MANIFESTACIONES

DERMATOLÓGICAS DE

ENFERMEDADES ENDOCRINAS

Dra. Verónica Díaz GarcíaCentro de Salud “El Greco”

27 de mayo de 2010

Hipotiroidismo

Cara inexpresiva Piel fría, pálida y seca Piel amarillenta Signo de Hertoghe Nariz ancha Labios gruesos Aumento de arrugas Queratodermia palmo plantar Pelo: deslustrado Uñas: deslustradas, con estrías

Hipotiroidismo

Mixedema : Acúmulo de mucopolisacáridos en la dermis

Hipotiroidismo

AutoinmunidadaTPO↑

Melasma

Vitíligo

Urticaria y angioedema

Hipertiroidismo

Piel caliente, sudorosa Epidermis fina, no atrófica Pelo: fino, caída Pérdida vello Vitíligo (7%) Otros: prurito, dermatitis

eczematosa, urticaria, dermografismo, púrpura, xantelasmas

Oftalmopatía: quemosis, edema periorbitario,

exoftalmos, proptosis

Hipertiroidismo

Acropaquias (0,1-1%)

Uñas de Plummer: separación

de la zona distal del lecho

ungueal, curvándose.

También en psoriasis, trauma,

hipotiroidismo,

dermatitis alérgica.

Hipertiroidismo

Mixedema pretibial: (0,5-4%)oPlacas y nódulos eritematosos,

hiperpigmentados y edematososoPretibial y dorso del pie.

Bilateral y asimétrico. Generalmente asociado a oftalmopatía

oAsintomático, a veces pruritooGlucocorticodesoPuede persistir aún curado el hipertiroidismo

SÍNDROME DE CUSHING

Cara pletórica Cara de luna llena. Acné Cuello de búfalo Obesidad central y piernas delgadas Atrofia cutánea.

SÍNDROME DE CUSHING

Estrías rojo vinosas(patognomónico)

Hiperpigmentación Ectópico Pigmentación parcheada en cara

interna de labios y encías Hipertricosis,

hirsutismoCarcinoma

SÍNDROME DE CUSHING

Cutis marmorata:

Infecciones:

•Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)

•Infección crónica de las uñas

por Trichopytum rubrum

Addison

Hiperpigmentación◦ ↑ACTH◦ Zonas expuestas al sol y de presión◦ Líneas palmares y genitales◦ Pigmentación parcheada en cara

interna de labios, encías, dorso lengua

Cicatrices tras enfermedad pigmentadas Pelo oscurecido Líneas longitudinales en uñas Vitíligo (10-20%) Fibrosis y calcificación del cartílago de la

oreja.

Acromegalia

Hiperplasia por acúmulo de glicosaminglicanos en dermis

Crecimiento de partes acras: manos, pies, lengua, mandíbula…

Dedos en salchicha. Uñas fuertes y duras Acantosis nigricans (10%) Piel grasa. Hiperhidrosis (50%) Fibromas(20-30%)

Diabetes mellitus

Dermopatía Diabética: La más frecuente (>40%) ◦ Máculas rojo-purpúreas de 0,5-2cm

hiperpigmentacióncostraatrofia.

◦ Pretibial. Bilateral y asimétrica. Zonas poco vascularizadas

◦ Asintomático. > . También en ancianos no DM.

Más probable que existan complicaciones metadiabéticas

◦ Tto: control de la glucemia.

Diabetes mellitus

Aumento del grosor de la piel:

1.Esclerodermia adultorum: Engrosamiento de la pielRegión superior del tórax y post del cuello cara y hombrosAsintomático. En DM de larga evolución obesos

complicaciones cardiovascularesNo existe tratamiento

2.Pápulas de HuntleyEngrosamiento de los nudillosLa gravedad se correlaciona con las

complicaciones microangiopáticasTto: control de la DM

3.Signo de “Prayer”Relacionado con tiempo de evolución y mal control.

Diabetes mellitus

Necrobiosis lipoídica: (0,3%)◦ Máculas y pápulas rojizas Máculas amarillentas atróficas

con telangiectasias◦ Pretibial. ◦ > .

◦ 90% son DM◦ del 11-65% desarrollan DM

◦ Asintomático. Dolor en caso de úlcera.◦ No relacionado con el control de la diabetes

◦ Tto difícil: esteroides, pentoxifilina, ciclosporina, PUVA…◦ 20% Remisión espontánea.

Diabetes mellitus

Bullosis Diabeticorum

◦ Ampollas

◦ Región distal de brazos y piernas.

◦ DM de larga evolución.

◦ Asintomático.

◦ No relacionado con el control de la DM

◦ Tto: antisépticos locales

◦ Curación espontánea en 1-4 semanas

◦ Recurrencias

Diabetes mellitus

Granuloma anular

◦ Pápulas eritematosas o violáceas placas anulares

◦ Zonas de extensión

◦ > .

◦ Asintomático.

◦ Tto: glucocorticoides intralesionales o tópicos, dapsona.

Curación en 1-3 años sin secuelas

Diabetes mellitus

Acantosis nigricans

◦ Piel engrosada gris-negruzca. Aspecto aterciopelado

◦ Región posterolateral del cuello. Axila

◦ Proliferación queratinocitos y fibroblastos por resistencia

periférica a la insulina

◦ Asintomático.

◦ Tto: perder peso

Diabetes mellitus

Lipoatrofia o lipohipertrofia

◦ Atrofia o hipertrofia de la grasa cutánea

◦ Zonas de inyección de insulina

◦ Prevención

Dermatosis perforante

◦ Pápulas o nódulos pruriginosos, hiperqueratósicos y umbilicados

◦ Cara extensora de piernas

◦ DM + IRC + diálisis

◦ Tto difícil: glucocorticoides, PUVA, queratolíticos, retinoides,

antihistamínicos

Diabetes mellitus

Pie diabético y neuropatía diabética

◦ Úlceras

◦ Zonas de presión

◦ Neuropática: no produce dolor

◦ Vascular: dolorosa

◦ Tto: desbridar + antibiótico

Infecciones

◦ Candidiasis: paroniquia candidiásica crónica.

◦ Staphilococcus

◦ Pseudomonas

Hiperparatiroidismo

Prurito Urticaria crónica Queratopatía en banda Quistes óseos

Hipoparatiroidismo

Piel seca, hiperqueratósica y edematosa Uñas: líneas de BEAU (no exclusivas), opacas, frágiles Pelo: áspero y escaso Autoinmune Candidiasis Osteodistrofia de Albright

Muchos con pseudohipopara ytodos con pseudopseudohipopara

Talla baja Cuello corto Braquidactilia: 4º-5º dedoOsificaciones subcutáneas

Hiperpara, dM y nefropatía

Calcifilaxis

Embarazo y ACO

Telangiectasia Eritema malar Angiomas Melasma

Tras parto mejora Raramente mejora al suspender ACO

ACO empeoran o precipitan Eritema nodoso Porfiria cutánea tarda LES

DISLIPEMIAS

Hipertrigliceridemia:◦ Xantomas eruptivos

◦ ↑TG y VLDL◦ Pápulas de 1 a 6 mm. Centro amarillento y halo rojizo◦ Asintomáticas. Pruriginosas◦ Zonas de extensión◦ Tto: ↓ TG pueden dejar área de hiperpigmentación

DISLIPEMIAS

Hipercolesterolemia:

◦ Xantomas tendinosos◦ Nódulos firmes e irregulares. Crecimiento lento◦ Tendón Aquiles, tendones extensores de los dedos

◦ Xantomas tuberosos◦ De pequeño tamaño a cm, indoloros,

amarillo-anaranjados◦ Codos y rodillas

◦ Xantelasmas◦ También en pacientes con lípidos normales◦ Sobre los ojos◦ Placas irregulares de amarillo a anaranjado

NUTRICIÓN

obesidad

Intértigo Sudoración profusa Estrías Acantosis nigricans Hirsutismo

Déficit de Ácido fólico

Anemia megaloblástica

Pápulas y máculas en cara, tronco y extremidades.

Estomatitis y glositis

Déficit de VITAMINA b12

Máculas hiperpigmentadas: zonas de flexura, líneas palmares, plantas y mucosa oral.

Uñas con líneas longitudinales hiperpigmentadas

Pelo grisáceo

Lengua dolorosa

hierro

Déficit:◦ Anemia◦ Glositis ◦ Queilosis◦ Coiloniquia◦ Alopecia difusa◦ Lanugo en cara

Exceso◦ Hemosiderosis Pigmentación bronceada◦ Porfiria cutánea tarda

zinc

Acrodermatitis enteropática (AR)◦ Alopecia◦ Dermatitis◦ Diarrea

Erupción erosiva pustular, inflamatoria◦ Alrededor de boca, región acral y genital

Paroniquia Queilitis Glositis

FINMUCHAS GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIÓN