Diarrea Disentérica o InflamatoriaIMQ I /Medicina -2011

Universidad Mayor

Ma. Elizabeth Salazar Maulen

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

Para comezar…

Muy importante: duración de la diarrea frecuencia de deposiciones presencia de vómitos fiebre o dolor abdominal.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

Características como : sangre, mucus o pus. Ingesta de fármacos (antibióticos, laxantes,

etc.) exposición a tóxicos y estado emocional. Además, el contexto familiar o social.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

DEFINICIÓN: Se caracteriza por la presencia de deposiciones con sangre, mucus y pus.

Habitualmente son de alta frecuencia y de escaso volumen y se acompañan de pujo y tenesmo rectal.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

Sintomas:• fiebre • dolor abdominal• vómitos Las causas más frecuentes son: • Shigella• Salmonella• Campylobacter• E. Coli enteroinvasora• Yersinia• Clostridium difficile

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

Examenes:

Leucocitos fecales COPROCULTIVO diarrea bacteriana *colonoscospía

Diarrea Disentérica o InflamatoriaLeucocitos fecales ( frecuente)• Shigella• Campylobacter (productor de citotoxina)• E. coli enteroinvasora (variables)• Salmonella• Yersinia• Vibrio parahemolyticus• Clostridium difficile

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Tratamiento• con ATB• Rehidratación• Alimentación evitar: (verduras y frutas),

productos lácteos e irritantes como salsas, condimentos y café.

Tratamiento con ATBIndicaciones:• Temperatura < 36°c ó > 38°c• FC >90 lpm• FR>20 ó pCO2 <32mmHg• GB < 4.000 ó >12.000 mm3

• Inmunosuprimidos• Adultos Mayores• Embarazadas

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Campylobacter• C. jejuni• C. coli-Generalmente Autolimitada-Diag: Coprocultivo-TTO: ATB Macrólidos• Eritromicina• Claritromicina

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Shigella• S. flexneri• S. soneii-ALTA TRANSMISION DE PERSONA A PERSONA-7 días-Autolimitada-TTO ATB Fluroquinolonas ( cipro)

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Echerichia coli• E.coli enteroinvasiva• E. coli enteropatógena• E.coli enteroagregativa• E.coli EnterotoxigenicaEcrerichia coli Enterohemorragica• serotipo 0157:h7

Diarrea Disentérica o InflamatoriaSd. Hemolitico Uremico (SHU)• Anemia hemolítica microangiopatica• IRA• TrombocitopeniaTTO NO DAR ATB.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Salmonella• S. typhy• S.paratyphy

• 5% son invasivas: endocarditis, bacteriemias , etc.

• TTO ATB quinolonas

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Clostridium difficile• por el uso de ATB• Megacolon toxico

• Diag: • ELISA : toxina a y b• *colonoscopia

Diarrea Disentérica o Inflamatoria TTO ATB• Metronidazol VO o EV 500mg c/ 8 hrs. ( 1°

recaida)• Vancomicina Oral 125mg c/ 6 hrs.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

Diarrea Disentérica o Inflamatoria En resumen…• La Importancia de saber el tipo de diarrea• La duración y las características• Como enfrentar• En fin, una buena anamnesis.

Diarrea Disentérica o Inflamatoria

GRACIAS!

Diarrea Disentérica o Inflamatoria Bibliografia http://www.gastrouc.cl/diarrea.htm http://www.harrisonmedicina.com