DGE - V - BVS Minsa | Biblioteca Virtual en Salud del Ministerio de...
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bull Ministerio de Saludbulln Personas que atendemos personas
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER - REGISTROS HOSPITALARIOS
Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01
2006
Ahortl e posible hacer dramaacuteticos cambios a nivel mundial en la liacutelcha contra el caacutencer a traveacutes de esfuerzos en la salud
puacuteblico enjocados en la prevencioacuten y en la deteccioacuten precoz asiacute como en 0 avances del tratamiento del caacutenceiexcl~ La oportunidad
Para la accioacuten colectiva nunca ha sido tan grande y la necesidad nunca ha sido maacutes urgente
World Cancer Declaration Washington OC Julio 2006
MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION
Dr Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud
Dr Diego Fernaacutendez Espinoza Vice Ministro de Salud
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr Luis Suarez Ognio Director General
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Carlos Vidal Rojas (e) Director General
DIRECCiOacuteN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
Dr Aquiles Vilchez Gutarra Director Ejecutvo de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN SECTORIAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUacuteBLICA
Dr Joseacute Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGJA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Luis Pinillos Ashton Director Sectorial de vigilancia de Epidemioloacutegica
Unidad Teacutecnica de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
bull Vigilancia Epidemioloacutegica del Caacutencer-Registros Hospitalarios
bull Dra Tania Loacutepez Zenteno Responsable de la Vigilancia Epidemioloacutegica de Enfermedades No Transmisibles ( VENT)-DGE
bull Dr Luis Revilla Tafur Epidemioacutelogo- Integrante del Grupo temaacutetico de Vigilancia je Enfermedades No Transmisibles-DGE
bull Dr Ebert Poquioma Rojas Oficina de Epidemiologiacutea del INEN
bull Dr Joseacute Medina Integrante del Equipo OSIS Teacutecnico VENT
bull Liacutee Yliana Rojas Medina Integrante del Equipo Teacutecnico VENT
El -econocin lent) agradecimiento especial al Persona de Id aacuterea de E lidemiologiacutea
tstadiacutesitca l1atornll Patoloacutegica y Unidades Oncoloacuteglcas de los Hospitales JOS de Mayo y Santa
Rosa ya la [ireceio 1 de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud L nna CIU iad po sus valiosos
aportes en laahcaci m de la presente Directiva y del Portal Web del S stema
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
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Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
Ahortl e posible hacer dramaacuteticos cambios a nivel mundial en la liacutelcha contra el caacutencer a traveacutes de esfuerzos en la salud
puacuteblico enjocados en la prevencioacuten y en la deteccioacuten precoz asiacute como en 0 avances del tratamiento del caacutenceiexcl~ La oportunidad
Para la accioacuten colectiva nunca ha sido tan grande y la necesidad nunca ha sido maacutes urgente
World Cancer Declaration Washington OC Julio 2006
MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION
Dr Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud
Dr Diego Fernaacutendez Espinoza Vice Ministro de Salud
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr Luis Suarez Ognio Director General
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Carlos Vidal Rojas (e) Director General
DIRECCiOacuteN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
Dr Aquiles Vilchez Gutarra Director Ejecutvo de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN SECTORIAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUacuteBLICA
Dr Joseacute Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGJA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Luis Pinillos Ashton Director Sectorial de vigilancia de Epidemioloacutegica
Unidad Teacutecnica de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
bull Vigilancia Epidemioloacutegica del Caacutencer-Registros Hospitalarios
bull Dra Tania Loacutepez Zenteno Responsable de la Vigilancia Epidemioloacutegica de Enfermedades No Transmisibles ( VENT)-DGE
bull Dr Luis Revilla Tafur Epidemioacutelogo- Integrante del Grupo temaacutetico de Vigilancia je Enfermedades No Transmisibles-DGE
bull Dr Ebert Poquioma Rojas Oficina de Epidemiologiacutea del INEN
bull Dr Joseacute Medina Integrante del Equipo OSIS Teacutecnico VENT
bull Liacutee Yliana Rojas Medina Integrante del Equipo Teacutecnico VENT
El -econocin lent) agradecimiento especial al Persona de Id aacuterea de E lidemiologiacutea
tstadiacutesitca l1atornll Patoloacutegica y Unidades Oncoloacuteglcas de los Hospitales JOS de Mayo y Santa
Rosa ya la [ireceio 1 de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud L nna CIU iad po sus valiosos
aportes en laahcaci m de la presente Directiva y del Portal Web del S stema
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
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lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
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ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
MINISTERIO DE SALUD ALTA DIRECCION
Dr Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud
Dr Diego Fernaacutendez Espinoza Vice Ministro de Salud
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr Luis Suarez Ognio Director General
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Carlos Vidal Rojas (e) Director General
DIRECCiOacuteN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
Dr Aquiles Vilchez Gutarra Director Ejecutvo de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN SECTORIAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUacuteBLICA
Dr Joseacute Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGJA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Luis Pinillos Ashton Director Sectorial de vigilancia de Epidemioloacutegica
Unidad Teacutecnica de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
bull Vigilancia Epidemioloacutegica del Caacutencer-Registros Hospitalarios
bull Dra Tania Loacutepez Zenteno Responsable de la Vigilancia Epidemioloacutegica de Enfermedades No Transmisibles ( VENT)-DGE
bull Dr Luis Revilla Tafur Epidemioacutelogo- Integrante del Grupo temaacutetico de Vigilancia je Enfermedades No Transmisibles-DGE
bull Dr Ebert Poquioma Rojas Oficina de Epidemiologiacutea del INEN
bull Dr Joseacute Medina Integrante del Equipo OSIS Teacutecnico VENT
bull Liacutee Yliana Rojas Medina Integrante del Equipo Teacutecnico VENT
El -econocin lent) agradecimiento especial al Persona de Id aacuterea de E lidemiologiacutea
tstadiacutesitca l1atornll Patoloacutegica y Unidades Oncoloacuteglcas de los Hospitales JOS de Mayo y Santa
Rosa ya la [ireceio 1 de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud L nna CIU iad po sus valiosos
aportes en laahcaci m de la presente Directiva y del Portal Web del S stema
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
gt~ L
-r t 1 ~ 1--- i tJiexcl gt
iexcl - ~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
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-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
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(d ~ l
14 shy
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
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3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
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iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECCiOacuteN EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
Dr Aquiles Vilchez Gutarra Director Ejecutvo de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN SECTORIAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUacuteBLICA
Dr Joseacute Luis Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemioloacutegica
DIRECCiOacuteN DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGJA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
Dr Luis Pinillos Ashton Director Sectorial de vigilancia de Epidemioloacutegica
Unidad Teacutecnica de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles
bull Vigilancia Epidemioloacutegica del Caacutencer-Registros Hospitalarios
bull Dra Tania Loacutepez Zenteno Responsable de la Vigilancia Epidemioloacutegica de Enfermedades No Transmisibles ( VENT)-DGE
bull Dr Luis Revilla Tafur Epidemioacutelogo- Integrante del Grupo temaacutetico de Vigilancia je Enfermedades No Transmisibles-DGE
bull Dr Ebert Poquioma Rojas Oficina de Epidemiologiacutea del INEN
bull Dr Joseacute Medina Integrante del Equipo OSIS Teacutecnico VENT
bull Liacutee Yliana Rojas Medina Integrante del Equipo Teacutecnico VENT
El -econocin lent) agradecimiento especial al Persona de Id aacuterea de E lidemiologiacutea
tstadiacutesitca l1atornll Patoloacutegica y Unidades Oncoloacuteglcas de los Hospitales JOS de Mayo y Santa
Rosa ya la [ireceio 1 de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud L nna CIU iad po sus valiosos
aportes en laahcaci m de la presente Directiva y del Portal Web del S stema
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
gt~ L
-r t 1 ~ 1--- i tJiexcl gt
iexcl - ~
~
- 1 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
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J ~~I _uiexcl
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
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DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
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3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
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p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
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p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
El -econocin lent) agradecimiento especial al Persona de Id aacuterea de E lidemiologiacutea
tstadiacutesitca l1atornll Patoloacutegica y Unidades Oncoloacuteglcas de los Hospitales JOS de Mayo y Santa
Rosa ya la [ireceio 1 de Epidemiologiacutea de la Direccioacuten de Salud L nna CIU iad po sus valiosos
aportes en laahcaci m de la presente Directiva y del Portal Web del S stema
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
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x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
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Diquestlt e IT~t~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
PROacuteLOGO
La presente Directiva que se difunde a nivel nacional es fruto del trabajo coordinado entre la
Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas
como una contribucioacuteq importante y efectiva a la Salud Puacuteblica
El documente tiene cuatro elementos importantes que marcan un viraje en el abordaje
epidemioloacutegico del caacutencer en el Peruacute primero asigna la responsabilidad de la conduccioacuten de
este sistema a los epidemioacutelogos de cada hospital y de cada DIRESA apoyados por los
responsables de estadiacutestica y asesorados por los oncoacutelogos y patoacutelogos segundo va de la
mano con ur a herramienta informaacutetica basada en paacutegina Web de tal manera que cada
usuario prevamentE registrado puede acceder faacutecilmente al sistema tercero construye
sobre las eXiJerienclas exitosas existentes Registro de Caacutencer de Uma Metropolitana
Registro de (aacutencer de Trujillo y Registro de Caacutencer Poblacional oe Areouipa ei Sistema
Nacional de vgilancil Epidemioloacutegica en Salud Puacuteblica del Caacutencer
En relaclon eacute la irlteJracioacuten de los servicios de salud la implementacioacuten je esta Directiva
articula a tod( s los componentes del Sector Salud que atienden pacieqtes C01 caacutencer MINSA
EsSalud Hmpitalesle las FuerzasArmadas y Policiacutea Nacional del PHUacute Cliacutenicas y Hospitales
Privados Uboratoriacuteos de Anatomiacutea Patoloacutegica Centros de Deteccoacuten Centros de
Tratamiento COlltorios Particulares entre otros Es tamblEm un instrumento de
uescentralizaiacuteon en salud porque lleva impliacutecito un proceso de construccloacutel de capacidades
nivel local iexcl ara a adecuada yoportuna toma de decisiones
La nvestlga(oacuten pariexcl el control del caacutencer tambieacuten se veraacute beneficiada generandO hipoacutetesis
je rabaJo emiddotaluand) nuevos meacutetodos para reducir la morbilidad y mortalidad provocadas por
sta enfermE dad P iexcldremos apreciar las variaciones regionales que presenta elaacutencer en
lestro paiacutes en teacuterninos de Incidencia prevalencia mortalidad obrevda antildees de vida
potenclalmei te pero dos estadios de la enfermedad y acceso a los sfmiddotrvicios de salu-j
gt00 el trabeacute o a tiC lado V en eqUIpo de todos los actores del Sistf~ma loqraraacute alranzar los
()bJetlvos tra ado)
DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
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bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
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ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
SANITARiA N Ouacute4 - MINSA tNI1ARIA DE VIGILANCiA EPIDEMiOLOGiA
REGISTROS
CONTEXTO DEL CAacuteNCER EN EL PERUacute
En el antildeo 2000 la estructura de la mortalidad del paiacutes estuvo Dominada por las enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causaron el 174 de las defunciones
Las tasas especiacuteficas de mortalidad por caacutencer durante el periacuteodo 1966 2000 han permanecido casi constantes (de 101 a 107 por mil habitantes) pero el peso relativo se incrementoacute de 65 a 174 de todas las muertes
En las uacuteltimas deacutecadas se observa un incremento de las neoplasias malignas
como causa de muerte y discapacidad en la poblacioacuten peruana Los cambios demograacuteficos
ocurridos en la uacuteltima mitad del siglo pasado reduccioacuten de la tasa bruta de mortalidad de 214 a 63
por mil habitantes entre 1955 y el 2000 el incremento de la esperanza de vida de 42 a 67 antildeos la
reduccioacuten de la tasa global de fecundidad y el acelerado proceso de urbanizacioacuten han traiacutedo
consigo el envejecimiento de la poblacioacuten Adicionalmente la reduccioacuten de la importancia
especiacutefica de las enfermedades transmisibles como causa de muerte ha ocasionado el
incremento relativo de las neoplasias malignas
En 1966 la tasa bruta de mortalidad era de 156 por mil habitantes y estaba dominada por las
enfermedades transmisibles con un peso relativo de 465 y una tasa especiacutefica de 72 por mil
habitantes El 676 de las defunciones ocurrieron en la poblacioacuten menor de 15 antildeos Las
neoplasias malignas causaron el 65 de todas las defunciones con una tasa especiacutefica de 101
defunciones por mI habitantes En el 2000 la estructura de la mortalidad estuvo dominada por las
enfermedades no transmisibles entre las cuales las neoplasias malignas causan el 174 de las
defunciones mientras que el peso de las enfermedades transmisibles se redujo a 210 Si bien
las tasas e~)peciacuteficas de mortalidad por caacutencer en este periacuteodo permanecen casI constantes (de
101 a 1 1 P Jr mil hiacutelbitantes) el peso relativo se incrementa de 65 a 174deg11 de todas las muertes
Seguacuten los resultados del Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana (periacuteodo 1990-1993)
realizado por el ~entro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller del Instituto Nacional de
Enfermedajes Neoplaacutesicas se notificaron 12233 casos de caacutencer en hombres (427) y 16435
casasen mJjems (573)
El caacutencer oe estoacuternago es el maacutes frecuente en ambos sexos En hombres la tasa de incidencia
estandarizada fue de 205 por 100000 habitantes y en mujeres de 141 El caacutencer de mama tuvo
una tasa de 31 8 p( r 100000 mujeres y el riesgo acumulado (o probabilidad) de desarrollar caacutencer
de mama hdsta los 74antildeos de edad es de 35
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
gt~ L
-r t 1 ~ 1--- i tJiexcl gt
iexcl - ~
~
- 1 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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1 EDil (
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ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
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(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
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Fecha de admtson
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Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
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17
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
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F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
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Datos aOICIOI al
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
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---_~-----_ -shy
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
Por otra parte el caacutencer de cuello uterino tuvo una tasa de 261 por 100 000 mujeres y un riesgo
acumulado de desarrollar esta enfermedad hasta los 74 antildeos de 28
El caacutencer de pulmoacuten tuvo una tasa de 148 por 100000 habitantes en hombres y de 63 en
mujeres
El caacutencer en los nintildeos entre Oy 14 antildeos representoacute el 29 de todos los casos mientras que el
548 de todos los tipos de caacutencer ocurrioacute en el grupo entre 15 y 64 antildeos y el41 5 en mayores de
65antildeos
En el 2001 se reportaron 397 casos nuevos de caacutencer en el Hospital Goyeneche de Arequipa el
761 de los cuales ocurrieron en mujeres En este grupo el caacutencer de cuello uterino mama piel
(no-melanoma) linfoma no Hodgkin caacutencer de estoacutemago y ovario representan el626 de todos
los casos mientras que en los hombres el caacutencer de proacutestata estoacutemago infama no Hodgkin
caacutencer de piel (lO-melanoma) y tumores del enceacutefalo representan el 574 de lOS casos
Es evidente que en las mujeres el caacutencer de cuello uterino y mama representan la mayoriacutea de los
casos (560) y solo un tercio de los casos de caacutencer de cuello uterino fueron diagnosticados
precozmente
El 2002 se haniciado el Registro de Caacutencer de base Poblacional para la Provincia de Arequipa
en la actualidad se tIa terminado la recoleccioacuten y anaacutelisis de los casos correspondientes al
periacuteodo 2002-2003 cu vos resultados estaacuten por ser publicados
Desde 1985 SE registra el caacutencer en Trujillo cuyo uacuteltimo reporte corresponde al periacuteodo 1991shy
1995 en el que se observa que en las mujeres las neoplasias malignas maacutes frecuentes son cuello
uterino (524 CeacutelSOS por 100 000 mujeres) mama (300) estoacutemago (255) y vesiacutecula Jiliar (129)
En hombres estoacutemago (358) proacutestata (260) linfoma no Hodgkin (10 8) Y colon (88i Con estos
resultados Trujiexcl1I0 se uoica como una de las ciudades con las tasas maacutes altas de caacutencer de cuello
uterino en el mllndc
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
El desarrollo dI los nuevos enfoques de accioacuten contra las enfermedades no transmisibles y los
retos que significan requiere un soacutelido y adecuado sistema de informacioacuten na solo en el anaacutelisis
de las enfermedades sino tambieacuten en el monitoreo de los factores deacute riesgo y factores
determinantes
En el aacuterea Oncoloacuteglca la vigilancia epidemioloacutegica especializada requiere df la implementacioacuten
de los Registr)s de iacute~aacutencer de base Poblacional apoyados en su funcionamiento por los
Registros Hospitalarios del Caacutencer con el propoacutesito de establece un Registro Nacional de
Caacutencer que cunsolidf informacioacuten referida a los tipos y localizacioacutel del c3ncer asiacute como su
distribucioacuten geJgrafiClti y en grupos poblacionales de acuerdo a las recOinendaclones de la
Resolucioacuten WrA582iquest del25 de mayo 2005 en la 58 Asamblea Mund al de la Salud
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
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Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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i n iexclla 0 1l1ClV I
i iexcl -
rv fmiddot-t
x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
) iexcl~ ft - 8 shy
~
Diquestlt e IT~t~
0 C~~ed~2 ~~
E2 iacute_~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
MARCO CONCEPTUAL DEL REGISTRO HOSPITALARIO DEL CAacuteNCER
--~_ --~~_----~~-- ---- ---- ----~_--~
Los Registros de Caacutencer son una herramienta epidemioloacutegica baacutesica e indispensable para conocer y evaluar la magnitud real del problema y desempentildea un papel importante en el control de esta enfermedad
ROL DE LOS REGISTROS DE CANCER
En el marco je los tipOS de estudio epidemioloacutegico la metodologiacutea de censos en poblacioacuten es
repliacutecable y ufiacutecientE en caacutencer a diacuteferencia de otras enfermedades no transmisibles como la
Diabetes y la -iipertensiacuteoacuten arterial
La funcloacuter pr 1cipal ce los Registros de Caacutencer es mantener un archivo o reqistro con los datos de
todos los casos de caacutencer ocurridos en una poblacioacuten definida en e que se incluya las
caracteriacutesticeacutecs perscnales de los pacientes asiacute como los detalles clnicos y anatomopatoloacutegicos
de lOS tumorE-s recol0ctados de forma continua y sistemaacutetica a partir eie distintas fuentes de datos
Se analiza iacutenter~ reta tales datos perioacutedicamente proporcionando nformarloacuten sobre la
InCidencia y mcrtaiexcldad de neoplasias especiacuteficas en distintos segmentos dE la poblacioacuten
residente y s )bre su variaciones temporales o tendencias Tal informacloacuter es la fuente primaria
no soacutelo para la iVetigaciacuteoacuten epidemioloacutegica sobre los agentes determinantes del caacutencer sino
tamblen par a Id lanificacioacuten y evaluacioacuten de los serviciogt sanitarios di prevencioacuten
diagnoacutestico y tratamlmto de la enfermedad
Los Registro de Caacutelcer son uacutetiles para el seguimiento de grupos )cupaelonales y cohortes de
indiViduos ellt )uesto a canceriacutegenos diversos y como fuente Idoacuteneeacute de sUJ~tos para los estudios
clinicos y epi Jernoleacute jicos
Un enfoque diclPnt( del desarrollo de los Registros de Caacutencer de oase Poolaciomiexcl1 requiere del
lunciacuteonamie to ce Hegistros Hospitalarios de Caacutencer (RHC) en las instituciones de salud maacutes
Importantes iexcl ~n el aacuterEa geograacutefica cubierta por el registro pob1acion8i Los R -iC pueden recolectar
nformacloacuten ma e )mpleta y confiable de cada caso asiacute como realizar el seguimiento de la
middotvolucloacuten de los pacentes con caacutencer para calcular la tasa de sobreida y evaluar la eficacia de
los tratamlen os
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1 11 C
gt~ L
-r t 1 ~ 1--- i tJiexcl gt
iexcl - ~
~
- 1 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
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-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
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DRECCIOacuteN1 fL
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
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Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
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3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
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Fecha de admtson
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Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
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17
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
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F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
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Datos aOICIOI al
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg004 -MINSAlDGE-V01
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL
CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
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bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
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ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
INDICE
Paacuteg
1- FINALIDAD 3
11- OBJETIVOS 3
111- AMBITO DE APLlCACION 4
IV- BASE LEGAL 4
V- DISPOSICIONES GENERALES 4
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS 6
VII- RESPONSABILIDADES 1 O
ANEXO Ndeg 1 14
ANEXO Ndeg 2 15
ANEXO Ndeg 3 16
ANEXO Ndeg 4 __ 17
ANEXO Ndeg 5 19
~ I(ig
2
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
c ~C1 3 Slt Jli
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lP t [)Jr eacutel
-(1C-d iquest~E~-l~
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x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
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Diquestlt e IT~t~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOacuteGICA DEL CAacuteNCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
1- FINALIDAD
Contribuir a mejorar la calidad de informacioacuten en relacioacuten a morbilidad y mortalidad por caacutencer
en un territorio definido permitiendo estimar las tasas de incidencia prevalencia y mortalidad
as como conocer la distribucioacuten geograacutefica y por grupos poblacionales de esta patologiacutea
11- OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Establecer las pautas para la Vigilancia Epidemioloacutegica especializada del caacutencer a
partir de los Registros Hospitalarios
2 Contribuir a la prevencioacuten y control del caacutencer a traveacutes de la generacioacuten de informacioacuten
para Ieacute toma de decisiones por niveles de atencioacuten
ltr-t~ ~ 3 Orientar a la planificacioacuten y control de las acciores sanitarias relativas al caacutencerf~X- r~
~I amp )l~ incluyendo la investigacioacuten especifica fr-~ gt1 gt~r~~ igt
OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS
bull ASlgn3r la responsabilidad de la conduccioacuten de la vigilancia epidemioloacutegica a las
Oflcrn3s de Epidemiologla de cada Hospital dp las DireCCiones de Salud yo
DireCCiones Regionales de Salud (DISAS yo DIRESAS)
bull Confcrmar el Comiteacute Asesor Nacional para el anaacutelisIs y n onltore) de la vigilancia del
cEacutenu r
bull Conflt rmar un Comiteacute Teacutecnico Hospitalano e1e (mcer pn cad~ Hospital Institutos
esppr latizados y cliacutenrcas privadas
~~~~1 j
J
AM imiddot~md~ S
bull Dete minar la magnitud y tendencia de las neOp121S13S rallgnamiddot en el aacutembito local
regio lal y nacionaL
bull Oriertar las medidas y acciones oportunas para e diagnoacutetico prpcoz y prevencioacuten del
c8ncL
bull Evallar el impacto de las intervenciones sanitaria~ y la E fectlvldad de los programas
de seacutellud vigentes en neoplasias malignas
bull Prornover y ge)erar estudios de investigacioacuten epidemioloacutegica en base a los resultados
de l(os registros de caacutencer
3middot
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REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
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Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
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REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
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- 7 shy
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lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
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ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
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-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
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REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
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P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
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DRECCIOacuteN1 fL
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
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Elaboracioacuten de Informe Anual
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
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Fecha de admtson
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
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) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
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Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
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-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
bull Monitorizar y evaluar en forma permanente las actividades ce la vigilancia del caacutencer
bull Garantizar la sosteniacutebilidad de la vigilancia del caacutencer en le-s establecimientos
seleccionados como unidades notificantes
111- AMBITO DE APUCACfON
la presente Directiva Sanitaria es de alcance nacional de aplicacioacuten en lOS establecimientos
del Sector Salud Ministerio de Salud Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Policla Nacional del Peruacute y Cliacutenicas Privadas
IV- BASE LEGAL
Ley Ndeg 26842 - Ley General de Salud (articulos 30deg )o 78deg)
Ley 10 27657 - Ley del Ministerio de Salud
Ley ~jO 28343 Ley que Declara de Intereacutes y NeceSidad luacuteblica a Descentralizacioacuten
dp lo Servicios Meacutedicos Oncoloacutegicos
i ~l Decrlt~to Supremo Ndeg 013-2002-SA que aproboacute el Reglamento dE la Ley del Ministerio
-~ 1J dltc Sdlud-~ ~ -J~
1 rI--iacute ( =)
Resclucioacuten Ministerial Ndeg 1950-2002-SAlDM que dispuso la Ceacloacuten de Unidades ] ~U O1C( loacutegicas en Hospitales Nacionales y Generales jel MWlstertOle Salud
IJj eYif s Reslt luci6n Ministerial Ndeg 616-2003-SAlDM que aproboacute EI ModEo de Reglamento de
CQeacute1izacloacuten y Funciones de los Hospitales
Res lucioacuten Ministerial W 729-2003-SAlDM qUf aprobiacute el [lcur1entoLa Salud
l te~ ral Compromiso de Todos - El Modelo de Ater Cl6n Ir-tegral (0 Silud
F esiexcl lUCioacuten Ministerial Ndeg 771-20Q4MINSA Que estab1eloacute las strategias Sanitarias
ae )nales del Minlsteflo de Salud
V- DISPOSICIONES GENERALES
la VgilanCli Epidemioloacutegica del Caacutencer se sustenta en id metod )Iogia ele regIstro de casos de
caacutenc er en I l5 servicios de salud puacuteblicos o privados a 1 vel potlacion
lar etojcl gia de registro de casos de cancer eSla estandaiZ3da a Ive mundial y ha sido
oeseacuteirrolladiexcl por la Agencia Internacional de Investracloacuten en Cancer (lARC) entidad
depFndientiexclmiddot de la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS
iexclEn rl Peruacute se ha desarrollado un aplicatiVO informaacutet1cowe fallita e ~eglstro seguimiento y
anaacutelsls de iacuteOS casos utilizando las variables relevantes para Insertar la vigilancia del caacutencer t A 1iexcl fr e
en (1 sistema de vigilancia epidemioloacutegica nacional
- 4 shy
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
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lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Definiciones Operativas
1~ Registro Hospitalario de Caacutencer (RHC)
El RHC es un sistema de informacioacuten que recoge de manera continua sistemaacutetica y
exhaustiva un conjunto estandarizado de datos baacutesicos sobre la ocurrenCia y caracteriacutesticas
de las neoplasias malignas en los pacientes de los servicios puacuteblicos y privados cualquiera
sean la procedencia geograacutefica y con los que ha contactado primariamente el paciente
Los RHC son las principales fuentes de informacioacuten para un Registro ae Caacutencer de base
poblacional
2- Fuentes de Datos
Son los registros bases de datos libros Uacute otros instrumentos dOlde se consigne datos de
diagnoacutestico e identificacioacuten del paciente
Estos pueden ser
a Historia Clinica
b Parte Diario de Consultas Externas (HIS)
c Registro de Altas Egresos de todos los Selvicios del Hospital
d Rngistro de Anatomia Patoloacutegica y Citologiacutea
e Rf~gistro de Intervenciones Quiruacutergicas (Sala de Operaciones Cirugiacutea Menor)
Registros de Endoscopia
g R(~gistros de pacientes del DepartamentoUnidad de Orcologleacutel
3- El Portal de Registros de Caacutencer Peruacute
Es um herrar1ienta de soporte en la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer que permite
el regi~tro de Gasas y su anaacutelisis funciona en un entorno de InternEt Este apliacutecativo informaacutetico
permite obterer como resultados tasas de incidencia y tasas de mortaiacuterdad poblacionales a
nivel ce DISAS o DIRESAS tasas especificas por grupo de edad por sexo tasas crudas y
tasas ~standarizadas ajustadas por edad
A nlve de la Unidad Hospitalaria Notificante permite obtener tablas de frecJencias absolutas de
los ca~os presentados por periacuteodo de tiempo
r 4 Unidad Hospitalaria Notificante (UHN)
Es la Jnidad notificante baacutesica estaacute baJo responsabilidad de la OfiCina de Epidemiologiacutea de los ~~Iud (EsSalud
middot5middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
c ~C1 3 Slt Jli
J
vtt ~0I(y a
lP t [)Jr eacutel
-(1C-d iquest~E~-l~
1 ()~ r-~-fl ~
middotP ~ic~
i n iexclla 0 1l1ClV I
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~
Diquestlt e IT~t~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Sanidad d~ las PANPNP Cliacutenicas Privadas) de acuerdo a los niveles requeridos los cuales
dispondraacuten de 3cceso a la base de datos para realizar el anaacuteliSIs especifico del
comportaniento jel caacutencer en sus respectivas poblaciones Los niveles pueden ser local
regional o naCIonal
VI- DISPOSICIONES ESPECiFICAS
La fuentE de Ir formacioacuten de este sistema estaacute constituida por el Re~Jlstro de Caacutencer
Hospitalao al cdal debe garantizarse su funcionamiento continuo cuidando los aspectos de
calidad spgurldad confidencialidad y oportunidad de la informacioacuten almacenada y procesada
Las variables cortenidas en la ficha de notificacioacuten deben ser obtenidas de 1M fuente de datos
1 cuandc sealecesario se entrevistaraacute al paciente o a los lamillares de referencia
(personalnente)or viacutea telefoacutenica o por otros medios)
1 Datos necesarios para el Registro Hospitalario de Caacutencer
A contmu-3cloacuten SI) detallan cada una de las variables de la Ficha de Notificacioacuten (Ver Anexo 4)
a Feca de admisioacuten al Hospital (Primera consulta en el antildeo los casos del antildeo anterior ya deben estar en el registro)
t Nuacuterrero de Hstoria Clinica
e Clase de Caso (se refiere a las diferentes posibilidades de encontrar un caso de r C~r2r - caacutenc er en un hospital Ver VI- 2)
( Non bre completo (apellido paterno apellido materno nombres
E ~ex
FeCila de nacimiento (ddmmaaaa)
Edal
[iexclNi
Istido CiVil
)CL pacicn actual y anterior
(or diacutecioacuten de Seguro de Salud
(ra jo de InstrUCCioacuten
l ug3r de Nacimiento (Distrito Provincia Departamento I
Jonicilio de Residencia habitual (Avenida Calle Jlr6n Nuacuterneo ote Manzana iOC3lidad Distrito Provincia Departamentol
eldono fiJO del domiciliO
)erona de referencia nombre domiCilio y telefoflc 1e faTllar o amistad deo efHencla grado de parentesco
o ~ ~ )at)s de la neoplasia li~ Establecimiacuteenlo de Salud que refiere el cason
_J Fecha de Referencia
~11-
Tiemoo de enfermedad
6middot
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
c ~C1 3 Slt Jli
J
vtt ~0I(y a
lP t [)Jr eacutel
-(1C-d iquest~E~-l~
1 ()~ r-~-fl ~
middotP ~ic~
i n iexclla 0 1l1ClV I
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x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
) iexcl~ ft - 8 shy
~
Diquestlt e IT~t~
0 C~~ed~2 ~~
E2 iacute_~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA f DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Meacutetodo del primer diagnoacutestico
Departamento Servicio que hace el dIagnoacutestico
Profesional que realiza el diagnostico cllnico (eMP RNE)
Profesional que realiza el diagnostico anatomopatooacutegico (eMp RNE)
Diagnoacutestico de la neoplasia maligna
o Diagnoacutestico Cliacutenico de Caacutencer (pnmer diagnostico)
o Estadiacuteo TNM (ver maacutes adelante)
o Localizacioacuten anatoacutemica (Topografiacutea)
o Diagnoacutestico histoloacutegico (Morfologla)
o Fecha del primer diagnoacutestico de caacutencer
o Lateralidad (en caso de tratarse de oacuterganos pares)
o Base del Diagnoacutestico
o Descripcioacuten del diagnoacutestico histoloacutegico
o Nuacutemero de laacutemina de anatomla patoloacutegica (AP)
o Diagnoacutestic0 elE x de neoplasia maligna
1 rata miento Inicial tipO y fecha
s Profesional medico responsable del tratamiento (RNE CMP)
~eguimiento del paciente
bull Fecha de uacuteltimo control J C Del Crlel1 S
bull Condicioacuten Vivo Fallecido Curadc otros
bull Fecha de fallecimiento
bull Lugar de fallecimiento
bull Causas de Muerte
bull Profesional de Salud que certificoacute el falleCimiento
2 Descripcioacuten de las variables especiacuteficas
Clase de Caso
ClasIacuteIacuteca las diversas posibilidades de encontrar a un caso de canLer en el HospitaL
o Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de iniCIO de registro y recibiendo su
Ir atamiento inicial en otra institucioacuten
Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial en el 10spita i reportanteP ~ r Diagnosticado en otra institucioacuten y recibiendo todo o parte del tratamiento inicial en el
Hosoital reportante
l
UJ1EZ
Diapnosticado y recibiendo todo el tratamiento miclal en otra Institucioacuten
4
kl J
- 7 shy
bull
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
c ~C1 3 Slt Jli
J
vtt ~0I(y a
lP t [)Jr eacutel
-(1C-d iquest~E~-l~
1 ()~ r-~-fl ~
middotP ~ic~
i n iexclla 0 1l1ClV I
i iexcl -
rv fmiddot-t
x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
) iexcl~ ft - 8 shy
~
Diquestlt e IT~t~
0 C~~ed~2 ~~
E2 iacute_~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
lECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA iexcl Dltiiacute - VO ANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DEl CANCEf
REGISTROS HOSPITALARIOS
- J ~)rnentc de la aJiOrSld
DO Certificado de Uefunc
0
1 iC-
ir ccntaCl) cu 1 l(~middot[a gt ~~~ i [S1)5 i~
ctudos de evaluaciacuteoacuten 1 lo - jriexclliexclne f ln la SObrEWleacutei
~
f~
-iexclf (eslde lner( etE ir t- cHqUP PI(lt
T1t-~~ntales cUfurae~ 1 E) p~eJ
r~e si el pacierle ha (ittIB t n1ernert rJ ce
Es neceSBrlO eSeacute Le- f ~deiexclC~l ~ ciacuter
-r~s(c- -JUf j ~
~~ ostICO~ ___~m__ ~( ( -eC]U1C
r iexcla q~iexcl ~~c lt ~
c ~C1 3 Slt Jli
J
vtt ~0I(y a
lP t [)Jr eacutel
-(1C-d iquest~E~-l~
1 ()~ r-~-fl ~
middotP ~ic~
i n iexclla 0 1l1ClV I
i iexcl -
rv fmiddot-t
x5~middotfiexclshyiL~ iIlt~
) iexcl~ ft - 8 shy
~
Diquestlt e IT~t~
0 C~~ed~2 ~~
E2 iacute_~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
Diquestlt e IT~t~
0 C~~ed~2 ~~
E2 iacute_~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE bull V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
Topografla (localizacioacuten)
Indica la localizacioacuten anatoacutemica del tumor primario y es el eje fundamental de tabulacioacuten y
presentacioacuten de resultados Es un coacutedigo alfanumeacuterico consta de cuatro diacutegitos Se utiliza
la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncologiacutea la versioacuten maacutes actualizada
en espantildeol
Morfologla hlstologla
El codigo morfoloacutegico indica el tipo de ceacutelula que se ha transformado en neoplaacutesica y su
actividad bioloacutegica en otras palabras indica el tipo de tumor que se ha desarrollado y su
comoortamlento Un coacutedigo morfoloacutegico completo se compone de tres partes
4 diacutegitos tipo de ceacutelulas (histologiacutea)
1 diacutegito comportamiento
1 dlgito grado diferenciacioacuten o fenotipo
La (odiflcacioacuten de la morfologla se realiza de acuerdo a la CIE-O
Meacutetodo Base del Diagnoacutestico
Es ~I meacutetojo con mayor validez diagnoacutestica utilizado en el curso de la enfermedad Esta
van iexclbl~ debe revisarse si la informacioacuten posterior permite su actualizacioacuten
A eiectos de codificacioacuten los meacutetodos de diagnoacutestico han Sido divididos en dos amplias
catE-gonas microscoacutepicos y no microscoacutepicos
No microscoacutepicos
1 Seacute o cliacutenico
2 Ex)loraciacuteoacuten cliacutenica (incluyendo rayos X ultrasonidos etc)
3 CI ugla exploratoriaautopsia
4 Pr Jebas especificas bioqulmicas yo inmunoloacutegicas
Miacutecroscoacuteplcos
5 Ciologia o hematologiacutea
6 Histologiacutea de metaacutestasis
7 Histologiacutea del tumor primario _lt bull r
1 ~) ~ ( ~ l ~
middot9middot
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
- 10middot
J
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
8 Autopsia con histologiacutea simultaacutenea o previacutea
9 De-conocido
O Soacutel) certificado de defuncioacuten
3 Extensioacuten de la enfermedad Clasificacioacuten basada en el Sistema TNM
La determinacioacuten de los estadios en las distintas neoplasias malignas es importante para
plaiacuteJiftcar el tratamiento establecer el pronoacutestico probable evaluar los resultados del
tratamiento facilitar el intercambio de informaCioacuten entre centros aSI~tenclales y finalmente
evaluar los resultados de los programas de deteCCioacuten
Para efectos de la implementacioacuten de los Registros de Caacutencer en el Peru se recomienda el
use del Sistema TNM Actualmente este sistema de codifiacutecacion estaacute bien establecido a nivel
Int~rnaciofal y nacional
El 3istema TNM tiene tres componentes principales La T reoresenta la extensioacuten del tumor
prinario Lon sufijos para diferenciar el tamantildeo del tumor o la afectaCioacuten por extensioacuten directa
La UN indica el compromiso de los ganglios linfaacuteticos r~glonaes cor sufijOS para describir la
auencia i) grados crecientes de afectacioacuten por el tumol La M flnaln ente indica la presencia
o ausencia de metaacutestasis a distancia
El sistemlti TNM proporciona una clasificacioacuten muy detailada y neCeSiexclr8 que para la mayoriacutea
de los fines se resume faacutecilmente en los estadios m siu local eglona y dlsemiacutenado
4 Periacuteodo de Registro
01 erallvanente se recomienda fijar la fecha de iniCIO de regiacutestr) el prier diacutea del antildeo
P CeacuteMwrjcs L~
VII- RESPONSABILIDADES
ESTRUCTURA FUNCIONAL Y NIVELES DE RESPONSABILIDAD
1 Direccioacuten General de Epidemiologiacutea (DGE) J
] gt bull
_ I ~ E~ el enlf responsable del funcionamiento del Sistema de Vglanci3 Ie Caacutencermiddot Registros de l ~ - _~ +
~
~
Ciexclncer Fealiza el anaacutelisis epidemioloacutegico de la Informacioacuten E labora JS Informes Teacutecnicos de ~ la Vlglania del Caacutencer disemina a informador a les nivees corespondientes realiza en
l
ccordilacloacuten con el Instituto Nacional de Enferrnedade Neor1aacuteslcas (INEN) las propuestas a
la~ dependencias correspondientes para la implementacioacuten de esrrategias de diagnoacutestico
1middot~fPgt tratamlenlO y prevencioacuten del caacutencer en el Peruacute
~ El este rvel se analiza los resultados y se presenta un mform eJec
M nlstenc de Salud ~ -~~
lt(~~J S
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
j
gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
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____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
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------_--------- -- ---
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iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
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1 r1
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I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
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bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
J ~ 01 iexcl~ ~ shy _ ~ ro
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gt~- bull ~bull
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La DGE en coordinacioacuten con otras instancias del Ministerio de Salud (Direccioacuten General de
Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Dantildeos No Transmisibles
DirecciOacutefl General de Promocioacuten de la Salud Oficina General de Comunicaciones etc y el
INEN formula las estrategias de intervencioacuten en este ambito
En este nivel debereacute conformarse el Comiteacute Asesor Nacional quien supervisara monitorizaraacute y
evaluaraacute las actividades de vigilancia del caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva sanitaria a nivel nacionaL
2 Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas (INEN)
El INEN a traveacutes de su Oficina de Epidemiologiacutea es el ente de referencia especializado para
resolver las dificultades teacutecnicas en relacioacuten a la informacioacuten procedente de los Registros de
Caacutencer Es responsable de realizar el control de calidad de la informacioacuten consolida y analiza
la misma en coordinacioacuten con la Direccioacuten General de Epidemiologiacutea y participa en la
elaboracoacuten de los Informes Anuales de los Registros de Caacutencer
Seraacute responsable del cumplimiento de la presente directiva saflitaria en el nivel institucional
3 De la Oficina de Epidemiologiacutea de las DISAS I DIRESAS
Es la rpsponsable de la implementacioacuten de los Registros HospitalariOS de Caacutencer en su
Jurisdccoacuten ) del desarrollo del Registro Poblacional de Caacutencer priorizando el area geograacutefica
de fnaye r relevmcia
En este nivel SI deberaacute consolidar los datos de todos los establecimientos de salud del aacuterea de
registro inciuy~ndo una recoleccioacuten activa de los servicios privados (cliacutenicas consultorios
laboateios de anatomiacutea patoloacutegica y otros)
El regls1ro )- araacutelisis de la mortalidad por caacutencer forma parte de las actividades de eacuteste nivel
Los Infcmes a1uales deberaacuten remitirse a la DGE yaIINEN
LOS estdblecirrlentos de salud de EsSalud Sanidad de las FFAA 1 PNP Cliacutenicas Privadas y
olros afines estaacuten obligados a participar activamente de este proceso con los atributos de
Unidad Hospitalaria Notificante La Oficina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA facilitaraacute y
prornov3raacute 13 participacioacuten de todos los actores sociales de la salud en su territorio
Se realiZareacute In control de calidad exhaustivo en este nivel con retroalimentacioacuten a las
Unidades Notiflcantes para la correccioacuten de los errores u omisiones detectados
~~~ Il_middotpiexcl~~-l La OfiCina de Epidemiologiacutea de la DISA o DIRESA tiene acceso a analizar los datos registrados
por las Unidades Notificantes de su territorio del misnQ mo~atos de aquellos
- 11 shy
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
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DRECCIOacuteN1 fL
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
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1 EDil (
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ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
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Fecha de admtson
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Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
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Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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r Ei
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p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
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IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA ND 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
paciacuteentes on domicilio de residencia habitual correspondiente a la DSA o DIRESA con la
finalidad de reahzar el anaacutelisis sobre una base poblaClonal
En Este nlv1 deberaacute conformarse el Comiteacute Asesor Regmiddotonal de Vigilancia del Caacutencer quien
supHvisariquest monitorizaraacute y evaluaraacute las actividades de ligllanCla garntiacutezando la seguridad
confdenclalidad calidad y oportunidad de la Informacioacuten
Ser~middot resporsable del cumplimiento de la directiva sanitaria en el nIvel CO reSDondiente
4 De la Unidad Hospitalaria Notificante ( UHN)
iexcl La UnlCad Hospitalana Notificante es responsable de
~eaza la buacutesqueda activa de casos y ei contrc deadad Ct lOS datos
J D~ ei~lel S ~egistra los casos en el sistema Informatlco
~
lt ~
o ctuiZ8 mensualmente los datos reglshldos ~ shy
bull o bull
- lmiddotmiddot nala la Informacioacuten ~~~~~~ ~
Ib o bull
-----~ ~edeacutecta el mforme anual
La Unjad H Ispitalaria Notificante cuenta con un COrnf 1eT pltr middotanF-nle que estaraacute
onfor lad ) H
Euoeml6logo (Presldeniexcle i
J1 O1coacutelogo Meacutedico o ClrlijanO OncoacutelcFJ
) 1 R ~presentante de la Oii(rna de E staa stCi i f r 1~
R ) efe del Departdmento i) serIciacutec
J 1 iexcl fpresentante del Seriexclcl() de Pato
)1 Fppre3entante de Depnrtarento di de I Jr~
eacutelc3 j s e lSi anerores y otros no contemplados f Jlrf~~(~1 l lc~)iexclaiexcl eslgnaraacute el o los
nedlc ) q Ingren este CDmileacute tste Corniexclle DO r lero de la unidad
nOiiexclfIc Ineuro rrE jlan
tva acloacuten el Conlol ae CaIGad deacute 12 TOC
bull p ar1lpaCJoacuten en el anaacuteliSIS dIS~jSioacuter ~ iaoc lC~(T C)S ol1s
bull F acftacloacuten de los ecursos para el no r 21 dE al dE eacuteegstros de caacutencer
ada 3stiexclble iacutemiento de salud (Unidad Hospitalaria fJctlkanie bull s iespnsable del registro y ~
dcua zacoacuter de SJS datos ninguacuten otro establecimiH10 t~Pdaacute ac~c eacute iexclo~datos registrados
a ccnfldenciahdad de los rciSfT~Os I 1 Ctai~ ~11
j ql iexcl~rAf
12 shy
P tArJ~r
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
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bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004middot MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
La Alta Direccioacuten de EsSalud y de la Sanidad de las FFAAlPNP realizaraacuten un anaacutelisis
especifico de la incidencia prevalencia y mortalidad por caacutencer en sus poblaciones de
responsabiliaad
PLAZOS Y FLUJO DE INFORMACIOacuteN
La Unidad Hospitalaria Notificante realizaraacute el ingreso y actualizacioacuten de los casos
mensualmerte El CJntrol de calidad se efectuaraacute cada seis meses (Anexos 01 02)
Los Informe~ anuales seraacuten presentados seguacuten el siguiente cronograma
Hospital Enero del antildeo siguiente
DSAlDIRESA Hasta Febrero del antildeo siguiente
INEN- DGE I Tnmestre del antildeo siguiente
[ ~fmiddotmiddotr ~ _w ~
- - -shy ti (-_ iexclg
J ~~I _uiexcl
13
p t ~~~ ~
lo
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
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l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
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D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
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Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
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3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
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DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
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Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
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tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
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vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO N 1
F U OnRAMAS DEL PROCESO DE LA INFOFIIAC
f~
UNIDAD HOSPITALARIA
NOTIFICANTE UIClNA DE Hospilales ~ Base de Datos EPIDEMIOLOGIA DE
Institutosmiddot MINSA I UnificadaEsSalud Acceso Web bull bull lt DISA YIO~FFAAIPNP
INEN I I Personalizado J )05 l---_ __
--+ _~ REC-CIOacuteN
C~f NERAL DE EPIEMIOLOGiacuteA
iexcl
+--
-~-~
DRECCIOacuteN1 fL
(r- I-~1- ~ I
~
~-U
(d ~ l
14 shy
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
l
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
jlt
1 EDil (
-middotv l~ (
t ~-d ~ iexcl s
ANEXO Ndeg 2
FLUJO DE LA INFORMACiOacuteN
Iacute N[)AD HUSPll ItRi DSNDIRES iexclVI ir nrl iexcl L
t)~ 1shy Irshy tff(1~rni(~Jfloh
Consohdar lo~ elatos pi ViJciexcl Ik~~) j J
Rn bullbull t~ R cportef territorio Control de
Calidad
--- 1 r
ngresar nuevos casos en Base de-registros Datos NoEn Web
IActualizar los da~
r Denon V 01lt0 deI reglltlriexcl~(lS______--lI I incide~ca
I lI
I ~
Deteccioacuten de I duplicidades
evaluar IU lejJorllt~ LVi
la ayuJa del meacutedico Enviar d
f)rriexclgtl~ Ir
I LF3~~ 1 ____ _
D(jr IJE~
nIacuteli~iacutelt de a nformacioacuten Registrada a Nivel Nacional
~~+
Elaboracioacuten de Informe Anual
15
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
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Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
1
Ir ~middot1
tmiddot l ~ iexclllI lt J
lj bull
(~~ el
3it~~ -(~x~ J t I~ ~ iexcl bull r ~
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 MINSA I DGE V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEI CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO Ndeg 3
REPRESENTACIOacuteN GRAacuteFICA DE LOS
~lVELr~ [ ANAacuteLiSIS EN EL SIS TEMA ut tlttuumlIS f ROS UE CANCER
~--~
~~ I BD Unificada I ()CE MINSA I Acceso Web a
Nivel 1 EsSalud I medida ~el NEN I ususano JCentralI
FAAmiddotPNP ~
lIiacuteiiiitr- shyRed Direccioacuten
DISA A ~J~teD~Lordff Regional de sectordfg o- Salud
-_DIRESA _ ~
1 1~ -- ~ )~ I I =t ampRiacutea T gt
Iiacutenicas b 5 La OfdlUflV
cJJ - r bull-~1- bull bullbull ~ t
1gt -~ shy ~ i~ii ~
tsSaIUQ ~ EsSalud iquest Hospital n-- r---------------~
Ambito de DIRESA I
- - - - - - - - - - - - - - - - - - _1- ~ P UIt-f I -
~
1~
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
-shyje INI N Hesp ICllniacuteca [J Domicilio e Otrs iL_ qad D iexcl fiexclJSiexcl S D rJ JEW
-------- shyf-) __-__ _--shy
--__---- __-shy -~----
F1l-O5iexcl~~) ~ _ -_ _--shy~ ~lt bull i
r y ~ ~ i MtDIC J ) JEERTFIC6 U MUERTE - ~ ApelliacutedJs v JOllbres
_~-f CMP ~ ~~gt~ t
Datos aOICIOI al
iexcl
r ro i
iexcl~7~t~~)- __ 1 ~ -~ ~ ~~ ~~~
------_--------- -- ---
o - iexcl
~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
~71~~ffIiexclL[J( t r1
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS lt~ha de
ANEXO Ndeg 4 kf ~iStl
-~elldo palifnc Apellido materno Nombres (Apellido de asada) ~-r--------
[H iexcl I Ocupacioacuten Actual Ocupacioacuten Anteri~- _-- ---
E~tado Cvil (~rad0 Inslf o Sin instruccioacuten 2 Secundaria 4 Sup Universitario
l Frimariacutea 3 Superior Teacutecnica 1 la de naClm~no
DiStrito ProvinCia Depart a71enjo
rncilo hatlltl ~I Tele
g1 de DQrni( he Provinda- Departamento
Persona dEshyReferenCia (iarentesco) [llreccloacuten oe ReferenCia Telef
I
f 85) refefldo iexcl )f(~middotmiddot) -
Tiempo de Ente medild eC18 d~ refer ncia
I lti8 iexcl
d m m a
____--_shy-_____shy
vetodo del Prir1er Diagoacutestiacuteco Departamer-toSWII 10
- Prograra de Deteccien Tamiacutez8Jeiacuteeacutel _ 1 L Hallazgl inCdermiddottal por exploracioacuten cliacutenica - J(II ~ - ~ I 4aliacuteazg ) incder tal por exploracioacuten endoscoacutepica
(fV1J q Hallazgl Incdertal por imaacutegenes J
Haliacuteazg) mcdertal por exploraciacuteon quiruacutergica 1 ~) S iacute PesenaCloacuten clilica (con siacutentomas) I Hallazg ) iacutencde-tal en la autopsia
~ ( l0trGs 1 [Fscor )cd
IX Cliexclrucc de aacuteK ~r
Lateralldarl ---
ESioacuteIO fNM YopografiB - - T Gaacutemiddotdo de Herenclacioacuten
eha (le gtriacuterr el r ( lase del DO-J_1 ____
D COO d m m a a
Base del fiacutelagoacutesilO aacutes confiable (escoger soacutelo una) r ( ) 560 Dlr certificado de defunCioacuten NO WICRDS( OacutePICO
Sola me lte cllnlco il I tI1Jo Por Imaacutegenes R~ ECO L_ TACRMNI_ lt ( Por Enrloscopia colonoscopiacutea IVAA etc u shy
Cngll exploradora
Si nr
Fecha de admtson
---_c___o ]
Aas( L~ Fem Edad
PiCtHHE
AU MLJDU
17
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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~-
r Ei
iexcl
p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
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ft Pi -__-------- shy(1
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IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
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con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
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Proporcioacuter
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con edad
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Desconocido
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Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
Ww
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) baacutemenes bioquiacutemicos yo inmunoloacutegicos MICROSCQPICO 3 ( ) Cl1ologia o hemalologia laacutemina 7 ( ) Hstologla de metaacutestasis S ( ) Hlstologia de tumor primario 9 ( ) Al topsla 10 ( ) [ase del diagnoacutestico desconocida
Dlagnoacutes1co Hlstoloacuteglto
I
III r
I I-
Tralamif ntonical Cirugiacutea D QUimioterapia D Radioterapia Hormonoterapla Inmunot D Terapia biacuteolog D Med nuclear B Ninguno B
Feca o ~ IniCie e tratamiento d d m m a a
blatus fJ UI Imo conlrol Fecha de FalleCimiento r--~--~II l I l aUSd de Muerte D dJmm8
E = Vvc on enfermedad aacutencer 2 VSE =Vvoin enfermedad )r3 etlf croacutenica 3 M Muero nfecciosa lt1 PICE Perdijo de vista con enfermedad iquestiexcl lccldente ) FVSiexcl = P~rdiio de vista sin enfermedad )esGonocida
[~CHA DEMORTALlDAD POR CANCER
- Be ~a e cidur -ioacuten
d d m m a a uqar ( de ~e~
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r Ei
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p Mam1lj S 18
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
~
0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
f
bull iexcl t 7 10---shy
p ~~aZlt~ ~
-
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
5 ( ) Exaacutemenes bioquimicos yo inmunoloacutegicos MICROSCOacutePICO 6 ( 7 8 iacute
9 iacute
10 (
) Ctologia o hematologia laacutemina ) Hstologiacutea de metaacutestasis ) Hstologiacutea de tumor primario ) A Jtopsa
) ~ase del diagnoacutestico desconoCida
Dlagnoacutes ICO
Histoloacutegco WAP
Tratamimiddotnto niacutec al Clrugia D Quimioterapia I I Radioterapia Hormonoterapia Inmunol D Terapia biolog Med nJclear NingunoB B
Feala e ~ Ini1ic le tratamiento d d m m a a
nI U Imo controil Fecha de FaleClmientoIr-~r----1IU LJ d1rrm28
CE == lO on enfermedad iexclmeer 2 VSE ViVO in enfermedad )tra enf croacutenica 3 M = Muero nfecciosa 4 PVCf Perddo de vista con enfermedad 4 Iccldente
PVSf =P~rdi jo de vista sin enfermedad r1esconocida
Stalus [ aUSd de Muerte
ltt) f J
jJ shyshy [FICHA DE MORTALIDAD POR CANCER I
1 r1
c a e jEmiddotfur ioacuten
I d d m m a a uiexcla r C~ de ) J -- shy riexcl IlIf iexcl~ Hosp ICllnca Domicilio e O(s IL_ nn adc~~ D LJ
iacute iexcl CAJSJ S DL M JEW
ft Pi -__-------- shy(1
~
IIQIJ~ rgt (h ) _ -- --- shy)~~ f
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0 ~~ ~ MEDIC) liJE ERTIFICOacute LA MUERTE ~( Apellids 1 Jor lbres
~~~t~ ~ CNlP Da10
---_~-----_ -shy
middot18
bullbull =A_
p MavttL S
DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
gt
Jp( 5
~~
ti -El O
Nombre dll
Indicador
Avance de
recoleccloacuter
Ingreso de
casos
Proporcioacuten
de casos
con
verificacloacute
Histoloacutegiexclc~
Proporcloacuter
de casos
solo con
certificado
de
defuncioacutenmiddot
seacuteo
Proporcioacuter
de registro
con edad
desconocio1a
ProporCloacuter
de casos
con tumor
Primario
Desconocido
oacutenUla-~ ~------~
Case Ingresados al registro
~ 10C
(ases estimados de caacutencer
nefuciOacuten
(sel) x iOO
C ases con diagnostico nHomo
ratol)gico x 100
Cases Ingresados en el
Semestral
( a5es solo con certificado de
( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
aei mor primario x 100
I
ase s iacuten1resados al regislro 1 ~~~centaje Tnmestral
1J4Ji
J-~nld~dPerlO~iCld~d-1 ~alores cAceptabeSIde Medlda
-~~ --~--~- -- -----+
I I
I 250 x
tllm9slre
Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
casos
Mide el grado de certeza en
el diagnostico
Conjuntamente con el
inoacutelcador anterior mide la
calidad de los datos
mgresados
Evaluacutea la calidad del llenado
de datos baacutesicos
Evaluacutea la calidad de los datos
baacuteSICOS
--
- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
6
7
Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
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p ~~aZlt~ ~
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DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 004 - MINSA I DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
ANEXO NdegS
INDICADORES
bull~ A
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Jp( 5
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Ingreso de
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~ 10C
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Semestral
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( as s Porcentaje Semestral
Ilgllsados al Registro
(ase s lt3deg
Ca 5
llgresados al Registro Pcrcenlaje Tnmestral
( as( s siacuten dalo de localizacioacuten lt1elo
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I
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1J4Ji
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-~~ --~--~- -- -----+
I I
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Tnmestral
12Yo
Descripcioacuten I Utilidad
Mide el nivel de cobertura de
la coleccioacuten e ingreso de los
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Mide el grado de certeza en
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Conjuntamente con el
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Evaluacutea la calidad del llenado
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- 19 p Maz~ S
DIRECTIVA SANITARIA N 004 - MINSA 1DGE - V01 DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER
REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
Jy0 _~ bull t ~
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Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
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REGISTROS HOSPITALARIOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
1 Agencia Internacional de Investigacioacuten en Caacutencer (IARC) - Asociacioacuten Internacional de
Registros de Caacutencer (lACR) Registros de Caacutencel PrincIpIos y Meacutetodos Lyon Francia
199t
2 American Collage of Surgeons - UICCCommissicn on Cancer Latm Amencan Project
Regstry Operations and Data Standards (ROADS) Washmgton 1998
3 Curso Taller Internacional Intensivo de Entrenamiento Baacutesico par a Registros Hospltalanos
de Caacutencer Organizado por la Unioacuten Internacional Contra el Caacutencer (UICC) el American
Collage of Sugeons y el Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller - INEN Lima
Penl Junio je 1998
4 Registro de Caacutencer de Lima Metropolitana 1990-1993 Instituto le Enfermedades
~ Neoplaacutesicas Centro de Investigacioacuten en Caacutencer Maes-Heller Volumen 11 Lima Peruacute ji
Agosto 1998
S 5 El Caacutencer en Trujillo 1991-1995 Incidencia y Mortalidad Registro de Cancer de TruJillo
Informe W 3 Trujillo Peruacute Octubre 2002
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Reporte de Caacutencer Hospitalario 2000-2001 Registro ce Caacutencer Hospitalario Hospital
Goveneche Arequipa Octubre 2002
OPSOMS Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades para Oncnlogia 3 edicioacuten Washington OC USA 2003
OMS Cancer Preventiacuteon and Control Resolucioacuten WHA5822 del 25 de mayo de 2005
58~ Asamolea Mundial de Salud OMS En WWWuiacutecc org (Consulta 02 de Marzo de
2006)
Be-nard e el aL Enhancing regional capacily In chronic dsease surveillance in the
Rev Panam Salud Publica Pan Am J Publiacutec Health 7(2) ~ 30-4 1 2005
c eI elt-1___
8
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