Dr. Guillermo Villar ZamoraDr. Guillermo Villar Zamora

MIR 4 MFyC

CS Sárdoma

19/09/2016

� Preocupación creciente sobre uso de antibióticosamplio y a veces innecesario: resistencias.

� Infección respiratoria: a menudo autolimitada, mejoría sin tto.especifico.

� Catarro común, faríngitis, laringitis, bronquitis aguda, � Catarro común, faríngitis, laringitis, bronquitis aguda, OMA y rinosinusitis.

� Preocupación por complicaciones en ausencia de antibiótico.

� ¿Seguridad? ¿Reducción en la prescripción? ¿Posible aumento de complicaciones?

� Objetivo: evaluar la seguridad de una estrategia de reducción de tto. Antibiótico en infección respiratoria en AP y la incidencia de complicaciones.

� UK Clinical Practice Research Datalink: 2005-2014, cohorte de 4,5 millones de pacientes, muestra aleatorizada de 75 pacientes/año con infección respiratoria autolimitada.

� Sexo, año, edad.� Sexo, año, edad.� Complicaciones: neumonía, absceso periamigdalino,

mastoiditis, empiema, meningitis, absceso intracraneal y s. de Lemierre.

� Se estimaron:� Tasa de consultas por infección respiratoria.

� Tasa de prescripción antibiótica por infección respiratoria.

� Proporción de infección respiratoria con tto. antibiótico.

� Complicaciones infecciosas en relación a tasa de consulta por infección respiratoria y prescripción antibiótica.

M 53.9%����50.5%

H 54.5%����51.5%

����1%anual����4.6%anual

����5.3%anual

����0.4%anual

� A > proporción de prescripción antibiótica < incidencia de neumonía y absceso periamigdalino: �10%prescricpión antibiótica= �12.8%neumonía y antibiótica= �12.8%neumonía y �9.9%absceso periamigdalino.

� A > tasa de consultas > tasa de incidencia de neumonía y mastoiditis.

� Cupo 7000 pacientes: 20300 consultas, si prescripción alta �10%=1.1 neumonía anual+0.9 absceso periamigdalino en 10 a.

� Estratificación de riesgo previa prescripción.

� Complicaciones: tto. ambulatorio efectivo.

� ¿Frontera prescripción adecuada-innecesaria?

� Prescripción diferida.� Prescripción diferida.

� Reducción relevante de prescripción=pequeño

aumento de complicaciones, pero probable

reducción de riesgo de resistencias, efectos

adversos y sobremedicación.

� Resultados de seguridad de prescripción baja:

importantes para pacientes y público.

MUCHAS GRACIAS

Nacedero del Urederra, Baquedano (Navarra)