Diagnostico de la Gestación

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Rómulo Gallegos

I.V.S.S. José Antonio Vargas

Clínica de Ginecologia-Obstetricia I.

Dra. Yuransi Gondelles. IPG: Daniel Chacín-Herrera

Palo Negro, Enero 2014

Es el proceso en el que crece y se desarrolla el feto en el interior del

útero. Se considera que el embarazo comienza una vez que el óvulo es fecundado por el espermatozoide,

termina con el parto.

Diagnostico:

Es el análisis que se realiza para determinar cualquier situación .

Embarazo:

Diagnóstico del Embarazo

Se basa en una serie de síntomas subjetivos, signos hallados en la exploración y en pruebas complementarias.

1. PRUEBAS PRESUNTIVA

S

2. SIGNOS DE

EMBARAZO PROBABLE

3. PRUEBAS DE

LABORATORIO

4. DIAGNOSTIC

O DE CERTEZA

5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Pruebas presuntivas del Embarazo

SINTOMAS PRESUNTIVOS: Nauseas , con vómitos o sin ellos. Trastornos urinarios. (nicturia y disuria). Fatiga, cefalea. Vértigos Insomnio. Amenorrea.

SIGNOS PRESUNTIVOS: Aumento de la temperatura basal. Cambios en la pigmentación de la piel. Modificaciones de las mamas.

Signos del Embarazo Probable

Reflejan modificaciones locales de los órganos reproductivos

femeninos pero no son exclusivos del embarazo.

Modificaciones del útero (crecimiento uterino)

A - Tamaño (Aumento de volumen del cuerpo uterino)

A partir de las 6-8 semanas de gestación.

B - Forma (Signo de Noble-Budin)

- Negativo: fondos de saco vaginal se encuentran libres.

+ Positivo: fondos de saco vaginal ocupados por

el cuerpo uterino.

C - Consistencia. Signo de Hegar I y II.

Hegar I: reblandecimiento del istmo.

Hegar II: reblandecimiento del cuerpo uterino.

Signos del Embarazo Probable Signos vulvovaginales. (Signo de Jacquemier-Chadwick). Peloteo fetal. (20 semanas). Movimientos fetales referidos por la madre. (18-20 semanas). Contracciones uterinas. (Braxton-Hicks) Test de embarazo positivo. (HCG) en sangre.

Peloteo fetal

Signos de Certeza De Embarazo.

Identificación del Latido cardiaco embrio-fetal.

Percepción de movimientos embrio-fetales.

(a partir de las 20 semanas).

Identificación de las estructuras embrio-fetales:

(saco gestacional: a partir de las 5-6 semanas)

Permiten determinar la presencia del feto de manera irrefutable.

Ecografía de 7 semanas.

Ecografía de 20 semanas

Signos de Certeza de EmbarazoDeterminaciones hormonales

Detección de la subunidad Beta de la HCG(Gonotrofina Corionica Humana) en

sangre.

Estrógenos. (Estriol).

Progesterona.

Otras hormonas: La placenta es fuente de producción de hormonas que están

presentes en el estado no grávido:

- Adrenocorticotropina

- Liberadora de hormona luteinizante.

Produce otras hormonas que no se encuentran en el estado no grávido:

- tirotropina coriónica humana.

- lactógeno placentario humano o somatomamotropina coriónica humana

Pruebas de Laboratorio PRUEBAS BIOLÓGICAS.

Se basa en demostrar la presencia de HCG en la orina de la gestante.

PRUEBAS INMUNOLOGICAS.

Demuestra presencia de HCG en orina o suero de la gestante mediante reacción de antígeno-anticuerpo. (Test en tubo y Test en porta objetos).

RADIOINMUNOANALISIS.

El RIA de los Receptores de Membrana de la HCG detecta concentraciones mínimas en orina o suero, resulta positiva a partir de las 4 semanas de gestación.

DIAGNOSTICO POR IMAGENES.- Doppler: (detecta los latidos cardiacos y los movimientos fetales entre la

6-8 semana)- Ecografía: permite diagnosticar la gestación entre la 5-6 semana de

gestación.

Diagnóstico Diferencial del Embarazo.

Desviaciones del embarazo de lo normal

Enfermedades de los órganos pélvicos

Pseudociesis.

Sangrado como signo probable de embarazo ectópico y fetos con malformaciones.

-Miomas uterinos.-Quistes de ovario y paraováricos.-Tumores de trompa, vejiga, riñón, pélvico.Tumores del sigmoides.

Suele presentarse alrededor de la menopausia o en mujeres con fuertes deseos de quedar embarazadas. Estas, presentan sintomatología subjetiva del embarazo.

DURACION DEL EMBARAZO.

Embarazo pre- termino

Embarazo termino.

Embarazo post-termino

Menos de 37 semanas

De 37 a 41 semanas

Mas de 42 semanas

Fundamentos de obstetricia (SEGO) Bajo Arenas JM madrid 2007; Schwartz quinta edición, Ricardo L. Schwartz.

Fecha probable de parto.Existen varias fórmulas para calcular la Fecha Probable de Parto como la de Pinard que dice que desde el último día de la última menstruación más diez días, menos tres meses; la de Wahl que propone que desde el primer día de la última menstruación normal; sin embargo, la regla que más se utiliza es la de Naegele o Nägele.

Esta regla propone que al primer día de la Fecha de Última Menstruación (FUM), se le sumarán siete 7 días y al mes en que ocurrió la FUM, se le restarán tres 3 meses. En caso necesario al año, se le sumará 1 año, dando como resultado la fecha probable de parto.

Ejemplo: fecha de última menstruación: 18/05/2008. FPP = 25/02/2009

Fundamentos de obstetricia (SEGO) Bajo Arenas JM madrid 2007; Schwartz quinta edición, Ricardo L. Schwartz.

Edad gestacional por fechas.

Su cálculo se realiza en días, pero se suele

expresar ensemanas completadas. En

mujeres con ciclosregulares de 28 días, el

decalaje de dos semanas es

fijo, pero no en las que presentan ciclos irregulares. Por

tanto, esta forma de determinar la edad

gestacional esmuy imprecisa.

La EG determinada por fecha es confiable cuando:

Ultimo flujo menstrual con características habituales.

Intervalos regulares.No uso de

anticonceptivos hormonales previos al embarazo.

No haber presentado metrorragia dentro de las primeras 8 semanas del embarazo.

Fundamentos de obstetricia (SEGO) Bajo Arenas JM madrid 2007; Schwartz quinta edición, Ricardo L. Schwartz.

GRACIAS.