DINÁMICA MANDIBULAR

OCLUSIÓN DENTAL

El término oclusión dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en función y parafunción. Sin embargo el término no solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfase oclusal, sino también a todos los factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o conducta motora bucal.

OCLUSIÓN ESTÁTICA,

Se refiere al contacto entre los dientes cuando la mandíbula está abatida, En la oclusión estática vemos como ocluyen las cúspides y fosas superiores e inferiores sin movimiento. Es un proceso estático que lo vemos en los modelos.

DINAMICA MANDIBULAR

De a cuerdo a las funciones de la cavidad oral la mandíbula puede tener varias posiciones y movimientos de caracteres fisiológicos, para entender mejor estos conceptos se hace necesario recordar una serie de definiciones sobre planos espaciales

Cada plano genera un eje de rotación sobre el cual pueden rotar los cóndilos mandibulares según el movimiento a realizar

Para el estudio de la oclusión, se deben tener en cuenta una serie de movimientos y posiciones mandibulares que nos orientan acerca de las relaciones intermaxilares

Veamos los siguientes conceptos:

MAXIMA INTERCUSPIDACION

Posición mandibular en la cual las dos arcadas dentarias superior e inferior tienen el mayor numero de puntos de contacto, lo cual da estabilidad y equilibrio ante las fuerzas aplicadas. También se conoce como máxima oclusión y solo se refiere a una relación dentaria. Es un concepto exclusivamente dental, es decir, se refiere a la posición de cierre mandibular en la que el número de contactos entre las piezas antagonistas es máximo, independientemente de la posición de los condilos articulares con respecto a las eminencias y discos articulares.

cuspide- cresta: marginal en la que se produce un contacto de las cúspides dentarias a nivel de la fosa y la cresta marginal de las caras oclusales de dos piezas antagonistas y

cúspide- fosa: que se producen contactos unicamente a nivel de las fosas de las caras oclusales de una sola pieza.

RELACION CENTRICAPosición fisiológica de la mandíbula donde los cóndilos y discos articulares están apoyados pasivamente contra la inclinación posterior de las eminencias articulares de los huesos temporales.Es una posición no forzada pero que al conseguirla, el paciente puede hacer repetidos movimientos de apertura y cierre teniendo como punto de partida la posición candilar de relación céntrica. Este concepto de centricidad condilar es de gran valor clínico ya que al realizar un tratamiento de rehabilitación se hace coincidir esta con máxima intercuspidacion dentaria.

OCLUSION EN RELACION CENTRICAEs la combinación de máxima intercuspidacion con los cóndilos en relación céntrica

OCLUSION HABITUALEs la combinación de máxima intercuspidacion con los condilos en una diferente posición de la relación céntrica

La oclusión habitual también se conoce como oclusión adquirida u oclusión dentaria y se va dando como adaptación o compensación del sistema estomatognatico a pequeños o grandes cambios a nivel dentario, facetas de

desgaste, perdida de dientes, mal posiciones dentales, los cuales causan deslizamientos mandibulares y alteraciones en posición condilar.

Dependiendo de la capacidad de adaptación del paciente puede o no aparece sintomatología dolorosa a nivel de las ATMS y/o a nivel de músculos masticatorios

POSICION FISIOLOGICA POSTURAL MANDIBULAREs la posición asumida por la mandíbula cuando los músculos masticatorios están en un tono normal o equilibrio tónico, y el individuo esta en posición erecta.Esta posición puede mantenerse indefinidamente, sin fatiga, porque las fibras musculares se contraen en forma alterna. Por esta razón se considera in adecuado el termino “posición de reposo” o “posición de descanso”, refiriéndose mas bien a aéreas de reposo; los músculos no se encuentran en reposo; ellos estaban en contracción de tono permanente, con la salvedad de que tanto los músculos elevadores como los antagonistas tienen igual potencial de energía.Se ha definido también como posición postural de la mandíbula mantenida por los músculos elevadores en contra de la fuerza de gravedad. Desde este punto de vista, el masetero, el pterigoideo interno y el temporal mantienen la posición postural de la mandíbula

ESPACIO INTEROCLUSAL

Es el espacio que se encuentra entre las superficies oclusales de los dientes superiores e inferiores cuando la mandíbula se encuentra en posición fisiología postural.Es llamado también ·espacio libre o espacio de inoclusion fisiológica”

El valor del espacio interoclusal varia de un paciente a otro y se obtiene por la diferencia entre los valores de la dimensión vertical postural y la dimensión vertical postural y la dimensión vertical oclusal.

DIMENSIÓN VERTICAL DEFINICIÓN

En Odontología se denomina dimensión vertical al espacio intermaxilar de un individuo en el plano frontal. El término mismo ha sido definido, desde el punto de vista protésico, como aquella medición de la altura facial anterior, tomada entre dos puntos arbitrariamente seleccionados y convencionalmente localizados, coincidentes con la línea media, uno en el maxilar superior (subnasal o nasal) y otro en la mandíbula (mentoniano).

Los primeros que utilizaron este termino fueron los completistas, que conocían la necesidad de dejar un espacio interoclusal que permitiera que los músculos estríados del sistema gnático pudieran trabajar con períodos de actividad y reposo.

Podemos clasificar la dimensión vertical según la literatura en tres grupos que se diferencian de acuerdo a la posición de la mandíbula con respecto al maxilar fijo en:

•Dimensión vertical oclusal

•Dimensión vertical postural o de reposo

•Dimensión vertical de reposo neuromuscular o de menor actividad elecltromiográfica.

DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSAL (DVO)

La dimensión vertical oclusal hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidan (oclusión habitual), en su posición más cerrada.

La dimensión vertical de oclusión es también llamada dimensión vertical activa; esta denominación activa se debe a que la contracción de todos los músculos elevadores durante esta posición harán que los dientes se mantengan en oclusión; es decir, que el punto vertical en el que tiene lugar el contacto oclusal está directamente relacionado con la longitud repetitiva de contracción de estos músculos.

La dimensión vertical de oclusión es en principio una relación estática y es inicialmente determinada por la interacción del potencial de crecimiento genético de los tejidos cráneofaciales, de los factores ambientales y por la dinámica de la función neuromuscular que sucede durante el crecimiento.

DIMENSIÓN VERTICAL POSTURAL (DVP)

La dimensión vertical postural hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando la mandíbula se encuentra en una posición de descanso o posición fisiológica postural.

Las posiciones posturales del cuerpo no son sólo el resultado de una longitud óptima de los músculos posturales y reflejos miotáticos o antigravedad; tales posiciones y funciones musculares están completamente interrelacionadas. Otra teoría es que la posición clínica de reposo de la mandíbula se mantiene mediante propiedades elásticas de los músculos masticatorios y tejidos adjuntos.

Actualmente ya existe un consenso entre los diversos investigadores de usar el término de posición postural mandibular en vez de posición de reposo mandibular, ya que durante esta posición siempre existe actividad elelctromiografica tónica de los músculos mandibulares, que como ya se mencionó, ayudan a contrarrestar la fuerza de gravedad que tiende a deprimir la mandíbula.

Los requisitos necesarios para obtener una posición postural son los siguientes:

● Mantener la cabeza en posición erguida y el plano de Frankfort paralelo al suelo. La cabeza no debe apoyarse en ningún lado.

● El paciente se encontrará relajado, de pie o sentado confortablemente

● Los dientes no deberán estar en contacto o en inoclusión.

● Los labios estarán en contacto, pero sin tensión en un equilibrio muscular facial.

DIMENSIÓN VERTICAL DE MENOR ACTIVIDAD ELECTROMIOGRAFICA

Es una nueva dimensión vertical de importancia clínica y funcional, llamada dimensión vertical de reposo neuromuscular, que corresponde cercanamente con la verdadera longitud de reposo de los músculos elevadores mandibulares y en la que se registra una mínima actividad electromiográfica tónica de estos.