Disfagia

• Sensación subjetiva de dificultad al paso de líquidos o sólidos desde la cavidad oral hasta el estómago.

• Es un síntoma de alarma que sugiere descartar patología tumoral esofágica.

• Se clasifica en orofaríngea y esofágica.

Disfagia orofaríngea

• Dificultad para pasar el alimento desde la boca y faringe al esófago.

• Dificultad a nivel cervical

Disfagia esofágica

• Dificultad en el transporte del bolo alimenticio a lo largo del esófago.

• Odinofagia: Disfagia acompañada de dolor.

Disfagia

• Lógica: Permanente y progresiva, primero los alimentos más sólidos, siguiendo por los blandos y finalmente los líquidos.

• Estrechez creciente del esófago: neoplasia

• Ilógica: Intermitente o discontinua, sin secuencia con los alimentos.

• Afecciones motoras: acalasia, espasmo esofágico.

Disfagia orofaríngea• Anamnesis detallada

• evaluar sequedad de la boca (xerostomía)

• Voz nasal y regurgitación de alimentos a la nariz: Debilidad de paladar blando o músculos constrictores faríngeos

• Asociación a ronquera, disfonía y voz nasal: sugerente de distrofias musculares

• Examen físico detallado de la cavidad oral, cabeza y cuello y región supraclavicular.

• Examen detallado de los pares craneanos que participan en deglución.

Causas de disfagia orofaríngea• Infecciones bucofaríngeas

• faringitis aguda

• amigdalitis aguda

• escarlatina

• difteria

• Estomatitis herpética

• Absesos

• Afecciones neurológicas

• Parálisis faríngea

• Neuritis glosofaríngeo

• Afecciones musculares

• Miastenia Gravis

• Distrofia miotónica

• Esclerodermia

• Otros

• Carcinoma faríngeo, laríngeo

• Tiroiditis aguda

Disfagia esofágica• Historia clínica completa

• Descartar entidades propias de disfagia esofágica

• Definir si es lógica o ilógica

• Antecedentes quirúrgicos en la zona

• Radioterapia

• Toma de medicamentos: AINES

• Enfermedades asociadas: diabetes, esclerodermia, sida, neoplasias, trastornos neuromusculares.

• Signos y síntomas acompañantes: baja de peso, anorexia, hematemesis, etc.

Causas de disfagia esofágica

• Esofagitis péptica

• Acalasia esofágica

• Espasmo difuso esófago

• Cáncer de esófago

• Esclerodermia

• Sindrome de Plummer Vinson

• Divertículo de Zenker

• Tumores benignos

• Compresión extrínseca del esófago

• Sindrome de Plummer Vinson:

• Asociación de anemia ferropriva, disfagia esofágica alta, glositis, atrofia de la mucosa bucofaríngea y parte alta del esófago y presencia de esplenomegalia.

• Divertículo de Zenker: Divertículo faringoesofágico, formado por mucosa y submucosa, que emerge de la porción posterior del músculo constrictor faríngeo.

• mayor frecuencia después 6ª década.

• Clínica: Disfagia, regurgitación material no digerido, halitosis, tos, disfonía, aspiración recurrente, neumonias.