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SUPERINTENDENCIA DE SALUD
BOLETIN ESTADISTICO ISSN 0716-8888
2004
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SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Superintendente: Dr. Manuel Inostroza Palma
Intendente de Fondos y Seguros
Previsionales de Salud: Sr. Raúl Ferrada Carrasco
Intendente de Prestadores: Dr. José Concha Góngora
Fiscal:
Ulises Nancuante Almonacid
Jefe Departamento de Control Financiero y de Garantías en Salud:
Sr. Fernando Riveros Vidal
Jefe Departamento de Estudios y Desarrollo: Sr. Alberto Muñoz Vergara
Jefa Departamento Administración, Finanzas y Tecnologías de Información y Comunicación:
Sr. Juan Enrique Álvarez Barba
Planificación Estratégica, Auditoria y Control de Gestión:
Sr. Daniel Vargas Orellana
Comunicaciones: Sra. María Elina Barrera Agurto
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SUPERINTENDENCIA DE SALUD Representante legal: Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente Director responsable: Alberto Muñoz Vergara Jefe Departamento de Estudios y Desarrollo Subdirector: Raúl Poblete Saavedra Departamento de Estudios y Desarrollo Comité Editorial: Jorge Neira Norambuena Departamento de Estudios y Desarrollo Marcela Pezoa Gonzáles Departamento de Estudios y Desarrollo Robert Tegtmeier Scherer Departamento de Estudios y Desarrollo Claudia Copetta Maturana Departamento de Estudios y Desarrollo Eduardo Salazar Burrows Departamento de Estudios y Desarrollo Ricardo González Rosales Jefe Secretaria Ejecutiva de la IFSPS Carlos Fernández Urzua Secretaria Ejecutiva de la IFSPS Roberto Duarte Miranda Jefe Subdepartamento TIC Domicilio: Mac Iver 225, Santiago, Chile Teléfono: 240 07 00 Fax: 240 08 00 Internet: www.superintendenciadesalud.cl o www.sisp.cl e-mail: [email protected] Esta es una publicación anual preparada por el Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia
de Salud. Toda la publicación se encuentra publicada en la página web.
Se autoriza el uso del contenido de esta publicación, citando siempre la fuente.
Impresa en Dimacofi, Avda. L. Bernardo O’Higgins 2432, Santiago, Chile
mailto:[email protected]
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Visión Sinóptica 11Informe Análisis del sistema isapre enero-diciembre de 2004 12Gráficos Gráficos de visión sinóptica comparadas del sistema isapre años 2003 - 2004 16I.- Información financiera 23Informe Análisis financieros del sistema isapre ene-dic de 2004 24Cuadro 1 Resultados financieros comparados del sistema isapre 32Cuadro 1.1 Principales indicadores financieros por isapre 35Cuadro 1.2 Balance general de las isapres 36Cuadro 1.3 Estado de resultados de las isapres 37Cuadros 1.4 Estado de flujo de efectivo de las isapres 38Cuadros 1.5.1 Balance general de las isapres abiertas (Activo) 39Cuadros 1.5.2 Balance general de las isapres abiertas (Pasivo) 40Cuadro 1.6.1 Balance general de las isapres cerradas (Activo) 41Cuadro 1.6.2 Balance general de las isapres cerradas (Pasivo) 42Cuadro 1.7 Estado de resultados de las isapres abiertas 43Cuadro 1.8 Estado de resultados de las isapres cerradas 44Cuadro 1.9 Estado de flujo de efectivo de las isapres abiertas 45Cuadro 1.10 Estado de flujo de efectivo de las isapres cerradas 46II.- Estadísticas de cartera 47Informe Análisis de cartera enero-diciembre de 2004 48Cuadro 2 Estadísticas básicas comparadas anual del sistema isapre (dic-dic) 55Cuadro 2.1 Estadísticas básicas del sistema isapre 58Cuadro 2.2.1 Cotizantes vigentes del sistema isapre 59Cuadro 2.2.2 Cargas vigentes del sistema isapre 60Cuadro 2.2.3 Beneficiarios vigentes del sistema isapre 61Cuadro 2.3 Cotizantes y beneficiarios por isapre, número y tasas de crecimiento 62Cuadro 2.4.1 Cotizantes por renta imponible, condición previsional e isapre 63Cuadro 2.4.2 Distribución porcentual de cotizantes por renta imponible, condición previsional e isapre 64Cuadro 2.5.1 Cotizantes por región e isapre 65Cuadro 2.5.2 Cargas por región e isapre 66Cuadro 2.5.3 Beneficiarios por región e isapre 67Cuadro 2.6.1 Participación de cotizantes y beneficiarios por isapre 68Cuadro 2.6.2 Participación de cotizantes y beneficiarios por isapre con propietarios en común 69Cuadro 2.7.1 Beneficiarios por condición previsional del cotizante e isapre 70Cuadro 2.7.2 Distribución porcentual de beneficiarios por condición previsional del cotizante e isapre 71Cuadro 2.8.1 Cotizantes sexo masculino por edad e isapre 72Cuadro 2.8.2 Cargas sexo masculino por edad e isapre 73Cuadro 2.8.3 Beneficiarios sexo masculino por edad e isapre 74
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II.- Estadísticas de cartera (continuación)Cuadro 2.9.1 Cotizantes sexo femenino por edad e isapre 75Cuadro 2.9.2 Cargas sexo femenino por edad e isapre 76Cuadro 2.9.3 Beneficiarios sexo femenino por edad e isapre 77Cuadro 2.10.1 Cotizantes por edad e isapre 78Cuadro 2.10.2 Cargas por edad e isapre 79Cuadro 2.10.3 Beneficiarios por edad e isapre 80Cuadro 2.11.1 Suscripciones y desahucios de contratos por trimestre 81Cuadro 2.11.2 Suscripciones y desahucios de contratos por mes 81Cuadro 2.11.3 Suscripciones y desahucios de contratos por isapre 82Cuadro 2.11.4 Participación de suscripciones y desahucios de contratos por isapre 82III.- Estadísticas Prestaciones Médicas 83Informe Análisis de las prestaciones médicas en el sistema isapre enero-diciembre de 2004 84Cuadro 3 Prestaciones médicas comparadas del sistema isapre 95Cuadro 3.1 Tasas promedio por beneficiario según sexo 96Cuadro 3.2 Prestaciones médicas otorgadas por tipo 97Cuadro 3.3.1 Prestaciones médicas por otorgadas por sexo y tipo (Masculino) 98Cuadro 3.3.2 Prestaciones médicas por otorgadas por sexo y tipo (Femenino) 99Cuadro 3.4 Prestaciones otorgadas por tramo de edad y sexo de beneficiario 100Cuadro 3.4.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 101Cuadro 3.4.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 102Cuadro 3.5.1 Monto facturado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 103Cuadro 3.5.2 Monto facturado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 104Cuadro 3.6.1 Monto bonificado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Masculino) 105Cuadro 3.6.2 Monto bonificado en prestaciones médicas otorgadas por sexo y edad (Femenino) 106Cuadro 3.7.1 Prestaciones médicas otorgadas sector privado (Ambulatorio) 107Cuadro 3.7.2 Prestaciones médicas otorgadas sector privado (Hospitalario) 108Cuadro 3.8.1 Prestaciones médicas otorgadas sector público (Ambulatorio) 109Cuadro 3.8.2 Prestaciones médicas otorgadas sector público (Hospitalario) 110Cuadro 3.9.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector privado (Masculino) 111Cuadro 3.9.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector privado (Femenino) 112Cuadro 3.10.1 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector público (Masculino) 113Cuadro 3.10.2 Prestaciones médicas otorgadas por sexo sector público (Femenino) 114IV.- Estadísticas Licencias Médicas 115
Informe Análisis de las licencias médicas por enfermedad común o curativas en el sistema isapre enero-diciembre de 2004 116
Cuadro 4 Licencias médicas tramitadas comparadas del sistema isapre 124Cuadro 4.1 Licencias médicas tramitadas comparadas del sistema isapre 125Cuadro 4.2 Tasa promedio anual por cotizantes activos según sexo 126
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IV.- Estadísticas Licencias Médicas (continuación)Cuadro 4.3 Número de licencias tramitadas por tipo de licencia y tipo de resolución 127Cuadro 4.4 Número de licencias reclamadas a la Compin por tipo de resolución 128Cuadro 4.5 Monto de subsidio de cargo isapre 129Cuadro 4.6 Número de licencias tramitadas por región y tipo de licencia 130Cuadro 4.7 Monto de subsidios pagados por región y tipo de licencia 131Cuadro 4.8.1 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo masculino 132Cuadro 4.8.2 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo femenino 132Cuadro 4.9.1 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo masculino 133Cuadro 4.9.2 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de cotizantes sexo femenino 133Cuadro 4.10 Licencias tramitadas por sexo y tipo de licencia 134Cuadro 4.11 S.I.L. pagados por sexo y tipo de licencia 135Cuadro 4.12 Número de licencias tramitadas por sexo, tipo de trabajador y tipo de licencia 136Cuadro 4.13 Monto de subsidios pagados por sexo, tipo de trabajador y tipo de licencia 137
Cuadro 4.14.1 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores dependientes del sectorprivado 138
Cuadro 4.14.2 Número de licencias tramitadas por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores dependientes del sectorpúblico 138
Cuadro 4.15.1 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores del sector privado 139Cuadro 4.15.2 Monto de subsidios pagados por tramo de edad y tipo de licencia de trabajadores del sector público 139Cuadro 4.16 Número de licencias tramitadas por días solicitados y tipo de licencia 140Cuadro 4.17 Monto de subsidios pagados por días solicitados y tipo de licencia 141Cuadro 4.18 Número de licencias tramitadas por días autorizados y tipo de licencia 142Cuadro 4.19 Monto de subsidios pagados por días autorizados y tipo de licencia 143Cuadro 4.20 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de licencia 144Cuadro 4.21 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de trabajador 145Cuadro 4.22.1 Número de licencias tramitadas por tramos de renta y tramos de edad de cotizantes sexo masculino 146Cuadro 4.22.2 Número de licencias tramitadas por tramos de renta y tramos de edad de cotizantes sexo femenino 146Cuadro 4.23 Número de licencias tramitadas por tramos de renta, sexo y tipo de resolución 147V.- Estadísticas Egresos Hospitalarios 148Informe Análisis general de los egresos hospitalarios en el sistema isapre enero-diciembre de 2004 149Cuadro 5 Morbilidad hospitalaria por capítulos de causas según prestadores 157Cuadro 5.1 Morbilidad hospitalaria por capítulos de causas en mujeres según prestadores 158Cuadro 5.2 Morbilidad hospitalaria por capítulos de causas en hombres según prestadores 159Cuadro 5.3 Morbilidad hospitalaria por capítulos de causas en mujeres según grupos de edad 160Cuadro 5.4 Morbilidad hospitalaria por capítulos de causas en hombres según grupos de edad 161Cuadro 5.5 Veinte principales causas de morbilidad hospitalaria en mujeres 162Cuadro 5.6 Veinte principales causas de morbilidad hospitalaria en hombres 163
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V.- Estadísticas Egresos Hospitalarios (continuación)Cuadro 5.7 Lista ampliada de morbilidad en mujeres según causas y grupos de edad 164Cuadro 5.8 Lista ampliada de morbilidad en hombres según causas y grupos de edad 165Cuadro 5.9 Lista ampliada de morbilidad en mujeres según causas y grupos de edad 166Cuadro 5.10 Lista ampliada de morbilidad en hombres según causas y grupos de edad 167VI.- Estadísticas de CAEC 168Informe Análisis de la cobertura adicional para enfermedades catastróficas en el sistema isapre jun02-mar05 169Cuadro 6 Casos de caec por isapre y por beneficio 179Cuadro 6.1 Distribución porcentual de casos por estado del beneficio por rangos de edad y sexo 180Cuadro 6.2 Distribución porcentual de casos por sexo y grupo diagnósticos caec 181Cuadro 6.3 Distribución porcentual de casos por sexo y grupo diagnósticos caec operando 182Cuadro 6.4 Enfermedades de mayor incidencia por grupo diagnósticos caec operando 183Cuadro 6.5 Gasto según tipo de transplante caec operando 184Cuadro 6.6 Enfermedades de mayor frecuencia, valores facturados v/s cobertura con caec operando 185Cuadro 6.7 Participación del gasto caec en ingresos operacionales 186Cuadro 6.8 Casos atendidos en establecimientos hospitales y clínicas no pertenecientes al SNSS 187Cuadro 6.9 Casos atendidos en establecimientos pertenecientes al SNSS 188Cuadro 6.10 Cartera de beneficiarios con el beneficio caec en sus contratos 189Cuadro 6.11 Distribución porcentual de casos de beneficiarios caec, según estado del beneficio,sexo e isapre 190Cuadro 6.12 Distribución porcentual de gasto caec según isapre 191Cuadro 6.13 Distribución porcentual de gasto caec según isapre por año de aniversario de la caec 192Cuadro 6.14 Distribución Porcentual de gasto caec según isapre por año 193VI.- Informaciones generales 194Cuadro Directorio de isapres vigentes 195Cuadro Normativa vigente 196Cuadro Normativa vigente; leyes relacionadas con el sistema de salud 199Cuadro 7 Consultas, reclamos, controversias y sanciones comparadas sistema isapre 200Cuadro 7.1.1 Consultas, reclamos y controversias tramitados por el sistema 203Cuadro 7.1.2 Respuestas emitidas por la Superintendencia 203Cuadro 7.2 Consultas y reclamos escritos ingresados en la superintendencia por materia e isapre 204Cuadro 7.3 Consultas y reclamos tramitados por las isapres por materia e isapre 205Cuadro 7.4 Controversias ingresadas a la Superintendencia por materia e isapre 206Cuadro 7.5 Resolución de controversias por fallo e isapre 207Cuadro 7.6.1 Sanciones aplicadas a las isapres 208Cuadro 7.6.2 Sanciones aplicadas a las isapres 209Cuadro 7.6.3 Sanciones aplicadas a las isapres 210Cuadro 7.6.4 Sanciones aplicadas a las isapres 211Cuadro 7.7.1 Sanciones aplicadas por la Superintendencia 212Cuadro 7.7.2 Sanciones aplicadas por isapre 212
INDICE GENERAL
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PREFACIO Desde el mes de diciembre de 1990, la Superintendencia de Isapres inició la elaboración de este Boletín Estadístico con el objetivo de dar cada año una visión general del comportamiento de las diversas variables estadísticas relacionadas con la cartera del sistema isapres. Hoy, como Superintendencia de Salud, presentamos el Boletín Estadístico correspondiente al año 2004 que exhibe estadísticas tanto de la cartera, como de prestaciones y licencias médicas del sistema privado. Este Boletín Estadístico, que se coloca a disposición de la opinión pública, se suma a las otras herramientas de información que permanentemente está entregando nuestra entidad. Consideramos que esta compilación de antecedentes facilita las investigaciones y estudios que se realizan en torno a esta materia y transparenta toda la información que puede resultar útil a nuestros usuarios.
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TERMINOS UTILIZADOS 1. Isapres o Instituciones de Salud Previsional: Entidades que deben constituirse como
personas jurídicas y tener como objeto exclusivo el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud, ya sea directamente o a través del financiamiento de las mismas, y las actividades que sean afines o complementarias de ese fin (artículos 21 y 22 de la Ley N° 19.933).
2. Isapres Abiertas: Instituciones que están orientadas a todos los trabajadores y grupos
familiares, no existiendo restricciones a priori para la incorporación de una persona. 3. Isapres Cerradas: Instituciones cuyo objeto es otorgar prestaciones preferentemente a los
trabajadores de una determinada empresa o institución (Circular N° 25). 4. Cartera: Son los cotizantes, cargas y beneficiarios. 5. Cotizantes: Personas que han suscrito un contrato con una isapre y enteran sus
cotizaciones para salud en ella. 6. Cargas: Todos los familiares beneficiarios del cotizante indicados en las letras B) y C) del
artículo 6° de la Ley N° 18.469 y todas aquellas personas que el cotizante incluya en el contrato de salud.
7. Beneficiarios: La totalidad de los cotizantes y sus respectivas cargas. 8. Condición previsional: Clasificación de cotizantes según sean estos trabajadores
dependientes, independientes, imponentes voluntarios o pensionados. 9. Prestadores del sector privado: Establecimiento perteneciente al Sistema Privado de Salud. 10. Prestadores del sector público: Establecimiento perteneciente al Sistema Público de Salud. 11. SIL o S.I.L.: Subsidio por incapacidad laboral. 12. FUPF o F.U.P.F.: Fondo Único de Prestaciones Familiares. 13. CAEC: Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas.
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NOTAS UTILIZADAS
1. La información contenida en los Estados Financieros de las isapres no está auditada por esta Superintendencia, estás son auditadas por auditores externos contratados por la isapre.
2. Por Resolución Exenta N° 1.170 del 13 de agosto de 2004, modifica razón social de Isapre
CTC-Istel a Ultrasalud S.A., manteniendo el código de registro N° 85. 3. Las estadísticas de prestaciones médicas, las de licencias médicas y los egresos
hospitalarios a partir del año 2001, no son comparables con las de años anteriores, debido a que las presentes han sido elaboradas por la Superintendencia a partir de los datos contenidos en archivos maestros, a diferencia de las correspondientes a años anteriores, donde las estadísticas eran elaboradas e informadas por las propias isapres con criterios de registro distintos al aplicado hoy. Por lo tanto, toda la información contenida en las secciones Estadísticas Prestaciones Médicas, Estadísticas Licencias Médicas y Egresos Hospitalarios son provisionales.
4. Todos los cuadros contienen notas explicativas o aclaratorias.
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Visión Sinóptica
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ANALISIS DEL SISTEMA ISAPRE Enero - Diciembre de 2004
Departamento de Estudios y Desarrollo
Este documento presenta un análisis de los resultados globales del sistema, tanto en lo que se refiere a los aspectos financieros, sanitarios y temas relativos a las licencias médicas, como a la cartera de beneficiarios de las isapres, en base a la información presentada durante el año 2004, comparada con igual período del año 2003. 1. Hechos Relevantes En el transcurso del año 2004, ocurrieron los siguientes hechos que es preciso señalar: •
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Al término de 2004, el mercado lo componían 17 isapres, 9 abiertas y 8 cerradas, registrándose sólo un cambio de propiedad en la isapre Istel de Telefónica, que en septiembre de 2004, pasa a ser Ultrasalud, propiedad de Consalud. La concentración de los cotizantes en las 6 principales instituciones del mercado corresponde al 86,4% del sistema.
Las principales variaciones en la cartera son las alzas en el número de cotizantes de las isapres Colmena, Banmédica y Promepart, las que se compensan, prácticamente, con las bajas en las carteras de cotizantes de las isapres ING Salud, Consalud y Más Vida.
Las participaciones de mercado Colmena, Banmédica y Promepart aumentaron en 0,5; 0,7 y 1,2 puntos porcentuales su participación respecto del año anterior. Por otra parte, destaca el conjunto de otras isapres que mantienen su participación en 8,2%.
Asimismo, si se considera la participación por grupos propietarios de isapres, habría que considerar conjuntamente a Banmédica y Vida Tres, resultando una participación de mercado de un 24,2% en 2004, en tanto que en 2003 era de un 23,6%. En consecuencia, la variación señalada determina que, consideradas en conjunto, este holding mantenga su posición como la isapre más grande del mercado.
2. Ingresos Operacionales y Variaciones en el Número de Afiliados Por concepto de cotizaciones de salud el sistema isapre recauda $808.5071 millones, cifra superior en un 4% con respecto al alcanzado el año 2003. En el período analizado, la cotización promedio mensual por cotizante registra un alza de un 6%, pasando de $51.912 en el 2003 a $55.025 en el 2004.
1 Todas las cifras monetarias están expresadas en moneda de diciembre de 2004.
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En el mismo período, la renta imponible promedio mensual por cotizante alcanza a $560.766, equivalente a un 4,5%, más que la registrada en el año 2003. En este mismo ámbito, se observa que, como promedio, la cotización pactada representa un 9,8% de la renta imponible, un 0,1 punto porcentual más que el año anterior. 3. Costos Operacionales y Prestaciones Otorgadas El costo operacional de las isapres alcanza a $649.134 millones, cifra superior en un 1,4% a la observada en el año anterior. En el mismo ámbito, se observa un aumento en el costo por concepto de prestaciones de salud de un 2,1% y una disminución de un 1,6% en los subsidios por incapacidad laboral. A su vez, el costo promedio mensual en prestaciones de salud por beneficiario experimenta un incremento de un 5,5%, al subir de $15.775 a $16.642, entre ambos períodos. Las prestaciones médicas otorgadas durante el año 2004 alcanzan a 45,6 millones, en primer lugar se encuentran los exámenes diagnósticos que representan un 38%, seguido de las atenciones médicas y los procedimientos de apoyo clínico-terapéutico, con un 27% y 19%, respectivamente. Las intervenciones quirúrgicas representan sólo un 1% del total de las prestaciones. A su vez, de las 42,6 millones de prestaciones (excluidos los medicamentos e insumos), un 89% se otorgan ambulatoriamente y 11% corresponden a atenciones hospitalarias, siendo muy similar a lo observado durante el año 2003. Asimismo, el gasto per cápita por prestaciones médicas durante el año 2004 asciende a la suma de $178.103, representando un 65% (excluyendo los medicamentos e insumos) del monto total facturado, es decir, dos tercios del monto total facturado es bonificado por la Isapre y el tercio restante es de cargo del beneficiario. Entre las patologías más frecuentes, según las estadísticas de egresos hospitalarios del año 2004, se aprecia que de los 248.235 eventos registrados el 19% corresponde a atenciones por embarazo, parto y puerperio, un 12% a egresos por causas tumorales, un 11% a atenciones por enfermedades del sistema digestivo, un 10% a afecciones urológicas y un 9% a enfermedades respiratorias, las que en su conjunto representan el 61% del total de los egresos hospitalarios. Con relación a la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC), a diciembre de 2004, el 89,8% de la cartera total de cotizantes cuenta con este seguro, el cual es ofrecido por todas las isapres abiertas, con excepción de Sfera y las isapres cerradas (El Teniente y Ferrosalud). Es decir, del total de las isapres que lo otorgan, un 93,9% de los cotizantes cuentan con esta cobertura financiera. Según el Archivo Maestro de Beneficiarios a marzo del año 2005, un total de 1,1 millones de cotizantes (85,8% de la cartera) y 2,3 millones de beneficiarios (86,4% de la cartera) tienen incluidos en sus contratos la CAEC y sus beneficios de CAEC vigentes. El número de casos por año con CAEC operando ha crecido desde su inicio en julio del 2000 y durante los cuatro años de vigencia del beneficio. En el último período junio 2004 - marzo 2005, se observa la misma tasa de casos por mes que en el último año julio 2003-junio 2004. El número de casos en proceso de acumulación de deducible o haciendo uso del beneficio, suma 19.822 a marzo del año 2005. De éstos, la isapre Consalud es la que presenta un mayor
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porcentaje con un 30%, le siguen las isapres ING y Banmédica con un 27,4% y 18,3%, respectivamente y, finalmente, Colmena Golden Cross con un 7,8%. En cifras expresadas a moneda de marzo de 2005, el valor facturado acumulado de todos los casos que se encuentran con el beneficio operando es de $138.771 millones. Asimismo, los valores bonificados por plan de salud y CAEC son de $65.949 y $53.137 millones, respectivamente. Del mismo modo, los copagos por deducible y montos no cubiertos fueron de $15.250 y $4.407 millones, respectivamente. De esta manera, el costo promedio facturado por beneficiario CAEC fue de $13,5 millones. Desde la óptica de la cobertura, las isapres financiaron, en promedio, un 47,5% a través de la bonificación del plan de salud y un 38,3% por bonificación de la CAEC. Por su parte, el copago por deducible representa un 11% y, por valores no cubiertos, un 3,2%. Los 10.632 beneficiarios que se encuentran haciendo uso efectivo de la CAEC, presentan una estructura de morbilidad similar al grupo general, donde los tumores (neoplasias) constituyen el principal grupo diagnóstico, representando un 38,3%. El segundo grupo de mayor frecuencia lo conforman las enfermedades del sistema circulatorio con un 25,5%, seguido de las afecciones del sistema osteomuscular. Por otra parte, el costo promedio mensual en subsidios por incapacidad laboral por cotizante, aumenta levemente en un 0,3%, pasando desde $7.292 en 2003 a $7.312 en 2004. Sin embargo, el número total de licencias tramitadas alcanza a 894 mil, casi un 0,6% inferior al número tramitado el año 2003, en tanto el porcentaje de aprobación se mantiene en torno al 90%, siendo décimas superior al del año 2003. Si se observa la tasa de uso en días utilizados por cotizante se observa un promedio de 5,1 días, registrándose una disminución comparado con el año 2003, cuyo promedio es de 6,2 días por cada cotizante. Lo anteriormente expuesto está relacionado con el comportamiento de las licencias registrado por el Archivo Maestro de Licencias Médicas (AMLM), del cual se obtiene la siguiente información. En el año 2004 se registra un aumento de 6,4% en la tasa de uso de licencias médicas curativas, una disminución de 17,8% en la tasa de uso de licencias maternales y una disminución de 18,6% en el uso de licencias por enfermedad grave del hijo menor de un año. A su vez, si se analiza la tasa global de uso de licencias curativas tramitadas de acuerdo al sexo de los cotizantes, se aprecia que las mujeres presentan tasas de 99,6 en 2003 y 105,2 en 2004 (con una variación anual de 5,6%). Estas tasas son notoriamente mayores que las que presentan los hombres de 47,3 y 50,8, respectivamente (con una variación anual de 7,4%), lo que obedece a que en ellas se incluyen las licencias originadas por el embarazo. La siniestralidad total del sistema isapre, es decir, el gasto en prestaciones de salud, en licencias médicas y otros gastos en que incurren los afiliados con relación a lo que cotizan, llega a un 80,3%, equivalente a 2,1 puntos porcentuales menos que en 2003. Por su parte, las prestaciones de salud presentan una siniestralidad de un 66,3%, tasa inferior en 1,3 puntos porcentuales a la obtenida el año anterior. En la misma materia, los subsidios por incapacidad laboral alcanzan una siniestralidad de un 13,3%, cifra inferior en 0,7 puntos porcentuales a la registrada en 2003.
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4. Gastos de Administración y Ventas Con respecto a los gastos de administración y ventas, éstos siguen mostrando la misma tendencia a la baja iniciada en el año 2000, alcanzando a $110.104 millones, cifra inferior en un 1,5% al año anterior. Como proporción del ingreso operacional, el gasto por este concepto llega a un 13,6%, lo que equivale a una baja en la tasa de 0,8 puntos porcentuales. Sin embargo, el promedio mensual de gasto de administración y ventas por beneficiario aumenta en un 1,9%, variando de $3.355 a $ 3.417, entre ambos períodos. 5. Resultados Financieros Al 31 de diciembre de 2004, el sistema isapre registra utilidades después de impuestos por $40.538 millones, cifra que representa un incremento de un 120,6% con relación al año 2003. Medido como proporción del ingreso operacional, este resultado alcanza a un 5%, tasa superior en 2,6 puntos porcentuales a la obtenida el año anterior. A diciembre de 2003 esta proporción era de un 2,4%. Durante 2004 todas las isapres tienen utilidades, a diferencia del año 2003, donde seis isapres terminaron el año con pérdidas. En el año 2004, las isapres ING Salud, Banmédica, Colmena, Consalud y Vida Tres presentan los mejores resultados, como se aprecia a continuación, con ganancias que superan, en más de 3 veces, las ganancias presentadas por cualquiera de las isapres no mencionadas.
Isapres con las mayores utilidades a diciembre de cada año
(en MM$ de 2004)
11.034
8.107
6.519
6.243
4.947
0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000
ING Salud
Banmédica
Colmena
Consalud S.A.
Vida Tres
Utilidades 2004 Utilidades 2003
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GRAFICO 1DISTRIBUCION DEL INGRESO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
82,4%
3,3%
80,3%
6,1%
14,4% 13,6%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Costos de operación Gastos adm. y vtas. Resultado operacional
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GRAFICO 2ESTRUCTURA DEL INGRESO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
0,3%
24,6%
2,7%0,1%
25,9%
2,7%
72,4% 71,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Cotización legal 7% Adicional legal 2% Adicional voluntaria Aporte empleadores
2003 2204
jneira16
-
GRAFICO 3DISTRIBUCION DEL INGRESO OPERACIONAL SOBRE EL COSTO OPERACIONAL SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
67,6%
14,0%
0,1% 0,5% 0,2%
66,3%
13,3%
0,1% 0,4% 0,2%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
Prestaciones desalud
Subsidiosincapacidad laboral
Provisiónprestaciones ocurridas
y no liquidadas
Otros costos Cápita
2003 2204
GRAFICO 4COTIZANTES DEPENDIENTES POR RENTA IMPONIBLE SISTEMA ISAPRE
(diciembre de cada año)
19,5%
29,7%
23,2%
11,2%
17,9%
30,0%
8,5%
16,4%
26,1%
17,4%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
$0 - M$300 M$300 - M$600 M$600 - M$900 + M$900 Sin info
2003 2004
jneira17
-
GRAFICO 5PARTICIPACION MERCADO SISTEMA ISAPRE
(diciembre de cada año)
18,1%
12,6%
5,5%
8,2%
4,6%
20,2%
23,1%
7,6% 8,2%
5,4%5,8%
7,2%
13,2%
18,8%19,7%
21,6%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
ING SaludS.A.
ConsaludS.A.
IsapreBanmédica
ColmenaG.C.
Mas VidaS.A.
PromepartIsapre
Vida TresS.A.
Otrasisapres
2003 2004
GRAFICO 6COTIZANTES POR EDAD SISTEMA ISAPRE
(diciembre de cada año)
51,2%
39,9%
50,6%
8,8%9,2%
40,2%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Menores de 40 años Entre 40 y 59 años De 60 años y más
2003 2004
jneira18
-
GRAFICO 7COTIZANTES POR CONDICION PREVISIONAL SISTEMA ISAPRE
(diciembre de cada año)
88,5%
1,9%6,1%
3,6%
85,4%
3,3% 4,5%6,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Dependientes Independientes Pensionados Voluntarios
2003 2004
GRAFICO 8BENEFICIARIOS POR REGION SISTEMA ISAPRE
(diciembre de cada año)
5,8% 5,9%
56,3%
23,1%
7,2%7,6%
56,6%
22,7%
7,1%7,7%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Regiónmetropolitana
VIII región V región II región Otras regiones
2003 2004
jneira19
-
GRAFICO 9PRINCIPALES PRESTACIONES OTORGADAS SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
29,0%
40,2%
4,1%5,4%
4,2%
0,8%
19,7%
6,2%
0,7%
20,3%
40,2%
28,6%
-3,0%
2,0%
7,0%
12,0%
17,0%
22,0%
27,0%
32,0%
37,0%
42,0%
Atenciones médicas Exámenes dediagnóstico
Proced. apoyoclínico/terapéuticos
Intervencionesquirúrgicas
Otras prestaciones Sin clasificar
2003 2004
GRAFICO 10PRESTACIONES POR CADA 1000 BENEFICIARIOS SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
570,5
2.719,3
3.995,3
5.535,0
851,0
112,7
4.531,9
6.479,0
3.224,7
117,6
851,5658,5
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
Atenciones médicas Exámenes diagnóstico Proced. apoyoclínico/terapéuticos
Intervencionesquirúrgicas
Otras prestaciones Sin clasificar
2003 2004
jneira20
-
GRAFICO 11LICENCIAS AUTORIZADAS POR TIPO SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
89,5%
99,4%
95,6%
90,7%90,2%
93,2%
90,0%
98,9%
84,0%
86,0%
88,0%
90,0%
92,0%
94,0%
96,0%
98,0%
100,0%
Curativas autorizadas Maternales autorizadas Hijo menor autorizadas Total autorizadas
2003 2004
GRAFICO 12MONTO SUBSIDIO POR INCAPACIDAD LABORAL
SISTEMA ISAPRE(período enero - diciembre)
$ 151.151
$ 19.998
$ 38.606
$ 92.340
$ 137.136
$ 14.743
$ 35.162
$ 87.135
$ -
$ 20.000
$ 40.000
$ 60.000
$ 80.000
$ 100.000
$ 120.000
$ 140.000
$ 160.000
Curativas Maternales Hijo menor Total
(mill
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peso
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)
2003 2004
jneira21
-
GRAFICO 13RESOLUCION DE CONTROVERSIAS SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
7,0%
1,2%3,4%2,3%
19,0%
58,3%
7,1%2,8%
45,4%
1,2%2,2% 0,8%
37,9%
11,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
A favorcotizante obeneficiario
A favor isapre Acogidoparcialmente
Archivoantecedentes
Transacciónextrajudicial
Avenimientojudicial
Desistimiento
2003 2004
GRAFICO 14CONSULTAS, RECLAMOS Y SANCIONES DEL SISTEMA ISAPRE
(período enero - diciembre)
85,3%
14,7%
73,1%
26,9%
85,8%
14,2%
25,0%
75,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Ingresados a la SISP Tramitados por las Isapres Multas Amonestación
2003 2004
jneira22
-
Información Financiera
_____________________
-
ANALISIS FINANCIERO DEL SISTEMA ISAPRE
Enero - Diciembre de 2004
Departamento de Estudios y Desarrollo
Este documento presenta un análisis de los resultados financieros de las isapres, en base a la información presentada por el período comprendido entre enero y diciembre de 2004 e igual período del año anterior. 1. Resultados Financieros A $40.538 millones ascienden las utilidades después de impuestos generadas por el sistema isapre al 31 de diciembre de 2004, cifra que representa un incremento de un 120,6% con relación al año 20031. Medido como proporción del ingreso operacional, este resultado alcanza un 5%, tasa superior en 2,6 puntos porcentuales a la obtenida en el año anterior. A diciembre de 2003 esta proporción era de 2,4%.
G-1 Resultados Financieros del Sistema Isapre Enero – diciembre
$ 25.288
$ 49.269
$ 251
$ 18.377
$ 40.538
-$ 1.732
-$ 2.000
$ 6.000
$ 14.000
$ 22.000
$ 30.000
$ 38.000
$ 46.000
$ 54.000
2003 2004
Mill
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004
ResultadoOperacional ResultadoNo Operacional ResultadoEjercicio
Este resultado se gesta primordialmente a nivel operacional, donde el sistema obtiene un resultado positivo de $49.269 millones, cifra que representa un incremento de un 94,8%
1 Todas las cifras monetarias están expresadas en moneda de diciembre de 2004.
jneira24
-
respecto a 2003, variación explicada por la disminución de 2,1 puntos porcentuales en la tasa de siniestralidad y de 0,8 puntos porcentuales en la tasa de gastos de administración y ventas, situación que arroja una rentabilidad operacional de un 6,1%, tasa superior en 2,8 puntos porcentuales a la observada el año precedente2. Por otra parte, el resultado derivado de actividades fuera de la operación, aunque también es positivo, sólo alcanza a $251 millones, lo que en todo caso representa una variación positiva de un 114,5% respecto a la pérdida obtenida en el año 2003. 2. Ingresos Operacionales Por concepto de cotizaciones de salud el sistema isapre recauda $808.507 millones, cifra superior en un 4% con respecto al alcanzado en 2003. En el período analizado, la cotización promedio mensual por cotizante registra un alza de un 6%, pasando de $51.912 en el 2003 a $55.025 en el 2004. Por otra parte, la cotización promedio mensual por beneficiario muestra un incremento superior que alcanza a 7,5%, aumentado de $23.332 en 2003 a $25.092 en 2003. En el mismo período, la renta imponible promedio mensual por cotizante alcanza a $560.766, equivalente a un 4,5% más que la registrada en el año 2003. En este mismo ámbito, se observa que como promedio la cotización pactada representa un 9,8% de la renta imponible, un 0,1 punto porcentual más que el año anterior. 3. Egresos Operacionales El costo operacional de las isapres alcanza a $649.134 millones, cifra superior en un 1,4% a la observada en el año anterior. En el mismo ámbito, se observa un aumento en el costo por concepto de prestaciones de salud de un 2,1% y en los subsidios por incapacidad laboral una disminución de un 1,6%. Por su parte, el costo promedio mensual en prestaciones de salud por beneficiario experimenta un incremento de un 5,5%, al subir de $15.775 a $16.642, entre ambos períodos. En tanto, el costo promedio mensual en subsidios por incapacidad laboral por cotizante, aumenta levemente en un 0,3%, pasando desde $7.292 a $7.312, en el mismo período.
La siniestralidad total del sistema isapre, es decir el gasto en prestaciones de salud, en licencias médicas y otros gastos en que incurren los afiliados con relación a lo que cotizan, llega a un 80,3%, equivalente a 2,1 puntos porcentuales menos que en 2003. Por su parte, las prestaciones de salud presentan una siniestralidad de un 66,3%, tasa inferior en 1,3 puntos porcentuales a la obtenida el año anterior. En la misma materia, los subsidios por incapacidad laboral alcanzan una siniestralidad de un 13,3%, cifra inferior en 0,7 puntos porcentuales a la registrada en 2003. 2 Esta mejor gestión operacional observada en el presente año, podría indicar la respuesta de la industria a los nuevos estándares
legales exigidos, principalmente el de la garantía, la que se incrementa fuertemente para la mayoría de las isapres en noviembre, producto del cumplimiento del primer año de vigencia de la ley (septiembre 2004).
jneira25
-
G-2 Distribución del Ingreso Operacional del Sistema Isapre Enero – diciembre
67,6% 66,3%
14,0% 13,3%
14,4%13,6%
0,7%0,7%
6,1%3,3%
0%
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40%
60%
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100%
2003 2004
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ResultadoOperacional
Gastos Adm. yVtas.
Otros CostosOperación
Costo SIL
CostoPrestacionesSalud
Ingreso: $777.116 mill. Ingreso: $808.507 mill.
Por otra parte, los gastos de administración y ventas siguen mostrando la misma tendencia a la baja iniciada en el año 2000. Estos alcanzan a $110.104 millones, cifra inferior en un 1,5% al año anterior. Como proporción del ingreso operacional, el gasto por este concepto llega a un 13,6%, lo que equivale a una rebaja en la tasa de 0,8 puntos porcentuales. Sin embargo, el promedio mensual de gasto de administración y ventas por beneficiario, aumenta en un 1,9%, variando de $3.355 a $ 3.417, entre ambos períodos. La reducción de la tasas de siniestralidad y de gastos de administración y ventas ha sido sostenida desde el año 2001, situación que se observa mejor al comparar la evolución que han tenido en ese período los ítems más importantes de gastos versus la evolución del ingreso operacional.
jneira26
-
G-3 Indice de variación de principales variables del Sistema Isapre 2001-2004
100,0100,8
103,9
108,1
100,0
103,0
105,8
108,0
100,099,1
96,5
95,0
93,293,7
92,3
90,0
95,0
100,0
105,0
110,0
2001 2002 2003 2004
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Ingresos operacionales Costo Prestaciones salud Costo SIL Gastos Adm. y Vtas. 4. Estándares legales a diciembre Conforme a las nuevas disposiciones, en septiembre de 2004 se ha cumplido un año de vigencia de las modificaciones legales, por lo que todas las isapres que están bajo el régimen del período de transición incrementaron sus estándares en un tercio de la diferencia entre el estándar exigido y el calculado en diciembre de 2002 (año base), rigiendo a partir de ese mes y hasta agosto de 2005 nuevos mínimos exigibles. Estándar de Patrimonio mínimo: (Patrimonio / Pasivo circulante + Pasivo largo plazo) Las 4 isapres que están acogidas al período de transición por este estándar, muestran un indicador superior al exigido, El Teniente, Río Blanco, Ferrosalud y Cruz del Norte. De este grupo de instituciones, destaca Río Blanco la que registra un indicador de 1,47 veces, nivel superior al estándar total requerido para el patrimonio (0,3 veces), Estándar de Liquidez: (Activo circulante + Garantía / Pasivo circulante) Se aprecia a diciembre de 2004, que las 2 isapres que están bajo el régimen vigente para el período de transición por este estándar, cumplen con los mínimos exigidos para el término del primer año, Río Blanco y Ferrosalud. Cabe hacer presente, que nuevamente Río Blanco supera al estándar total exigido (0,8 veces), alcanzando un indicador de 1,97 veces.
jneira27
-
Estándar de Garantía: (Garantía / Deuda con beneficiarios + Deudas con prestadores) En este aspecto, todas las isapres están sujetas al período de transición. De las 16 isapres en operación a diciembre de 2004, un total de 6 instituciones estaban bajo los mínimos exigidos, teniendo como plazo máximo el 21 de marzo para enterar la garantía faltante (Colmena, El Teniente, Chuquicamata, Río Blanco, Banco Estado y Ultrasalud). Cumplido el plazo antes mencionado, se observa que todas las isapres cumplen con los mínimos exigidos, destacando a la isapre San Lorenzo quien es la única institución que sobrepasa el nivel total exigido (100%) con un estándar de 111,2% Finalmente, cabe hacer presente que el incremento del índice de liquidez observado en la industria en el último año, unido a la disminución del índice de endeudamiento y el mejoramiento de la gestión operacional (disminuciones de las tasas de siniestralidad y de gastos de administración y ventas), obedecería en gran parte a los ajustes que las isapres están efectuando conforme a las nuevas exigencias financieras introducidas en la ley y al cumplimiento de los estándares mínimos requeridos.
jneira28
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jneira29
-
A-2 Estándar de Patrimonio del Sistema Isapre A diciembre 2004
Patrimonio Deuda Total Indicador Patrimonio Deuda Total Indicador
67 Colmena Golden Cross 7.548.810 9.597.392 0,79 15.492.129 16.227.185 0,95 0,3070 Normédica 1.553.542 2.467.496 0,63 1.782.035 2.658.919 0,67 0,3078 ING Salud 12.005.594 27.435.869 0,44 19.171.632 31.642.450 0,61 0,3080 Vida Tres 4.931.619 14.361.014 0,34 8.270.727 17.239.075 0,48 0,3088 Más Vida 4.484.474 7.879.396 0,57 7.439.337 6.505.837 1,14 0,3099 Banmédica 13.687.956 22.929.641 0,60 18.872.684 23.775.713 0,79 0,30
104 Sfera 399.516 460.710 0,87 509.333 494.982 1,03 0,30107 Consalud 10.885.651 20.233.175 0,54 14.728.430 19.217.348 0,77 0,30
55.585.933 105.364.699 0,53 86.353.896 117.761.729 0,73 0,3062 San Lorenzo 225.818 347.836 0,65 427.627 290.662 1,47 0,3063 El Teniente 89.843 13.982.649 1.617.723 14.784.52265 Chuquicamata 1.227.089 2.946.537 0,42 1.278.677 2.718.795 0,47 0,3068 Río Blanco 350.512 2.471.503 1.009.815 684.924 1,4776 Banco Estado 5.439.661 2.401.798 2,26 5.036.900 2.348.556 2,14 0,3081 Ferrosalud 93.133 997.902 178.422 945.02085 Ultrasalud 555.570 1.300.165 0,43 1.147.258 1.059.849 1,08 0,3094 Cruz del Norte 123.867 1.470.619 103.875 392.737
8.105.494 25.919.010 0,31 10.800.297 23.225.065 0,47 0,3063.691.427 131.283.709 0,49 97.154.193 140.986.794 0,69 0,30
(*) Patrimonio / Deuda total >= 0,30.
Total isapres cerradas
Fuente: FEFI e Informe Financiero Complementario al 31 de diciembre de 2004
Estandar de Patrimonio (*)Régimen especial
supervigilancia y control
Código Isapres
Estandar mínimo exigido (sep 2004-ago
2005)
31-12-2002 31-12-2004
Total isapre abiertas
Cifras expresadas en miles de pesos de diciembre de 2004.
Total sistema
0,01 0,11 0,10
0,14 0,19
0,09 0,19 0,16
0,08 0,26 0,16
0,55 0,64
0,39 0,54 0,53
A-3 Estándar de Liquidez del Sistema Isapre
A diciembre 2004
Activo circulante y garantía
Pasivo circulante Indicador
Activo circulante + garantía
Pasivo circulante Indicador
67 Colmena Golden Cross 12.365.978 9.227.345 1,34 26.325.647 15.492.019 1,70 0,8070 Normédica 3.237.896 2.326.134 1,39 3.599.934 2.454.648 1,47 0,8078 ING Salud 25.070.642 20.618.486 1,22 37.064.766 24.815.854 1,49 0,8080 Vida Tres 13.003.258 10.310.745 1,26 19.734.375 13.582.654 1,45 0,8088 Más Vida 7.662.829 7.836.721 0,98 9.181.670 6.484.397 1,42 0,8099 Banmédica 18.960.565 22.510.468 0,84 26.593.679 23.305.044 1,14 0,80
104 Sfera 539.550 454.932 1,19 646.700 493.802 1,31 0,80107 Consalud 19.268.454 18.742.492 1,03 21.721.531 18.416.581 1,18 0,80
100.196.474 92.027.328 1,09 144.954.673 105.045.219 1,38 0,8062 San Lorenzo 495.165 347.836 1,42 594.997 290.662 2,05 0,8063 El Teniente 4.734.984 4.510.794 1,05 6.905.911 4.548.791 1,52 0,8065 Chuquicamata 2.147.935 2.161.183 0,99 2.217.057 1.781.936 1,24 0,8068 Río Blanco 507.850 916.954 1.252.441 635.516 1,9776 Banco Estado 5.327.349 2.401.798 2,22 3.880.337 2.348.556 1,65 0,8081 Ferrosalud 380.780 973.757 416.335 771.93385 Ultrasalud 1.586.414 1.245.748 1,27 2.006.226 1.037.244 1,93 0,8094 Cruz del Norte 1.490.929 1.337.518 1,11 426.410 247.448 1,72 0,80
16.671.405 13.895.587 1,20 17.699.714 11.662.086 1,52 0,80116.867.880 105.922.915 1,10 162.654.387 116.707.305 1,39 0,80
Estandar de Liquidez (*)
IsapresRégimen especial
supervigilancia y control
31-12-2002 Estandar mínimo exigido (sep 2004-ago
2005)
Cifras expresadas en miles de pesos de diciembre de 2004.
Total sistema
Código
Fuente: FEFI e Informe Financiero Complementario al 31 de diciembre de 2004(*) Activo circulante + garantía / pasivo circulante >= 0,80.
Total isapre abiertas
31-12-2004
Total isapres cerradas
jneira30
-
A-4 Estándar de Garantía del Sistema Isapre A diciembre 2004
Garantía isapreDeudas con
beneficiarios y prestadores
Indicador Garantía isapre (**)
Deudas con beneficiarios y
prestadoresIndicador
67 Colmena Golden Cross 1.955.224 6.666.593 6.759.219 12.761.02770 Normédica 1.271.814 1.900.587 1.700.261 2.025.17078 ING Salud 2.387.321 16.179.408 8.318.251 19.104.71780 Vida Tres 952.444 5.165.522 3.764.144 7.121.87288 Más Vida 3.633.971 5.250.132 4.227.111 4.944.73099 Banmédica 2.174.479 12.509.455 8.947.268 16.584.656
104 Sfera 181.386 330.676 309.948 387.564107 Consalud 1.985.847 11.477.092 5.767.833 11.119.587
14.578.582 59.479.464 24,5% 39.830.567 74.049.323 53,8% 100,0%62 San Lorenzo 145.012 301.940 240.257 215.966 111,2%63 El Teniente 749.532 1.196.813 1.075.292 1.428.35765 Chuquicamata 950.991 1.658.694 1.170.472 1.635.42168 Río Blanco 88.028 266.872 189.484 340.74776 Banco Estado 873.303 1.935.721 1.223.522 1.908.34381 Ferrosalud 124.245 817.708 238.754 514.80385 Ultrasalud 481.034 890.809 665.752 945.79594 Cruz del Norte 98.040 116.090 136.947 144.276
3.510.184 7.184.648 48,9% 4.940.480 7.133.708 69,3% 100,0%18.088.766 66.664.112 27,1% 44.771.047 81.183.031 55,1% 100,0%
(**) Garantía informada y valorizada según custodio al 21 de marzo de 2005, fecha tope para actualizar garantía.
Total isapre abiertas
Total isapres cerradas
Estandar de Garantía (*)
Código Isapres
31-12-2002 21-03-2005 Régimen especial
supervigilancia y control
(*) Garantía / (Deuda con beneficiarios + Deuda con prestadores) >= 100%.
Cifras expresadas en miles de pesos de diciembre de 2004.
Total sistema
Estandar mínimo exigido (sep 2004-ago
2005)
Fuente: FEFI e Informe Financiero Complementario al 31 de diciembre de 2004
29,3% 53,0% 52,9%66,9% 84,0% 77,9%14,8% 43,5% 43,2%18,4% 52,9% 45,6%69,2% 85,5% 79,5%17,4% 53,9% 44,9%54,9% 80,0% 69,9%17,3% 51,9% 44,9%
48,0% 65,4%62,6% 75,3% 75,1%57,3% 71,6% 71,6%33,0% 55,6% 55,3%45,1% 64,1% 63,4%15,2% 46,4% 43,5%54,0% 70,4% 69,3%84,5% 94,9% 89,6%
jneira31
-
Nº de isapres en operación 18 17 -5,6%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 777.116 100,0% 808.507 100,0% 4,0% Costos de operación 640.087 82,4% 649.134 80,3% 1,4% Gastos adm. y vtas. 111.740 14,4% 110.104 13,6% -1,5% Resultado operacional 25.288 3,3% 49.269 6,1% 94,8% Resultado no operacional (1) -1.732 -0,2% 251 0,0% 114,5% Resultado ejercicio (1) 18.377 2,4% 40.538 5,0% 120,6%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 562.338 72,4% 576.771 71,3% 2,6% Cotización adicional legal 2% 2.022 0,3% 631 0,1% -68,8% Cotización adicional voluntaria 191.443 24,6% 209.294 25,9% 9,3% Aporte empleadores 21.313 2,7% 21.811 2,7% 2,3% Total ingreso operacional 777.116 100,0% 808.507 100,0% 4,0%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 525.408 67,6% 536.232 66,3% 2,1% Subsidios incapacidad laboral 109.168 14,0% 107.441 13,3% -1,6% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 544 0,1% 653 0,1% 20,1% Otros costos 3.542 0,5% 3.156 0,4% -10,9% Cápita 1.425 0,2% 1.652 0,2% 15,9% Total costo de operación 640.087 82,4% 649.134 80,3% 1,4%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 0,9 1,1 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 2,3 1,6 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 31,9% 66,2% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 27,5% 23,0%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 51.912 55.025 6,0% Cotización adicional voluntaria por cotizante 12.789 14.244 11,4% Renta imponible promedio por cotizante 536.637 560.766 4,5% Costo operacional por beneficiario 19.218 20.146 4,8% Costo en prestaciones por beneficiario 15.775 16.642 5,5% Costo en subsidios por cotizante 7.292 7.312 0,3% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 3.355 3.417 1,9%
Valores Estructura porcentual ValoresVariables seleccionadas
RESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DEL SISTEMA ISAPRE PERIODO ENERO-DICIEMBRE
(1) En el año 2004, estos montos no incluyen las utilidades que Consalud tiene sobre la inversión en Ultrasalud (99,99921%).
Fuente: Superintendencia de Salud.
Variación anual
2003 2004Estructura porcentual
Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2004.
CUADRO N° 1
jneira32
-
Nº de isapres en operación 10 9 -10,0%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 721.253 100,0% 751.624 100,0% 4,2% Costos de operación 593.974 82,4% 602.083 80,1% 1,4% Gastos adm. y vtas. 104.713 14,5% 104.866 14,0% 0,1% Resultado operacional 22.565 3,1% 44.674 5,9% 98,0% Resultado no operacional (1) 548 0,1% 2.652 0,4% 383,9% Resultado ejercicio (1) 18.194 2,5% 38.577 5,1% 112,0%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 529.932 73,5% 544.210 72,4% 2,7% Cotización adicional legal 2% 1.906 0,3% 542 0,1% -71,5% Cotización adicional voluntaria 188.054 26,1% 205.399 27,3% 9,2% Aporte empleadores 1.360 0,2% 1.472 0,2% 8,3% Total ingreso operacional 721.253 100,0% 751.624 100,0% 4,2%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 491.233 68,1% 500.721 66,6% 1,9% Subsidios incapacidad laboral 98.995 13,7% 97.432 13,0% -1,6% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 421 0,1% 419 0,1% -0,4% Otros costos 1.900 0,3% 1.859 0,2% -2,2% Cápita 1.425 0,2% 1.652 0,2% Total costo de operación 593.974 82,4% 602.083 80,1% 1,4%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 0,9 1,1 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 2,1 1,6 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 37,2% 73,7% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 25,2% 21,0%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 50.528 53.713 6,3% Cotización adicional voluntaria por cotizante 13.174 14.678 11,4% Renta imponible promedio por cotizante 530.357 555.580 4,8% Costo operacional por beneficiario 18.875 19.809 4,9% Costo en prestaciones por beneficiario 15.610 16.474 5,5% Costo en subsidios por cotizante 6.935 6.963 0,4% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 3.327 3.450 3,7%
CUADRO N° 1.a
Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2004.
Valores Estructura porcentual ValoresEstructura porcentual
Variables seleccionadas2003 2004 Variación
anual
RESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DE LAS ISAPRE ABIERTASPERIODO ENERO-DICIEMBRE
Fuente: Superintendencia de Salud.
(1) En el año 2004, estos montos no incluyen las utilidades que Consalud tiene sobre la inversión en Ultrasalud (99,99921%).
jneira33
-
Nº de isapres en operación 8 8 0,0%1.- Estado de resultados (en mill. de $) Ingresos operacionales 55.864 100,0% 56.883 100,0% 1,8% Costos de operación 46.114 82,5% 47.051 82,7% 2,0% Gastos adm. y vtas. 7.027 12,6% 5.238 9,2% -25,5% Resultado operacional 2.723 4,9% 4.594 8,1% 68,7% Resultado no operacional -2.280 -4,1% -2.402 -4,2% -5,3% Resultado ejercicio 183 0,3% 1.961 3,4% 969,6%2.- Estructura del ingreso operacional (en mill. de $) Cotización legal 7% 32.406 58,0% 32.560 57,2% 0,5% Cotización adicional legal 2% 116 0,2% 89 0,2% -23,5% Cotización adicional voluntaria 3.389 6,1% 3.896 6,8% 15,0% Aporte empleadores 19.953 35,7% 20.339 35,8% 1,9% Total ingreso operacional 55.864 100,0% 56.883 100,0% 1,8%3.- Estructura del costo de operación (en mill. de $) Prestaciones de salud 34.175 61,2% 35.511 62,4% 3,9% Subsidios incapacidad laboral 10.173 18,2% 10.009 17,6% -1,6% Provisión prestaciones ocurridas y no liquidadas 123 0,2% 234 0,4% 90,1% Otros costos 1.642 2,9% 1.297 2,3% -21,0% Cápita 0 0,0% 0 0,0% Total costo de operación 46.114 82,5% 47.051 82,7% 2,0%4.- Indicadores financieros Liquidez (activo circulante/pasivo circulante) (veces) 1,1 1,1 Endeudamiento (pasivo exigible/patrimonio) (veces) 3,3 2,2 Rentabilidad (resultado ejercicio/capital y reservas) (%) 2,1% 22,2% Gestión (activo fijo/activo total) (%) 40,3% 36,5%5.- Indicadores promedio mensual (en $) Cotización total por cotizante 80.307 81.254 1,2% Cotización adicional voluntaria por cotizante 4.871 5.565 14,2% Renta imponible promedio por cotizante 665.507 664.425 -0,2% Costo operacional por beneficiario 25.092 25.759 2,7% Costo en prestaciones por beneficiario 18.596 19.441 4,5% Costo en subsidios por cotizante 14.624 14.298 -2,2% Gasto de adm. y vtas. por beneficiario 3.824 2.868 -25,0%
CUADRO N° 1.b
Variación anual
2003 2004
Valores Estructura porcentual ValoresEstructura porcentual
Cifras expresadas en moneda de diciembre de 2004.Fuente: Superintendencia de Salud.
Variables seleccionadas
RESULTADOS FINANCIEROS COMPARADOS DE LAS ISAPRES CERRADASPERIODO ENERO-DICIEMBRE
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(veces) (veces) (%) (%) (%) (%)Promepart 0,3 10,5 1,0% 1,1% 51,8% 8,7%Colmena Golden Cross 1,6 1,0 20,6% 4,9% 14,7% 48,8%Normédica 0,8 1,5 13,8% 5,3% 17,9% 40,1%ING Salud 1,4 1,7 21,7% 6,4% 17,3% 37,7%Vida Tres 1,4 2,1 19,4% 8,0% 22,4% 32,4%Masvida 0,9 0,9 11,3% 2,7% 14,9% 53,3%Isapre Banmédica 1,1 1,3 19,0% 5,3% 7,1% 44,3%Sfera 0,7 1,0 2,3% 0,7% 32,0% 50,7%Consalud S.A. 0,9 1,3 18,4% 4,5% 32,7% 43,4%Alemana Salud 0,0 -0,1% 0,0% 100,0%Total isapres abiertas 1,1 1,6 17,3% 5,1% 21,0% 39,1%San Lorenzo 1,2 0,7 14,6% 6,5% 17,1% 59,5%El Teniente 1,3 9,1 2,3% 1,9% 47,8% 9,9%Chuquicamata 0,7 2,1 0,4% 0,2% 40,0% 32,0%Río Blanco 1,8 0,7 43,2% 12,6% 1,9% 59,6%Banco del Estado 1,2 0,5 0,0% 0,0% 26,9% 68,2%Ferrosalud 0,2 5,3 2,5% 1,3% 59,1% 15,8%Ultrasalud 1,3 0,9 31,2% 14,5% 6,0% 52,0%Cruz del Norte 1,2 3,8 1,5% 0,4% 5,9% 20,9%Total isapres cerradas 1,1 2,2 5,8% 3,4% 36,5% 31,7%Total sistema 1,1 1,6 15,7% 5,0% 23,0% 38,1%
CUADRO N° 1.1
Utilidad(2) / Ingreso operac.
Activo fijo / Activo total
Patrimonio / Pasivo total
PRINCIPALES INDICADORES FINANCIEROS POR ISAPREAl 31 de diciembre de 2004
Deuda total(1) / Patrimonio
Utilidad(2) / Activo total
(1) Deuda Total = Pasivo circulante + Pasivo largo plazo.(2) Utilidad después de impuestos.
IsapresActivo circul. / Pasivo circul.
Fuente: Superintendencia de Salud, Ficha Económica Financiera de Isapres al 31/12/2004.
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