Intercambiando y construyendo juntos el cuidado

enfermero de la salud mental de nuestros niños.enfermero de la salud mental de nuestros niños.

Desarrollo de la resiliencia en niños: factores protectores y

factores de riesgo

pgomez@fcm.unc.edu.ar

No hay salud sin salud No hay salud sin salud mental; la salud física y mental; la salud física y mental son inseparables mental son inseparables y tienen una influencia y tienen una influencia

recíproca múltiple y recíproca múltiple y recíproca múltiple y recíproca múltiple y compleja. La salud compleja. La salud

mental es esencial para mental es esencial para lograr el bienestar pleno lograr el bienestar pleno

individual y social.individual y social.

Mirta Roses Mirta Roses

Directora Directora --OPSOPS

nuestronuestro mundomundo, , nuestranuestra realidadrealidad social…social…

LA RESPUESTA PREDOMINANTELA RESPUESTA PREDOMINANTE

DESCONOCIMIENTODESCONOCIMIENTO

� Ausencia de datos en niños y adolescentes sobre:

� La prevalencia de las enfermedades mentales.

� Magnitud del problema.

� Las necesidad de asistencia que se requiere.

� Registros continuos que permitan vigilancia epidemiológica.

� El número de niños y adolescentes que efectivamente reciben

asistencia.

� Falta de apoyo sistemático para investigaciones de epidemiología

de salud mental infantil.

POSICIONAMIENTO INTERNACIONAL

La afección mental en la niñez es un fenómeno quepreocupa. De acuerdo con datos internacionales, se estima quelos trastornos mentales afectan entre un 10 a 20% demenores de 18 años, y que más del 20% de los niñospadecen, a lo largo de su vida, una enfermedad mental, de lospadecen, a lo largo de su vida, una enfermedad mental, de loscuales entre el 3 al 4% requerirá un tratamiento específico.

Se considera, a su vez, que el 50% de las enfermedades del adulto comienza en esta franja etaria.

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA NIÑEZ

La tasa de prevalencia varia con la edad, el sexo y la la clase social y el criterio diagnóstico:

• . El TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad)

• Los TC (Trastornos de conducta)

• Los TA (Trastornos de ansiedad)

La prevalencia media, 10,2% en los niños en edadpreescolar, del 13,2% en los preadolescentes y del 16,5%en los adolescentes.

CAMBIOCAMBIO

MODELO: Comunitario - Abordaje biopsicosocial

VALORES: Basado en la Salud Mental de las poblaciones

PARA ATENDER A TODOS

CAMBIO DE

PARA ATENDER INTEGRALMENTE

INTERVENCIÓN: desde la Promoción y la Prevención de la Salud Mental

SISTEMAS DE SALUD: Basado en la APS Renovada.

PARA ATENDERLOS DONDE LO REQUIERAN

PARA ATENDER INTEGRALMENTE

PARA ATENDER PARA LA VIDA SALUDABLES

El concepto de salud mental:- énfasis en los aspectos preventivos de las enfermedades y alteraciones mentales - proceso evolutivo y dinámico de la vida - proceso evolutivo y dinámico de la vida - intervienen múltiples factores- políticas en salud orientadas a la

promoción de un adecuado desarrollola prevención de trastornos mentales.

Dos enfoques complementariosDos enfoques complementarios

�� Enfoque de riesgoEnfoque de riesgo �� Enfoque de Enfoque de resilienciaresiliencia

Conceptos asociados Conceptos asociados

Factores de RiesgoFactores de Riesgo-- Factores ProtectoresFactores Protectores

LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTAL EN LOS NIÑOSMENTAL EN LOS NIÑOS

� Dinámica conflictiva familiar.

� Violencia doméstica.

� Dinámica familiar de contención.

� Buena comunicación y lazos de cordialidad.

Factores de RIESGO Factores de PROTECCION

� Comportamiento negativo.

� Fracaso académico.� Ausencia de compromiso parental.

� Problemas en la comunicación.

� Inadecuado ejercicio de la autoridad.

de cordialidad.

� Refuerzo de comportamientos positivos y autoestima.

� Rendimiento académico normal.

� Perseverancia en los estudios.

� Apoyo social.

� Sentido de “comunidad” .

� Limites claros y amorosos.

LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTAL EN LOS NIÑOSMENTAL EN LOS NIÑOS

� Desarrollo solo académico.

� Promoción del individualismo y la

� Fomento de actividades extracurriculares y deportivas.

� Fomento de trabajo en equipo y de la creatividad.

Factores de RIESGO Factores de PROTECCION

� Promoción del individualismo y la competitividad.

� Pobreza y limites de accesos básicos.

� Comunidades de riesgo, inequidad social y exclusión.

� Servicios sociales ineficientes.

Fomento de trabajo en equipo y de la creatividad.

� Fomento de una vida saludable.

� Condiciones básicas satisfechas.

� Acceso a la salud.

� Promoción de actividades de servicio social y comunitario.

�� La La resilienciaresiliencia es la capacidad que tienen los es la capacidad que tienen los seres humanos para hacer las cosas bien y seres humanos para hacer las cosas bien y de forma positiva, aunque estén de forma positiva, aunque estén atravesando situaciones adversas. atravesando situaciones adversas.

�� Significa resistir y cuidar la propia Significa resistir y cuidar la propia integridad. integridad.

Definiciones:

integridad. integridad.

(S. (S. VanistendaelVanistendael, 1994)., 1994).

� Es una capacidad universal, que permite a una persona, grupo o comunidad, minimizar o sobreponerse a los efectos nocivos de la adversidad.

(Kotliarenco; Cáceres,1996;Manciaux, 2003).

Tres componentes en el

Modelo de Resiliencia

La noción de adversidad, trauma,

amenaza al desarrollo humano.

La adaptación positiva o superación de la adversidad.adversidad.

El proceso que considera la dinámica entre mecanismos emocionales, cognitivos y socioculturales que influyen sobre el desarrollo humano.

Elementos de construcción de la Elementos de construcción de la resilienciaresiliencia

Otras experiencias

Autoestima - Introspección

Competencias - Independencia

Humor - Creatividad

Descubrir un sentidoDescubrir un sentido

Redes informales:

familia, amigos, vecinos

Cimientos: aceptación fundamental de la persona, creo en ti

Suelo: necesidades físicas fundamentales, salud, alimentación, sueño

Fuentes de la Resiliencia Fuentes de la Resiliencia

“Yo tengo”

“Yo soy”

“Yo puedo”

Edith Grotberg 1995

“Yo estoy”

Promover adultos que desarrollen Promover adultos que desarrollen ResilienciaResiliencia

�� Reforzar el Reforzar el concepto de concepto de protección familiarprotección familiar..

�� Estimular el desarrollo de la Estimular el desarrollo de la escuchar y de expresión escuchar y de expresión verbalverbal, ,

�� Fomentar la habilidad de Fomentar la habilidad de reconocer esfuerzos y reconocer esfuerzos y logros.logros.

�� Desarrollar capacidad de Desarrollar capacidad de comunicación afectiva comunicación afectiva verbalverbal, ,

�� Fortalecer la Fortalecer la capacidad de capacidad de emociones.emociones.

�� Reforzar la Reforzar la capacidad de capacidad de definir problemas. definir problemas.

�� Ofrecer preparación para Ofrecer preparación para enfrentar las dificultades enfrentar las dificultades de de la vida.la vida.

comunicación afectiva comunicación afectiva con los niñoscon los niños..

�� Aclarar los roles Aclarar los roles desempeñados en la familia desempeñados en la familia y favorecer el y favorecer el establecimiento de límites establecimiento de límites razonables.razonables.

�� Favorecer la presencia de un Favorecer la presencia de un adulto significativoadulto significativo

FAMILIA

FAMILIA

ESCUELA

COMUNIDAD

PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN EL HOGAREN EL HOGAR

�� Contexto primario de niños y jóvenes.Contexto primario de niños y jóvenes.

�� AborajeAboraje a la familia como Organización a la familia como Organización central.central.

Las intervenciones enEL HOGAR , a través de las visitas

domiciliarias constantes de enfermeras que trabajen en la promoción y

protección de la salud mental son la PRIMERA MEDIDA que se ha

FAMILIA

�� Permite la detección temprana de Permite la detección temprana de problemas.problemas.

�� Se Construye un vinculo de confianza que Se Construye un vinculo de confianza que otorga poder para el cambio.otorga poder para el cambio.

�� Permite desarrollo de programas efectivos.Permite desarrollo de programas efectivos.

�� Otorga beneficios a largo plazo.Otorga beneficios a largo plazo.

PRIMERA MEDIDA que se ha demostrado como efectiva en el

mantenimiento de la salud y prevención de las enfermedades, condición central

para la salud pública de nuestras poblaciones.

PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN LA ESCUELAEN LA ESCUELA

�� Grupo vulnerable: niños y jóvenesGrupo vulnerable: niños y jóvenes

�� Organización accesible y sensitiva Organización accesible y sensitiva (Educación pública)(Educación pública)

Las intervenciones enLA ESCUELA de promoción y

protección de la salud mental han demostrado ser la SEGUNDA MEDIDA

más efectivas en la mejora(Educación pública)(Educación pública)

�� Reduce la desigualdadReduce la desigualdad

�� Ambiente seguro y de apoyoAmbiente seguro y de apoyo

�� Permite desarrollo de programas Permite desarrollo de programas

�� Otorga beneficios a largo plazoOtorga beneficios a largo plazo

más efectivas en la mejoradel trastorno o condición mental presente y la prevención de una

situación futura de crisis o enfermedad.

PROMOVER y PREVENIR PROMOVER y PREVENIR EN LA HOSPITALIZACIONEN LA HOSPITALIZACION

�� Grupo vulnerable: niños y jóvenes, en Grupo vulnerable: niños y jóvenes, en situación de estrés hospitalario.situación de estrés hospitalario.

�� Establecer vinculo de confianza.Establecer vinculo de confianza.

�� Ambiente seguro y de apoyo emocional.Ambiente seguro y de apoyo emocional.

Las intervenciones enLA INSTANCIA HOSPITALARIA de promoción y protección de la salud

mental han demostrado ser una medida �� Ambiente seguro y de apoyo emocional.Ambiente seguro y de apoyo emocional.

�� Permite desarrollo de programas educativos Permite desarrollo de programas educativos hospitalarios.hospitalarios.

�� Apoyar el contacto con la red familiar.Apoyar el contacto con la red familiar.

�� Otorga beneficios a largo plazo en la Otorga beneficios a largo plazo en la disminución del daño disminución del daño

mental han demostrado ser una medida efectivas en la mejora

de la condición mental presente y la prevención de una situación futura de

crisis post alta.

“La historia explica el “La historia explica el presente pero nunca presente pero nunca condena el futuro”.condena el futuro”.condena el futuro”.condena el futuro”.

Patricia Fabiana Gómez pgomez@fcm.unc.edu.ar

Muchas Gracias …