Dra.Pilar Lusilla Palacios

Dr. Antonio NavarroUnidad de Psiquiatria de Enlace

Hospital Universitario Vall d’Hebron

Barcelona (Spain)

FORMANDO A PROFESIONALES DE LA SALUD PARA MEJORAR

LA SATISFACCIÓN DEL PACIENTE (Y DEL PROFESIONAL!):

PROYECTO ESPELMA

Así empezó todo …

¡Hola! ¡Buenos días!...

¿Tenéis quecomentarme

algún caso parahoy??

• El paciente normalmente estáabrumado y no sabe cómo manejar surecién adquirida lesion medular

• La familia normalmente solicitaconsejo sobre cómo tratar al paciente

• Los doctores y las enfermerasnormalmente piden consejo sobrecómo tratar con pacientes “difíciles” y su familia

• EN RESUMEN: ¡¡DEMASIADO TRABAJO PARA SOLO UN PSIQUIATRA!!

EL “ESCENARIO” de la ULM:

Background

• La discapacidad crónica que conlleva una lesión medular agudagenera un nivel alto de estres psicoemocional tanto para el pacientecomo para su familia (Weller & Miller, 1977; Chan et al, 2000)

• El manejo de las necesidades emocionales de los pacientes con lesion medular aguda es a menudo un terreno resbaladizo dondelos profesionales sanitarios no suelen sentirse cómodos, siendofrecuente la ausencia de entrenamiento en técnicas de comunicación (Donnelly et al., 2007)

• La falta de atención a los aspectos emocionales de los pacientescon una enfermedad al tiempo aguda y severa puede causarfrustación tanto en los pacientes como en los profesionales que los atienden (Johnston, et al., 2004; Donnelly et al., 2007)

Barreras de Communicación en el paciente con LMA: el mismo trastorno, ¿diferentes prioridades?

Staff

Familia

Pacientes

La oportunidad…

La MaratóTV3Edición 2011

La idea…“ESPELMA” significa “VELA”

Proyecto ESPELMA :

“Efectividad del SoportePsicoEmocionalal Lesionado MedularAgudo”

¿COMO DAR RESPUESTA A

LAS PREGUNTAS?:

EL ESTILO MOTIVACIONAL

Idea:

Formar a todos los profesionales

de la Unidad de Lesionados Medularesdel Hospital Vall d’Hebron de Barcelona

La ULM del Hospital Vall d’Hebron• Unidad de referencia de lesion

medular aguda de Cataluña, con 35 años de experiencia y unos 100 ingresos/año.

• Perfil de pacientes: lesión medularaguda traumática y no traumática.

• Lesión medular aguda traumática

• Staff: médicos rehabilitadores, residentes,

enfermeras, auxiliares, terapeutasocupacionales, fisioterapeutas,

celadores, trabajador social.

• Acuerdo con la dirección médica y de enfermería para realizar el estudio

2621,4

18,528,6

18,5

7,1

3,828,6

0%

10%20%

30%40%

50%

60%70%

80%90%

100%

Men Women

Job Accident

Agression

Precipitation(suicidal attempt)

Sport Falls

Accidental Falls

Traffic accident

HIPOTESIS DEL ESTUDIO • La formación en habilidades de

comunicación y el entrenamiento en técnicas motivacionales,

• Redundará en una mayor satisfacción del paciente (variable principal)

• Objetivos secundarios: disminución de la percepción del estrés de los profesionalesy mayor satisfacción con el trabajo

DISEÑO DEL PROYECTO

Esquema del proyecto ESPELMA

VARIABLES DEL ESTUDIO

Variables del estudio

- PACIENTES:

- Medical/demographicaldata

- ASIA Scale- SCIM-III- HADS- RS- WHOQoL-BREF- LiSat-8- SCL-CSQ- LOT-R- ZKPQ- MOS- PPS

FAMILIARES:

Demographical dataZARIT

RSLiSat-8LOT-R

PSSMOS

STAFF:

DemographicalJSPE MBI

RSJCQ

Likert satisf/estres

Procedimiento

• Una vez llevada a cabo la evaluación de la muestra pre-intervenciónse llevó a cabo la realizacion de la formación de los profesionales , en tres fases:

• Grupos Focales

• Diseño de la intervención

• Coaching y sesión de refuerzo

• La formación fue acreditada y reconocida dentro del sistema DPOs (objetivos profesionale)

GRUPOS FOCALES

Integrando puntos de vista diferentes:

Definición

• Un grupo focal es una forma de investigación cualitativa en la cual un grupo de personas son preguntadas acerca de sus percepciones, opiniones, creencias y actitudes hacia un producto, servicio, concepto o producto. Las preguntas se formulan en un grupo interactivo donde los participantes son libres de hablar libremente entre sí.

Grupos focales con Pacientes & Familias

Resumen de las prioridades del paciente

1. Una actitud positiva2. Buena Comunicación

3. Informaciónproporcionada poco

a poco y cuandoestés preparado

4. Que te escuchen y comprendan

5. Tolerarte un mal día6. Ser tratado con

cariño y paciencia

Grupos Focales con el Staff

• 5 grupos: HETEROGENEOS (8 background diferentes)

Resumen de las prioridades del STAFF:

• “HOT TOPICS”:

• Problemas de Comunicación (ej. Cómodar malas noticias? Cómo darinformación? Hasta qué punto? En quémomento?

• Temores: a causar daño (ej. Cómo debomover al paciente?), a preguntar (ej. Hasta donde indago en la historia del paciente?), a contestar (ej. Qué le respondo? Debo decirle la verdad desde el principio?).

• Dificultades para motivar la adherenciaa la rehabilitación.

• Cómo mostrar empatía.

• Pacientes negadores y “resistentes”

Diseño de la FormaciónCustomizada de acuerdo a los grupos focales. Principios de

la entrevista motivacional. Tres fases:

1. Doce horas de formación distribuidas en dos dias(un día por semana). 18 personas por grupo. Dosentrenadores

2. Coaching individual o en pequeños grupos ademanda: 30-60 minutes por sesion.

3. Sesión de refuerzo voluntaria 6 meses postformación. Dos horas

MODULOS

FORMACIONPROGRAMAESPELMA

Research granted by MaratoTV3 Foundation.Edition 2011

FEED BACK DE LA FORMACION AL STAFF

Valoracion global de la formación (rango: 1-6)

5,5 5,55 5,6 5,65 5,7 5,75

organización

Contenidos

Consecucion objetivos docentes

Aplicabilidad

Evaluacion global

100% recomendaria esta formación a un compañero

Grandesprofesionales"

Muy interesante,y muy importante

para mi prácticadiaria”

Me ha sido de gran ayuda: Creo

que mejoramucho mi forma

de trabajar

buenoscomunicadores

Me hubiera gustadouna formaciónmás extensa, muyútil, ameno einteresante”

Muy útil, lo pondréen práctica de forma gradual,

He aprendidoherramientasprácticas parausar cada día

Me gustaríarepetir estas

sesiones

Me ha gustadomucho,Lo aplicare en mi trabajoy en mi vida diaria

RESULTADOS

Efecto de la formación en el staff

Efecto de la formación en los pacientes

Muestra de profesionales

Comparación staff pre-post

Cuestionario de satisfacción de Picker (pre)

EFECTO DE LA FORMACION EN LOS PACIENTES & FAMILIAS

Conclusiones• Los profesionales de la ULMA consideran que tienen un nivel de

empatía medio-alto y no presentan burnout

• El 41% de los pacientes con LMA no están satisfechos con la comunicación y la información recibida de los profesionales y el 75% considera que no se les anima a preguntar sobre su enfermedad

• Los profesionales perciben también estas barreras de comunicacióny manifiestan inseguridad a la hora de tratar los aspectosemocionales de los pacientes así como necesidad de un entrenamiento en estos aspectos.

• La formación en técnicas de comunicación y manejo de los aspectosemocionales de la LMA a los profesionales es muy bien recibida y aumenta la percepción de autoeficacia, reforzando la buena praxis.

• Un equipo previamente empático y satisfecho, está mas motivadoen seguir aprendiendo y mejorar aunque esta mejoría no alcancesignificación estadistica