Dermatopatología no

neoplásica

UNIBE - Patología 2 (PA2026)

III cuatrimestre 2012

Temas• Hiperqueratosis, paraqueratosis,

acantosis, papilomatosis, picnosis

disqueratosis, acantólisis, cariorrexis y

espongiosis.

• Enfermedades inflamatorias.

• Psoriasis.

• Eczemas agudo, subagudo y crónico.

• Liquen plano.

• Pénfigo vulgar.

• Hiperqueratosis: Engrosamiento del estrato córneo, frecuentemente asociado con queratina anormal.

• Paraqueratosis: Queratinización con retención de los núcleos en el estrato córneo.

• Disqueratosis: Queratinización anormal y prematura en las células bajo el estrato granuloso.

Hiperqueratosis plantar

Acantosis y acantólisis

• Acantosis: Hiperplasia difusa de la

epidermis.

• Acantólisis: Pérdida de la cohesión

intercelular entre los queratinocitos.

Acantólisis (pénfigo vulgar)

Papilomatosis y espongiosis

• Papilomatosis: Elevación de la superficie

causada por hiperplasia y alargamiento

de las papilas dérmicas contiguas.

• Espongiosis: Edema intercelular de la

epidermis.

Eczemas agudo, subagudo y crónico

• Lesiones rojas, papulovesiculares,

húmedas y costrosas, que si persisten se

convierten en placas elevadas y

descamativas debido a acantosis e

hiperqueratosis reactivas.

Eczema

Dermatitis alérgica de contacto aguda

Eczema agudo

Psoriasis

• Placas de color rosado a salmón

cubiertas por escamas laxamente

adherentes de color característicamente

blanco plateado.

• Las zonas más afectadas son los codos,

rodillas, piel cabelluda, área lumbosacra,

pliegue interglúteo y el glande del pene.

Psoriasis temprana Psoriasis crónica

Onicólisis por psoriasis

Psoriasis temprana

Psoriasis

Psoriasis

Liquen plano• Pápulas violáceas aplanadas que pueden

fusionarse formando placas, con puntos o

líneas blancos.

• Infiltrado linfocítico denso y contínuo en la

uníon dermoepidérmica, con queratinocitos

basales degenerados y necróticos.

• Hipergranulosis, hiperqueratosis, cuerpos

coloides y contorno en sigzag de la unión

dermoepidérmica.

Liquen plano

Liquen plano

Liquen plano

Liquen plano

Liquen planopilaris

Pénfigo vulgar

• Enfermedad ampollar causada por

autoanticuerpos contra las desmogleínas.

• Afecta selectivamente las células

imnediatamente sobre el estrato basal.

• Hay disolución de las uniones

intercelulares dentro de la epidermis y en

el epitelio de las mucosas.

Pénfigo vulgar

Vesículas cutáneas

Adherencias de los quertinocitos

Pénfigo vulgar

Pénfigo vulgar

Fin

Gracias por su atención

Patología de la piel 2

UNIBE – Patología 2

I cuatrimestre - 2012

Temas

• Léntigo y nevus.

• Clasificación de los nevus.

• Lesiones premalignas: queratosis solar,

leucoplasia, eritroplasia de Queyrat,

enfermedad de Bowen.

• Tumores malignos: carcinoma

epidermoide, carcinoma basocelular y

melanoma maligno.

Léntigo simple

• Hiperplasia localizada de melanocitos.

Proliferación de melanocitos sin atipia en

la capa basal.

• Pueden afectar mucosas.

• Etiología desconocida.

• Miden 5-10 mm.

Léntigo

Léntigo simple

Léntigo actínico

• Ocurre en piel dañada por el sol.

• Hay leves alteraciones en la maduración

de los queratinocitos

Léntigo actínico

Nevo melanocítico ordinario

adquirido

• Según su etapa de desarrollo puede

ser:

–Nevo de unión.

–Nevo intradérmico.

–Nevo compuesto.

Nevos melanocíticos

Nevo melanocítico de unión

Nevo nevocelular de unión

Nevo melanocítico compuesto

Nevo melanocítico compuesto

Nevo nevocelular intradérmico

Nevo nevocelular intradérmico

Nevo nevocelular intradérmico

Variantes de nevos melanocíticos

• Nevo congénito.

• Nevus azul.

• Nevo fusocelular y epitelioide (de Spitz).

• Nevo halo.

• Nevo displásico.

Nevo congénito

Nevus azul

Nevus azul celular

Nevo displásico

• Esporádico o familiar.

• Atipia citológica y arquitectural, con

hiperplasia lentiginosa.

• Riesgo de melanoma d 56% a los 59 años

en la forma familiar.

• Activación de RAS o mutación de BRAF.

Nevus displásico

Progresión de nevus displásico

Nevus displásico

Nevus compuesto displásico

Queratosis solar (actínica)

• Atipia citológica basal.

• Paraqueratosis.

• Elastosis solar en la dermis.

• Puede progresar a carcinoma escamoso.

• En los labios se le llama queilitis actínica.

Cuerno cutáneo por queratosis actínica

Queratosis actínica

Enfermedad de Bowen

• Forma de carcinoma in situ de la piel

que generalmente ocurren en zonas no

expuestas al sol.

Enfermedad de Bowen

Enfermedad de Bowen

Otros carcinomas escamosos in situ

• Leucoplaquia: término clínico que significa

“placa blanca”, que puede corresponde

histológicamente a carcinoma in situ.

• Eritropasia de Queyrat: carcinoma in situ

del glande.

Leucoplaquia

Carcinoma de células escamosas

• Segundo tipo de carcinoma cutáneo más frecuente.

• Su causa principal es la luz ultravioleta que daña el DNA, aunque los virus y los agentes químicos también parecen actuar.

• Menos del 5% de los casos presentan metástasis al ser diagnosticado.

Carcinoma de células escamosas

Carcinoma de células escamosas

Carcinoma de células escamosas

Carcinoma basocelular

• Carcinoma mas común de la piel.

• Frecuente en sitios expuestos al sol y en

personas de piel clara.

• Crecimiento lento y rara vez metastatizan.

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular

Melanoma maligno

• Relativamente frecuente.

• Asociado a exposición al sol.

• La mayoría se originan en piel.

• Otros sitios: Mucosa oral, región anogenital, esófago, meninges, ojo y sinonasal.

Características alarmantes

• Agrandamiento de lesión pigmentada.

• Picazón o dolor en lesión pigmentada.

• Aparición de lesión pigmentada nueva en

la adultez.

• Irregularidad de los bordes de una lesión

pigmentada.

• Variabilidad del color dentro de una lesión

pigmentada.

Células de melanoma

• Células más grandes y atípicas:

–Núcleo grande de contornos irregulares.

–Cromatina grumosa, periférica.

–Nucleolo prominente.

• Nidos irregulares o células individuales.

Crecimiento del melanoma

• Crecimiento radial: horizontal entre dermis y epidermis, plano y sin capacidad de producir metástasis.

• Crecimiento vertical: formación de lesión nodular y con capacidad de producir metástasis.

Melanoma

Melanoma en fase horizontal

Melanoma

Melanoma en fase vertical

Melanoma en fase vertical

Variables de buen pronóstico

• Profundidad del tumor <1,7mm.

• Pocas o ninguna mitosis.

• Falta de regresión.

• Infiltración prominente de linfocitos.

• Sexo femenino.

• Ubicación en una extremidad.

• Ausencia de ulceración.

Melanoma

Fin

Gracias por su atención