DISFASIA

INTERVENCIÓN

Paloma Tejeda CSEUL

PRINCIPIOS GENERALES

PRECOCIDAD: Plasticidad cerebral

PRIORIDAD A LA COMUNICACIÓN

INTENSIVO Y PROLONGADO

CONTEXTO CLÍNICO, FAMILIAR, ESCOLAR

REFERIDO AL DESARROLLO NORMATIVO

HABILIDADES COMUNICATIVAS BÁSICAS

INTENCIÓN COMUNICATIVA

ATENCIÓN CONJUNTA

JUEGO REFERENCIAL Y FICTICIO

ADAPTACIÓN A LOS TURNOS DE UNA ACTIVIDAD INTERACTIVA

IMITACIÓN

INTERVENCIÓN CON DISFÁSICOS SIN LENGUAJE

• Trabajo de prerrequisitos del lenguaje:• Fomento de la aparición de la intención comunicativa: imitación de las acciones, empleo de mediadores simbólicos para conseguir cosas:

• Atención

• Memoria

• Imitación

• Contacto ocular

• Juego simbólico

• Juegos en los que hay que turnarse.

• Enseñanza de un sistema de comunicación aumentativo/alternativo:

•Sin ayuda: sistema de comunicación bimodal.

•Con ayuda: S.P.C.

INTERVENCIÓN CON DISFÁSICOS SIN LENGUAJE

• La intervención debe contemplar dos aspectos:• Trabajo en gabinete logopédico

• Generalización inmediata de lo aprendido a ambientes naturales: Atención especial al uso que hace del lenguaje el alumno:

• Familia

• Resto del centro escolar

• Comedor escolar

• Todas las personas que se relacionan con el niño deben conocer y utilizar el sistema de comunicación que el alumno emplee, para que el aprendizaje logopédico no se extinga.

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE (I)

Con alumnos que tienen lenguaje oral:

• La intervención debe ser estructurada

• Haciendo especial hincapié en:

• Praxias fonoarticulatorias:

• Alimenticias (deglución atípica, control de los movimientos básicos)

• Orales

• Respiratorias

• Pronunciación:

• Adquisición de patrones de pronunciación lo más correctos posible

• Mejorar la inteligibilidad del habla

Ejercicios Fonoarticulatorios

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE (II)

Nivel fonológico

La adquisición de los fonemas o sonidos propios de la lengua implica:– una capacidad para distinguir o diferenciar sonidos – una capacidad para reproducirlos

• Actividades para favorecer dicho aspecto:– De atención y discriminación auditiva (PAF)– Juegos de motricidad bucofacial (soplo, imitar sonidos de

animales)– Juegos de diferenciación fonética (repetir canciones con

sonidos parecidos y gestualizando simultáneamente)

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE (III)

Léxico

•Adquisición de léxico, atendiendo a criterios de funcionalidad

• Deben seleccionarse palabras relacionadas con las necesidades, el juego, la familia, el ámbito escolar y los intereses del niño.

• Se intentará reconstruir la relación: significante-referente-significado

• Son preferibles las palabras: concretas; mostrables; clasificables, que tengan relación binaria con otra, fonológicamente sencillas.

• El léxico se aprende siempre por oposición, no se trabajarán términos aislados, sino en relación con otros. Se introducirá cada palabra dentro de su campo semántico .

• El trabajo con conceptos se adecuará al nivel del niño.

Actividades para favorecer el léxico

• Agrupar palabras por familias (nombres de ropas, comidas, profesiones etc..)

• Juegos de opuestos (buscar lo contrario)

• Juegos de asociación (buscar objetos iguales o parecidos a partir de imágenes o lotos)

RECUPERACIÓN DE CATEGORIAS SEMÁNTICASPrendas de vestir

¿Qué ropa me voy a poner hoy?

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE (IV)

Sintáxis

• Aumento del número de elementos de la frase

• Empleo de verbos

• Uso de preposiciones: en, a ,con, para, por, de.

• Uso adecuado de los artículos y otros determinantes

• Adquisición de los morfemas: de nº, verbales, de género

• Enlace de frases: coordinadas, subordinadas

• Este trabajo de tipo sintáctico se realiza primero en comprensión y luego en producción

Actividades para desarrollar la sintaxis

• Juegos de comprensión de órdenes (a través de dibujos o por transmisión oral)

• Juegos de construcción de frases– Utilización de sistemas de apoyos (tren de palabras,

programas de ordenador)– Relacionar frases con dibujos– Terminar una frase incompleta (cierre gramatical)

• Cuando hace frío me pongo el …….

• Uso de buenas preguntas. Se trata de claves que garanticen o faciliten la continuidad de la conversación– ¿Qué sigue?, ¿y si..?, ¿Y ahora qué?, ¿por qué?

Ejercicios de estructuración sintáctica

Estrategias para facilitar la morfosintaxis

• Presentación de modelos más complejos:– Imitación exacta, reducida o ampliada– Modificaciones y ajustes del habla– Expansión (expandir el enunciado del niño

añadiendo elementos adecuados a la gramática)– Encadenamiento (se combinan elementos

lingüísticas emitidos por el niño y elementos propios)– Secuencias constructivas (proceso de complejidad

gradual de un enunciado del niño en una serie de enunciados emitidos por el adulto)

– Transformación de frases gramaticales (declarativas, afirmativas, negativas, interrogativas)

INTERVENCIÓN EN LENGUAJE (V)

Aspectos pragmáticos:

• Atención especial al uso que hace del lenguaje el alumno:

• Programas concretos de uso del lenguaje para interactuar, pedir, explicar, responder en situaciones diferentes (coger el teléfono, saludar), modificar su lenguaje cuando no es entendido.• Ordenar historietas, seguidas de su narración oral• La narración. Describir dibujos, fotos o láminas para ejercitar la producción de relatos.• La conversación. Respetar el orden cronológico de los acontecimientos, venciendo la tendencia habitual a empezar por lo más importante o lo más llamativo. Identificar los personajes, lugares y referencias temporales.

NIVEL DE REESTRUCTURACIÓN (VI)

• REFORZAR EL INPUT:

• Gestos significativos lexicales

• Gestos de apoyo a la pronunciación

• FACILITAR EL OUTPUT:

• Apoyo gestual

• Apoyo gráficos significativos (pictogramas y escritura)

• Apoyos gráficos a la pronunciación

• Apoyos táctiles a la pronunciación

• ENTRENAMIENTO EN FACTORES ASOCIADOS:

• Atención, percepción y discriminación

•Secuenciación temporal y psicomotricidad

Apoyos para el lenguaje

• Apoyo a la producción verbal• Apoyos gestuales a la información

auditiva– Bimodal o gestos naturales– Dactilología, palabra complementada.. Para

apoyar la comprensión de los fonemas– Comunicación aumentativa (Pictogramas,

lectoescritura)– Percepción y discriminación auditiva,

secuenciación

MODELO DE INTERVENCIÓN EN DISFASIA

• NIVEL DE ESTIMULACIÓN REFORZADA:

• ESTIMULACIÓN FUNCIONAL

• Crear situaciones de interacción comunicativas proporcionando modelos claros en un entorno facilitador.

• PROGRAMAS FAMILIARES

•Desarrollar actitudes de observación: registros

•Reducir tendencia dirigista

•Aprender situaciones comunicativas activas

•Eliminar conductas negativas

•Aprender técnicas

INTERVENCIÓN: Consideraciones Generales• El modo de intervención está condicionado por:

• Aspectos extralogopédicos:

• Nivel de desarrollo cognitivo alcanzado

• Aspectos conductuales

• Edad cronológica

• Integridad sensorial, atención• Aspectos logopédicos

• Presencia o ausencia de lenguaje• Expectativas de que el alumno pueda llegar a comunicarse verbalmente o no• Intención comunicativa• Nivel de comprensión del lenguaje

INTERVENCIÓN EN DISFASIA (Baby- Talk) I

• Hablar más despacio, sin romper la entonación

• Cuidar la pronunciación, sin exagerar y sin gritar

• Ser más expresivo, subrayando bien la entonación de los enunciados

• Potenciar la comunicación no verbal paralela con gestos naturales y referencias al entorno concreto

• Respetar el turno de palabras, a pesar de los tiempos de reacción tan largos de algunos niños disfásicos.

INTERVENCIÓN EN DISFASIA (Baby- Talk) II

• Potenciar la imitación recíproca

• Ajustar el tamaño y complejidad de los enunciados al nivel del niño

• Utilizar enunciados simples, pero correctos

• Evitar enunciados interrumpidos o desordenados

• Utilizar facilitaciones como la inducción o las respuestas alternativas

•Atender y escuchar antes de hablar, es mejor ayudar que hablar continuamente.

INTERVENCIÓN EN DISFASIA III

• Adoptar una actitud positiva frente al niño, alabando sus progresos.

• Utilizar estrategias para mantener el intercambio cuando no se le entiende al niño.

Eliminar conductas negativas

• Eliminar castigos, comentarios despectivos...relacionados con el lenguaje del niño

• Controlar las manifestaciones de ansiedad cuando se está con el niño.

INTERVENCIÓN EN DISFASIA (IV)

• Disminuir la ansiedad, buscando los aspectos más positivos del desarrollo del niño.

• Implicar a la familia en los éxitos alcanzados, responsabilizándoles de ellos.

• No obligar a hablar al niño

• Atribuir sentido a las acciones del niño y ponerle palabras

• Hacer preguntas abiertas, cerradas en caso de bloqueo

•Utilización de lenguaje aumentativo o gestos naturales que apoyen la comunicación.

INTERVENCIÓN ESPECÍFICA

Gestos significativos lexicales

Gestos de apoyo a la pronunciación

REFORZAR EL INPUT

Apoyo gestual

Apoyos gráficos significativos

pictograma lenguaje escrito

Apoyos gráficos a la pronunciación

Apoyos táctiles a la pronunciación

FACILITAR EL OUTPUT

SISTEMA PICTOGRÁFICO DE COMUNICACIÓN SPC

• Basado en dibujos que apoyan la lectura de palabras o texto• Integrar lo antes posible el lenguaje escrito• Para presentación de estímulos considerar trastorno perceptivo,

atencional• Fijar material significativo• Aparecen enmarcados en distintos colores

– Sustantivos en naranja– Verbos en verde– Pronombres en amarillo

• Centrar los programas en conductas muy específicas– Clasificar dibujo-palabras en categorías– Emparejar palabra-dibujo– Definir el concepto– Denominar

INTERVENCIÓN ESPECÍFICA (1)

Gestos simbólico

Pictogramas

Comunicación total

AGNÓSICA

Pares mínimos

Conciencia fonológica

Juicio gramatical

Completar y producir oraciones

FONOLÓGICA-SINTÁTICA

INTERVENCIÓN ESPECÍFICA (2)

Recuperación léxica

Juicio sobre el significado

Clasificación y categorización léxica

Comunicación descriptiva y referencial

LÉXICO-SEMÁNTICA

INTERVENCIÓN ESPECÍFICA (3)

Comunicación interpersonal

Desarrollo de la intencionalidad

Discurso conversacional

Situaciones de actividades colectivas

SEMÁNTICO-PRAGMÁTICA

REQUISITOS PARA EL APRENDIZAJE DEL LENGUAJE ESCRITO

MOTIVACIÓN

HH PERCEPTIVO MOTRICES

Coordinación visomotora

Discriminación visual

Organización espacio-temporal

DESARROLLO COGNITIVO

Memoria a corto plazo

Memoria a largo plazo

Secuenciación auditivo-verbal

DESARROLLO DEL LENGUAJE

Habilidades metafonológicas

EL LENGUAJE ESCRITO COMO SIST. ALTERNATIVO (1)

CARÁCTER PERMANENTE DEL TEXTO ESCRITO

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA ESTRUCTURA FONOLÓGICA DE CADA PALABRA

REPRESENTACIÓN ESTABLE Y MANIPULACIÓN DE TODOS LOS ELEMENTOS FORMALES DEL LENGUAJE

REFLEXIÓN METALINGÜÍSTICA SOBRE LA MORFOSINTAXIS

ENRIQUECIMIENTO DEL LÉXICO

MÉTODO DE ENSEÑANZA

APRENDIZAJE DE LA CORRESPONDENCIA GRAFEMA-FONEMA: Apoyo visual y gestual

APOYO VISUAL PARA LA ESTRUCTURACIÓN SINTÁCTICA DE LA FRASE Y RELACIONES FUNCIONALES ENTRE LAS PALABRAS

RECONOCIMIENTO DIRECTO DEL LÉXICO FRECUENTE

USOS FUNCIONALES: Invitaciones, listas, diarios, cuentos...

EL LENGUAJE ESCRITO COMO SIST. ALTERNATIVO (2)

AYUDA A ENSEÑAR LOS MARCADORES DE TIEMPO: Textos narrativos

MEJORA LA COHESIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL DISCURSO: Determinantes ordinales

FACILITA ESTABLECER CLARAMENTE LOS REFERENTES: Uso de pronombres

PRAGMÁTICA DEL USO DE LA ESCRITURA: Invitaciones, listas, cuentos...

Programa para HH metalingúísticas

1-PROGRAMA DE HH METAFONOLÓGICAS:SÍLABA: Iniciamos desde las tareas más sencilla a las más complicadas. Primero

trabajaremos sílaba directa, palabras cortas, frecuentes, y fonemas fricativos.Tareas:Contar. :¿Cuántas sílabas hay en? sol, mesa, ventana, teléfono...Comparar palabras por su longitud:¿Qué palabra es más larga? Hilo/rotulador,

palo/mariposa.....Comparar palabras por su rima final, inicial y medial: diente/serpiente,

cabeza/careta, pepino/sopita..Invertir: paso/sopaAñadir inicial, final y media : ca a misa: camisa, sol a dado: soldado, ...Omitir sílaba inicial, final y media: so de sopera: pera, ta de cometa: come, ci de

cocido: codo...FONOS: Comenzar también con fonemas fricativos y luego nasales, oclusivas...Tareas:Comparar: bato/patoInvertir: los/solAñadir: r a ana: ranaOmitir: e de muela, mulaDeletreo: cantar: c,an,t,a,rSíntesis. P,e,s,c,a,: pesca

Reglas de conversión grafema/fonema

• -Enseñanza del abecedario y sus reglas, comenzando por los grafemas invariantes, es decir, el sonido no sufre modificación según las letras que le acompañen , y además que sean frecuentes: l, s, m, t... porque así será más fácil automatizar la correspondencia.

• Más tarde enseñaremos los grafemas variantes, menos frecuentes o compuestos :

• /z/: z,ce,ci /k/:q,c /b/:b,v /gu/: gue,gui,• /j/: j,ge,gi /r/: r,rr /ll/: y,ll• -Entrenamiento en discriminación fonológica:• .Fonemas: p/t c/g b/d r/l s/z pr/pl ....• .Sinfones: pr/br pr/pl gr/gl cr/cl...• .Pares mínimos: bato/pato cara/cala gama/rama... • La enseñanza del abecedario, del nombre de las letras es objetivo

prioritario ya que su conocimiento correlaciona positivamente con el aprendizaje lector.

Programas de Reconocimiento directo del léxico

• 1. Reconocimiento global de la palabra: Mediante las siguientes estrategias,

• -Construiremos un fichero con las palabras más frecuentes que leeremos todos los días y al que iremos añadiendo el léxico nuevo que vayamos encontrando en los diferentes textos.

• -Modelar las letras de las palabras con diferentes materiales.• -Dibujar y reconocer formas de las palabras de distintas formas.• -Escribir y memorizar las 100 palabras más frecuentes de nuestro

idioma: hoy, había, soy, fui, a, ha, ayer, ver...• 2. Ejercicios con homófonos: vaya/valla, baca/vaca, • 3. Lectura de palabras extranjeras usuales: renault, rally,

boutique...• 4. Reglas de ortografía: deducirlas y aprenderlas: “huevo, hueso,

huelo, hueco...empiezan por hue, deduce la regla”• -Memorizar palabras con h,b,v,y ...

Velocidad lectora

• -Trabajar movimientos oculares y fijaciones.• -Ampliar el campo visual: poesías, columnas de

periódicos...• -Buscar una palabra en el texto: nº de veces que

aparece “un”...• -Buscar un dato concreto en el texto. “La longitud de la

ballena era de...”• -Leer palabras antes y buscar dónde aparecen en la

lectura• -Lectura de índices y epígrafes del texto• Una vez trabajados los procesos más básicos de la

lectura, automatización del desciframiento, rapidez en el acceso al léxico, generalmente la comprensión del texto mejora de manera consecuente

• Siempre hay que COMUNICAR LO QUE SE VA A APRENDER a los alumnos.

Programas para la comprensión lectora I

• Los pasos a seguir para su enseñanza y entrenamiento son:– Modelado: poner un ejemplo gráfico– HH auditivas: texto leído por profesor– práctica guiada: preguntas cerradas– práctica independiente: El alumno sin ayuda

• -Tipo de texto: En general, desde pequeños los niños están acostumbrado a los textos narrativos y su estructura, pero en la escuela se van a enfrentar a otro tipo de textos, los expositivos y hay que ayudarles a que accedan a conocer su estructura que es muy diferente:

• .Texto narrativo: Podemos encontrar la siguiente estructura: personajes,escenario,problema,acción y resolución.

• .Texto expositivo: Las unidades de lectura serán según los párrafos de tipo: descriptivo,enumeración,confrontación,resolución de problemas y causa/efecto

• -La idea principal: Es lo más díficil y sin embargo lo que primero demandamos a nuestros alumnos. A veces está explícita en el texto pero muchas veces, no y hay que inferirla. Es mejor con texto expositivo.

•

Programas para la comprensión lectora II

• -Las HH de vocabulario: Es básico poseer un léxico rico, ya que el vocabulario usado en un texto suele ser más culto que el que utilizamos en la comunicación oral.

• Claves contextuales: el contexto donde está la palabra desconocida nos puede ayudar a conocer su significado.

• Análisis estructural de la palabra: la raíz, los morfemas, prefijos y sufijos ayudan a categorizar el léxico, facilitando la comprensión.

• HH para el uso del diccionario : enseñar estrategias de búsqueda, uso de distintos tipos, elaborar uno para la clase....

Programa para el procesamiento léxico-

ortográfico • Es interesante que el alumno a través de múltiples ejemplos deduzca la regla (cuando existe) y que utilice apoyos visuales, percepción global de la forma de la palabra, colores asociados a las palabras, etc. que el empleo de la memoria pura y dura y descontextualizada.

• A la hora de escoger el léxico:• -Evitar repetir palabras, usar sinónimos.• -Eliminar comodines y muletillas.• -Preferir palabras concretas a abstractas.• -Evitar los verbos predicativos y los adverbios acabados en mente.• -Utilizar marcadores textuales, que señalan los inicios, la estructura

y las conexiones del texto.• El tratamiento con apoyo informático ayuda a la representación

ortográfica del léxico y aumenta la motivación a estas tareas, frecuentemente repetitivas.

Programa para los procesos gráficos

• Enseñanza de los alografos– -Rellenar superficies – -Los grandes trazos deslizantes – -Los ejercicios de progresión – -Formas que favorecen la escritura :– . La unión – . La regularidad – . La presión – . Ritmo – . Velocidad

Intervención en los patrones motores I

• Vamos a trabajar con técnicas como la relajación, la reeducación gestual digito –manual.

• -La Relajación : La relajación le va a permitir a los niños, una disminución de la tensión muscular, sentirse más cómodos con su cuerpo, y disminuir la tensión en el aprendizaje de la escritura .

• .Relajación segmentaria: La relajación segmentaria ayuda a mejorar el fondo tónico de la mano escritora. Aunque se trata de una ejercitación realizable con ambos brazos,conviene insistir más en la mano dominante para la escritura. Se utiliza especialmente en disgráficos que presentan esbozo de calambre,hipertonía o descoordinación motriz. Los ejercicios se centran en diferenciar hombro-brazo,mano-muñeca....

• - Reeducación Gestual Digito-Manual : La finalidad de la digito-manual es mejorar la precisión en el empleo de la mano, perfecionando la independencia de los dedos, la flexibilidad de los movimientos de la muñeca, dedos.

Intervención en los patrones motores II

• Con las manos se pueden realizar dos tipos de movimientos:• .Simultáneos: cuando con ambas manos se realiza el mismo movimiento de

forma sincrónica.• .Alternativos:cuando con ambas manos se va a realizar movimientos

distintos.• - Reeducación Visomotora : La reeducación visomotora es el conjunto de

actividaddes que realiza el niño/a mediante las cuales se mejora la capacidad de coordinar los movimientos precisos de la mano y de la vista.

• . Recortado o rasgado • . Modelado • - Materiales: Los soportes y los instrumentos:• . Papeles de distinto grosor y tamaño, en vertical y horizontal y uso de

diferentes pinceles, ceras, lápices de colores, lápiz de grafito, bolis, rotuladores...

Programas de Intervención en el medio

familiar ISeguiríamos los siguientes pasos:• -Devolución de la información diagnóstica, explicando el

problema y específicando las áreas dónde presenta dificultad y sus consecuencias en el aprendizaje escolar

• -Exponer el plan de tratamiento: metas a corto y a largo plazo, periodicidad de las sesiones de intervención y la importancia de su colaboración.

• -Establecer un pronóstico, teniendo en cuenta todos los factores evaluados. Insistir en que los resultados del tratamiento tardan en verse reflejados en las notas escolares.

• -Orientar en las pautas a adoptar con respecto a su actitud frente a las tareas escolares y a las tareas de tratamiento:

• -Establecer una línea base mediante un registro entre padres y el niño de sus interacciones comunicativas: cuando hablan con su hijo para qué es.

Programas de Intervención en el medio

familiar II• Aumentar la frecuencia de conversaciones que no

versen sobre sus deberes, estudios... .Aplicar normas y horarios de una manera clara y flexible en función de las capacidades actuales del niño

• Reforzar más el trabajo y esfuerzo que la competencia, que tardará en hacerse ostensible.

• Dejar de hacer comentarios negativos: eres un vago, torpe, que mal lees...

• Aumentar el refuerzo en actividades no relacionadas con lo escolar y acordes con las metas adaptadas a cada etapa de los objetivos del tratamiento.

Intervención en el medio escolar I

• Normalmente para los niños disfásicos, las adaptaciones curriculares serán, no significativas, que se refieren a las modificaciones en la metodología, actividades y recursos, mientras que las significativas suelen referirse a modificaciones sustanciales, o incluso eliminación de algunos de los objetivos y contenidos de aprendizaje.

• Pricipalmente se realizarán adaptaciones en la metodología y en el sistema de evaluación:

• -Normalizar en el aula los sistemas de comunicación de los niños disfásicos son: más visuales, gestuales y orales

• -Adecuar el lenguaje al nivel de comprensión de los alumnos.

Intervención en el medio escolar II

• -Seleccionar actividades que beneficiando a todos, lo hacen especialmente con los alumnos que presentan estas NEE.

• -Dar prioridad a métodos que favorezcan la experiencia directa, la reflexión, la expresión, y la comunicación.

• -Realizar presentaciones multicanal de los contenidos.

• -Emplear estrategias que favorezcan la motivación intrínseca y amplíen los intereses de los alumnos.

• -Emplear refuerzos variados y estrategias de focalización atencional

• -Evaluar de manera oral o sin descontar los errores ortográficos en los exámenes escritos.

INTERVENCIÓN EDUCATIVA

DETECCIÓN TEMPRANA: Diagnóstico diferencial

MODALIDAD ORDINARIA

CENTRO CON INTEGRACIÓN ESCOLAR

ADAPTACIÓN CURRICULAR

AULA DE APOYO: Especialista en audición y lenguaje

INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR

ADAPTACIÓN CURRICULAR

OBJETIVOS: Definir por áreas

CONTENIDOS: Secuenciar y priorizar

METODOLOGÍA:

Métodos multisensoriales

Recursos didácticos adaptados

Actividades didácticas

EVALUACIÓN: Procedimientos