Anexo 5 Formato 1

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PARA PACIENTE CON PREECLAMPSIA.

DOMINIO:( 12 ) CONFORT. CLASE:( 1 ) CONFORT FISICO.

i

Elabor: Est. Esven Ely Barrios Maldonado Asesor: L.E. Guadalupe Cruz Cruz Revis: L.E. Faviola COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DE CHIAPAS

PLANTEL 068 TUXTLA CHICO

HOSPITAL GENERAL TAPACHULA

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:

- Cambios de la presin arterial

- Cambios de la frecuencia cardiaca

- Observacin de evidencias de dolor

- Informe verbal del dolor

Incertidumbre

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ETIQUETA/PROBLEMA (P)

00132 DOLOR AGUDO

DEFINICIN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real/ potencial o descrita en tales trminos; inicio sbdito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o predecible y una duracin inferior a 6 meses.

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS)

- Agentes biolgicos

RESULTADO(NOC)

INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACIN

DIANA

ETIQUETA:

Nivel del dolor 2102

DEFINICION:

Intensidad del dolor referido o manifestado.

DOMINIO: (V) Salud percibida.

CLASE: (V) Sintomatologa

- 210201 Dolor referido

- 210204 Depuracin de los episodios

del dolor.

- 210206 expresiones faciales del dolor

- 8210208 Inquietud

- 210210 Frecuencia Respiratoria

- 210212 Presin arterial

- 210214 Sudoracion

Escala: (b)

ESCALA: (a )

Grave

Sustancial

Moderado

Leve

Ninguno

Desviacin grave del rango normal.

Derivacin sustancial del rango normal

Desviacin moderada del rango normal

Desviacin leve del rango normal

Sin desviacin del rango normail.

Mantener a:

Aumentar a:

INTERVENCIN (NIC): 2210 Administracin de Analgsicos

CAMPO: ()

CLASE: ()

ACTIVIDADES

Determinar la ubicacin, caractersticas de calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.

Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgsicos prescritos.

Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin.

Administrar los analgsicos a la hora adecuada, para evitar picos y valles de la analgesia.

Registrar la respuesta del analgsico y cualquier efecto.

INTERVENCIN (NIC): 1400 Manejo del dolor

CAMPO: ().

CLASE: ().

ACTIVIDADES

Observar claves no verbales de molestias, especialmente los que no pueden comunicar se eficazmente.

Asegurarse del que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.

Explorar las creencias y experiencias del paciente sobre el dolor.

Proporcionar un alivio ptimo mediante analgesia prescrita.

Evaluar la eficiencia de las medidas de alivio al dolor a travs de una valoracin continua.

Instaurar y modificar las medidas en funcin de la respuesta del paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2010

2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009

3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009