Dolor Lumbar 1

8/4/2019 Dolor Lumbar 1

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Mdulo 1

Esta obra se presenta como un servicio a la profesin mdica. El contenido de la misma refleja las opiniones, criterios,

conclusiones y/o hallazgos propios de sus autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los del GrupoBristol-Myers Squibb. Algunas de las referencias que, en su caso, se realicen sobre el uso y/o dispensacin de productos

farmacuticos pueden no ser acordes en su totalidad con la correspondiente Ficha Tcnica aprobada por las autoridadessanitarias competentes, por lo que aconsejamos su consulta.


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Mdulo 11. CAUSAS DE LAS LUMBALGIAS

2. SINTOMATOLOGA Y LOCALIZACIN DE LOS DOLORES DE ORIGEN LUMBARLumbalgia de origen bajoLumbalgia de origen altoDolores radiculares: Citica

Cruralgia Meralgia parestsica

Contracturas musculares

3. DIAGNSTICO DEL DOLOR LUMBAREnfermos de estudio rpidoInterrogatorioExploracin clnica: Examen segmentarioEstudios de imagenOtras determinaciones o pruebas

4. DOLOR LUMBAR DE TIPO MECNICO-DEGENERATIVOEpidemiologaClasificacinHistoria natural

Consecuencias del dolor lumbar

5. DESARROLLO DEL DOLOR LUMBARa) Envejecimiento fisiolgico o desgaste naturalb) Sobrecargas (estilo de vida): Factores agravantes o desencadenantes

6. MANIPULACIN DE CARGASLevantamiento de cargas: factor de riesgoCapacidad individual para cargar sin riesgoRecomendaciones generales para el manejo de cargas

Para una carga muy pesada: Consejos


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INTRODUCCIN El dolor de espalda (DE) es uno de los azotes de las

sociedades industrializadas. Produce limitaciones en quieneslo padecen, y para la sociedad constituye una pesada cargaeconmica.

Una parte del DE se debe al prematuro envejecimiento de losdiscos, acelerado por estilos de vida poco saludables.

Las Escuelas de Espalda estn encaminadas a potenciar la

habilidad para cuidar de la espalda, mejorando o evitando eldolor.


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CAUSAS DELUMBALGIAS1


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA CAUSAS INESPECFICAS

En la mayor parte de los casos, el dolor lumbar es de origenmecnico o postural.

Incluye procesos degenerativos debidos a artrosis yaplastamientos vertebrales por osteoporosis.

Gran nmero de dolores vertebrales se deben a trastornos odesarreglos intervertebrales menores, sin lesin radiolgica,por sufrimiento de algn componente del segmento mvil deJunghaans o unidad funcional vertebral.


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA PROCESOS DE RGANOS ADYACENTES

Causas intrarraqudeas:alteraciones del sistemanervioso.

Causas extrarraqudeas:proyeccin dolorosa queprocede de otra parte.


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA PROCESOS DE RGANOS ADYACENTES


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1. CAUSAS DE LUMBALGIA LUMBALGIAS DE ORIGEN PSQUICO

Antes de realizar un diagnstico de enfermedad psicosomtica,

eliminar todas las posibles causas de dolor.

Las depresiones son las afecciones psicolgicas msfrecuentemente asociadas al DE.

FIBROMIALGIA Los dolores de espalda estn casi siempre presentes.


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SINTOMATOLOGA YLOCALIZACIN2


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN

El dolor originado en el raquis lumbar puede

localizarse en la propia regin lumbar, en zonas

prximas (glteos) o a distancia (muslo, pierna,

regin abdominal).


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN LUMBALGIA

Dolor en la parte baja de la espalda, no ms all del pliegueglteo. Generalmente debido a estados irritativos de los

segmentos L4-L5 y L5-S1.

El lumbagoes un dolor lumbar agudo que bloquea al paciente,generalmente provocado por esfuerzo o movimiento brusco.Suele asociarse a contractura y posicin antilgica. Riesgo de

recurrencia.


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN LUMBALGIA DE ORIGEN ALTO

Originadas en la charnela toracolumbar(T11-L1), porirritacin de la rama posterior del nervio raqudeo que sale

a dicho nivel.

Causadas por torsin, levantar en rotacin un objetopesado, falsos movimientos, microtraumatismos,

patologas especficas.


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Clnica:unilateral; sacroilaca, lumbar baja o gltea;generalmente se inicia con posiciones de giros o esfuerzos ycronifican; a veces asocia dolor abdominal, trocantreo, enpubis o cara interna de muslo.

Exploracin:No actitud antilgica; movilidad posiblementelimitada y dolorosa; clave el examen segmentario; signos

punto cresta y banda de celulalgia en regin gltea;radiologa negativa o signos degenerativos; confirmacin porinfiltracin anestsica.


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Diagnstico:puramente clnico (exploracin). Infiltracinanestsica. Radiologa negativa o signos degenerativos

clnicamente mudos.


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN LUMBALGIA DE ORIGENALTO


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN LUMBALGIAS: DIAGNSTICO DIFERENCIAL


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN DOLORES RADICULARES

La lumbalgia puede complicarse por radiculalgia.

Citica:Dolor atraviesa regin gltea y cara posterior de muslo,

llegando a pierna y a veces al pie. A veces se acompaa dehormigueo, pinchazos, parestesias o adormecimiento. Lasguepositivo. La ms frecuente.

L5:cara externa de pierna y tobillo hasta dedo gordo; al

caminar sobre talones, no levanta punta del pie.

S1: cara posterior de pierna hasta taln y dedo pequeo; nocamina sobre punta de pies.


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Cruralgia:por irritacin de raz L3 o L4.

Dolor en ingle y cara anterior de muslo hasta rodilla; a veces,cara anterior de pierna.

Signos evocadores (inconstantes): reflejo rotuliano disminuidoo abolido y debilidad de cudriceps.

A veces se asocia a trastornos del metabolismo del azcar odiabetes.

Prueba de provocacin: estiramiento del nervio cruralmediante extensin del muslo.


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Meralgia paresttica:Sensaciones parestticas en caraantero-externa del muslo (territorio nervio fmoro-cutneo).

Vivo dolor con maniobra del pinzamineto rodado.

Origen: sufrimiento L2-L3, irritacin del nervio en suemergencia cerca de espina ilaca anterosuperior.


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2. SINTOMATOLOGAY LOCALIZACIN CONTRACTURAS MUSCULARES

En condiciones anormales (posturas incorrectas,microtraumatismos), el sistema de receptores que regula laactividad de los msculos de sostn se adapta: los msculos

que pueden perjudicar a la parte amenazada se relajan y losque pueden protegerla se contraen.

Este exceso de tensin muscular sobrecarga las articulacionesy disminuye la irrigacin sangunea del msculo, produciendo

hipoxia, acidificacin y dolor.

El dolor mantiene o agrava la contraccin crculo vicioso.


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DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR3


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR

Importante diferenciar el dolor sintomtico oespecfico, secundario a fractura, neoplasia,

infeccin, o enfermedad inflamatoria, del noespecfico o comn, mecnico-degenerativooidioptico


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR ENFERMOS DE ESTUDIO RPIDO


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MANIFESTACIONES CLNICAS Locales:

Dolor en regin lumbar o gltea.

Contractura muscular perirraqudea.

Actitud antilgica.

Limitacin de movilidad.


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR MANIFESTACIONES CLNICAS Manifestaciones a distancia:

Miembros inferiores (MMII).

Dolor en MMII (citica, cruralgia). Trastornos de la sensibilidad (hipoestesia, hiperestesia).

Trastornos motores (msculos): disminucin de la potenciamuscular, alteracin de la consistencia (fibras contracturadas).

Alteracin de los reflejos.

Sndrome clulo-tenoperiostio-milgico (Maigne).

Regin abdominal: Falsos dolores viscerales.


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR EL INTERROGATORIO

Localizacin e irradiaciones.

Intensidad.

Antigedad, circunstancias de aparicin, modo de inicio (agudo o

progresivo). Signos asociados.

Antecedentes, trabajo, tratamientos usados.

Repercusin en las actividades cotidianas, profesionales, ocio, sueo,aspectos emocionales,

Situaciones relacionadas con el entorno social y familiar que puedangenerar elementos depresivos.

Alteraciones del psiquismo.

Diferenciacin entre el dolor mecnico e inflamatorio.


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR EL INTERROGATORIO


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR EXAMEN CLINICO

Llave del diagnstico topogrfico.

Objetivos:

Localizar el/los segmento/s responsable/s.

Centrar otras exploraciones.

Valorar la posibilidad de tratamiento con manipulaciones.

Importante en el dolor comn de espalda (mecnico-degenerativo).


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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO1. Esttica vertebral.

2. Movilidad de la regin toracolumbar.

3. Exploracin segmentaria.

4. Exploracin neurolgica.

5. Exploracin somtica general.


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3. DIAGNSTICO DELDOLOR LUMBAR EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO

1. Examen de la esttica

Hacerla con espalda y miembros descubiertos.

En el plano frontal, buscar asimetras, deformidadesvertebrales (escoliosis -Test de Adams-), actitudesantilgicas.

En el plano sagital, apreciar las curvas de lordosis ycifosis.


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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO


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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO 2. Movilidad

Flexin-extensin, inclinaciones laterales izquierda-

derecha, rotaciones izquierda-derecha. Esquema en estrella de Maigne y Lesage para representar

arcos dolorosos y limitados.

Cuantificar la limitacin de la movilidad (medida de ladistancia dedos-suelo, gonimetro, ndice de Schber,).


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3. Examen segmentario

Basado en el concepto de dolor segmentario, originado en

el segmento mvilde Junghanns.

El dolor comn de origen vertebral se producegeneralmente en las zonas charnelas.

Los estudios de imagen se van a apoyar en los resultadosde este examen.

Incluir la zona dolorosa y las adyacentes. Se emplean maniobras de presin-palpacin-friccin.

La posicin del paciente es importante, haciendo queresalten las vrtebras.

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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO 3. Examen segmentario

A. Semiologa local:

Presin axial sobre apfisis espinosas. Presin lateral sobre apfisis espinosas.

Presin lateral contrariada.

Palpacin de los macizos articulares posteriores.

Examen de los ligamentos interespinosos.

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3. Examen segmentario - Semiologa local

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3. Examen segmentario B. Semiologa regional o signos a distancia:

Alteraciones motoras, sensitivas y reflejas.

Signos positivos de elongacin nerviosa (Lasgue-citica).

Sndrome clulo-teno-milgico o sndrome neurotrfico

vertebral segmentario de Maigne:

Maniobra del pinzamiento rodado o signo del pliegue:

bandas de celulalgia. Examen muscular: cordones musculares indurados.

Hipersensibilidad tenoperistica.

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3. Examen segmentario - Semiologa local o signos a distancia

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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO 4. Examen neurolgico clsico

Los trastornos que afectan races nerviosas suelen producirsntomas y signos en las extremidades segn los nivelesneurolgicos afectados.

Se deben explorar sensibilidad, reflejos y fuerza. Las irradiaciones dolorosas se extienden a lo largo de bandas

metamricas.

El trastorno de la sensibilidad afecta principalmente a laalgesia.

Pueden existir atrofias musculares. La desaparicin de los reflejos musculotendinosos con

frecuencia no concuerda con los nervios aparentementeafectados.

En las lesiones radiculares puras no existen trastornosvegetativos.

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EL PROCEDIMIENTO DEL EXAMEN CLNICO 5. Examen de las articulaciones sacroilacas y caderas

Para evitar errores diagnsticos

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS No deben ser efectuados sistemticamente. Hasta pasadas 7 semanas,

no suelen practicarse, salvo sospecha de dolor especfico, valoracin detratamiento mediante manipulaciones vertebrales o evolucindesfavorable.

Determinaciones sanguneas: VSG, recuento, frmula, estudiosespecficos (HLA-B27, marcadores tumorales, calcio).

Hemocultivos o puncin-biopsia.

Radiografas simples.

Escner. Resonancia magntica.

Otros: Escintigrafa sea, electromiografa.


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DOLOR LUMBAR DETIPO MECNICO-DEGENERATIVO

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4. DOLOR LUMBAR MECNICO-DEGENERATIVO En la mayor parte de las lumbalgias, el dolor es de origen

mecnico-degenerativo.

Incluyen las disfunciones o trastornos intervertebrales benignos,hernias discales, espondilolisis-espondilolistesis, estenosis del

canal, inestabilidad vertebral y estados degenerativos debidos aartrosis o al aplastamiento de las vrtebras.

Se relaciona con el movimiento y mejora con reposo, sedestacino posicin fetal.

No existe dolor nocturno espontneo.

Existen factores que lo agravan o alivian.

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4. DOLOR LUMBARMECNICO-DEGENERATIVO

EPIDEMIOLOGA Y FRECUENCIA Una de las patologas ms frecuentes en consultas de Medicina General y

especialistas del Aparato Locomotor.

Se asocia a profesiones de esfuerzo y a trabajos sedentarios prolongados.

Prevalencia acumulada en adultos en pases desarrollados: 60-90%.Prevalencia puntual: 30%. Incidencia anual: 5-10%.

El mayor impacto tiene lugar a los 30-50 aos, por su repercusin laboral ysocial.

Igual de frecuente en hombres y mujeres. Ms frecuentes en hombres lasciticas y hernias discales.

En los ltimos 30-40 aos, aumento constante de las lumbalgias en lospases industrializados.

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CLASIFICACIN: POR SU EXPRESIN CLNICA

Categora 1:Dolor sin irradiacin(la ms frecuente).

Categora 2:Dolor ms irradiacin hacia la extremidad

proximalmente.

Categora 3:Dolor ms irradiacin hacia la extremidaddistalmente.

Categora 4:Dolor ms irradiacin hacia la extremidad,acompaado de signos neurolgicos.

4. DOLOR LUMBAR MECNICO-DEGENERATIVO

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CLASIFICACIN:POR SU DURACIN-FASES

Fase aguda:Desde comienzo de sntomas hasta 4 semana.

Fase subaguda:De 4 semana hasta 12 semana.

Fase crnica:dolor que persiste ms all de los 3 meses.


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CLASIFICACIN: POR SU FISIOPATOLOGA

Dolor nociceptivo:por activacin de los nociceptoresperifricos, vas centrales de la sensibilidad dolorosa y cortezacerebral, secundaria a estmulos que producen dao o lesinde rganos somticos o viscerales.

Dolor neuroptico:resultado de enfermedad o lesin delSNC o SNP. Caracterizado por hiperalgesia, alodinia,

disestesias, parestesias, escozor, dolor urente, acorchamiento,descarga elctrica, latigazo, calambre,


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CLASIFICACIN:POR SU LOCALIZACIN

En la regin lumbar propiamente dicha.

Irradiado:El dolor se proyecta desde la zona lumbar a las

extremidades inferiores, siguiendo un dermatoma.

CLASIFICACIN:OTRAS

Dolor irritativo.

Dolor deficitario:asociado a un dficit sensitivo o motor.


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HISTORIA NATURAL En la lumbalgia idioptica, el 90% de los pacientes vuelven al

trabajo en las 6 primeras semanas; el 4-5% estn incapacitados3 meses o ms.

El 75% se resuelven espontneamente en 4 semanas. De stos,el 60-80% sufren recadas.

Un 5-10% no responde al tratamiento.

La evolucin de la citica suele ser favorable. Slo 1-2% precisaciruga.


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CONSECUENCIAS DEL DOLOR DE ESPALDA Sufrimiento fsico, discapacidad, modificacin de conductas y hbitos,

alteraciones psicolgicas, sedentarismo, dependencia teraputica,alteracin del sueo,

Una caracterstica de los pacientes es la carencia de informacinsobre su problema.

Se considera la segunda causa de absentismo laboral en los pasesdesarrollados.

Gran repercusin socioeconmica.



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DESARROLLO DELDOLOR LUMBAR5

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5. DESARROLLO DEL DOLORLUMBAR

ESTRUCTURAS RESPONSABLES DEL DOLOR El disco.

Las articulaciones posteriores.

Los msculos.

Los ligamentos.

Las vrtebras.

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ESTRUCTURAS RESPONSABLES DEL DOLOR El disco.

Las alteraciones discales son la causa ms conocida del origende los dolores vertebrales.

Anomalas estructurales predisponen a la degeneracin discal.

Un traumatismo severo brusco con el raquis en flexin anterior,lateral o rotacin puede desgarrar el anillo.

El disco intervertebral se deteriora con los aos.

La salida del ncleo por una fisura del anillo fibroso da lugar a lashernias discales, causa ms frecuente de la citica.

El prolapso postero-lateral gradual es el ms frecuente.


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ESTRUCTURAS RESPONSABLES DEL DOLOR


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ESTRUCTURAS RESPONSABLES DEL DOLOR Las articulaciones posteriores.

Pueden ser irritadas o daadas por mini-esguinces por traumatismos

o movimientos de flexin anterior con flexin lateral, posturas de pieprolongadas, ocupaciones que exigen raquis en extensin y artrosis.

El dolor facetario de la regin lumbar baja puede extenderse, aunqueraramente por debajo de la rodilla. Si se afectan las articulacionesaltas, con irritacin del nervio raqudeo anterior, puede irradiar a cara

lateral del muslo y abdomen. Aumenta con los movimientos deextensin o inflexin ipsilateral.


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Las articulaciones posteriores. La artrosis no siempre est ligada al envejecimiento. Puede ser

secundaria a sobrecarga profesional/deportiva, deformidades de

columna, fractura vertebral o esguince, etc.

La artrosis puede acompaarse de contracturas musculares ysufrimiento ligamentario, que incrementan el dolor.

En estadio avanzado, aparecen osteofitos que pueden comprimir races

nerviosas. El dolor artrsico es a veces sensible a cambios meteorolgicos.


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Los msculos. Msculos extensores profundos y superficiales + msculos

abdominales y psoas.

Los dolores de espalda se acompaan generalmente de contracturas,que suelen ser secundarias a un dolor provocado por una patologasubyacente.

Favorecidas por fro, humedad, corrientes de aire, aire de losclimatizadores, estrs, alteraciones del sueo,

La debilidad de los msculos erectores de la espalda y losabdominales por inactividad fsica fragilizan y desestabilizan lacolumna vertebral.


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Los ligamentos. Pueden lesionarse de forma aguda por un estiramiento excesivo o

posiciones extremas.

Son ricos en terminaciones nerviosas nociceptivas, apareciendodolores localizados o proyectados.

Se pueden acompaar de contraccin muscular refleja y rigidez.

Un estiramiento excesivo de los ligamentos puede ser irreversible,

alterando sus propiedades mecnicas y sometiendo a las estructurasprofundas a presiones crecientes.

Una patologa discal o de las articulaciones posteriores puederepercutir en los ligamentos.


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Las vrtebras. La osteoporosisprovoca fragilidad sea e incrementa el riesgo de

fractura vertebral, aunque por s misma no es dolorosa.

Un aplastamiento vertebral puede aparecer espontneamente o porpequeos traumatismos.

Origina dolores vivos. El dolor agudo deja paso a dolores mecnicosmenos intensos pero persistentes.

Signos tpicos son la disminucin de la talla del paciente ydeformaciones (cifosis, escoliosis).


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DESARROLLO DEL DOLOR El envejecimiento fisiolgico.

Sobrecargas relacionadas con el estilo de vida:

1. Alteraciones posturales o cargas estticas.

2.Cargas dinmicas: Movimientos peligrosos.

Manipulacin de cargas.

3. La hiperlordosis.


5. DESARROLLO DEL DOLOR


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DESARROLLO DEL DOLOR El envejecimiento fisiolgico:Produce disminucin de la

capacidad funcional y estados irritativos dolorosos.

Vrtebras: Prdida sea. Fragilidad y riesgo de fracturas.

Discos: Se deshidratan, el ncleo pierde su carctergelatinoso y su capacidad de amortiguacin, el anillo pierdeextensibilidad.

Ligamentos: Endurecimiento. Articulaciones posteriores: Desgaste del cartlago.

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DESARROLLO DEL DOLOR Sobrecargas y estilo de vida.

Alteraciones posturales:

Relacin entre postura y presiones vertebrales:

Decbito: Supino=25% del peso corporal;lateral = superior.

Bipedestacin: 100%. Aumenta con la inclinacinanterior del tronco.

Sedestacin: 140%. Si inclinacin hacia adelante: 175%.Disminuye con reposapis, reposabrazos y respaldo.

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DESARROLLO DEL DOLORLUMBAR



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DESARROLLO DEL DOLOR Sobrecargas y estilo de vida. Alteraciones posturales:

Factores de riesgo para la columna vertebral: Posturas prolongadas, de pie o sentado.

Posturas no neutras de la columna.

Posturas extremas.

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DESARROLLO DEL DOLOR Sobrecargas y estilo de vida: Movimientos peligrosos:

Falsos movimientos bruscos y amplios.

Movimientos de inclinacin anterior o flexin:frecuentes.

Movimientos de hiperextensin.

Movimientos de rotacin o de giro.

Movimientos de flexin lateral.

Movimientos repetitivos: microtraumas.

Combinacin de varios movimientos (flexin msrotacin).

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DESARROLLO DEL DOLOR Sobrecargas y estilo de vida. El papel de la hiperlordosis lumbar:

Aumento de la presin en la parte posterior del disco(la mejor inervada y sensible).

Traslada el peso del cuerpo de los cuerpos vertebralesa las articulaciones posteriores. Estas articulacionesestn diseadas ms para el movimiento que para la

carga. Reduce el tamao de los agujeros de conjuncin y, por

tanto, compromete la salida de la races nerviosas.

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DESARROLLO DEL DOLOR - RESUMEN

Se han identificado como factores agravantes odesencadenantes del dolor vertebral las siguientes actividades:requerimientos fsicos importantes(trabajo fsico pesado), la

manipulacin y levantamiento de cargas mal efectuadas, lasposturas prolongadas y no neutras de la columna(troncoflexionado rotado o inclinacin lateral) o muy prolongadas(sentado, de pie), la posicin de acostado boca abajo, losmovimientos repetitivos, las rotaciones bruscas del troncoy laexposicin a las vibraciones.

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MANIPULACIN DECARGAS6

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CARGAS LEVANTAMIENTO DE CARGAS Segn la Gua de la NIOSH, los accidentes de trabajo se

incrementan cuando:

El objeto a levantar es pesado.

El objeto es voluminoso o no puede mantenerse cerca delcuerpo cuando se levanta.

El objeto se levanta desde el suelo.

El objeto se levanta frecuentemente.

Cuando existe asimetra en el levantamiento, requiriendo girodel tronco.

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LEVANTAMIENTO DE CARGASCARGAS

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TCNICA DE LEVANTAMIENTO Distancia de la carga:

Posicionarse cerca de la carga.

Frente a la direccin del desplazamiento.

Miembros inferiores:

Sobre base estable.

Flexionar caderas y rodillas.

Columna lumbar:

Recta.

Bloquear la columna lumbar justo antes de iniciar el levantamiento.

Agarrar la carga de forma segura y prxima al cuerpo: Cors protege y

proporciona seguridad.

CARGAS

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TCNICA DE LEVANTAMIENTOCARGAS

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CARGAS TCNICA DE LEVANTAMIENTO

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CAPACIDAD INDIVIDUAL PARA CARGAR SINRIESGO

Tipo morfolgico: delgados y poco musculados, ms expuestos.

Sexo: Mujeres, ms dbiles.

Edad: Mayor vulnerabilidad con la edad.

Estados patolgicos de la columna: Pinzamiento de espaciosdiscales, crecimiento y deformacin del anillo fibroso,

Entrenamiento: Mala preparacin fsica, carencia de habilidadmanual, principiantes, Son factores de riesgo. Una buena

musculatura paravertebral, abdominal, gltea y cudricepsprotegen.

CARGAS

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RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DECARGAS

Comprobar el peso a levantar. Pedir ayuda si es necesario.

Posicin de la carga.

Preparacin de la accin: vestimenta, calzado, guantes,

rea de trabajo: ausencia de obstculos.

Consejos para una carga muy pesada:

Conocer nuestros lmites.

Deslizar la carga.

Hacer el esfuerzo con las piernas (no con espalda). Plataforma de ruedas.

Cors.

CARGAS

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