Tratamiento Tratamiento de de la la

Diarrea Diarrea Líquida Líquida Aguda , Aguda , ProgramaPrograma OMS OMS

ConceptoConceptoEvacuación de heces

excepcionalmente sueltas o líquidas. Mayor de tres en 24 horas. Disminución de la consistencia

DeshidrataciónDeshidratación

Aumento en la pérdida de agua y electrólitos

DeshidrataciónDeshidrataciónEl volumen de líquido perdido en

24 horas ◦5 ml/kg (cerca de lo normal) ◦200 ml/kg o más.

El déficit total de Na ◦70 a 110 milimoles por litro de agua

perdida.

Clasificación de la Clasificación de la DeshidrataciónDeshidratación

DeshidrataciónDeshidrataciónLas causas más comunes son las

infecciones por:

Rotavirus, Escherichia coli enterotoxigénica Vibrio cholerae O1 u O139.

DeshidrataciónDeshidratación

AnamnesisAnamnesisDuración,

# de deposiciones y

vómitos

Sangre en las heces

Fiebre

Convulsiones Prácticas de

alimentación

Medicamentos u otros remedios

Crecimiento y Desarrollo y

Vacunas administradas.

CalculoCalculo del déficit del déficit hídricohídrico

Los niños deben pesarse sin ropa para

facilitarel cálculo de

sus necesidades hídricas. Si el pesaje no es

posible, puede usarse la edad

Déficit HídricoDéficit Hídrico

Estado de Estado de Deshidratación Deshidratación

Plan APlan A tratamiento en el hogar tratamiento en el hogar

Prevenir la deshidratac

ión en el hogar

Darle al niño más líquido que

habitualmente toma

Continuar con la

alimentación del niño

No presenta signos de deshidratación

Líquidos AdecuadosLíquidos Adecuados

Líquidos adecuadosLíquidos adecuados

•Agregar sal (aproximadamente 3 g/l) a una bebida o

sopa sinsal durante los

episodios de diarrea

•Una solución de fabricación casera : 3

g/l de sal de mesa (una cucharadita rasa) y 18

g/l deazúcar común

Cuánto líquido se Cuánto líquido se administraráadministrará

La regla general es dar tanto líquido como el niño o el adulto quiera tomar hasta que desaparezca la diarrea.Menores de 2 años

de 50 a 100 ml

2 a 10 años de 100 a 200 ml

Niños mayores y adultos

Tanto líquido como quieran tomar

Administrar suplementos de zinc (10 a 20 mg)

Plan BPlan B

Algún grado deshidratación

SRO en un establecimiento de salud

Plan BPlan B

Peso del niño en kilogramos por 75 mililitros.

Cómo administrar la Cómo administrar la solución de SROsolución de SRO

Menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1

o 2minutos

RN: poner pequeñas

cantidades desolución

directamente en la bocaNiños mayores : sorbos

frecuentes

Cómo administrar la Cómo administrar la solución de SROsolución de SRO

Si el niñovomita,

esperar unos 5 o 10

minutos y volver a darle la solución de SRO otra vez,

pero más lentamente

Se considerará que el niño Se considerará que el niño está totalmente rehidratadoestá totalmente rehidratadoLa rehidratación se ha completado

El signo del pliegue cutáneo es normal

La sed cede Orina normalmente; El niño se tranquiliza, no está ya irritable y a menudo se queda dormido.

Las causas de “fracasos” Las causas de “fracasos” son:son:

Pérdidas rápidas y continuas en las heces (más de 15 a 20 ml/kg por hora

La ingestión insuficiente de solución de SRO debido a la fatiga o a la letargia;

Los vómitos frecuentes e intensos.

Plan C Plan C

Rehidratación rápida por víaintravenosa

Niños con deshidratación grave

Pautas para el Pautas para el tratamiento intravenosotratamiento intravenoso

Pautas para el Pautas para el tratamiento intravenosotratamiento intravenoso

100 ml/kg de la solución de lactato de Ringer

Seguimiento Seguimiento

Nuevas SRO: Nuevas SRO: osmolaridad osmolaridad reducidareducida

Nuevas SRO: Nuevas SRO: osmolaridad osmolaridad reducidareducida

La cantidad de las deposiciones diminuyó

20% y la incidenciade vómitos 30%.

Solución de 245, eficaz como la

solución estándar de SRO en niños

enfermos de cólera

Soluciones aceptablesSoluciones aceptables

Solución salina normal (0,9% NaCl)

No contiene una base para corregir la acidosis ni compensa las pérdidas de potasio.

Bibliografía Bibliografía Tratamiento de la Diarrea.

Manual Clínico para los servicios de Salud. Organizacion Mundial de la Salud. 2009