Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía patológica Hospital General “Dr. Miguel Silva”

Órgano lobulado

Corteza y médula

Involución en la pubertad

• Epiteliales (endodermo)

• Linfocitos

• Corticales

• Medulares

• Maduros

• Subcapsulares

Células

• < 5 g timo pequeño

• Falta segregación corteza –médula

• Presencia de túbulos y rosetas

• NO Corp. Hassal

Displasia tímica

Inm. Ligada al X

Ataxia-telangiectasia

Inestabilidad Cromosómica

Síndrome Nezclof

• Involución aguda del timo

Dx

Depleción linfocítica importante

Conserva arquitectura

Corp Hassal

• Queratina, calcio, mucina

Dilatación quística

Infiltrado inflamatorio

Uni/Multiloculares Originados del 3er

arco branquial

Ducto timofaríngeo

•Epitelio cúbico o plano, escamoso (raro)

•Tejido tímico en la pared

Uniloculares

• Proceso adquirido / Naturaleza reactiva (Pb)

• Acompañados de fibrosis e inflamación

• Incidentales / tumor mediastinal

Multiloculares

• Recubrimiento similar a unilocular

• Dilatación quística de senos medulares inducida por inflamación

• Absceso de Dubois, quistes tímicos congénitos en sífilis

Multiloculares

Masa en cuello o pleura

Ap. Micro normal

• Síndrome Branchio-oculo-facial

Cuando estan en piel

Se presenta en enfermedades debilitantes

Pérdida unión cortico-medular

Depleción linfocítica

Corp Hassal inaparentes

> Folículos linfoides

65% Miastenia gravis

• Hipertiroidismo

• Enf. Addison

• Lupus

Otras

Definición, Neoplasia tímica epitelial Adultos Localización

Mediastino anterosuperior

Cuello

En tiroides

Otras

Rx, Sombra lobulada puede estar calcificada Dx, BAAF Miastenia gravis

Hiperplasia folicular 65%

Timoma 10%

NO anormalidades 25%

30-45% de los pacientes con timoma MG

Fisiopatología, Confrontación de células miodes

con linfocitos T,

Activación de células B

Asociado a otras enf. Inmunes

Hipogammaglobulinemia

Hipoplasia eritroide

Solido Amarillento Lobulado /

Septos

80% Encapsulados

Necrosis Degeneración

quística

• Redondas

• Poligonales

• Estrelladas

• Fusiformes

• Ovales

Mezcla de células epiteliales

Linfocitos NO neoplásicos

A (atrófico)

• Cél. Ahusadas , ovales

• Ausencia de atipia

• Alg. Linfocitos NO neoplásicos

B (bioactivo)

• Células dendríticas – epiteliodes

• B1 Rico en linfocitos

• B2 Cortical cél epiteliales escasas

• B3 Predominan cél. epiteliales

C

• Carcinoma

CK EMA

ACE

Excisión quirúrgica

Radiación Post-Qx

Tumor epitelial maligno

Raramente se asocia a MG

NO tiene linfocitos

inmaduros

Semeja carcinoma en otros órganos

Gen, Pérdida 16q, 6, 3p, 17p

Marcadores CD5 CD117 CD70 GLUT1 TTF1 / Lung

Timoma - - - +/-

Carcinoma + + + + -

Epidermoide queratinizante

Epidermoide no queratinizante

Linfoepitelioma-like

Carcinosarcoma

Células claras

Basaloide

Adenoideo quísico

Carcinoma Papilar

Mucinoso-tubular

Carcinoma hepatoide

Células pequeñas

Desdiferenciado

Encapsulados

Etapa clínica

Tipo Microscópico A,B y C

Miastenia G. Sin relevancia

Excisión completa

Frec. Agresivo localmente y metástasis 73%

Solido, Circunscrito NO encapsulado

• Listones, Festones, glándulas

Micro

IHQ. CK, Chr, Synapt, NES

• Células pequeñas y células grandes

Variantes

20% de Tumores Mediastinales

NO asociados a neoplasia gonadal

• Desconocido

Origen de estas neoplasia

• Seminoma, Teratoma inmaduro, tumor de senos endodérmicos

Teratoma quístico maduro > común

Neoplasia más común del mediastino

Local - Sistémica

Diagnóstico

Rx, FNA, Tru cut (escisión supraesternal)

Adultos jóvenes, mujeres

• Disnea, tos, dolor torácico

Clínica

• Duro, nodular, infiltrativo, quístico

• Infiltrado mixto, cél RS

Morfología

• CD 15, 30.

IHQ

• Similar a Hodgkin en ganglios mediastinales

Pronóstico.

Predilección por región tímica

Gral Células T inmaduras

Sindrome respiratorio agudo

• Solido, blando, NO encapsulado

• Linfocitos atípicos, nucleos convolutos, mitosis numerosas

Morfología