Diálisis

• Procedimiento vital que permite extraer de la sangre del paciente sustancias nocivas o tóxicas para el organismo, así como también el agua en exceso, mediante un filtrado artificial de la sangre.

Diálisis

• Este tratamiento no es curativo y es de por vida ya que no modifica la lesión que se produjo en sus riñones. Estos tratamientos le permiten mejorar los síntomas y vivir por más tiempo, ofreciéndole al paciente la posibilidad futura de realizarse un trasplante renal.

Tipos de diálisis

Hemodiálisis Diálisis peritoneal

Diálisis Peritoneal • En la diálisis peritoneal se realiza

una depuración extrarrenal inyectando en la cavidad peritoneal un líquido de diálisis, extrayéndolo después, cuando ya se ha cargado de sustancias de desecho o de sustancias tóxicas en el caso de intoxicación.

• El peritoneo desempeña el papel de membrana de diálisis. La hemodiálisis o depuración en el riñón artificial crea una derivación sanguínea tratando la sangre en un hemodializador

Objetivos de la DP

• Conseguir la estabilidad clinica.

• Capacitar la mejor recuperacion del paciente renal, prolongando su supervivencia .

• Conservar la membrana peritoneal para dialisis y procteccion visceral.

Componentes DP

• Sangre capilar• Membrana peritoneal• Vasos linfáticos• Liquido de diálisis.

Peritoneo • El peritoneo es una membrana serosa que

recubre las paredes y las vísceras de la cavidad abdominal. Presenta relaciones importantes con gran parte de las vísceras del tubo digestivo.

• El peritoneo reviste la cavidad abdominal con su hoja parietal, llamada peritoneo parietal, mientras que su hoja visceral, peritoneo visceral, recubre los órganos digestivos que se encuentran en el interior de la cavidad abdominal (órganos peritonizados), formando pliegues llamados mesos.

• Entre las hojas visceral y parietal del peritoneo se delimita un espacio virtual, la cavidad peritoneal. Esta cavidad posee una pequeña cantidad de líquido que favorece el desplazamiento de las vísceras digestivas, evitando que se produzcan adherencias entre ellas.

• Existen 2 poros para el paso de solutos.

• Existe un poro para el paso de agua solamente.

Osmosis

• Se define ósmosis como una difusión pasiva, caracterizada por el paso del agua, disolvente, a través de la membrana semipermeable, desde la solución más diluida a la más concentrada.

Soluciones Dializantes Compuesto osmótico

• Glucosa – 1.36-1-5% – 2.23-2.5%– -3.86-4.25%

Puede repetirse en 24 hrEfectos adversos.• Aminoacidos

– 1.1% (glucosa 1.36%)– Acidosis– Lactato 40mmol/L

• Polimeros de glucosa– 7.5% (3.86% glucosa) – icodextrina

Compuesto iónico

Na 132-134 Na 143

Ca 1.25-1.75 Ca 5

Mg 0.25-0.75 Mg 2

Cl 95-105 Cl 109

Tampon 35-40 Bicarbonato

27

Ph 6.3-7.4 Ph 7.4

Ultrafiltración

• El flujo de sangre al peritoneo es prácticamente constante y oscila entre 70-100 ml/min.

• La transferencia de solutos se realiza fundamentalmente por difusión debido a gradientes de concentración, hasta llegar a una situación de equilibrio

Ultrafiltración

• La ultrafiltración osmótica del agua se consigue añadiendo al líquido de diálisis solutos con poder osmótico pero que no sean absorbidos por la membrana peritoneal hacia la sangre. El líquido de diálisis puede ser absorbido por el torrente sanguíneo a través de los linfáticos abdominales, por lo que el aclaramiento global de la diálisis peritoneal vendrá determinado por el balance entre difusión/ultrafiltración y absorción.

Cateter peritoneal

• Técnicamente la diálisis peritoneal es muy sencilla. Consiste en la colocación de un catéter flexible (Catéter de Tenckhoff) a través de la pared abdominal del paciente. El catéter posee un extremo largo y con múltiples perforaciones puntiformes que se dispone en la cavidad peritoneal, preferiblemente en el fondo de saco de Douglas.