Disfagia
• Sensación subjetiva de dificultad al paso de líquidos o sólidos desde la cavidad oral hasta el estómago.
• Es un síntoma de alarma que sugiere descartar patología tumoral esofágica.
• Se clasifica en orofaríngea y esofágica.
Disfagia orofaríngea
• Dificultad para pasar el alimento desde la boca y faringe al esófago.
• Dificultad a nivel cervical
Disfagia esofágica
• Dificultad en el transporte del bolo alimenticio a lo largo del esófago.
• Odinofagia: Disfagia acompañada de dolor.
Disfagia
• Lógica: Permanente y progresiva, primero los alimentos más sólidos, siguiendo por los blandos y finalmente los líquidos.
• Estrechez creciente del esófago: neoplasia
• Ilógica: Intermitente o discontinua, sin secuencia con los alimentos.
• Afecciones motoras: acalasia, espasmo esofágico.
Disfagia orofaríngea• Anamnesis detallada
• evaluar sequedad de la boca (xerostomía)
• Voz nasal y regurgitación de alimentos a la nariz: Debilidad de paladar blando o músculos constrictores faríngeos
• Asociación a ronquera, disfonía y voz nasal: sugerente de distrofias musculares
• Examen físico detallado de la cavidad oral, cabeza y cuello y región supraclavicular.
• Examen detallado de los pares craneanos que participan en deglución.
Causas de disfagia orofaríngea• Infecciones bucofaríngeas
• faringitis aguda
• amigdalitis aguda
• escarlatina
• difteria
• Estomatitis herpética
• Absesos
• Afecciones neurológicas
• Parálisis faríngea
• Neuritis glosofaríngeo
• Afecciones musculares
• Miastenia Gravis
• Distrofia miotónica
• Esclerodermia
• Otros
• Carcinoma faríngeo, laríngeo
• Tiroiditis aguda
Disfagia esofágica• Historia clínica completa
• Descartar entidades propias de disfagia esofágica
• Definir si es lógica o ilógica
• Antecedentes quirúrgicos en la zona
• Radioterapia
• Toma de medicamentos: AINES
• Enfermedades asociadas: diabetes, esclerodermia, sida, neoplasias, trastornos neuromusculares.
• Signos y síntomas acompañantes: baja de peso, anorexia, hematemesis, etc.
Causas de disfagia esofágica
• Esofagitis péptica
• Acalasia esofágica
• Espasmo difuso esófago
• Cáncer de esófago
• Esclerodermia
• Sindrome de Plummer Vinson
• Divertículo de Zenker
• Tumores benignos
• Compresión extrínseca del esófago
• Sindrome de Plummer Vinson:
• Asociación de anemia ferropriva, disfagia esofágica alta, glositis, atrofia de la mucosa bucofaríngea y parte alta del esófago y presencia de esplenomegalia.
• Divertículo de Zenker: Divertículo faringoesofágico, formado por mucosa y submucosa, que emerge de la porción posterior del músculo constrictor faríngeo.
• mayor frecuencia después 6ª década.
• Clínica: Disfagia, regurgitación material no digerido, halitosis, tos, disfonía, aspiración recurrente, neumonias.