Dx de Hidrocefalia
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7/25/2019 Dx de Hidrocefalia
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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN
DIAGNSTICODE ENFERMERA
DOMINIO RESULTADOSESPERADO
INTERVENCIN DEENFERMERA
FUNDAMENTO
00032
PATRONRESPIRATORIO
INEFICAZRELACIONADO
CONCOMPRESIONO FALLO DEL
TRONCOCEREBRAL.
DOMINIO 4Actividad/reposo
CLASE 4Respuestas
cardiovasculares
/respiratorias
MANTENER ELPATRON
RESPIRATORIODENTRODELOS
PARAMETROS
NORMALES.
Valorar la frecuencia tipo de respiraci!n.
Valorar las funciones
vitales cada dos "oras.
#olocar al paciente enposici!n se$i fo%ler.
O&i'eno terapia dealto o (a)o flu)o.
Medir la pulsoo&i$etr*a.
Aspirar ne(uli+ar encaso de presencia desecreciones.
La o(servaci!n la auscultaci!nper$iten identificar los posi(lespro(le$as presentes en la ni,a.
Las -unciones Vitales son
indicadores ue refle)an elestado fisiol!'ico de los !r'anosvitales teniendo en cuenta entreellos los pul$ones.
La posici!n se$ifo%ler favorecela e&pansi!n co$pleta del t!ra&.
La o&i'enoterapia es unprocedi$iento terap0uticodestinado a prevenir tratar la"ipo&ia au$entando el contenidode o&*'eno 1O23 en la san'rearterial.
Per$ite deter$inar de $aneraindirecta los valores de o&i'enoen san're.
Para $antener per$ea(le la v*aa0rea favorece la o&i'enaci!n
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7/25/2019 Dx de Hidrocefalia
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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN
DIAGNSTICO DEENFERMERA
DOMINIO RESULTADOSESPERADO
INTERVENCIN DEENFERMERA
FUNDAMENTO
00004
RIESGO DEINFECCION
RELACIONADO CONPROCEDIMIENTOS
INVASIVOS:DERIVACION
VENTRICULAREXTERNO SONDANASOGASTRICA .
DOMINIO !!Se'uridad/Protecci!n
CLASE 4Peli'ros
A$(ientales
EL PA#IENTENO PRESENTA
SI4NOS DEIN-E##I5N.
Lavado de $anos antes decada procedi$iento.
Mantener las nor$as deasepsia.
O(servar la presencia deenro)eci$iento en el lu'arde inserci!n calor oe&udado.
#a$(io del siste$a en
caso de o(strucci!n.
Provoca la re$oci!n$ec6nica de los$icror'anis$osdetritus co$ponentesor'6nicos de la
superficie de la piel.
Para evitar cualuier tipode conta$inaci!n de(idoa ue 0l (e(e tiene elsiste$a in$unol!'ico enproceso de $aduraci!n.
Per$itir6 valorar si'nosde infecci!n.
7a ue no tra(a)ar*a de$anera inadecuada seria un foco deinfecci!n traer*aco$plicaciones alpaciente.
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IV. FASE DE PLANEACIN Y EJECUCIN
DIAGNSTICODE ENFERMERA
DOMINIO RESULTADOSESPERADO
INTERVENCIN DE ENFERMERA FUNDAMENTO
00!33
DOLORCRONICO
RELACIONADO
CON AUMENTODE LA PRESIONINTRA
CRANEANA.
DOMINIO !2#onfort
CLASE !#onfort -isico
DISMIN8IR ELDOLOR
Valoraci!n neurol!'ica de escalade 4las'o%.
Monitoreo de funciones vitalescada dos "oras.
Valoraci!n del dolor de acuerdoa escala.
Ad$inistraci!n de anal'0sicose'9n prescripci!n $0dica.
La :Escala de co$a de 4las'o%;