Dirección General de Medicamentos,Dirección General de Medicamentos,Insumos y DrogasInsumos y Drogas

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PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

Dra. Susana Vásquez LezcanoEquipo de Uso Racional de Medicamentos

NORMATIVIDADNORMATIVIDAD

Ley General de Salud. Art. 74º: La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos promoviendo la provisión de medicamentos esenciales

Lineamientos de Política Sectorial para el periodo 2002 – 2012: 3er. Lineamiento: Política de Suministro y Uso Racional de Medicamentos

D.S. Nº 023-2005-SAReglamento de organización y

funciones del Ministerio de Salud

• La DIGEMID es el órgano técnico-normativo en los aspectos relacionados a las autorizaciones sanitarias de medicamentos, otros productos farmacéuticos y afines, certificación, el control y vigilancia de los procesos relacionados con la producción, importación, distribución, almacenamiento, comercialización, promoción, publicidad, dispensación y expendio, así como contribuir al acceso equitativo de productos farmacéuticos y afines de interés para la salud, eficaces, seguros, de calidad y usados racionalmente.

MINISTERIO DE SALUDDirección General de Medicamentos,

Insumos y Drogas

DIRECCIONGENERAL DE

MEDICAMENTOSINSUMOS Y

DROGAS

DIRECCIONGENERAL DE

MEDICAMENTOSINSUMOS Y

DROGAS

DIRECCION DE AUTORIZACIONES

SANITARIAS

DIRECCION DE AUTORIZACIONES

SANITARIAS

DIRECCION DEACCESO Y USO

DE MEDICAMENTOS

DIRECCION DEACCESO Y USO

DE MEDICAMENTOS

DIRECCION DE CONTROL YVIGILANCIA SANITARIA

DIRECCION DE CONTROL YVIGILANCIA SANITARIA

MINISTERIO DE SALUDDirección General de Medicamentos,

Insumos y Drogas

DIRECCION DEACCESO Y USO

DEMEDICAMENTOS

DIRECCION DEACCESO Y USO

DEMEDICAMENTOS

EQUIPO DE ACCESO

EQUIPO DE ACCESO

EQUIPO DE USORACIONAL DE

MEDICAMENTOS

EQUIPO DE USORACIONAL DE

MEDICAMENTOS

EQUIPO DE FCOVIGILANCIA

Y FCOEPIDEM.

EQUIPO DE FCOVIGILANCIA

Y FCOEPIDEM.

EQUIPO DEATENCION

FARMACEUTICA

EQUIPO DEATENCION

FARMACEUTICA

Equipo URM - Personal

Jefatura: Q.F. Susana Vásquez

Secretaría: Sra. Mirtha Zumaeta

Selección Racional de Medicamentos

Q.F. Rosario Lázaro

Q.F. Rocío Rojas

Med. Giselle Contreras

Lic. Ivonne Campos

Uso Racional de Medicamentos – Personal de Salud

Q.F. María Oyola

Uso Racional de Medicamentos – Comunidad

Q.F. Jan Karlo Zavalaga

Equipo URM - Funciones

a. Normar, promover, monitorear, vigilar y evaluar el URM a nivel nacional y supervisar cuando corresponda

b. Promover la difusión del FNME

c. Normar, conducir, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar el proceso de elaboración e implementación del PNME y su cumplimiento, en coordinación con las entidades del sector

Equipo URM - Funciones

d. Normar, conducir, vigilar, monitorear y evaluar el funcionamiento de los CF a nivel nacional en coordinación con las entidades del sector y supervisar cuando corresponda.

e. Promover las BPP y la Px y uso de medicamentos esenciales.

f. Normar, promover y vigilar la prescripción de medicamentos bajo su DCI.

Equipo URM - Funciones

g. Normar, conducir, promover, monitorear, vigilar y evaluar los SDMDU en los establecimientos de salud de nivel nacional

h. Impulsar el desarrollo de protocolos farmacológicos estándares, como base para la selección de medicamentos esenciales en el país, en coordinación con la DGSP.

i. Brindar asistencia técnica.

 POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Resolución Ministerial No 1240-2004/MINSA24 Diciembre 2004

• Acceso Universal a medicamentos esenciales

• Regulación y calidad de medicamentos• Promoción del Uso Racional de

Medicamentos

Promoción del URMObjetivo: Fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional

• Promoción de un listado nacional de ME• Comités Farmacológicos• Uso de la DCI en las recetas • Acceso de los profesionales de la salud a información sobre

medicamentos• Información y educación para los usuarios• Formación de recursos humanos• Promoción de BPP y BPD• Promoción y publicidad de medicamentos

ESTRATEGIASefectivas para

promover el URM

PrescriptoresDispensadores

ComunidadOrganismo Regulador

Industria

Sector Público Sector Privado

POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

SELECCIÓN RACIONAL DE MEDICAMENTOS

ESENCIALES

RM Nº 414-2005-SA/DM del 31de Mayo del 2005: Aprueba el nuevo Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)

Participación de las Direcciones de salud en el proceso: 64%

Restricciones de uso: ATMR, nivel de atención, uso por Estrategias Sanitarias, Med. controlados

Px, Disp, Adquisición: PNME

Petitorio de Medicamentos Esenciales Petitorio de Medicamentos Esenciales PNMEPNME

OBJETIVOS

– Asegurar la disponibilidad de medicamentos en los servicios asistenciales

– Asegurar el acceso de las personas a los insumos sanitarios

– Contribuir al logro de la eficiencia en el gasto farmacéutico

– Promover la racionalidad en el uso de los medicamentos

365 ppios activos578 presentaciones farmacéuticas

Petitorio de Medicamentos Esenciales Petitorio de Medicamentos Esenciales PNMEPNME

Petitorio Nacional de Medicamentos Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) – Revisión 2007Esenciales (PNME) – Revisión 2007

• Oficio circular Nº 244-2006 (Nov. 2006)– Inicio del proceso de revisión y actualización del

PNME.

– Fecha límite: 31 Enero 2007

• Oficio circular Nº 297-2007 (Feb. 2007)– Ampliación de fecha: 19 Febrero 2007

GUIA PARA LA REVISION DEL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

Petitorio Nacional de Medicamentos Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME) – Revisión 2007Esenciales (PNME) – Revisión 2007

– 13 DISAS/DIRESAS (46,5 %) La Libertad, Ayacucho, Huánuco, Tacna, Huancavelica,

Cajamarca, Ucayali, Arequipa, Moquegua, DISA I Callao, DISA V Lima Ciudad, DISA II Lima Sur y DISA IV Lima Este (21 Hospitales, 2 Redes y 1 Centro de Salud)

– 5 Institutos Especializados (62,5%)Inst. Nacionales: Oftalmología, De Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas

Inst. Regional: Oftalmología (Trujillo)

MINISTERIO DE

SALUD

MINISTERIO DEL

INTERIOR

MINISTERIO DE

DEFENSA

PETITORIO NACIONALUNICO DE

MEDICAMENTOS ESENCIALES

(LISTADO BASICO)

ESSALUD

Petitorio Nacional Unico de Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales 2007Medicamentos Esenciales 2007

• Conformación de la Comisión Central del PNUME: – Ministerio de Salud (DIGEMID, DGSP, SEPS)– Ministerio de Defensa (FAP, Ejercito, Marina)– Ministerio del Interior– EsSALUD

• Conformación de la Comisión de Expertos:– Elaboración del PNUME (Fase inicial: Listado base) – Procedimiento para inclusión y exclusión de

Medicamentos al listado base del PNUME– Conformación de CF en todo el sector salud

Existencia de situaciones especiales que justifican la prescripción y adquisición de medicamentos

no incluidos en el PNME

R.M. 645- 2006/MINSA20 Julio 2006

”Es necesario garantizar que la adquisición y uso de medicamentosno considerados en el PNME, no propicie un consumo irracional

de los mismos”

DIGEMID: Evaluación e Informe Técnico (vinculante)

Conformación de los Comités Farmacológicos a nivel nacional (R.M. 614-99-SA/DM)

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN

TRABAJADORES DE SALUD

• Manual de Buenas Prácticas de prescripción (2005)– Factores que influyen en la Px

– Estrategias para una buena Px

– Prácticas incorrectas Px

– Método para una buena práctica de Px

– Px de Medicamentos nuevos, controlados y fórm.magistrales

– NORMAS LEGALES, FCVG, F.INFORMACION,

Formación de RR HH: Prescriptores

• Intervenciones URM en establecimientos de salud

– Selección racional de Medic.

– Buenas Prácticas de Prescripción

– Taller: evaluación cualitativa de los medicamentos más consumidos en el país (Módulo)

2006: 6 Hospitales nacionales y 1 Instituto Especializado – VIGIA (350 participantes)

2007: Hospital Naval y 3 Redes de la DISA I Callao – SAIDI (250 participantes)

Formación de RR HH: Prescriptores

• Oficina Farmacéutica: Los farmacéuticos miembros activos del cuidado de la salud de la población.

• Como miembros del equipo de salud deben brindar un asesoramiento adecuado a los consumidores acerca de su salud y los medicamentos.

• Promoción de las BPD y Seguimiento Farmacoterapéutico.

• Implementación de la Red Nacional de Establecimientos de Salud con Sistemas de Dispensación de Medicamentos en dosis unitaria

Formación de RR HH: Farmacéuticos

PNME - 2005Manual BPPMedicamentos Esenciales

Genéricos y sus alternativas de marca (PNME 2005)

Medicamentos Esenciales para intoxicaciones, alergias y anafilaxia. PNME 2005

Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales (CFN)

Acceso a información Acceso a información independiente sobre independiente sobre

medicamentosmedicamentos

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN LA

COMUNIDAD

Manual para la enseñanza de uso racional de medicamentos a la comunidad:

Conociendo el medicamentoDe la farmacia a la casaMedicamentos en el

embarazo y lactanciaLos medicamentos en los

niños y ancianosUsando adecuadamente los

medicamentos

Información y educación Información y educación para para

los usuarioslos usuarios

USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

- Protocolo sobre el uso de ATM en pacientes hospitalizados. Aplicación en 40/20 hospitales

- Protocolo sobre el uso de ATM en primer nivel de atención. Aplicación en 21 DIRESAS / DISAS

- Protocolo sobre uso de ATM en pacientes de consulta ambulatoria (en proceso)

- Proyecto VIGIA

Evaluación a través de Evaluación a través de indicadoresindicadores

- Reuniones Técnicas de Evaluación con los hospitales que aplicaron protocolos 2004 y 2005

- Elaboración de planes de control:- Implementación de Rp estandarizada

- Promoción de BPP y prescripción en DCI

- Control de ATM de reserva

- Acciones de supervisión y asistencia técnica Hosp.- 2005: Lambayeque, Jaen, Huaraz, La Libertad e

Iquitos

- 2006: Loreto, Lambayeque, Cusco y Piura

Seguimiento y monitoreo Seguimiento y monitoreo de Hospitales de Hospitales

INICIATIVA SUDAMERICANA INICIATIVA SUDAMERICANA PARA EL CONTROL DE PARA EL CONTROL DE

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS (SAIDI)(SAIDI)

• Paraguay, Bolivia y Perú• Perú: DISA I Callao • SOCIOS: MSH, APUA, CDC, OPS, Link

Media• FASES

– Fase de Diagnóstico (culminada)– Fase de Intervención (en proceso)– Fase de Evaluación

ESTUDIOS DE INVESTIGACION

“Situación de los Medicamentos en el Perú”

2005Ucayali, Lima Sur, Luciano Castillo y

Junín

49 51

62,5

37,5

60

40

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porc

enta

jes

Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud

Tipo de establecimientos

Porcentaje de pacientes atendidos en consultorios externos de establecimientos del Ministerio de Salud a quienes se les prescribió

antibióticos

Si

No

Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el Perú 2005. (Documento preliminar)

85

15

60

40

72,5

27,5

0

20

40

60

80

100

Por

cent

aje

Privado Público Total

Sector

Porcentaje de puntos autorizados de venta al por menor de medicamentos, en los que un antibiótico estaba disponible sin

prescripción

Si

No

Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el Perú 2005. (Documento preliminar)

EVALUACION POR INDICADORES

TOTAL INDICADORES: 14

Selección Racional de Medicamentos: 5

Uso Racional de Medicamentos en trabajadores de salud: 6

Uso Racional de Medicamentos en la Comunidad: 3

• OBJETIVOS– Contribuir con la selección racional a nivel

nacional– Promover el uso racional de Medicamentos en

los trabajadores de salud– Promover el uso racional de medicamentos en

la comunidad

Uso Racional de Medicamentos

• OBJETIVOS– Realizar una adecuada y objetiva evaluación de

las actividades de uso racional de medicamentos a nivel nacional, en base a criterios previamente establecidos.

– Establecer planes de actividades orientados al logro de los objetivos trazados en el marco de la promoción del uso racional de medicamentos en el país.

Evaluación por Indicadores

Selección Racional de Medicamentos

Nº INDICADOR Medición

1

Comités Farmacológicos operativos en la DIRESA/ DISA 1 vez al año

2

Porcentaje de medicamentos no considerados en el PNME sin aprobación del Comité Farmacológico (CF) 2 veces al año

3

Cumplimiento de la Resolución Ministerial Nº 645-2006 /MINSA 2 veces al año

4

Participación de la DIRESA/DISA en el proceso de revisión y actualización del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME).

Proceso de revisión y actualización del PNME

5

Petitorio de medicamentos por niveles de atención aprobado 1 vez al año

Uso Racional de Medicamentos en trabajadores de salud

Nº INDICADOR Medición

6

Prescripción de medicamentos incluidos en el PNME* 2 veces al año

7

Prescripción de medicamentos en Denominación Común Internacional (DCI) * 2 veces al año

8 Prescripción de inyectables* 2 veces al año

9 Prescripción de Antimicrobianos* 2 veces al año

10

Implementación del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en hospitales (SDMDU)

Culminado el proceso de capacitación de hospitales

11 Difusión de documentos técnicos 1 vez al año

Uso Racional de Medicamentos en la comunidad

Nº INDICADOR Medición

12

Establecimientos de salud del sector público y privado, en los que un Antimicrobiano estaba disponible sin prescripción * 2 veces al año

13

Porcentaje de establecimientos de salud del sector público y privado, en los que un psicofármaco estaba disponible sin prescripción *

2 veces al año

14

Actividades de promoción de URM en la comunidad 1 vez al año

INDICADORES DE URM• Indicadores 6, 7, 8, 9 (URM en trabajadores de

salud) 12 y 13 (URM Comunidad)• Metodología del Estudio: “Situación de los

medicamentos en el Perú”MUESTRA:

– 1 Hospital

– 2 Centros de Salud / 2 Puestos de Salud

– 5 Farmacias / Boticas

INTERVENCIÓN:

– Compras simuladas de medicamentos

– 30 encuentros curativos por establecimiento

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

“LOS PACIENTES RECIBAN LOS MEDICAMENTOS APROPIADOS PARA SUS

NECESIDADES CLINICAS, EN LA DOSISINDIVIDUAL REQUERIDA, POR UN

PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL MAS BAJO COSTO PARA ELLOS Y

SU COMUNIDAD”

OMS - 1985

Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medicamentos

Equipo de Uso Racional de Medicamentos

urm@digemid.minsa.gob.pe

Teléfonos: 4228457 – 4228455