Diagnosticos Pae EL BOSQUE
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La persona con TBC, deja de es Bacilo de Koch (BK) Infección a nivel de Vitaminas Que en conjunto Causada Carbohidr Lipidos Tos por más de 15 Ataca principalmen Disminución de la Alveolos pulmonares Piel seca, sin Pérdida del Ingerir alimentos Proteína Fiebre Requerimientos metabólicos Mal tono Diaforesis profusa Debilidad Cuadro anémico Aportes de Los suficientes Ricos Es una Síntomas Causando Enfermedad infecto - contagiosa DEFICIT Obtener Mantenimie nto de la masa muscular y Alimentos TUBERCULO Para los diferentes Son importantes Cuand o Al no ingerir Palidez marcada Conjuntivas y La persona tiende a Cuya característ Causando así una En Generando Manifestándo se en el S.r Conllev Pérdida de Talla: 1.63 mtrs Peso: 51 Kg
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La persona con TBC, deja de
es
Bacilo de Koch (BK)
Infección a nivel de éstos
Vitaminas (A,B,C)
Que en conjunto ayudan a
Causada por
Carbohidrato Lipidos
Tos por más de 15 dias
Ataca principalmente
Disminución de la Hb
Alveolos pulmonares
Piel seca, sin elasticidad
Pérdida del apetito
Ingerir alimentos
Proteínas
Manifestaciones existentes en el Sr. Ascencio
Fiebre
Requerimientos metabólicos
Mal tono muscular
Fatiga
Diaforesis profusa nocturna
Debilidad muscular
Cuadro anémicoAportes de energía
Los suficientes
Ricos en
Es una
Síntomas
Causando
Enfermedad infecto - contagiosa respiratoria
DEFICIT
Obtener
Mantenimiento de la masa muscular y
magra.
Alimentos
TUBERCU
Para los diferentes
Son importantes para
Cuando existe
Al no ingerir estos
Palidez marcada
Conjuntivas y mucosas
La persona tiende a entrar en
Cuya característica es
Causando así una
En
Generando
Manifestándose en el S.r
Conlleva Pérdida de peso
Talla: 1.63 mtrs Peso: 51 Kg IMC: 19.6 Kg/m2
cerebral
Y para contrarrestarla inicialmente los
Contiene Produciendo un Centro
Alveolos pulmonares (parénquima) se inflama
Los cuales actúan alterando
Que al ser expulsados por
Se torna
ArrítmicoAum. F.R Uso de músculos
accesorios
Mecanismo de Tos
Pérdida del apetito
Nutrientes y aportes esenciales
Bacilos tuberculosos
A nivel cerebral
Porción exterior
Materiales
Persona
Dis. Aportes de O2 a las cell.
Fibrosa
Cuadro anémico Cavidades o cavernas en el parénquima pulmonar
PATRÓN RESPIRATORIO
Cambios en el estado de conciencia
Alterando
Se producen
La
Donde se forman
entrar en un
Ganglio pequeño, duro y blanco (tubérculo primario)
Aum. Demandas de O2
Somnolencia
Disnea
Dejan
Al no ingerir los
Bacilo de Koch (BK)
INFECCION RESPIRATORIA
Causada por
Ataca principalmente
Alveolos pulmonares
Es una
Provocando
Enfermedad infecto - contagiosa
TUBERCU
Uno de los Síntomas es
-Proteínas Carbohidratos - Lípidos
Cuya característica
Disminución de la Hb
Generando
Causando Por debilidad y fatiga del DIAFRAGMA
Palidez
Factores
Seguridad
AMENZA DE SU SITUACION
Refiere
Los niños necesitan de su padre para su protección, ya que en esa edad los menores
están expuestos a muchos riesgos.
Al
PRUEBA DE BACILOSCOPIA
DX. Tuberculosis Pulmonar
Sr. Ascencio
Trabajar
RADIOGRAFIA DE TORAX
Por
INSERTIDUMBRE
“No sé lo que me pasará luego, solo espero sanarme y volver a trabajar para mis
hijos…”
Por la misma enfermedad
CULTIVO DE ESPUTO
“estoy preocupado porque tengo 2 hijos pequeños”
Se Dx. A través de
A través de esta prueba se
Provocando en él diversas
Bacilo de Koch (BK)
INFECCIÓN RESPIRATORIA
Causada por
Ataca principalmente
Alveolos pulmonares
Es una
Causando
Enfermedad infecto - contagiosa
TUBERCU
RESPUESTAS PSICOLOGICAS
EXPRESIONES DE PREOCUPACION
Inestabilidad laboral
Tto. Esquema I (primera fase)
“De mí depende mi familia, soy el único que trabaja y ahora no puedo trabajar por esta enfermedad…me estoy sintiendo mal”
Refiere
Refiere
Al estar recibiendo el
Lo inhabilita
o
PERDIDA DEL APETITO Diaforesis profusa nocturna
FIEBRE
Presentando los siguientes Síntomas
Hay
Bacilo de Koch (BK)
INFECCIÓN
Causada por
Ataca principalmente
Alveolos pulmonares
Es una
Causando
Enfermedad infecto - contagiosa
TUBERCU
Tos por más de 15 días
Si no se controla atiempo
Elevación de la T°C por proceso infeccioso
Muerte
Debilidad muscular (mal tono muscular)
Dis. En la ingesta
Alimentos ricos en proteínas, carboh, lípidos
Hipoxia cerebral
riesgo de sufrir caídas
Cuadro anémico
Causar muerte celular a nivel neuronal
Daños irreversibles en el SNC
Al no compensarse a tiempo estas demandas
Es la
Dando como resultado
Aum. Demandas de O2
Coma
Sopor
De
Cuya característica
Disminución de la Hb
Generando
Causando
Conllevando
Lesiones cerebrales
Corriendo el riesgo de sufrir convulsiones
FORMULACION DE DIAGNOSTICOS:
Patrón Respiratorio Ineficaz r/c proceso infeccioso pulmonar s/a Tuberculosis
pulmonar m/p disnea, taquipnea, uso de músculos accesorios, disminución de la
Hb, palidez, somnolencia.
Desequilibrio Nutricional por Defecto (00002) r/c descuido de dieta balanceada,
falta de recursos económicos m/p mal tono muscular, debilidad muscular, fatiga,
piel seca y sin elasticidad, palidez en mucosas y conjuntivas, peso: 50Kg, IMC:
19.2 Kg/m2.
Ansiedad r/c estado de salud, situación económica baja e incertidumbre sobre
pronostico de su enfermedad s/a tuberculosis m/p refiere: “estoy preocupado
porque tengo dos hijos pequeños”, “de mí depende mi familia, soy el único que
trabaja y ahora no puedo trabajar por esta enfermedad”,” no sé lo que me pasará
luego, solo espero sanarme y volver a trabajar para mis hijos”
Riesgo a Lesión: caídas, fracturas, lesiones cerebrales () r/c disminución de la
hb, disminución de los aportes nutricionales, fiebre mayor de 39°C.
DIAGNOSTICO:
Patrón Respiratorio Ineficaz r/c proceso infeccioso pulmonar s/a Tuberculosis
pulmonar m/p disnea, taquipnea, uso de músculos accesorios, disminución de la
Hb, palidez, somnolencia.
OBJETIVO :
El señor Ascencio mejora su patrón respiratorio, al concluir las intervenciones de enfermería.
CRITERIOS DE RESULTADOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
El señor Asencio:
Restablece su inspiración y espiración dentro de los parámetros normales.
Mantiene su Hb en parámetros normales.
Mantiene su estado alerta.
Ayuda a la ventilación
(3390):
Monitorizar la
frecuencia respiratoria.
Aconsejar a la persona
a mantenerse en
reposo.
Evitar trabajos
agotadores.
Colocar a la persona en
El monitorizar frecuencia
respiratoria, nos permite valorar la
respuesta compensatoria a las
necesidades de O2 de las células y
la necesidad de eliminación de
CO2.
El aconsejar a la persona a
mantenerse en reposo permite
disminuir las demandas de O2 a las
células y por ende ayudar a
mejorar su ventilación.
El evitar trabajos agotadores
permite disminuir las demandas de
O2 a las células y por ende ayudar
a mejorar su ventilación, sumado
a esto evita la fatiga de músculos,
como el diafragma, principal
músculo inspiratorio.
posición semiflower y
en postura ortopneica
Controlar los niveles de
Hb y Hto cada 30 dias.
Administrar oxigeno
por cánula binasal
según prescripción.
Auscultar los sonidos
respiratorios.
Administrar
La posición semiflower permite
aumentar la capacidad de expansión
pulmonar mejorando la ventilación; y
con la posición ortopneica los
órganos abdominales no presionan el
diafragma y al hacer presión en la
parte inferior del tórax ayudamos a la
espiración.
La hemoglobina es la proteína rica en
hierro que se encuentra dentro de los
glóbulos rojos y permite el transporte
de oxígeno a nivel de todo el cuerpo,
además nos permite identificar la
existencia de anemia. Y el
hematocrito nos permite identificar un
posible cuadro de deshidratación.
El administrar oxigeno a través de
un dispositivo cánula binasal,
permite incrementar la FIO2,
ayudando de esta manera a
mejorar la ventilación.
A medida que se acumulan líquidos y
moco, se escuchan ruidos anómalos;
y disminuyen los ruidos normales
debido a que los espacios aéreos
están repletos de líquido o el
volumen alveolar es menor.
medicamentos
(broncodilatadores e
inhaladores), si está
indicado.
Valorar el estado de
conciencia.
Motivar a ingerir
abundante líquido.
Planificar una visita
domiciliaria para
verificar las condiciones
de la vivienda.
Favorecen la permeabilidad de las
vías aéreas, ya que abren las vías
respiratorias estrechas o
congestionadas, reducen el
broncoespasmo y facilitan la
ventilación provocando una
disminución en la resistencia aérea y
permitiendo el flujo de aire.
El valorar la conciencia, nos permite
verificar los aportes de oxigeno
existentes a nivel cerebral.
El motivar a la persona a ingerir
abundantes líquidos, permite
fluidificar las secreciones y flema
existente a nivel de las vías aéreas,
ayudando a la expectoración, y por
ende permitir una mejor ventilación.
Una vivienda con buenas
condiciones de salubridad, permiten
reducir los riesgos de contraer
infecciones respiratorias, las cuales
se manifiestan con la alteración del
patrón respiratorio.
DIAGNOSTICO:
Ansiedad () r/c estado de salud, situación económica baja e incertidumbre sobre
pronostico de su enfermedad s/a tuberculosis m/p refiere: “estoy preocupado
porque tengo dos hijos pequeños”, “de mí depende mi familia, soy el único que
trabaja y ahora no puedo trabajar por esta enfermedad”,” no sé lo que me pasará
luego, solo espero sanarme y volver a trabajar para mis hijos”
OBJETIVO :
El señor Ascencio disminuye su ansiedad frente a su estado de salud y situación económica de forma progresiva.
CRITERIOS DE RESULTADOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
El Sr. Ascencio:
Refiere sentirse más
tranquilo y relajado
después de la interacción
con la enfermera.
Manifiesta disminución
de su angustia después
de hablar con la
enfermera.
Disminuye su
Aumentar el
afrontamiento (5230)
Observar signos
verbales y no verbales
de ansiedad.
Monitorizar presión
arterial.
Valorar la palidez de la
piel.
El reconocimiento de signos verbales y no verbales, permitirá identificar la presencia y nivel de ansiedad en el que se encuentra la persona.
El monitorizar presión arterial nos
permite identificar si las respuestas
frente al temor están remitiendo, por
lo que a mayor P.A, mayor grado de
ansiedad.
La valoración del color de la piel, nos
revela la presencia o corrección de la
preocupación a su
inestabilidad económica y
responsabilidad familiar,
tras el conocimiento de
que su enfermedad tiene
cura. Alentar las
manifestaciones de
sentimientos,
percepciones y miedos.
Ayudar al paciente a
clarificar los conceptos
equivocados, acerca de
la enfermedad que lo
aqueja.
Tratar de
comprender la
perspectiva del paciente
sobre la enfermedad
como su situación
estresante con una
escucha activa.
Disminución de la
ansiedad (5820)
Explicar los
procedimientos que se
realizaran durante su
vasoconstricción periférica, que se
presenta como una manifestación del
temor, al estimular los receptores alfa
1
Alentar al paciente a expresar lo
que siente y piensa ayuda a que se
sienta en confianza, tranquilo y
cómodo.
El ayudar al paciente a clarificar los
conceptos equivocados permite que se
disminuyan las angustias y el estrés.
El comprender es ser empáticos con
la persona cuidada en el tomo de
decisiones como resultado su bienestar.
Explicar los procedimientos que
tratamiento,
incluyendo las posibles
sensaciones que se han
de experimentar
durante el mismo.
Permanecer con el
paciente para promover
la seguridad y reducir el
miedo.
Establecer una
relación terapéutica
basada en la confianza
y el respeto
Estimular al paciente a
que verbalice sus
sentimientos y exprese
sus emociones.
Enseñar al paciente
sobre el uso de
técnicas de relajación.
se le realizaran, durante el
tratamiento, permite que el paciente
permanezca tranquilo y pueda
colaborar de manera favorable en el
mismo.
Permanecer a lado del paciente
ayuda a que se sienta en total
confianza, apoyado y protegido.
El establecer una relación terapéutica
basada en la confianza y el respeto,
permite una mejor expresión de los
sentimientos, fomenta la seguridad,
mejora la apreciación de si mismo y
enfrentarse así al proceso de su
enfermedad.
Permite considerar la capacidad de
la persona para afrontar el factor
estresante (ansiedad)
El enseñar técnicas de relajación,
permite el sueño y la sedación para un
mayor alivio de la ansiedad.
DIAGNOSTICO:
Desequilibrio Nutricional por Defecto (00002) r/c descuido de dieta balanceada,
falta de recursos económicos m/p mal tono muscular, debilidad muscular, fatiga,
piel seca y sin elasticidad, palidez en mucosas y conjuntivas, peso: 5Kg, IMC: 19.6
Kg/m2.
OBJETIVO :
El señor Ascencio restablece su equilibrio nutricional al cabo de 2 meses.
CRITERIOS DE RESULTADOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
El Sr. Ascencio:
Incrementa su peso
corporal en 2 Kg al cabo
de 1 mes.
Alcanza un I.M.C
dentro de los
parámetros normales
(20-25 kg/m2),
progresivamente.
Mejora su aspecto
corporal
progresivamente.
Control de peso
semanal
Instruir, tanto al señor,
como a su esposa, a
través de una charla
educativa la importancia
de consumir una dieta
balanceada.
Pesar al paciente en los
intervalos determinados
(2 visitas de seguimiento
al mes)
Fomentar el aumento de
Instruir a través de una charla
educativa en lo importante que es
ingerir una dieta balanceada, permite
a la persona mejorar o cambiar sus
hábitos nutricionales, asegurando un
buen aporte de carbohidratos,
proteínas, grasas, vitaminas y
minerales necesarios para la
regeneración tisular y producción de
energía.
El pesar al paciente en intervalos de
tiempo, permite verificar, si la
persona está recuperando su peso,
tras la ingesta de una dieta
balanceada.
Las calorías, permiten que la persona
Presenta una piel suave
y tersa.
Recupera su tono
muscular.
Aumenta sus valores
normales de Hb entre
14-16 gr%
Recupera la coloración
normal en conjuntivas y
mucosas.
ingesta de calorías diarias
Diario: 24 cal por Kg
Administrar una dieta rica en hierro: lentejas, tomate, betarraga, espinaca, carnes, productos lácteos, huevos legumbres, etc.
fomentar el aumento de
ingesta de proteínas,
carbohidratos y vit. C
(cítricos)
permitir un periodo de
descanso antes de las
comidas, según sea
necesario.
Ofrecer comidas
pequeñas y frecuentes.
Mediante una visita
domiciliaria y con ayuda
especial de una pirámide
enseñar al señor y a su
esposa, a comprar
alimentos de bajo costo y
nutritivos.
tenga mayor aporte de energía para
sus diferentes requerimientos
metabólicos sin comprometer sus
actividades diarias.
El administrar una dieta rica en hierro, aporta el hierro necesario para síntesis de Hb.
La ingesta de dichos nutrientes son
esenciales para el mantenimiento de
los músculos, la masa magra y la
hidratación de la piel
respectivamente.
El reposo facilita al paciente la
conservación de la energía necesaria
para alimentarse así mismo.
Tres grandes comidas al día pueden
ser demasiado para el paciente, las
comidas pequeñas producen menos
fatiga.
El sugerir menús de bajo costo y
nutritivos permite que la familia
adecue sus recursos económicos
para la adquisición de alimentos
necesarios en una dieta balanceada.
Enseñar a la esposa a
planificar las comidas al
menos 2 veces al día.
Controlar cada mes
los niveles de Hb y Hto.
La enseñanza relacionada con un
diario de comidas y la necesidad de
tener al menos 2 comidas diarias,
permite a la persona tener un historial
dietético, el que ayudara a valorar el
aporte adecuado de nutrientes en la
dieta.
La hemoglobina es la proteína rica en
hierro que se encuentra dentro de los
glóbulos rojos y permite el transporte
de oxígeno a nivel de todo el cuerpo,
además nos permite identificar la
existencia de anemia. Y el
hematocrito nos permite identificar un
posible cuadro de deshidratación;
permitiendo valorar el
restablecimiento del estado
nutricional.
DIAGNOSTICO:
Riesgo a Lesión: caídas, fracturas, lesiones cerebrales () r/c disminución de la
Hb, disminución de los aportes nutricionales, fiebre mayor de 39°C.
OBJETIVO :
El señor Ascencio no presenta lesiones
CRITERIOS DE RESULTADOS
ACCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
El señor Asencio:
Aumenta sus valores
normales de Hb entre
14-16 gr%
Recupera su masa corporal.
Presenta ausencia de fiebre mayor de 39° C
Controlar cada mes
los niveles de Hb
Incentivar a la persona
a consumir alimentos
ricos en proteínas y
carbohidratos.
Aplicar baño de
esponja, si la
temperatura del
paciente comienza a
incrementarse sobre
parámetros normales
(36.5°C)
La hemoglobina es la proteína rica
en hierro que se encuentra dentro de los
glóbulos rojos y permite el transporte de
oxígeno a nivel de todo el cuerpo,
además nos permite identificar la
existencia de un cuadro anémico, el
cual conlleva a una debilidad muscular
general, pudiendo ocasionar caídas y
fracturas.
El incentivar a la persona a
consumir alimentos ricos en proteínas y
carbohidratos, ayuda a mantener una
adecuada masa muscular y magra,
evitando así algún riesgo de caídas o
fracturas, por la debilidad muscular.
El aplicar baño de esponja, permite
reducir la T° Corporal producto de la
infección, a través del mecanismo de
conducción; al no intervenir de manera
rápida, la persona puede presentar
cuadros convulsivos y producir lesiones
irreversibles a nivel de las células
neuronales.
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
La Historia de salud de la persona en el hogar
GUIA Nº 2
I. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: Wilmer Andrés Ascencio Rivera.
Domicilio: Machupicchu 1133
Procedencia: Chiclayo Teléfono: 979789535
Sexo: Masculino Edad: 30 años Grupo
sanguíneo:”…………………..………”Rh:…………………………
Antecedentes patológicos: gastroenteritis aguda
Antecedentes familiares:
Cáncer ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Otros ( ) Especifique: ……………………………………………………………………
Peso: 51.kg. Talla: 1.63 mt. Funciones vitales: T0= 37.0C P= 62 X’ PA= 90/60.mmHg R= 22X’ Alergias:
Fármacos: Si ( ) No ( X ) Especificar: ……………………………………………………………………………………………………………
II. NECESIDADES DEL SER HUMANO
II.1. NECESIDADES DE SUPERVIVENCIA O FISIOLÓGICAS
A. AIRE
Respiración: R= 22X’ Características: asimétrica, uso de músculos accesorios Olfato: Normal Si (x) No ( ) Anosmia: Si ( ) No (x) Hiposmia: Si ()
No (x) Cianosis: Si ( ) No (x) Disnea: Si ( ) No ( x ) Confusión: Si ( ) No ( x ) Intranquilidad: Si (x
) No () Presencia de tos Si ( x ) No ( ) Presencia de secreciones: Si (x ) No ( ) Ruidos respiratorios: Normal: Si (x) No ( ) Anómalos ( )
B. TEMPERATURA
T0: 37.0C Zona de control: Axilar (x) Oral ( ) Rectal ( ) Escalofríos ( ) Rubicundez ( ) Piel: Caliente ( ) Fría: ( ) Sudoración: Normal ( ) Profusa ( x )
C. AGUA
Piel y membranas mucosas: Normales ( ) Sequedad (x ) Sed (x ) ¿Cuándo? frecuentemente Náuseas ( x ) Vómito ( x ) Edema ( ) Grado (+)(++)(+++) ¿ubicación?...................................
Extensión: ………………….
D. ALIMENTOS
Peso: 51Kg Ganancia ( ) Pérdida (x) Cantidad………………………………………………………………….
Nº de dientes: 32 Prótesis ( ) Especificar: Apetito: Normal ( ) Aumentado ( ) Disminuido ( x ) Falta de interés por la comida ( x ) Alteración del gusto ( ) Dificultad para deglutir ( ) Especificar:
…………………………………………………………………………… Dispepsias ( ) Dieta:
Desayuno: pan con café. Almuerzo: arroz con lenteja
Cena: pan con café.
E. ELIMINACIÓN
Eliminación intestinal:
Nº de deposiciones: 1 vez Frecuencia: al día.
Diarrea ( ) Estreñimiento (x) Incontinencia ( ) Retención ( ) Ruidos intestinales: Normal ( ) Disminuidos ( x )
Aumentados ( ) Uso de laxantes ( )
Eliminación urinaria:
Nº micciones: 5 veces Frecuencia: por día
Disuria ( ) Polaquiuria ( ) Incontinencia ( ) Retención ( )
F. DESCANSO
Horas de sueño: la Sra. Refiere: “durante la noche no puedo dormir, porque transpiro demasiado”
Insomnio ( x ) Fatiga al despertar ( )
Ojeras ( ) Cefalea ( x) Irritabilidad ( ) Dificultad para contenerse ( )
G. DOLOR
Gesticulaciones: Si ( ) No ( x)
II.2.NECESIDADES DE ESTIMULACIÓN
A. SEXO
Características de secreciones vaginales: blanquecinas transparentes (descensos)
Deseo sexual: Normal (x) Disminuida ( ) Ausencia ( ) Fecha de ultimo PAP: NO Nº de hijos: 2 hijos Nº de abortos:
B. ACTIVIDAD
Presenta aburrimiento ( x ) Intranquilidad ( x ) Incapacidad para participar en aficiones habituales ( x)
C. EXPLORACIÓN
Amplitud de movimientos: Normal (x) Limitada ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( )
Estabilidad en la marcha ( ) Presencia de mareos ( x ) Frecuencia………… ¿Desde cuándo?
…………………
D.MANIPULACIÓN
Aseo personal: Solo (x) Solicita ayuda ( ) ¿En qué momento? Por las tarde.
Vestimenta : Solo (x) Solicita ayuda ( ) ¿En qué momento?
Diariamente. Dificultad para coger un objeto ( ) Limitación para realizar tareas domesticas ( )
E. INNOVACIÓN
Falta de atención ( ) Establece metas y objetivos ( ) Cambios en la respuesta habitual a estímulos ( x )
II.3. NECESIDADES SE SEGURIDAD
A. SEGURIDAD
Accidentes en casa ( ) ¿Cuáles fueron las causas?..........................................................................................................
Falta de educación sobre seguridad ( ) Consumo de tabaco ( ) Consumo de alcohol ( )
Disminución de la capacidad motora ( x ) Disminución de la capacidad sensorial ( ) Expresión de temores ( x )
B. PROTECCIÓN
Integridad de la piel: Si ( x ) No ( ) Especificar:
Presencia de cicatrices: Si ( ) No ( x ) Especificar
Recuento leucocitario disminuido: Si ( x ) No ( )
Abuso de un mismo: Si ( ) No ( ) Abuso de los demás: Si ( ) No ( )
Incapacidad manifiesta para protegerse a sí mismo: Si ( x ) No ( )
II.4. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA
A. AMOR
Sistemas de apoyo:
Esposos ( x ) Hijos ( ) Vecinos ( ) Ninguno ( ) Otros ( )
Ausencia de unión entre madre e hijo: Si ( ) No (x) Ausencia de unión entre padre e hijo: Si ( ) No (x) Depresión tras la pérdida de un ser querido: Si ( ) No (x ) Preocupación familiar: Si (x) No ( )
Especificar: A causa del pronóstico de su enfermedad
Responsabilidad con la familia: Si (x) No ( )
B. PERTENENCIA
Separación de la familia: Si ( ) No (x) Discrepancias manifiestas entre la persona y los demás Si ( ) No (x) Alteración en las interacciones interpersonales: Si ( ) No (x)
2.5 NECESIDADES DE ESTIMA
Manifiesta de autoanulación ( ) Especificar………………………………………………………………………………
Expresiones de vergüenza o culpa ( ) ¿En qué momento? ……………………………………………………………………………………….
Ausencia de contacto visual ( ) ¿Cuándo?......................................................................................................................
Falta de energía (x ) Pasividad (x ) Dificultad para tomar decisiones ( ) Apatía ( ) ¿En qué
momento?............................................................................................................................ Evita conflictos ( ) ¿Cuándo?
…………………………………………………………………………………………… Práctica de deportes: NO
2.6. NECESIDADES DE AUTOREALIZACIÓN
¿Cree usted que cumple bien sus responsabilidades? Si ( ) No (x ) ¿Por qué?
Refiere: “Soy el único que trabaja, y ahora no puedo por esta enfermedad… me siento mal”
¿Qué le gustaría cambiar de su rol o responsabilidad? Si ( ) No (x) ¿Por qué?...........................................................
¿Cómo se ve a sí mismo? ” ENFERMO
¿Esta orgullosos de los miembros de su familia?.. Refiere: “Si, estoy orgulloso de mi esposa y de mi hijos, porque son las personas a quien más quiero
Preocupación manifestada que afectan a las funciones de sus roles: tengo miedo, no sé que me va a pasar luego
¿Siente enfado por los cambios de su salud?
La Sra. Refiere “sí, porque me siento impotente, soy el que mantiene a mi familia, el único que trabaja, y ahora no puedo hacer nada”
I.- ETAPA DETERMINATIVA O PLANIFICACIÓN
.11.- Dirigido a:
Sr. Ascencio Rivera Wilmer Andrés y esposa.
1.2.- Expositora:
Herrera Pérez Mayra Yaselit.
1.3.- Lugar:
Centro de Salud “El Bosque” - Programa de TBC
1.4.- Hora:
9:30 am – 10:00 am
1.5.- Fecha:
07/ 10/ 10
1.6.- Tiempo:
30 min
1.7.- Objetivos:
Al finalizar la charla educativa, el señor Ascencio será capaz: Definir ¿Qué es una dieta balanceada?
Identificar los nutrientes esenciales que debe ingerir en su
alimentación.
Mencionar la importancia de ingerir una alimentación saludable.
II.- ETAPA EJECUTIVA
2.1.- Motivación:
Se llevará a cabo mediante un cuadernillo en el cual se presentará una imagen
donde se observa una persona ingiriendo alimentos nutritivos, y posteriormente
se presenta otra lámina donde la misma persona esta ingiriendo chocolates y a
lo que se le denomina “alimentos chatarra”
Se hará las preguntas al Sr. Ascencio:
¿Qué es lo que observa en las imágenes? ¿Qué diferencias encuentra entre la
primera y segunda imagen? ¿Con qué imagen se identifica usted?
2.2.- Contenidos:
Dieta Balanceada
Pirámide alimenticia.
Nutrientes esenciales.
Importancia de una alimentación saludable.
III.- ETAPA EVALUATIVA
¿Qué es una Dieta Balanceada?
Explicar de manera breve las particiones de una pirámide
alimenticia.
¿Cuáles son los nutrientes esenciales que debemos de consumir
para asegurar una dieta balanceada?
¿Cuál es la importancia de una alimentación saludable?
IV.- BIBLIOGRAFÍA
Cervantes, L. & Ávila A. (2000) Manual de alimentación para el adulto mayor. INCMNSZ.
DIF. México.
Pérez de G. A. & Marván L. 2000, “Manual de Dietas Normales y terapéuticas. 4ª
edición.Edit. La prensa medica mexicana. México.
Desde hace muchos años la
nutrición ha sido un tema de
vital importancia pero que sin
embargo a sido desvalorada por
nosotros; restamos importancia
a este tema por priorizar otros
cuando en realidad cometemos
un error.
Prueba de ello es el alto índice
de desnutrición, que
específicamente presenta
nuestro país
Una dieta
balanceada significa obtener los tipos y cantidades adecuadas de alimentos y bebidas con el fin de
proporcionar nutrición y energía para el mantenimiento de órganos, tejidos y células del cuerpo, al igual que para apoyar el crecimiento y desarrollo normales.
Una dieta mal balanceada puede causar problemas con la conservación de:
Tejidos del cuerpo Funcionamiento del sistema
nervioso y del cerebro Crecimiento y desarrollo
Debe incluir necesariamente todos los grupos de nutrientes en las siguientes proporciones:
6 porciones diarias de hidratos de carbono complejos.
5 porciones de frutas o verduras.2 porciones de leche o yogur (o bien, leche de soja enriquecida con calcio) 2 porciones de proteínas, y de 15 a 25 gramos de grasas y aceites.
La pirámide alimentaria es una guía de lo que debe consumir diariamente para obtener los nutrientes que el cuerpo necesita
Las Fuentes Alimenticias
Grupo lácteo (leche y sus derivados)
Leche, queso y yogur
Grupo de carnes (carne y sustitutos de la carne)
Carne: pollo, pescado, carne de res, cerdo, cordero
Huevo
Los Nutrientes Esenciales son los imprescindibles para el organismo, los que el organismo no puede sintetizar o lo hace en forma insuficiente, y para los cuales posee escasa o nula capacidad de reserva.
Los nutrientes esenciales se clasifican en cinco grupos principales:
Proteínas Hidratos de carbono Grasas Vitaminas Minerales
Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo
FACULTAD DE ENFERMERÍA
07/10/10 N º 01 EVOLUCIÓN DE ENFERMERIA
09:30 am.
O PESO: 51 Kg ___________________________M.H Piel seca y sin elasticidad. ________________M.H Palidez de mucosas y conjuntivas.__________M.H Debilidad muscular._____________________M.H
A Desequilibrio Nutricional por Defecto (00002) r/c descuido de dieta balanceada, falta de recursos económicos _________ M.H.
P El señor mejora sus hábitos alimentarios progresivamente______________________M.H.
I
Se brindó educación a través de una charla educativa. Sobre “NUTRICIÓN BALANCEADA” con ayuda de un rotafolio en el cual se tomaron
los siguientes Puntos:__________________ M.H.
Dieta Balanceada __________M.H Pirámide alimenticia._________M.H Nutrientes esenciales.________M.H Importancia de una alimentación
saludable.__________________M.H
Se entrega tríptico ____________________M.H
E
EL SEÑOR ASCENCIO:__________________________M.H
Expresa verbalmente ¿qué es una dieta
balanceada?____________________________M.H
Explica la importancia de ingerir nutrientes
esenciales como carbohidratos, proteínas, lípidos y
vitaminas ____________________________M.H
Explica la importancia de una alimentación
saludable _____________________________M.H
DIAGNÓSTICO OBJETIVO MEDIDAS DE EVALUACIÓN
LOGRO ALCANZADO
Desequilibrio
Nutricional por
Defecto (00002)
r/c descuido de
dieta balanceada,
falta de recursos
económicos.
El señor Ascencio
mejora sus
hábitos
alimentarios
progresivamente
Expresa verbalmente en que es una dieta balanceada.
Explica la importancia de ingerir nutrientes esenciales como carbohidratos, proteínas, lípidos y vitaminas
Explica la importancia de una alimentación saludable
Después de las intervenciones de enfermería, se logra que el Sr. Ascencio afiance su conocimiento sobre el tema de Nutrición Balanceada, logrando parcialmente modificar la respuesta humana
Le agradezco a DIOS por dame el regalo más bello, la vida, porque cada día me enseña, me ayuda y
A mi familia y en especial a mis padres por su comprensión y apoyo incondicional que me brindan cada día para así llegar a culminar mis estudios y ser una profesional de
Le agradezco a DIOS por dame el regalo más bello, la vida, porque cada día me enseña, me ayuda y
El presente trabajo se lo dedico al Sr. A.R.W por haberme brindado su tiempo, confianza, y haber colaborado con mi persona durante el desarrollo de mis prácticas en el centro de salud EL BOSQUE
De igual manera dedico este trabajo a la profesora NORA MONSALVE REQUEJO, quien con su constante apoyo, paciencia, dedicación, y guía me ha conducido, y orientado para lograr la realización del presente
INTRODUCCIÓN
La enfermería es un arte, una profesión, una ciencia que tiene como base una formación
científica, humanística, tecnológica y social, que está acreditada para diagnosticar y tratar
las respuestas humanas en el proceso de salud y enfermedad, valiéndose para ello de la
aplicación del método científico en la atención de Enfermería conocido como el Proceso
Enfermero; siendo éste el instrumento que nos permite mejorar la atención al cliente,
partiendo de una valoración adecuada que permite obtener los datos necesarios que he
organizado según las necesidades en la pirámide de Maslow modificada por Kalish ; la
segunda fase es el diagnostico, en el cual se analizan los datos recogidos contrastando
con la literatura, llegando a diagnósticos los cuales están recogidos por la NANDA; en la
tercera fase se elabora un plan de atención de enfermería, para ello utilizamos la literatura
NIC; las actividades planificadas se desarrollarán durante la cuarta fase, la ejecución que
he registrado en los SOAPIES; en la última fase se evalúan los resultados obtenidos en
función de objetivos previos y determinar si se han logrado las metas finales esperadas.
El presente informe contiene el proceso de atención de enfermería aplicado al Sr. de
iníciales A.R.W de 30 años de edad, quien se encuentra recibiendo su tratamiento de
TBC en el programa de Tuberculosis en el centro de salud “EL BOSQUE”- LA VICTORIA,
a quien se le brindo un seguimiento continuo, mediante la aplicación del proceso
enfermero, con el objetivo de ayudar a restablecer su salud.
INFORME DE VISITA DOMICILILIARIA Nº1
I.- DATOS GENERALES:
Familia: A.J
Dirección: Machupicchu 1133 – La Victoria
II. DATOS DE LA VISITA:
Fecha de la visita: 12/10/10
III. OBJETIVO:
Verificar que la persona enferma viva dentro del ámbito jurisdiccional del
establecimiento de salud
IV. DESARROLLO DE LA VISITA
1. Hora de inicio: 10:15 am
2. Resultado:
Inicialmente se realizó la presentación y explicación de la finalidad de nuestra visita,
aceptando el señor gustosamente hacernos pasar a su vivienda.
Siendo las 10.15 am, se procedió a la verificación del domicilio y supervisar las
condiciones de su vivienda, donde se encontró: una vivienda sin ventanas y con
problemas de saneamiento ambiental (basura, agua)
3. Hora de finalización: 10.30 am
IV. Integrantes que realizaron la visita:
Herrera Pérez Mayra Yaselit.
