Primavera 2005. Número 7Publicación de la Unidad de Dermatologia de la Clínica Ruber

Con frecuencia comprobamos que cada vez másespañoles acuden a EE UU para ser tratados dedeterminadas enfermedades. Este hecho nospuede hacer pensar: ¿mis médicos españolesestarán tratándome con los mejores medios ylos protocolos más actuales posibles? ¿Hago malen quedarme en España?

Os contaré mi experiencia personal en lo quese refiere a la medicina estadounidense. Cuandoacabé mi especialidad de Dermatología en Españame fui a trabajar a EE UU. Tuve experiencia comodermatólogo en la Clínica Mayo y en la Universi-dad de California San Francisco.

Sigo muy vinculado a EE UU por los lazos deamistad que he establecido con dermatólogos ytambién por numerosos congresos médicos. Yconfieso que siempre regreso de EE UU muyestimulado para intentar trabajar de formarigurosa y científica, ya que es impresionantecomprobar en los hospitales estadounidenses elnivel de organización, así como la gran motivacióncon la que trabajan desde el médico hasta laenfermera o el celador.

En la medicina en EE UU destaca también sucapacidad de investigación. La investigación dehoy es la medicina del mañana, y esto lo sabenmuy bien los estadounidenses. Otro aspecto quesorprende es el enorme grado de especializaciónque tienen los médicos de EE UU, lo cual losconvierte en expertos en determinadas patologías.

Por tanto, la medicina estadounidense destacapor su rigor, organización, especialización einvestigación. Los médicos que hemos tenido unaexperiencia en EE UU valoramos estos aspectosy hemos pasado muchas horas en sus prodigiosasbibliotecas.

Sin embargo, a pesar de estos aspectos, a lapregunta de si debemos ir a EE UU para tratarnosde una enfermedad grave, mi respuesta es queen la mayoría de los casos no es necesario.

El nivel de la medicina española - sobre todo lapública, pero en los últimos años también laprivada - es excelente. Es interesante comprobarla buena reputación que tenemos los médicosespañoles en Estados Unidos. De hecho destacala constante aparición de artículos y ensayosclínicos procedentes de autores españolespublicados en revistas médicas de prestigio.

Compañeros médicos estadounidenses no salende su asombro cuando conocen el grado deprestaciones de nuestro sistema público de salud,desde los trasplantes hasta medicaciones muycostosas que se ofrecen de forma gratuita a todoslos españoles, con un nivel de calidad altísimo.Esto contrasta con la situación de muchosestadounidenses, que no pueden acceder a unseguro médico cuyo coste medio mensual es de800 euros, pero que no son lo suficientemente“pobres” como para tener ayudas del Gobierno.Este porcentaje de población sin seguro médicoes de más del 20%.

Hoy los médicos trabajamos con “protocolos”,es decir, pautas que se han acordado internaci-onalmente para tratar las distintas dolencias. Porello, los fármacos y pautas de tratamiento que

se administran a un paciente con cáncer o unadeterminada dolencia deben ser los mismos enMadrid que en Houston.

En relación a la dermatología, España cuenta conun reconocido prestigio internacional. En elhospital donde me formé, el Doce de Octubre,el profesor Iglesias, catedrático de Dermatología,siempre nos ha motivado desde residentes aasistir a la reunión de la Academia Americana deDermatología. Y puedo asegurar que no heconocido muchos dermatólogos en EE UU másbrillantes que algunos de los que hay en España,como es el caso del profesor Iglesias.

El manejo del cáncer de piel tipo epitelioma, quees el cáncer más frecuente del cuerpo humano,se realiza de forma brillante en los distintoshospitales españoles. Hemos incorporado lasnuevas técnicas, como la cirugía de Mohs y laterapia fotodinámica, para el mejor tratamientode nuestros pacientes.

Por último, el aspecto humano. El médico curaa veces, pero debe aliviar siempre. Es impresio-nante comprobar el grado de entrega de muchosmédicos españoles que, a pesar de un sistemasin demasiadas motivaciones laborales y de unagran presión asistencial, sobre todo en la medicinapública, ejercen una medicina cercana al paciente,implicándose en sus dolencias y tratando no sólola enfermedad, sino al enfermo.

Tengo una enfermedad¿Debo tratarme en EE UU?

Dr. Ricardo Ruiz RodríguezJefe de la Unidad de Dermatologíade la Clínica Ruber de Madridwww.rruiz.org

En España se pueden tratar lasenfermedades graves con el mismo

éxito que en Estados Unidos.La medicina española es excelente

www.rruiz.org • Teléfonos 914 020 219 / 914 011 800

Restylane VitalMicroinyecciones para

rejuvenecer el cuello, lasmanos y el escote

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Radiofrecuenciathermacool

Mejora la flacidez en abdomenbrazos y piernas

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Dermatitis seborreicaUna enfermedad que empeora conel estrés. Descubra sus síntomas ylos tratamientos mas efectivos.

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Los tiempos cambian junto a los valores. A lolargo de los últimos años, el concepto de laestética en el hombre ha ido cambiando. Hoynos encontramos ante un hombre interesado ensu aspecto, en cuidarse y favorecerse y no poreso su virilidad está en juego. Es una forma desentirse bien. La mayor parte de las casascosméticas han lanzado con éxito nuevas líneasde productos exclusivos para el hombre. La modamasculina ha cobrado mucha importancia. Tienefuerza. El hombre de hoy es más atractivo ysofisticado. Su preocupación por el vello ha sidoprogresiva y en la actualidad se depila. No dudaen beneficiarse de las nuevas técnicas comopuede ser la depilación con láser. Su resultadoes tan efectivo que mujeres y hombres sigueneste tratamiento, rindiendo así culto a su cuerpoy a la estética.

La depilación con láser se basa en la captaciónde la energía del láser por las células pigmentarias(melanocitos) del folículo piloso hasta que dichascélulas se lesionan, originándose, por tanto, ladepilación permanente del área tratada sin afectara las estructuras adyacentes. Para que la depilaciónsea definitiva, el láser tiene que ser capaz dedestruir el pelo en la fase anágena o decrecimiento, que es la fase en la que el cabellose encuentra en contacto con la papila germinativa,donde están los melanocitos que hay que destruir.

Puede resultar más molesta en los hombres queen las mujeres porque su tipo de vello es másgrueso, más abundante y más fuerte. Estascaracterísticas, que a priori podrían resultarnegativas, en realidad hacen que el tratamientosea más eficaz, ya que la concentración de melaninaes mayor (cromóforo diana del láser). El pelodebe ser negro o castaño, y no rubio, pelirrojoo blanco, pues éstos, al carecer de melanina, noabsorben el láser.

En el momento actual, esta técnica es muydemandada por los hombres, sobre todo parahombros, espalda y barba, pero puede aplicarseen cualquier zona donde no se desee vello. Loque hace años quedaba restringido para algunosdeportistas (nadadores, ciclistas, atletas…) hoyestá al alcance de cualquiera que se preocupepor su estética.

En nuestra Unidad de Dermatología contamoscon distintos tipos de láser de depilación paratratar los diferentes tipos de piel y de pelo.

Depilación porláseren hombresNo somos tan diferentes

“La depilación con láseres más eficaz

en hombres al tenerun vello grueso, más oscuro,

abundante y fuerte”

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Thermacool es una novedosa técnica no quirúrgicade reafirmación y estiramiento de los tejidos dela cara y cuello. Su uso se basa en el empleo deradiofrecuencia para la renovación del materialcolágeno que es el soporte de la piel. Tras larealización de la técnica, y de manera progresiva,se observa que la piel gana en firmeza y enluminosidad, lo que se ve como unrejuvenecimiento de la piel. Dicha técnica, enparte, se basa en los estudios sobre elasticidadde los tejidos del doctor James Koch, de laFacultad de Medicina de Stanford, y ha sidotambién en Estados Unidos donde comenzó ausarse en áreas de flaccidez de cara y cuello, conmuy buenos resultados. En la actualidad, y tras lainversión de más de nueve años y alrededor de38 millones de dólares en el desarrollo de latecnología que lo hace capaz, se han realizadohasta 130.000 procedimientos con resultadossatisfactorios.

La técnica se ha extendido en el mundo y cadavez aparecen un mayor número de artículoscientíficos sobre el uso y depuración de estanueva técnica. Como los estudios de la doctoraTina Alster, del Instituto de Cirugía LáserDermatológica de Washington, en donde explicacómo la radiofrecuencia no invasiva calientavolumétricamente la dermis de la piel, lo cualinduce un efectivo y seguro estiramiento deltejido de la piel de las mejillas y cuello. O elestudio del doctor Brian D. Zelickson, deldepartamento de Dermatología de la Universidadde Minnesota, donde se sugiere que la contracciónde las fibras de colágeno sucede inmediatamentedespués del tratamiento producido por el efectolesional causado por el calor en la dermis,consiguiendo así aumentar la contracción deltejido por dicho efecto térmico, lo que induciráa la producción de nuevo colágeno.

Éstos estudios, entre otros, dotan de una sólidabase científica a esta técnica, de la que, a pesarde ser novedosa, ya hay suficiente experienciacomo para considerarla probada y segura. Seestán presentando resultados en numerososcongresos internacionales de medicinadermocosmética y se comienza a hablar de suuso en otras zonas, como áreas de flaccidez debrazos, piernas, abdomen, nalgas y pecho-zonadel escote (según los estudios del doctor JavierRuiz-Esparza, de California). Estos estudios auguranun futuro muy prometedor a esta técnica noinvasiva, que, si bien no es sustitutiva de la cirugía,se obtiene muy buenos resultados.

En relación al dolor, actualmente los protocolosse basan en múltiples pases con poca energía,con lo que el dolor es perfectamente tolerablesin la necesidad de ninguna anestesia.

Nuestra Unidad de Dermatología cuenta conesta tecnología desde hace más de seis meses.Lo ideal es combinarla con otras técnicas, comoel Botox, que mejora las “arrugas de expresión”,o el Restylane, que rellena arrugas y labios.

Radiofrecuenciathermacool

Mejora la flaccidez en abdomen,brazos y piernas

Estudiosinternacionales contrastados

consideran esta técnicaprobada y segura

Una nueva técnica no quirúrgicade reafirmación

Antes Dos meses después de la operación

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En los talones, el estrato córneo (la capa mássuperficial de la piel) es grueso debido a lanaturaleza de la piel de las plantas de los pies ya los traumatismos repetidos que se sufren alandar. El agua se pierde a través de ésta por laescasa humedad ambiental y el daño de la barreraepitelial secundario al uso de jabones. Cuandoesto ocurre, la piel se vuelve quebradiza y antemínimos traumatismos aparecen las fisuras.

Estas fisuras no pueden ser reparadas a partirdel estrato córneo, ya que éste no se regenerapor ser una zona de piel muerta. En ocasiones,la fisura alcanza regiones más profundas de lapiel, como la dermis, causando dolor. Deben tenerespecial precaución los ancianos y diabéticos.

La principal medida terapéutica para estas fisurases la hidratación con cremas de urea o ácidoláctico. Ambas sustancias hidratan y sonqueratolíticas, ayudando así a eliminar las fisurasy la piel engrosada.

Perlas cosméticas

La depilación en esta área está acompañadafrecuentemente de foliculitis manifestada como“granitos rojos o con pus”. Para evitar esto espreciso seguir una buena técnica de depilación:1. Humedece el área con agua templada.2. Aplica generosamente espuma de afeitar y manténla durante tres o cuatro minutos.3. Utiliza una cuchilla desechable afilada.4. No apliques demasiada presión en la zona durante el afeitado.5. No pases dos veces por la misma zona.6. Aféitate frecuentemente.Esta última regla es una de las más importantes,ya que una depilación infrecuente es el principalmotivo de la foliculitis crónica de la línea delbiquini.

La principal causa de la pérdida de las cejas enla mujer madura es la depilación excesiva de lasmismas durante la juventud. Cada vez que sedepila un pelo cabe la posibilidad de que el folículose dañe de forma permanente. La depilaciónexcesiva asociada al adelgazamiento natural delpelo con los años ha dejado a muchas mujeressin cejas. Un importante consejo dermatológicoes depilar aquellos pelos que salen por debajode la ceja, no los que salen por encima, asíprevenimos la pérdida de la curvatura natural dela misma.

Las pelucas de pelo natural están hechas casi ensu totalidad con fibra de pelo oriental tratadoquímicamente para adquirir el color y el rizoadecuados. Se utiliza pelo oriental debido a quelas fibras son más gruesas y uniformes, permitiendouna mayor versatilidad en el estilo y una menortendencia a romperse. Requieren un mayorcuidado para mantener el estilo.

Las pelucas de fibra sintética están hechas defibra acrílica y tienen versatilidad en cuanto aldiámetro, color y forma. Requieren un menormantenimiento porque el color y el rizo sonpermanentes. Únicamente necesitan lavado ysecado para mantener su forma.

Son muchos los dermatólogos que recomiendanpelucas de pelo sintético a sus pacientes, ya queson más frescas, más baratas, requieren un menormantenimiento y duran más.

¿Por qué aparecenlas grietasen los talones?

¿Qué aconsejamos a las pacientes quepresentan foliculitis (granitos infectados) en lalínea del biquini después de la depilación?

¿Por qué lasmujeres pierden suscejas con los años?

¿Es mejorrecomendar

pelucas de pelo naturalo de pelo sintético

a los pacientescon alopecia areata?

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Aparecen con mas frecuencia durante los mesesde invierno y en climas secos.

¿En qué consiste esta técnica?El Restylane Vital es un tratamiento que consisteen una multipunción mediante una aguja muy finade ácido hialurónico en la parte superficial de ladermis.

¿Qué zonas puedo tratar?El Restylane Vital es un tratamiento para revitalizarla cara, el cuello, el escote y las manos. Al inyectarácido hialurónico en la dermis se produce unahidratación interna de la piel, con lo que éstaaparece más luminosa y fresca.

¿Es doloroso?No. El tratamiento es indoloro y no hace falta elempleo de anestesia.

¿Puedo hacer vida normal después deltratamiento?Sí. Después del tratamiento, la persona se puedemaquillar y reincorporar a una vida social olaboral normal.

¿Es seguro?Sí. Se ha realizado más de un millón detratamientos, confirmándose su gran seguridad.

¿Se puede combinar con otros tratamien-tos?Sí. Es ideal combinarlo con el Botox, que tratalas “arrugas de expresión”; con el Restylane-Perlane, que rellena arrugas y labios, y con técnicasde Radiofrecuencia-Thermacool, que mejoran laflaccidez.

Nueva técnicaen rejuvenecimientoRestylane Vital, para el tratamiento de cara,cuello, escote y manos.

Antes Después

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El alma y la piel, esa cubierta externa de nuestro cuerpo dela que todo emana y por la que todo se conoce, son comodos hermanas gemelas que sienten a la vez, que cruzanconstantemente sus emociones de forma que lo que a una leduele, la otra lo llora, y lo que a la otra le hace gracia, la unalo ríe.

Y es que son muchos los sentimientos del alma que se ponende manifiesto a través de la piel, ese dulce punto de encuentroentre el tú y el yo, que nos permite tocarnos, rozarnos,besarnos, hacernos cosquillas, o tal vez ese agrio campo debatalla donde golpearnos, arañarnos, pellizcarnos... evidenciandoque el tegumento es un terreno privilegiado, en el que sepueden objetivar fácilmente las relaciones entre soma y psique.El rubor por vergüenza, el sudor por ansiedad, la palidez pormiedo, son ejemplos bien conocidos. La amplia visibilidad y elfácil acceso de la piel a los sentidos aumenta el significado deésta ante cualquier vibración de lo que damos en llamar alma.

La piel es un elemento fundamental del atractivo entre lossexos. Y el atractivo, el deseo, el amor, nacen del alma.

"Casi todas (las niñas) eran frescas, juveniles, y a modo de uniforme,lucían un peto pantalones jeans, encima de los cuales se asomabanlos slips. Entre ambas prendas brillaba una argolla prendida delombligo que coronaba una piel tersa exenta de gramos. Desde lossenos hasta el vientre, la vista de los hombres resbalaba como enuna tersa pista de patinaje." (Antonio Skármeta. El baile de laVictoria. Premio Planeta 2003).

Por cierto, ¿han pensado alguna vez qué hermosa es la definiciónde alma que da el diccionario de la lengua española? Alma:sustancia espiritual e inmortal que informa el cuerpo, y conél constituye la esencia del hombre. O la siguiente acepción:lo que da vida o aliento a algo. Fácilmente se comprenden asílas amorosas frases ¡cómo te quiero, alma mía!, ¡si me dejasse me parte el alma!, ¡bésame con el alma! y tantas otras.

Pues eso: que la piel es como el alma, y por ello susenfermedades surten de un sufrimiento mayor que el queproducirían otras dolencias internas más graves pero menosvisibles. Es lo que le ocurre a Berlanga, famoso director decine, según cuenta Gómez Rufo en su libro "Berlanga, contra

el poder y la gloria" (Barcelona. Ediciones B, 1997) cuandodice:

"Quisiera ser anónimo, un hombre de la calle vulgar y corriente,que nadie se fijara en mí. Y aquella invisibilidad deseada tiene unaexplicación, un origen en algo que me traumatizó desde muypequeño. Se trataba de una cosa muy banal y puramente fisiológica,los granos del acné. Desde los doce o trece años me acomplejéhasta unos niveles tales que yo creo que me ha marcado hastahoy, y me sigue marcando. Entre que creía que era un monstruoque no debía salir a la calle, que la gente no me debería ver, y mitimidez patológica, yo sufría mucho, muchos (...) para mí el acnéera algo que me marginaba de la sociedad."

En este contexto de la interrelación entre la piel y el alma nose puede olvidar la perspectiva externa, la opinión de lasociedad, la consideración peyorativa que en algunos medioso grupos sociales tienen la enfermedades cutáneas. Por ejemplo,en el libro "El palacio de la luna" de Paul Auster, el autordescribe el periplo iniciático de su protagonista a lo largo deun proceso consciente de autoexclusión social yautodestrucción. En uno de los episodios se refiere a otrosgrupos de personas a las que considera inadaptadas:

"...Poco después me encontré sentado en una sala con los otrosinadaptados y rechazados. Debíamos de ser una docena, y creoque nunca he visto un grupo de gente más patético reunido en unsitio. Un muchacho con un espantoso acné que le cubría la caray la espalda estaba sentado en un rincón temblando y hablandosolo."

Pues eso: que la piel es como el alma, o como dirían los másagnósticos, los que no quieren tener en consideración todoaquello que carezca de materialidad, la piel es como el cerebro,un cerebro externo, que recibe, transmite, y emite sensacionesy emociones. No es un invento mío. Ya lo dijo Thomas Mannen "La montaña mágica", cuando a la pregunta de ¿qué es lapiel? uno de sus personajes responde:

"Así pues, ¿la piel? ¿Qué quiere usted que le cuente de esasuperficie de sus sentidos? Es un cerebro externo, ¿locomprende?" ...Un cerebro externo... y yo estoy totalmentede acuerdo con él.

Aurora Guerra Tapia.Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense.Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre.Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y ArtistasMadrid.

La piel es un elemento fundamental del atractivo entre los sexos.Y el atractivo, el deseo, el amor, nacen del alma.

El cerebro externo

Literatura y dermatología

La terapia fotodinámica se basa en la aplicaciónde una crema con una sustancia fotosensibilizantey la posterior irradiación de la zona con unafuente de luz láser o no láser. La Unidad deDermatología de la Clínica Ruber lleva realizandoesta técnica desde hace más de 8 años.

Recientemente se ha comercializado por primeravez una sustancia fotosensibilizante cuyo nombrecomercial es Metvix. Esta sustancia tiene la ventajafrente a la que usábamos anteriormente de tenermayor poder de penetración y producir menosdolor.

Esta tecnología se ha utilizado en los últimosaños para el tratamiento de lesiones precan-cerosas y cáncer de piel sin necesidad de cirugía.Recientemente se han publicado estudios muyinteresantes sobre su aplicación en el acné y enel rejuvenecimiento cutáneo, el llamado“fotorejuvenecimiento fotodinámico”.

La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruberacaba de adquirir la última tecnología en terapiafotodinámica, por lo que podemos realizar estatécnica con láser o con luz roja.

Nuestra unidadadquiere la últimatecnología en terapiafotodinámica

Acabamos de regresar del congreso de laAcademia Americana de Dermatología, celebradoen New Orleans, donde se han presentado lasprincipales novedades dentro de la especialidadde dermatología.

Se han visto numerosos estudios sobre eltratamiento del acné con láser y con terapiafotodinámica. Casi el 90% de la población hatenido o tiene acné. Esta enfermedad, además deproducir una disminución de la autoestima en laspersonas que la sufren, puede llegar a dejarcicatrices inestéticas tanto en la cara como enel pecho y la espalda. En el congreso se hanpresentado resultados muy esperanzadores deltratamiento de esta enfermedad con nuevosláseres así como con una técnica denominadaterapia fotodinámica, que consiste en la aplicaciónprevia de una crema (fotosensibilizante) y laposterior irradiación de la zona con un láser uotro tipo de luz. Los resultados han sido laeliminación de casi el 80% de las lesiones, conun índice de recaídas muy bajo.En la Unidad de dermatología de la Clínica Ruberlo estamos realizando con resultados muyprometedores.

Novedades para el tratamiento del acnécon láser y con terapia fotodinámica

Hoy la dermatología cosmética permite conseguirun rejuvenecimiento facial natural y sin cirugía.Los dermatólogos sabemos que cada piel esdiferente. Nuestro nuevo programa se basa enla valoración por un dermatólogo del estado desu piel utilizando tecnología digital y luz ultravioletaB. Después se le recomendará un programa decremas, tratamientos médicos y estéticosadecuados a las necesidades de cada pacientepara conseguir un rejuvenecimiento facial naturaly sin cirugía.

Conseguimos elrejuvenecimiento facialsin cirugía

Nuevos tratamientosbiológicos de psoriasisLa psoriasis es una enfermedad crónica de dificiltratamiento. Recientemente han aparecido losllamados tratamientos “biológicos”. Nuestraunuidad acaba de incorporar este tratamientopara mejorar la calidad de vida de nuestrospacientes psoriásicos. Estos tratamientos handemostrado ser muy eficaces y seguros enpsoriasis intensas.

BOTOXArrugas de expresión

ACIDO HIALURÓNICO - RESTYLANERelleno de arrugas y labios

RADIOFRECUENCIA THERMACOOLAntiflaccidez

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Verano, sol y playa. Una combinación quepuede resultar dañina para nuestra piel si nose toman precauciones. Exponerse al sol conmoderación y utilizar el factor de protecciónadecuado nos permitirá gozar de unbronceado saludable. Protégete del sol. Tu pielte lo agradecerá.

La energía que llega a la tierra está constituidapor:1. Los rayos infrarrojos: productores de calor.2. Luz visible: se compone de los siete coloresdel arco iris (violeta, índigo, azul, verde, amarillo,naranja y rojo).3. Ultravioletas (UVA y UVB): son invisiblesal ojo humano y de energía superior a la luzvisible.

El bronceado es una reacción de defensanatural de la piel. Bajo la influencia de losrayos ultravioleta A y B, los melanocitos (célulasque se encuentran en la capa más superficialde la piel) comienzan a sintetizar en mayorcantidad un pigmento llamado melanina quese encarga de absorber las radiaciones solarescreando a su vez un tono dorado de la piel.Este mecanismo se pone en marchaprogresivamente al exponernos al sol y elbronceado no aparece hasta varios días deexposición. La abundancia y la distribución de

la melanina determinan el color de la piel ysu reactividad al sol.

El bronceado ejerce una protección capaz deabsorber el 90% de los rayos UVB, pero noes suficiente para evitar los efectos nocivosdel sol, ya que no es capaz de parar los rayosUVA, que son tan peligrosos como los UVB.Ambos son responsables a largo plazo de loscánceres cutáneos.

El factor de protección solar (FPS) indicanuméricamente el tiempo que podemospermanecer bajo el sol sin quemarnos. Porejemplo, un factor 15 indicaría que paraquemarnos tendríamos que exponernos alsol 15 veces más el tiempo con el que nosquemaríamos sin factor de protección.

Un cielo nublado deja pasar los rayos UVA yUVB del sol. Únicamente es capaz de frenarlos rayos infrarrojos, por eso no sentimossensación de calor, pero podemos llegar aquemarnos. Asimismo nos olvidamos amenudo de que la luz visible y los rayosultravioleta pueden alcanzar la piel de formaindirecta al reflejarse sobre diversas superficies.Así, el agua y la hierba reflejan un 10% de laradiación que reciben; la arena, entre un 15%y un 25%, y la nieve, hasta un 85%.

Consejos parauna correctaexposición al sol

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1. Aplicarse el protector solar antes de salir decasa, renovando frecuentemente su aplicación,sobre todo después de cada baño.

2. Exponerse progresivamente al sol, evitando laexposición entre las 12 y las 16 horas.

3. Evitar las sesiones bronceadoras con lámparasde rayos UVA, ya que contribuyen a la apariciónde cánceres cutáneos y aceleran el envejecimientode la piel.

4. No exponer al sol de forma directa a los niñosmenores de dos años. La piel conserva la memoriade todas las radiaciones recibidas durante lainfancia. Cuanto mayor ha sido la dosis deradiación recibida, mayor es el riesgo de apariciónde cánceres en la edad adulta.

5. No olvidar que nos podemos quemarrealizando cualquier actividad al aire libre:montando en bicicleta, paseando a pie o a caballo,practicando la jardinería… En todas estasocasiones debemos aplicarnos un fotoprotector.

6. No debemos fiarnos de las circunstancias quecomportan un riesgo suplementario o una falsaseguridad: altitud, nubosidad, superficies reflectoras(nieve, arena, hierba y agua).

7. Debemos protegernos con gorra y gafas desol con cristales homologados capaces de filtrarlos rayos UVA y UVB. A los niños, además,debemos protegerlos con una camiseta seca yopaca: una camiseta mojada deja pasar los rayosUV.

8. Secarse bien después de cada baño. El “efectolupa” de las gotas de agua favorece las quemadurassolares y disminuye la eficacia de los protectoressolares aunque éstos sean resistentes al agua.

9. Se debe beber agua en abundancia yfrecuentemente. El sol deshidrata nuestroorganismo. Vigilar especialmente a las personasmayores, cuya sensación de sed está atenuada, ya los niños, cuya necesidad de agua es importantey cuyos centros de termorregulación son todavíainmaduros.

10. Si se advierte que una peca o lunar cambiade forma, tamaño o color se debe consultar aun dermatólogo.

Los diez consejosbásicos que se debenseguir para lucir esteverano una pielbronceada y sana:

Entrevista

¿Por qué le gusta provocar?No me gusta provocar. Cuando me llamanprovocador me siento insultado. Un provocadores un impostor, una persona que falsifica supensamiento y sus ideas para generar unadeterminada reacción en quien lo lee o escucha,y yo siempre digo lo que pienso. Sucede, eso sí,que mis ideas resultan provocadoras porqueestoy en desacuerdo sobre casi todo con casitodo el mundo. Ya en mi infancia era así. Nacíniño raro, y viejo raro sigo siendo. Pero insisto:no quiero provocar. Me gustaría, por el contrario,que la gente me diese la razón.

¿Cómo ve a la humanidad?Como un barco en desguace que navega sinrumbo por el cosmos. ¡Pandilla de borregos queignoran el sentido de la existencia! Una cosa esser hombre (bípedo implume), y otra, muy distinta,ser humano. Muy pocos entre mis semejantes (alos que con las debidas excepciones no sientocomo tales) alcanzan la categoría de personas.

¿Quiénes compran sus libros?No sé quiénes los compran, pero sí sé quiéneslos leen y los aprecian. Son los que no tienenpartido ni iglesia ni ideología, los que carecen deetiquetas, los que se mantienen al margen delsistema, los nómadas, los vagabundos, los que notemen la libertad.

¿Qué tienen en común su vida y la deJesucristo?Nadie sabe a ciencia cierta sobre la vida de Jesús.Todo en torno a el la son fantasías ,especulaciones… El corpus evangélico es, de arribaabajo, una monumental falsificación. Ni siquierapodemos estar seguros de que Jesús existió. Máscierto parece lo contrario. Se trata, seguramente,de un personaje inventado por el cristianismognóstico.

¿Qué es más importante: quitar arrugas a la vidao poner vida a las arrugas?Las dos cosas son importantes y complementarias. Paraquitar arrugas - yo lo intento - hay que tenerlas, y el mejorcolágeno es el de la vida vivida. Decía Jung que la vida novivida es una enfermedad de la que se puede morir.

El escritor que pone el dedoen la llaga

“Para quitar arrugas hay quetenerlas, y el mejor colágeno esel de la vida vivida. Decía Jungque la vida no vivida es unaenfermedad de la que se puedemorir.”

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Es un trabajador incansable. Vive comoquiere, en un pueblo soriano de ochohabitantes, sin tabernas ni coberturapara móviles. No soporta la esclavitudde las marcas. Detesta fumar ytrasnochar. La amistad para él es unculto, una religión…Viajero incansable.Busca lo inusual, el exotismo, lolejano… Es un erudito, políticamenteincorrecto, es un hombre de paz,silencioso…

FernandoSánchez Dragó

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La dermatitis seborreica o “eccema seborreico”es una condición crónica de la piel caracterizadapor la aparición de enrojecimiento, descamacióny picor, debido a la inflamación de las capassuperficiales de la misma.

¿A quién puede afectar la dermatitisseborreica?Puede aparecer a cualquier edad, aunque es másfrecuente en aquellos periodos de la vida en losque, por estímulos hormonales, hay una mayoractividad sebácea. De esta forma se distingue ladermatitis seborreica del lactante (en los tresprimeros meses de vida) y la dermatitis seborreicadel adulto (entre los 40 y 60 años de edad),afectando con más frecuencia al varón.

¿Cómo se manifiesta?La dermatitis seborreica se manifiesta en formade “manchas” rojizas cubiertas de escamas blanco-amarillentas untuosas (de aspecto grasiento), quea veces se acompañan de picor. Suelen localizarseen zonas del cuerpo con mayor cantidad deglándulas sebáceas, como la cara, las orejas, elcuero cabelludo, las regiones centrales del tóraxy de la espalda y los genitales.El cuero cabelludo suele estar afecto casi siemprey puede hacerlo en forma de escamas secas(“caspa”) que caen constantemente sobre la ropa,o presentarse como escamas grandes y secreciónsebácea (grasa) que aglutinan pelo. En el bordede implantación del pelo puede aparecer una“corona seborreica” (área roja y descamada).En la cara puede aparecer descamación en lascejas, pestañas y pelo de la barba. Suele haberenrojecimiento y descamación en la regióninterciliar (entrecejo), surcos nasogenianos(alrededor de nariz y boca), regionesretroauriculares y parte interna del pabellónauricular. A veces existe inflamación y costra enlos bordes de párpados (blefaritis).En el cuerpo, las lesiones suelen localizarse en elcentro del tórax y espalda. Suelen ser “manchas”redondas, bien delimitadas, rojizas, con escamas

y escasa picazón. En los pliegues (axilas, ingles ydebajo de las mamas) puede haber con frecuenciainfección (“intertrigo”), sobre todo en personascon sobrepeso.En los niños es frecuente la afectación del cuerocabelludo, apareciendo la “costra láctea”, en laque las escamas se aglutinan formando costraspor todo el cuero cabelludo. También se afectala región glútea, siendo una causa de la “dermatitisdel pañal”.

¿Cuál es la causa de la dermatitisseborreica?La causa exacta no está clara, si bien se hanimplicado dos factores principales: una pielseborreica (“grasienta”), por influencia hormonalandrogenética, y la afectación microbiana,habiéndose implicado a un tipo de hongo(Malassezia furfur).Existen varios factores agravantes, como el estrés,la fatiga, la ingesta de alcohol, la dieta grasa, laobesidad y el clima frío y seco.No se ha descubierto ningún mecanismo detransmisión hereditaria a pesar de la elevadaincidencia de esta condición en algunas familias.Es importante hacer hincapié en el hecho de quela dermatitis seborreica no es un procesocontagioso.

¿Es frecuente en la población general?La dermatitis seborreica del adulto esprobablemente la forma más frecuente de eccema,teniendo una prevalencia del 5% y con unaincidencia mucho más alta. Es de destacar lamayor frecuencia de aparición en varones.

¿Cómo se diagnostica la dermatitisseborreica?La historia clínica y la exploración dermatológicason los dos puntos claves para el diagnóstico yno suelen ser necesarios ninguna prueba niestudios analíticos.

¿Qué cuidados generales deben realizarse?Es importante que el paciente sepa que ladermatitis seborreica es un proceso crónico conbrotes de empeoramiento, y que el tratamientova a ir dirigido a controlar los síntomas, no acurar la dermatitis. Además debe saber que eltratamiento habrá de mantenerse duranteperiodos largos y repetirse en brotes sucesivos.La mayor parte de los pacientes toleran bien lasmedidas higiénicas con agua y productos de uso

habitual, pero a veces se requieren jabones neutrossin detergentes. Se aconseja evitar cosméticosde contenido graso o alcohol, duchas de aguamuy caliente, ambientes con calefacción centralo aire acondicionado.Los alimentos no se han relacionado con el iniciode la enfermedad, por lo que no está justificadaninguna restricción dietética, excepto evitar abusardel consumo de alcohol y alimentos picantes.

¿Cuál es el tratamiento de la dermatitisseborreica?El tratamiento es principalmente tópico (aplicadodirectamente sobre la piel), a base de lociones,cremas y champús. En el cuero cabelludo se usanchampús antifúngicos (contra los hongos) quepueden contener cualquiera de estos productos:sulfuro de selenio, piritiona de zinc, piroctonaolamina, azoles o ciclopiroxolamina. Otras vecesse usan champús o lociones de alquitrán de hulla.En cuadros graves se asocian corticoides tópicos.En la cara se aconseja el lavado diario con gelantifúngico, así como la aplicación de cremas olociones de corticoides y antifúngicos.Los tratamientos sistémicos (vía oral) sólo estánindicados en casos de dermatitis seborreicageneralizada o eritrodermia (enrojecimientogeneral de la piel), y deben ser llevados por eldermatólogo.La dermatitis seborreica infantil tiene unanatura leza auto l im i tada y respondesatisfactoriamente a las medidas higiénicasgenerales. En casos persistentes o muy extensosse aconseja usar crema de antifúngico e inclusociclos cortos de corticoides tópicos.

¿Es posible la prevención de la dermatitisseborreica?No existen medidas concretas que impidan laaparición de esta dermatitis, debido a que sucausa no está aclarada. Los pacientes deben seguirlas medidas y pautas terapéuticas que aconsejesu dermatólogo.

Dermatitis SeborreicaUna enfermedad frecuente que empeoracon el estrés

El tratamiento va dirigidoa controlar los síntomas

y se repetirácuando aparezcan

los brotes

El estrés, la fatiga, la ingestade alcohol, una dieta grasa, la obesidad,

el clima frío y seco…son factores que puedenagravar la enfermedad

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