DIAPOSITIVA PREMATURO

8/19/2019 DIAPOSITIVA PREMATURO

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RECIEN NACIDOPRETERMINO Y DE

BAJO PESO


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La Federación Internacional

de Obstetricia y Ginecología

(FIGO) y la Organización

Mundial de la Salud (OMS)defnen el parto pretérino o

preaturo al !ue se produce

entre las seanas "" y #$ de

gestación% es decir% entre &'

y "' días*

La OMS considera pretérinoa los recién nacidos con + de

#$ seanas*


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• Antecedentes de reciénnacido de peso


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Prematuridad y bajo peso de

nacimiento

,iológicaente el -eto re!uiere !ue suorganiso esté aduro para adaptarse a la.ida e/trauterina*

0uando nace antes de 1aber copletadoeste ciclo de aduración decios !ue 1anacido preaturaente por lo !ue puede

presentar probleas en su adaptación*


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En a+$e&&as e#'ara(adas en +$e se :aidenti;cado e& ries"o de parto pre#at$ro sede'e e)a&$ar #e0or e& ries"o est$diando

=a di&ataci1n 3 &ar"o de& c$e&&o $terino.

=a '>s+$eda de in%ecci1n )a"ina& por ?)a"inosis@ por

"ardnere&&a )a"ina&is.

Con esto #étodos se p$ede deter#inar con #sprecisi1n e& ries"o de parto pre#at$ro 3 to#arcond$ctas oport$nas para s$ pre)enci1n.


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0L2SIFI020IO3 S4G53 S674SO

Bajo peso alnacer (BPN)

• peso“1500 g”a “2,499g”

Muy bajo pesoal nacer

(MBPN)

• peso“1,000 g”y “1,499g”

E!re"a#obajo peso al

nacer (EBPN)

• peso"enor #e1,000 g


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Fibroplastía Retrolental• Inmadurez Vasos Retinarios al O2

Ductus Persistente -Insuficiencia Cardíaca

Inmadurez Control Vasomotor delDuctus

Circulación Fetal PersistenteHipertensión Pulmonar

! "istema Circulatorio

Insuficiencia Respiratoriadel Prematuro

Inmadurez #natómica

Distress $ransitorioReabsorción %í&uido Pulmonar

#pnea del PrematuroInmadurez Centro Respiratorio

'embrana HialinaFalta de "urfactante

2! "istema Respiratorio

Hemorra(ia Intra)entricularInmadurez anatómica * funcional de)asos cerebrales

+! "istema ,er)ioso Central

PATOLOGÍAORGANO O SISTEMA AFECTADO

PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL


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demaDificultad en &uilibrio

Hidroelectrolítico

+.! Inmadurez Renal

Diseminación de Infecciones/! Inmadurez del "istema Inmunitario

Dificultades de #limentación *nterocolitis ,ecrotizante

0! Inmadurez del $ubo Di(esti)o

Hipo(licemiaHipocalcemia

1! Problemas de #daptación uímica

nfriamiento ,eonatal3! Inmadurez "istema $ermorre(ulador

Hiperbilirrubinemia ,eonatal4! Inmadurez 5ep6tica

#nemia del PrematuroDeficiencia Fierro * Producción 7!R!

#nemia HemolíticaDeficiencia Vitamina

Coa(ulación 8asalIntradiseminada

Factores Coa(ulación

"indrome Hemorr6(ico delReci9n ,acido

Deficiencia producción Vitamina :

;! "istema Coa(ulación * Hematopo*9tico


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9a3 %actores +$e son responsa'i&idaddirecta de &a atenci1n #édica

0ontrol prenatalPer#ite identifcar oportunaente &os %actores deries"o- inter.enir anticipadaente 3 deri)ar &oscasos ca&i;cados a centros de ni)e& sec$ndario 3terciario.

8egionalización del 0uidado 7erinatal* se 'asa en$na red de centros de atenci1n pri#aria 3 sec$ndariaconectados con $n centro terciario de a&taco#p&e0idad.

4.aluación perinatal% integración obstétriconeonatal

0orticoides prenatales*

Pre$enc%&n y en'oue per%na!al#e la pre"a!ure y bajo peso #e

nac%"%en!o


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E& #o#ento de iniciar la alientación entera& en e& pre#at$ro- se re+$iere +$e antesde iniciar&a se :a3a &o"rado &a estabilización de %$nciones 'sicas co#o son e& estadorespiratorio- cardiocirc$&atorio 3 &ater#orre"$&aci1n.

E& aporte entera& ?pe+$e8as cantidades @-esti#$&a &a #ad$raci1n intestina&- dis#in$3e&a ictericia co&estsica +$e se asocia a &aa&i#entaci1n parentera& 3 aporta %actores de

in#$nidad.

Nutrición


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E& a&i#ento de e&ecci1n para e& pre#at$ro 3 e& RNde 'a0o peso a& nacer es &a &ec:e %resca de &apropia #adre. Esta tiene $na coposición #srica en prote6nas 3 sodio +$e &a &ec:e #ad$ra- 3 esas6 #s concordante con &as necesidadesn$triciona&es de& pre#at$ro. S$s .enta:asinunológicas son i#posi'&es de reprod$cir con

$na %1r#$&a arti;cia&.


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En &os ni8os de < ,.!! ". se re+$iere adicionara&"$nos n$trientes ins$;ciente en &a &ec:e:$#ana ca&cio %1s%oro )ita#inas A- C 3 D

prote6nas 3 a&"$nos o&i"oe&e#entos. Por #ediode s$p&e#entos de &a &ec:e :$#ana.

=a #a3or6a de &os ni8os de < 5 se#anas 3 de

peso < ,.!! ". tienen $na %$nci1n de succióny deglución inaduras 3 re+$ieren sera&i#entados por sonda naso"strica.

Nutrición


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Nutrición del RNPR

5 per6odos de creci#iento en e& RN pre#at$ro

•;ransición ?naci#iento :asta &os d6as@pre)enir de;ciencias n$triciona&es 3cata'o&is#o de s$stratos.

•0reciiento estable ?esta'i&i(aci1n :asta e&a&ta@ creci#iento 3 retenci1n de n$trientesse#e0antes a &os a&can(ados in utero ? ,"r7/"7d6a@.

•7ost


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Inicio de la alimentación

En "enera&- se p$ede a&i#entar preco(#ente?2 a :oras de )ida@ a pre#at$ros sanos de#s de ,.!! "ra#os de peso de naci#iento.

A ni8os #s pe+$e8os- a>n en a$sencia deen%er#edad es pre%eri'&e de0ar&os en a3$nopor ,2 a 2 :oras.

Si e& pre#at$ro tiene %actores de ries"o di%erirpor :oras 1 #s se">n e& caso


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Se inicia &a a&i#entaci1n entera&- con &ec:ede &a propia #adre ideaente o %1r#$&a&ctea para pre#at$ros ?,2 F 2! #&

7G"7d6a@ Se )a a$#entando en 2! #& 7G".7d6a

posterior#ente con estricto contro& deto&erancia distensi1n a'do#ina& - resid$o"strico- re"$r"itaci1n- )1#itos.


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Requerimientos de agua

En $n ni8o pre#at$ro de 2 se#anas s$ a"$atota& constit$3e H de s$ peso corpora&-#ientras +$e en e& ni8o de tér#ino e& a"$a tota&

representa $n !F H.

Pre#at$ro pierde a&rededor de& ,!F,2 H de s$peso corpora& en %or#a de a"$a &os pri#eros 5Fd6as.

=os re+$eri#ientos 'asa&es de a"$a en e& reciennacido )ar6an entre 2 #&7/"7d6a.

To#ar en c$enta &as perdidas insensi'&es.


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Requerimientos energéticos

l reci9n nacido debe recibir< +.. a +2. =cal>=(>día? de las cuales una (ran parte

corresponde a su (asto calórico en reposo@4.=cal>=(>díaA!

Requerimientos de nutrientes

%os re&uerimientos se estiman< Proteínas< 2- (ramos>=(>día 7rasas< a ; (>=(>día Carbo5idratos de 1 B +2 (>=(>día

illiam 'c7uire * col? Feeding the preterm infantE? Clinical Re)ie 8'G? ,o)iembre 2..;!


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Seguiiento del 7reaturo y 8ecién3acido de ba:o peso

Todos &os pre#at$ros con peso < ,.!! ". o +$e :anre+$erido de c$idado intensi)o- de'en entrar en $npro"ra#a de se"$i#iento especia& con contro&es re"$&ares.

Este tiene por o'0eto apo3ar a &os padres- e)a&$ar s$desarro&&o 3 dar "$6as para esti#$&ar&o re+$isar 3 trataroport$na#ente pro'&e#as +$e res$&tan de s$ pato&o"6aneonata&.

=os pro'&e#as #s %rec$entes son &a disp&asia'roncop$onar di)ersas a&teraciones o retrasos en e&

desarro&&o psico#otor a&teraciones sensoria&es-especiaente a$diti)as 3 &a ;'rop&asia retro&enta&.

=a inter)enci1n oport$na en cada $no de estos ca#posp$ede pre)enir o pa&iar e& desarro&&o de #a3oresco#p&icaciones.


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KRACIASLLL

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