Diagnóstico sobre capacidades y necesidades institucionales
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Transcript of Diagnóstico sobre capacidades y necesidades institucionales
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Diagnoacutestico sobre capacidades y necesidades institucionales en Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana
GESTIOacuteN MIGRATORIA Y DE SALUD EN PUNTOS DE ENTRADA
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Las opiniones expresadas en este informe las publicaciones corresponden a los autores y no reflejan necesariamente las de la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) Las denominaciones empleadas y el material presentado a lo largo del informe no implican juicio alguno por parte de la OIM sobre la condicioacuten juriacutedica de ninguacuten paiacutes territorio ciudad o zona citados o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites
La OIM estaacute consagrada al principio de que la migracioacuten en forma ordenada y en condiciones humanas beneficia a los migrantes y a la sociedad En su calidad de organismo intergubernamental la OIM trabaja con sus asociados de la comunidad internacional para ayudar a encarar los crecientes desafiacuteos que plantea la gestioacuten de la migracioacuten fomentar la comprensioacuten de las cuestiones migratorias alentar el desarrollo social y econoacutemico a traveacutes de la migracioacuten y velar por el respeto de la dignidad humana y el bienestar de los migrantes
Esta publicacioacuten fue posible gracias al apoyo de la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica (PRM) bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten Sin embargo los puntos de vista expresados no reflejan necesariamente las poliacuteticas oficiales del Gobierno de los Estados Unidos de Ameacuterica
Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones Oficina Regional para Ameacuterica Central Ameacuterica del Norte y el Caribe San Joseacute Costa Rica Tel +(506) 2212-5300 Correo electroacutenico rosanjoseiomint Sitio web wwwrosanjoseiomint
Esta publicacioacuten no ha sido editada oficialmente por la OIMEsta publicacioacuten fue emitida sin la aprobacioacuten de la Unidad de Publicaciones de la OIM (PUB)
Coordinadora de Programa Alexandra Bonnie Coordinador de investigacioacuten Efraiacuten Guerrero Autores Instituto para el Desarrollo e Innovacioacuten Social (IDIS) Karol Rojas Araya Julio Soliacutes Moreira y Jonnathan Torres OviedoColaboradores Alexandra Bonnie Melanie Goacutemez Heydi Gonzaacutelez Estela Aragoacuten Karla Picado Efraiacuten Guerrero Cy Winter Aleksandar Arnikov Olivier Tenes Karen Carpio Antionio Meono Claudia Lara y Sofiacutea Arce
Cita obligatoria Organizacioacuten Internacional para las Migraciones 2021 Gestioacuten migratoria y de salud en puntos de entrada Diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) San Joseacute
copy OIM 2021
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La presente publicacioacuten no podraacute ser utilizada publicada o redistribuida con fines comerciales o para la obtencioacuten de beneficios econoacutemicos ni de manera que los propicie con la excepcioacuten de los fines educativos por ejemplo para su inclusioacuten en libros de texto
Permisos Las solicitudes de uso comercial u otros derechos y licencias deben enviarse a publicationsiomint
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PROacuteLOGO
En las dos uacuteltimas deacutecadas la regioacuten de Las Ameacutericas ha experimentado un crecimiento de la poblacioacuten migrante estimado en 568 considerando que en 2000 se registraban 468 millones de personas migrantes mientras que recientemente ese nuacutemero ha ascendido a 735 millones para el antildeo 2020 esto de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA por sus siglas en ingleacutes 2020) Sumado a estos datos se debe comprender que los flujos migratorios de la regioacuten presentan una mayor complejidad y diversidad con el paso de los antildeos lo que ha hecho preponderante fijar la mirada en garantizar que esta poblacioacuten pueda completar su proceso migratorio de manera ordenada y segura en toda la regioacuten
Por motivo de los altos niveles de propagacioacuten de la enfermedad COVID-19 en diferentes partes del mundo el 30 de enero de 2020 el Comiteacute de Emergencias de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) declara Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional (ESPII) Posteriormente para marzo de 2020 la alarma escaloacute hasta establecerse pandemia por la COVID-19 lo cual generoacute que muacuteltiples paiacuteses aplicaran restricciones a la movilidad humana por viacutea aacuterea terrestre y mariacutetima Del mismo modo estas circunstancias provocaron afectaciones significativas en la dinaacutemica regular del comercio internacional la generacioacuten de medios de subsistencia y las tendencias migratorias
Asimismo estos cambios conllevaron a que los Estados de la regioacuten tuvieran que agenciar una respuesta pronta y adecuada para la gestioacuten de sus fronteras y sus poliacuteticas migratorias lo que por momentos claves de la pandemia ha supuesto el establecimiento de medidas para el cierre total o parcial de fronteras la restriccioacuten total de entrada a las personas del exterior o el cumplimiento obligatorio de requisitos sanitarios para el ingreso De esta manera los actores involucrados en la respuesta sanitaria de cada paiacutes asiacute como tambieacuten aquellos actores que mantienen la potestad del resguardo de las fronteras nacionales se han visto en la necesidad de trabajar conjuntamente una estrategia pronta congruente y adecuada para el control de la crisis sanitaria por la COVID-19
Ante esta situacioacuten y comprendiendo la gran importancia que tiene Ameacuterica Central y el Caribe en relacioacuten con la movilidad de poblacioacuten migrante tanto intrarregional como extrarregional la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) desarrolloacute entre los meses de abril y agosto de 2021 un estudio que tiene por objetivo evidenciar las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud de seis paiacuteses Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana Este estudio conllevoacute la aplicacioacuten de entrevistas semiestructuradas a personal de las autoridades migratorias de cada paiacutes para reconocer las buenas praacutecticas que se han implementado en diversos puntos de entrada de la regioacuten en el contexto por la COVID-19 al mismo tiempo ofrecer recomendaciones regionales para el fortalecimiento de aquellos espacios de mejora que se identificados
Esta iniciativa se enmarca en un esfuerzo global de la OIM que busca conocer las capacidades de preparacioacuten y respuesta en gestioacuten migratoria y gestioacuten de la salud en puntos de entrada en el marco de la pandemia de la COVID-19 Reconocemos el intereacutes y el apoyo constante de las instituciones que forman parte de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) quienes por medio su personal brindaron su tiempo y la informacioacuten que se refleja en el presente diagnoacutestico Finalmente este estudio se desarrolloacute en el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten de Mesoameacuterica - Caribe de la OIM financiado por la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica
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IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
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Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
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IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
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Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
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ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
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Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
2018 2019 2020 2021
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
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30000
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20000
15000
10000
5000
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Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
5
10
17
Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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19
Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
13
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
14
21
Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
24
Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
15
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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23
Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
24
Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
18
25
Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
19
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
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Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
26
33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
28
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En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
29
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
30
37
Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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32
39
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
-
En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
47
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
48
42
49
Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
43
50
Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
-
-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
45
52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
46
En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
47
54
Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
48
55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
56
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
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Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
5751
La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
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El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
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Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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64
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
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Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
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Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
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El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
75
767778
59
66
Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
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68
Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
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70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
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Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
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Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
67
74
A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
7468
75
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
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Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
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Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
71
78
Agencia de los Estados Unidos de Ameacuterica para el Desarrollo Internacional (USAID) y Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)
2021
Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
2020
Autoridad de Turismo de Panamaacute
2021
Bojoacuterquez I B Cabieses C Aroacutesquipa J Arroyo A Cubillos M Knipper M Orcutt C Sedas K Rojas
2021
Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)
2021
Centro de Estudios en Seguridad Ciudadana de la Universidad de Chile (CESC)
2004
Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (CEPAL)
2021a
2021b
REFERENCIAS88
Todos los hiperviacutenculos proporcionados estaban activos cuando se realizoacute este informe88
Retornos al norte de Centroameacuterica (NCA) El Salvador Guatemala y Honduras Enero 2017ndashJunio 2021 Disponible en wwwmiciomintwebntmidescargastnca2021reg6-2021pdf
Tendencias de desplazamientos globales 2019 Copenhague Dinamarca Disponible en wwwacnurorg5eeaf5664pdf
Protocolos de viaje Disponible en wwwvisitpanamacomesinformacionprotocolos-de-viaje
Migration and health in Latin America during the COVID-19 pandemic and beyond The Lancet Disponible en wwwdoiorg101016S0140-6736(21)00629-2
COVID-19 Detengamos el contagio Disponible en wwwccsssacrwebcoronaviruspersonal-salud
Evaluacioacuten +2 buenas praacutecticas Aprendizajes y desafiacuteos para la prevencioacuten del delito y la violencia Santiago Chile Disponible en wwwcescuchileclbuenas_practicas_02pdf
COVID-19 Observatory in Latin America and the Caribbean Economic and Social Impact Disponible en wwwcepalorgentopicscovid-19
La paradoja de la recuperacioacuten en Ameacuterica Latina y el Caribe crecimiento con persistentes problemas estructurales desigualdad pobreza poca inversioacuten y baja productividad Disponible en wwwcepalorgespublicaciones47043-la-paradoja-la-recuperacion-america-latina-caribe-crecimiento-persistentes
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Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres de Guatemala (CONRED)
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Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Costa Rica (DGME)
2021
Direccioacuten General de Migracioacuten de la Repuacuteblica Dominicana (DGM)
2021
Global Displacement Monitoring Centre
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Iniciativa Conjunta de Salud y Migracioacuten (INCOSAMI)
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Instituto Costarricense de Turismo (ICT)
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2021b
Instituto Nacional de Estadiacutesticas de Guatemala (INE)
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Informacioacuten COVID-19 Disponible en wwwconredgobgtcovid
Informes estadiacutesticos anuales Disponible en wwwmigraciongocrPaginasCentro20de20DocumentaciC3B3nEstadC3ADsticasaspx
Estadiacutesticas de movimiento migratorios en antildeos 2018 2019 y 2020 Disponible en wwwmigraciongobdotransparenciadocumentosestadisticas
Global report on internal displacement Dhaka Bangladesh Disponible en wwwinternal-displacementorgpublications2019-global-report-on-internal-displacement
Posicionamiento de INCOSAMI respecto a la situacioacuten de pandemia y la salud y derechos de las personas migrantes y sus familias San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwsaludymigracionorgessystemfilesrepositorioposicionamiento_de_incosami_ante_covid19pdf
Entry requirements Disponible en wwwvisitcostaricacomencosta-ricaplanning-your-tripentry-requirements
Disposiciones Especiales para proteger a los Migrantes Disponible en wwwigmgobgtcoronavirus-covid19
Protocolo de ingreso al paiacutes para guatemaltecos y extranjeros Disponible en wwwigmgobgtprotocolo-de-ingreso-al-pais-covid19
Estadiacutesticas de movimiento migratorios en antildeos 2018 2019 y 2020 Disponible en wwwinegobgtineestadisticas-de-turismo
73
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Instituto Nacional de Migracioacuten de Honduras (INM)
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Instituto Nicaraguumlense de Turismo (INTUR)
2021
Ministerio de Salud de Costa Rica
2021
Ministerio de Salud de Nicaragua
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Ministerio de Salud de Panamaacute (MINSA)
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COVID-19 en Nicaragua Disponible en wwwvisitanicaraguacomcovid-19-en-nicaragua
Situacioacuten Nacional COVID-19 Disponible en wwwministeriodesaludgocrindexphpcentro-de-prensanoticias741-noticias-20201532-lineamientos-nacionales-para-la-vigilancia-de-la-infeccion-por-coronavirus-2019-ncov
Guiacuteas normas y protocolos Disponible en wwwminsagobniindexphpcomponentremositoryDescargas-MINSACOVID-19GuC3ADas-Normas-y-Protocolosorderby7page1Itemid=0
Normatividad sobre COVID-19 Disponible en wwwminsagobpadestacadocoronavirus-covid-19
Disposiciones Resoluciones y Acuerdos Disponible en wwwrepositoriomspgobdo
Informacioacuten sobre el Coronavirus (COVID-19) Disponible en wwwgodominicanrepubliccomesprensacoronavirus
Estadiacutesticas servicios del Observatorio CONMIGHO Disponible en wwwconmighohnestadisticas
Informe regional Flujos de migrantes en situacioacuten migratoria irregular provenientes de Aacutefrica Asia y el Caribe en las Ameacutericas Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en wwwreliefwebintreportworldinforme-regional-flujos-de-migrantes-en-situaci-n-migratoria-irregular-provenientes-de
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2020a
2020b
2020c
2020d
2020e
2021a
2021b
2021c
2021d
2021e
2021f
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La poblacioacuten migrante en la reduccioacuten de riesgo y atencioacuten de emergencias en Ameacuterica Central San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwpublicationsiomintbooksla-poblacion-migrante-en-la-reduccion-de-riesgo-y-atencion-de-emergencias-en-america-central
Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe Estrategia Regional 2020-2024 San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwpublicationsiomintbookscentroamerica-norteamerica-y-el-caribe-estrategia-regional-2020-2024
Efectos de la COVID en la poblacioacuten migrante Principales Hallazgos Sondeo en Ameacuterica Central y Meacutexico San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwreliefwebintreportmexicoefectos-de-la-covid-19-en-la-poblaci-n-migrante-principales-hallazgos-sondeo-en-am
Glosario de la OIM para Migracioacuten Ginebra Suiza Disponible en wwwpublicationsiomintsystemfilespdfiml-34-glossary-espdf
Informe sobre las migraciones en el mundo 2020 Ginebra Suiza Disponible en www publicationsiomintbooksinforme-sobre-las-migraciones-en-el-mundo-2020
Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwrosanjoseiomintsitesitesdefaultfilesReportestendencias_migratorias_durante_la_covid-19_en_centroamerica_norteamerica_y_el_caribe_-_oim_pdf
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Costa Rica San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Guatemala San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Honduras San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Panamaacute San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Repuacuteblica Dominicana San Joseacute Costa Rica
COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en wwwpublicationsiomintbookscovid-19-and-state-global-mobility-2020
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2021h
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2021j
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Entre fronteras Personas migrantes varadas durante la pandemia Disponible en wwwrosanjoseiomintsiteesblogentre-fronteras-personas-migrantes-varadas-durante-la-pandemia
Iniciativa de Gestioacuten de Informacioacuten de Movilidad Humana en el Triaacutengulo Norte ndash NTMI Estadiacutesticas de retorno de El Salvador Guatemala y Honduras Disponible en wwwmiciomintwebntmitriangulo-norte
IOM COVID-19 Impact on Key Locations of Internal Mobility ndash Monthly Analysis Disponible en wwwreliefwebintreportworldiom-covid-19-impact-key-locations-internal-mobility-monthly-analysis-18-august-2021
Migracioacuten y salud Disponible en wwwmigrationdataportalorgesthemesmigracion-y-salud
Mobility Restrictions COVID-19 in Points of Entry Operational Status Disponible en wwwiommapsarcgis comappsMinimalist indexhtmlappid=3b00fdbffaee4891a9bb1af865914153
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Estadiacutesticas de movimientos migratorios Disponible en wwwmigraciongobpainicioestadisticas
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84
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
78
85
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
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87
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
85
92
Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
86
93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
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EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
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IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
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Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
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Diagnoacutestico sobre capacidades y necesidades institucionales en Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana
GESTIOacuteN MIGRATORIA Y DE SALUD EN PUNTOS DE ENTRADA
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Las opiniones expresadas en este informe las publicaciones corresponden a los autores y no reflejan necesariamente las de la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) Las denominaciones empleadas y el material presentado a lo largo del informe no implican juicio alguno por parte de la OIM sobre la condicioacuten juriacutedica de ninguacuten paiacutes territorio ciudad o zona citados o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites
La OIM estaacute consagrada al principio de que la migracioacuten en forma ordenada y en condiciones humanas beneficia a los migrantes y a la sociedad En su calidad de organismo intergubernamental la OIM trabaja con sus asociados de la comunidad internacional para ayudar a encarar los crecientes desafiacuteos que plantea la gestioacuten de la migracioacuten fomentar la comprensioacuten de las cuestiones migratorias alentar el desarrollo social y econoacutemico a traveacutes de la migracioacuten y velar por el respeto de la dignidad humana y el bienestar de los migrantes
Esta publicacioacuten fue posible gracias al apoyo de la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica (PRM) bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten Sin embargo los puntos de vista expresados no reflejan necesariamente las poliacuteticas oficiales del Gobierno de los Estados Unidos de Ameacuterica
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Esta publicacioacuten no ha sido editada oficialmente por la OIMEsta publicacioacuten fue emitida sin la aprobacioacuten de la Unidad de Publicaciones de la OIM (PUB)
Coordinadora de Programa Alexandra Bonnie Coordinador de investigacioacuten Efraiacuten Guerrero Autores Instituto para el Desarrollo e Innovacioacuten Social (IDIS) Karol Rojas Araya Julio Soliacutes Moreira y Jonnathan Torres OviedoColaboradores Alexandra Bonnie Melanie Goacutemez Heydi Gonzaacutelez Estela Aragoacuten Karla Picado Efraiacuten Guerrero Cy Winter Aleksandar Arnikov Olivier Tenes Karen Carpio Antionio Meono Claudia Lara y Sofiacutea Arce
Cita obligatoria Organizacioacuten Internacional para las Migraciones 2021 Gestioacuten migratoria y de salud en puntos de entrada Diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) San Joseacute
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Quedan reservados todos los derechos Esta publicacioacuten estaacute disponible en virtud de la Licencia de Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 30 IGO (CC BY-NC-ND 30 IGO) Si desea maacutes informacioacuten consulte los derechos de autor y los teacuterminos de uso
La presente publicacioacuten no podraacute ser utilizada publicada o redistribuida con fines comerciales o para la obtencioacuten de beneficios econoacutemicos ni de manera que los propicie con la excepcioacuten de los fines educativos por ejemplo para su inclusioacuten en libros de texto
Permisos Las solicitudes de uso comercial u otros derechos y licencias deben enviarse a publicationsiomint
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PROacuteLOGO
En las dos uacuteltimas deacutecadas la regioacuten de Las Ameacutericas ha experimentado un crecimiento de la poblacioacuten migrante estimado en 568 considerando que en 2000 se registraban 468 millones de personas migrantes mientras que recientemente ese nuacutemero ha ascendido a 735 millones para el antildeo 2020 esto de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA por sus siglas en ingleacutes 2020) Sumado a estos datos se debe comprender que los flujos migratorios de la regioacuten presentan una mayor complejidad y diversidad con el paso de los antildeos lo que ha hecho preponderante fijar la mirada en garantizar que esta poblacioacuten pueda completar su proceso migratorio de manera ordenada y segura en toda la regioacuten
Por motivo de los altos niveles de propagacioacuten de la enfermedad COVID-19 en diferentes partes del mundo el 30 de enero de 2020 el Comiteacute de Emergencias de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) declara Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional (ESPII) Posteriormente para marzo de 2020 la alarma escaloacute hasta establecerse pandemia por la COVID-19 lo cual generoacute que muacuteltiples paiacuteses aplicaran restricciones a la movilidad humana por viacutea aacuterea terrestre y mariacutetima Del mismo modo estas circunstancias provocaron afectaciones significativas en la dinaacutemica regular del comercio internacional la generacioacuten de medios de subsistencia y las tendencias migratorias
Asimismo estos cambios conllevaron a que los Estados de la regioacuten tuvieran que agenciar una respuesta pronta y adecuada para la gestioacuten de sus fronteras y sus poliacuteticas migratorias lo que por momentos claves de la pandemia ha supuesto el establecimiento de medidas para el cierre total o parcial de fronteras la restriccioacuten total de entrada a las personas del exterior o el cumplimiento obligatorio de requisitos sanitarios para el ingreso De esta manera los actores involucrados en la respuesta sanitaria de cada paiacutes asiacute como tambieacuten aquellos actores que mantienen la potestad del resguardo de las fronteras nacionales se han visto en la necesidad de trabajar conjuntamente una estrategia pronta congruente y adecuada para el control de la crisis sanitaria por la COVID-19
Ante esta situacioacuten y comprendiendo la gran importancia que tiene Ameacuterica Central y el Caribe en relacioacuten con la movilidad de poblacioacuten migrante tanto intrarregional como extrarregional la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) desarrolloacute entre los meses de abril y agosto de 2021 un estudio que tiene por objetivo evidenciar las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud de seis paiacuteses Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana Este estudio conllevoacute la aplicacioacuten de entrevistas semiestructuradas a personal de las autoridades migratorias de cada paiacutes para reconocer las buenas praacutecticas que se han implementado en diversos puntos de entrada de la regioacuten en el contexto por la COVID-19 al mismo tiempo ofrecer recomendaciones regionales para el fortalecimiento de aquellos espacios de mejora que se identificados
Esta iniciativa se enmarca en un esfuerzo global de la OIM que busca conocer las capacidades de preparacioacuten y respuesta en gestioacuten migratoria y gestioacuten de la salud en puntos de entrada en el marco de la pandemia de la COVID-19 Reconocemos el intereacutes y el apoyo constante de las instituciones que forman parte de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) quienes por medio su personal brindaron su tiempo y la informacioacuten que se refleja en el presente diagnoacutestico Finalmente este estudio se desarrolloacute en el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten de Mesoameacuterica - Caribe de la OIM financiado por la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica
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IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
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Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
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IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
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Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
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ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
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Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
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Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
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Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
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Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
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Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
15
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
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Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
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Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
26
33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
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En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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32
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Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
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En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
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1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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42
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Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
43
50
Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
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-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
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52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
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En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
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Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
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Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
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Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
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La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
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El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
59
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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62
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
56
63
Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
67
68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
57
64
Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
58
65
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
75
767778
59
66
Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
60
67
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
61
68
Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
63
70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
71
Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
73
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
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A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
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Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
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Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
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Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
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Todos los hiperviacutenculos proporcionados estaban activos cuando se realizoacute este informe88
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Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Costa Rica San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Guatemala San Joseacute Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
86
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
80
87
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
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Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
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93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
94
EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
88
95
IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
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Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
- Botoacuten 1
- Botoacuten 5
- Botoacuten 6
- Botoacuten 7
- Botoacuten 8
- Botoacuten 9
iii
Las opiniones expresadas en este informe las publicaciones corresponden a los autores y no reflejan necesariamente las de la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) Las denominaciones empleadas y el material presentado a lo largo del informe no implican juicio alguno por parte de la OIM sobre la condicioacuten juriacutedica de ninguacuten paiacutes territorio ciudad o zona citados o de sus autoridades ni respecto del trazado de sus fronteras o liacutemites
La OIM estaacute consagrada al principio de que la migracioacuten en forma ordenada y en condiciones humanas beneficia a los migrantes y a la sociedad En su calidad de organismo intergubernamental la OIM trabaja con sus asociados de la comunidad internacional para ayudar a encarar los crecientes desafiacuteos que plantea la gestioacuten de la migracioacuten fomentar la comprensioacuten de las cuestiones migratorias alentar el desarrollo social y econoacutemico a traveacutes de la migracioacuten y velar por el respeto de la dignidad humana y el bienestar de los migrantes
Esta publicacioacuten fue posible gracias al apoyo de la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica (PRM) bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten Sin embargo los puntos de vista expresados no reflejan necesariamente las poliacuteticas oficiales del Gobierno de los Estados Unidos de Ameacuterica
Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones Oficina Regional para Ameacuterica Central Ameacuterica del Norte y el Caribe San Joseacute Costa Rica Tel +(506) 2212-5300 Correo electroacutenico rosanjoseiomint Sitio web wwwrosanjoseiomint
Esta publicacioacuten no ha sido editada oficialmente por la OIMEsta publicacioacuten fue emitida sin la aprobacioacuten de la Unidad de Publicaciones de la OIM (PUB)
Coordinadora de Programa Alexandra Bonnie Coordinador de investigacioacuten Efraiacuten Guerrero Autores Instituto para el Desarrollo e Innovacioacuten Social (IDIS) Karol Rojas Araya Julio Soliacutes Moreira y Jonnathan Torres OviedoColaboradores Alexandra Bonnie Melanie Goacutemez Heydi Gonzaacutelez Estela Aragoacuten Karla Picado Efraiacuten Guerrero Cy Winter Aleksandar Arnikov Olivier Tenes Karen Carpio Antionio Meono Claudia Lara y Sofiacutea Arce
Cita obligatoria Organizacioacuten Internacional para las Migraciones 2021 Gestioacuten migratoria y de salud en puntos de entrada Diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) San Joseacute
copy OIM 2021
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Permisos Las solicitudes de uso comercial u otros derechos y licencias deben enviarse a publicationsiomint
iv
v
PROacuteLOGO
En las dos uacuteltimas deacutecadas la regioacuten de Las Ameacutericas ha experimentado un crecimiento de la poblacioacuten migrante estimado en 568 considerando que en 2000 se registraban 468 millones de personas migrantes mientras que recientemente ese nuacutemero ha ascendido a 735 millones para el antildeo 2020 esto de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA por sus siglas en ingleacutes 2020) Sumado a estos datos se debe comprender que los flujos migratorios de la regioacuten presentan una mayor complejidad y diversidad con el paso de los antildeos lo que ha hecho preponderante fijar la mirada en garantizar que esta poblacioacuten pueda completar su proceso migratorio de manera ordenada y segura en toda la regioacuten
Por motivo de los altos niveles de propagacioacuten de la enfermedad COVID-19 en diferentes partes del mundo el 30 de enero de 2020 el Comiteacute de Emergencias de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) declara Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional (ESPII) Posteriormente para marzo de 2020 la alarma escaloacute hasta establecerse pandemia por la COVID-19 lo cual generoacute que muacuteltiples paiacuteses aplicaran restricciones a la movilidad humana por viacutea aacuterea terrestre y mariacutetima Del mismo modo estas circunstancias provocaron afectaciones significativas en la dinaacutemica regular del comercio internacional la generacioacuten de medios de subsistencia y las tendencias migratorias
Asimismo estos cambios conllevaron a que los Estados de la regioacuten tuvieran que agenciar una respuesta pronta y adecuada para la gestioacuten de sus fronteras y sus poliacuteticas migratorias lo que por momentos claves de la pandemia ha supuesto el establecimiento de medidas para el cierre total o parcial de fronteras la restriccioacuten total de entrada a las personas del exterior o el cumplimiento obligatorio de requisitos sanitarios para el ingreso De esta manera los actores involucrados en la respuesta sanitaria de cada paiacutes asiacute como tambieacuten aquellos actores que mantienen la potestad del resguardo de las fronteras nacionales se han visto en la necesidad de trabajar conjuntamente una estrategia pronta congruente y adecuada para el control de la crisis sanitaria por la COVID-19
Ante esta situacioacuten y comprendiendo la gran importancia que tiene Ameacuterica Central y el Caribe en relacioacuten con la movilidad de poblacioacuten migrante tanto intrarregional como extrarregional la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) desarrolloacute entre los meses de abril y agosto de 2021 un estudio que tiene por objetivo evidenciar las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud de seis paiacuteses Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana Este estudio conllevoacute la aplicacioacuten de entrevistas semiestructuradas a personal de las autoridades migratorias de cada paiacutes para reconocer las buenas praacutecticas que se han implementado en diversos puntos de entrada de la regioacuten en el contexto por la COVID-19 al mismo tiempo ofrecer recomendaciones regionales para el fortalecimiento de aquellos espacios de mejora que se identificados
Esta iniciativa se enmarca en un esfuerzo global de la OIM que busca conocer las capacidades de preparacioacuten y respuesta en gestioacuten migratoria y gestioacuten de la salud en puntos de entrada en el marco de la pandemia de la COVID-19 Reconocemos el intereacutes y el apoyo constante de las instituciones que forman parte de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) quienes por medio su personal brindaron su tiempo y la informacioacuten que se refleja en el presente diagnoacutestico Finalmente este estudio se desarrolloacute en el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten de Mesoameacuterica - Caribe de la OIM financiado por la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica
vi
IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
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Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
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IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
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Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
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ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
1000000
Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
2018 2019 2020 2021
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
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Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
12
19
Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
13
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
14
21
Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
24
Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
15
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
16
23
Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
17
En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
24
Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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25
Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
19
26
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
20
En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
27
Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
26
21
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
28
REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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23
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
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Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
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33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
28
35
En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
30
37
Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
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En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
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1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
48
42
49
Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
43
50
Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
-
-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
45
52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
46
En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
47
54
Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
48
55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
49
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
56
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
50
Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
5751
La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
62
El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
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Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
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Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
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Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
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El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
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Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
61
68
Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
63
70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
71
Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
73
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
67
74
A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
7468
75
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
69
76
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
7670
77
Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
71
78
Agencia de los Estados Unidos de Ameacuterica para el Desarrollo Internacional (USAID) y Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)
2021
Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
2020
Autoridad de Turismo de Panamaacute
2021
Bojoacuterquez I B Cabieses C Aroacutesquipa J Arroyo A Cubillos M Knipper M Orcutt C Sedas K Rojas
2021
Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)
2021
Centro de Estudios en Seguridad Ciudadana de la Universidad de Chile (CESC)
2004
Comisioacuten Econoacutemica para Ameacuterica Latina y el Caribe (CEPAL)
2021a
2021b
REFERENCIAS88
Todos los hiperviacutenculos proporcionados estaban activos cuando se realizoacute este informe88
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Tendencias de desplazamientos globales 2019 Copenhague Dinamarca Disponible en wwwacnurorg5eeaf5664pdf
Protocolos de viaje Disponible en wwwvisitpanamacomesinformacionprotocolos-de-viaje
Migration and health in Latin America during the COVID-19 pandemic and beyond The Lancet Disponible en wwwdoiorg101016S0140-6736(21)00629-2
COVID-19 Detengamos el contagio Disponible en wwwccsssacrwebcoronaviruspersonal-salud
Evaluacioacuten +2 buenas praacutecticas Aprendizajes y desafiacuteos para la prevencioacuten del delito y la violencia Santiago Chile Disponible en wwwcescuchileclbuenas_practicas_02pdf
COVID-19 Observatory in Latin America and the Caribbean Economic and Social Impact Disponible en wwwcepalorgentopicscovid-19
La paradoja de la recuperacioacuten en Ameacuterica Latina y el Caribe crecimiento con persistentes problemas estructurales desigualdad pobreza poca inversioacuten y baja productividad Disponible en wwwcepalorgespublicaciones47043-la-paradoja-la-recuperacion-america-latina-caribe-crecimiento-persistentes
7872
79
Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres de Guatemala (CONRED)
2021
Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Costa Rica (DGME)
2021
Direccioacuten General de Migracioacuten de la Repuacuteblica Dominicana (DGM)
2021
Global Displacement Monitoring Centre
2019
Iniciativa Conjunta de Salud y Migracioacuten (INCOSAMI)
2020
Instituto Costarricense de Turismo (ICT)
2021
Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM)
2021a
2021b
Instituto Nacional de Estadiacutesticas de Guatemala (INE)
2021
Informacioacuten COVID-19 Disponible en wwwconredgobgtcovid
Informes estadiacutesticos anuales Disponible en wwwmigraciongocrPaginasCentro20de20DocumentaciC3B3nEstadC3ADsticasaspx
Estadiacutesticas de movimiento migratorios en antildeos 2018 2019 y 2020 Disponible en wwwmigraciongobdotransparenciadocumentosestadisticas
Global report on internal displacement Dhaka Bangladesh Disponible en wwwinternal-displacementorgpublications2019-global-report-on-internal-displacement
Posicionamiento de INCOSAMI respecto a la situacioacuten de pandemia y la salud y derechos de las personas migrantes y sus familias San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwsaludymigracionorgessystemfilesrepositorioposicionamiento_de_incosami_ante_covid19pdf
Entry requirements Disponible en wwwvisitcostaricacomencosta-ricaplanning-your-tripentry-requirements
Disposiciones Especiales para proteger a los Migrantes Disponible en wwwigmgobgtcoronavirus-covid19
Protocolo de ingreso al paiacutes para guatemaltecos y extranjeros Disponible en wwwigmgobgtprotocolo-de-ingreso-al-pais-covid19
Estadiacutesticas de movimiento migratorios en antildeos 2018 2019 y 2020 Disponible en wwwinegobgtineestadisticas-de-turismo
73
80
Instituto Nacional de Migracioacuten de Honduras (INM)
2021
Instituto Nicaraguumlense de Turismo (INTUR)
2021
Ministerio de Salud de Costa Rica
2021
Ministerio de Salud de Nicaragua
2021
Ministerio de Salud de Panamaacute (MINSA)
2021
Ministerio de Salud Puacuteblica de la Repuacuteblica Dominicana
2021
Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica Dominicana (MITUR)
2021
Observatorio Consular y Migratorio de Honduras (CONMIGHO)
2021
Organizacioacuten de los Estados Americanos (OEA) y Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)
2016
Asuntos migratorios Disponible en wwwinmgobhn
COVID-19 en Nicaragua Disponible en wwwvisitanicaraguacomcovid-19-en-nicaragua
Situacioacuten Nacional COVID-19 Disponible en wwwministeriodesaludgocrindexphpcentro-de-prensanoticias741-noticias-20201532-lineamientos-nacionales-para-la-vigilancia-de-la-infeccion-por-coronavirus-2019-ncov
Guiacuteas normas y protocolos Disponible en wwwminsagobniindexphpcomponentremositoryDescargas-MINSACOVID-19GuC3ADas-Normas-y-Protocolosorderby7page1Itemid=0
Normatividad sobre COVID-19 Disponible en wwwminsagobpadestacadocoronavirus-covid-19
Disposiciones Resoluciones y Acuerdos Disponible en wwwrepositoriomspgobdo
Informacioacuten sobre el Coronavirus (COVID-19) Disponible en wwwgodominicanrepubliccomesprensacoronavirus
Estadiacutesticas servicios del Observatorio CONMIGHO Disponible en wwwconmighohnestadisticas
Informe regional Flujos de migrantes en situacioacuten migratoria irregular provenientes de Aacutefrica Asia y el Caribe en las Ameacutericas Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en wwwreliefwebintreportworldinforme-regional-flujos-de-migrantes-en-situaci-n-migratoria-irregular-provenientes-de
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Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)
2019
2020a
2020b
2020c
2020d
2020e
2021a
2021b
2021c
2021d
2021e
2021f
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La poblacioacuten migrante en la reduccioacuten de riesgo y atencioacuten de emergencias en Ameacuterica Central San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwpublicationsiomintbooksla-poblacion-migrante-en-la-reduccion-de-riesgo-y-atencion-de-emergencias-en-america-central
Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe Estrategia Regional 2020-2024 San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwpublicationsiomintbookscentroamerica-norteamerica-y-el-caribe-estrategia-regional-2020-2024
Efectos de la COVID en la poblacioacuten migrante Principales Hallazgos Sondeo en Ameacuterica Central y Meacutexico San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwreliefwebintreportmexicoefectos-de-la-covid-19-en-la-poblaci-n-migrante-principales-hallazgos-sondeo-en-am
Glosario de la OIM para Migracioacuten Ginebra Suiza Disponible en wwwpublicationsiomintsystemfilespdfiml-34-glossary-espdf
Informe sobre las migraciones en el mundo 2020 Ginebra Suiza Disponible en www publicationsiomintbooksinforme-sobre-las-migraciones-en-el-mundo-2020
Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe San Joseacute Costa Rica Disponible en wwwrosanjoseiomintsitesitesdefaultfilesReportestendencias_migratorias_durante_la_covid-19_en_centroamerica_norteamerica_y_el_caribe_-_oim_pdf
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Costa Rica San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Guatemala San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Honduras San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Panamaacute San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Repuacuteblica Dominicana San Joseacute Costa Rica
COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en wwwpublicationsiomintbookscovid-19-and-state-global-mobility-2020
COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status Disponible en wwwapppowerbicom
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2021h
2021i
2021j
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2021l
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Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)
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Organizacioacuten Panamericana de la Salud (OPS)
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2019
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COVID-19 Travel Restrictions Output ndash 02 August 2021 Disponible en wwwmigrationiomintreportscovid-19-travel-restrictions-output-E28094-2-august-2021
Entre fronteras Personas migrantes varadas durante la pandemia Disponible en wwwrosanjoseiomintsiteesblogentre-fronteras-personas-migrantes-varadas-durante-la-pandemia
Iniciativa de Gestioacuten de Informacioacuten de Movilidad Humana en el Triaacutengulo Norte ndash NTMI Estadiacutesticas de retorno de El Salvador Guatemala y Honduras Disponible en wwwmiciomintwebntmitriangulo-norte
IOM COVID-19 Impact on Key Locations of Internal Mobility ndash Monthly Analysis Disponible en wwwreliefwebintreportworldiom-covid-19-impact-key-locations-internal-mobility-monthly-analysis-18-august-2021
Migracioacuten y salud Disponible en wwwmigrationdataportalorgesthemesmigracion-y-salud
Mobility Restrictions COVID-19 in Points of Entry Operational Status Disponible en wwwiommapsarcgis comappsMinimalist indexhtmlappid=3b00fdbffaee4891a9bb1af865914153
Declaracioacuten sobre la segunda reunioacuten del Comiteacute de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional (2005) acerca del brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) Disponible en wwwwhointesnewsitem30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
La salud de los migrantes Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en www irispahoorghandle10665231442
Financiamiento de la salud en las Ameacutericas Disponible en wwwpahoorgsalud-en-las-americas-2017uh-financing-eshtml
Core Indicators 2019 Health Trends in the Americas Washington DC Estados Unidos de Ameacuterica Disponible en wwwirispahoorghandle10665251542
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Secretaria de Salud de Honduras
2021
Servicio Nacional de Migracioacuten de Panamaacute (SNM)
2021a
2021b
Sistema de Integracioacuten Centroamericana (SICA) Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) y Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR)
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United Nations Department of Economic and Social Affairs (UN DESA)
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Documentos sobre el COVID-19 Disponible en wwwsaludgobhnsiteindexphpcovid19
Decretos y Resoluciones antildeos 2020 y 2021 Disponible en wwwmigraciongobpa2012-10-15-16-22-29
Estadiacutesticas de movimientos migratorios Disponible en wwwmigraciongobpainicioestadisticas
Hallazgos del Estudio de Liacutenea Base sobre la Migracioacuten y Desplazamiento en la Regioacuten del SICA San Salvador El Salvador Disponible en wwwrosanjoseiomintsiteesbibliotecahallazgos-del-estudio-de-linea-base-sobre-migracion-y-desplazamiento-en-la-region-del
International Migrant Stock 2020 Destination Disponible en wwwunorgdevelopmentdesapdcontentinternational-migrant-stock
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
85
92
Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
86
93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
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EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
88
95
IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
89
Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
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- Botoacuten 9
iv
v
PROacuteLOGO
En las dos uacuteltimas deacutecadas la regioacuten de Las Ameacutericas ha experimentado un crecimiento de la poblacioacuten migrante estimado en 568 considerando que en 2000 se registraban 468 millones de personas migrantes mientras que recientemente ese nuacutemero ha ascendido a 735 millones para el antildeo 2020 esto de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA por sus siglas en ingleacutes 2020) Sumado a estos datos se debe comprender que los flujos migratorios de la regioacuten presentan una mayor complejidad y diversidad con el paso de los antildeos lo que ha hecho preponderante fijar la mirada en garantizar que esta poblacioacuten pueda completar su proceso migratorio de manera ordenada y segura en toda la regioacuten
Por motivo de los altos niveles de propagacioacuten de la enfermedad COVID-19 en diferentes partes del mundo el 30 de enero de 2020 el Comiteacute de Emergencias de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) declara Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional (ESPII) Posteriormente para marzo de 2020 la alarma escaloacute hasta establecerse pandemia por la COVID-19 lo cual generoacute que muacuteltiples paiacuteses aplicaran restricciones a la movilidad humana por viacutea aacuterea terrestre y mariacutetima Del mismo modo estas circunstancias provocaron afectaciones significativas en la dinaacutemica regular del comercio internacional la generacioacuten de medios de subsistencia y las tendencias migratorias
Asimismo estos cambios conllevaron a que los Estados de la regioacuten tuvieran que agenciar una respuesta pronta y adecuada para la gestioacuten de sus fronteras y sus poliacuteticas migratorias lo que por momentos claves de la pandemia ha supuesto el establecimiento de medidas para el cierre total o parcial de fronteras la restriccioacuten total de entrada a las personas del exterior o el cumplimiento obligatorio de requisitos sanitarios para el ingreso De esta manera los actores involucrados en la respuesta sanitaria de cada paiacutes asiacute como tambieacuten aquellos actores que mantienen la potestad del resguardo de las fronteras nacionales se han visto en la necesidad de trabajar conjuntamente una estrategia pronta congruente y adecuada para el control de la crisis sanitaria por la COVID-19
Ante esta situacioacuten y comprendiendo la gran importancia que tiene Ameacuterica Central y el Caribe en relacioacuten con la movilidad de poblacioacuten migrante tanto intrarregional como extrarregional la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) desarrolloacute entre los meses de abril y agosto de 2021 un estudio que tiene por objetivo evidenciar las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud de seis paiacuteses Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana Este estudio conllevoacute la aplicacioacuten de entrevistas semiestructuradas a personal de las autoridades migratorias de cada paiacutes para reconocer las buenas praacutecticas que se han implementado en diversos puntos de entrada de la regioacuten en el contexto por la COVID-19 al mismo tiempo ofrecer recomendaciones regionales para el fortalecimiento de aquellos espacios de mejora que se identificados
Esta iniciativa se enmarca en un esfuerzo global de la OIM que busca conocer las capacidades de preparacioacuten y respuesta en gestioacuten migratoria y gestioacuten de la salud en puntos de entrada en el marco de la pandemia de la COVID-19 Reconocemos el intereacutes y el apoyo constante de las instituciones que forman parte de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) quienes por medio su personal brindaron su tiempo y la informacioacuten que se refleja en el presente diagnoacutestico Finalmente este estudio se desarrolloacute en el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten de Mesoameacuterica - Caribe de la OIM financiado por la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica
vi
IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
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Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
viii
IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
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Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
x
ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
1
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
1
i
ii
INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
ii
iii
Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
2
iii
iv
METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
iv
v
Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
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Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
2018 2019 2020 2021
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
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30000
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15000
10000
5000
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Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
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Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
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17181920
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2223
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Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
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Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
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Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
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Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
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Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
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33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
28
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En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
29
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
30
37
Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
31
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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32
39
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
-
En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
34
41
El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
40
En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
47
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
41
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
48
42
49
Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
43
50
Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
-
-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
45
52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
46
En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
47
54
Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
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Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
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Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
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La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
62
El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
59
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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60
REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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64
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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62
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
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Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
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Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
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65
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
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767778
59
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Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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67
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
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68
Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
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70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
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Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
67
74
A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
7468
75
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
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Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
7670
77
Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
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Todos los hiperviacutenculos proporcionados estaban activos cuando se realizoacute este informe88
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Protocolos de viaje Disponible en wwwvisitpanamacomesinformacionprotocolos-de-viaje
Migration and health in Latin America during the COVID-19 pandemic and beyond The Lancet Disponible en wwwdoiorg101016S0140-6736(21)00629-2
COVID-19 Detengamos el contagio Disponible en wwwccsssacrwebcoronaviruspersonal-salud
Evaluacioacuten +2 buenas praacutecticas Aprendizajes y desafiacuteos para la prevencioacuten del delito y la violencia Santiago Chile Disponible en wwwcescuchileclbuenas_practicas_02pdf
COVID-19 Observatory in Latin America and the Caribbean Economic and Social Impact Disponible en wwwcepalorgentopicscovid-19
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Guiacuteas normas y protocolos Disponible en wwwminsagobniindexphpcomponentremositoryDescargas-MINSACOVID-19GuC3ADas-Normas-y-Protocolosorderby7page1Itemid=0
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Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Costa Rica San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Guatemala San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Honduras San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Panamaacute San Joseacute Costa Rica
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77
84
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
78
85
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
86
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
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Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
86
93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
94
EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
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IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
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Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
- Botoacuten 1
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- Botoacuten 9
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PROacuteLOGO
En las dos uacuteltimas deacutecadas la regioacuten de Las Ameacutericas ha experimentado un crecimiento de la poblacioacuten migrante estimado en 568 considerando que en 2000 se registraban 468 millones de personas migrantes mientras que recientemente ese nuacutemero ha ascendido a 735 millones para el antildeo 2020 esto de acuerdo con datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA por sus siglas en ingleacutes 2020) Sumado a estos datos se debe comprender que los flujos migratorios de la regioacuten presentan una mayor complejidad y diversidad con el paso de los antildeos lo que ha hecho preponderante fijar la mirada en garantizar que esta poblacioacuten pueda completar su proceso migratorio de manera ordenada y segura en toda la regioacuten
Por motivo de los altos niveles de propagacioacuten de la enfermedad COVID-19 en diferentes partes del mundo el 30 de enero de 2020 el Comiteacute de Emergencias de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) declara Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional (ESPII) Posteriormente para marzo de 2020 la alarma escaloacute hasta establecerse pandemia por la COVID-19 lo cual generoacute que muacuteltiples paiacuteses aplicaran restricciones a la movilidad humana por viacutea aacuterea terrestre y mariacutetima Del mismo modo estas circunstancias provocaron afectaciones significativas en la dinaacutemica regular del comercio internacional la generacioacuten de medios de subsistencia y las tendencias migratorias
Asimismo estos cambios conllevaron a que los Estados de la regioacuten tuvieran que agenciar una respuesta pronta y adecuada para la gestioacuten de sus fronteras y sus poliacuteticas migratorias lo que por momentos claves de la pandemia ha supuesto el establecimiento de medidas para el cierre total o parcial de fronteras la restriccioacuten total de entrada a las personas del exterior o el cumplimiento obligatorio de requisitos sanitarios para el ingreso De esta manera los actores involucrados en la respuesta sanitaria de cada paiacutes asiacute como tambieacuten aquellos actores que mantienen la potestad del resguardo de las fronteras nacionales se han visto en la necesidad de trabajar conjuntamente una estrategia pronta congruente y adecuada para el control de la crisis sanitaria por la COVID-19
Ante esta situacioacuten y comprendiendo la gran importancia que tiene Ameacuterica Central y el Caribe en relacioacuten con la movilidad de poblacioacuten migrante tanto intrarregional como extrarregional la Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM) desarrolloacute entre los meses de abril y agosto de 2021 un estudio que tiene por objetivo evidenciar las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud de seis paiacuteses Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana Este estudio conllevoacute la aplicacioacuten de entrevistas semiestructuradas a personal de las autoridades migratorias de cada paiacutes para reconocer las buenas praacutecticas que se han implementado en diversos puntos de entrada de la regioacuten en el contexto por la COVID-19 al mismo tiempo ofrecer recomendaciones regionales para el fortalecimiento de aquellos espacios de mejora que se identificados
Esta iniciativa se enmarca en un esfuerzo global de la OIM que busca conocer las capacidades de preparacioacuten y respuesta en gestioacuten migratoria y gestioacuten de la salud en puntos de entrada en el marco de la pandemia de la COVID-19 Reconocemos el intereacutes y el apoyo constante de las instituciones que forman parte de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) quienes por medio su personal brindaron su tiempo y la informacioacuten que se refleja en el presente diagnoacutestico Finalmente este estudio se desarrolloacute en el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten de Mesoameacuterica - Caribe de la OIM financiado por la Oficina de Poblacioacuten Refugiados y Migracioacuten del Departamento de Estado de los Estados Unidos de Ameacuterica
vi
IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
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Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
viii
IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
ix
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
x
ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
1
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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i
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
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Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
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Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
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Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
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Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
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Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
15
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
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Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
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Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
26
33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
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En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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32
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Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
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En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
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1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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42
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Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
43
50
Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
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-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
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52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
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En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
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Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
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Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
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Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
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La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
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El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
59
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
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REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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62
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
56
63
Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
67
68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
57
64
Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
58
65
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
75
767778
59
66
Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
60
67
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
61
68
Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
63
70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
71
Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
73
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
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A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
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Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
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Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
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Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
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Todos los hiperviacutenculos proporcionados estaban activos cuando se realizoacute este informe88
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Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Costa Rica San Joseacute Costa Rica
Anaacutelisis de necesidades sobre gobernanza de las migraciones en Guatemala San Joseacute Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
86
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
80
87
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
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Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
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93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
94
EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
88
95
IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
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Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
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IacuteNDICEResumen ejecutivo iIntroduccioacuten ii Metodologiacutea iv Estrategia metodoloacutegica iv Fases metodoloacutegicas vPrincipales tendencias migratorias 1 Flujos migratorios en las uacuteltimas dos deacutecadas 1 Situaciones asociadas con crisis migratorias de 2015 a 2019 2 Flujos migratorios en el contexto de la COVID-19 3Gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes casos de estudio 9 Repuacuteblica de Costa Rica 10 Marco normativo migratorio 11 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 11 Sistema de gestioacuten fronteriza 12 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 13 Capacidades institucionales 15 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 19 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 20 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 21 Repuacuteblica de Guatemala 22 Marco normativo migratorio 23 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 23 Sistema de gestioacuten fronteriza 24 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 25 Capacidades institucionales 26 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 30 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 30 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 31 Repuacuteblica de Honduras 32 Marco normativo migratorio 33 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 33 Sistema de gestioacuten fronteriza 33 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 34 Capacidades institucionales 36 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE 39 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 40 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 41 Repuacuteblica de Panamaacute 42 Marco normativo migratorio 43 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE 43
vii
Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
viii
IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
ix
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
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ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
1000000
Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
2018 2019 2020 2021
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
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Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
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Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
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Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
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Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
3125
Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
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Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
26
33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
28
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En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
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Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
30
37
Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
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En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
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1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
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Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
-
-
53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
45
52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
46
En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
47
54
Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
48
55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
49
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
56
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
50
Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
5751
La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
62
El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
59
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
53
60
REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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64
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
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Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
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Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
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El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
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59
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Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
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Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
63
70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
71
Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
73
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
67
74
A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
7468
75
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
69
76
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
7670
77
Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
78
85
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
86
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
80
87
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
85
92
Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
86
93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
94
EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
88
95
IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
89
Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
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- Botoacuten 8
- Botoacuten 9
vii
Sistema de gestioacuten fronteriza 43 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 45 Capacidades institucionales 47 Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE 51 Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE 52 Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria 52 Repuacuteblica Dominicana 54 Marco normativo migratorio 55 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 55 Sistema de gestioacuten fronteriza 56 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 57 Repuacuteblica de Nicaragua 59 Marco normativo migratorio 59 Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE 59 Gestioacuten migratoria a nivel sanitario 60Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE 62Conclusiones y recomendaciones regionales67Referencias 72Anexos 78 Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes 78 Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales 82 Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio 83 Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021) 84 Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio 86 Anexo 7 Glosario de teacuterminos 87
viii
IacuteNDICE DE MAPAS
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica 11Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala 23Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras 33Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute 43Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana 55
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS FIGURAS Y TABLAS
GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020 4Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018-junio 2021 6Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes 62Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica por paiacutes 63Graacutefico 5 Existencia de procedimientos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes 63Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculos de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes 64Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes 64Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutes 65Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes 66
FIGURAS
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten vFigura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio 7Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica 14Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica 17Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica 18Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala 26Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Guatemala 28Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala 29Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras 35Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras 38Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras 39
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Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute46Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Panamaacute 49Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute 50Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute 50Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias 71
TABLAS
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativaivTabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica 2020-2021 9Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020 12Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021) 13Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica 20Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica 21Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020 24Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021) 25Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala 30Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala 31Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021) 34Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras 40Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras 41Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021 44Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021) 45Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute 52Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute 53Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021 56Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021) 57Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021) 60
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ACROacuteNIMOS
ACNURAHACATP
CCSSCESFRONT
CNECONREDCOPECO
DGMDGME
DINAFRONTICTIGM
INCOSAMIINE
INECINM
INTURMINSAMITURMSPAS
OBMICAOCAMOEAOIMOMSONUOPSOSI
SE-COMISCA
SENAFRONTSICASIECA
SINAGERSINAPROC
SNMUN DESA
Agencia de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas para los RefugiadosAgencia Hondurentildea de Aeronaacuteutica CivilAutoridad de Turismo de PanamaacuteCaja Costarricense del Seguro Social (Costa Rica)Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (Repuacuteblica Dominicana)Comisioacuten Nacional de Emergencias (Costa Rica)Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (Guatemala)Comisioacuten Permanente de Contingencias (Honduras)Direccioacuten General de Migracioacuten (Repuacuteblica Dominicana)Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (Costa Rica)Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (Guatemala)Instituto Costarricense de TurismoInstituto Guatemalteco de Migracioacuten Iniciativa Conjunta de Salud y MigracioacutenInstituto Nacional de Estadiacutesticas (Honduras)Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos (Costa Rica)Instituto Nacional de Migracioacuten (Honduras)Instituto Nicaraguumlense de TurismoMinisterio de Salud (Panamaacute)Ministerio de Turismo de la Repuacuteblica DominicanaMinisterio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social (Guatemala)Centro para la Observacioacuten Migratoria y el Desarrollo Social en el CaribeComisioacuten de Autoridades Migratorias de los paiacuteses miembros del SICAOrganizacioacuten de los Estados AmericanosOrganizacioacuten Internacional para las MigracionesOrganizacioacuten Mundial de la SaludOrganizacioacuten de las Naciones UnidasOrganizacioacuten Panamericana de la SaludOficinas Sanitarias InternacionalesSecretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica DominicanaServicio Nacional de Fronteras (Panamaacute)Sistema para la Integracioacuten CentroamericanaSecretariacutea de Integracioacuten Econoacutemica CentroamericanaSistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (Honduras)Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil (Panamaacute)Servicio Nacional de Migracioacuten (Panamaacute)Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (siglas en ingleacutes)
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio ofrece un panorama situacional de la regioacuten con respecto a las capacidades y necesidades en gestioacuten migratoria y de salud que existen en Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana dentro del contexto de las afectaciones causadas por la COVID-19 Con esta iniciativa la OIM bajo el marco del Programa Regional sobre Migracioacuten busca generar un balance regional sobre las buenas praacutecticas hallazgos y recomendaciones que sean de utilidad para fortalecer las medidas de gestioacuten migratoria y sanitaria dentro de puntos de entrada (PdE)1 en Ameacuterica Central y el Caribe
Este estudio comprende un ejercicio cualitativo que se elaboroacute a partir de entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de los diferentes paiacuteses incorporados dentro de la investigacioacuten Esto hizo posible evidenciar las condiciones de gestioacuten migratoria y sanitaria existentes en cada paiacutes y que en su conjunto permiten crear una perspectiva regional sobre aquellos aspectos donde se ha actuado oportunamente y donde auacuten es necesario fortalecer la capacidad de respuesta A continuacioacuten se destacan algunas buenas praacutecticas identificadas en el estudio
bull Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
bull Presencia de al menos una persona profesional sanitaria en todos los PdE evaluados dentro del estudio
bull La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull El establecimiento de lineamientos y protocolos sanitarios para la proteccioacuten del personal de migracioacuten y de salud asiacute como tambieacuten de las personas viajeras en los PdE evaluados dentro del estudio
bull El uso de formularios fiacutesicos o electroacutenicos de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras para mantener trazabilidad y seguimiento en relacioacuten con las entradas salidas rechazos y remisioacuten de casos de enfermos por la COVID-19
Finalmente el documento cierra al generar un conjunto de recomendaciones regionales entre las cuales se destacan
1 Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
2 Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
3 Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con personal profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Entieacutendase como punto de entrada (PdE) al lugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo (OIM 2020c)
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INTRODUCCIOacuteN
Centroameacuterica constituye un importante corredor migratorio a nivel global desde donde salen llegan y transitan personas migrantes de origen intrarregional y extrarregional con predominancia en una emigracioacuten hacia Norteameacuterica La migracioacuten es un proceso dinaacutemico y cambiante producto de transformaciones hemisfeacutericas y mundiales lo que conlleva a una compleja multicausalidad de factores que impulsan a las personas a migrar Si bien existen esfuerzos crecientes para promover una migracioacuten regular ordenada y segura tambieacuten hay que mencionar que en la regioacuten las personas migrantes en particular las que migran usando canales irregulares enfrentan riesgos como la explotacioacuten la marginacioacuten y las violaciones a sus derechos humanos fundamentales incluyendo el derecho a la salud y una vida digna
Para marzo de 2020 la OMS (2020) declaroacute pandemia la enfermedad COVID-19 debido a su raacutepida propagacioacuten por el mundo Esto supuso que la mayoriacutea de los gobiernos tomaran una serie de medidas para contrarrestar el impacto sanitario entre las que se incluyoacute el cierre de fronteras generando importantes cambios en la movilidad global con afectaciones a los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos tambieacuten en el manejo de fronteras y en la respuesta de las poliacuteticas migratorias En tal escenario se han producido afectaciones de caraacutecter estructural en las economiacuteas y mercados laborales de los paiacuteses tanto asiacute que la pandemia ha causado que la regioacuten de Ameacuterica Latina y el Caribe experimentara la mayor contraccioacuten de su Producto Interno Bruto (PIB) desde el antildeo de 1900 (-68) y registrara el peor desempentildeo entre las regiones en desarrollo (CEPAL 2021b) Estos hechos se han traducido en altas tasas de desempleo y pocas oportunidades para la generacioacuten de medios de vida que de igual manera afectan a las personas migrantes y las tendencias migratorias actuales y futuras
En atencioacuten a este complejo panorama socioeconoacutemico y de movilidad que se suma a la crisis sanitaria la comunidad internacional ha enfatizado en la importancia de abogar por la promocioacuten de una migracioacuten ordenada segura y regular a traveacutes de sistemas de gobernanza migratoria que permitan atender los riesgos emergentes y optimizar las oportunidades que presenta la migracioacuten Asimismo que incentivasen el fortalecimiento en gestioacuten de fronteras en los paiacuteses para una mejor administracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado y prevencioacuten del movimiento no autorizado de personas (migracioacuten regularmigracioacuten irregular) y bienes y promover acciones dirigidas a las personas migrantes que requieran asistencia inmediata yo proteccioacuten internacional
En este contexto la OIM en cooperacioacuten con los gobiernos las agencias de la Organizacioacuten de las Naciones Unidas (ONU) y otros socios ha apoyado al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en puntos de entrada como espacios de intervencioacuten clave dentro de la continuidad de la movilizacioacuten como un componente para una respuesta integral a la migracioacuten la gestioacuten de fronteras y de los riesgos en salud
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Las buenas praacutecticas se entenderaacuten como aquellas acciones que favorecen el correcto desempentildeo de los procesos organizativos y fortalecen las capacidades de los actores mediante proyectos procesos poliacuteticas y lineamientos Las buenas praacutecticas se orientan a la evaluabilidad de las acciones y se entenderaacuten seguacuten los siguientes atributos ldquo[hellip] innovacioacuten impacto asociatividad calidad de la gestioacuten liderazgo y empoderamiento sustentabilidad en el tiempo diferenciacioacuten inclusioacuten social y derechos humanosrdquo (CESC 2004)
En reconocimiento de los retos que enfrentan las personas migrantes y la institucionalidad puacuteblica en la gestioacuten de la movilidad humana por la pandemia de la COVID-19 en diciembre de 2020 durante la LI Reunioacuten Ordinaria de la Comisioacuten de Autoridades Migratorias (OCAM) de los paiacuteses miembros del Sistema de la Integracioacuten Centroamericana (SICA) se acordoacute revisar la propuesta de la OIM que forma parte de una iniciativa global sobre la realizacioacuten de un anaacutelisis de los impactos de la COVID-19 y la gestioacuten de fronteras
A la luz de este acuerdo este informe presenta un anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en puntos de entrada de seis paiacuteses de la regioacuten siendo estos Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana los cuales eligieron de forma autoacutenoma participar del estudio donde la centralidad estaacute orientada a reconocer buenas praacutecticas2 aplicadas en los paiacuteses y generar recomendaciones regionales que fortalezcan la gestioacuten migratoria y el control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
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METODOLOGIacuteA
Estrategia metodoloacutegica
La estrategia metodoloacutegica de este estudio se disentildeoacute para responder a las necesidades de anaacutelisis de las capacidades de respuesta en PdE de cinco paiacuteses de Centroameacuterica (Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua y Panamaacute) y un paiacutes del Caribe (Repuacuteblica Dominicana) Es importante aclarar que estos paiacuteses fueron seleccionados a partir de la decisioacuten autoacutenoma de estos para ser incorporados a la investigacioacuten del mismo modo que el criterio de escogencia para los PdE diagnosticados en el estudio estuvo sujeta a la indicacioacuten brindada por las propias autoridades migratorias de cada paiacutes participante
Al estudio se incorporaron 26 PdE de los 90 en total identificados entre los paiacuteses participantes de la investigacioacuten y donde se presenta alguacuten tipo de operatividad durante el antildeo 2021 es decir un 29 de los PdE existentes todo esto de conformidad con los datos que muestra la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status3 (OIM 2021g) Asimismo estos PdE se diferencian por su modalidad operativa que puede ser aeacuterea terrestre o mariacutetima En la tabla siguiente se detalla la informacioacuten anterior por cada paiacutes partiacutecipe del estudio
Guatemala(3 PdE)
Honduras(9 PdE)
Nicaragua(1 PdE)
Repuacuteblica Dominicana
(1 PdE)
Total 26 PdE 8 PdE aeacutereos 17 PdE terrestres 1 PdE mariacutetimo
-Aeropuerto Internacional La Aurora
-Aeropuerto Internacional Golosoacuten-Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez-Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales-Aeropuerto Internacional de Toncontiacuten
-Punto de entrada Agua Caliente-Punto de entrada Tecuacuten Umaacuten
-Punto de entrada Choluteca-Punto de entrada Corinto-Punto de entrada El Amatillo-Punto de entrada El Guasaule-Punto de entrada Las Manos
-Punto de Entrada El Guasaule
-Punto de Entrada Jimaniacute
Tabla 1 Puntos de entrada incorporados al estudio seguacuten paiacutes y modalidad operativa
Paiacutes PdE aeacutereos PdE terrestres PdE mariacutetimos
Costa Rica(7 PdE)
Panamaacute(5 PdE)
-Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea
-Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes
-Aeropuerto Internacional de Tocumen
-Punto de entrada Sector Paciacutefico (Gente de Mar)
-Punto de entrada Las Tablillas-Punto de entrada Pentildeas Blancas-Punto de entrada Sabalito -Punto de entrada Sixaola-Punto de entrada Regioacuten Administrativa Sur-Paso Canoas
-Punto de entrada Bocas del Toro-Punto de entrada Chiriquiacute-Punto de entrada Paso Canoas
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Puede consultar la plataforma COVID-19 Mobility Restrictions Mapping Points Of Entry Operational Status actualizada aquiacute3
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Fases metodoloacutegicas
Para lograr el propoacutesito planteado se desarrollaron varias etapas de recoleccioacuten de informacioacuten de datos oportunos para demostrar las necesidades de gestioacuten y aacutembitos de mejora en los PdE estudiados Una primera fase implicoacute el desarrollo de un modelo de revisioacuten de fuentes de informacioacuten primarias y secundarias en relacioacuten con la temaacutetica general de migracioacuten y salud (COVID-19) en 2020-2021 referidos a los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana La descripcioacuten de las fuentes consultadas se visualiza en la figura uno
i Bases de datos sobre migracioacuten y salud existentes por paisii Estadiacutesticas vitales y registros administrativos de la poblacioacuten migrante y su tipificacioacuten por condicioacuten regular irregulariii Flujos migratorios por paiacutes a partir de las estadiacutesticas de migracioacuten y extranjeriacutea de los paiacuteses
Figura 1 Fuentes primarias y secundarias de investigacioacuten
a Fuentes primarias
FUENTES
i Revisioacuten de marcos legales por paiacutes seguacuten marcomigratorio y sanitariaii Revisioacuten de informes nacionales incluyendo normas teacutecnicas hojas de ruta que han producido insumos especificos para los puntos de Entrada en el contexto de la COVID-19
b Fuentes secundarias
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
A partir de los datos recolectados se aplicoacute el meacutetodo de anaacutelisis de caso-comparado en el cual se delimitan las caracteriacutesticas especiacuteficas de cada caso paiacutes pero al mismo tiempo se comparan mediante el cruce de datos registros administrativos y marcos legales La segunda fase del estudio se orientoacute al anaacutelisis de la informacioacuten surgida de un instrumento estandarizado de la OIM denominado Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) Dicho instrumento tiene varios moacutedulos entre los cuales se pregunta al entrevistado sobre gestioacuten de fronteras salud puacuteblica y necesidades en los PdE
La informacioacuten mostrada en la tabla uno indica los PdE en los que se aplicaron las entrevistas semiestructuradas a personal de migracioacuten de cada paiacutes Es importante aclarar que este estudio no contempla personal de los ministerios de salud de los paiacuteses participantes ya que el objetivo central estuvo abocado en conocer desde los cuerpos de migracioacuten en fronteras las capacidades y necesidades institucionales en los PdE a nivel de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios
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Los puntos focales corresponden a personal de instituciones de migracioacuten que hicieron posible la realizacioacuten de entrevistas semiestructuradas en los diferentes paiacuteses partiacutecipes del estudio Incluye tanto a puestos de direccioacuten que brindaron su aval para la incorporacioacuten al informe y la seleccioacuten de los PdE a diagnosticar como tambieacuten al personal operativo de los PdE que fue entrevistado
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En cuanto a la recoleccioacuten de los datos se planificoacute la entrada al campo considerando varios detalles entre estos
a una etapa preliminar de informacioacuten brindada por la OIM sobre los puntos de entrada (PdE)b a partir de los contactos gubernamentales se aplicoacute el instrumento estandarizado de la OIM por
medio de entrevistas semiestructuradas con una duracioacuten promedio de una hora por entrevistac tales entrevistas se aplicaron mediante licencias de Zoom y Microsoft Teams roaming
internacional (llamadas telefoacutenicas) y en el caso de Costa Rica se aplicoacute un instrumento presencial
d las entrevistas aplicadas se resguardaron en formato mp4e se mantuvo un contacto constante con los actores para crear un ambiente de presencialidad
y seguridad durante el proceso y respetar las consideraciones eacuteticas de la OIM
Del mismo modo en busca de orientar el anaacutelisis de la evidencia se emplearon dos procesos teacutecnicos para procesar los datos surgidos en el estudio de los PdE
a La teoriacutea fundamentada mediante el programa de codificacioacuten Atlas Ti 50 del cual se procesa la informacioacuten relativa a las categoriacuteas de estudio
b Se da la creacioacuten de una base de datos en SPSS mediante la cual se hace un informe descriptivo de los iacutetems ordinales nominales y de intervalo del instrumento estandarizado de la OIM
Finalmente luego del proceso de redaccioacuten del estudio una versioacuten borrador del documento se elevoacute a consulta con los puntos focales4 que participaron en el proceso de investigacioacuten esto con la finalidad de puntualizar observaciones relevantes a incorporar para la versioacuten final del informe A su vez el diacutea 17 de agosto de 2021 se llevoacute a cabo el ejercicio de validacioacuten del estudio mediante una sesioacuten virtual en la que participaron personas de la OIM OCAM y los respectivos puntos focales que fueron claves para la elaboracioacuten del estudio En dicha presentacioacuten se comunicaron los resultados y recomendaciones regionales desprendidas de los hallazgos del proceso de investigacioacuten al mismo tiempo que se propicioacute el espacio para que los participantes de la sesioacuten externaran sus preguntas u observaciones sobre lo presentado
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PRINCIPALES TENDENCIAS MIGRATORIAS
FLUJOS MIGRATORIOS EN LAS UacuteLTIMAS DOS DEacuteCADAS
Ameacuterica Central y Meacutexico constituyen uno de los principales corredores migratorios del mundo (OIM 2019) ya que para 2017 solo concentraba el 236 de la poblacioacuten mundial pero el 7 del total de migrantes internacionales cuya tendencia central de migracioacuten era hacia los Estados Unidos de Ameacuterica como principal paiacutes de destino con maacutes del 90 de las personas migrantes centroamericanas viviendo en dicho paiacutes (OIM 2020d) La violencia la inseguridad la pobreza y la reunificacioacuten familiar siguen siendo importantes impulsores de la migracioacuten en Centroameacuterica En la regioacuten la migracioacuten se da dentro de un contexto marcado por lazos histoacutericos poliacuteticos econoacutemicos y sociales entre los paiacuteses (OIM 2020a) los corredores migratorios intrarregionales maacutes prominentes involucran a nicaraguumlenses panamentildeos y otros centroamericanos que se trasladan a Costa Rica para realizar trabajos temporales o permanentes y los centroamericanos principalmente de Honduras Guatemala y El Salvador que migran principalmente a Meacutexico Estados Unidos de Ameacuterica y Canadaacute esto debido a la inestabilidad socioeconoacutemica y la falta de empleo y oportunidades en sus paiacuteses de origen (OIM 2020e)
El perfil de la poblacioacuten migrante proveniente de Mesoameacuterica pasoacute de ser principalmente hombres (deacutecadas 1980-1990) a una mayor representacioacuten y participacioacuten de mujeres y cada vez maacutes una poblacioacuten que es menor de edad es decir adolescentes nintildeos y nintildeas migrantes A su vez la uacuteltima deacutecada se caracteriza por un aumento de los flujos extrarregionales con personas migrantes provenientes de diversos paiacuteses de Ameacuterica del Sur el Caribe Aacutefrica y Asia que transitan por Centroameacuterica con destino hacia Norteameacuterica (OIM 2019) En tal contexto la migracioacuten de traacutensito en la regioacuten estaacute marcada por la presencia de perfiles de personas migrantes con variados factores de vulnerabilidad en su mayoriacutea asociados y multiplicados por el uso frecuente de canales de migracioacuten irregulares
A su vez aunque en menor significancia Mesoameacuterica tambieacuten es considerada como un lugar de destino que en los uacuteltimos antildeos ha venido registrando un aumento en la migracioacuten intrarregional (OIM 2019) esta migracioacuten intrarregional ha estado histoacutericamente asociada a la situacioacuten poliacutetica y social (deacutecada de los ochenta) a las necesidades de ciertos sectores econoacutemicos tales como la agricultura asiacute como a los desplazamientos producto de fenoacutemenos naturales (lo cual se ahondaraacute maacutes adelante) En la regioacuten centroamericana Costa Rica y Panamaacute presentan saldos migratorios positivos y destaca Costa Rica con una poblacioacuten de inmigrantes que ronda entre el 8 y el 9 en relacioacuten con su poblacioacuten y la tasa de emigracioacuten maacutes baja de la regioacuten (OIM 2020d)
Como se revela anteriormente la multicausalidad de variables asociadas a la migracioacuten es compleja dinaacutemica y cambiante Sin embargo las repercusiones asociadas a las crisis ya sea por factores poliacuteticos econoacutemicos o ambientales se encuentran relacionadas con elementos de vulnerabilidad en tanto esto incide directamente en el acceso a recursos informacioacuten asistencia entre otros y se ve incrementado por las limitaciones consustanciales a muchas de las poblaciones de la regioacuten centroamericana como diferencias linguumliacutesticas el grado de alfabetizacioacuten el geacutenero la carencia de documentos de identidad las crisis econoacutemicas y poliacuteticas entre otros elementos
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En siacutentesis las personas migrantes suelen enfrentar una serie de obstaacuteculos para acceder de manera oportuna a viacuteas suficientes y bien definidas de asistencia y proteccioacuten (OIM 2019) Lo expuesto responde muchas veces a la importancia que tienen los paiacuteses de conocer las dificultades que la poblacioacuten migrante puede presentar asiacute como la forma de potenciar las capacidades para brindar respuesta lo que finalmente conllevaraacute a que las personas migrantes reciban el apoyo adecuado Este estudio se abocaraacute precisamente a revisar de manera analiacutetica las respuestas posibles las capacidades y buenas praacutecticas orientadas a mejorar la gestioacuten migratoria y salud en PdE
SITUACIONES ASOCIADAS CON CRISIS MIGRATORIAS DE 2015 A 2019
Desde finales de 2018 ha aumentado la tendencia de migracioacuten en grandes grupos considerados ldquocaravanas de migrantesrdquo desde el norte de Centroameacuterica hacia Meacutexico y luego hacia los Estados Unidos de Ameacuterica ello representa un reto considerable para los gobiernos las autoridades locales los migrantes y otros grupos de intereacutes La frecuencia tamantildeo y modalidad organizativa de las caravanas son variantes si bien la primera se originoacute en Honduras cada vez se han unido maacutes personas provenientes de El Salvador Guatemala Nicaragua y personas extrarregionales en menor medida Dicha modalidad representa un reto desde varios puntos de vista incluyendo desde la perspectiva de la gestioacuten migratoria en puntos de entrada La primera caravana de migrantes dio lugar a un despliegue de maacutes 7000 oficiales militares estadounidenses a la frontera con Meacutexico y los Estados Unidos de Ameacuterica y en el transcurso de los antildeos se ha presenciado un mayor involucramiento de fuerzas de seguridad y mantenimiento del orden de las distintas fronteras (ACNUR 2020)
Como parte de las tendencias migratorias durante los uacuteltimos antildeos se ha registrado un aumento significativo en el nuacutemero de migrantes provenientes de Asia Aacutefrica Cuba y Haitiacute que buscan abrirse paso por Mesoameacuterica en su mayoriacutea en condicioacuten migratoria irregular principalmente en trayectoria hacia los Estados Unidos de Ameacuterica y en menor medida hacia Meacutexico y Canadaacute La naturaleza de estos flujos de migrantes es mixta viajan en grupos generalmente de hombres adultos pero tambieacuten se suelen encontrar mujeres nintildeos y nintildeas estos uacuteltimos en ocasiones no acompantildeados Estas personas migrantes extrarregionales cuentan con un mayor riesgo de ser vulnerabilizadas debido a dificultades de comunicacioacuten relacionadas con el idioma la falta de redes de apoyo la discriminacioacuten racial que pueden llegar a enfrentar la falta de representaciones diplomaacuteticas de sus paiacuteses de origen mdashen una buena parte de los paiacuteses del continentemdash lo que praacutecticamente imposibilita que reciban asistencia consular y documentacioacuten oportuna (OEA y OIM 2016)
Ante este complejo escenario las autoridades de los paiacuteses de Mesoameacuterica enfrentan importantes retos para implementar una efectiva gestioacuten migratoria que garantice la proteccioacuten de las personas migrantes Lo anterior se puede evidenciar ante los recientes hechos de migrantes extracontinentales varados en las fronteras de paiacuteses de la regioacuten centroamericana
Seguacuten el informe Hallazgos del estudio de liacutenea base sobre migracioacuten y desplazamiento en la regioacuten del SICA (SICA OIM ACNUR 2019) para 2015 producto de una serie de reformas normativas implementadas en Cuba incrementaron las salidas de personas de nacionalidad cubana hacia varios paiacuteses de Ameacuterica Latina y de ahiacute migrar hacia Norteameacuterica principalmente a los
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Estados Unidos de Ameacuterica Este hecho se vio incentivado por la medida implementada por el Gobierno del Ecuador hasta finales de 2015 en relacioacuten con la liberalizacioacuten de visas que facilitaban la entrada maacutes expedita al Ecuador esta medida se mantuvo hasta finales de 2015 Posterior a la suspensioacuten de la medida se observoacute un importante flujo migratorio de poblacioacuten cubana principalmente terrestre desde Ecuador hacia los Estados Unidos de Ameacuterica situacioacuten que propicioacute una crisis migratoria regional al llegar a las fronteras centroamericanas
A su vez personas migrantes de nacionalidad haitiana se unieron a estos flujos ya que maacutes de 60000 personas de Cuba y Haitiacute permanecieron por un tiempo prolongado en la frontera de Panamaacute posterior al cierre temporal de las fronteras de este paiacutes asiacute como de Costa Rica y Nicaragua (ACNUR 2020) Esto conllevoacute a los paiacuteses de la regioacuten a reforzar sus controles fronterizos con el objetivo de vigilar estos flujos promover un proceso migratorio organizado y desplegar acciones para brindar ayuda humanitaria
Por uacuteltimo lo expuesto anteriormente sumado a otros hechos como crisis poliacuteticas y aumento del desempleo e inequidad social en algunos paiacuteses de Ameacuterica Latina haciendo eacutenfasis en Centroameacuterica ha incrementado el nuacutemero de solicitudes de asilo registradas como viacutea de admisioacuten a los Estados Unidos de Ameacuterica Entre 2016 y 2019 de los paiacuteses de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela presentaron 16 millones de solicitudes de asilo en todo el continente en comparacioacuten con las 220000 que se registraron entre 2010 y 2015 Soacutelo en 2019 se registroacute casi un milloacuten de solicitudes de asilo en particular en los Estados Unidos de Ameacuterica Peruacute Costa Rica Meacutexico Canadaacute y Brasil Las Ameacutericas se han convertido en el mayor receptor de solicitudes de asilo en todo el mundo para 2019 (ACNUR 2020)
FLUJOS MIGRATORIOS EN EL CONTEXTO DE LA COVID-19
El 30 de enero de 2020 un mes despueacutes de la advertencia inicial dada por la OMS sobre la COVID-19 dicha organizacioacuten declaroacute la Emergencia de Salud Puacuteblica de Importancia Internacional dando a los paiacuteses sin casos confirmados en Ameacuterica Latina cerca de un mes para prepararse y en marzo del mismo antildeo la OMS declaroacute pandemia por la COVID-19 Hecho que por su raacutepida propagacioacuten como parte de las medidas sanitarias y de una serie de acciones para la contencioacuten de la enfermedad generaron un conjunto de restricciones de movilidad que han repercutido sobre los flujos migratorios Algunas de estas medidas han sido el establecimiento de cuarentenas aislamiento y distanciamiento social aunado a que una de las primeras respuestas por la mayor parte de los paiacuteses del continente americano fue el cierre de sus fronteras lo que ha provocado importantes cambios en la movilidad global y en las poliacuteticas migratorias con afectaciones en los servicios de aeroliacuteneas transportes terrestres y mariacutetimos manejo de fronteras entre otras
De acuerdo con el informe Tendencias migratorias durante la COVID-19 en Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe (OIM 2020e) la pandemia ha generado un impacto significativo en la condicioacuten sanitaria social y econoacutemica de los paiacuteses de la regioacuten Desde comienzos de 2020 la movilidad humana disminuyoacute significativamente en toda la regioacuten (ver Graacutefico 1) principalmente a partir de marzo producto de las diferentes restricciones implementadas en los paiacuteses para la contencioacuten de la propagacioacuten del virus SARS-CoV-2 y afectoacute tanto a las migraciones hacia los paiacuteses de destino como a las de retorno a la comunidad de origen
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Graacutefico 1 Entradas y salidas de flujos migratorios en Costa Rica Guatemala Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana en 2018 2019 y 2020
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021b DGME 2021 IGM Guatemala 2021 y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
2018 2019 2020
De acuerdo con el estudio COVID-19 and the State of Global Mobility in 2020 (OIM 2021f) si bien el panorama general de la movilidad humana en 2020 es de una reduccioacuten draacutestica de movimiento el panorama variacutea con el tiempo y seguacuten la regioacuten Esto refleja la diversa gama de estrategias empleadas para minimizar la movilidad transfronteriza y acelerar la deteccioacuten de personas viajeras para reducir la propagacioacuten del virus que para 2020 se divide en diferentes fases
bull Bloqueos de movilidad de enero a mayo de 2020 En esta fase inicial los paiacuteses introdujeron una serie de restricciones de viaje y requisitos de salud para responder a la situacioacuten de salud puacuteblica en raacutepida evolucioacuten En los primeros tres meses del antildeo muchos cerraron por completo la mayoriacutea de los puntos de entrada yo prohibieron los viajes desde las regiones afectadas
bull Reapertura por etapas junio a septiembre de 2020 La siguiente fase de la respuesta a la crisis supuso la reapertura escalonada de algunos puntos de entrada especialmente de aeropuertos pero tambieacuten en menor medida puertos terrestres y mariacutetimos
bull Respuestas a nuevos brotes y mutaciones del virus octubre a diciembre de 2020 El resto del antildeo fue un panorama heterogeacuteneo ya que los paiacuteses buscaron fortalecer su capacidad para poner en praacutectica medidas de salud en lugar de restricciones de viaje mientras luchan contra una segunda (y en algunos casos tercera) ola de infecciones y lidiando con la aparicioacuten de nuevas variantes del virus
bull Las tendencias maacutes recientes en 2021 ya se han visto implementadas nuevas medidas para responder al aumento de la carga de casos de la COVID-19 y la identificacioacuten de nuevas variantes que conlleva a la discusioacuten de nuevos sistemas de ajuste para la aplicacioacuten de medidas diferenciadas seguacuten aacutereas de mayor riesgo
8000000
7000000
6000000
5000000
4000000
3000000
2000000
1000000
Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas Entradas Salidas
Panamaacute Costa Rica Guatemala Repuacuteblica Dominicana
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Estas medidas se implementaron en una regioacuten latinoamericana caracterizada por dificultades en el mercado laboral el aumento en la tasa de desempleo las altas brechas de geacutenero los altos iacutendices de pobreza que han persistido como un problema croacutenico de la regioacuten Los grupos en mayor condicioacuten de vulnerabilidad son los maacutes afectados como las personas migrantes los residentes de zonas rurales la poblacioacuten dependiente menor edad la poblacioacuten menos escolarizada las mujeres en edad activa las personas que conforman hogares monoparentales las personas indiacutegenas y afrodescendientes entre otros
En este escenario principalmente de marzo a julio de 2020 se dieron diversos escenarios migratorios y dinaacutemicas en los paiacuteses como en Panamaacute provincia del Darieacuten donde 2582 personas migrantes extrarregionales que se dirigiacutean a los Estados Unidos de Ameacuterica se vieron varadas y conviviendo en un ambiente con carencias en las condiciones higieacutenicas faltas de recursos para la alimentacioacuten y con barreras para el acceso a servicios baacutesicos Asimismo en Costa Rica se vio afectada la dinaacutemica migratoria de la poblacioacuten proveniente de Nicaragua que reside en el paiacutes donde un nuacutemero importante de nicaraguumlenses tuvo que permanecer por varias semanas en el distrito de Pentildeas Blancas antes de poder cruzar la frontera (OIM 2021i) A partir de junio y agosto de 2020 se evidencia un aumento en los flujos migratorios transfronterizos reflejado en el nuacutemero de entradas registradas (seguacuten fuentes oficiales puacuteblicas) producto del levantamiento de las restricciones sanitarias este incremento ha sido sostenido durante la primera mitad de 2021
A nivel de cifras asociadas a retornos de migrantes para enero de 2020 registraron la cifra maacutes alta comparada con el mismo mes en los uacuteltimos cuatro antildeos esto en correspondencia con la dinaacutemica registrada en 2019 No obstante posterior a marzo se da un descenso significativo Durante los primeros ocho meses de 2020 al menos 115480 personas migrantes han retornado a paiacuteses del norte de Centroameacuterica constituyendo una disminucioacuten del 639 en comparacioacuten con el mismo periacuteodo de 2019 Si se realiza una comparacioacuten entre los meses de enero a julio de 2020 y 2021 se muestra una leve disminucioacuten por retorno a los paiacuteses de origen por ejemplo para el caso de El Salvador entre enero y junio de 2020 se da un retorno de 7589 personas y para los mismos meses de 2021 se registra una cifra de 2163 personas lo que muestra una variacioacuten de -5426 De igual manera para Guatemala que entre los meses de enero a junio de 2020 es de 23950 personas siendo para 2021 de 23436 personas con una variacioacuten de -514 Un caso distinto para Honduras que entre los meses de enero y junio de 2020 presenta un retorno de 23474 personas y para los mismos meses de 2021 sube a 27965 personas lo que muestra una variacioacuten de 4491 (USAID y OIM 2021)
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Graacutefico 2 Personas del norte de Centroameacuterica (El Salvador Guatemala y Honduras) retornadas mensualmente entre enero 2018 - junio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021jNota Los retornos se realizan desde los Estados Unidos de Ameacuterica y Meacutexico
2018 2019 2020 2021
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Para los antildeos 2020 y 2021 los datos del Graacutefico 2 evidencian una disminucioacuten de los flujos transfronterizos y por retorno Esto es de gran importancia debido a que estas dinaacutemicas migratorias al verse interrumpidas u obstaculizadas pueden representar que las personas migrantes se encuentren en condiciones desfavorables y situaciones perjudiciales pues al estar varadas entre fronteras corren el riesgo de quedarse maacutes tiempo de lo permitido en un paiacutes por su estatus legal no poder cumplir los requisitos del visado prohibicioacuten de entrada a un paiacutes o encontrarse en situaciones irregulares asiacute como aumento en el riesgo de ser viacutectima de diversas manifestaciones de violencia explotacioacuten y abuso (USAID y OIM 2021)
A nivel mundial la OIM estimoacute que habiacutea al menos 275 millones de personas migrantes varadas por la COVID-19 en julio 2020 siendo que maacutes de 220 paiacuteses territorios y aacutereas implementaron hasta 93000 restricciones a la movilidad Por ello la importancia de que a partir de las experiencias desarrolladas en los paiacuteses ante la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis se avance hacia el aseguramiento de una respuesta maacutes coordinada informada y oportuna a traveacutes de sistemas de monitoreo de movilidad y el fortalecimiento de estructuras de asociacioacuten y coordinacioacuten a nivel comunitario nacional y regional
Aunado a lo anterior histoacutericamente los sistemas nacionales de salud de la regioacuten se han caracterizado por tener capacidades limitadas al estar fragmentados y segmentados sumado a la prevalencia de una baja inversioacuten en salud donde la mayor parte de los paiacuteses centroamericanos destinan menos del 5 del producto interno bruto (PIB) a salud (OPS 2019) un nivel muy bajo en comparacioacuten con el 8 que en promedio destinan los paiacuteses de la Organizacioacuten para la Cooperacioacuten y el Desarrollo Econoacutemico (OCDE) (OPS 2017) En consecuencia los paiacuteses tienen importantes desafiacuteos de respuesta para hacer frente a la crisis sanitaria por la COVID-19 por lo que se ponen de manifiesto tanto las desigualdades estructurales como la importancia de la inclusioacuten que enfrentan muchas personas migrantes en todos los aspectos de la respuesta del sistema de salud El acceso de las personas migrantes a los servicios de salud se ha ido convirtiendo progresivamente en un indicador clave de los sistemas sanitarios centrados en las
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personas basados en los derechos inclusivos y equitativos que tienen por objeto reducir las desigualdades en materia de salud (REF) en tanto las personas migrantes presentan un riesgo mayor de lesiones laborales abuso sexual violencia abuso de drogas y trastornos psicoloacutegicos asiacute como de contraer enfermedades y estos riesgos se exacerban debido al acceso limitado a las prestaciones sociales y barreras acceso a los servicios sanitarios a los servicios de salud dentro de los territorios de origen traacutensito destino o retorno (OPS 2016) Las vulnerabilidades relacionadas con la salud se pueden incrementar debido a diversos factores entre estos la ausencia de condiciones para una adecuada higiene y saneamiento una malnutricioacuten por carencia y la violencia a la que pueden verse expuestos Es importante mencionar que la migracioacuten segura ordenada y regular no representa (o en mucho menor medida) un factor de riesgo para la salud sino por el contrario podriacutea ser para algunas personas un factor protector que mejore sus resultados en salud Sin embargo cuando la migracioacuten se da en circunstancias inadecuadas como las antes expuestas hay distintas expresiones de esas condiciones de riesgos a la salud que se ven incrementadas durante el ciclo migratorio entendido como un proceso que incluye antes de partir viaje y traacutensito destino e integracioacuten y retorno como se muestra en la Figura 2
Figura 2 Factores que influencian la salud y el bienestar de las personas migrantes y sus familias a lo largo de las fases del proceso migratorio
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021l
Eventos pre-migratorios conflictos violacioacuten delos derechos humanos tortura cambio climaacutetico)especialmente por flujos migratorios forzosos disparidades econoacutemicasflujos migratorios impulsados por aspiracioacuten
Perfil epidemioloacutegico comparado con el perfil de pais destino Cercaniacutea linguumliacutestica cultural y geograacutefica con el paiacutes de destino
Poliacuteticas migratorias estatus legal y acceso a losservicios exclusioacuten social discriminacioacuten y explotacioacuten
Lenguaje y valores culturales
Servicios con pertenencia linguumliacutestica y cultural
Separacioacuten de la familia pareja hogar
Duracioacuten de la ausencia
Capacidades de los servicioscomunitarios y calidad de la vivienda
Viacutenculos familiares Resiliencia comunitaria
Cambios actitudinales y perfil epidemioloacutegico en la comunidad de acogida
Determinantes del hogar como el nivel de deuda
Duracioacuten circunstancias y condiciones del viaje
Migracioacuten masiva o individualViolencia explotacioacuten u otros abusos
Condiciones de viaje y el tipo de viaje (peligrosidad vaciacuteo de necesidades sanitarias baacutesicas)
Fase pre-migratoria
Arribo y fase de integracioacuten
Aspectos transversales
Fase de retorno Fase de movimiento
Geacutenero edad estatussocio-econoacutemicofactores de salud
geneacuteticos
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Ante este complejo escenario como parte de los resultados del informe Efectos de la COVID-19 en la poblacioacuten migrante (OIM 2020b) se indicoacute que si bien por los desafiacuteos presentados ante la recoleccioacuten de datos e informacioacuten no son representativos ni generalizables brindan una aproximacioacuten a las repercusiones de la COVID-19 en las personas migrantes En este sentido en 2020 se demuestra que la pandemia representoacute posponer el proyecto migratorio en tanto maacutes del 80 de las personas sondeadas que pensaron migrar en los uacuteltimos 12 meses (antildeo 2019) considerariacutean retomar el viaje cuando se hayan normalizado las restricciones de movilidad Sin embargo como parte de la informacioacuten obtenida a inicios de la pandemia por la COVID-19 con relacioacuten a la afectacioacuten sobre las personas migrantes y que persisten durante 2021 es la siguiente
bull Las personas migrantes sufrieron efectos negativos en su nivel de ingresos econoacutemicos se presentan datos importantes de desempleo o reduccioacuten de jornada laboral (4 de cada 10 migrantes con trabajos fueron testigos de la reduccioacuten de sus horarios laborales o de sus salarios debido a la COVID-19)
bull Alta preocupacioacuten sobre los riesgos a ser engantildeadas en los procesos de buacutesqueda de trabajo Las personas migrantes o con intencioacuten de migrar aceptariacutean en su gran mayoriacutea ofertas laborales poco confiables o claras aunque estas representen trasladarse a otro paiacutes convirtieacutendoles en un grupo vulnerable a praacutecticas de explotacioacuten fraude y estafas redes de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas
bull Aumento en los riesgos en su salud fiacutesica y mental al percibir un aumento en afectaciones como estreacutes tristeza y ansiedad sumado a una prevalencia de enfermedades croacutenicas
bull Virtualmente todas las personas migrantes declararon haber cumplido con las medidas sanitarias de prevencioacuten contra la COVID-19 Menos del 10 sospechaban que podriacutean en alguacuten momento haber contraiacutedo la enfermedad pero aun asiacute tan solo un tercio de estos uacuteltimos habiacutea recurrido a los servicios sanitarios Esto viene a reforzar la importancia de garantizar el acceso de las personas migrantes a los servicios de salud
Durante la pandemia por la COVID-19 se evidencioacute con mayor significancia las condiciones en las que viven y trabajan las personas migrantes y sus familias tanto las que salen de los paiacuteses las que se encuentran transitando o retornando a ellos como las personas refugiadas o solicitantes de asilo Se caracterizan por el hacinamiento trabajos temporales o informales sin seguridad social y obstaacuteculos juriacutedico-legales y econoacutemicos para utilizar los servicios de salud Estos corresponden a factores que reducen su capacidad individual y social para adoptar medidas preventivas efectivas pero tambieacuten para buscar y acceder a servicios de salud de calidad para la atencioacuten de la COVID-19 (INCOSAMI 2020)
Para agosto de 2021 la OMS ha registrado maacutes de 216000000 casos de la COVID-19 en todo el mundo esto a pesar de que las medidas para controlar la propagacioacuten de nuevos casos de infeccioacuten se han mantenido implementadas en la mayoriacutea de los paiacuteses (OIM 2021h) Ademaacutes continuacutea siendo necesario un enfoque inclusivo para el abordaje de la pandemia en el que se posean conocimientos e informacioacuten detallada sobre todos los grupos de poblacioacuten sobre su demografiacutea sus necesidades culturales linguumliacutesticas y socioeconoacutemicas y por supuesto su salud incluidas las afectaciones de la COVID-19 Dicha informacioacuten es vital no solo para las respuestas en materia sanitaria sino tambieacuten para fortalecer la toma de decisiones de los paiacuteses en cuanto a poliacuteticas migratorias tanto desde una perspectiva de gestioacuten migratoria en fronteras como en programas de atencioacuten a la poblacioacuten migrante
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GESTIOacuteN FRONTERIZA Y ATENCIOacuteN EN SALUD DE PERSONAS MIGRANTES CASOS DE ESTUDIO
Como parte de las medidas tomadas para el control de la pandemia por la COVID-19 todos los paiacuteses de Centroameacuterica a partir de marzo de 2020 impusieron draacutesticas medidas de caraacutecter obligatorio para reducir la movilidad poblacional Estas incluyeron el cierre de fronteras aeacutereas terrestres y mariacutetimas restricciones a viajes internacionales cierre de escuelas suspensioacuten de eventos puacuteblicos y medidas para el trabajo a distancia excepto en aacutereas criacuteticas Sin embargo algunos paiacuteses efectuaron un mayor nuacutemero de medidas con respecto a otros como se muestra en la Tabla 2
Tabla 2 Medidas de movilidad interna y externa implementadas para el control de la pandemia por la COVID-19 Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana antildeo 2020
Paiacutes Medidas movilidad interna Medidas movilidad externa
Toque de
queda
Restriccioacuten o cierre de
lugares puacuteblicos y reuniones
masivas
Ley de Restriccioacuten
de Derechos Constitucionales
Cuarentena domiciliaria
a nivel nacional
Restricciones o prohibicioacuten de entrada de personas
viajeras extranjeras
Cierres y controles
fronterizos
Controlesfronterizos
Costa Rica
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia CEPAL 2021a
A partir del uacuteltimo trimestre del antildeo 2020 y durante el curso del antildeo 2021 las medidas implementadas para control del movilidad interna y externa han registrado una tendencia a la disminucioacuten de su rigurosidad yo un levantamiento de estas como lo es un permiso progresivo de aforo en lugares puacuteblicos y lugares de reunioacuten masivos asiacute como eliminacioacuten de las medidas de toque de queda y apertura de fronteras aeacutereas mariacutetimas y terrestres (CEPAL 2021a)
Con el fin de proporcionar informacioacuten sobre las necesidades y capacidades de puntos de entrada (PdE) en cuanto a gestioacuten fronteriza y atencioacuten en salud de personas migrantes este capiacutetulo presenta los casos paiacutes analizados en el marco del estudio seguacuten a) las caracteriacutesticas geograacuteficas y demograacuteficas por paiacutes b) los marcos normativos migratorios c) las capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE d) las principales medidas sanitarias y gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 y e) buenas praacutecticas para el fortalecimiento de la gestioacuten migratoria y sanitaria
Toda la informacioacuten indicada seraacute la base del anaacutelisis contextual con miras a comprender las capacidades de gestioacuten fronteriza en contextos de emergencia (incluyendo las capacidades sanitarias y la variable de salud en puestos fronterizos) y las buenas praacutecticas relativas a aspectos sanitarios en la gestioacuten migratoria en los puestos fronterizos
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REPUacuteBLICA DE COSTA RICA
La Repuacuteblica de Costa Rica se ubica al sur del istmo centroamericano limita al sureste con Panamaacute al norte con Nicaragua al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial es de 51100 km2 El paiacutes se divide administrativamente en siete provincias y 83 cantones (OIM 2021a) De acuerdo con UN DESA (2020) la proyeccioacuten de poblacioacuten para 2020 es de 5094000 habitantes en total
Del mismo modo UN DESA (2020) indica que la poblacioacuten migrante total en Costa Rica se estima en 520729 personas (un 102 del total de su poblacioacuten total) lo cual posiciona al paiacutes como el principal destino intrarregional de migrantes tanto centroamericanos como de otras regiones Los residentes temporales y permanentes en este paiacutes contemplan una cifra mayor con respecto a otros paiacuteses centroamericanos esto sumado a la diversidad de nacionalidades que es otro de los elementos que caracterizan la migracioacuten en Costa Rica Seguacuten datos de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea (DGME) (2021) Costa Rica tiene registrados 70961 residentes temporales y 397058 residentes permanentes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Costa Rica registra oficialmente una cantidad total de 436276 contagios mientras que se contabilizan 5284 decesos a raiacutez de dicha enfermedad esto de acuerdo con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Costa Rica posee ocho puestos fronterizos oficiales para ingreso y salida del paiacutes tres ubicados en la frontera con la Repuacuteblica de Panamaacute dos con la Repuacuteblica de Nicaragua un puesto mariacutetimo y dos aeropuertos internacionales (OIM 2021a) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Costa Rica la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-195 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
La DGME como dependencia del Ministerio de Gobernacioacuten y Policiacutea tiene a su cargo el control del ingreso y egreso de personas por estos puntos fronterizos Existe una Policiacutea Profesional de Migracioacuten que es un cuerpo policial especializado de la Fuerza Puacuteblica adscrito a la DGME que tiene presencia en los puestos fronterizos y apoya en la vigilancia policial del ingreso y egreso de personas al territorio nacional
Como parte de sus obligaciones para garantizar un correcto procedimiento de control fronterizo la DGME a traveacutes de la policiacutea de migracioacuten determina la veracidad de los documentos migratorios autoriza o deniega el ingreso o egreso de personas extranjeras en los distintos puestos fronterizos lleva a cabo actividades para prevenir la violencia o criminalidad en materia migratoria y realiza investigaciones sobre los delitos de traacutefico iliacutecito de migrantes y trata de personas (OIM 2021a)
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Marco normativo migratorio
El marco normativo nacional se fundamenta en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764 (2010)6 y sus reglamentos Reglamento de Extranjeriacutea (2012)7 y Reglamento de Control Migratorio (2011)8 la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica9 la Actualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023)10 el Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-202211 el Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-202212 y la Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014-202513
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Costa Rica fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes Las Tablillas Pentildeas Blancas Sabalito Sixaola y Paso Canoas lo cual representa un 875 del total de PdE oficiales en el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Mapa 1 Estatus operacional en los PdE de Costa Rica
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Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 8764Reglamento de ExtranjeriacuteaReglamento de Control MigratorioPoliacutetica Migratoria Integral para Costa RicaActualizacioacuten de la Poliacutetica Migratoria Integral para Costa Rica (2013-2023) Plan Nacional de Integracioacuten para Costa Rica 2018-2022Plan integral para la atencioacuten de los flujos migratorios mixtos 2018-2022Poliacutetica para una sociedad libre de racismo discriminacioacuten racial y xenofobia 2014
6789
10111213
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Tabla 3 Registro de movilizaciones en las fronteras de Costa Rica durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdEIngreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020
Egreso Egreso EgresoAeropuerto Daniel OduberAeropuerto Juan SantamariacuteaAeropuerto de LimoacutenAeropuerto Tobiacuteas BolantildeosCoord regional de LimoacutenCoord policial Paso CanoasCoord policial Pentildeas BlancasCoord policial PuntarenasOfic Pol Reg GolfitoOfic Pol Reg Las TablillasOfic Pol Reg Los ChilesOfic Pol Reg Playas del CocoOfic Pol Reg QueposOfic Pol Reg SabalitoOfic Pol Reg Sixaola
559162
2589559
673778
1268
173450
605536
2608
468359369
94752
1931120280431
569325
2591816
654090
1179
182091
568768
2848
433657966
71640
384608982409
605935
2690173
624337
1049
191525
604260
6176
439369494
101193
7641324385890
233080
853779
51334
484
71346
246233
909
240625183
-324
936783026882
618464
2686989
834554
1073
196007
610537
2109
749369973
7790
743640288331
253901
854454
132323
194
72445
222208
751
199320869
1300
808215325668
Totales
Flujo anual total
4092152 4072077 4278504 4293555 1470731 1458081
292881285720598164229
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021Nota Para agosto de 2021 el portal de estadiacutesticas sobre flujo migratorio de la DGME no ha sido actualizado por ello no se incorporan datos de 2021
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza los registros administrativos de entradas y salidas del paiacutes se realizan por medio del Sistema de Movimiento Migratorio Electroacutenico (SIMMEL) que procesa certificaciones calidad de datos cierres de transporte exoneraciones impedimentos de salida yo entrada y alertas de seguridad y existe un registro de huellas dactilares recuperadas como parte de cualquier traacutemite migratorio (OIM 2021a) En la Tabla 3 se presenta el registro de flujos migratorios que cada PdE contabilizoacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 en Costa Rica
Si se comparan las tendencias de 2019 y 2020 se muestra que hubo una reduccioacuten significativa de 66 de los flujos migratorios en cuanto a entrada y salidas registradas oficialmente lo cual responde a las afectaciones ocasionadas por la COVID-19 Esto a su vez evidencia una disminucioacuten de la migracioacuten intrarregional y el desincentivo que significoacute las medidas de restriccioacuten que establecioacute el paiacutes para contrarrestar el avance por la pandemia
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Tabla 4 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Costa Rica (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en los PdE Mes de publicacioacuten
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)14
Entre las medidas para evitar la exposicioacuten al virus por la COVID-19 la Caja Costarricense de Seguro Social ofrece servicios a la poblacioacuten no asegurada (Directriz GG-0733-2020)15
Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestres (Ministerio de Salud)16
Protocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informales17
Plan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona Norte18
Actualizacioacuten de disposiciones migratorias para aplicacioacuten del Decreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformas19
Medidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJM20
Actualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 (CIRCULAR AJ-291-03-2021lABM)21
Lineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por Coronavirus (COVID-19)22
Otros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)23
Abril 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Junio 2020
Noviembre 2020
Febrero 2021
Marzo 2021
-
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Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud de Costa Rica 2021 CCSS 2021 DGME 2021 OIM 2021a
Disposiciones relacionadas con la vigencia de documentos para la prestacioacuten de servicios de salud y administrativos vencidos ante la emergencia debido a la pandemia de la COVID-19 (Directriz GM-MDA-4110-2020)Directriz GG-0733-2020Protocolo de atencioacuten de la emergencia nacional por la COVID-19 en puestos fronterizos migratorios aeacutereos mariacutetimos y terrestresProtocolo de preparativos y respuesta ante la COVID-19 en asentamientos informalesPlan Sanitario para la atencioacuten de la COVID-19 en la Zona NorteDecreto Ejecutivo ndeg 42690-MGP-S y sus reformasMedidas administrativas temporales de atencioacuten al usuario externo emitidas mediante resolucioacuten ndeg DJUR-0020-01-2021lJMActualizacioacuten de las disposiciones migratorias para ingreso y egreso de personas durante la emergencia nacional por COVID-19 CIRCULAR AJ-291-03-2021lABMLineamientos Nacionales para la Vigilancia de la infeccioacuten por CoronavirusOtros lineamientos Caja Costarricense del Seguro Social
14
1516
17181920
21
2223
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Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
El Gobierno de la Repuacuteblica de Costa Rica desarrolloacute un conjunto de iniciativas de caraacutecter funcional para intervenir ante el escenario de emergencia derivado por la COVID-19 Entre las medidas que se han implementado entre marzo de 2020 y julio de 2021 se encuentran protocolos planes sanitarios medidas de regulacioacuten intervenciones orientadas a zonas especiales (zonas fronterizas asentamientos informales) A continuacioacuten se presenta la Tabla 4 la cual detalla las principales medidas sanitarias y gubernamentales que fueron establecidas por el Gobierno de dicho paiacutes
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Figura 3 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Costa Rica
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Costa Rica
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Le corresponde al Ministerio de Salud emitir normativa y lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 a nivel nacional En cuanto a la gestioacuten en PdE apoya con la presencia de personal de salud y la capacitacioacuten adecuada para la atencioacuten de la emergencia
Le corresponde a la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea el despliegue de personal para la atencioacuten de las labores migratorias Mantiene una constante coordinacioacuten con las autoridades de salud para el control sanitario en los PdE
Existe una coordinacioacuten constante entre ambas instancias para la generacioacuten de protocolos de abordaje y atencioacuten de personas viajeras en los PdE
El personal de salud vela por la atencioacuten meacutedica de las personas viajeras El personal de migracioacuten es el que comprueba el cumplimiento de los requisitos migratorios de ingreso
Se cuenta con el apoyo de instancias como la Comisioacuten Nacional de Emergencias y sus comiteacutes municipales y la Cruz Roja en la remisioacuten de personas viajeras enfermas Se conforman comiteacutes interinstitucionales dependiendo de las particularidades de cada PdE Ademaacutes se cuenta con el apoyo de centros de salud cercanos
Ministerio de Salud
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
Cruz Roja Centros de Salud
DGME
Personal migracioacuten
CNEComit municipales
Las medidas sanitarias expuestas en la tabla anterior muestran que el gobierno costarricense realizoacute un esfuerzo por contemplar respuestas a la crisis sanitaria para la poblacioacuten migrante donde inicialmente se garantizoacute el acceso a los servicios de salud independientemente de la condicioacuten migratoria asiacute como una pronta adaptacioacuten de los protocolos y lineamientos de respuesta sanitarios dirigidos a la poblacioacuten migrante
En cuanto a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se evidencia en los distintos PdE un manejo coordinado para el desarrollo del plan de respuesta liderado por el Ministerio de Salud en conjunto con las diferentes instancias como los cuerpos policiales de migracioacuten policiacutea de fronteras y las autoridades aduaneras en cumplimiento de los lineamientos dispuestos por el ente rector en salud Para ello se trabaja a partir de la conformacioacuten de la Comisioacuten Interinstitucional que involucra al Comiteacute Local de Emergencias y Comiteacute Municipal (ver Figura 3)
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Se entiende por persona viajera sospechosa aquel caso que en el que dicha persona presenta siacutentomas de enfermedad contagiosa en este contexto a raiacutez de la COVID-19 Tal definicioacuten la determina la autoridad sanitaria y migratoria del paiacutes respectivo a traveacutes de protocolos y medidas para la observacioacuten de siacutentomas visibles temperatura actitud etc
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Como parte de la implementacioacuten del plan de respuesta mencionado anteriormente en los diferentes PdE del paiacutes durante los primeros meses de 2020 se realizaron procesos de capacitacioacuten para la deteccioacuten y manejo de las personas enfermas por la COVID-19 preparacioacuten con respecto a los formularios de declaracioacuten de salud y buenas praacutecticas para evitar el contagio por parte del personal localizado en fronteras
En el marco del manejo interinstitucional y en apego a las competencias y mandatos de cada institucioacuten con presencia en los PdE el rol del cuerpo de policiacutea migratoria se centra en el control y fiscalizacioacuten de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes (las personas que entran al territorio costarricense deben contar con un coacutedigo QR que permite verificar que cuentan con todos los requisitos solicitados por el Ministerio de Salud para ingresar al paiacutes) Ante un posible caso sospechoso por la COVID-1924 se procede a remitir al personal del Ministerio de Salud y en los casos que se requiera a activar la respuesta de los servicios de salud a traveacutes del 911 Todo proceso de notificacioacuten a nivel de las bases de datos de vigilancia epidemioloacutegica o de manejo de los casos sospechosos por la COVID-19 lo realiza el Ministerio de Salud la uacutenica informacioacuten que es compartida con las otras instituciones como policiacutea migratoria es aquella relacionada con el cumplimiento de requisitos de salud Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Costa Rica en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se demuestra lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se evidencia que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 A su vez el personal estaacute capacitado en el uso de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos brindados por el Ministerio de Salud
Equipo en teacuterminos generales los diferentes PdE cuentan con el equipo de proteccioacuten adecuado este se compone de mascarillas guantes botas de agua para evitar contacto con liacutequidos caretas alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten asiacute como trajes especiales para la remisioacuten de personas viajeras enfermas por la COVID-19 Como parte del equipo para la deteccioacuten de posibles casos sospechosos por la COVID-19 los PdE cuentan con termoacutemetros de mano infrarrojos y en los aeropuertos tambieacuten se cuenta con escaacutener teacutermico
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son heterogeacuteneas entre siacute lo cual requiere de una estandarizacioacuten en las capacidades en los espacios fiacutesicos destinados para la deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento para el manejo de emergencias sanitarias A su vez no todos los PdE cuentan con un vehiacuteculo para la derivacioacuten de casos al centro de salud maacutes cercano que puede estar localizado a una distancia considerable
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Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica un conocimiento a nivel de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local esto en apego a las competencias de cada institucioacuten
Lo indicado se ve fortalecido por la articulacioacuten interinstitucional existente entre las autoridades migratorias y el Ministerio de Salud En relacioacuten con este tema cabe resaltar parte de los comentarios que una persona funcionaria de migracioacuten en un PdE aeacutereo de Costa Rica refirioacute en la entrevista indicando aspectos positivos a la comunicacioacuten y articulacioacuten uso de sistemas unificados y respuestas coordinas interinstitucionales que presentan en su punto de entrada
ldquoYo diriacutea que muy buena y muy aacutegil [la coordinacioacuten] sobre todo con el doctor que estaacute en el sitio pues obviamente yo tengo el contacto de eacutel eacutel tiene el miacuteo aparte de los chats que ya tenemos incorporados acaacute Entonces cuando se da un evento todo es maacutes raacutepido siendo que eacutel [el doctor] estaacute disponible en sitio Ya sea que me desplace donde eacutel y lo hablamos de forma personal si es una situacioacuten que estaacute latente y que estaacute en ese momento ahiacute y que hay que abordarla se hace de una vez Ahora bien a cuando se trata de un seguimiento [a personas viajeras con la enfermedad de la COVID-19] de igual el doctor nos hace a veces las consultas por correo o me manda un mensaje por WhatsApp donde me pregunta ldquovea le tengo estos pasajeros quiero saber si han tratado de salir o ya salieron porque tienen orden sanitariardquo [En estos casos] consultamos en la base y nos damos cuenta si no han salido y de queacute forma se le brinda a eacutel la informacioacuten y en ese momento debe quedar constatado en la misma bitaacutecora de novedades Esto porque usualmente nosotros realizamos un informe en una matriz a mi jefatura y hay una pestantildea que tiene que ver con consultas de otras instituciones dependiendo de lo que sea queda ahiacute entonces plasmado sea servicio de vigilancia aeacuterea sea la DIS [Direccioacuten de Inteligencia y Seguridad de Costa Rica] aduanas o alguna otra autoridad digamos que nos consulte puede ser el OIJ [Organismo de Investigacioacuten Judicial] inclusordquoFuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Costa Rica
Se evidencian fortalezas a nivel de las coordinaciones interinstitucionales en sitio donde se establecen procesos de comunicacioacuten horizontales y se activan los diferentes canales de respuesta seguacuten la urgencia de la circunstancia que enfrentan
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante indicar que al mes de agosto de 2021 Costa Rica establece que para el ingreso de personas viajeras deben haber completado el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que las personas viajeras se enfermen por la COVID-19 (siempre y cuando no se hayan vacunado o completado su esquema de vacunacioacuten) Mientras que para aquellos casos en los que personas viajeras hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes se les exonera de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute (ICT 2021)25
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute25
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Figura 4 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Al ingresar la persona viajera debe efectuar un protocolo de limpieza y desinfeccioacuten para el control de la COVID-191
El personal de salud inicia el procedimiento aislado a la persona viajera y se le valora para determinar su condicioacuten2
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencia para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano3
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Administraciones aeacutereas Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos uso de pediluvios toma de temperatura con escaacuteneres teacutermicos o termoacutemetros de mano2 En los PdE se cuenta con pequentildeos espacios donde se puede aislar y atender adecuadamente a la persona viajera3 En casos de traslado se debe coordinar con los cuerpos de emergencias y ambulancia del PdE tambieacuten puede contactar al servicio 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
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En relacioacuten con los PdE aeacutereos el Aeropuerto Internacional Juan Santamariacutea y el Aeropuerto Internacional Daniel Oduber Quiroacutes tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19 Ambos PdE cuentan con la presencia del personal del Ministerio de Salud para la atencioacuten sanitaria del mismo modo que se cuenta con personal de migracioacuten capacitado por parte de la DGME para apoyar en la respuesta principalmente en acciones de coordinacioacuten con el personal de salud ante la deteccioacuten de un posible caso sospechoso por la COVID-19 El proceso de ingreso de una persona viajera en ambos aeropuertos mantiene similitudes entre siacute por ejemplo se resalta que en estos PdE las personas deben primeramente completar el protocolo de limpieza y desinfeccioacuten en un aacuterea especiacutefica donde se dispone de lavabos para manos jaboacuten toallas y pediluvios para la desinfeccioacuten de las suelas de los zapatos Esta parte del proceso es supervisada por el personal de salud quienes ademaacutes comprueban que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos sanitarios respectivos para su ingreso al paiacutes mediante la verificacioacuten de la informacioacuten por medio del coacutedigo QR
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Por otra parte si el personal de salud detecta visualmente que alguna persona viajera estaacute presentando siacutentomas por la COVID-19 como tos seca sudoracioacuten excesiva temperatura alta agotamiento entre otros la persona viajera es separada para su evaluacioacuten y remitida a un aacuterea de aislamiento En esta zona el personal capacitado determinaraacute por la condicioacuten de salud que presenta la persona viajera si se amerita realizar una prueba PCR o su traslado a un centro meacutedico cercano donde se le pueda brindar seguimiento a su estado de salud Es importante indicar que en los aeropuertos hay presencia de laboratorios privados que facilitan la realizacioacuten de la prueba a aquellas personas viajeras que asiacute lo requieran En caso de que la persona viajera no presente inconvenientes de salud debe seguir su proceso con el personal de migracioacuten para que continuacutee con su viaje
Figura 5 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Costa Rica
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Costa Rica
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La persona viajera es atendida para corroborar su estado de salud y el cumplimiento de los requisitos sanitarios1
El personal de salud evaluacutea la condicioacuten de la persona con el fin de determinar su estado
En casos de traslados se coordina con migracioacuten y cuerpos de emergencias para su enviacuteo al centro de salud maacutes cercano2
El personal de migracioacuten del DGME verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Ministerio de Salud DGME Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Dentro del protocolo se contempla el lavado de manos y uso de alcohol en gel La persona es atendida por el personal sanitario del PdE2 En casos de traslados el personal de salud del Pd debe coordinar con los servicios de emergencias llamando al 9-1-1
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En relacioacuten con los PdE terrestres de Costa Rica se cuenta con la presencia del personal del Ministerio de Salud y de la DGME quienes trabajan en coordinacioacuten para la gestioacuten del proceso de ingreso de personas viajeras y transportistas Las personas interesadas en ingresar al paiacutes deben completar un protocolo baacutesico de limpieza y desinfeccioacuten que involucra el lavado de manos el uso obligatorio en todo momento de la mascarilla y el resguardo por el distanciamiento fiacutesico Al inicio de la pandemia por la COVID-19 en algunos PdE se incorporoacute el uso de escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano no obstante en varios casos se retiraron debido a que la toma de temperatura con estos dispositivos podiacutea verse alterada por las condiciones del clima en algunas zonas lo que volviacutea su uso inefectivo
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Por otra parte cabe resaltar que en todos los PdE terrestres incluidos en el estudio (Sixaola Sabalito Paso Canoas Pentildeas Blancas y Las Tablillas) se tiene la presencia de al menos una persona profesional de la salud dispuesta por el Ministerio de Salud o Caja Costarricense de Seguro Social que colabora con las tareas de atencioacuten y evaluacioacuten de personas viajeras que asiacute lo ameritan Es por ello por lo que el criterio final y coordinacioacuten para la remisioacuten de pacientes enfermos recae en el personal de salud que se encuentra laborando en el momento En casos donde haya que remitir personas viajeras enfermas tanto el personal de salud como el de migracioacuten deben coordinar con el servicio de emergencias 911 para concretar el traslado ya que por lo general estos PdE no cuentan con vehiacuteculo propio para afrontar este tipo de situaciones
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Partiendo del escenario descrito anteriormente se identifican diferentes aspectos de mejora en materia de gestioacuten migratoria y salud que para el caso de Costa Rica estaacuten principalmente centrados en resguardar el cumplimiento de los lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria en especiacutefico la coordinacioacuten para el manejo y seguimiento de los casos sospechosos o confirmados positivos por la COVID-19 En este sentido una de las principales necesidades estaacute asociada a los sistemas de informacioacuten que permitan tener informacioacuten oportuna y pertinente para un manejo eficaz de la vigilancia epidemioloacutegica a nivel de los PdE en correspondencia con el rol que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas Asimismo otra de las necesidades estatales estaacute relacionada con los recursos principalmente en las fronteras terrestres en cuanto a la dotacioacuten de espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios
Otro aspecto sujeto de mejora son los procesos de capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en especiacutefico contar con personal migratorio con mayor nocioacuten sobre labores protocolarias que se deben ejecutar en teacuterminos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos por la COVID-19 todo ello para generar una mayor sinergia y armoniacutea en el accionar tanto del personal de salud como el de migracioacuten Ademaacutes es preponderante que se les oriente en la aplicacioacuten uso y descarte de equipo de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten Este aspecto es fundamental pues refleja una necesidad sustantiva manifestada en las respuestas relacionadas con el iacutetem ldquoSe realizan entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblicardquo del cuestionario de la OIM aplicado a las personas entrevistadas De este indicador se puede extraer que un 14 de los PdE de Costa Rica indicaron la realizacioacuten de entrenamientos perioacutedicos
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Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
El desarrollo de aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud en los PdE costarricenses evidenciaron la importancia de cinco acciones estrateacutegicas guiadas por un aspecto de mejoramiento de capacidades teacutecnicas mediante la formacioacuten y la capacitacioacuten
Tabla 5 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Costa Rica
Fortalecimiento de en-trenamientos perioacutedicos y simulacros para fami-liarizar a los actores en el plan de contingencia de emergencia en el PdEIncorporacioacuten de linea-mientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanita-rio Internacional
Promocioacuten de las me-didas de control y pre-vencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacutenDotacioacuten de medios de transporte para las auto-ridades migratorias y de salud de los PdE para que puedan afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aisla-miento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos de CO-VID-19
Mejorar la operacioacuten me-diante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergen-cia en el PdE
Fomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sanitario In-ternacional
Promover la informacioacuten en los operadores sobre las medidas de preven-cioacuten de infecciones
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente los casos a su aislamiento en centros meacutedicos de cer-caniacutea
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Aumento de las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica proporcionadaAcciones de comunicacioacuten intensivas para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Capacitacioacuten
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Costa Rica incluidos en el estudio 2021
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En las acciones estrateacutegicas dispuestas en la Tabla 5 se observan cinco procesos que implican intervenciones en capacitacioacuten promocioacuten transporte e infraestructura en los PdE La evidencia indicoacute la necesidad de mejora mediante entrenamientos perioacutedicos el fortalecimiento de los conocimientos y las aptitudes para implementar el Reglamento Sanitario Internacional Igualmente se indicoacute la necesidad de promover las medidas de control y prevencioacuten de infecciones Similar a los demaacutes paiacuteses se han de movilizar recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres Un aspecto importante es la habilitacioacuten de instalaciones de aislamiento en los PdE como preparacioacuten ante emergencias sanitarias
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Tabla 6 Buenas praacutecticas en los PdE de Costa Rica
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevante sobre las personas viajeras que ingresan al paiacutes26
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
En la entrevista al personal del PdE de Pentildeas Blancas se indicoacute la importancia del pase de salud ldquo[hellip] es un formulario que se llena en liacutenea y toda persona que ingrese al paiacutes debe llenarlo [hellip] es un formulario del Ministerio de Salud donde se solicita cierta informacioacuten a la persona sobre los paiacuteses visitados si ha presentado siacutentomas si ha tenido contacto y un sinnuacutemero de preguntas que el Ministerio de Salud monitoreardquo
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En el caso costarricense se evidenciaron buenas praacutecticas asociadas a la organizacioacuten y gestioacuten entre los actores asiacute toma importancia la articulacioacuten interinstitucional para el manejo del plan de contingencia ante emergencias de salud puacuteblica Dentro de los principales factores de eacutexito se indicaron las siguientes buenas praacutecticas y atributos asociados
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REPUacuteBLICA DE GUATEMALA
Guatemala se ubica geograacuteficamente al norte del istmo centroamericano cuenta con una extensioacuten territorial de 108889 km2 colinda al oeste y norte con Meacutexico al este con Belice y el golfo de Honduras al sureste con Honduras y El Salvador y al sur con el oceacuteano Paciacutefico El paiacutes se encuentra dividido en 22 departamentos y 340 municipios (OIM 2021b) A partir de las proyecciones realizadas por UN DESA (2020) se estima que poblacioacuten en Guatemala corresponde a 17916000 personas
Guatemala cuenta con 84311 personas migrantes (un 05 de una poblacioacuten total) lo cual refleja que se trata de un paiacutes con una baja tasa de emigracioacuten UN DESA (2020) No obstante por su ubicacioacuten geograacutefica tambieacuten ha sido ubicacioacuten de destino para aquella poblacioacuten migrante en buacutesqueda de emigrar por razones de refugio y trabajo Ademaacutes junto a los paiacuteses de Centroameacuterica y Meacutexico forma parte de uno de los principales corredores migratorios en el circuito Centro-Norteameacuterica y entre 2018 y 2020 ha recibido un nuacutemero importante de migrantes en traacutensito procedentes principalmente de Honduras y El Salvador (OIM 2021b)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Guatemala registra oficialmente una cantidad total de 428096 contagios mientras contabiliza 11339 decesos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Guatemala cuenta con 21 puntos fronterizos cuatro mariacutetimos dos aeacutereos y 15 terrestres en los cuales hay presencia del Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) a cargo de las actividades de control migratorio El IGM como instituto autoacutenomo es apoyado por el Ministerio de Gobernacioacuten y la Policiacutea Nacional Civil quienes ayudan en la inspeccioacuten autorizacioacuten y registro de entradas y salidas de personas en puntos fronterizos (OIM 2021b) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Guatemala la operatividad de los PdE mostroacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que expone la plataforma Mobility Restrictions COVID-1927 algunos de los PdE del paiacutes presentan un estatus operacional completamente operativo para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 2 Estatus operacional en los PdE de Guatemala
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Coacutedigo de Migracioacuten (2016)
Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en el Coacutedigo de Migracioacuten (2016)28 que funge como el principal marco normativo que regula la migracioacuten y enfatiza la proteccioacuten de los derechos humanos de las personas migrantes y sus familias El Coacutedigo establece el Consejo de Atencioacuten y Proteccioacuten de Guatemala como ente conformado por diferentes viceministerios e instancias de gobierno La Autoridad Migratoria Nacional es la encargada de crear la poliacutetica migratoria mientras que es el Instituto Guatemalteco de Migracioacuten (IGM) el que ejecuta la poliacutetica migratoria del paiacutes y las disposiciones estatales para la gestioacuten en esta materia
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Guatemala fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten lo que representa un 14 del total de PdE con los que cuenta el paiacutes A partir de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
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Totales 8749152 9499125 3028706
Fuente Elaboracioacuten propia IGM 2021Nota En las estadiacutesticas presentadas por el IGM no se distinguen los ingresos y salidas totales de personas viajeras seguacuten el PdE No se encuentran disponibles datos preliminares de 2021
Tabla 7 Registro de movilizaciones en las fronteras de Guatemala durante los antildeos 2018 2019 y 2020
PdE2018
Total de flujos migratorios
2019 2020
Aeropuerto Internacional La AuroraAeropuerto Internacional Santa ElenaAgua CalienteBethelEl CarmenEl CeiboEl CinchadoCorintoEl FloridoGracias a DiosLa MesillaLivingstonMelchor de MencosNueva AnguiatuacutePedro de AlvaradoPuerto BarriosPuerto QuetzalSan CristoacutebalPuerto Santo Tomaacutes de CastillaSector CentralTecuacuten Umaacuten 1Tecuacuten Umaacuten 2Valle NuevoDeportados - Fuerza aeacuterea
2855129
6553
1517184385
1531441573528320015268429881575615737
352896657824
1002167102371925
1060552267
102666135606
1709285--
2992728
6201
2253214059
1568421745632657121068227161611208309
412238733151
1021749131212327
1108273495
-113275148473
1909573-
896943
1814
734761086668116201
1268119918868331926127599378925108345097536161045
321094829
-53240125930425027
895
24
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Integral de Operacioacuten Migratoria registra informacioacuten sobre entradas y salidas retornos rechazos y el otorgamiento de pasaportes residencias visas proacuterrogas y aprobaciones de refugio La lectura de pasaportes se hace a traveacutes de lectores MRZ (OIM 2021c) En la Tabla 7 se presenta el registro de flujos migratorios que se contabilizaron en cada PdE de Guatemala de manera anual y totalizada para los antildeos 2018 2019 2020
Se evidencia que para 2020 decayoacute el movimiento por entradas y salidas se redujo en un 68 si se cotejan los registros totales de 2019 con respecto a 2020 lo cual revela coacutemo la propagacioacuten por la COVID-19 representoacute un desincentivo para la movilidad de poblacioacuten migrante en el istmo centroamericano ademaacutes a ello se le suman las medidas de restriccioacuten sanitaria establecidas para la atencioacuten de la emergencia que modificoacute auacuten maacutes las tendencias al alta que veniacutea experimentando el paiacutes en antildeos previos
3125
Tabla 8 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Guatemala (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
Febrero 2020
Marzo 2020
Febrero 2021
Julio 2021
Fuente Elaboracioacuten propia CONRED 2021 IGM 2021a OIM 2021b
Tomando en consideracioacuten el marco regulatorio descrito anteriormente el Gobierno de Guatemala a partir del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y del IGM ha brindado respuesta a la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 al realizar esfuerzos en materia de gestioacuten migratoria y salud Estos esfuerzos se alinean en dotar de personal de salud orientado a resolver la emergencia sanitaria en los PdE donde el manejo y responsabilidad sobre los mecanismos que se encuentran operando para la respuesta sanitaria les corresponde a las autoridades de salud Ademaacutes dicha respuesta sanitaria en los PdE se ve reforzada por otras instancias que brindan su apoyo en aacutembitos como la coordinacioacuten y planificacioacuten interinstitucional
Plan para la prevencioacuten contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19) en Guatemala29
Estado de Calamidad (Decreto 5-2020)30
Protocolo por Amenazas de Eventos Sanitarios de Coordinadora Nacional para la Reduccioacuten de Desastres (CONRED)31
Lineamiento nacional para la prevencioacuten de COVID-19 para viajes internacionales hacia y desde Guatemala32
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el caso de la Repuacuteblica de Guatemala se observoacute una intervencioacuten administrativa orientada a reforzar planes generales con medidas sanitarias orientadas a la prevencioacuten de las infecciones por la COVID-19 El escenario de accioacuten del Gobierno se orientoacute a la respuesta frente la crisis y las amenazas derivadas de la pandemia En la Tabla 8 se encontraraacute el detalle de las principales medidas sanitarias que fueron establecidas entre febrero de 2020 y julio de 2021
32
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE de Guatemala en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en lo concerniente al recurso humano responsable para atender la emergencia sanitaria se obtiene que en los diferentes PdE tanto terrestres como aeacutereos se cuenta con personal de salud capacitado para realizar acciones en deteccioacuten notificacioacuten y aislamiento y derivacioacuten de casos relacionados con la COVID-19 sin embargo el personal de migracioacuten indicoacute la necesidad de una mayor capacidad de respuesta para el manejo de la emergencia sanitaria y maacutes personal sanitario en los PdE particularmente en el PdE de Tecuacuten Umaacuten
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Guatemala incluidos en el estudio 2021
Figura 6 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Guatemala
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
El Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social es el responsable de establecer normativa y controles sanitarios en el marco de la COVID-19 Ademaacutes fija los lineamientos que seguir para el ingreso de personas viajeras al paiacutes
El Instituto Guatemalteco de Migracioacuten se encarga del cumplimiento de los requisitosmigratorios de entrada en los PdE Colabora auxiliando las tareas del personal sanitario
Articulan normativa y lineamientos para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras que arriban a los PdE
El personal de salud vela por el cumplimiento de los protocolos contra la COVID-19 y de los requisitos sanitarios de entrada El personal de migracioacuten verifica el procedimiento migratorio
En algunos PdE se opera bajo una estrategia de punto integrado entre paiacuteses producto de un proyecto liderado por el Sistema de Integracioacuten Econoacutemica Centroamericana (SIECA) Se cuenta con el apoyo de la Divisioacuten de Puertos Aeropuertos y Puestos Fronterizos (DIPAFRONT) y la Policiacutea Nacional Civil Asimismo se cuenta con apoyo de comiteacutes interinstitucionales en los PdE
MSPAS
Personal salud
Proyecto de Puntos integrados
Fronterizos
DIPAFRONT Centros de Saludcercanos
IGM
Personal migracioacuten
Policiacutea Nacional Civil
26
33
33 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
27
En cuanto a la existencia de personal sanitario competente un caso ejemplar del estudio es el de aquellos PdE terrestres que operan bajo la modalidad de Puestos Integrados Fronterizos (PIF) donde se articulan los recursos disponibles para una pronta respuesta interinstitucional Al respecto una persona informante mencionoacute
ldquoSiacute fiacutejese que hay autoridades sanitarias de ambos paiacuteses en un mismo sitio [hellip] bueno eso se implementoacute a raiacutez de esta emergencia del COVID de la pandemia Hay personal meacutedico de Honduras y personal meacutedico de Guatemala iquestY cuaacutenta cantidad de personal es [pregunta el entrevistador] Ellos son [hellip] constan de dos enfermeras por Honduras y un meacutedico en Guatemala dos enfermeras y un meacutedicordquo [responde la persona informante] Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Guatemala
Equipo en relacioacuten con el equipo en los diferentes PdE que participaron del estudio se cuenta con el equipo de proteccioacuten sin embargo la cantidad del recurso variacutea entre los PdE aunque de manera general reconocen que cuentan con mascarillas guantes alcohol en gel y productos variados de desinfeccioacuten Asimismo los PdE poseen termoacutemetros de mano infrarrojos
Infraestructura las condiciones de las infraestructuras en los PdE terrestres son diversas entre siacute en los tres PdE Aeropuerto Internacional La Aurora Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten se indicoacute que no se cuenta con los espacios fiacutesicos adecuados para brindar la respuesta sanitaria que permita realizar las entrevistas clasificacioacuten y aislamiento de los casos sospechosos por la COVID-19
Procedimientos relacionados con salud tanto en los PdE terrestres como en aeropuertos se identifica conocimiento baacutesico de los lineamientos paiacutes para atencioacuten de la emergencia sanitaria y en especiacutefico conocimiento y manejo de los protocolos o plan de respuestacontingencia local en apego a las competencias de cada institucioacuten Se identifica la necesidad de promover maacutes acciones de coordinacioacuten interinstitucionales y entrenamiento en sitio para mejorar la comunicacioacuten respuesta y atencioacuten pronta y oportuna en los casos que asiacute lo requieran
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para el mes de agosto de 2021 Guatemala solicita a las personas viajeras que ingresen por PdE aeacutereos o terrestres cualquiera de los siguientes tres requisitos (IGM 2021)33
bull Comprobante de prueba negativa antiacutegeno o PCR en laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico o de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima dosis (o dosis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
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Las excepciones para estos casos aplican para personas guatemaltecas y residentes que demuestran viajar por situaciones de emergencia o bien personas guatemaltecas y residentes no admitidos en otros paiacuteses diplomaacuteticos acreditados en el paiacutes Por uacuteltimo en el caso de aquellas personas viajeras que deseen ingresar al paiacutes por viacutea mariacutetima los requisitos sanitarios de entrada son los siguientes
bull El respeto al procedimiento de embarque y desembarque de tripulaciones y pasajeros buques de transporte de carga todo ello de conformidad con el protocolo seccioacuten V
bull El acatamiento al procedimiento de arribo de buque donde la Autoriacutea Mariacutetima local solicita al representante del buque en puerto la Declaracioacuten Mariacutetima de Sanidad la cual seraacute entregada con 48 horas de anticipacioacuten para su anaacutelisis
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 7 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de GuatemalaProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten
migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud de MSPAS1
El personal de salud inicia un protocolo sanitario para valorar a la persona viajera y determinar su condicioacuten
Si se amerita un traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencias para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacutendel IGM verifica la boletade salud y el cumplimientode los requisitos de entradaal paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM Comiteacutes interinstitucionales DIPAFRONT
SI
SI
NO
NO
1 El personal de salud completa y sella una boleta que luego la persona viajera debe mostrar al personal de migracioacuten para continuar el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
A partir del caso del PdE Aeropuerto Internacional La Aurora se conoce que el proceso de ingreso al paiacutes se gestiona coordinadamente entre el personal del MSPAS y el IGM En un primer momento del proceso el personal de salud realiza un chequeo baacutesico a las personas viajeras con la finalidad de identificar siacutentomas sospechosos de la COVID-19 para lo cual cuenta con escaacuteneres teacutermicos y termoacutemetros de mano para complementar esta labor En el PdE en cuestioacuten solamente se cuenta con un espacio para el diagnoacutestico donde se les realiza a las personas viajeras pruebas de antiacutegenos o PCR si el personal de salud lo considera pertinente
28
35
En aquellos casos donde se amerite la remisioacuten de una persona viajera enferma a un centro de salud cercano se entabla comunicacioacuten con los cuerpos de emergencia para que se brinde el traslado oportuno En el caso de que no se detecte ninguacuten inconveniente de salud el personal de salud completa y sella una boleta que le es entregada a la persona viajera la cual luego deberaacute mostrar ante el personal de migracioacuten para comprobar que cumple los requisitos tanto sanitarios como de migracioacuten para continuar su viaje
Figura 8 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de GuatemalaProceso de ingreso en los PdE terrestres de Guatemala
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y
sanitaria
Las personas viajeras se presentan ante el personal de salud del MSPAS y este verifica el cumplimiento de los requisitos sanitarios
El personal de salud define si la condicioacuten de la persona viajera amerita su traslado a un centro de salud cercano
En casos de traslados se coordina directamente con cuerpos de emergencia para concretar su remisioacuten
El personal de migracioacuten del IGM corrobora elcumplimiento de los requisitos migratorios de entrada al paiacutes1
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitosLa persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MSPAS IGM DIPAFRONT Policiacutea Nacional Civil Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 El personal de migracioacuten compruebe que la persona viajera obtuvo el aval del personal de salud para continuar con el proceso
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En los PdE terrestres de Guatemala participa el personal del MSPAS para la gestioacuten sanitaria y del IGM para resguardar el control migratorio del mismo modo se suma el DIPAFRONT que en algunos PdE apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional En los PdE se sigue una loacutegica de trabajo donde el personal de salud es el encargado de recibir a las personas viajeras con la finalidad de realizar una evaluacioacuten que determine si se detectan siacutentomas sospechosos de la COVID-19 En caso de que la persona viajera presente una situacioacuten de salud que pueda relacionarse con siacutentomas de la COVID-19 inmediatamente el personal meacutedico coordina con una ambulancia para que dicha persona sea remitida a un centro de salud cercano Mientras que de no presentarse ninguacuten inconveniente es remitido a las autoridades de migracioacuten para corroborar el cumplimiento de los requisitos de entrada
Dentro de otros aspectos que resaltar de los PdE evaluados se destaca que los puestos fronterizos de Agua Caliente y Tecuacuten Umaacuten cuentan con la presencia de personal de salud para la deteccioacuten y remisioacuten de personas viajeras El PdE de Agua Caliente opera de manera coordinada con autoridades homoacutelogas de Honduras en un mismo punto denominado Punto Fronterizo Integrado (PFI) En el PdE de Agua Caliente asiacute como en el PdE de Tecuacuten Umaacuten las autoridades de salud son quienes corroboran que la persona viajera haya completado previamente su pase de salud siguen un protocolo que en casos en los que se amerite la remisioacuten de personas viajeras inmediatamente deben coordinar con el centro de salud maacutes cercano para remitir a la persona afectada
29
36
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Como parte de las necesidades estatales de gestioacuten migratoria y salud para el caso de Guatemala hay importantes aacutereas de oportunidad en coordinacioacuten interinstitucional en los PdE tanto terrestres como aeropuertos ya que se evidencia la necesidad de articulacioacuten entre la policiacutea migratoria y la autoridad sanitaria situacioacuten que se vincula con los lineamientos para la contingencia ante la emergencia sanitaria De la misma forma a nivel de los PdE el cuerpo de policiacutea migratoria indica necesidades de capacitacioacuten en el plan de respuesta su rol como actor trascendental para la correcta implementacioacuten que permita una deteccioacuten oportuna de casos sospechosos por la COVID-19 Asociado a lo anterior se identifica como requisito primordial la capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud centrado en mejorar las capacidades del personal del cuerpo de policiacutea migratoria para la atencioacuten de emergencias sanitarias a partir de un manejo coordinado con el personal de salud para una adecuada deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de personas sospechosas o casos confirmados positivos de la COVID-19 en apego a las competencias y aacutembito de accioacuten institucional
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
En el proceso de fortalecimiento de las capacidades para la Repuacuteblica de Guatemala se presentan cinco acciones estrateacutegicas que se orientan a mejorar la gestioacuten y que son oportunas para favorecer la respuesta ante situaciones de emergencia La importancia de estas acciones seraacute necesaria para la preparacioacuten ante eventos de impacto estructural como la crisis derivada de la pandemia de la COVID-19
Apoyo en el desarrollo de poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en los PdE
Incorporacioacuten de lineamientos y capacitacioacuten del personal de fronteras en el Reglamento Sanitario Internacional
Promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones mediante acciones de sensibilizacioacuten
Dotacioacuten de medios de transporte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergenciasInstalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Promocioacuten
Medios de transporte
Infraestructura
Crear protocolos de articulacioacuten orienta-dos a la gestioacuten de fronterasFomentar los conoci-mientos y las praacutecticas para el cumplimiento del Reglamento Sani-tario Internacional
Promover la informa-cioacuten en los operado-res sobre las medidas de prevencioacuten de in-feccionesFacilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los ca-sos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Mejoramiento de la articula-cioacuten entre actores para la efi-caz gestioacuten de fronteras en los PdE Aumentar las acciones de formacioacuten para prevenir la propagacioacuten internacional de enfermedades mediante una respuesta de salud puacuteblica pro-porcionadaAcciones de comunicacioacuten in-tensivas para fomentar la des-contaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacutenMovilizacioacuten de recursos ma-teriales para la mejora en el transporte en los PdE terres-tresDelimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta deriva-cioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
Tabla 9 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Guatemala
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
30
37
Las acciones estrateacutegicas dispuestas en la tabla nueve se dirigen hacia la implementacioacuten de instrumentos para el desarrollo de poliacuteticas de coordinacioacuten mediante protocolos de articulacioacuten orientados a la eficaz gestioacuten fronteriza Se sentildealoacute la importancia de capacitar en el cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional Otro aspecto de accioacuten fundamental se orientoacute a la promocioacuten de las medidas de control y prevencioacuten de infecciones y para ello se han de potenciar las medidas de sensibilizacioacuten para fomentar la descontaminacioacuten desinfeccioacuten de las aacutereas de trabajo y uso de los equipos de proteccioacuten Al igual que los otros casos se presenta la necesidad de medios de transporte y la habilitacioacuten de zonas de aislamiento por la distancia que tienen los PdE de los centros de salud para la referencia de casos
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En cuanto a las buenas praacutecticas se encontraron aspectos operativos fundamentales como la cooperacioacuten binacional con Honduras y la importancia de la colaboracioacuten entre los actores institucionales en los PdE En este contexto se observaron las siguientes buenas praacutecticas en el caso guatemalteco
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 10 Buenas praacutecticas en los PdE de Guatemala
Observando la Tabla 10 se vislumbran procesos de innovacioacuten social en la gestioacuten de los espacios a traveacutes de la cooperacioacuten entre paiacuteses y la existencia de infraestructuras adecuadas para la pronta atencioacuten de las personas
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REPUacuteBLICA DE HONDURAS
Honduras se ubica al centro-norte de Centroameacuterica Limita al norte y este con el mar Caribe al sur con la Repuacuteblica de El Salvador y el Golfo de Fonseca al este con Nicaragua y al oeste con Guatemala Cuenta con 112492 km2 de territorio dividido en 18 departamentos y 298 municipios (OIM 2021c) Seguacuten UN DESA (2020) se estima que la poblacioacuten total de Honduras corresponde a 9905000 de habitantes Asimismo se destaca que cuenta con una poblacioacuten migrante de 39195 personas (un 04 de su poblacioacuten total) lo cual evidencia una baja tasa de poblacioacuten migrante en el paiacutes y en su lugar prevalece la emigracioacuten
La mayoriacutea de las personas emigrantes hondurentildeas se desplazan hacia Norteameacuterica principalmente a los Estados Unidos de Ameacuterica donde se registran 655955 emigrantes hondurentildeos seguido de Espantildea a (57764) y la Repuacuteblica Dominicana (13300) Igualmente se identifica una migracioacuten intrarregional Nicaragua registra 13057 hondurentildeos residiendo en el paiacutes El Salvador 11834 Belice 9467 y Guatemala 8608 personas (OIM 2021c)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Honduras registra oficialmente una cantidad total de 323625 contagios mientras contabiliza 8527 fallecimientos a causa de dicha enfermedad esto de conformidad con datos del 20 de agosto de 2021 (OPS 2021)
Honduras cuenta con 30 puertos para el traacutensito internacional de personas nacionales y extranjeras por viacutea aeacuterea terrestre y mariacutetima El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) lleva a cabo las funciones de control migratorio en el paiacutes y cuenta con cinco oficinas regionales y una central en Tegucigalpa las cuales que realizan funciones de gestioacuten migratoria servicios de extranjeriacutea y la emisioacuten de documentos de viaje Estos procesos de supervisioacuten y control migratorio en puntos fronterizos se realizan en coordinacioacuten con la Policiacutea Nacional y la Direccioacuten Nacional de Servicios Policiales Fronterizos a traveacutes de la Unidad de Policiacutea Migratoria (OIM 2021c) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Honduras la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes Seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1934 algunos de los PdE auacuten mantienen un estatus operacional diferenciado para el mes de agosto de 2021
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada y detalles relacionados aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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32
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Marco normativo migratorio
El marco juriacutedico sobre migracioacuten se fundamenta en la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2003)35 y en el Reglamento de la Ley de Migracioacuten y Extranjeriacutea (2004)36 Otros lineamientos importantes son la Ley de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares (2013)37 y su reglamento y el Memoraacutendum de entendimiento entre los Gobiernos de los Estados Unidos de Ameacuterica Mexicanos de la Repuacuteblica de El Salvador de la Repuacuteblica de Guatemala de la Repuacuteblica de Honduras y de la Repuacuteblica de Nicaragua para la repatriacioacuten digna ordenada aacutegil y segura de nacionales centroamericanos migrantes viacuteas terrestres (2009)38 El Instituto Nacional de Migracioacuten (INM) es la maacutexima autoridad en materia migratoria que vela por el control y la regulacioacuten de movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Honduras fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional Golosoacuten Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten Choluteca Corinto El Amatillo El Guasaule y Las Manos lo cual representa un 30 del total de PdE oficiales en el paiacutes identificados
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza el Sistema Nacional de Control Biomeacutetrico Migratorio registra flujos migratorios otorgamiento de calidades migratorias solicitudes de refugio retornos forzosos procedimientos de expulsioacuten y rechazo El sistema es integrado registra datos biomeacutetricos dactilares y faciales y permite generar alertas integrando informacioacuten de listas de vigilancia Al respecto de este tema no fue posible disponer de datos provenientes de fuentes oficiales sobre los flujos migratorios registrados en cada PdE en los uacuteltimos tres antildeos en dicho paiacutes
Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaReglamento de la Ley de Migracioacuten y ExtranjeriacuteaLey de Proteccioacuten de los Hondurentildeos Migrantes y sus Familiares
35363738
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Mapa 3 Estatus operacional en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)Plan de respuesta humanitaria COVID-19Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En cuanto a las medidas surgidas en la Repuacuteblica de Honduras se observan intervenciones estructurales entre las cuales se ha planteado un Estado de Emergencia Nacional mediante el Decreto PCM 005-2020 De la misma forma por decreto se prorrogoacute la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 a traveacutes del control del traacutensito y demaacutes regulaciones sanitarias En la Tabla 11 se identifican las principales medidas sanitarias que se han establecido por parte del Gobierno de Honduras entre febrero de 2020 y julio de 2021
Tabla 11 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Honduras (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE Mes de publicacioacuten
394041424344
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Fuente Elaboracioacuten propia Secretariacutea de Salud 2021 INM 2021 OIM 2021c
Plan para la contencioacuten y respuesta a casos de Coronavirus (COVID-19)39Declaracioacuten de estado de emergencia sanitaria (Decreto PCM 005-2020 y su reforma mediante el PCM 022-2020)40Suspensioacuten de las Garantiacuteas Constitucionales (PCM 021-2020)41Plan de respuesta humanitaria COVID-1942Guiacutea de Atencioacuten en Salud para la Poblacioacuten Migrante (2020)43Prorrogar la vigencia de la declaratoria de Estado de Emergencia Humanitaria y Sanitaria hasta el 31 de diciembre de 2021 (PCM 146-2020)44Otros documentos sobre la COVID-19 de la Secretariacutea de Salud45
Febrero 2020Marzo 2020
Marzo 2020Mayo 2020Junio 2020
Diciembre 2020
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En cuanto a las regulaciones expuestas en la Tabla 11 se muestra la existencia de un plan especiacutefico y focalizado a la poblacioacuten migrante retornada con la intencioacuten de coadyuvar a su atencioacuten y acogida en un marco de proteccioacuten de los derechos humanos En lo referente a la gestioacuten migratoria a nivel sanitario se confirma una coordinacioacuten entre las instancias de la Secretariacutea de Salud y el INM para el abordaje y operativizacioacuten de los distintos planes de respuesta en los PdE Esto ademaacutes se ve reforzado con el apoyo de otras instituciones que brindan su colaboracioacuten en la planificacioacuten de la respuesta interinstitucional en el aacutembito sanitario migratorio y en caso de emergencias como las vividas con los huracanes Eta e Iota sucedidos en 2020
Ante tal contexto emerge por su importancia el caso del PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales (Delegacioacuten aeacuterea) ubicado en San Pedro Sula uno de los departamentos con altas afectaciones por emergencias climaacuteticas y sanitarias en 2020 En relacioacuten con la articulacioacuten interinstitucional se resaltoacute el rol del Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos (SINAGER)
ldquoSiacute digamos SINAGER [Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos] es una comisioacuten de varias entidades gubernamentales que para una emergencia de salud como este momento o alguacuten tipo de cataacutestrofe o alguacuten tipo de emergencia actuacutea Estaacute formada por Migracioacuten
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El personal de salud brinda atencioacuten meacutedica a las personas viajeras que presentan siacutentomas relacionados con la COVID-19
Personal salud
Personal migracioacuten
Coordinan el abordaje y la emisioacuten de lineamientos para la atencioacuten de la emergencia sanitaria por la COVID-19 en los PdE
Secretaria de Salud INM
que forma parte de ella como entidad gubernamental y se puede decir que en esta frontera en esta delegacioacuten aeacuterea siacute tenemos relacioacuten en temas de salud cuando se planificoacute el tema de los protocolos a utilizar cuando tengamos eventos de COVID en aeronaves y ese tipo de cuestionesrdquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
En los datos procesados se evidencia coacutemo en los PdE un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer planes de contingencia ante emergencias Se mencionoacute que estos planes responden a instrucciones que se giran para la atencioacuten de personas viajeras o para el desarrollo de nuevos procedimientos sobre coacutemo actuar en casos de emergencias En el caso de los PdE aeacutereos tomoacute centralidad el rol de empresa concesionaria en la coordinacioacuten y desarrollo del plan de respuesta y protocolos articulados para el abordaje y atencioacuten de personas viajeras sospechosas de tener la COVID-19
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Figura 9 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Honduras
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
La Secretariacutea de Salud es la encargada de girar lineamientos y protocolos sanitarios para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El INM es el responsable por la gestioacuten migratoria en Honduras Vela por el cumplimiento de los requisitos de ingreso al paiacutes y control de los flujos migratorios
La atencioacuten sanitaria en algunos PdE se ve reforzada por el apoyo de las Oficinas Sanitarias Internacionales que colaboran en el abordaje de las personas viajeras Ademaacutes existen PdE terrestres que operan bajo una modalidad de Puestos Fronterizos Integrados (PFI) El Sistema Nacional de Gestioacuten de Riesgos apoya las labores de coordinacioacuten interinstitucional
Comiteacutes interinstitucionales
Oficinas Sanitarias Internacionales
Centros de Saludcercanos
COPECO
Para la implementacioacuten del plan de respuesta ante emergencias sanitarias se tienen los contactos de superiores y otras instancias de apoyo cercanas al PdE Ademaacutes en el PdE Aeropuerto Ramoacuten Villeda Morales el PdE Aeropuerto Golosoacuten y el PdE Corinto Corteacutes (Delegacioacuten fronteriza) se integran comiteacutes interinstitucionales En cuanto a la aplicacioacuten del plan por lo general se han llevado a cabo simulacros al menos una o dos veces al antildeo donde se da la participacioacuten de diferentes instancias
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Un punto central para la implementacioacuten del plan en los PdE fue la creacioacuten de la denominada Oficina Sanitaria Internacional (OSI) desde la cual se remiten a las personas enfermas a los centros de salud maacutes cercanos Otro elemento fundamental solicitado por la OSI son las declaraciones de salud que debe llenar cada persona viajera que desee ingresar al paiacutes
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales funcionales para la gestioacuten migratoria en los PdE en Honduras en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal en cuanto al recurso humano orientado a atender la emergencia sanitaria en los PdE se indicoacute que el Estado instaloacute personal en salud capacitado para la pronta evaluacioacuten atencioacuten y aislamiento En el caso de los aeropuertos (Internacional Golosoacuten Internacional Toncontiacuten Internacional Ramoacuten Villeda Morales Internacional Juan Manuel Gaacutelvez Roataacuten) se menciona que es variable la carga de trabajo del personal por la cantidad de vuelos que arriban en lapsos cortos al paiacutes y por los cierres sucedidos en 2020 y 2021 En las evidencias se observoacute que mediante el rol de las OSI se instaloacute personal capacitado disponible para recibir a las personas viajeras para su entrevista inicial su aislamiento y posible tratamiento en caso de sospecha de infeccioacuten Si bien hay personal disponible solo un 33 de los PdE respondieron que tienen vehiacuteculo para transferir personas viajeras enfermas situacioacuten que se puntualizoacute como un aspecto para fortalecer las capacidades en el PdE Corinto el PdE Las Manos y el PdE El Amatillo En cuanto a la capacitacioacuten del personal se indicoacute que el personal estaacute capacitado en la aplicacioacuten de equipos de proteccioacuten personal y teacutecnicas de desinfeccioacuten seguacuten protocolos que ha emitido la Secretariacutea de Salud
Equipo en cuanto a la deteccioacuten notificacioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 la OSI se encarga en caso de que se amerite de realizar el abordaje meacutedico a la persona viajera presuntamente enferma Por lo general se indica que los PdE cuentan con insumos de proteccioacuten como guantes batas mascarillas tapabocas caretas Ademaacutes de alcohol en gel y otros productos de desinfeccioacuten Si bien hay materiales para el diacutea a diacutea en cuanto al equipo especial para transportar a personas viajeras enfermas o sospechosas de presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19 se menciona la importancia de obtener equipos de proteccioacuten especializada para realizar dichos traslados a cargo de las autoridades sanitarias
Infraestructura la OSI se convirtioacute en la infraestructura permanente para la vigilancia de la salud en los PdE Las condiciones de la infraestructura son diversas en los PdE aeacutereos se cuenta con espacios fiacutesicos disentildeados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios o bien responden a oficinas equipadas para la atencioacuten meacutedica En cuanto al espacio para entrevistar a personas viajeras con siacutentomas relacionados con la COVID-19 por lo general no hay un espacio dedicado para las entrevistas Se utilizan los espacios existentes dentro del aacuterea de trabajo del equipo de salud de cada PdE46
En el caso del PdE Choluteca Choluteca (Delegacioacuten control interno) se observa una descripcioacuten del espacio habilitado ldquoiquestusted me podriacutea describir la infraestructura de esas instalaciones PdE es un cuarto habilitado para atencioacuten como una precliacutenica se podriacutea decir donde (el personal de salud) se encuentra con su escritorio su computadora su caja de primeros auxilios su camilla para revisioacuten del paciente sus medicamentos estaacute climatizada etceacuteterardquo
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Si bien las OSI cumplen con la atencioacuten derivacioacuten y entrevista en los PdE en relacioacuten con las instalaciones de cuarentena la mayoriacutea de los PdE no cuentan con dichas instalaciones aunque se habilitaron espacios en centros de salud cercanos a los PdE para tales fines Lo anterior se evidencioacute de la siguiente manera cuando se hizo la pregunta iquesthay instalaciones de cuarentena de la COVID-19 para viajeros en las cercaniacuteas del PdE Se indicoacute en un 67 de los casos que hay instalaciones de cuarentena al interior del territorio y no en el PdE
Procedimientos relacionados con salud este punto es fundamental y fue una evidencia de las capacidades institucionales el logro de procedimientos estaacutendares para la implementacioacuten de los planes de respuesta En cuanto a procedimientos de comunicacioacuten las OSI generan informes sobre las circunstancias sanitarias y tienen los contactos a los cuales deben reportarse los actores para coordinar acciones Las comunicaciones de cualquier iacutendole se dan mayoritariamente viacutea telefoacutenica (mediante servicios de mensajeriacutea digital) o por radio Otro aspecto procedimental se da con la organizacioacuten de los tiempos de trabajo tanto en los aeropuertos como en los puestos terrestres debido a la pandemia se mantienen horarios conjuntos del personal de la OSI y el personal de las unidades de migracioacuten Para los procedimientos operativos estaacutendares la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos positivos de la COVID-19 existen distintas articulaciones para una respuesta raacutepida ante cuatro sintomaacuteticos relacionados con dicha enfermedad Por lo general el personal de migracioacuten sirve de auxiliar a las labores del equipo de salud estaacuten al pendiente de detectar siacutentomas o bien aspectos relevantes en la informacioacuten brindada por la persona viajera y de ameritarse informacioacuten para los funcionarios de salud para que estos procedan a abordar a la persona En relacioacuten con las medidas de control de prevencioacuten de infecciones se siguen los protocolos de desinfeccioacuten y uso adecuado de equipo de proteccioacuten
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada se establece que las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez (INM 2021)47
Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por los PdE aeacutereos y terrestres construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
Figura 10 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
La Secretariacutea de Salud es la instancia que atiende el ingreso de la personaviajera1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de ingreso y la ubica en un espacio aislado para su valoracioacuten
El personal del INM comprueba si la persona viajera cumple con los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 El personal de salud recibe a las personas viajeras para corroborar el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada2 La persona viajera puede ser remitida para su atencioacuten a un hospital u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
En los PdE aeacutereos evaluados (Aeropuerto Internacional Toncontiacuten Aeropuerto Internacional Ramoacuten Villeda Morales Aeropuerto Internacional Juan Manuel Gaacutelvez y Aeropuerto Internacional Golosoacuten) se cuenta con la presencia y coordinacioacuten de la Secretariacutea de Salud de Honduras el INM y el SINAGER esta uacuteltima ejecuta una labor de coordinacioacuten entre los planes de respuestas de las instancias involucradas en la gestioacuten sanitaria y migratoria En los aeropuertos Ramoacuten Villeda Morales Juan Manuel Gaacutelvez y Golosoacuten se destaca la presencia de Oficinas Sanitarias Internacionales (OSI) las cuales asumen la labor de atencioacuten en salud y coordinacioacuten con la Secretariacutea de Salud de Honduras En el ingreso la persona viajera es abordada por el personal de salud que verifica si cumple con los requisitos sanitarios de entrada y de paso corrobora si existe alguna persona que presente siacutentomas relacionados con la COVID-19 Si se detecta alguna persona afectada inmediatamente el personal de salud la retira a un espacio aislado para realizarle un chequeo e inclusive a un aacuterea de evaluacioacuten por si amerita realizar una prueba raacutepida de la COVID-19 En caso de ser necesario el traslado de la persona a un centro de salud u hotel se coordina con los respectivos cuerpos de emergencias y ambulancias de los aeropuertos En cambio si la persona viajera no presenta ninguacuten siacutentoma es remitida al filtro de migracioacuten donde el personal del INM corroboraraacute el cumplimiento de los requisitos migratorios regulares de entrada
En situaciones donde se amerite el traslado de la persona viajera se coordina con los cuerpos de emergencias2
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Figura 11 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Honduras
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Honduras
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el momento de la llegada la persona viajera debe ser atendida por personal de salud de OSI1
El personal de salud del PdE valora a la persona viajera para determinar su condicioacuten
El personal del INM vela por el cumplimiento de los requisitos migratorios de entrada
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
OSI Secretariacutea de Salud INM comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las Oficinas Sanitarias Internacionales asumen la atencioacuten meacutedica en los PdE terrestres y mantienen una comunicacioacuten directa con la Secretariacutea de Salud2 En los PdE evaluados se debe coordinar con otras instancias (policiacutea ambulancia bomberos) para concretar el traslado de la persona viajera
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
En el momento de ingreso las personas viajeras deben presentar al personal de salud los requisitos sanitarios establecidos por el paiacutes seguacuten corresponda su caso Ademaacutes se cuenta con atencioacuten esencial para la deteccioacuten y aislamiento de personas viajeras enfermas o que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 La labor del personal de migracioacuten gira en torno al cumplimiento del proceso regular de ingreso al paiacutes ademaacutes de coadyuvar y coordinar el plan de respuesta interinstitucional ante la emergencia por la pandemia
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en los PdE
Un elemento central de la gestioacuten migratoria se presenta mediante las capacidades institucionales funcionales observadas en los PdE En el contexto de emergencia se reconocioacute la importancia de incorporar registros biomeacutetricos y lector de documentos en puntos de entrada terrestres estos aspectos ayudaron a aplicar las medidas de bioseguridad respectivas aun cuando se tiene que avanzar en la capacitacioacuten frente a la COVID-19 En el caso hondurentildeo se observoacute como un reto positivo integrar el enfoque de salud y la seguridad en la gestioacuten migratoria el uacuteltimo aspecto visto como un tema de seguridad nacional En este contexto tambieacuten se indicoacute la importancia de la capacidad institucional normativa reflejada mediante la emisioacuten perioacutedica de circulares y documentacioacuten afiacuten
Otro escenario de impacto en la gestioacuten migratoria de los PdE se da por el peso de los flujos migratorios internacionales en contextos de emergencia Asiacute indicaron los entrevistados que los PdE toman centralidad por el traacutensito masivo de personas impactadas por los escenarios de emergencia sanitaria y por los huracanes de 2020 Se observoacute que en el PdE Las Manos hay permanentes flujos migratorios irregulares de personas nicaraguumlenses haitianas y cubanas Igualmente hay una incidencia importante de migracioacuten irregular por la zona de El Guasaule saliendo del paiacutes por Aguas Calientes o Corinto por puntos ciegos o puntos no autorizados
En casos donde se amerite el traslado de la persona se debe coordinar de manera interinstitucional2
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Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Honduras incluidos en el estudio 2021
Otro aspecto fundamental de la gestioacuten migratoria en los PdE se da mediante la implementacioacuten de sistemas de informacioacuten En el caso de la emergencia sanitaria por la COVID-19 tomoacute centralidad la integracioacuten de los sistemas biomeacutetricos Del mismo modo en el caso hondurentildeo indicaron las personas entrevistadas la necesidad de registros articulados entre salud y migracioacuten esto debido a que si las autoridades de salud necesitan informacioacuten de migracioacuten deben solicitarla con las formalidades del caso En general la recopilacioacuten y el resguardo de los datos de las personas viajeras es responsabilidad de migracioacuten y cumple con los paraacutemetros de proteccioacuten de datos
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Al igual que los demaacutes paiacuteses se demostroacute la necesidad de acciones estrateacutegicas orientadas al mejoramiento de la gestioacuten migratoria y salud en los PdE En tal contexto se observaron aspectos por mejorar con el fin de fortalecer las respuestas estatales ante situaciones de emergencia
Tabla 12 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Honduras
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
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En el proceso de fortalecimiento de capacidades se revelaron necesidades materiales como el acceso a medios de transporte en los PdE particularmente los terrestres para la derivacioacuten de la poblacioacuten y facilitar la movilidad en casos de emergencia Del mismo modo en el aacutembito material se presentan necesidades de infraestructura en dos aspectos fundamentales el primero en teacuterminos de contar con espacios de aislamiento adecuados (con entrada y salida independiente y ventilacioacuten) para el respectivo accionar ante la existencia de casos positivos por la COVID-19 en el personal del PdE o bien de una persona viajera que experimente siacutentomas relacionados Asimismo se evidencioacute la necesidad de dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsificacioacuten de documentos debido al aumento en la entrega de documentacioacuten sanitaria necesaria para ingresar al paiacutes
Medios de transporte
Coordinacioacuten sectorial
Capacitacioacuten
Infraestructura
Infraestructura
Dotacioacuten de medios de trans-porte a los PdE para afrontar futuras crisis o emergencias
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Movilizacioacuten de recursos mate-riales para la mejora en el trans-porte en los PdE terrestresMejoramiento de la articulacioacuten entre actores para la eficaz ges-tioacuten de fronteras en los PdEAcciones de mejora para el control de la documentacioacuten en situaciones de emergencia sanitaria pruebas PCM certifi-cados de salud fichas de salud entre otros
Disentildeo de espacios para entre-vistas privadas con ventilacioacuten adecuada con una entrada y salida independiente para pre-venir el contagio
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Crear protocolos de articu-lacioacuten orientados a la gestioacuten de fronteras
Dotar al funcionariado de herramientas teacutecnicas para el control del delito de falsi-ficacioacuten de documentos
Derivar eficazmente a su ais-lamiento los casos a centros meacutedicos de cercaniacutea
Habilitar espacios especiacuteficos para entrevistar a personas migrantes sospechosas por presentar siacutentomas relacio-nados con la COVID-19 o en casos positivos confirmados
Apoyo en el desarrollo de Po-liacutetica de coordinacioacuten de ges-tioacuten de fronteras en los PdE
Capacitacioacuten en deteccioacuten de documentacioacuten fraudulenta falsa o adulterada
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Delimitacioacuten de espacios para entrevistas a personas migrantes son siacutentomas relacionados con la COVID-19 (reservados para realizar entrevistas privadas)
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1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados a la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional En este caso se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en liacutenea con un modelo de gestioacuten en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 13 Buenas praacutecticas en los PdE de Honduras
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
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Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
Las buenas praacutecticas para el caso de la Repuacuteblica de Honduras se han originado en contextos de emergencia sanitaria climaacutetica y social Estas praacutecticas han sido innovadoras y estaacuten orientadas a la gestioacuten de los flujos migratorios en contextos de cambio social Asiacute se observoacute un PdE a lo interno del paiacutes Choluteca que busca garantizar el seguimiento y la proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Las principales iniciativas que se deben tener en cuenta como buenas praacutecticas son las siguientes
Como un elemento cualitativo de alto valor el informante de uno de los PdE aeacutereos incorporados al estudio indicoacute la importancia que ha tenido la colaboracioacuten entre las autoridades sanitarias y las migratorias mostrando que
ldquoLa verdad es que siacute hay un plan de emergencia debido a la pandemia de COVID-19 pues se han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud guardan una estrecha relacioacuten debido a los factores que pueden incidir en la salud mental y fiacutesica de las personas a lo largo del proceso migratorio sobre el origen traacutensito y destino Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Honduras
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REPUacuteBLICA DE PANAMAacute
Panamaacute se ubica en el extremo sur del istmo centroamericano colinda al norte con el oceacuteano Atlaacutentico al este con la Repuacuteblica de Colombia al sur con el oceacuteano Paciacutefico y al oeste con la Repuacuteblica de Costa Rica Su extensioacuten territorial es de 75517 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 10 provincias y tres comarcas (OIM 2021d)
Asimismo seguacuten datos del Departamento de Asuntos Econoacutemicos y Sociales de Naciones Unidas (UN DESA) (2020) se estima que hasta 2020 Panamaacute tiene una poblacioacuten cercana a 4315000 habitantes Ademaacutes cuenta con una poblacioacuten migrante total estimada de 313185 personas lo que representa aproximadamente un 73 del total de su poblacioacuten Del total de poblacioacuten migrante en Panamaacute tambieacuten se destaca que un 533 (167057 personas) se trata de hombres migrantes mientras que un 467 (146108 personas) son mujeres migrantes
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Panamaacute ha presentado una cantidad de casos totales por dicha enfermedad de 449762 mientras que tambieacuten se registra 6981 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En Panamaacute hay 12 puestos oficiales de cruce fronterizo que cuentan con oficinas del Servicio Nacional de Migracioacuten (SNM) encargadas de gestionar los movimientos migratorios y con presencia del Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) entidad de la fuerza puacuteblica especializada adscrita al Ministerio de Seguridad Puacuteblica y designada para brindar proteccioacuten en puestos fronterizos (OIM 2021d) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en Panamaacute la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1948 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE se muestran completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
Puede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Mapa 4 Estatus operacional en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
Marco normativo migratorio
La principal legislacioacuten migratoria es el Decreto de Ley ndeg3 que crea el Servicio Nacional de Migracioacuten la Carrera Migratoria y dicta otras disposiciones (2008)49 y su reglamento Decreto Ejecutivo 320-200850 Asimismo el Decreto Ejecutivo 8-2008 crea el Servicio Nacional de Fronteras (SENAFRONT) el cual se regula por medio del Decreto Ejecutivo 103-200951 Por uacuteltimo el paiacutes ha implementado una estrategia para la regularizacioacuten migratoria a traveacutes del Decreto Ejecutivo 167-2016 Procedimiento de Regularizacioacuten Migratoria General de 201652
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en PdE
Para el estudio de caso de Panamaacute fue posible conocer las capacidades en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en los siguientes PdE Aeropuerto Internacional de Tocumen Bocas del Toro Chiriquiacute Paso Canoas y Gente de Mar lo cual representa un 42 de los PdE oficiales en el paiacutes A partir del estudio de estos PdE se identifican las generalidades existentes en el modelo de gestioacuten relacionado con materia migratoria y de salud que presenta dicho paiacutes
Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza Panamaacute cuenta con un sistema integrado pero el equipo disponible para el procesamiento de personas viajeras variacutea en los diferentes puestos fronterizos El Aeropuerto Internacional de Tocumen y el puesto fronterizo en Pentildeitas cuentan con sistemas biomeacutetricos Todos los puestos fronterizos cuentan con escaacuteneres que permiten leer coacutedigos MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) y capturar la caraacutetula de los pasaportes En la tabla 14 se detalla la contabilizacioacuten de flujos migratorios registrados en cada PdE de Panamaacute para los antildeos 2018 2019 y 2020 (OIM 2021d)
49 Decreto de Ley ndeg3 50 Decreto Ejecutivo 320-2008 51 Decreto Ejecutivo 103-200952 Decreto Ejecutivo 167-2016
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Tabla 14 Registro de movilizaciones en las fronteras de Panamaacute durante 2018 2019 2020 y 2021
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021bNota Los datos de 2021 comprenden del mes de enero a junio
PdEEntradas Entradas Entradas Entradas
2018 2019 2020 2021
Salidas Salidas Salidas Salidas
Aeropuerto de Tocumen
Tocumen Fast Pass
Paso Canoas
Aeropuerto de Howard
Guabito
Aeropuerto de Riacuteo Hato
Club de Yates
Aeropuerto de Albrook
Aeropuerto de Albrook Mapiex
Aeropuerto de Albrook 3K
Aeropuerto de Albrook FBO
Home Port
Home Port Cruceros
Riacuteo Sereno
Almirante
Flamenco
Aeropuerto Enrique Malek
Aeropuerto de Bocas Isla
Puerto Manzanillo
Manzanillo
Muelle 6
Vacamonte
Jaqueacute
Puerto Obaldiacutea
Cristoacutebal
CCT
Chiriquiacute Grande
El Porvenir
Charco Azul
Coloacuten 2000 Cruceros
Sherman
Rodman
Puerto Bocas Islas
Portobello
Otros Po
2296933
365681
170409
132168
81709
29382
6101
51236
3043
1476
245
5080
3096
5432
1906
1392
412
270
1265
306
1870
693
375
3224
1614
550
219
3663
143
181
831
425
307
782
292
2325853
-
179708
129039
87267
28503
5752
15461
2529
1701
160
4994
1661
10941
1879
1988
462
185
1325
446
1762
927
383
3142
1321
642
141
2944
130
84
340
174
349
626
204
2842556
-
196597
141486
93370
26513
6133
24511
-
-
-
4762
2911
5274
1195
3552
-
-
-
1030
1679
-
-
2844
1238
-
-
2412
-
-
1253
-
-
933
5258
2498883
-
194330
139521
82800
25899
6081
24647
-
-
-
3545
2770
19219
1217
4360
-
-
-
808
1560
-
-
3050
1111
-
-
1409
-
-
438
-
-
9356
4575
757131
-
69251
39340
25062
14045
6211
3223
-
-
-
1762
-
2049
2048
1982
873
655
-
946
728
727
-
262
243
302
-
2
-
-
-
-
-
-
1301
686148
-
77373
36611
26935
16024
5735
3278
-
-
-
3450
-
2090
2062
1839
1103
1211
-
444
607
535
-
543
449
319
-
541
-
-
-
-
-
-
1318
405371
-
25354
676
5218
-
5829
2580
-
-
-
2931
-
2439
-
888
373
173
-
921
776
196
-
-
306
159
-
-
-
-
351
210
187
-
541
316336
-
27126
633
3521
-
5010
2611
-
-
-
2636
-
1066
-
1330
344
155
-
960
708
476
-
-
338
90
-
-
-
-
221
172
59
-
487 Totales
Flujo anual total 5985734 6391086 1796758 8197583172711 2813023 3365507 3025579 928143 868615 455479 364279
44
51
Los registros mostrados anteriormente dejan en evidencia una reduccioacuten del 72 en las movilizaciones que se presentaron entre los antildeos 2019 y 2020 lo cual responde principalmente a la aparicioacuten de la COVID-19 que modificoacute de manera sustantiva la dinaacutemica de los flujos migratorios debido a la implementacioacuten de diversas acciones sanitarias que buscaron la restriccioacuten de la movilidad en las fronteras para el ingreso y salida de dicho paiacutes
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria el caso panamentildeo evidencioacute la celeridad en cuanto al desarrollo de resoluciones funcionales que han sido ofrecidas a los contactos de la autoridad migratoria y de salud ubicados en los PdE mediante oficios o circulares los cuales tienen una aplicacioacuten de caraacutecter mandatorio Entre esas normativas se dan las medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el SNM En relacioacuten con la Tabla 15 se presentan las principales medidas sanitarias que el Gobierno de Panamaacute ha establecido para enfrentar la pandemia por la COVID-19 entre enero de 2020 y julio de 2021
Tabla 15 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten por la emergencia de la COVID-19 en Panamaacute (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus53
Decreto Ejecutivo ndeg64 que adopta las medidas necesarias que sean imprescindibles e impostergables contenidas en el Plan Nacional ante la Amenaza por el Brote del Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) definido por el Ministerio de salud54
Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID19) Resolucioacuten ndeg 30055
Resolucioacuten de gabinete ndeg11 que declara el Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones56
Ley 139 que adopta una ley general sobre medidas de emergencias para afrontar la crisis sanitaria causada por la pandemia del COVID-1957
Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten (Resolucioacuten 12140 ejecucioacuten de Ley 3 Resolucioacuten 5731 y 1438)58
Otros decretos y resoluciones de consulta de MINSA59
Otros decretos del SNM60
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2021
Abril 2020
Junio 2021
-
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53 Plan operativo nacional del sistema de salud para la prevencioacuten y control del nuevo coronavirus54 Decreto Ejecutivo ndeg64 55 Lineamientos y Recomendaciones Generales para la Prevencioacuten y Control de la Enfermedad Coronavirus (COVID-19)56 Resolucioacuten del gabinete ndeg11 que declara Estado de Emergencia Nacional y dicta otras disposiciones57 Ley 139 58 Medidas de proteccioacuten y bioseguridad para el Servicio Nacional de Migracioacuten 59 Otros decretos y resoluciones MINSA 60 Otros decretos SNM
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
45
52
Figura 12 Gestioacuten migratoria y sanitaria en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Gestioacuten sanitaria y migratoria en los PdE de Panamaacute
Gestioacuten sanitaria Gestioacuten migratoria
Por medio del MINSA se establece normativa reglamentaria y protocolos para la atencioacuten de emergencias por la COVID 19 que deben ser adoptados a nivel nacional En los PdE se cuenta con personal de salud para el abordaje de personas viajeras enfermas por la COVID-19
Al SNM le corresponde el despligue del personal de migracioacuten en los PdE Colabora con la verificacioacuten del cumplimiento de los requisitos de entrada de las personas viajeras Ante la crisis sanitaria por la COVID-19 el SNM funge como instancia auxiliar del MINSA
Ambas instancias coordinan acciones para la atencioacuten de la emergencia por la COVID-19
El personal de salud atiende a las personas viajeras y comprueba que hayan cumplido con los requisitos sanitarios de entrada personal de migracioacuten atiende el proceso migratorio correspondiente
Ademaacutes se cuenta con el apoyo de otras instancias estrateacutegicas como el Sistema Nacional de Fronteras y el Sistema Nacional de Proteccioacuten Civil que apoyan en la coordinacioacuten de planes de accioacuten Asimismo en algunos PdE se integran comiteacutes interinstitucionales Por uacuteltimo el servicio de emergencias es clave en procesos de remisioacuten de viajeros enfermos
MINSA
Personal salud
Comiteacutes interinstitucionales
SENAFRONT SINAPROC
Centros de Salud
SNM
Personal migracioacuten
Cuerpos de emergencias
46
En Panamaacute la creacioacuten del plan de contingencia ante emergencias sanitarias es responsabilidad del Ministerio de Salud y se reglamentoacute mediante la resolucioacuten ndeg 300 del 10 de marzo de 2020 estableciendo de esta manera los roles del Gobierno central y de las autoridades en los PdE Para la coordinacioacuten y desarrollo del plan de contingencia las autoridades de migracioacuten son auxiliares del Ministerio de Salud en las decisiones que se adopten Por lo general en los PdE existen grupos coordinados de trabajo cuya finalidad es generar una correcta comunicacioacuten entre las partes involucradas Para la operativizacioacuten del plan de contingencia se adecuaron instalaciones de diagnoacutestico y aislamiento que dependiendo del PdE son espacios pequentildeos para una estancia corta pues usualmente a los casos se le remite al hospital hotel-hospital o centro de salud maacutes cercano para la cuarentena o tratamiento meacutedico especializado
Ademaacutes Panamaacute implementoacute un plan nacional operativo que fortalece el rol de articulacioacuten intersectorial En lo que respecta a la gestioacuten migratoria y sanitaria existente en la figura tres se ilustra coacutemo la coordinacioacuten para la operatividad de los PdE en Panamaacute da inicio con el trabajo en conjunto del Ministerio de Salud (MINSA) y del SNM los cuales acuerdan los lineamientos base que se adoptaraacuten a nivel de cada PdE para una respuesta coherente entre el quehacer de las autoridades de migracioacuten y de salud Ademaacutes dicha respuesta coordinada cuenta con la participacioacuten de otras instancias que se integran y colaboran para reforzar aspectos como la seguridad la planificacioacuten interinstitucional y sectorial y la atencioacuten aacutegil en casos de emergencia sanitaria
53
Capacidades institucionales
A nivel de las capacidades institucionales operativas para la gestioacuten migratoria en los PdE en Panamaacute en lo referente a personal equipo infraestructura y manejo de procedimientos relacionados con salud se evidencia lo siguiente
Personal un punto fundamental del estudio fue valorar las condiciones del personal de salud o migracioacuten asignado para llevar a cabo labores de deteccioacuten atencioacuten aislamiento y derivacioacuten de posibles casos positivos por la COVID-19 En el caso de los PdE panamentildeos se indicoacute que se cuenta con el personal necesario y capacitado para la aplicacioacuten de los lineamientos desarrollados por el Ministerio de Salud para la atencioacuten de la crisis sanitaria Es decir se cuenta con un nuacutemero de personal proporcional a los flujos de personas viajeras asimismo en relacioacuten con el personal de salud se menciona que cuenta con los requerimientos teacutecnicos necesarios para respuesta y manejo de casos positivos por SARS-CoV-2 En este escenario la persona funcionaria de migracioacuten cuenta con un conocimiento general sobre el reglamento sanitario internacional de la OMS asiacute como en el manejo de la COVID-19 en lo referente a la deteccioacuten de siacutentomas comprensioacuten del mecanismo de propagacioacuten del virus y las medidas de bioseguridad necesarias En casos en los que se presente una persona viajera con siacutentomas de la COVID-19 el personal capacitado del MINSA y de la Cruz Roja asumen acciones para la remisioacuten del caso sospechoso o enfermo confirmado
Infraestructura en cuanto a las condiciones de infraestructura se observoacute que la mayoriacutea de PdE mantienen infraestructura permanente para la atencioacuten en salud y que usualmente se trata de oficinas acondicionadas para estos efectos Usualmente existen espacios para el cribaje (entrevistar personas viajeras sospechosas por presentar siacutentomas relacionados con la COVID-19) en caso de tener siacutentomas de enfermedad y para conocer si presentan siacutentomas su historial de viaje e identificacioacuten de contactos y detalles de su seguro meacutedico En caso contrario se atienden a las personas viajeras en ventanillas de entrada y salida En cuanto a la derivacioacuten sanitaria se encontroacute que en algunos PdE se cuenta con hoteles-hospitales
Procedimientos relacionados con salud los procedimientos operativos son fundamentales para el logro de los aspectos normativos antes sentildealados En relacioacuten con la comunicacioacuten e informes los entrevistados indicaron que la comunicacioacuten suele ser aacutegil entre funcionarios de migracioacuten y salud se da mayoritariamente viacutea teleacutefono o bien in situ Tambieacuten existe comunicacioacuten con instancias externas al PdE como autoridades superiores viacutea chats de WhatsApp o mediante la red telefoacutenica De la misma forma un 80 de los PdE entrevistados indicaron que hay contacto directo con las autoridades de los PdE de Costa Rica elemento que favorece la derivacioacuten de casos y procedimientos relacionados con la respuesta en salud de forma binacional Igualmente las personas entrevistadas sentildealaron que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de casos COVID-19 que fueron generados por el Ministerio de Salud y se reafirma que migracioacuten es auxiliar en la aplicacioacuten de estos
47
54
Al respecto una de las personas funcionarias de migracioacuten entrevistadas durante el estudio realizoacute mencioacuten sobre la integracioacuten con otros planes sectoriales o con otros servicios claves en puntos de entrada incluidos de salud puacuteblica migracioacuten transporte seguridad e informacioacuten puacuteblica indicando precisamente la existencia de esfuerzos para la articulacioacuten interinstitucional de manera maacutes funcional que formal
ldquo(hellip) nosotros trabajamos mancomunadamente con el servicio nacional de salud mariacutetima praacutecticamente mantenemos una relacioacuten muy estrecha de trabajo de contacto de verificaciones se entiende bien que por parte de migracioacuten nosotros controlamos maacutes lo que es entradas y salidas a nivel de puestos mariacutetimos [hellip] Entendiendo esto trabajamos muy de la mano con sanidad marina [ininteligible] y mantenemos un contacto muy estrecho con seguridad marinardquo
Fuente Extracto de entrevista realizada a persona funcionaria de migracioacuten de Panamaacute
En relacioacuten con lo que expone la persona informante se reconoce el esfuerzo por una comunicacioacuten aacutegil para responder a los procedimientos de salud Estos procedimientos son novedosos y han implicado una adecuacioacuten de las gestiones existentes en los PdE
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada es importante sentildealar que para agosto de 2021 Panamaacute establece que las personas visitantes de cualquier nacionalidad pueden ingresar a territorio nacional siempre que cumplan con el requisito de una prueba negativa de la COVID-19 Para aquellas personas viajeras que no hayan sido vacunadas y que sean provenientes (o hayan transitado) por paiacuteses catalogados de alto riesgo tales como la India Sudaacutefrica Reino Unido Brasil Venezuela Argentina Colombia Paraguay Ecuador Surinam y Guyana dentro de un plazo de 15 diacuteas antes de su arribo a Panamaacute deben realizarse una prueba adicional de la COVID-19 y guardar cuarentena por tres diacuteas en un hotel COVID a costo de la persona viajera (o bien en su domicilio si se trata de una personas panamentildea o residente) Mientras que para aquellas personas pasajeras que cuentan con su esquema de vacunacioacuten completo con un plazo igual o mayor a 14 diacuteas luego de su uacuteltima dosis son exonerados de permanecer en cuarentena a pesar de provenir o haber transitado por dichos paiacuteses (ATP 2021)61 Otros detalles para mencionar al respecto son
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
61 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
48
55
Figura 13 Proceso de ingreso en los PdE aeacutereos de PanamaacuteProceso de ingreso de personas viajeras en los PdE aeacutereos de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
En el ingreso la persona viajera debe presentarse ante el personal de salud del MINSA ubicado en el PdE1
El personal de salud retira a la persona viajera del aacuterea de traacutensito para su debida valoracioacuten por separado
Si se amerita el traslado el personal de salud coordina con servicios de emergencia para su enviacuteo a un centro de salud
El personal de migracioacuten del SNM verifica el cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
Secretariacutea de Salud INM SINAGERSI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE aeacutereos incluidos en el estudio 2021
49
A continuacioacuten se detalla el proceso de ingreso de las personas viajeras al paiacutes por PdE aeacutereos terrestres y mariacutetimos construido a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten
En el PdE del Aeropuerto Internacional de Tocumen se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM en materia sanitaria y migratoria respectivamente Al momento de la llegada las personas viajeras son atendidas por el personal de salud con la finalidad de comprobar el cumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en el paiacutes Ademaacutes durante esta etapa el personal de salud evaluacutea si alguna persona viajera muestra siacutentomas relacionados con la COVID-19 para lo cual realiza una inspeccioacuten visual y toma la temperatura utilizando escaacuteneres teacutermicos En aquellos casos donde una persona viajera se muestre enferma se le retira del aacuterea de traacutensito y el personal de salud efectuacutea una valoracioacuten para remitirla en coordinacioacuten con el cuerpo de parameacutedicos del aeropuerto a un hospital u hotel COVID
56
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
SNM MINSA AMP
Figura 15 Proceso de ingreso en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE mariacutetimos de Panamaacute
Sanidad Mariacutetima del MINSA y el SNM mantiene comunicacioacuten con la persona al mando de la embarcacioacuten1
El personal a cargo de la embarcacioacuten debe reportar si alguacuten pasajero a bordo presenta siacutentomas de la COVID-19
EI SNM atiende a las personas viajeras y realiza las gestiones migratorias para cada una de ellas
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano u hotel COVIDSI
SI
NO
NO
1 Antes del arribo de la embarcacioacuten al PdE SNM y Sanidad Mariacutetima estable comunicacioacuten para conocer el estado de las personas pasajeras y la tripulacioacuten2 Sanidad Mariacutetima activa el protocolo de atencioacuten y asume el caso para su valoracioacuten y traslado a un centro de salud u hospital COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas a personal de migracioacuten de los PdE mariacutetimos incluidos en el estudio 2021
Se coordina con Sanidad Mariacutetima para que atienda el caso2
Se evaluacutea la condicioacuten de la persona a bordo y se determina si es necesario trasladarla a otro lugar para su atencioacuten
Dentro de los PdE terrestres evaluados (Paso Canoas Chiriquiacute y Bocas del Toro) tambieacuten se cuenta con la presencia del personal del MINSA y del SNM para atender el ingreso de personas viajeras en materia tanto sanitaria como migratoria Al inicio del proceso las personas viajeras deben ser abordadas por el personal de salud quienes verificaraacuten el cumplimiento de los requisitos sanitarios de entrada Del mismo modo se corrobora la existencia de siacutentomas relacionados con la COVID-19 en las personas viajeras ya que en caso de identificarse estas deben ser aisladas para una atencioacuten por separado del personal del MINSA quien valora y decide si se amerita el traslado a un centro de salud u hotel COVID cercano De no encontrarse siacutentomas sospechosos por al COVID-19 las personas viajeras siguen el proceso hasta el filtro con el personal de migracioacuten quienes solicitaraacuten que se presenten los requisitos migratorios necesarios para ingresar al paiacutes
50
Figura 14 Proceso de ingreso en los PdE terrestres de Panamaacute
Proceso de ingreso de personas viajeras en los PdE terrestres de Panamaacute
Instancias que operan en los PdE para la atencioacuten migratoria y sanitaria
Personal de salud del MINSA recibe a las personas viajeras1
El personal de salud del MINSA retira a la persona a un espacio de aislamiento y se valora por separado
El personal de migracioacuten del SNM verifica que las personas viajeras hayan cumplido con los requisitos migratorios
iquestSe detectan siacutentomas visibles por la COVID-19
iquestCumple con los requisitos
La persona continuacutea con su viaje
Se le rechaza a la persona su ingreso al paiacutes
Se le remite a un centro de salud cercano y se le brinda seguimiento al саsо
MINSA SNM Comiteacutes interinstitucionales
SI
SI
NO
NO
1 Las personas viajeras deben presentar ante el personal de salud los requisitos sanitarios de entrada correspondientes2 Para remitir a la persona viagra afectada el personal de salud debe coordinar con el depto epidemioloacutegico del MINSA y el centro meacutedico u hotel COVID
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE terrestres incluidos en el estudio 2021
De ameritarse el traslado de la persona viajera se coordina a lo interno y se remite al centro de salud maacutes cercano2
5751
La evidencia indica coacutemo un 60 de los PdE de Panamaacute respondieron de manera afirmativa al iacutetem de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica
62
El PdE mariacutetimo de Gente de Mar mantiene una loacutegica de trabajo coordinada entre el SNM el departamento de sanidad mariacutetima del MINSA y la Autoridad Mariacutetima de Panamaacute (AMP) Para concretar el ingreso de personas viajeras al paiacutes dichas instancias entablan una comunicacioacuten directa con la persona responsable de la embarcacioacuten quien estaacute obligada a informar casos en los que se sospeche que alguna persona a bordo esteacute presentando siacutentomas relacionados con la COVID-19
En caso de que se detecte alguacuten caso Sanidad Mariacutetima es la instancia responsable de atender la situacioacuten e impedir que la persona baje de la embarcacioacuten y que en su lugar sea el personal de salud el que aborde el barco y valore la condicioacuten de salud de la persona En este sentido si la persona afectada requiere su traslado a un centro meacutedico u hotel COVID se coordina con el cuerpo de emergencias con la finalidad de que acuda una ambulancia para realizar la remisioacuten de la persona Mientras que luego de la verificacioacuten de Sanidad Mariacutetima y de no reportarse ninguna afectacioacuten sospechosa por la COVID-19 el personal del SNM se encarga de realizar el traacutemite migratorio correspondiente
Necesidades estatales de gestioacuten migratoria tomando en cuenta la variable de salud en PdE
La gestioacuten migratoria en los PdE panamentildeos se ve fortalecida en varias aacutereas particularmente por las decisiones normativas vistas en la Tabla 15 (medidas gubernamentales en situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Panamaacute 2020-2021) De esta forma hay una capacidad institucional regida por decretos ejecutivos emitidos por autoridades gubernamentales y respaldados por el MINSA
Para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de infeccioacuten por la COVID-19 se indicoacute la existencia de un sistema confiable y articulado con otras instituciones para el rechazo de personas viajeras que incumplan los requisitos de ingreso (prueba PCR y la Declaracioacuten Jurada de Salud completa) En la mayoriacutea de los PdE se cuenta con laboratorios cercanos (casi siempre privados) para la realizacioacuten de pruebas Al derivarse la gestioacuten sanitaria a las autoridades del Ministerio de Salud Migracioacuten vela primordialmente por tareas de control del flujo de personas viajeras y la seguridad fronteriza
Aun asiacute se identifica la necesidad de fortalecer los lazos de coordinacioacuten y planificacioacuten sectorial en los PdE de Panamaacute para una respuesta eficaz ante las emergencias de tipo sanitaria que se presenten en puestos fronterizos terrestres Lo anterior se debe complementar con la ejecucioacuten de ejercicios de entrenamiento62 y la elaboracioacuten de arreglos administrativos por escrito o formales entre las partes involucradas en la gestioacuten de los PdE esto con la finalidad de que el personal de migracioacuten y salud posean un panorama claro de sus funciones y que los respalden en su accionar
5852
Fortalecimiento de las capacidades institucionales en gestioacuten migratoria y salud en los PdE
Los aspectos de mejora para el fortalecimiento de las capacidades en gestioacuten migratoria y salud tambieacuten se evidenciaron como una necesidad desde los datos cualitativos y cuantitativos y de ellos se emanaron cuatro acciones estrateacutegicas para tomar en cuenta y que los actores indicaron como aspectos que se deben fortalecer en una correcta gestioacuten de las medidas de contingencia ante emergencias en los PdE
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE de Panamaacute incluidos en el estudio 2021
Tabla 16 Fortalecimiento de capacidades seguacuten escenarios de intervencioacuten alcances y medidas operativas para los PdE en Panamaacute
Fortalecimiento de entrenamientos perioacutedicos y simulacros para familia-rizar a los actores en el plan de con-tingencia de emergencia en el PdE
Reuniones regulares de las agencias estatales que estaacuten en los PdE
Dotacioacuten de medios de transporte para las autoridades migratorias y de salud de los PdE para afrontar futu-ras crisis o emergencias
Instalaciones de aislamiento para la derivacioacuten de los casos sanitarios sospechosos por la COVID-19
Capacitacioacuten
Articulacioacuten sectorial
Medios de transporte
Infraestructura
Mejorar la operacioacuten mediante la capacitacioacuten y la puesta en praacutectica de los protocolos de emergencia en el PdE
Aumentar las capaci-dades funcionales y la comunicacioacuten entre ac-tores
Facilitar la movilidad en los PdE en casos de emergencia
Derivar eficazmente a su aislamiento los casos a centros meacutedicos cer-canos
Revisioacuten de modelos de encadenamiento de servicios de atencioacuten para mejorar los planes de emergencia
Disentildeo de protocolos interinstitucionales para el correcto direccionamiento de los recursos y la eficaz focalizacioacuten de acciones
Movilizacioacuten de recursos materiales para la mejora en el transporte en los PdE terrestres
Delimitacioacuten de un espacio en el PdE para la pronta derivacioacuten y seguimiento de los casos y trazabilidad de estos (in situ)
Acciones estrateacutegicas
Aacuterea de intervencioacuten
Alcance de las iniciativas
implementadas
Medidas para potenciar los procesos de gestioacuten
migratoria
Las acciones estrateacutegicas se guiacutean a aacutereas de intervencioacuten operativas que van desde la capacitacioacuten la articulacioacuten sectorial los medios de transporte y la dotacioacuten de infraestructura El fortalecimiento de estas aacutereas habraacute de aumentar el alcance de la accioacuten puacuteblica y potenciar los procesos de gestioacuten migratoria
Buenas praacutecticas de gestioacuten migratoria y sanitaria
En relacioacuten con los aspectos de capacidad institucional antes mencionados se encontroacute en las evidencias una serie de buenas praacutecticas cuya principal caracteriacutestica ha sido la celeridad en las acciones mediante decretos y directrices De la misma forma se presentan los siguientes aspectos como buenas praacutecticas y se agrega un atributo y la descripcioacuten de la buena praacutectica mediante evidencia o contextualizacioacuten
59
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Buenas praacutecticas Atributo y descripcioacuten
Tabla 17 Buenas praacutecticas en los PdE de Panamaacute
Fuente Elaboracioacuten propia a partir de las entrevistas realizadas al personal de migracioacuten de los PdE incorporados al estudio
Uno de los aspectos fundamentales observados en las buenas praacutecticas es una clara divisioacuten de funciones como un factor de eacutexito para la operacioacuten del plan de emergencia de esta forma a menos de que las unidades de salud lo indiquen los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas enfermas por la COVID-19
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
53
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REPUacuteBLICA DOMINICANA63
La Repuacuteblica Dominicana forma parte de los 13 paiacuteses insulares ubicados en el Caribe Esta nacioacuten ocupa aproximadamente dos tercios de la isla La Espantildeola que comparte con la Repuacuteblica de Haitiacute Presenta una extensioacuten territorial de 48448 km2 El paiacutes se divide administrativamente en 31 provincias y un distrito nacional estos se dividen a su vez en 158 municipios y 231 distritos municipales (OIM 2021e) La poblacioacuten estimada de la Repuacuteblica Dominicana es de 10848000 personas mientras que cuenta con un 56 de poblacioacuten migrante en su territorio (603794 personas provenientes en su mayoriacutea de Haitiacute seguido de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela) Por otro lado el paiacutes cuenta con 16 millones de nacionales en el exterior (principalmente en los Estados Unidos de Ameacuterica Espantildea y Puerto Rico) (UN DESA 2020)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha presentado 229768 casos totales de contagios identificados mientras se registra 2994 fallecimientos relacionados con causas de la misma enfermedad (ambos datos con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
En la Repuacuteblica Dominicana hay 29 puestos oficiales de cruce fronterizo cuatro puestos oficiales en la frontera terrestre con Haitiacute (Pedernales Jimaniacute Eliacuteas Pintildea y Dajaboacuten) ocho aeropuertos internacionales y 17 puertos o marinas turiacutesticas De acuerdo con lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y su reglamento la vigilancia de fronteras se coordina entre la Direccioacuten General de Migracioacuten (DGM) a cargo de la gestioacuten administrativa de entradas y salidas del paiacutes y el Cuerpo Especializado en Seguridad Fronteriza Terrestre (CESFRONT) asiacute como por el Ejeacutercito de la Repuacuteblica Dominicana (ERD) (OIM 2021e) Debido al avance en la propagacioacuten de la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana la operatividad de los PdE presentoacute cambios de acuerdo con las condiciones sanitarias que presentaba el paiacutes no obstante seguacuten lo que muestra la plataforma Mobility Restrictions COVID-1964 para el mes de agosto de 2021 algunos de los PdE estaacuten completamente operativos tal y como se muestra en el siguiente mapa
El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacute El estatus operacional de los PdE se describe bajo tres categoriacuteas Completamente operacional todas las personas viajeras pueden utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito por este Completamente cerrado ninguna persona tiene permitido utilizar el PdE para su entrada salida o traacutensito Parcialmente operacional solo algunas personas pueden usar el PdE para su entrada o salida Este uacuteltimo tipo de locaciones pueden estar abiertas solo para la entrada o salida para el traacutensito comercial pero no para personas viajeras o para el retorno de nacionales y residentes (y en algunas ocasiones otros grupos tales como personal militar o humanitario) (OIM 2021k)
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Ley 28504 General de Migracioacuten (2004) Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten
Fuente Elaboracioacuten propia OIM 2021mNota Este mapa es solo para fines ilustrativos y presenta uacutenicamente aquellos PdE de los cuales se tiene informacioacuten sobre su estatus operacional de conformidad con la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 agosto de 2021
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Marco normativo migratorio
Se identifica que la principal legislacioacuten existente en la Repuacuteblica Dominicana relacionada con materia migratoria corresponde a la Ley 28504 General de Migracioacuten (2004)65 y el Reglamento 6312011 de Aplicacioacuten de la Ley General de Migracioacuten66 principales instrumentos en materia de legislacioacuten migratoria La DGM de la Repuacuteblica Dominicana es la encargada de la aplicacioacuten de dicha normativa por medio de la gestioacuten administrativa de los movimientos migratorios
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de la Repuacuteblica Dominicana se presentan generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de Jimaniacute ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Haitiacute La inclusioacuten de este PdE lo convierte en un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla la Repuacuteblica Dominicana para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
Mapa 5 Estatus operacional en los PdE de la Repuacuteblica Dominicana
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Sistema de gestioacuten fronteriza
A nivel del sistema de gestioacuten fronteriza la Repuacuteblica Dominicana cuenta en todos sus puestos fronterizos con un Sistema de Control Migratorio que incorpora lectores MRZ (Machine Readable Zone por sus siglas en ingleacutes) con la finalidad de procesamiento de pasaportes y para aquellas entradas y salidas de personas nacionales y extranjeras (OIM 2021e) La Tabla 18 detalla el registro de flujos migratorios que se presentaron para los antildeos 2018 2019 y 2020 seguacuten cada PdE
PdEIngreso Ingreso Ingreso Ingreso
2018 2019 2020 2021
Egreso Egreso Egreso Egreso
Aeropuerto Internacional Las AmeacutericasAeropuerto Internacional de La RomanaAeropuerto Internacional Profesor Juan BoschAeropuerto Internacional Dr Joaquiacuten BalaguerAeropuerto Internacional Gregorio LuperoacutenAeropuerto Internacional Mariacutea Montez Aeropuerto Internacional Punta CanaAeropuerto Internacional del CibaoPuesto fronterizo DajaboacutenPuesto fronterizo Eliacuteas PintildeaPuesto fronterizo JimaniacutePuesto fronterizo PedernalesPuertos y Muelles
1837689
100773
86009
25685
438935
-
3944536
786707
83169572221343204284
-
1865459
105690
86622
26002
437053
-
3935040
822121
73624400191217252971
-
2104586
199921
82982
56135
426309
101
3508388
851423
101763517331249817320
-
2142490
197122
82999
55372
416211
96
3562713
869722
80981387871004573203
-
908492
71020
27639
25122
168013
100
955912
453052
3299432864353702669
-
914707
80965
30657
23479
172152
95
993533
456259
2081217042266301227
-
562505
34132
1155
15885
71714
59
707005
324624
492393887629816216850593
753234
36757
1258
15716
75310
59
717059
373084
402132553325485143847786
Tabla 18 Registro de movilizaciones en las fronteras de la Repuacuteblica Dominicana durante 2018 2019 2020 y 2021
Totales
Flujo anual total
7499329
15015655 15065795 5450805 4000703
7516326 7515642 7550153 2713247 2737558 1887771 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021Nota Los datos de 2021 consideran solamente lo reportado entre los meses de enero a junio
Los datos mostrados arrojan evidencia una reduccioacuten del 64 de las entradas y salidas del paiacutes entre los antildeos 2019 y 2020 Tal cambio responde en gran medida a las restricciones sanitarias impuestas tanto a lo interno de la Repuacuteblica Dominicana como a nivel internacional en respuesta a la emergencia por la COVID-19 lo cual influyoacute en las intenciones de movilizacioacuten de nacionales y extranjeros en los uacuteltimos dos antildeos tal y como se refleja en lo mostrado en la Tabla 18
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Tabla 19 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en la Repuacuteblica Dominicana (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entrada67
Procedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)68
Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)69
Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciosos70
Plan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)71
Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-1972
Otros documentos sobre la COVID-1973
Mes de publicacioacuten
Enero 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Marzo 2020
Abril 2020
-
Fuente Elaboracioacuten propia SNM 2021a MINSA 2021 y OIM 2021d
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 la Repuacuteblica Dominicana ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria en los PdE En la tabla 19 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre enero de 2020 y julio 2021
Procedimiento Operativo Estaacutendar identificacioacuten de casos y contactos de eventos de salud puacuteblica de importancia intencional (ESPll) en puntos de entradaProcedimientos para la vigilancia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)Protocolo para el diagnoacutestico y tratamiento del coronavirus (COVID-19)Precauciones de aislamiento en los casos por COVID-19 y otros agentes infecciososPlan de contingencia ante enfermedad por coronavirus (COVID-19)Directrices para la referencia traslado y recepcioacuten de pacientes afectados por COVID-19 Otros documentos sobre la COVID-19 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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68697071727374
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada para agosto de 2021 la Repuacuteblica Dominicana establece que la mayoriacutea de las personas viajeras que ingresan al paiacutes no necesitan presentar una prueba negativa de COVID-19 a su llegada (se aplican excepciones seguacuten el paiacutes de procedencia se detallan maacutes adelante) En caso de ingresar por un PdE aeacutereo pueden ser objeto de una prueba de aliento raacutepida que se le realiza a un porcentaje de los ingresos de manera aleatoria o bien a todas aquellas personas que presenten siacutentomas relacionados con la COVID-19 Quienes que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida lo cual tambieacuten sucede para menores de cinco antildeos y la propia tripulacioacuten de la aeronave (MITUR 2021)74
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Por otra parte a las anteriores medidas se le aplican excepciones siendo que para todas aquellas personas pasajeras y equipo de tripulacioacuten provenientes de (o que hayan transitado por) Australia Brasil India Indonesia Irak Iraacuten Irlanda Kuwait Moacutenaco Reino Unido (Inglaterra Irlanda del Norte Escocia y Gales) Repuacuteblica Democraacutetica del Congo San Vicente y las Granadinas Senegal Siria Sudaacutefrica Suecia Tailandia y Tuacutenez deberaacuten presentar el resultado negativo de una prueba PCR tomada con no maacutes de 72 horas antes de su llegada De manera opcional en su lugar pueden presentar tarjeta de vacunacioacuten completa con no menos de tres semanas de haber sido aplicada la uacuteltima dosis Asimismo la presentacioacuten del resultado negativo de una prueba PCR no aplica para pasajeros menores de cinco antildeos
Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE Jimaniacute cuenta con una infraestructura permanente y acondicionada con los insumos necesarios que permite la operativizacioacuten de las actividades que desarrolla el personal migratorio En tal sitio se menciona que cuentan con servicio de electricidad y agua potable provenientes de suministro puacuteblico ademaacutes mantienen disponibilidad de cobertura telefoacutenica y conexioacuten a internet
Por otra parte se detalla que el PdE en cuestioacuten se mantiene operativo durante todos los diacuteas de la semana en horario diurno iniciando labores a las 800 am y culminando alrededor de las 400 pm A raiacutez de la emergencia sanitaria provocada por la COVID-19 se registra que el flujo de entradas y salidas promedio de personas en el PdE de Jimaniacute se encuentra cerca de las 300 personas diariamente de las cuales una gran parte cruza la frontera por motivos de comercio en Haitiacute
Entre otros elementos que sentildealar es necesario implementar ejercicios de simulacros dentro de la estrategia de gestioacuten del PdE ya que se detalla la importancia de su ejecucioacuten al momento de la recopilacioacuten de la informacioacuten De la misma forma se indica como prioritario incluir procedimientos operativos estandarizados para aquellos casos en los que se amerite el manejo y derivacioacuten de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 a los centros de salud maacutes cercanos Por uacuteltimo se rescata que en el PdE cuentan con suministro de equipo de proteccioacuten siendo las mascarillas y los guantes los principales insumos para la atencioacuten de personas viajeras en el lugar
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El diagnoacutestico de dicho paiacutes se presenta de forma maacutes sucinta respecto a los demaacutes (no fue posible profundizar en la identificacioacuten de hallazgos y espacios de mejora) debido a que la metodologiacutea de recoleccioacuten de informacioacuten no pudo contemplar entrevistas al personal de migracioacuten que opera en los PdE sino que se limitoacute al suministro de informacioacuten por escrito A partir de esto y la revisioacuten de documentos se construyoacute el perfil migratorio los marcos normativos las capacidades y necesidades fronterizas de los casos en cuestioacutenPuede consultar la plataforma Mobility Restrictions COVID-19 actualizada aquiacuteLey General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 761Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras
REPUacuteBLICA DE NICARAGUA75
La Repuacuteblica de Nicaragua se ubica en el istmo centroamericano limita al sur con la Repuacuteblica de Costa Rica y al norte con la Repuacuteblica de Honduras al oeste con el oceacuteano Paciacutefico y al este con el oceacuteano Atlaacutentico Su extensioacuten territorial corresponde a 130370 km2 El paiacutes se encuentra dividido de manera administrativa en nueve regiones 15 departamentos y 143 municipios (SICA 2021) De conformidad con informacioacuten de UN DESA (2020) Nicaragua presenta una poblacioacuten total estimada de 6625000 para el antildeo 2020 Aproximadamente un 06 de su poblacioacuten corresponde a personas migrantes (42167 habitantes)
Desde el inicio de la pandemia por la COVID-19 Nicaragua ha presentado una cantidad total de contagios por dicha enfermedad de 5064 Del mismo modo se registran 171 defunciones relacionadas con las mismas causas (ambos datos seguacuten cifras oficiales con fecha al 20 de agosto de 2021) (OPS 2021)
Nicaragua cuenta con 26 puestos fronterizos (de los cuales 22 cuentan con atencioacuten permanente y cuatro eventuales) para el ingreso y salida de personas y mercanciacuteas del paiacutes Sin embargo no es posible conocer el estatus operacional de estos debido a que la informacioacuten no se encuentra disponible en la plataforma Mobility Restrictions COVID-1976
Marco normativo migratorio
Seguacuten lo establecido en la Ley General de Migracioacuten y Extranjeriacutea ndeg 76177 es el Consejo Nacional de Migracioacuten y Extranjeriacutea al que le compete recomendar a la autoridad administrativa superior del Poder Ejecutivo la Poliacutetica Migratoria del Estado de Nicaragua la cual regula los flujos migratorios con el fin de que estos favorezcan el desarrollo social poliacutetico econoacutemico y demograacutefico de Nicaragua en concordancia con la seguridad puacuteblica y velando por el respeto de los derechos humanos Ademaacutes en relacioacuten con esta materia tambieacuten se destaca la Ley de Reacutegimen Juriacutedico de Fronteras78 que establece un reacutegimen juriacutedico especial en el territorio fronterizo terrestre mariacutetimo y aeacutereo
Capacidades y necesidades institucionales en gestioacuten migratoria y de salud en los PdE
Para el estudio de caso de Nicaragua solamente fue posible conocer generalidades de la capacidad en la gestioacuten migratoria y sanitaria presente en el PdE de El Guasaule ubicado en la frontera con la Repuacuteblica de Honduras La inclusioacuten de un uacutenico PdE se presenta como un caso ejemplar del modelo de gestioacuten que desarrolla Nicaragua para la atencioacuten de los flujos migratorios durante el contexto de emergencia provocado por la COVID-19 Es por esto por lo que a continuacioacuten se exponen los principales hallazgos que fueron posibles extraer a partir del PdE considerado dentro del diagnoacutestico
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Tabla 20 Principales medidas sanitarias para enfrentar la situacioacuten de emergencia por la COVID-19 en Nicaragua (2020-2021)
Normativa emitida con relacioacuten a la crisis por la COVID-19 y gestioacuten en PdE
N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas79
N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1980
N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales81
N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-1982
N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1983
N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1984
Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua85
Mes de publicacioacuten
Agosto 2020
Agosto 2020
Sin fecha oficial de emisioacuten
Marzo 2021
Marzo 2021
Mayo 2021
-
Fuente Elaboracioacuten propia Ministerio de Salud Nicaragua 2021
Gestioacuten migratoria a nivel sanitario
En el contexto de crisis sanitaria por la COVID-19 Nicaragua ha establecido un conjunto de medidas de contencioacuten de la pandemia y la atencioacuten migratoria a nivel nacional En la Tabla 20 se detalla la principal normativa emitida por las autoridades entre julio de 2020 y julio de 2021
En relacioacuten con los requisitos sanitarios de entrada durante el desarrollo de la pandemia Nicaragua ha establecido que las personas viajeras (sean nacionales o extranjeras) tanto por viacutea aeacuterea como terrestre deben llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua De la misma manera a su llegada al territorio debe presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes (INTUR 2021)86
79 N-100 Guiacutea para la vigilancia epidemioloacutegica integrada de las infecciones respiratorias agudas80 N-160 Guiacutea para el monitoreo de la diseminacioacuten transmisioacuten y tendencias de la COVID-1981 N-162 Guiacutea para el ingreso de transportistas acompantildeantes y personal de puntos fronterizos terrestres formales82 N-174 Protocolo de contencioacuten y manejo de casos de la COVID-19 83 N-189 2021 Guiacutea de uso racional del equipo de proteccioacuten personal en el contexto de la COVID-1984 N-190 Guiacutea para la limpieza y desinfeccioacuten de las superficies del entorno inmediato en el contexto de la COVID-1985 Otras guiacuteas normas y protocolos del Ministerio de Salud de Nicaragua86 Para consultar el estado y actualizacioacuten de los requisitos sanitarios de entrada ingrese aquiacute
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Hallazgos a partir del instrumento de OIM el PdE El Guasaule cuenta con la infraestructura necesaria para la operativizacioacuten adecuada de las funciones migratorias y sanitarias de conformidad con los lineamientos de la Oficina Sanitaria Internacional (OSI) establecida en el Reglamento Sanitario Internacional Del mismo modo en este PdE se cuenta con acceso a servicios baacutesicos para su funcionamiento (servicio de agua potable electricidad conectividad a internet y red telefoacutenica)
El PdE El Guasaule se encuentra abierto y en operacioacuten de jornada continua de 24 horas los siete diacuteas de la semana A nivel del flujo migratorio se refiere que previo a la crisis sanitaria por la COVID-19 los flujos migratorios de entrada y salida mostraban un promedio de 1900 personas diariamente no obstante esta dinaacutemica cambioacute de manera significativa luego del inicio de la pandemia reducieacutendose el flujo entre 800 a 900 personas a diario siendo los principales motivos para movilizarse entre Nicaragua y Honduras por medio de este puesto relacionados con el comercio trabajo y turismo
En lo que respecta a la gestioacuten sanitaria que se desarrolla en el PdE El Guasaule se destaca que hay presencia durante las 24 horas siete diacuteas a la semana del personal de salud en instalaciones que cuentan con capacidad para la evaluacioacuten de las personas y si es requerido su respectivo asilamiento Como parte de las medidas de contingencia contra la COVID-19 en el PdE se realiza deteccioacuten de signos y siacutentomas por medio de una breve entrevista y la toma de temperatura para determinar de manera breve si la persona viajera presenta condiciones de salud que ameriten su atencioacuten en centros de salud cercanos En la relacioacuten a este tema cabe destacar que seguacuten informacioacuten suministrada por las autoridades de la Direccioacuten General de Migracioacuten y Extranjeriacutea de Nicaragua se conoce que a nivel de los PdE el personal migratorio aduanero policial y sanitario ha sido capacitado y se mantienen en constante actualizacioacuten para enfrentar de forma adecuada los casos sospechosos de COVID-19 y otras enfermedades que se presenten
A nivel del abordaje en gestioacuten fronteriza y salud desde el PdE se refiere que existe una gestioacuten coordinada interinstitucional con otras instancias que participan y colaboran en la planificacioacuten de una respuesta congruente en la atencioacuten de la entrada y salida de flujos migratorios por dicho puesto Lo anterior ha colaborado para que en el PdE se implemente un plan de contingencia ante emergencias que le brinde a los actores un panorama amplio y claro sobre los procesos de actuacioacuten y comunicacioacuten en caso de personas viajeras sospechosas o enfermas por la COVID-19 y situaciones afines Asimismo seguacuten la informacioacuten brindada por el informante del PdE en el lugar se cuenta con equipo de proteccioacuten de conformidad con los lineamientos de proteccioacuten e higiene que siguen utilizando primordialmente mascarillas y guantes Del mismo modo detallan que aplican medidas de limpieza y desinfeccioacuten con frecuencia para evitar el contagio por la COVID-19
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Capacidades y gestioacuten migratoria seguacuten los datos descriptivos de los PdE87
A partir del cuestionario estandarizado de la OIM se evaluaron de forma descriptiva diversas variables entre ellas los recursos y capacidades existentes las necesidades con respecto a los marcos regulatorios y procedimentales ademaacutes de la estructura institucional la capacitacioacuten la gestioacuten de la informacioacuten y la infraestructura En tal contexto se ha de tener en cuenta que las respuestas de los informantes se refieren a la experiencia en el campo y la gestioacuten de los PdE
Un elemento fundamental tiene que ver con la respuesta mediante la planificacioacuten de contingencias de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional reflejado en la pregunta iquestExiste un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Se presenta un breve reporte de los principales hallazgos que se pudieron obtener a partir de datos descriptivos recopilados en entrevistas semiestructuradas con la utilizacioacuten del instrumento OIM Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19)
Si
No
Parcialmente
Graacutefico 3 Existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica por paiacutes
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
En el graacutefico tres se observa que 100 de los PdE de Costa Rica tienen planes de contingencia de emergencia En el caso de Honduras un 89 de las personas entrevistadas afirmaron poseer un plan le sigue Panamaacute con un 80 de respuestas con la opcioacuten siacute En Guatemala la opinioacuten se distribuye equitativamente pues un 33 de sus puntos de entrada afirmaron tener un plan de contingencia un 33 no la tienen y otro 33 la tienen de manera parcial
87
6862
69
Graacutefico 4 Entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectores servicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia
de salud puacuteblica por paiacutes
Graacutefico 5 Existencia de procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 por paiacutes
Si
No
No responde
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala
Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
En relacioacuten con las capacidades de preparacioacuten ante emergencias se preguntoacute sobre el desarrollo de entrenamientos perioacutedicos yo simulacros para familiarizar a los puntos de contacto de los sectoresservicios clave en el punto de entrada con el plan de contingencia de salud puacuteblica En el graacutefico cuatro se evidencia que Panamaacute tiene un 60 de puntos de entrada con entrenamientos perioacutedicos en Honduras un 44 de sus PdE los realiza en Guatemala un 33 y en Costa Rica un 14
De la misma forma en cuanto a deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de todas las personas viajeras sospechosas de la COVID-19 se preguntoacute sobre procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19 En los casos de estudio Honduras presentoacute un 77 de puntos de entrada con alguacuten tipo de procedimiento operativo estaacutendar Panamaacute tiene un 100 de PdE que mencionaron tener en existencia procedimientos estaacutendares Costa Rica aseguroacute tener un 86 de sus PdE con procedimientos operativos mientras que Guatemala tuvo opinioacuten segmentada ya que un 33 de sus puntos de entrada siacute tienen PdE un 33 no tiene y un 33 no sabe
63
70
Graacutefico 6 Disponibilidad de vehiacuteculo de los puntos de entrada para transferir a la persona viajera enferma por paiacutes
Graacutefico 7 Sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 de los PdE a un centro de salud cercano por paiacutes
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
1009080706050403020100
1009080706050403020100
Honduras
Honduras
Costa Rica
Costa Rica
Panamaacute
Panamaacute
Guatemala
Guatemala Total
Si
No
Parcialmente
No sabe
No se
No responde
Respecto al apartado de remisioacuten de personas migrantes enfermas el graacutefico seis muestra la disponibilidad de vehiacuteculos para transferir o trasladar enfermos por paiacutes En Honduras 33 de sus puntos respondieron que siacute tienen vehiacuteculo para transferir enfermos Los puntos de Costa Rica tambieacuten muestran similitudes pues un 29 de sus PdE cuentan con vehiacuteculo propio y un 29 respondioacute tener vehiacuteculo dedicado a transporte en salud designado En Panamaacute un 40 de sus PdE mencionaron tener disponibilidad de vehiacuteculo propio para transferir y un 60 dijo siacute tener vehiacuteculo para casos de salud designado
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
En la seccioacuten dirigida a obtener informacioacuten sobre la existencia de un sistema de referencia para remitir los casos sospechosos de la COVID-19 del PdE a un centro de salud cercano se evidencioacute que en Honduras el 100 de los PdE tiene un sistema de referencia elaborado por autoridades sanitarias en Costa Rica se involucran maacutes actores pues el 29 de los PdE tiene un sistema elaborado por migracioacuten y policiacutea de fronteras el 57 responde que son hechos por autoridades sanitarias y el 14 realizados por otras autoridades Panamaacute es similar 60 de los puntos de entrada tienen un sistema elaborado por autoridades sanitarias y el 20 con un sistema hecho por otras autoridades gubernamentales Guatemala en sus PdE el 67 de estos son realizadas por autoridades sanitarias
7064
Si hecho por otrasautoridadesSi hecho por otrasautoridades sanitariasSi hecho por migracioacuten extranjeriacutea policiacutea defronteras aduanas
71
Graacutefico 8 Recopilacioacuten de informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de las personas viajeras por paiacutesde salud puacuteblica por paiacutes
Por otro lado en la seccioacuten de recopilacioacuten de datos de personas viajeras se preguntoacute si iquestSe recopila informacioacuten relacionada con la salud puacuteblica de los viajeros (como el historial de viajes los siacutentomas la informacioacuten sobre los compantildeeros de viaje la informacioacuten de contacto) y coacutemo En este caso el 11 de los PdE de Honduras comentoacute recopilar la informacioacuten manualmente por la autoridad migratoria otro 11 indicoacute realizarlo manualmente por autoridades sanitarias el 44 afirmoacute hacerlo electroacutenicamente en una base de datos por migracioacuten y 33 respondioacute que recogen la informacioacuten en bases de datos electroacutenicas por medio de autoridades sanitarias En cuanto a Panamaacute el 20 de los puntos de entrada respondioacute que migracioacuten recoge la informacioacuten manualmente otro 20 de los PdE indica que migracioacuten lo recoge electroacutenicamente el 40 respondioacute que las autoridades sanitarias recopilan informacioacuten electroacutenicamente y solo el 20 de puntos no los recoge
En Costa Rica el 14 respondioacute que migracioacuten recopila informacioacuten de las personas viajeras relacionada con la salud puacuteblica de manera electroacutenica 43 electroacutenicamente por autoridades sanitarias y 43 PdE no los recoge Guatemala tiene dividido de manera similar la cantidad de puntos con diferentes teacutecnicas de recopilacioacuten pues el 33 lo hacen manualmente las autoridades sanitarias el 33 de sus puntos informan no hacerlo y el 33 no sabe si se recoge
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
65
No responde
No seacute
No se recoge
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por autoridades sanitarias
Siacute manualmente (formularios de papel) por las autoridades sanitarias
Siacute electroacutenicamente (insertado directamente en una base de datos) por migracioacutenextranjeriacutea
Siacute manualmente (formularios de papel) por migracioacutenextranjeriacutea
72
Graacutefico 9 Apoyo en poliacutetica y coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras por paiacutes
Como uacuteltimos datos de intereacutes en la seccioacuten final de preparacioacuten y apoyo tiene importancia el apartado sobre poliacutetica funcionamiento y coordinacioacuten Asiacute se preguntoacute coacutemo califican los PdE la necesidad de apoyo en la poliacutetica de coordinacioacuten de gestioacuten de fronteras en Honduras 33 respondioacute que era poco urgente 22 respondioacute que era urgente y 22 lo calificoacute como muy urgente En Costa Rica 43 lo calificoacute como poco urgente y 29 como urgente En Panamaacute 60 indicoacute que era poco urgente el apoyo necesario En Guatemala el 67 lo consideroacute urgente (ver Graacutefico 9)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
No necesita apoyo
Poco urgente
Casi no necesita apoyo
Urgente
Necesita poco apoyo
Muy urgente
Fuente Elaboracioacuten propia 2021
Honduras Costa Rica Panamaacute Guatemala Total
7266
73
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REGIONALES
CONCLUSIONES
ldquoSe han estrechado los lazos de trabajo entre migracioacuten y salud
Ante la declaracioacuten de pandemia por el coronavirus humano SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 se tomaron una serie de medidas de salud puacuteblica como el cierre de fronteras La accioacuten expuesta generoacute una significativa presioacuten sobre el accionar en los PdE asiacute como en la respuesta de las poliacuteticas y lineamientos migratorios elaborados durante la crisis Este diagnoacutestico sobre las capacidades en PdE aporta informacioacuten relevante en un escenario de crisis sanitaria internacional y plantea la importancia de fortalecer la gestioacuten migratoria incluyendo la variable salud orientada a realizar acciones y procedimientos operativos para la deteccioacuten manejo y derivacioacuten de posibles casos de la COVID-19 La investigacioacuten se orientoacute al anaacutelisis de las capacidades y necesidades institucionales en los PdE para implementar acciones de mejora y reconocer buenas praacutecticas que permitan fortalecer la gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en escenarios de crisis a partir de los casos de Costa Rica Guatemala Honduras Nicaragua Panamaacute y la Repuacuteblica Dominicana
A partir de los resultados se muestra que los diferentes paiacuteses avanzaron hacia una respuesta pronta en materia de creacioacuten e implementacioacuten de protocolos y lineamientos institucionales que permitieran guiar y coordinar la atencioacuten de la crisis sanitaria que conllevo desde un manejo inicial restrictivo y de movilidad restringida para los primeros meses del antildeo 2020 donde se registra un decremento en las estadiacutesticas de entradas y salidas en los PdE de los diferentes paiacuteses en comparacioacuten con el 2019 y que avanzoacute hacia el uacuteltimo trimestre 2020 y lo que va del 2021 en un levantamiento paulatino de las medidas restrictivas de movilidad interna y externa que a su vez se evidencia en un aumento en los flujos migratorios de la regioacuten
De la misma forma se reconoce que en los distintos PdE de los paiacuteses se han realizado avances considerables en coordinacioacuten interinstitucional la cual ha estado potenciada a partir de comiteacutes para comunicaciones de incidencias o situaciones emergentes bajo una clara lista de contactos sus roles y responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas uso de formularios de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19 implementacioacuten de tecnologiacutea como el coacutedigo QR que permite acceder de manera oportuna ya se por las unidades de salud y las unidades de migracioacuten con los datos de cumplimiento de los requisitos de entrada al paiacutes por parte de las personas viajeras
Un aspecto importante de resaltar son los esfuerzos de cooperacioacuten binacional para mejora en la gestioacuten migratoria en este aspecto esfuerzos como los realizados por los gobiernos de Panamaacute y Costa Rica y los gobiernos de Guatemala y Honduras han permitido fortalecer las acciones para promover una migracioacuten segura y ordenada esto a partir de reuniones tanto de los altos niveles ministeriales (salud y migracioacuten) como directamente entre los distintos PdE
67
74
A su vez como parte de los resultados se evidencian necesidades relacionadas con los recursos (humanos infraestructura entre otros) principalmente en fronteras terrestres que permitan contar con espacios fiacutesicos adecuados para la atencioacuten sanitaria dentro de los edificios y en resguardo de la proteccioacuten de todas las partes involucradas es decir tanto personal de migracioacuten y salud como de las personas atendidas
Asiacute como requerimientos de mayor capacitacioacuten y entrenamiento en gestioacuten migratoria y salud dirigido al personal del cuerpo de policiacutea migratoria que fortalezca su involucramiento en la respuesta ante este tipo de crisis sin dejar de lado la divisioacuten de funciones existente entre las unidades de salud y los cuerpos de seguridad asiacute como su funcioacuten en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten derivacioacuten y transporte de casos sospechosos de presentar la enfermedad de COVID-19 Lo cual estaacute asociado a la importancia del registro de informacioacuten para articular la seguridad migratoria y los indicadores de vigilancia epidemioloacutegica (in situ) que permitan tomar decisiones oportunas y eficaces a nivel de los PdE tanto aeacutereos como terrestres en correspondencia con los mandatos y roles que cada institucioacuten tiene al momento de gestionar la entrada y salida de personas y que permitan una mejor implementacioacuten del Reglamento Sanitario Internacional
Finalmente se distingue la importancia de las acciones que ejecuta cada paiacutes para la gestioacuten migratoria en los PdE y coacutemo esto puede incidir en una disminucioacuten o incremento de los riesgos a la salud presentes durante el ciclo migratorio por ello es fundamental tomar en cuenta la variable de salud en puestos fronterizos para que las personas migrantes reciban el apoyo y abordaje adecuado como un factor clave en el resguardo de la salud puacuteblica a lo interno y entre los paiacuteses de la regioacuten
RECOMENDACIONES REGIONALES
Las siguientes son recomendaciones derivadas de los resultados obtenidos a partir de la revisioacuten documental y de la aplicacioacuten del instrumento Evaluacioacuten del punto de entrada (PdE) Capacidades de preparacioacuten y respuesta para la enfermedad por coronavirus (COVID-19) en especiacutefico en el componente de gestioacuten migratoria salud puacuteblica y necesidades en los PdE Estas estaacuten orientadas a nivel regional para fortalecer la gestioacuten migratoria y abordaje de riesgos sanitarios en escenarios de crisis
Praacutecticas compartidas para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Los resultados derivados de este diagnoacutestico sobre las capacidades y necesidades institucionales en los PdE de Centroameacuterica permiten contar con informacioacuten vital para las y los tomadores de decisiones que resulten de intereacutes para al fortalecimiento y mejora de las capacidades de gestioacuten migratoria y control de riesgos sanitarios en los puntos de entradas y salidas fronterizos (PdE) como espacios de intervencioacuten clave dentro del continuo de la movilidad Frente a lo planteado se presentan cuatro grandes recomendaciones para ser tomadas en cuenta por los operadores y tomadores de decisiones
7468
75
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis se debe fortalecer la capacitacioacuten y aprendizaje de los distintos actores institucionales que estaacuten involucrados en los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos sospechosos o confirmados por la enfermedad que permitan una adecuada implementacioacuten de los lineamientos nacionales y los marcos regionales acordados para una adecuada atencioacuten y proteccioacuten de la poblacioacuten migrante Se reconoce el valor de la informacioacuten concerniente a la poblacioacuten migrante que se genera en los distintos PdE por ello es necesario fortalecer los conocimientos y praacutecticas de los actores institucionales en las zonas fronterizas para contribuir en la caracterizacioacuten del perfil sanitario del migrante y de este modo contar con mayores evidencias que favorezcan una mejor respuesta ante posibles crisis sanitarias como la acontecida por la COVID-19
bull Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional y conocimiento de los Primeros Auxilios Psicoloacutegicos asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces en el marco de la Secretariacutea Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroameacuterica y la Repuacuteblica Dominicana (SE-COMISCA) se recomienda incentivar el fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la vigilancia epidemioloacutegica en los PdE bajo el liderazgo de la autoridad sanitaria de cada paiacutes y con una correcta proteccioacuten de los datos de las personas Un registro oportuno y de calidad de los datos permite contar ademaacutes con informacioacuten que favorece la toma de decisiones basada en la evidencia del comportamiento epidemioloacutegico y de este modo reforzar la respuesta y asignacioacuten de recursos y brindar informacioacuten valiosa para el resguardo de la salud puacuteblica en los paiacuteses
bull Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias se recomienda que desde la SE-COMISCA se construya un plan de accioacuten para estandarizar los procesos de deteccioacuten notificacioacuten y gestioacuten de los casos asiacute como el tipo de informacioacuten que ha de registrarse como parte de la vigilancia epidemioloacutegica en los paiacuteses ante emergencias sanitarias en los PdE fronterizos Esto permitiraacute mejorar la coordinacioacuten transfronteriza incluyendo el desarrollo de acciones conjuntas en gestioacuten migratoria reuniones transfronterizas programadas apoyo a la logiacutestica y asistencia teacutecnica transfronteriza programacioacuten e intercambio de informacioacuten sobre salud puacuteblica acciones de vigilancia epidemioloacutegica y de seguridad sanitaria
bull Fortalecimiento de la cooperacioacuten binacional y fronteriza a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
69
76
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos es necesario plantear los mecanismos y medios que permitan armonizar la respuesta que brinda cada actor institucional en los PdE seguacuten su competencia (por ejemplo autoridad sanitaria agencia migratoria agencia de aduanas) y rol ante la atencioacuten de poblacioacuten migrante que sale o entra al paiacutes Para esto se recomienda el desarrollo de lineamientos yo protocolos de accioacuten orientados a una mayor coordinacioacuten interinstitucional y su adaptacioacuten al contexto de cada PdE
bull Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los formularios
bull Implementacioacuten de Procedimientos Operativos Estaacutendares (que incluye la notificacioacuten a otros puntos de entrada y operadores de transporte en el caso de una persona viajera posiblemente infectada)
bull Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
bull Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos bull Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por
ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos asiacute como una la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten y comunicacioacuten ante situaciones de crisis sanitarias con apoyo de las distintas instancias y organizaciones que brindan servicios y atencioacuten a las personas migrantes en los diferentes paiacuteses de la regioacuten se recomienda establecer acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias Este involucramiento permite identificar su perfil epidemioloacutegico las principales necesidades en educacioacuten comunicacioacuten y recursos
7670
77
Figura 16 Recomendaciones regionales para el fortalecimiento de las capacidades de gestioacuten fronteriza y salud en contextos de crisis sanitarias
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimientos de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Fortalecimiento de la coope-racioacuten bilateral a partir de un plan de contingencia de emer-gencia de salud puacuteblica acor-dado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea ar-monizado a nivel nacionales transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor comple-mentariedad de los sistemas de informacioacuten para toma de decisiones eficaces y oportu-nas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten socio-demograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y sa lud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitariasFortalecimiento de las oficinas
o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanita-rias y con pleno conocimien-to del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraes-trusctura adecuadadentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten no-tificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que po-nen en riesgo la salud puacuteblica mediante el uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a los for-mularios
Dotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten nece-sario para la atencioacuten adecua-da de las personas viajeras y el manejo de casos
Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereos
Fortalecimiento del trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de ini-ciativas y seguimiento de casos asiacute como una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
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Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
ANEXOS
Anexo 1 Buenas praacutecticas identificadas en el estudio seguacuten paiacutes
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Costa Rica
Liderazgo y empoderamiento mediante la articulacioacuten interinstitucional se logran comunicaciones eficaces entre el nivel nacional y el nivel territorial (PdE)
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la movilidad de las personas
Asociatividad articulacioacuten de actores en el nivel local para el logro de planes de accioacuten Lo expuesto se refleja en que el 100 de los PdE en Costa Rica indicoacute la existencia de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado y documentado integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica
Innovacioacuten similar a la buena praacutectica nuacutemero dos el uso de las tecnologiacuteas de informacioacuten ayudan para la gestioacuten de las personas viajeras y sus posibles contactos
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten en este caso se presenta el atributo de innovacioacuten al darse la posibilidad de que los PdE se involucren en acciones de deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
1 Las reuniones perioacutedicas con altos niveles ministeriales (salud y seguridad) de manera frecuente como aspecto de coordinacioacuten interinstitucional
2 El uso de tecnologiacuteas de informacioacuten como coacutedigos QR para el acceso a formularios
3 La articulacioacuten interinstitucional entre Cruz Roja 911 PdE servicios meacutedicos en el PdE y centros de salud cercanos
4 El manejo electroacutenico del pase de salud y el formulario en liacutenea aspecto relevan sobre las personas viajeras que ingresar al paiacutes
5 La comunicacioacuten directa con las contrapartes de Panamaacute
6 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
7 El funcionariado de migracioacuten del PdE se involucra en la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
78
85
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Guatemala
Calidad de la gestioacuten a traveacutes de la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas y de los cambios la organizacioacuten en los mismos ritmos ayuda a la perduracioacuten de las acciones y la apropiacioacuten de las praacutecticas En los PdE se indica la importancia de los mismos horarios del personal de salud y de migracioacuten lo que ayuda a la comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
Impacto mediante infraestructuras de calidad en puntos de entrada terrestres en los cuales se puede entrevistar y derivar a las personas en traacutensito El elemento de la infraestructura de calidad tiene un impacto sustantivo con la existencia de espacios de aislamiento salidas y aacutereas ventiladas
1 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
2 Comunicacioacuten fluida con las contrapartes de la Repuacuteblica de Honduras
3 Los mismos horarios y jornadas del personal migratorio y el de salud ayudan a la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos
4 En el PdE de Agua Caliente se dispone de un edificio moderno con espacio adecuado ventanillas para una oportuna ventilacioacuten y aire acondicionado
79
86
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Honduras
Derechos humanos mediante una Oficina de Control Interior y el Centro de Atencioacuten al Migrante Irregular (CAMI) se busca proteger los derechos de la persona migrante
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
Innovacioacuten uso de tecnologiacuteas de informacioacuten para facilitar la gestioacuten de la informacioacuten relevante de las personas
Diferenciacioacuten mediante la divisioacuten de funciones se logran acuerdos y formas de organizacioacuten claras Se dota a los actores de autonomiacutea para el desarrollo de sus funciones
Calidad de la gestioacuten la articulacioacuten de recursos para el logro de una iniciativa funcional Se hallan autoridades de Honduras y Guatemala (migracioacuten policiacutea salud aduanas etc) ubicadas en un mismo espacio La iniciativa se implementa en el marco de la Estrategia Centroamericana de Facilitacioacuten de Comercio y Competitividad
1 PdE Choluteca disentildeado para la intervencioacuten gestioacuten y derivacioacuten de la persona migrante en respeto de los derechos humanos en alianza con ACNUR
2 Existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas migrantes y el manejo de casos
3 Manejo electroacutenico de informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y unidades de migracioacuten
4 Una clara divisioacuten de funciones a menos de que la OSI lo indique los cuerpos de seguridad no asumen el traslado de personas viajeras sospechosas o confirmados enfermos por la COVID-19
5 Cooperacioacuten binacional la existencia del Puesto Fronterizo Integrado Agua Caliente ubicado en el territorio intrafronterizo de la Unioacuten Aduanera entre Guatemala y Honduras
80
87
Fuente Elaboracioacuten propia
Buena praacutectica Atributo y descripcioacuten
Buenas praacutecticas identificadas en los PdE de Panamaacute
Innovacioacuten mediante la creacioacuten de nuevos instrumentos El 100 de los PdE entrevistados indicoacute que existen procedimientos operativos estaacutendares para la deteccioacuten notificacioacuten manejo y derivacioacuten de casos sospechosos de la COVID-19
Impacto a traveacutes de herramientas tecnoloacutegicas Se observoacute este aspecto particularmente en puntos de entrada aeacutereos como el aeropuerto de Tocumen Este aspecto es importante ya que estos sistemas disminuyen el contacto y reducen la posibilidad de contagio en ambientes controlados
Asociatividad mediante el fortalecimiento de la articulacioacuten interinstitucional Adaptacioacuten local de los lineamientos de vigilancia epidemioloacutegica Se observoacute que un 80 de los PdE entrevistados en Panamaacute tienen un plan y el otro 20 lo tienen parcialmente
Diferenciacioacuten a traveacutes de herramientas para atender las caracteriacutesticas y necesidades diferenciadas en cuanto a sexo edad y ciclo vital Aunque en algunos casos los sistemas digitales no operan de manera integrada son utilizados de manera complementaria para la toma de decisiones ante la crisis sanitaria por la COVID-19
Liderazgo y empoderamiento logrado a traveacutes de la capacidad funcional y discrecionalidad del personal para coordinar con la contraparte del otro paiacutes
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas la existencia de unidades de salud con una infraestructura dentro de edificios frente a unidades de salud o con infraestructuras externas Este factor favorece la sostenibilidad del rol sanitario en los PdE
Sustentabilidad en el tiempo de las iniciativas existencia de material de proteccioacuten de manera regular como aspecto de prevencioacuten de infecciones Este elemento tambieacuten se asocia a la sostenibilidad presupuestaria para mantener los equipos de proteccioacuten en cada PdE
1 El uso de un formulario de salud para la derivacioacuten deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y remisioacuten de los presuntos casos de la COVID-19
2 Implementacioacuten de sistemas biomeacutetricos
3 La ejecucioacuten de planes coordinados y comiteacutes para comunicaciones de incidencias o novedades asiacute se mantiene clara la lista de contactos los roles las responsabilidades y la rendicioacuten de cuentas
4 El manejo electroacutenico de la informacioacuten relevante sobre las personas viajeras que ingresan por parte de las unidades de salud y las unidades de migracioacuten
5 Una comunicacioacuten fluida con las contrapartes de Costa Rica y Colombia
6 La existencia de unidades de salud en todos los PdE (pueden diferir entre siacute en teacuterminos de condiciones)
7 La existencia de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casos
81
88
Recomendacioacuten Detalle
Anexo 2 Cuadro resumen de recomendaciones regionales
Fortalecimiento de la Cooperacioacuten binacional a partir de un plan de contingencia de emergencia de salud puacuteblica acordado actualizado e integrado con otros planes de respuesta de salud puacuteblica que sea armonizado a nivel nacional transfronterizo y regional
Integracioacuten o mayor complementariedad de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones eficaces y oportunas ante crisis sanitarias con indicadores epidemioloacutegicos y de caracterizacioacuten sociodemograacutefica estandarizados que permitan avanzar hacia reportes de comportamiento regional
Fortalecimiento de las oficinas o unidades de salud en todos los PdE con profesional de salud capacitado y entrenado en atencioacuten de crisis sanitarias y con pleno conocimiento del Reglamento Sanitario Internacional asiacute como infraestructura adecuada dentro de edificios para el aislamiento de presuntos casos
Establecimiento de acciones para conocer la percepcioacuten de las personas migrantes a nivel de prevencioacuten preparacioacuten y respuesta ante situaciones de crisis sanitarias
Fuente Elaboracioacuten propia
Estandarizacioacuten de formularios de salud para la deteccioacuten notificacioacuten gestioacuten y derivacioacuten de los presuntos casos que ponen en riesgo la salud puacuteblicaDotacioacuten de recurso material y equipo de proteccioacuten necesario para la atencioacuten adecuada de las personas viajeras y el manejo de casosImplementacioacuten de sistemas biomeacutetricos particularmente en puntos de entrada aeacutereosFortalecer el trabajo interinstitucional a partir de una mayor coordinacioacuten por ejemplo el trabajo del personal migratorio y el de salud en los mismos horarios y jornadas favorece la trazabilidad de iniciativas y seguimiento de casos al igual que una comunicacioacuten oportuna y la eficaz derivacioacuten de casos
1)
2)
3)
4)
Desarrollo de un plan de contingencia para la atencioacuten de personas migrantes en situaciones de crisis sanitarias
Fortalecimiento de los sistemas de informacioacuten para la toma de decisiones oportunas y eficaces
Generacioacuten de conocimiento y capacitacioacuten en gestioacuten migratoria y salud en contextos de crisis
La persona migrante como actor clave
Armonizacioacuten de la respuesta de los actores institucionales presentes en los PdE fronterizos para el disentildeo de planes de accioacuten ante situaciones de crisis sanitarias
1)
2)
3)
4)
5)
82
89
Paiacutes
Anexo 3 Resumen de entradas y salidas en los paiacuteses incorporados al estudio89
Costa Rica
Movimiento
Entradas
2018
4092152
2019
4278504
2020
1470731
2021
95869
Guatemala
Salidas 4072077 4293555 1458081 96034
Entradas 4480072 4810684 1530385 -
Salidas 4269080 4688441 1498321 -
PanamaacuteEntradas 3172711 3365507 928143 455479
Salidas 2813023 3025579 868615 364279
RepuacuteblicaDominicana
Entradas 7499329 7515642 2713247 1887771
Salidas 7516326 7550153 2737558 2112932
Fuente Elaboracioacuten propia DGME 2021 IGM 2021 SNM 2021b y DGM de la Repuacuteblica Dominicana 2021
89 NOTAS
Totales entre paiacuteses seguacuten antildeo 37914770 39528065 13205081 5012364
Costa Rica no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Guatemala no se encuentran disponibles datos preliminares del 2021 Panamaacute los datos de 2021 comprenden solamente del mes de enero a junioRepuacuteblica Dominicana los datos de 2021 comprenden solamente del enero a junioHonduras y Nicaragua no fue posible obtener los datos de fuentes oficiales
83
90
Paiacutes
Anexo 5 Resumen de los requisitos de entrada seguacuten paiacutes (actualizado a agosto de 2021)
Costa Rica
Cuadro resumen requisitos sanitarios de entrada en los paiacuteses incorporados al estudio para agosto 2021
Detalle
Guatemala
Honduras
Las personas viajeras que deseen ingresar a Honduras deben
bull Realizar un prechequeo con siete diacuteas de anticipacioacuten a su arribo al paiacutes Asimismo deben presentar una prueba COVID-19 PCR negativa con 72 horas de validez
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Costa Rica deben
bull Completar el pase de salud dentro de 72 horas previas a la llegada al paiacutes
bull Ademaacutes deben adquirir una poacuteliza de viaje que cubra los posibles costos meacutedicos en caso de que la persona viajera enfermara por la COVID-19 (siempre y cuando dichas personas no se hayan vacunado o bien no hayan completado auacuten su esquema de vacunacioacuten)
bull Las personas viajeras que hayan completado su esquema de vacunacioacuten contra la COVID-19 (sea por la vacuna Pfizer-BioNtech AstraZeneca o Johnson amp Johnson) con al menos un plazo igual o mayor a 14 diacuteas antes de su arribo al paiacutes estaacuten exoneradas de adquirir dicha poacuteliza Para verificar esto las personas viajeras deben adjuntar el certificado de vacunacioacuten que contenga su respectivo nombre y nombre de la casa farmaceacuteutica de la vacuna que se aplicoacute
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Guatemala deben
bull Presentar comprobante de prueba negativa de antiacutegenos o PCR en el laboratorio certificado por el respectivo paiacutes no mayor a tres diacuteas previos al punto de chequeo en la aeroliacutenea (en PdE aeacutereos) o en el punto de atencioacuten respectivo (en PdE terrestres) lo cual aplica para personas de diez antildeos y maacutes Los tres diacuteas se cuentan desde la fecha de realizacioacuten de la prueba hasta la fecha y hora del momento de chequeo en el PdE
bull Si la persona ha padecido la enfermedad en los uacuteltimos tres meses debe presentar un certificado meacutedico de la cliacutenica de salud que documente la fecha de diagnoacutestico y la de recuperacioacuten por la COVID-19 (con copia de las pruebas realizadas que legitimen la veracidad de la situacioacuten de la persona viajera)
bull Si la persona viajera ha completado el esquema de vacunacioacuten respectivo independientemente de la edad la uacuteltima doacutesis (o doacutesis uacutenica) deberaacute tener un miacutenimo de administracioacuten de dos semanas antes de iniciar su viaje a Guatemala
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
84
91
Nicaragua
Panamaacute
bull Todas las personas viajeras deben presentar una prueba negativa de la COVID-19 PCR o de antiacutegenos de maacuteximo 72 horas al momento de su llegada a Panamaacute
bull De no ser posible presentar una prueba dentro del plazo establecido deberaacute realizarse obligatoriamente una prueba raacutepida de la COVID-19 en el aeropuerto la cual correraacute por cuenta de la persona viajera previo a su paso por migracioacuten Si dicha prueba resulta positiva debe permanecer en cuarentena por 14 diacuteas y al cabo de ese plazo realizarse una nueva prueba
bull Las personas viajeras deberaacuten presentar a la aeroliacutenea su Declaracioacuten Jurada de Salud completa (en forma fiacutesica o digital) al abordar hacia Panamaacute (cuando el viaje sea viacutea aeacuterea en caso de los PdE terrestres el personal de salud lo comprueba a su llegada)
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Repuacuteblica Dominicana
Las personas viajeras que deseen ingresar a la Repuacuteblica Dominicana deben
bull Presentar prueba negativa de COVID-19 si se proviene (o transitoacute) por alguacuten paiacutes con restriccioacuten (ver paiacuteses con restriccioacuten en la seccioacuten de la Repuacuteblica Dominicana) Para el resto de las personas viajeras solamente deben estar anuentes a que se les aplique una prueba raacutepida a su llegada al aeropuerto (se realiza de manera aleatoria entre todas las personas que arriben al paiacutes en los vuelos aeacutereos)
bull Las personas viajeras que presenten tarjeta de vacunacioacuten con no menos de tres semanas de haber sido colocada la uacuteltima dosis o una prueba PCR negativa tomada dentro de las 72 horas previas a su llegada estaacuten exentas de ser objeto de la prueba raacutepida a su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
Las personas viajeras que deseen ingresar a Nicaragua deben
bull Llenar un formulario en liacutenea del Ministerio de Gobernacioacuten que corresponde a una solicitud de ingreso que debe ser remitida al menos siete diacuteas antes de su arribo a Nicaragua
bull Presentar una prueba PCR negativa por la COVID-19 la cual debe haberse realizado dentro de las 72 horas anteriores de su llegada al paiacutes
Puede consultar la actualizacioacuten de estos requisitos aquiacute
85
92
Anexo 6 Estadiacutesticas relacionadas con salud en los paiacuteses incorporados al estudio
Fuen
te E
labor
acioacute
n pr
opia
OPS
201
9
86
93
Anexo 7 Glosario de teacuterminos90
Las definiciones presentadas en el glosario han sido extraiacutedas del ldquoGlosario de la OIM sobre Migracioacutenrdquo (OIM 2020c)
AAeropuerto InternacionalTodo aeropuerto designa-do por el Estado en cuyo territorio estaacute situado como puerto de entrada o salida para el traacutefico aeacutereo internacional doacutende se llevan a cabo los traacutemites de aduanas inmigracioacuten sanidad puacuteblica reglamen-tacioacuten veterinaria y fitosa-nitaria y procedimientos similares
AmenazaProceso fenoacutemeno o ac-tividad humana que puede ocasionar muertes lesio-nes u otros efectos en la salud dantildeos en los bienes disrupciones sociales y econoacutemicas o dantildeos am-bientales
Ciclo migratorioEtapas del proceso migratorio que comprenden la partida en algunos casos el traacutensito a traveacutes de uno o varios paiacuteses la inmigracioacuten en el paiacutes de destino y el retorno
Control fronterizoInspecciones fronterizas y actividades de vigilancia realizadas en las fronteras fiacutesicas del Estado ya sean aeacutereas (aeropuertos) mariacutetimas lacustres fluviales o terrestres (ferrocarriles y carreteras) cuyo objetivo es regular la entrada (o la tentativa de entrada) y la salida de personas animales y bienes desde o hacia el territorio de dicho Estado en ejercicio de su soberaniacutea
Crisis migratoriaFlujos migratorios complejos y -generalmente- a gran escala asiacute como patrones de movilidad ocasionados por una crisis que suelen traer consigo considerables vulnerabilidades para las personas y comunidades afectadas y plantear serios retos de gestioacuten de la migracioacuten a maacutes largo plazo Una crisis migratoria puede ser repentina o paulatina puede ser por causas naturales u ocasionada por el hombre y puede tener lugar internamente o a traveacutes de las fronteras
CuarentenaRestriccioacuten de las actividades yo separacioacuten de los demaacutes de personas que no estaacuten enfermas pero respecto de las cuales se tienen sospechas o de equipajes contenedores medios de transporte o mercanciacuteas sospechosos de forma tal que se prevenga la posible propagacioacuten de una infeccioacuten o contaminacioacuten
C
DDelimitacioacuten de fronterasEstablecimiento de un liacutemite territorial o mariacutetimo en un tratado u otra fuente escrita o por medio de una liacutenea trazada en un mapa o carta
Denegacioacuten de entradaNegativa a dejar entrar a una persona en un Estado cuando esta no cumple las condiciones de entrada previstas en la legislacioacuten nacional de dicho Estado
Derecho internacional (puacuteblico)Sistema juriacutedico que regular las relaciones entre los Estados en el uso moderno del teacutermino derecho de las relaciones internacionales que abarca no solo a Estados sino tambieacuten a las organizaciones internacionales y los particulares
Derecho internacional sobre migracioacutenMarco juriacutedico internacional en materia de migracioacuten dimanante de diversas fuentes del derecho internacional que se aplican al movimiento de personas dentro de los Estados o entre ellos y regularn la competencia y las oblicaciones de los Estados la condicioacuten juriacutedica
los derechos y los deberes de los migrantes y la cooperacioacuten internacional
Derechos humanosGarantiacuteas juriacutedicas universales que protegen a los individuos y los grupos contra acciones y omisiones que interfieren con las libertades y los derechos fundamentales y con la dignidad humana
Derechos econoacutemicos sociales y culturalesDerechos humanos relacionados con el lugar de trabajo la seguridad social la vida en familia la participacioacuten en la vida cultural y el acceso a la vivienda la alimentacioacuten el agua la atencioacuten de la salud y la educacioacuten
Determinantes sociales de la saludCondiciones en que las personas nacen crecen viven trabajan y envejecen y que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias esto es las diferencias injustas y evitables en materia de salud que se registran en los paiacuteses y entre ellos
90
87
94
EEmergencia de salud puacuteblica de importancia internacionalEvento extraordinario respecto del cual se ha determinado que i) constituye un riesgo para la salud puacuteblica de otros Estados a causa de la propagacioacuten internacional de una enfermedad y ii) podriacutea exigir una respuesta internacional coordinada
EmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de salida persona que se traslada desde el paiacutes de nacionalidad o de residencia habitual a otro paiacutes de modo que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
EntradaEn el contexto de la migracioacuten todo cruce de una frontera internacional por un extranjero para ingresar en un paiacutes ya sea voluntario o involuntario autorizado o no autorizado
Entrada irregularCruce de fronteras en incumplimiento de los requisitos legales y administrativos necesarios para entrar en el paiacutes
Entrada legalEn el contexto de la migracioacuten entrada de una persona en un paiacutes del que no tiene la nacionalidad con arreglo a los requisitos legales del paiacutes
FFlujo migratorio internacionalNuacutemero de migrantes internacionales que llegan a un paiacutes (inmigrantes) o parten de un paiacutes (emigrantes) en el transcurso de un periacuteodo especiacutefico
Fronteras internacionalesLiacutemites de separacioacuten definidos poliacuteticamente respecto de zonas territoriales o mariacutetimas entre distintas entidades poliacuteticas y las zonas donde las
entidades poliacuteticas ejerzan medidas de gobernanza de fronteras en su territorio o fuera del mismo Tales zonas comprenden los pasos fronterizos (a saber aeropuertos pasos fronterizos terrestres y puertos) y las zonas de inmigracioacuten y de traacutensito las llamadas tierras de nadie entre los pasos fronterizos de los paiacuteses limiacutetrofes asiacute como las embajadas y los consulados (en lo que concierne a la consecioacuten de visados)
GGestioacuten de fronterasAdministracioacuten de las medidas relacionadas con el movimiento autorizado de personas (migracioacuten regular) y bienes al tiempo que se previene el movimiento no autorizado de personas (migracioacuten irregular) y bienes se detecta a los responsables del traacutefico la trata de personas y los delitos conexos y se identifica a las viacutectimas de tales delitos o a cualquier otra persona que requiera asistencia inmediata o a maacutes largo plazo y proteccioacuten (internacional)
Gestioacuten de migracioacutenGestioacuten y ejecucioacuten principalmente por los Estados en el marco de los sistemas nacionales o a traveacutes de la cooperacioacuten bilateral o multilateral de un conjunto de actividades que abarca todos los aspectos de la migracioacuten y la incorporacioacuten de las consideraciones
relativas a la migracioacuten en las poliacuteticas puacuteblicas Este teacutermino remite a los enfoques planificados para la aplicacioacuten y puesta en praacutectica de los marcos normativos legislativos y administrativos elaborados por las instituciones encargadas de la migracioacuten
Gobernanza de fronterasConjunto de leyes poliacuteticas planes estrategias planes de accioacuten y actividades relacionadas con la entrada de personas al territorio del Estado y la salida de personas del mismo esas actividades incluyen la deteccioacuten el rescate la interceptacioacuten la investigacioacuten las entrevistas la identificacioacuten la recepcioacuten la remisioacuten la detencioacuten la devolucioacuten (expulsioacuten) y el retorno asiacute como otras actividades conexas tales como la formacipon y la asistencia teacutecnica financiera y de otro tipo incluiacuteda la proporcionada a otros Estados
88
95
IInmigranteDesde la perspectiva del paiacutes de llegada persona que se traslada a un paiacutes distinto al de su nacionalidad o de residencia habitual de manera que el paiacutes de destino se convierte efectivamente en su nuevo paiacutes de residencia habitual
Inspecciones fronterizasInspecciones efectuadas en los pasos fronterizos con el fin de garantizar que pueda autorizarse la entrada o salida de personas incluiacutedos sus medios de transporte y los objetos en su posesioacuten en el territorio de los Estados
MMigracioacutenMovimiento de personas fuera de su lugar de residencia habitual ya sea a traveacutes de una frontera internacional o dentro de un paiacutes
Migracioacuten segura ordenada y regularMovimiento de personas que se ajusta a las leyes y normas que rigen la salida la entrada el retorno y la permanencia en los paiacuteses asiacute como las obligaciones que incumben a los Estados en virtud del derecho internacional y que se produce en un contexto en el que se preserva la dignidad humana y el bienestar de los migrantes se respetan protegen y hacen efectivos sus derechos y se detectan y mitigan los riesgos asociados a la circulacioacuten de personas
Migracioacuten y saludTemaacutetica de salud puacuteblica que se remite a la teoriacutea y la praacutectica de examinar y encarar los factores relacionados
con la migracioacuten que pueden afectar el bienestar fiacutesico social y mental de los migrantes y la salud puacuteblica de las comunidades de acogida
MigranteTeacutermino geneacuterico no definido en el derecho internacional que por uso comuacuten designa a toda persona que se traslada fuera de su lugar de residencia habitual ya sea dentro de un paiacutes o a traveacutes de una frontera internacional de manera temporal o permanente y por diversas razones Eacuteste teacutermino comprende una serie de categoriacuteas juriacutedicas bien definidas de personas como los trabajadores migrantes las personas cuya forma particular de traslado estaacute juriacutedicamente definida como los migrantes objetos de traacutefico asiacute como las personas cuya condicioacuten o medio de traslado no estaacuten expresamente definidos en el derecho internacional como los estudiantes internacionales
OOficial de fronterasOficial designado de conformidad con la normativa nacional para desempentildear funciones relacionadas con la gestioacuten de fronteras
Proteccioacuten de datosAplicacioacuten sistemaacutetica de un conjunto de salvaguardias institucionales teacutecnicas y fiacutesicas que preservan el derecho a la privacidad con respecto a la recopilacioacuten el almacenamiento el uso y la publicacioacuten de datos personales
Puesto de control fronterizo o paso fronterizoLugar habilitado por las autoridades competentes para el cruce de fronteras (de personas o de bienes) o lugar designado oficialmente en el marco juriacutedico del Estado como punto de entrada y salida del mismo
P
89
Publicado por Organizacioacuten Internacional para las Migraciones (OIM)Oficina Regional para Centroameacuterica Norteameacuterica y el Caribe
San Joseacute Costa RicaTel +(506) 2212-5300
Correo electroacutenico rosanjoseiomintSitio web wwwrosanjoseiomint
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