Diapositivas de Neumonia
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NEUMONIA
ISABEL ORTIZ Y ELIANA OSPINA
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DEFINICIÓN
• Es una infección aguda e inflamación del parénquima pulmonar, que se caracteriza por consolidación y exudación, esta causada por una infección vírica o bacteriana de las vías respiratorias inferiores.
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ETIOLOGIA• Pueden causarla bacterias y virus que viven en la
nariz, los senos paranasales o la boca que pueden propagarse a los pulmones.
• Inhalación de alimento, vomito, líquidos o secreciones desde la boca hacia los pulmones y puede ser llamada neumonía por aspiración.
• Microbios como el streptococcus pneumoniae ( neumococo ) en mas común en adultos.
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Enfermedades pulmonares crónica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística).
Fumar cigarrillos.Accidente cerebrovascular, demencias, parálisis
cerebral.Problemas del sistema inmunitario como el VIH o
trasplantes de órganos.Otras enfermedades como cardiopatías, cirrosis
hepática o diabetes mellitus.
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FISIOPATOLOGIA
• La proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador, produce una respuesta inflamatoria. Los microorganismos llegan a las vías respiratorias bajas, en varias formas. La más frecuente es la aspiración desde la orofaringe. Durante el sueño a menudo la persona aspira volúmenes pequeños de material faríngeo (especialmente en el anciano) y en quienes tienen disminución de la conciencia. Muchos patógenos son inhalados en la forma de gotitas contaminadas. En algunas ocasiones la neumonía surge por propagación hematógena o por extensión contigua desde los espacios pleural o mediastínico infectados.
• Se obtiene una velocidad de respiración elevada, una presión sanguínea baja, un ritmo cardiaco elevado, o una baja saturación de oxigeno.
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EXPLORACIÓN FÍSICA
• Inspección: los pulmones a menudo presentan una expansión mermada del tórax en el lado afectado.
• Auscultación: respiración bronquial y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración.
• Percusión: puede ser apagada sobre el pulmón afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de un embalse pleural).
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SINTOMAS
• Fiebre que puede ser alta o baja.• Tos. • Escalofríos con temblores.• Dificultad para respirar.• Dolor de cabeza, articulares.• Inapetencia, baja energía y fatiga.• Dolor torácico agudo o punzante que
empeora cuando la persona respira profundamente o tose.
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CLASIFICACION DE LA
NEUMONIA
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NEUMONIA LOBAR O SEGMENTARIA
Es una infección bacteriana aguda que afecta a una gran parte de un lóbulo o un gran segmento del pulmón.
El microorganismo más frecuentemente asociado a una neumonía lobar es el neumococo.
En la percusión se nota una matidez en la zona. En la auscultación se nota un soplo tubárico.
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NEUMONIA MULTIFOCAL O BRONCONEUMONIA
Es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al aparato respiratorio en la zona mas distal de las vías aéreas (bronquios) y a los pulmones.
Es mas frecuente en las bases pulmonares.Afecta a menores de 12 meses y mayores de 13
años.
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NEUMONIA INTERSTICIALSon trastornos inflamatorios difusos de las vías
aéreas inferiores causada por inflamación y fibrosis (cicatrización) de las paredes de los alveolos y engrosamiento del intersticio que los rodea.
Se clasifica en idiopática y conocidas.Síntomas tos seca y no productiva, disnea, dedos
en forma de martillo o dedos de tambor.
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NEUMONIA VIRICASon causadas principalmente por virus de la
influenza, virus sincitial respiratorio, adenovirus.Los síntomas son disnea, tos crónica y fiebre.Los antibióticos que se utilizan son amantadina o
rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B puede ser tratado con oseltamivir o zanamivir.
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NEUMONIA BACTERIANASus síntomas son fiebre, disnea, taquipnea y tos
productiva con esputo de color oxido. Se aplican antibióticos vía intravenosa.
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NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA
Las más típicas son la neumonía neumocóccica, la neumonía por Mycoplasma y la neumonía por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año con una mortalidad entre 5-15%.
Los antibióticos mas utilizados son azitromicina, claritromicina, y las fluoroquinolonas. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez días.
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NEUMONIA NESOCOMIALSe adquiere durante la estancia hospitalaria
transcurrida 48 horas de ingreso a la clínica.Presentan mayor mortalidad que la neumonía
adquirida en la comunidad.Los antibióticos mas utilizados son vancomicina,
tercera y cuarta generación de cefalosporinas, carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. Estos antibióticos se suelen administrar por vía intravenosa.
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FACTORES DE RIESGOS• COMPLICACIONES CARDÍACAS• Enfermedades pulmonares crónicas como el
EPOC, bronquiectasia, fibrosis quística.• Fumar cigarrillos.• Accidente cerebrovasculares.• Problemas del sistema inmunitario.• Otras enfermedades como cirrosis hepática o
diabetes mellitus.
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PRUEBAS Y EXAMENES• Auscultar el tórax.• Radiografía de tórax.• Gasometriaarterial.• Conteo sanguíneo
completo.• Tomografía
computarizada de tórax.
• Cultivo de esputo.• Cultivo de liquido pleural.• Broncoscopia.• Toracocentesis.
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TRATAMIENTOObjetivos del
tratamiento:• Control de la
infección• Mantener o
mejorara la ventilación
• Movilizar las secreciones cuando se reduce la consolidación y el dolor, y la tos es productiva.
Plan de asistencia fisioterapéutica:• Líquidos y antibióticos vía
intravenosa.• Oxigenoterapia y uso temporal
ventilación mecánica.• Tratamientos respiratorios.• Ejercicios de respiración
profunda, localizados en el área de afectación.
• Cambios frecuentes de postura del paciente.
• Hidratación.
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TRATAMIENTO MEDICOSe debe realizar con antibióticos vía intravenosa y
se utilizan los siguientes medicamentos:Amoxicilina, claritromicina o eritromicina.
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ARTICULO. 19 MARZO 2012
COMPLICACIONES CARDÍACAS EN PACIENTES CON NEUMONÍA
EXTRAHOSPITALARIA.
IDEA CENTRAL.
Se da ADVERTENCIA, PREVENCION de los factores de riesgo que predisponen a un paciente con neumonía para evitar las complicaciones cardiacas que se asocian a mortalidad a corto plazo.
En los pacientes de mediana edad y ancianos.
AUTORES. Dres:
Corrales-Medina Vicente F. Musher Daniel M.Wells George AChirinos Julio A.Chen Li.
Fine Michael J.
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COMO LO COMPROBARON.
Se estudiaron datos de pacientes mediante evidencia clínica y radiológica de NEH dentro de las 24 horas de la consulta donde los autores trataron de determinar:
(1) el tipo, la frecuencia y el momento de aparición de complicaciones cardíacas nuevas.(2) los factores de riesgo para estas complicaciones.(3) sus asociaciones con la mortalidad a corto plazo.
Y esto para aplicarlos a futuro para todos.
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CONCLUSIÓN.
-Los trastornos cardiacos son la causa, la base, el responsable de producir la neumonía. ( antecede a ).
-La gran mayoría de pacientes con NEH que sufren complicaciones cardíacas nuevas tienen su episodio cardíaco dentro de los 7 días de la consulta y más del 50% de las complicaciones aparecen durante el mismo día del diagnóstico de NEH, afectando a más de la cuarta parte de los pacientes hospitalizados por esta infección.
- Los profesionales sanitarios se deben esforzar para optimizar las tasas de vacunación contra la gripe y el neumococo entre los ancianos y aquellos con cardiopatías crónicas a fin de disminuir la incidencia de neumonía en estos grupos de alto riesgo.
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BIBLIOGRAFIA
• Centers for Disease Control and Prevention. Recommended adult immunization schedule--United States, 2012. MMWR. 2012;61(4)
• Limper AH. Overview of pneumonia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 97.
• Niederman M. In the clinic. Community-acquired pneumonia. Ann Intern Med. 2009;151(7).
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•GRACIAS POR SU ATENCION.