PATOLOGÍA  QUIRÚRGICA  Jornadas  Cien8ficas  

82º  Reunión  Mensual  

Jueves  26  de  Abril  del  2012  

Caso  Nº  4  

Dra.  Dra.  Maria  Esther  Sanz  

Caso  

•  Clínica:  Erupción  lineal  en  la  cara    en  una  mujer  joven    

•  Dx  clínico  :  Morfea    o  Artefacto  

DISKUS 005

DISKUS 008

DISKUS 009

DISKUS 012

DISKUS 011

DISKUS 019

Coloracion  de  PAS  

DiagnosKco  diferencial    

• Liquen  estriado                  Lee  M-­‐W,  Choi  J-­‐H  et  al.(  2000)  

             Linear  erupKons  of  the  nose  in  childhood.  A  form  of  lichen  striatus?  

               Br  J  Dermatol  142:1208-­‐1212  

• Morfea            Julia  M,  Mascaro  JM  et  al.  (2008)  

         Sclerodermiform  linear  lupus  erythematosus.  A  disKnct  enKty  or  coexistence  of  

         two  autoimmune  diseases.  J  Am  Acad  Dermatol  58:665-­‐667    

• Lichen  planus    

Lupus  eritematoso  lineal    

Richarz  U,  Hübner  J,  Schmeel  A,  Bauer  R  (1986)  

Striated  lupus  erythematosus  following  the  Blaschko  lines  

Hautarzt  16:128-­‐133  

Gaitanis  G,  Nomikos  K,  Chaniotakis  I  et  al.(2009)  

Linear  cutaneous  lupus  erythematosus:  a  subset  of  childhood  cutaneous  lupus  

erythematosus  

Lupus  18:759-­‐761  

Abe  M,  Ishikawa  O,  Miyachi  Y  (1998)  

Linear  cutaneous  lupus  erythematosus  following  the  lines  of  Blaschko  

Br  J  Dermatol  139:307-­‐310  

•  Clave  diagnósKca  para  lupus    -­‐  DermaKKs  de  interfase  vacuolar  con  infiltrado  inflamatorio  linfocitario  de  distribución  perivascular  superficial    

-­‐  DermaKKs  perivacular  superficial  y  profunda  

-­‐  Células  linfo-­‐plasmociKco  

-­‐  Mucina  

-­‐  Engrosamiento  de  la  membrana  basal      

Que  hacemos  si  el  caso  es  confuso?  

Plasmacytoid  dendriEc  cells:  an  overview  of  their  presence  and  distribuEon  in  different  inflammatory  skin  diseases,  with  special  emphasis  on  Jessner's  lymphocyEc  infiltrate  of  the  skin  and  

cutaneous  lupus  erythematosus  

•  353  biopsias  de  LE  (  varios  subKpos)  invesKgaron  presencia  de  células  dendriKcas  por  marcadores    Cd123      

CELULAS  DENDRITICAS  PLASMOCITOIDES  

LUPUS    ERITEMATOSO  

•  98%  •  Discoide:  54  casos  •  Sistemico:17  casos  

•  Tumidus  :  32  casos  

Lupus  tumidus  

Lupus  subagudo    

Liquen  plano    Lupus  eritematoso  discoide  

Caso  Nº  5  

Dra.  Maria  Esther  Sanz  

NEVUS  DISPLASICO    Una  discusión  larga  sin  llegar  a  

ningún  acuerdo    

                                                     Dra  Maria  Esther  Sanz  

•  Histología  de  nevus  comunes    y  clínicamente    ampicos  

•  Histologia  de  displasico  y  clinica  de  nevus  comun    

•  -­‐No  existe  un  consenso  en  la  uKlización  de  criterios    

•  Clark  et          Nevus  compuesto  con  :    

             -­‐  Hiperplasia  melanocíKca  ampica.  

               -­‐  Cambios  mesenquimales  en  dermis      

               -­‐  Infiltrado  linfocitario    

•  Elder    •  -­‐  Nevus  melanociEco  lenEginoso  

•         -­‐  Displasia  melanociKca  lenKginosa  

•         -­‐  Displasia  epiteliode    •         -­‐  Ausencia  de  diseminacion  intraepidermica  con  mitosis  infrecuentes  

Akerman    

•  Nevus  melanociKco  compuesto  que  el  componente  de  la  unión  se  exKende  mas  halla  del  dérmico.(  hombros)  

•  Los  melanocitos  Kenen  núcleos  ovalados  pequeños  ampicos    

•  Fibroplasia  laminar  ,  concéntrica,  infiltrado  linfocitario  de  densidad  variable  ,  melanofagos  y  telangiestasias    

Clark  y  Elder    12  años  despues  

•  Tumores  melanocitos  benignos    •  El  nevo  displásico  :  Crecimiento  disregulado    

• Melanoma    

•  Forma  raras  de  melanoma  

•  Nevus  con  asimetría  • Melanocitos  aKpicos    

•  Pide  evitar  el  termino  de  sindrome  de  nevo  displásico      

Weedon    

•  1.-­‐Hiperplasia  lenKginosa  intraepidérmica  (  aislados  o  en  grupos  ),  nidos  en  puente    

•  2.-­‐AKpia  citológica  ocasional    

•  3.-­‐Respuesta  del  estroma  

Análisis  morfométrico  y  contenido  de  ADN  en  el  nevo  displásico.  Estudio  comparaEvo  frente  a  otras  lesiones  

melanocíEcas  benignas  Beatriz  Llombarta.  b,  Amparo  Ruiz-­‐Sauría  

TABLA  1.  RESULTADOS  DEL  ESTUDIO  DE  MORFOMETRÍA  Y  CITOMETRÍA  •                                                                 N.º  de  casos                  Área  nuclear                                    Factor  de  forma                                                            Ploidía    Nevo  de  unión  común                8                                                  26,08  ±  4,714                                      0,62  ±  0,082                                                            Diploides  Nevo  compuesto  común        10                                              28,79  ±  4,968                                      0,64  ±  0,087                                                            Diploides  Nevo  intradérmico  común  10                                              30,63  ±  3,247                                          0,7  ±  0,057                                                            Diploides:  8                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Aneuploides:  2  Nevo  displásico                                        21                                                29,36  ±  5,519                                    0,57  ±  0,570                                                          Diploides:  19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Aneuploides:  2  Melanoma                                                            3                                                  48,56  ±  5,519                                    0,476  ±  0,078                                            Aneuploides  

TABLA  2.  DIFERENCIAS  ENTRE  EL  NEVO  DISPLÁSICO  ESPORÁDICO  Y  EL  NEVO  DISPLÁSICO  MÚLTIPLE  Y/O  FAMILIAR  •                                                 Número  de  casos                    Área  nuclear                                          Factor  de  forma                                                Ploidía    Nevo  displásico  esporádico  10                                              29,56  ±  6,791                                          0,57  ±  0,14                                                    Diploides:  2  •                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Aneuploides:  8  Nevo  displásico  familiar  y/o  múlKple                                                                                                    11                                                  29,18  ±  3,047                                          0,57  ±  0,052                                                Diploides  

TABLA  4.  DIFERENCIAS  DE  LOS  NEVOS  COMPUESTOS  

•                     NÚMERO  DE  CASOS  

AREA  NUCLEAR    

FACTOR  DE  FORMA    (  MEDIA)  

PLOIDIA  

Nevus  compuesto  común  

10   26.08   0.64   diploides  

Nevus  displásico  

19   29.3   0.57   Diploides:18  Aneuploides  :  1  

•  El  factor  nuclear  de  los  nevos  displásicos    fue  mas  irregular  que  el  de  las  lesiones  melanociKcas  benignas  estudiadas