Dpp Abruptio Placentae

7/24/2019 Dpp Abruptio Placentae

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DPP-ABRUPTIO PLACENTAE

Dra . MarilObando CorzoGinecloa


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DPP

Es la separacin parcial ototal de la placentanormalmente insertada,despus de las 22 semanasde gestacin y antes delalumbramiento.

Frec: 1 en 100-200 partos Tasa de recurrencia del 10%

despus de un primerepisodio.


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ausa desconocida

!a gran mayor"a es multicausal y planteanla posibilidad de un mecanismo is#umicoa ni$el decidual como actor in$olucrado,asociado con patolog"as $ariadas

E!iolo"a


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#rec$encia %er"a de & ' a(ro)i*ada*en!e E% la &era ca$%a *$er!e +e!al in!ra$!erino , el &' de

la *or!alidad (erina!al.

E% a%!a / 0ece% %$(erior en *$l!"(ara%

Al e)i%!ir $n an!eceden!e del DPPNI en la (acien!e1 %$+rec$encia %e ace a%!a /2 0ece% %$(erior

El 2' oc$rre en e*barazo% con %"ndro*ei(er!en%i0o del e*barazo 345E6.

La !a%a de *or!alidad (erina!al e% en!re $n 72 , $n

/' de(endiendo de8- De la %e0eridad del c$adro- De la edad e%!acional

- Por la (re*a!$ridad , la i(o)ia.

EPIDEMIOLOGIA


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En+er*edad 5i(er!en%i0a a%ociada al E*barazo 3conla c$al %e (re%en!an lo% ca%o% de DPPNI *9% ra0e%-:' de lo% ca%o%6.

M$l!i(aridad , e%!an!e a;o%a

An!eceden!e de DPPNI en e*barazo% (re0io% Ro!$ra (re*a!$ra de *e*brana% 3RPM6

Tra$*a!i%*o abdo*inal ra0e

De%co*(re%in $!erina br$%ca 3(oliidra*nio% o%alida del (ri*er e*elar6

Leio*io*a% $!erino% De


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Traumatismos&educcin brusca del $olumen uterino

'arto del primer gemelar

&'( en un poli)idramniosordn corto *atrgena : $ersiones.

#ac!ore% de%encadenan!e%


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Oc$rre de%($=% de r$(!$ra e%(on!anea de$n 0a%o de la decid$a ba%al >$e (ro0oca la+or*acin de $n e*a!o*a.

E%!e co*(ri*e la (lacen!a , %$% 0a%o%

(rod$ciendo necro%i% i%>$=*ica.

4i el (roce%o con!ina el e*a!o*a ($ededi%ecar !oda la (lacen!a , ($ede (a%ar a

!ra0=% de la% *e*brana% al LA1 d9ndole $ncolor ro?o 0ino%o% o ($ede (er%i%!ir en!re elcorion , la decid$a a%!a el OCE , ele)!erior.

#i%io(a!olo"a


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La e)!ra0a%acin %an$"nea acia el*io*e!rio , %$(er$e %ale ale)!erior a !ra0=% del OCE no re@e?a la

(=rdida e*9!ica !o!al1 =%!e %eac$*$la en e%(acio% ana!*ico%.

#i%io(a!olo"a


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+& * 4anrado 0ainal le0e Irri!abilidad $!erina 4ino% 0i!ale% *a!erno% nor*ale% Ni0el de $e ($eden llear

acer !e!9nica% La (re%in %an$"nea *a!erna %e *an!iene nor*al

1a$*en!a la +rec$encia cardiaca #ibrineno de%cendido Moni!oreo con %ino% de co*(ro*i%o +e!al

Cla%i


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+rado /4anrado %e0ero oc$l!o a%!a en $n

72'

U!ero !e!9nico , doloro%oCo*(ro*i%o e*odin9*ico *a!erno*arcado >$e ($ede llear al %oc

4ino% cl"nico% o labora!orio de

coa$lo(a!"a de con%$*oEl +e!o %$ele e%!ar *$er!o.

Cla%i


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Grado% de De%(rendi*ien!oPlacen!ario


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i presenta algunos de los signos:

Ta>$icardia *a,or de &22 (or *in

Ta>$i(nea *a,or de 72 (or *in PA 4 2**5 Pacien!e re


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Diano%!ico e% cl"nico

olor intenso de iniciobrusco

emorragia coloroscuro, pocoabundante

iperton"a

En +or*a% ra0e%4oc , ane*iaa$da.

e e$idencia esta situacin postparto con

el alumbramiento ya #ue se puedeapreciar un cogulo organi3ado situado enuna depresin cnca$a locali3ada en lacara materna de la placenta


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La !riada cl"nica +$nda*en!al 5e*orraia eni!al 3E%!a (re%en!e en el F2'

de lo% ca%o%6

Dolor abdo*inal 3E%!9 (re%en!e en *eno% del2' de lo% ca%o%. 4e debe +$nda*en!al*en!e a la irri!acin*io*e!rial , la e)!ra0a%acin %an$"nea6

5i(er!on"a $!erina 3La din9*ica $!erina e%!a(re%en!e en la *a,or (ar!e de lo% ca%o% , %e a(recia >$e noa, $na rela?acin $!erina co*(le!a. 6

E)i%!e co*(ro*i%o del e%!ado eneral1 (alidez!a>$icardia1 (ero la% ci+ra% de (re%in ($edena(aren!ar nor*alidad %i e)i%!e 45E.

CLHNICA


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Dian%!ico di+erencial en!re PP , DPP


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No e% indi%(en%able (ara eldian%!ico

No debe de*orar el !ra!a*ien!o Per*i!e a(reciar la *ani!$d de la(=rdida oc$l!a

Con


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Cri!erio% Ul!ra%onor9


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Labora!orio

Ane*ia %en0ol$*en de(=rdida

Alb$*in$ria *a%i0a 5e*a!ocri!o

a$*en!ado Tran%!. de

coa$lacin Di%*in$cin de

$e!a%

La (re%encia de $n co9$lo re!ro(lacen!ario e%el allazo (rinci(al. E%!e co9$lo o%c$ro e%!9

aderido


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Fetal: 90% de nios mueren si el inter$aloentre ; y ciencia de la atencin.

Pron%!ico


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E0al$acin r9(ida del e%!ado e*odin9*ico *a!erno8 e%!ado deconciencia1 (alidez1 +rec$encia card"aca1 +rec$encia re%(ira!oria ,(re%in ar!erial.Doble acce%o E de calibre r$e%o 3&-&F68 Iniciar re%$ci!acin con@$"do%.4onda 0e%ical con bol%a colec!ora8 Iniciar con!rol de di$re%i%.A%e$rar 0"a a=rea (er*eable , colocar o)"eno con c9n$la na%al a/L*in.Moni!oreo *a!erno +e!al con!in$o8 Pre%in ar!erial1 #rec$encia

card"aca *a!erna1 #rec$encia card"aca +e!al1 , Din9*ica $!erina.Deli*i!ar +ondo , al!$ra $!erinaColocar (a;o (erineal (er*anen!e , c$an!i


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Pre0en!i0o

iilancia , con!rol e la i(er!en%in Pre0encin con ba?a% do%i% de a%(irina E0al$ar in!err$(cin del e*barazo %i

a, *ad$rez +e!al

C$ra!i0o Re%!a$rar (erdida% %an$"nea

A%e$rar e*o%!a%ia% E0ac$ar el $!ero en +or*a $ren!e 5i%!erec!o*"a----U!ero de Co$0alier

Tra!a*ien!o


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U!ero de Co$0alier


24/25

)oc? *&d )ee)an

*ou$alier

la$e ro4a Estrategia para disminuir

mortalidad materna.

Co*(licacione%


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racia%

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