DESNUTRICIÓN SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL NIÑO SU IDENTIFICACIÓN Y PREVENCIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: MÉDICO CIRUJANOMÓDULO CRECIMIENTO Y DESARROLLO

ESTRAUTERINO EPIDEMIOLOGÍA

SEMANA 4. DESNUTRICION, SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL NIÑO, SU IDENTIFICACION

Y SU PREVENCION

Definicion y clasificaciones de la desnutricion y la obesidad en el nino.

DESNUTRICIÓN• Se le llama desnutricion a aquella

condicion patologica inespecifica, sistemica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilizacion de los nutrimentos por las celulas del organismo, se acompana de variadas manifestaciones clinicas relacionadas con diversos factores ecologicos, y ademas reviste diferentes grados de intensidad.

Ramos GR. Desnutricion. En: Loredo AA. Medicina interna pediatrica. Mexico: McGraw-Hill Interamericana; 1996.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU ETIOLOGÍA

• Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente; por ejemplo, en zonas marginadas los ninos presentaran carencias fisicas de alimentos que afectaran directamente el estado nutricional.

• Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos; el ejemplo mas claro son las infecciones del tracto digestivo que lesionan las vellosidades del ileon y limitan la absorcion.

Marquez H, et al., Clasificacion y evaluacion de la desnutricion en el paciente pediátrico,El Residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69

• Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutricion. Un nino con leucemia que se encuentre en fase de quimioterapia de induccion a la remision presentara en el proceso eventos de neutropenia y fiebre asociados a infecciones que condicionen catabolia y poca ingesta de alimentos, por lo tanto la causa es la suma de las dos.


CLASIFICACIÓN CLÍNICA

MARASMO: LA ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE ES LA BAJA INGESTA DE PROTEÍNAS. En este tipo de desnutricion grave, el nino esta severamente adelgazado y tiene apariencia de “piel y huesos” a causa de la perdida de masa muscular y grasa. La cara del nino luce como la de un anciano con perdida de grasa subcutanea, sin embargo puede ser que los ojos se mantengan alerta. Las costillas pueden verse facilmente. Puede haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del pantalon), que lo hacen verse como si el nino llevara puesto un “pantalon holgado”.

Marquez H, et al., Clasificacion y evaluacion de la desnutricion en el paciente pediatrico,El Residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69

Es de esperarse que el peso para la edad (P/E) y el indice de masa corporal para la edad (IMC) de estos ninos esten muy por debajo del percentilo 3 de las gráficas.


KWASHIORKOR: En este tipo de desnutricion severa, los músculos del nino estan consumidos, sin embargo la perdida de peso no es notoria debido a que presenta edema generalizado. El nino esta palido, retraido, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer. La cara luce redonda (debido al edema) y presenta pelo fino, escaso y a veces decolorado. La piel tiene manchas simetricas decoloradas donde posteriormente la piel se agrieta y se descama. Un nino con kwashiorkor aparenta tener un peso adecuado para su edad, sin embargo el peso real es bajo y esta enmascarado por el edema

KWASHIORKOR - MARASMATICO: Kwashiorkor y marasmo son condiciones distintas, pero en comunidades donde ocurren ambas, los casos de desnutricion severa a menudo presentan caracteristicas de ambas. Por ejemplo, un nino puede presentar adelgazamiento severo como se observa en el marasmo y al mismo tiempo tener alteraciones en la piel y el pelo o el edema tipico del kwashiorkor. La parte superior del cuerpo del nino esta emaciada, pero los miembros inferiores estan hinchados a causa del edema. Marquez H, et al., Clasificacion y evaluacion de la desnutricion en el paciente pediátrico,El Residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69

CLASIFICACION POR GRADO Y TIEMPO

• La clasificacion de Waterlow es la mejor herramienta ya que la diferencia radica en que permite determinar la cronologia y la intensidad de la desnutricion. Para la realizacion de esta evaluacion se necesitan dos indicadores:

Marquez H, et al., Clasificacion y evaluacion de la desnutricion en el paciente pediatrico,El Residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69

ES NECESARIO TOMAR EL VALOR CORRESPONDIENTE AL PERCENTIL 50 EN LAS GRÁFICAS

Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores adecuados para la edad.

Desnutricion aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.

Desnutricion cronica recuperada: talla para la edad alterada y peso para la talla normal.

Desnutricion cronica agudizada: Talla para la estatura alterada y peso para la talla baja.

Por intensidad:

Grado I: menos del 90%

Grado II: entre el 80 y 89%

Grado III: menos del 79%Marquez H, et al., Clasificacion y evaluacion de la desnutricion en el paciente pediátrico,El Residente. Vol. VII Número 2-2012: 59-69

OBESIDADLa obesidad es la enfermedad cronica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulacion excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo

Fernández, S., Montoya, Y., Viguri, R. (2011). Sobrepeso y Obesidad en Menores de 20 años de Edad en México. Boletín Médico Hospital Infantil de México, 68(1), 79-81.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA1.- Obesidad exógena: La obesidad debida a una alimentación excesiva.

2.- Obesidad endógena: La que tiene por causa alteraciones metabólicas. Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL IMCEsta clasificacion es la recomendada por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) y es el parametro mas empleado para definir la obesidad en ninos y adolescentes. El índice de masa corporal (IMC) equivale al cociente peso en kg/talla2 en m2.

Organizacion Panamericana de la Salud. (S/F). Modulo Obesidad Infantil. Salud del Nino y del Adolescente. Recuperado de htt://paho.org/spanish

htt://paho.org/spanish

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA DISTRIBUCIÓN DE GRASA

CENTRAL O VISCERAL (androide): que se caracteriza por el acúmulo de la grasa en el tronco y el abdomen (tipo manzana).PERIFÉRICA (ginoide): donde el acumulamiento sucede en la region glúteo-femoral (tipo pera).GENERALIZADA: este tercer tipo de obesidad se anade, pues es la mas caracteristica de los ninos y adolescentes. En esta variedad no existe una distribucion regional de la grasa, por lo tanto resulta dificil distinguirla del tipo de obesidad central, con la que parece coincidir en sus complicaciones tardias.

Sociedad Espanola de Endocrinologia Pediatrica. (S/F). Obesidad del Niño. Concepto y Clasificación. Recuperado de http://www.seep.es/

CLASIFICCIÓN ETIOPATOGÉNICA

OBESIDAD NUTRICIONAL (esencial, simple o idiopática): Ésta es con mucho, la mas frecuente (95-99% del total). Su desarrollo es derivado de diversos factores como la ingesta calorica, predisposicion genetica, metabolismo, desordenes hormonales o inclusive el medioambiente.

OBESIDAD ORGÁNICA (intrínseco o secundaria): En muchos pacientes con sindromes geneticos, pacientes institucionalizados o enfermos mentales la presencia de sobrepeso es concebida como inevitable. Esta obesidad es secundaria a otros procesos como pueden ser:

Sindromes dismorficos

Lesiones del Sistema Nervioso Central

Enfermedades de las glandulas endocrinas

Trastornos psicologicos

Yatrogenia (reaccion adversa secundaria al uso de algún medicamento o determinado tratamiento medico)

CLASIFICACIÓN POR TIPO CELULAR

HIPERPLÁSICA: Común en la infancia y adolescencia y con un pronostico desalentador debido a la imposibilidad de reducir la poblacion de adipocitos, que una vez establecida se caracterizaria por su avidez por la grasa y tendencia a recuperar su tamano si se les ofrecian nutrientes.En este tipo de obesidad se presenta una poblacion exagerada de adipocitos de tamano normal


HIPERTRÓFICA: Caracteristica del adulto. Aqui los adipocitos se encuentran en un número adecuado pero, son de gran tamano y cargados de grasa.


Epidemiología de la desnutricion y laobesidad en la ninez en el país.

Desnutricion: Magnitud • En el grupo de edad de cinco a catorce anos la

desnutricion cronica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en las rurales.

• El riesgo de que un nino o nina indigena se muera por diarrea, desnutricion o anemia es tres veces mayor que entre la poblacion no indigena.

• 2.8% de los menores de cinco anos de edad presentan bajo peso, 13.6% muestran baja talla y 1.6% desnutricion aguda

• 1.5 millones de ninos padecen desnutricion cronica y es mas prevalente en la region sur (19.2%) asi como en las zonas con poblacion indigena

• 8va causa de mortalidad en menores de un ano• 6ta causa de mortalidad en ninos de 1-4 anos• 9na causa de mortalidad en ninos de 5-14 anos

Trascendencia • Indicadores basicos de salud pública.• La desnutricion eleva la mortalidad y morbilidad materna e infantil. • Si una mujer la padece durante el embarazo, el crecimiento en talla y peso

del feto disminuye y se incrementa la probabilidad de que nazca con bajo peso, situacion que incrementa el riesgo de morbilidad, mortalidad infantil y desnutricion durante la vida entera, y entre mujeres eleva la probabilidad de reproducir el fenomeno en la siguiente generacion.

• Alteraciones dilucion, hipofuncion, atrofia.

Vulnerabilidad Educar a la poblacion a que:• Acuda a la unidad de salud para que controle su embarazo.• Lactancia hasta los 6 meses de edad.• Adecuada ablactacion • Educacion dietetica (utilizacion de productos proteinicos baratos)• Prepara los alimentos con limpieza.• Vigilar el crecimiento y desarrollo del nino y llevarlo a vacunar.• Fomentar la consulta y acudir al observar signos de alarma

Obesidad: Magnitud• Actualmente Mexico ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil y el segundo en obesidad en adultos.

• Uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 anos presenta sobrepeso u obesidad.

• Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad ascendio un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa mas de 4.1 millones de escolares conviviendo con este problema.

Trascendencia • La principal causa a la que se apunta son los malos habitos en

la alimentacion, que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad adulta.

• La diabetes es el mayor problema al que se enfrenta el sistema nacional de salud: es la principal causa de muerte en adultos, la primera causa de demanda de atencion medica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en las instituciones públicas.

• Los ninos obesos tienen mas probabilidades de desarrollar una serie de problemas de salud en la edad adulta. Entre ellos:

• Cardiopatias • Resistencia a la insulina (con frecuencia es un signo temprano

de diabetes inminente);• Trastornos osteomusculares (especialmente artrosis, una

enfermedad degenerativa muy discapacitante que afecta las articulaciones)

• Algunos tipos de cancer (endometrio, mama y colon)• Discapacidad

Vulnerabilidad • El inicio inmediato de la lactancia materna durante la primera

hora de vida• Lactancia exclusivamente materna durante los seis primeros

meses de vida• la introduccion de alimentos (solidos) complementarios

nutricionalmente adecuados e inocuos a los 6 meses• Limitar la ingesta energetica procedente de grasas y azúcares• Aumentar el consumo de frutas y verduras, asi como de

legumbres, cereales integrales y frutos secos• Realizar actividad fisica con regularidad (60 minutos al dia)

Factibilidad y viabilidad • En Mexico, 40% de los hogares reciben al menos algún programa de ayuda alimentaria, siendo los de mayor cobertura Oportunidades, que alcanza 18.8% de la poblacion a nivel nacional, el programa de Desayunos Escolares del DIF (12.2%) y Liconsa (9.7%).

• Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (Oportunidades), Programa de Abasto Social de Leche LICONSA (Liconsa) y Programa de Desayunos Escolares del Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), programa de Apoyo Alimentario (PAL), El Programa de Desayunos Escolares (PDE) del DIF.

Determinantes psicosociales de la malnutricion en la ninez

Determinantes psicosociales de la malnutricion en la ninez

• La condicion nutricional del nino esta determinada por su alimentacion y su estado de salud; la alimentacion esta asociada a la disponibilidad de recursos en el hogar del nino y a los patrones culturales que determinan las formas en que el mismo es alimentado.

Factores de riesgo para malnutricion relacionados con conocimientos y practicas de alimentacion en preescolares de estrato bajo en Calarca. 2006-2007, Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogota (Colombia), 8 (15): 77-90, enero-junio de 2009

Educacion • La educacion mejora el nivel de salud en la medida que dota a

las personas de conocimientos, capacidades y actitudes para guiar y controlar muchas de sus circunstancias vitales.

• Un mayor nivel de educacion en las madres incide en un mejor estado de salud y nutricion de los ninos.

• Cualquier politica social que pretenda la mejora del adecuado nivel de nutricion de la poblacion casi siempre debe comenzar por procurar un mayor nivel educativo sobre todo en las mujeres y preferentemente en las madres.

Analisis de determinantes sociales de la desnutricion en Latinoamerica D. Jimenez-Benitez1 , A. Rodriguez-Martin2 , R. Jimenez-Rodriguez3 ; Red de Malnutricion en Iberoamerica del Programa de Ciencia y Tecnologia para el Desarrollo (Red Mel-CYTED), Nutr Hosp 2010;(Supl. 3)25:18-25

cultura• Hay que tener en cuenta que los comportamientos

alimentarios son interiorizados por las personas como elementos integrantes de un sistema sociocultural determinado. La cultura determina la gama de productos comestibles, la cantidad a ingerir, asi como las formas de prepararlos y las prohibiciones alimentarias (tabúes, aspectos religiosos e ideologicos, componentes socioculturales, etc.).


Empleo• El empleo es otro determinante social para una buena

nutricion, ya que asegura un regularizado nivel de ingresos y ademas puede supone un factor de equilibrio personal y de satisfaccion muy importante.

• La asociacion entre educacion y empleo es muy estrecha; una escasa formacion redunda en una escasa calificacion laboral.

• En los paises de America Latina la tasa de desempleo es mayor para los mas pobres, las mujeres y los jovenes, y es superior tambien en el ambito rural y para la poblacion indigena.


Género• Según el informe “Rural Women and Food Security: Current

Status and Perspectives” de la FAO para America Latina y El Caribe, los hogares encabezados por mujeres se concentran entre los estratos mas pobres de la sociedad y suelen tener menores ingresos que los hogares encabezados por hombres. Los problemas que enfrentan los hogares varian en funcion de su grado de acceso a los recursos productivos, tierra, credito y tecnologias incluidos.


Diferenciacion étnica • El perfil general de la salud y del estado nutricional de las poblaciones

indigenas comparado con el del resto de la poblacion muestra unas notables diferencias observables en una menor esperanza de vida, mayores tasas de mortalidad infantil, mayores problemas de pobreza, desnutricion y hambre entre los menores de 5 anos y mujeres pertenecientes a minorias etnicas y hogares pobres que habitan en zonas rurales.

• Afirman diversos estudios que las poblaciones indigenas sufren pobreza no solo por la falta de propiedad y disponibilidad de la tierra, sino tambien por la fragmentacion de sus economias comunitarias, sus dificultades de insercion laboral, asi como por los prejuicios etnico-raciales de los que son victimas. Ademas los indigenas y afrodescendientes suelen habitar en tierras de poca calidad productiva en lugares de dificil acceso y con fuertes carencias de acceso a infraestructuras y servicios basicos de salud, educacion y seguridad social, por lo que les afectan negativamente varios determinantes de su salud y su nutricion.


Presencia de otros hermanos menores de 5 anos que esta asociado con la competencia por lo alimentos, disminucion del cuidado materno y mayor riesgo de infecciones, probablemente por hacinamiento

La edad de la madre, menor de 18 anos incrementa el riesgo en 2,95 veces mas de que un nino desarrolle desnutricion grave que cuando este factor no se encuentra presente

Casos en donde la madre trabaja y a su hijo al cuidado de otras personas el riesgo de desnutricion en su hijo es de 1,05 veces mas en relacion a las madres que no trabajan y no dejan a sus hijos al cuidado de otros

Factores de riesgo para desnutricion aguda grave en ninos... / Pally E. y col. Rev Soc Bol Ped 2012; 51 (2): 90 - 6

Epidemiologia y factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en Espana, Rev Pediatr Aten Primaria. 2005;7 Supl 1:S13-20

Factores e indicadores de riesgo para la malnutricion

Factores e indicadores de riesgo para la malnutricion

• La desnutricion infantil es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atencion adecuada y la aparicion de enfermedades infecciosas.

La desnutricion infantil, Causas, consecuencias y estrategias para su prevencion y tratamiento, UNICEF, noviembre 2011.

La mitad de los problemas nutricionales ocurren en hogares de zonas rurales localizados en ambientes muy expuestos a riesgos ambientales.

Instalaciones inadecuadas de agua potable y saneamiento basico.Extrema pobrezaUn deficiente estado nutricional materno -como consecuencia de una mala nutricion

previa- aumenta los riesgos de desnutricion intrauterina y bajo peso al nacer. La ausencia -o insuficiencia- de lactancia materna exclusiva (seis meses) expone al

nino o nina a ingerir alimentos que no satisfacen los requerimientos nutricionales de esa etapa de desarrollo y sin suficiente control de higiene.

La limitada disponibilidad de alimentos complementarios a la leche materna -a partir del sexto mes de vida- impide proveer los macro y micronutrientes necesarios para el desarrollo infantil normal en esta etapa de maximo crecimiento y desarrollo.

Desnutricion infantil en America Latina y el Caribe, UNICEF, Número 2, abril de 2006

El bajo nivel de ingresos limita el acceso a los alimentos, en cantidad o calidad necesarias, o en ambas.

El bajo nivel educativo parental -en especial de la madre- y la falta de conocimientos sobre salud reproductiva, nutricion y desarrollo infantil inciden negativamente en la desnutricion de los hijos.

La falta de acceso y la deficiente calidad de los servicios de atencion primaria de salud y de intervenciones especificas en salud y nutricion, representan otro obstaculo considerable.

Desnutricion infantil en America Latina y el Caribe, UNICEF, Número 2, abril de 2006

Epidemiologia y factores determinantes de la obesidad infantil y juvenil en Espana, Rev Pediatr Aten Primaria. 2005;7 Supl 1:S13-20

Factores protectores

Factores protectoresMejora de la seguridad alimentaria en los hogares.Proteccion de los consumidores mediante el mejoramiento de la calidad y la

inocuidad de los alimentos.Prevencion y control de las carencias de micronutrientes especificos.Fomento de la lactancia natural.Fomento de dietas y modos de vida sanos.Prevencion y tratamiento de las enfermedades infecciosas.Prestacion de cuidados a los grupos socioeconomicamente desfavorecidos y

nutricionalmente vulnerables.Evaluacion, analisis y seguimiento de situaciones nutricionales. Incorporacion de objetivos consideraciones y componentes nutricionales en

las politicas y programas de desarrollo.

Estrategias de prevencion a nivel familiar, comunitario y nacional.

Prevencion a nivel familiar

En el primer ano de vida

• Procurar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. • Reforzar en la familia la importancia de no sobrealimentar al nino,

prestando atencion a sus signos de saciedad. • Permitir la autorregulacion de la ingesta.

Ministerio de Salud de la Nacion. Sobrepeso y obesidad en ninos y adolescentes. Orientaciones para su prevencion, diagnostico y tratamiento en Atencion Primaria de la Salud. 1° ed. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacion, 2013.



• Ofrecer alimentos en su estado de sabor natural, sin el agregado de sal ni azúcares.

• A partir de los 6 meses de edad, incluir en las comidas de los ninos, alimentos solidos y variados.

• No usar la comida como metodo de estimulacion (ni premio, ni castigo). Ministerio de Salud de la Nacion. Sobrepeso y obesidad en ninos y adolescentes. Orientaciones para su prevencion, diagnostico y tratamiento en Atencion Primaria de la Salud. 1° ed. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacion, 2013.



• Incluir los alimentos nuevos de a uno por vez y en diferentes oportunidades. • Evitar los liquidos azucarados, las galletitas o los caramelos como medio

para tranquilizar al nino/a. • Evitar que las golosinas y los alimentos industrializados de copetin formen

parte de su alimentacion.Ministerio de Salud de la Nacion. Sobrepeso y obesidad en ninos y adolescentes. Orientaciones para su prevencion, diagnostico y tratamiento en Atencion Primaria de la Salud. 1° ed. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacion, 2013.


En la ninez:

• Establecer el desayuno como comida importante en la rutina de la familia, ofreciendo alimentos saludables y variados. • Servir porciones adecuadas al sexo y la edad. • No premiar ni castigar con comida. • Variar el color, la forma y el sabor de los alimentos ofrecidos. • Variar la modalidad de coccion de los alimentos, evitando las frituras.• No premiar con alimentos no saludables (caramelos, galletitas, etc.) el consumo de comidas saludables o el acto

mismo de alimentarse.



En la adolescencia:

• Enfatizar el desayuno como comida importante en la rutina diaria. • Servir porciones adecuadas al sexo y la edad. • Permitir que su hijo/a manipule alimentos (que haga las compras, que las elija, que cocine con los padres). • No agregar cremas, grasas o almidones a la comida de su hijo/a, salvo bajo prescripcion medica. • Evitar las bebidas azucaradas tanto en las comidas como fuera de ellas. • Evitar incorporar el consumo de bebidas alcoholicas.• Evitar el televisor, la computadora y los diarios a la hora de comer. Instaurar la sobremesa en el grupo familiar.


Prevencion a nivel comunitarioCrear parques o plazas en las cuales se pueda salir a caminar, correr o jugar.

• Salir a caminar al aire libre. • Visitar las plazas o los parques públicos.

Creacion de comedores comunitarios.

Promover en la familias de la comunidad:


Prevencion a nivel comunitarioCrear juegos economicos.

Jugar al tenis, de fútbol, de basquet, de volley o de ping-pong.

Andar en triciclo, autito con pedal, patines, patineta, monopatin o bicicleta.

En la medida de lo posible, estimular la asistencia a clases o talleres extraescolares de deporte.


Prevencion a nivel nacionalDifundir la

importancia de la Actividad fisica en toda la poblacion.

Lonchera escolar.

Plato del buen comer.

La jarra del buen beber.


Deteccion temprana de las alteraciones nutricionales.

Deteccion temprana de las alteraciones nutricionales (en el hogar)

• Alimentacion • Saciedad • Capacidad de aprendizaje• Rendimiento escolar • Fatiga • Palidez

• Retraso del crecimiento • Retrasos en la

menstruacion • Mareos • Pie seca y escamosa • Piel seco

• Alimentacion • Sedentarismo • Saciedad • Dificultad para respirar

• Fatiga • Ropa apretada• Excedente de grasa en

cintura y brazos

Deteccion temprana de las alteraciones nutricionales en consulta

IMC

Talla/Edad

Edad/Talla

Diámetro de brazo

Circunferencia de cintura

Pliegues cutáneos

Exámenes de sangre

Antecedentes familiares de obesidad

Trastornos de la conducta alimentaria

vigilancia epidemiologica de la mal nutricion

• SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUNDIAL

• Se calcula que 7.600.000 de ninos menores de cinco anos mueren cada ano. Una tercera parte de estas muertes esta relacionada con la desnutricion

• En el mundo en desarrollo, el 13% de los ninos menores de cinco anos padece desnutricion:

• de este 13% el 5% de tienen desnutricion aguda grave

• De acuerdo a reportes del 2013, en el pais 1.5 millones de ninos sufren esta condicion, mientras otros 2 millones menores de cinco anos tienen anemia.•Chiapas, Guerrero y Oaxaca siguen concentrando a casi la mitad de la poblacion infantil con estas deficiencias nutricionales.

• Según datos del Ranking Nacional de Nutricion Infantil (RANNI), los mayores retrocesos en desnutricion cronica se registran en el estado de Tamaulipas, seguido por Colima, Nuevo Leon, Chihuahua, Baja California Norte, Tlaxcala, Nayarit, Zacatecas, Puebla, Distrito Federal y Aguascalientes.

• Las entidades que concentran a mas de 850 mil ninos con desnutricion y que estan por arriba del promedio nacional son: Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla, Tlaxcala, el Estado de Mexico, Yucatan, Campeche y Veracruz

• Tamaulipas presento los mayores retrocesos ubicandose como la entidad donde crecieron mas los niveles de anemia.

http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2014/sem10.pdf

Algunos programas…

Estrategia Nacional para la Prevencion y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. septiembre 2013.

el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ANSA)

• se emitieron los Lineamientos Generales para el expendio o distribucion de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacion basica.

• la industria se autoregulo tras la inclusion del Codigo de Autorregulacion de Publicidad de Alimentos y Bebidas No Alcoholicas dirigida al Público Infantil (Codigo PABI), disminuyendo el número de anuncios televisivos.

Mas programas…

• Cruzada contra el Hambre erradicara la anemia y la desnutricion.• cuyo objetivo es erradicar la anemia y la desnutricion en 400

municipios del país, calificados en pobreza extrema

dietas de recuperacion nutricional

• Malnutricion• aumentando sus aportes caloricos un 50%

por encima de las necesidades basales para el peso ideal para su edad y talla (en la practica unas 110-100 kcal/kg/dia en menores de 6 meses y 100-90 kcal/kg/dia entre 6 meses y 6 anos).

• suplemento vitaminico-mineral

• Se debe procurar no aumentar el volumen de alimento. Para ello, en lactantes con buena funcion renal se puede aumentar ligeramente y de forma progresiva la concentracion de la formula, anadir MCT, LCT o DMT

• Si el nino ya ha iniciado la diversificacion alimentaria es útil aumentar la grasa (preferentemente insaturada) de forma proporcionada a su edad y tipo de alimentacion (anadir aceite a los pures, carne y pescado fritos en vez de cocidos, incluso puede freirse el platano).

• Se sustituiran, en parte, los alimentos hipocaloricos (verduras, frutas, hortalizas) por aceites e hidratos de carbono, evitando la administracion aislada de los de rapida asimilacion (“calorias vacias”).

• En mayores de 2 o 3 anos se anadiran salsas, rebozado y frito de alimentos, modificacion de sabores con cacao, caramelo liquido, ketchup, anadiendo aceite al pan, incluso utilizando embutidos y enlatados (atún, sardinas, etc., en aceite).

• Manual practico de nutricion en pediatria. 2007 Madrid. comite de nutricion de la AEP.

DESNUTRICIÓN SOBREPESO Y OBESIDAD EN EL NIÑO SU IDENTIFICACIÓN Y PREVENCIÓN

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