DermagazinePublicación de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruberwww.rruiz.org - Tel 91 401 18 00

Otoño 2002. Número 1

LA BATALLA CONTRA EL ENVEJECIMIENTO latenemos perdida desde el momento en que nace-mos. Sin embargo hoy la medicina ha conseguidoque nuestra esperanza de vida sea mayor. Hasta ha-ce no muchos años las mujeres no solían vivir másallá de la menopausia. Dostoievski decía que “vivirmás de cuarenta años era vulgar y de mala educa-ción”.Balzac describía en “La mujer de 30 años” la tra-gedia del envejecimiento en una mujer de esa edad.Enlos últimos 120 años los sistemas de salud pública y losfármacos han sido los responsables de prolongarnuestras vidas en las naciones desarrolladas, pero porel momento no se han podido frenar los procesos na-turales que hacen envejecer a los adultos.

Hace meses, en un debate televisivo en EEUUdonde el público escuchaba indiferente los efec-tos del tabaco en los pulmones y en las arteriascoronarias, un dermatólogo afirmó que el tabacoaumentaba las arrugas, dato que instantáneamen-te impactó y convenció a la audiencia de los peli-gros de la nicotina. En nuestra sociedad la apa-riencia física influye tanto en nuestra autoestima

como en la relación con los demás. Se podría re-sumir diciendo que tendemos a pensar que “lobueno es bello”. Es curioso que un enfermo car-díaco u oncológico despierta en los demás simpa-tía y comprensión, mientras que alguien con algu-na enfermedad dermatológica puede resultar de-sagradable. Belleza y juventud son conceptos ínti-mamente relacionados.

Los métodos disponibles en el mercado parapermanecer jóvenes son múltiples, pero de du-dosa eficacia. En primer lugar, las cremas “antie-dad” tienen una eficacia limitada. En relación alejercicio tampoco se ha podido demostrar queéste prolongue la esperanza de vida. Oscar Wildedecía que el único deporte que practicaba era

acudir a los entierros de sus amigos deportistas.Faltan pruebas que confirmen que el consumode antioxidantes prevenga el envejecimiento.Otros métodos como las dietas macrobióticas, lashormonas de moda o las prácticas sanitarias hin-dúes recicladas sólo tienen una cosa en común:que no consiguen su objetivo. Además, concep-tualmente si se pudiera conseguir que una célulafuera inmortal entraríamos en el peligroso terrenodel cáncer (algún oncólogo define el cáncer comoel intento de las células por ser inmortales).

Entonces, ¿qué podemos hacer para retrasar el en-vejecimiento? En primer lugar,existen unas medidas hi-giénicas básicas como limitar las exposiciones solares,evitar el tabaco y hacer una dieta variada.En ocasiones,la realización de determinadas técnicas estéticas puedeayudar a envejecer con dignidad. Es importante dese-char la idea de que este tipo de procedimientos son frí-volos o productos de la vanidad. En ocasiones, la der-matología estética puede ayudar a mejorar la autoesti-ma de las personas así como sus relaciones sociales.Pequeñas intervenciones como la eliminación de arru-

gas de expresión mediante toxina botulínica, el trata-miento de una “mancha solar” o un angioma medianteláser, impedir que un joven se quede calvo,o hacer de-saparecer una cicatriz pueden ayudar a muchas perso-nas a mejorar su calidad de vida.Por otra parte,la únicamanera de conseguir un paciente satisfecho en unaconsulta de estética es a través de una buena comuni-cación para que el médico pueda conocer cuales sonlas motivaciones que mueven al paciente a mejorar suaspecto y éste conozca lo que puede conseguir.No ol-videmos que lo realmente importante no es quitararrugas a la vida,sino poner vida a las arrugas.

Dr. Ricardo Ruiz RodríguezDirector de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber de Madrid

¿Podemos retardarel envejecimiento?

EntrevistaFernando Vizcaíno Casas es unnombre habitual en la lista de escrito-res más leídos y en las tertulias y fo-ros intelectuales más importantes. Subuen tacto siempre le ha traído con-secuencias gratas.

Últimos avancesLa búsqueda de la crema mi-lagrosa que retrase el proce-so de envejecimiento ha sidoel sueño de generaciones deinvestigadores hasta finalesdel siglo XX.

Plataforma láser.La Unidad de Dermatología dela Clínica Ruber, de Madrid, hacreado la Plataforma Láser conlos más avanzados láseres der-matológicos existentes en elmercado.

Foto cedida por Diario Médico/Agustín Iglesias

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El sueño de los investigadoresA la búsqueda de la crema

milagrosa contra el envejecimiento

Pero, ¿no estaremos ante una fantasía mantenidapor las campañas de publicidad destinadas a ven-

der más fármacos? La búsqueda de la crema milagro-sa que retrase el proceso del envejecimiento ha sidoel sueño de generaciones de investigadores hasta fi-nales del siglo XX.

Muchos de los beneficios de algunos de losproductos, fundamentalmente cremas, que se co-mercializan actualmente en el terreno del rejuve-necimiento facial están comprobados mediante es-tudios científicos. Pero no podemos obviar queotros tantos, no sólo no ofrecen ventaja alguna, sinoque únicamente se ha mostrado como un buen ar-gumento publicitario pero nunca como una garantíade eficacia.

Los productos para el cuidado de la piel se di-viden en cosméticos y médicos. Las cremas “an-tiedad” podrían ubicarse a mitad de camino entreambas categorías.

Actualmente existen en el mercado muchascremas que aseguran retrasar las alteracionesque aparecen con la edad en la piel. Hemos anali-zado estos productos para intentar conocer quehay de cierto en ellos.

Los retinoidesLos retinoides –ácido trans-retinoico (treti-

noina) y retinol (vitamina A aldehido)- son deriva-dos de la vitamina A. La tretinoina aplicada direc-tamente sobre la piel mejora las arrugas finas, dis-minuye la aspereza y aclara las “manchas del sol”.Además favorece el proceso natural de repara-ción de la piel,mejorando su elasticidad y textura.

La mayoría de las otras cremas de las que ha-blaremos más adelante se utilizan en combinacióncon la tretinoina a distintas horas del día o en dí-as alternos.

Al aplicar esta sustancia puede aparecer algúntipo de enrojecimiento o descamación en perso-nas con la piel sensible, molestias que disminuiráncuando se administra en días alternos o sólo dosdías por semana. Es imprescindible, en estos ca-

Retinoides, Vitaminas C y E o los Alfa y Beta-hidroxiácidos, unidos a los

recientemente descubiertos Polihidroxiácidos, son las principales armas dis-

ponibles por la dermatología en la lucha contra el envejecimiento cutáneo.

¿Es este el camino para alcanzar la fuente de la eterna juventud o

sólo estamos ante la tela de araña urdida por inmejorables

argumentos publicitarios?

Retinoides

Vitamina C

Vitamina E

Alfa-hidroxiácidos

Beta-hidroxiácidos

Polihidroxiácidos

sos, aplicar mucha crema hidratante. Los efectosbeneficiosos del tratamiento se observan tras va-rios meses de aplicación.También es importanterecordar que la tretinoina puede dejar la piel mássensible al sol, por lo que debería combinarsecon la utilización de filtros y limitando la exposi-ción solar en las horas centrales del día. Los efec-tos beneficiosos del tratamiento se observan trasvarios meses de aplicación.

Vitamina C (ácido ascórbico)La vitamina C es un importante antioxidante

–previene el envejecimiento celular– que se en-cuentra de forma natural en los cítricos, verduras,tomates y patatas. Cuando se aplica sobre la pielreduce el daño producido por la radiación ultra-violeta gracias a sus propiedades antiinflamato-rias y antioxidantes.Aunque no existen estudiosque comparen vitamina C y retinoides, los bene-ficios de la aplicación de cremas de vitamina Cparecen ser menores que los de la utilización detretinoina.

Vitamina E (alfa-tocoferol)La vitamina E está presente de forma natural

en el germen de trigo y muchos aceites vegetales.Esta sustancia tiene efecto antiradicales libres ypreviene la destrucción celular. Cuando se aplicasobre la piel, disminuye el enrojecimiento de lasquemaduras solares.

Alfa-hidroxiacidos, los más utilizadosLos ácidos glicólico y láctico son los ejemplos

más conocidos de los alfa-hidroxiácidos y se em-plean con frecuencia en dermatología. La aplica-ción a diario de una crema de ácido glicólico al8% puede mejorar el daño solar de la epidermis(capa más superficial de la piel) y la dermis (se-gunda capa de la piel). Además, aumentan la elas-ticidad de la piel y contribuye a la descamaciónde las células superficiales dañadas.

Beta-hidroxiácidos, la siguiente generaciónLos beta-hidroxiácidos son sustancias con

efecto antiinflamatorio que evitan la descamaciónde la piel. Son derivados del ácido salicílico, pro-ducto utilizado desde hace años en el tratamien-to del acné, y que recientemente se ha incorpo-rado a las cremas antienvejecimiento. Los beta-hi-droxiácidos irritan menos que los alfa-hidroxiáci-dos y se encuentran en muchos productos cos-méticos en concentraciones pequeñas.

Polihidroxiácidos, el último fichajeLos polihidroxiácidos son alfa-hidroxiácidos de

mayor tamaño que penetran más despacio en lapiel y son menos irritantes, por lo que su uso esmás recomendable en personas con piel sensible.

La vitamina C reduce el dañoproducido por la radiaciónultravioleta gracias a sus propiedadesantiinflamatorias y antioxidantes

Los filtros de protección solar sonesenciales para prevenir elenvejecimiento de la piel.

Retinoides y prevenci n del c ncerAdem s de ayudar a recuperar el aspecto joven de la

piel, los retinoides presentan otra ventaja importante:

evitan el crecimiento tumoral. La aplicaci n de este

producto reduce el n mero y tama o de las querato-

sis act nicas que son lesiones precancerosas provo-

cadas por el sol.

C mo usar adecuadamente estos productos?Los filtros de protecci n solar o pantallas solares son una parte fundamental del

tratamiento antienvejecimiento. La utilizaci n habitual de estos productos evita que

el da o producido sobre la piel por el sol siga aumentando, siendo adem s una

buena medida de prevenci n frente al c ncer cut neo.

El producto m s eficaz para mejorar los signos de la edad es la tretinoina. Es con-

veniente comenzar a utilizarla antes de que el da o de la piel sea importante, inde-

pendientemente de la edad que tenga la persona.

Esta sustancia en combinaci n con alfa o beta hidroxi cidos, es el producto m s

usado como agente antiedad .

Una combinaci n adecuada podr a ser:

Por la ma ana: alfa o beta-hidroxi cido + filtro de protecci n solar

Por la noche: Tretinoina combinada con vitamina C a d as alternos

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Fernando Vizcaíno CasasUn escritor con tacto

¿La vida le ha hecho mudar de piel en ocasiones? Cambian de piel algunos reptiles, y del color de supiel, los camaleones. Jamás tuve vocación de reptil ymucho menos de camaleón, pese a lo mucho que es-to se llevó últimamente.Hablemos de tactos inolvidables en su vida.Es indudable que el tacto resulta fundamental parainiciar el conocimiento, compenetración y afecto en-tre dos personas. Por el roce con una piel ajena he-mos sabido muchas veces que aquella persona “nosiba” o nos repugnaba. De modo que tactos inolvida-bles fueron para mi los que trajeron consecuenciasgratas.¿La piel cuidada marca diferencias? Por supuesto. Ya lo he dicho antes: hay pieles queatraen y otras que molestan.¿Qué prefiere, el láser o los trucos de la abuela? El láser, por Dios.¿Para estar guapa hay que empezar desde dentroo la cirugía es el remedio de los males de hoy? El ideal, claro, es ser guapo/a de nacencia. La cirugíapuede remediar ciertos defectos y de hecho, muchagente ha mejorado su aspecto gracias a ello. Perotampoco hay que pasarse; a fuerza de operaciones, al-gunas estrellas televisivas o cinematográficas parecensalidas de las manos del Dr. Frankestein. Remendadasa trozos, quiero decir.¿Una piel retocada o una cara lavada? Retocada si hace falta; lavada, siempre.¿A quien le arrancaría la piel? No soy sádico.A su edad, ¿piensa que es mejor luchar contra elenvejecimiento o disfrutarlo? Ante lo irremediable resulta inútil luchar. Otra cosaes procurar cuidarse y aprovechar de los años lobueno que nos van dejando, que es bastante.¿Qué le parece que los hombres muestren mayorinterés por cuidar su piel? ¿Quiere decir mayor interés que las mujeres? De serasí se comprobaría que los hombres procuramosaprender lo bueno de las mujeres. Me parece muybien, vaya. No sólo por coquetería: la piel puede sercomienzo y causa de muchas dolencias.¿Qué prefiere,una mirada o una caricia? A mi edad hay que resignarse más bien con la expre-sión visual.¿Se sometería a alguna técnica de estética parasorprender a una mujer? ¿No sería más lógico viceversa?

Hoy, con tan buena pluma como tacto, nos acerca más a

él mismo. Y es que siempre está dispuesto a dejar la piel

por un amigo como el Dr. Ricardo Ruiz a quien conoció

en un programa de radio. Desde entonces, también es

amigo “paciente” de la consulta.

Fernando Vizcaíno Casas ha publicado más de trein-

ta y cinco libros en los últimos veinticinco años. Su

nombre es habitual en la lista de escritores más leídos

y en las tertulias y foros intelectuales más importantes.

Su ironía y agudeza he han otorgado numerosos pre-

mios literarios que avalan su prestigiosa trayectoria.

¿Es útil el tratamiento con amelan para eliminar lasmanchas de la cara?

¿Cuál es el mejor láser de depilación?

Rejuvenecimiento integrado,¿una nueva tecnología para disminuir los signos de envejecimiento?

Perlascosméticas

El rejuvenecimiento integrado es una nuevatécnica que consiste en la utilización de distin-tos láseres no agresivos. Desde hace meses serealiza con gran éxito en EEUU y Suiza. Desdeseptiembre de 2002 se viene realizando en laUnidad de Dermatología de la Clínica Ruber.

El Dr. Brian Zelickson, dermatólogo yprofesor de la Universidad de Minnesota,EEUU, nos explica:“En primer lugar se reali-za una completa evaluación del tipo de pieldel paciente y de las alteraciones que pre-senta. Posteriormente se realizan una seriede sesiones de distintos láseres no agresivosque eliminan manchas (melanina), venas dila-tadas (cuperosis), y producen nuevo coláge-no. De esta forma, se consigue una piel másluminosa, joven y fresca”.

Tratamiento Normalmente se realizan 5 sesiones al

año con un intervalo de 3-4 semanas.Cada sesión dura alrededor de 30 minu-tos. Este tratamiento va unido a una se-rie de recomendaciones sobre las distin-tas cremas cosméticas que se deben uti-lizar entre las sesiones de láser. Los láse-res utilizados son láseres para el trata-miento de lesiones pigmentadas (Nd-YagQ-switch), y para lesiones vasculares (VBeam y KTP) unido a técnicas superficia-les como la microdermoabrasión y la vi-brodermoabrasión. En ocasiones esteprograma de rejuvenecimiento se combi-na con Botox para el tratamiento dearrugas de expresión.

El Dr. Luigi L. Polla, dermatólogo y di-rector médico del “Forever Laser Institut”de Ginebra, Suiza, ha denominado este sis-tema “Skintelligence program”. Este presti-gioso dermatólogo, en declaraciones alDermatology Times, resalta que “si infor-mas adecuadamente, el paciente estará en-cantado con el tratamiento, ya que no só-lo elimina signos de envejecimiento sinoque tiene también un papel preventivo.”Este dermatólogo destaca que “la mentali-dad de nuestros pacientes ha cambiado.Ahora prefieren un enfoque poco agresivoen muchos aspectos de la vida, incluyendola medicina y la dermatología estética.”

La presencia de manchas en la cara es unproblema muy frecuente en mujeres jóvenes.El oscurecimiento difuso de algunas zonas dela cara, sobre todo en la frente y en el áreadel “bigote”, se debe a factores hormonales yse agrava al recibir sol. Estas manchas suelenaumentar después de embarazos o con latoma de anticonceptivos orales.

TratamientoEl tratamiento con amelán, consiste en la

aplicación de una mascarilla en consulta y la

utilización posterior de una crema despig-mentante de mantenimiento en casa. Trasaplicar la mascarilla se puede observar dis-creta irritación con enrojecimiento y desca-mación de la cara, que desaparece en pocosdías con la utilización de crema hidratante. Lacrema de mantenimiento comienza a utilizar-se por la noche, a los 5-7 días de la aplicaciónde la mascarilla, una vez que la irritación pro-ducida por ésta ha desaparecido. Se reco-mienda continuar utilizando la crema demantenimiento durante al menos un año.

Es imprescindible la utilización a diario deun filtro solar, para prevenir la reaparición delas manchas.

Con este tratamiento se observa un im-portante aclaramiento de las manchas enlas primeras semanas. Después de tres me-ses las manchas han desaparecido en un 80-85%.

La Unidad de Dermatología de la ClínicaRuber ha realizado el tratamiento con ame-lan en más de 50 pacientes obteniendo exce-lentes resultados.

Según un reciente informe de la AcademiaAmericana de Dermatología los resultados ob-tenidos por los distintos láseres de depilaciónson muy parecidos. Sin embargo existen entreellos algunas diferencias. El láser Neodimio-Yag(Lyra) es el más seguro para depilar pieles oscu-ras o bronceadas por el sol. El alejandrita es elmás cómodo ya que el paciente sale de la consul-ta depilado después de la sesión y no necesita la

utilización de gel. La luz Pulsada Intensa obtieneunos resultados similares a los otros láseres,sien-do una técnica muy segura para el paciente.

En este informe se aconseja al paciente queacuda a centros donde los láseres sean manejadospor profesionales especialistas y sean controladospor dermatólogos.También aconsejan acudir a cen-tros que dispongan de varios tipos de láseres dedepilación. De esta forma se puede tratar diferen-

tes tipos de piel,de pelo y localizaciones diversas.Por otro lado, la FDA (Food and Drug Ad-

ministration) ha reconocido estos láseres comotécnicas de depilación definitiva.

La Unidad de Dermatología de la ClínicaRuber cuenta con tres sistemas distintos de de-pilación por láser: el láser Neodimio-Yag (Lyra),el Láser Alejandrita de Candela y la Luz PulsadaIntensa.

Durante el embarazo se producen im-portantes cambios en el cuerpo de la

mujer. La piel, como casi todos los órganos,también sufrirá algunas modificaciones. Lamayoría son procesos normales pero pue-den aparecer otros que deberán consultar-se con el dermatólogo.

Desde el instante en que se produce laconcepción, el cuerpo de la mujer comienza acambiar de forma lenta pero llamativa. Loscambios externos se harán evidentes a partirdel tercer o cuarto mes de gestación, perodesde las primeras semanas todos los sistemas,aparatos y órganos de la mujer se ponen alservicio del feto.

En la piel también se producen muchoscambios fisiológicos, y algunos problemas der-matológicos que ya estaban presentes antes,pueden mejorar o empeorar. Además, algunasenfermedades sólo aparecen durante el emba-razo,por eso, los especialistas recomiendan rea-

lizar una valoración completa de aquellas alte-raciones que pudieran aparecer.

Las modificaciones normalesEl primer cambio evidente es un oscureci-

miento del color de la piel en determinadas zo-nas del cuerpo (es el llamado melasma o “pañodel embarazo” que aparece en la frente, las me-jillas y el labio superior, o la pigmentación en lazona central del abdomen, por debajo del om-bligo...).También es frecuente que aparezca másvello y que aumente el tamaño de las manchasya existentes. Además, muchas embarazadasnotan más grasa en la piel, lo que puede favore-cer la aparición de pequeños “granitos” en lacara.

Por otro lado, el embarazo ocasiona deter-minados cambios en la circulación sanguíneaque con frecuencia se dejan notar en nuestrapiel. Es relativamente común observar la apari-ción de pequeñas venas dilatadas, llamadas“arañas vasculares”, un enrojecimiento en laspalmas de las manos, o la aparición de nuevasvarices en las piernas.

Los cambios hormonales El alto nivel de determinadas hormonas en

la sangre produce una disminución de las de-fensas del organismo por lo que algunas enfer-medades autoinmunes -que son aquellas en lasque nuestras defensas atacan al propio organis-mo-, infecciosas o inflamatorias que ya estabanpresentes antes, pueden empeorar. Por ejem-plo, la dermatitis atópica, el psoriasis, el lupussistémico, la dermatomiositis y el pénfigo em-peoran durante el embarazo.

El embarazo se asocia también con la apari-ción o el aumento de tamaño de determinadostumores cutáneos benignos.Los nevus melano-cíticos o “lunares” pueden aparecer, aumentarde tamaño o hacerse más oscuros durante elembarazo, lo que no supone un riesgo especialpara la salud. En cualquier caso, ante un cambiode forma, tamaño o color de cualquier lunar,conviene siempre acudir al dermatólogo.

Las enfermedades de la pielLas enfermedades de la piel que aparecen

exclusivamente durante el embarazo son el

herpes gestacional, las placas urticariales delembarazo, el prúrigo gestacional y la foliculitispruriginosa del embarazo.Todas ellas son enfer-medades inflamatorias aunque con distintopronóstico y tratamiento.

El herpes gestacional es una enfermedadque aparece durante el segundo o tercer tri-mestre del embarazo con pequeñas ampollasque se van rápidamente extendiendo por todoel cuerpo, acompañándose de intenso picor. Enalgunos casos el herpes gestacional puede pro-ducir un parto prematuro y niños con bajo pe-so al nacer. Habitualmente esta patología desa-parece tras el parto sin necesidad de trata-miento, pero puede reaparecer en los siguien-tes embarazos.

Por el contrario, las placas urticariales delembarazo, el prúrigo gestacional o la foliculitispruriginosa son procesos benignos que noconllevan ningún riesgo para la salud de la ma-dre o el feto. Estas enfermedades también sue-len desaparecer tras el parto.

El tratamiento de estas alteraciones de lapiel es distinto en cada una de ellas, dependien-do de la intensidad y los riesgos asociados parala madre o el niño.En algunos casos para poderaplicar el tratamiento más adecuado es impor-tante realizar el diagnóstico correcto, basadoen la exploración clínica y en la realización deuna biopsia de piel.

¿Por qué me pica todo el cuerpo?Muchas embarazadas también se quejan de

un picor intenso y generalizado de la piel, aun-que aparentemente no se observe ninguna al-teración. Estas molestias suelen asociarse a lallamada “colestasis intrahepática del embara-zo”,una alteración en la función del hígado,queproduce un aumento de las transaminasas yácidos biliares en la sangre. La colestasis intra-hepática supone un riesgo para la salud del fe-to, pudiendo producir un parto prematuro.Hasta en el 40% de las mujeres la colestasisvolverá a aparecer en los siguientes embarazos.Ante estos síntomas es imprescindible consul-tar con el dermatólogo.

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1.-Durante el embarazo es importante hidratar adecuadamente la piel utilizando productos suaves.2.-Es muy recomendable utilizar filtros de protección solar, especialmente las mujeres de piel morena, para evitar la aparición de

manchas en la cara.3.-Se puede aplicar cualquier maquillaje adecuado al tipo de piel.4.-Se debe suspender el uso de cualquier crema “antiedad” o “antiacné” que contenga productos derivados de la vitamina A.

La piel durante el embarazoMuchos cambios,

más cuidados

¿Es el láser eficaz para el tratamiento de la Psoriasis?El láser está de moda. Losmedios de comunicación reco-gen a diario las bondades del lá-ser y su aplicación en el trata-miento de prácticamente “to-dos” los problemas estéticos omédicos. Pero, ¿qué hay de cier-to en esto?, ¿es realmente útilpara tratar una enfermedad dela piel como la psoriasis?

La psoriasis es una enfer-medad crónica en la que aparecen manchas rojizas, sobre las que se en-grosa y se descama la piel, principalmente en codos, rodillas y cuero ca-belludo. A veces puede extenderse afectando a otras partes del cuerpo.

Recientemente, se ha lanzado al mercado un nuevo láser para eltratamiento de la psoriasis. Con dos sesiones a la semana se consigueuna mejoría progresiva hasta la desaparición de las lesiones un mesdespués (en 3-4 semanas). En cada sesión se aplica la luz del láser du-rante unos segundos en cada mancha. El tratamiento no es dolorosoaunque puede aparecer una irritación de la zona tratada que, desapa-rece en pocos días.

Este tratamiento es especialmente útil en caso de pacientes conpsoriasis estable en zonas muy localizadas. El láser de la psoriasis nocura la enfermedad, pero la controla en determinados casos.

Después del tratamiento con láser el paciente suele estar “limpio”de lesiones de 2 a 10 meses. Es, por tanto, un nuevo tratamiento aañadir dentro del arsenal terapéutico con el que cuentan los derma-tólogos para controlar este proceso cutáneo.

La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber dispone del láserCandela para el tratamiento de la psoriasis.

Por fin, un nuevo tratamiento para la Dermatitis Atópica:la pomada de Tacrolimus

La dermatitis atópica es la enfermedad cutánea inflamatoria más frecuente en la infancia, y su incidencia está aumentando. En los países desarrollados hasta un 20%de los niños están afectados. La dermatitis atópica tiende a agruparse en varios miembros de la familia.A menudo se presenta con asma, rinitis y conjuntivitis alérgica ysiempre con intenso picor.

Desde 1952 los corticoides han sido la piedra angular del tratamiento de la dermatitis atópica. Normalmente, cuanto más eficaz es el corticoide, mayor es la posi-bilidad de efectos secundarios (estrías, atrofia cutánea, venitas, etc). Por ello, los corticoides tópicos (en forma de crema) deben aplicarse en períodos cortos y en unárea limitada para impedir su absorción.

A partir de este otoño ya se puede adquirir en las farmacias españolas la pomada de tacrolimus (PROTOPIC). Se puede utilizar en todo el cuerpo, incluso en lacara (incluyendo los párpados y área periorbitaria) y en los pliegues de flexión. Se ha demostrado la eficacia y seguridad de esta pomada tanto en niños como enadultos. A diferencia de los corticoides tópicos (en pomada) no produce atrofia cutánea ni absorción a través de la piel. El único efecto secundario descrito es unasensación de quemazón que se experimenta en ocasiones y que suele durar 10 minutos.

¿Qué pasa con el Botox?¿Es peligroso el Botox? ¿Se ha ilegalizado su uso en España? Estas y otras preguntas sur-gen en relación a esta medicación en las últimas semanas. En EEUU el empleo de Botox parauso estético ha sido aprobado el pasado 15 de abril. Allí todos quieren Botox:hombres,mu-jeres,personas de 30 a 75 años de todos los estratos sociales...

La toxina botulínica o Botox es un medicamento que produce una relajación muscularprolongada. Estas propiedades han hecho que se emplee desde hace más de 20 años para eltratamiento de estrabismo y de distintas enfermedades neurológicas.

Su uso en dermatología comienza en 1992 para el tratamiento de arrugas de expresión yen 1996 en el tratamiento de hiperhidrosis (sudoración excesiva). La técnica de administra-ción,dosificación, indicaciones y contraindicaciones están claramente establecidas en la literatu-ra científica.Basándose en este amplio conocimiento, la indicación estética ha sido aprobada ennumerosos países (Estados Unidos,Canadá,Reino Unido,Nueva Zelanda, Australia,etc).

En España el Botox está aprobado como especialidad hospitalaria para el tratamiento delestrabismo y de enfermedades neurológicas que producen contracturas musculares. Su usoen estética está aún pendiente de aprobación. En EEUU se autorizó el pasado 15 de abril,aunque la experiencia de esta técnica en estética es de más de 6 años. El nombre comercialde la toxina botulinica es “Botox Cosmetic”. La frase que cierra el anuncio en los medios decomunicación norteamericanos es “It´s not magic, it´s botox cosmetic”.

La experiencia obtenida por dermatólogos en todos estos años demuestra que es unatécnica eficaz y segura. Su aplicación debe ser realizada por médicos especialistas con expe-riencia en estas técnicas y con la formación adecuada en dermatología cosmética.

Creación de la Plataforma Láser de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber, de Madrid

En septiembre ha finalizado la creación de la Plataforma Láser de la Unidad deDermatología de la Clínica Ruber de Madrid. Esta plataforma cuenta con los másavanzados láseres dermatológicos existentes en el mercado: tres distintos láseresde depilación (Neodimio-Yag,Alejandrita y Luz Pulsada Intensa), láseres para trata-miento de “manchas” y lesiones pigmentadas (Nd-Yag Q switch), rejuvenecimien-to no ablativo, laser resurfacing (CO2), láser para tratamiento de tatuajes (Nd-YagQ switch), para tratamiento de “venas” de piernas (láser Lyra), láseres vascularespara cuperosis y angiomas (KTP 532 y Candela V-beam) y láser de la psoriasis. Es-ta tecnología será manejada por dermatólogos de la Unidad con experiencia encada área.

Director y editor:Ricardo Ruiz Rodríguez - Asesores Científicos:Susana Córdoba,Tatiana Sanz - Secretaria coordinadora:Nuria López - Redacción y coordinación:Ángeles Rabadán - Maquetación:Fernando Santiago - Impresión: ImprimexUnidad de Dermatología.Policlínico Rúber,C/ Maldonado 50.28006 MADRID - Tel: 91 401 18 00 - Fax:91 402 09 21 - Web:www.rruiz.org

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