E NFERMEDAD I NTERSTICIAL D IFUSA C ASO CLÍNICO M. Arroyo López, A. Merina Castilla, A. L. Veitia...
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ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA CASO CLÍNICO
M. Arroyo López, A. Merina Castilla, A. L. Veitia Sarmiento y M.A. Sánchez Nistal
11 de Abril de 2013
Contexto clínico:
o Paciente ♂45 años
o ENFERMEDAD INTERSTICIAL DIFUSA no filiada a pesar de biopsia, con mala evolución clínica
o TRASPLANTE UNIPULMONAR DERECHO sin complicaciones en el postoperatorio
TCAR con civ realizado en el día +30 del trasplante: sin alteraciones significativas en el parénquima trasplantado
Aumento progresivo de disnea. No datos de infección. FVC de 41% en relación con
TRASTORNO RESTRICTIVO GRAVE (AmericanThoracic Society).
6º mes post-trasplante:
9º mes post-trasplante:
PREGUNTAS La afectación radiológica se describiría como:
1) Consolidación parenquimatosa parcheada
2) Vidrio deslustrado con engrosamientos septales
3) Atrapamiento aéreo
4) Ninguna es correcta
En el diagnóstico diferencial, la opción más probable es:
1) Infección por Pneumocystis jirovecii
2) Rechazo crónico con patrón de Bronquiolitis Obliterante
3) Afectación intersticial indeterminada
4) Hemorragia alveolar
CONCLUSIÓN
Sato et al. J Heart Lung Transplant 2012; 31:354-63Sato et al . J Heart Lung Transplant 2013; 32:23-30
Verleden et al. Transplantation 2011; 92:703-708
Sato et al. J Heart Lung Transplant 2011; 30:735-42
CLAD
BO RAS
CLAD: Chronic Lung Allograft DysfunctionBO: Bronquiolitis ObliteranteRAS: Restrictive Allograft Syndrome
Patrón obstructivo Patrón restrictivo
(25-35%)
FEV1<80% basal
Supervivencia < a BO
EXACERBACIONESÁreas de vidrio deslustrado y engrosamiento septal
FIBROSIS PROGRESIVA
Bronquiectasias
y bronquioloectasias de tracción
Atrapamiento aéreo en espiración