ECG Biopac II

Lecciones de Fisiología Para el uso con el programa

Biopac Student Lab

PC con Windows© 98SE, Me, 2000 Pro, XP Pro/Home/Media

Lección 6 ELECTROCARDIOGRAFIA II

Derivación Bipolar (Derivación I, II, III) Ley de Einthoven Eje eléctrico medio en un plano frontal

Revisión Manual PL3.7.1

08.09.06

Richard Pflanzer, Ph.D. Profesor Asociado

Indiana University School of Medicine Purdue University School of Science

William McMullen

Vice Presidente

BIOPAC Systems, Inc.

El texto traducido por

Dr. Daniel Moraga, Ph.D. Profesor de Fisiología

Universidad Católica de la Santísima Concepción

Facultad de Ciencias de la salud y

Sonia Droguett

BIOPAC Systems, Inc. 42 Aero Camino, Goleta, CA 93117

(805) 685-0066, Fax (805) 685-0067

Email: [email protected]

Web: http://www.biopac.com

©BIOPAC Systems, Inc.

http://www.biopac.com/

Biopac Student Lab

I. INTRODUCCION Willem Einthoven desarrolló en 1901 un “galvanómetro de cables” que podía registrar la actividad eléctrica del corazón. Aún cuando no fue el primero en desarrollar estudios de esa naturaleza, su equipo tuvo la insuperable capacidad de ser lo suficientemente exacto como para reproducir datos de un mismo sujeto.

El trabajo de Einthoven estableció una configuración estándar para los registros de ECG y por ello gano el premio Nobel en 1924.

Acerca de Willem Einthoven —

1860-1927, Medico Holandes

Nacido Semarang, Java, Holanda

Profesor, Universidad de Leiden, 1885-1927

Premio Nobel: 1924

Desde entonces el ECG ha sido una herramienta muy poderosa en el diagnostico de desordenes cardiacos. Debe notarse que las interpretaciones del ECG son mas bien empíricas y han evolucionado a partir de una larga historia de referencias y correlaciones con desordenes cardiacos conocidos

La actividad eléctrica del corazón comienza en el nódulo sinusal (nodo SA) y se esparce por toda la aurícula y hacia el nódulo aurículo ventricular (nodo AV) (ver lección 5 ECG-1 para detalles). La propagación de la señal provoca la aparición de cargas negativas que inducen la depolarización. Esta depolarización auricular es registrada como onda P en el ECG. En el nodo AV la señal eléctrica es elentecida. Luego la señal sigue por el has de Hiz a través del septum interventricular y se bifurca hacia la rama derecha y la rama izquierda. La onda de depolarización continua hacia los ventrículos por las fibras de Purkinje. La depolarización ventricular es registrada en el ECG como complejo QRS. Después de la completa depolarización ventricular comienza la repolarización ventricular que se registra en el ECG como onda T.

Debido a que la corriente se transmite a lo largo de vías especializadas de conducción en una secuencia de depolarización, la actividad eléctrica del corazón tiene una orientación espacial ó ejes eléctricos. Dado que la cantidad de energía eléctrica generada es proporcional a la cantidad de tejido que es depolarizado, las diferencias de potencial más grandes reflejarán la actividad ventricular. Y aun más, debido a que el ventrículo izquierdo es mayor que el derecho, el complejo QRS refleja la depolarización del ventrículo izquierdo.

El cuerpo contiene fluidos iónicos que permiten la conducción eléctrica. Esto hace posible medir la actividad eléctrica del corazón desde la superficie de la piel (asumiendo que un buen contacto eléctrico ha sido realizado con los fluidos gracias al uso de electrodos). Esto permite que los brazos y piernas actúen como simple extensiones de puntos en el tórax. Mediciones desde las piernas se aproximan a aquellas que se obtienen desde la ingle y las mediciones realizadas en los brazos se parecen a las obtenidas desde los hombros.

Idealmente los electrodos son colocados en las muñecas y en los tobillos por conveniencia para el sujeto al que se le mide ECG. Para que el registro de ECG funcione apropiadamente se requiere un punto referencial de tierra en el cuerpo. Este punto de tierra se obtiene desde un electrodo colocado sobre el tobillo derecho.

Para representar el cuerpo en tres dimensiones, tres planos corporales son definidos para electrocardiografía (Fig.6.1).

El termino “derivación” es definido como un arreglo espacial de dos electrodos en el cuerpo. Una derivación es llamada “+” (positiva) y la otra “−” (negativa). La ubicación del electrodo define la dirección de la derivación, que es llamado eje o ángulo. El eje es determinado por la dirección que va desde el electrodo negativo al positivo. El registro del ECG computa las diferencias (magnitud) entre el electrodo positivo y el negativo.

Fig. 6.1

Lección 6: ECG II Pagina 3

Una buena herramienta matemática para representar las mediciones de una derivación son los vectores. La flecha del vector apuntará hacia la dirección positiva, mientras que el largo de la flecha es proporcional a la magnitud de la derivación.

El triángulo de Einthoven es definido como la configuración de tres derivaciones con las polaridades mostradas en la figura 6.2.

La derivación I va desde el hombro derecho al hombro izquierdo. La derivación II va desde el hombro derecho a la ingle, mientras que la derivación III va desde el hombro derecho a la ingle. Para simplificar se asume que es un triángulo equilátero. Dado que los brazos y piernas actúan como simples extensiones de los puntos en el tronco, nosotros podemos redefinir las derivaciones como sigue:

Derivación I Brazo derecho (RA) electrodo“–”

Brazo izquierdo (LA) electrodo“+”

Derivación II Brazo derecho (RA) electrodo“–”

Pierna izquierda (LL) electrodo“+”

Derivación III Brazo izquierdo (LA) electrodo “–”

Pierna izquierda (LL) electrodo“+”

Fig. 6.2

Son importantes las direcciones de las derivaciones. La configuración presentada se denomina derivación bipolar estándar de las extremidades.

La ley de Einthoven: Derivación I + Derivación III = Derivación II.

Por lo cual si en un momento dado se conocen solo dos de las derivaciones, la tercera puede ser determinada matemáticamente.

La figura 6.3 muestra una manera distinta de mirar el triángulo de Einthoven. Usted puede mover cada uno de los ejes en forma horizontal ó vertical y aun tener la misma representación. Esto facilita la visualización del eje eléctrico medio del corazón.

Fig. 6.3

Biopac Student Lab

La actividad eléctrica del corazón en cualquier instante puede ser representado por un vector. El eje eléctrico medio del corazón corresponde a la suma de todos los vectores que se originan durante un ciclo cardiaco. Dado que el intervalo QRS causado por la depolarización ventricular representa la mayor parte de la actividad eléctrica del corazón, se puede aproximar el eje eléctrico medio del corazón mirando solo a este intervalo.

Otra aproximación más puede ser hecha a través del análisis del pick de las ondas R, las cuales contienen las mayores amplitudes del ciclo cardiaco. Para definir el eje eléctrico medio en forma precisa, Ud. necesita definirlo en tres dimensiones (X, Y, y Z). Esto se hace en la práctica utilizando un conjunto estandarizado de 12 derivaciones. Tres de estas derivaciones son las mismas definidas previamente y permiten calcular el eje eléctrico en el plano frontal. Esta lección se enfoca sólo en los ejes del plano frontal.

Fig. 6.4

Como se mencionó mas arriba, una forma de aproximarse al eje eléctrico medio en el plano frontal es graficar la magnitud de la onda R desde la derivación I y la derivación III (Fig. 6.4). Para hacer esto:

Dibuje una línea perpendicular desde los extremos de los vectores (ángulo derecho al eje de la derivación)

Determine el punto de intersección de estas dos líneas perpendiculares.

Dibuje un nuevo vector desde el punto 0,0 hacia el punto de intersección

La dirección del vector resultante se aproxima al eje eléctrico medio del corazón. El largo del vector se aproxima al potencial medio del corazón. Un método más exacto de aproximación al eje eléctrico medio es la suma algebraica de los potenciales Q, R y S para una derivación en vez de usar sólo la magnitud de la onda R. El resto del procedimiento será el mismo que arriba.

Es importante notar que debido a que el cuerpo no es un conductor perfecto y que los electrodos no están perfectamente conectados a la piel (entre muchas otras razones) las mediciones del ECG desde la superficie de la piel son solo aproximaciones de la real actividad del corazón.

II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES 1) Registrar un ECG desde las derivaciones I y III en las siguientes condiciones acostado, sentado y

respirando profundo mientras esta sentado.

2) Revisar los ECGs para la derivación II.

3) Correlacionar la dirección del complejo QRS (+ o −) con la dirección del eje eléctrico de la derivación.

4) Estimar el eje eléctrico medio del complejo QRS usando dos métodos.


III. MATERIALES Jergo de cable de electrodo BIOPAC (SS2L), Qty - 2

Electrodos desechables de vinilo BIOPAC (EL503), 3 electrodos por sujeto

Camilla, cabecera y cobertor

Regla escuadra (90°) ó cinta de medición

Dos lápices de distinto color Gel de electrodo BIOPAC (GEL1) paño adhesivo (ELPAD) o Loción de limpieza o

preparación de alcohol

Ordenador

Biopac Student Lab 3.7.1

Unidades de adquisición BIOPAC (MP35/30)

Transformador BIOPAC (AC300A o AC100A)

Cable serial BIOPAC (CBLSERA) o cable USB (USB1W) si utiliza el puerto USB

Biopac Student Lab

IV. A. INICIO

PISTA RÁPIDA de Inicio Explicación Detallada de los Pasos de Inicio

1. Encienda el ordenador ON. El escritorio debería aparecer en el monitor. Si no aparece, pregunte al instructor de laboratorio por ayuda.

2. Asegúrese que la unidad BIOPAC MP35/30 este apagada.

3. Enchufe el equipo como sigue:

Juego de Electrodo (SS2L) para Derivación I - CH 1

Cable de Electrodo (SS2L) para Derivación III - CH 3

SS2L Cables Electrodo

Derivación I va enCanal 1

Derivación III va enCanal 3

Fig. 6.5

4. Encienda la unidad de adquisición de datos MP35/30.

5. Coloque seis electrodos en el

Sujeto, tal como en la Fig. 6.6.

Fig. 6.6 Posición de los Electrodos Desechables

Continúa del inicio…

Coloque seis electrodos tal como en la Fig. 6.6:

- dos electrodos en la pierna derecho, justo sobre el hueso del tobillo

- un electrodo en la pierna izquierda, justo sobre el hueso del tobillo

- dos electrodos en la muñeca izquierda (en el mismo lado que la palma de la mano)

- un electrodo en la muñeca derecha (en el mismo lado que la palma de la mano)

Nota: para óptima adhesión de los electrodos desechables, estos debería ser colocados en la piel 5 minutos antes de iniciar el procedimiento de calibración.


6. Conecte el primer juego de cables de electrodo (SS2L) en el canal 1 para obtener la Derivación I como se indica en la Fig. 6.7.

Cada uno de los conectores de broche en el extremo del cable de los electrodos necesita ser colocado en el electrodo especifico. Los cables de los electrodos son todos de diferente color, y Ud. debe seguir la Fig. 6.7 para asegurarse que lo conectó al electrodo apropiado.

Cuando los cables estén conectados correctamente a sus electrodos, la configuración de la Derivación I estará establecida.

Fig. 6.7 Conexión de cables de electrodo (Derivación I)

Nota: Entre el tobillo derecho y la muñeca izquierda, el Derivación I debería ir en la parte superior de los 2 electrodos.

Los broches conectores funcionan como un pequeño perro de ropa, pero solo engancharan en la protuberancia del electrodo en un lado del conector.

7. Conecte el segundo juego de cables de electrodo (SS2L) en el canal 3 para obtener la derivación III como se indica en la Fig. 6.8.

Continúa del inicio…

Siga la Fig 6.8 para asegurarse que usted conectó los cables a los electrodos apropiados.

Cuando los cables de electrodo estén apropiadamente conectados, la configuración de la derivación III se establecerá.

Biopac Student Lab

Fig. 6.8 Conexión de cables de electrodo (Derivación III)

Note: Entre el tobillo derecho y la muñeca izquierda, el Derivación III debería ir en la parte inferior de los 2 electrodos.

8. Acueste y relaje al Sujeto. Los cables no deben tirar ni arrastrar los electrodos. Coloque el clip del set de cables de electrodo en un lugar conveniente para que reduzca la tensión (puede ser en la ropa del Sujeto).

El sujeto no debe estar en contacto con ningún objeto metálico, y debe sacarse todas las pulseras de la muñeca y tobillo.

9. Comience el programa BIOPAC Student Lab.

10. Elija la lección L06-ECG-2

11. Teclee su nombre. Escriba una identificación única.

12. Presione OK.

FIN DEL INICIO

Esto finalizará el procedimiento de Inicio.


B. CALIBRACIÓN El proceso de Calibración establece los parámetros internos del equipo (tales como,ganancia,fuera de rango, y escala) y es critico para una realización óptima. Ponga especial atención al procedimiento de Calibración.

PISTA RÁPIDA de Calibración Explicación Detallada de los Pasos de Calibración

1. Chequee dos veces los electrodos y asegúrese que el Sujeto este relajado.

Asegúrese que los electrodos estén adheridos firmemente a la piel. Si ellos son tirados Ud. no obtendrá una buena señal ECG.

El Sujeto deberá estar relajado durante el procedimiento de Calibración. Los brazos y piernas del Sujeto necesitan estar relajados de tal manera que la señal del músculo (EMG) no corrompa la señal ECG.

2. Apriete Calibrar. EL botón de Calibración esta en la esquina superior izquierda de la ventana de Inicio. Esto empezará el registro de calibración.

El Sujeto necesita estar relajado durante toda la Calibración.

3. Espere por que se detenga el procedimiento de calibración.

El procedimiento de calibración se detendrá automáticamente después de 8 segundos.

4. Compruebe los datos de calibración:

Si es similar, proceda al Registro de Datos.

Si es diferente, Repetir Calibrar.

FIN DE LA CALIBRACION

Al final del registro de calibración de 8-seg, debería aparecer una onda de ECG reconocible.

Fig. 6.9

Si sus datos se asemejan a la Fig. 6.9 (permitiendo que exista alguna diferencia en la escala vertical), proceda a la sección de Registro de Datos.

Si sus datos muestran cualquier pico grande, o pequeño, o un gran desplazamiento de la línea basal, entonces, debería comprobar sus electrodos para un buen contacto y repetir la calibración haciendo clic en Repetir Calibrar y repetir la secuencia de calibración por completo.

Biopac Student Lab

C. REGISTRO DE DATOS PISTA RÁPIDA de Registro de Datos Explicación Detallada de los Pasos del Registro de Datos

1. Prepárese para el registro . Usted registrará dos segmentos, uno con el Sujeto acostado y otro con el Sujeto sentado. De manera de trabajar eficientemente, lea la sección por completo así Ud. conocerá lo que tiene que hacer antes de registrarlo.

Compruebe la última línea del historial y anote la cantidad total de tiempo disponible para los registros. Deténgase después de cada segmento de registro tan pronto como sea posible, así Ud. no usará una cantidad excesiva de tiempo. (tiempo es memoria).

Ayudas para obtener un dato optimo:

a) El Sujeto no debe hablar ó reírse durante todo el segmento de registro

b) El Sujeto debe estar en un estado relajado cuando este sentado ó acostado.

c) Cuando al Sujeto se siente, el (ella) debería hacerlo en una silla, con los brazos relajados y apoyados en el descanso de la silla (si corresponde).

d) Los registros deberían suspenderse antes que el Sujeto se prepare para el siguiente segmento de registro.

e) El Sujeto debería respirar normalmente durante el registro para minimizar el EMG del área del torácica.

f) Asegúrese que los electrodos no se despeguen.

Segmento 1— Tumbado

2. Apriete Adquirir. Después de apretar Adquirir, empezará el registro y se añadirá automáticamente una marca llamada “Tumbado”.

3. Registre por 20 segundos El Sujeto debería estar acostado y relajado.

4. Apriete Suspender. El registro debe detenerse, dándole a Ud. tiempo de revisar sus datos.

5. Revise los datos en la pantalla.

Si es correcto, vaya al Paso 7.

Continúa el Registro…

Si todo va bien, sus datos deberían verse similares a la Fig. 6.10.

Fig. 6.10 Fin del Segmento 1, acostado


Si esta incorrecto, vaya al Paso 6. Los datos podrían estar incorrectos sí:

a) El botón Suspender fue apretado prematuramente.

b) Un electrodo se soltó causando un salto en la línea de base, muy grande, ó una perdida de la señal.

c) El Sujeto tiene demasiado artefacto muscular (EMG)

Nota: Un pequeño movimiento en la línea de base cuando el Sujeto inhala y exhala es normal y no son datos incorrectos.

6. Si esta incorrecto, apretar en Repetir. Si esta incorrecto, Ud. debería rehacer el registro apretando en Repetir y repetir los pasos 1-5. Note que una vez que Ud. presione Repetir, los datos que Ud. ha registrado recientemente serán borrados.

Segmento 2— Sentado

7. El Sujeto se ha levantado rápidamente y se ha sentado en una silla con los brazos relajados.

El Sujeto debería sentarse con los brazos relajados, preferentemente en una silla con reposabrazos.

Para capturar la variación de la frecuencia cardiaca, es importante que usted continúe el registro tan rápido como sea posible después que le Sujeto se sienta. Sin embargo es importante que usted no oprima Seguir mientras el Sujeto esta en proceso de sentarse o usted capturará un artefacto de movimiento.

8. Clic en Seguir tan pronto como sea posible después que el Sujeto se levante.

El registro continuará desde el punto donde se detuvo, y una marca llamada “Después de sentarse” automáticamente aparecerá cuando se presione Seguir.

9. Después de registrar 10 segundos, el Sujeto debería inhalar y exhalar 10 veces de forma que el respiro se pueda oír y la persona que registra debería insertar marcas de eventos.

a) Al comienzo de una inhalación

∇ “respira adentro”

b) Al comienzo de una exhalación.

∇ “respira afuera”

Después de aproximadamente 10 segundos de registro, el Director debería instruir al Sujeto para inhalar y exhalar 10 veces de forma que se pueda oír.

Nota: El Sujeto no debería inspirar demasiado profundamente ya que esto causará un muy alto EMG ó alteraciones de la línea basal.

Para insertar Marcadores de eventos: PC = Tecla F9

Nota: Las etiquetas pueden ser identificadas después que el registro se haya hecho.

El registro debería durar 20 segundos en total.

10. Apretar Suspender.

Continúa el Registro…

El registro debería detenerse, dándole a Ud. tiempo de revisar sus datos

Biopac Student Lab

11. Revise los datos en la pantalla.

Si esta correcto, y se requieren mas segmentos, vaya al Paso 13.

Si esta incorrecto, vaya al Paso 12.

Si todo va bien, sus datos deberían estar parecidos al de la Fig. 6.11.

Fig. 6.11 Fin del Segmento 2, Sentado

Los datos podrían estar incorrectos si:

a) El botón Suspender fue apretado prematuramente.

b) Un electrodo se despegó provocando un cambio en la línea de base.

c) El Sujeto tiene mucho artefacto de EMG.

Nota: Una pequeña variación de la línea basal cuando el Sujeto inspira y expira es normal y no indica que los datos estén incorrectos.

12. Si los datos están incorrectos, apriete en Repetir.

Presione Repetir y repita los Pasos 7-11. Note que una vez que Ud. apriete Repetir, los datos que Ud. tenia registrados se borraran.

13. Apriete Listo. Una ventana aparecerá con opciones. Asegúrese de hacer su elección y continúe como se indica.

Si escoge la opción “Registrar de otro Sujeto ”:

a) Coloque los electrodos desde el Paso 6 de Inicio y continúe con la lección completa desde el Paso 11 del Inicio.

b) Cada persona necesitará usar un nombre de archivo único.

14. Remover los electrodos. Remueve los broches conectores del cable del electrodo y retire los electrodos. Deseche los electrodos (electrodos BIOPAC no son reusables). Lave los residuos de gel de electrodos de la piel usando jabón y agua. Los electrodos pueden dejar un ligero anillo en la piel por algunas horas. Esto es normal y no indica que nada este incorrecto.

FIN DEL REGISTRO


V. ANALISIS DE DATOS PISTA RÁPIDA del Análisis de Datos Explicación Detallada de los Pasos del Análisis de Datos

1. Entrar al modo Revisión de Datos Guardados y escoja el nombre correcto.

Note la designación del número de canal

CH 2 ECG Derivación I

CH 3 ECG Derivación III

CH 40 ECG Derivación II

Entre al modo Revisión de Datos Guardados.

Nota: Después de presionar el botón Hecho de la sección previa, programa usa la ley de Einthoven para calcular automáticamente la derivación II a partir de las derivaciones I y III. De tal manera, que si al inicio Ud., tenia dos canales de registro, ahora tendrá trecanales cuando entre al modo de Revisión de los datos Guardados(como se muestra en la Fig. 6.12)

Fig. 6.12

2. Para cada derivación anote si la onda R es positiva ó negativa.

A

Esto es solo un chequeo visual de sí la onda R está orientada hacia arriba (positiva) ó va hacia abajo (negativa).

3. Arregle la pantalla de tal manera que pueda ver bien las derivaciones I y III.

CH 1 Derivación I

CH 3 Derivación III

Para esconder un canal, haga click en la caja del canal y oprima la tecla Opción en un Mac ó la tecla Control en un PC. Esto le permitirá elegir entre esconder ó mostrar los datos (su pantalla puede tomarse algún tiempo para que esto ocurra).

Ud. también tiene la opción de activar ó desactivar las grillas eligiendo desde el menú de archivo Ver>Preferencias.

4. Arregle su ventana de datos para que pueda ver bien el primer segmento de datos.

El primer segmento de datos es el área desde la marca añadida “Tumbado” en el tiempo 0 hasta la marca añadida siguiente.

Las siguientes herramientas le ayudarán a ayudar su ventana de datos:

Autoescala Horizontal Barra deslizante Horizontal (Tiempo)

Onda Autoescala Barra deslizante Vertical (amplitud)

Herramienta Zoom Zoom previo

Continúa del Análisis…

Si todo salió bien sus datos deberían verse como la Fig 6.13

Fig. 6.13

Biopac Student Lab

5. Inicie las mediciones como sigue:

Canal Medición

CH 1 max

CH 3 max

Las cajas de medición están sobre la región de los marcadores en la ventana de datos. Cada medición tiene tres secciones: número de canal, tipo de medición y resultado. Las primeras dos secciones son menús que aparecen cuando usted hace click en ellos.

max: Amplitud máxima del área seleccionada. Encuentra el valor máximo del área seleccionada (incluyendo los puntos finales). El “área seleccionada” es el área seleccionada por el cursor-I (incluyendo los puntos finales).

6. Ajuste la ventana de datos para mostrar un ciclo cardiaco en el segmento “Tumbado.”

Este es el segmento empezando con la marca llamada “Tumbado”, y representa el tiempo cuando el Sujeto estuvo acostado, respirando normalmente y en un estado relajado (Fig. 6.14)

Fig. 6.14

7. Use el cursor-I para seleccionar un intervalo QRS.

B

Fig. 6.15

Usted usará las mediciones registradas para construir el gráfico para estimar el eje eléctrico medio en su informe.

8. Coloque un una marca de evento para indicar donde se tomó la medición del complejo QRS.

Para colocar un marcador después que los datos han sido registrados, haga click en la región del marcador (la región que está sobre el canal superior). Coloque este directamente sobre la onda R seleccionada. Una flecha debería aparecer. Escriba “Medición 1”.

9. Repita el Paso 6 y 7 para un ciclo cardiaco en el segmento “Después de sentarse”.

B

Continúa el Análisis…

Use los marcadores para encontrar el apropiado segmento de datos. No use el segmento entre los marcas de evento “respiración adentro” y “respiración afuera”.


10. Repita el paso 6 y 7 para un ciclo cardiaco en el segmento “respirar adentro”

B

Use los marcas de evento para encontrar el apropiado segmento de datos.

11. Repita el paso 6 y 7 para un ciclo cardiaco en el segmento “respirar afuera”

B

Use los marcas de evento para encontrar el apropiado segmento de datos.

12. Inicie las cajas de medición como se muestra:

Canal Medición

CH 1 Δ

CH 3 Δ

Las mediciones de amplitud Delta (Δ) computan las diferencias en amplitud entre el primer punto y el último punto del área seleccionada. Es particularmente útil para tomar mediciones de ECG, debido a que la línea basal no tiene que ser cero para obtener resultados exactos y rápidos.

Nota: Se debe prestar atención a la polaridad de las Δ mediciones y como se selecciona el área para medir. La polaridad de las Δ mediciones se basan en: primer punto – último punto. El primer punto es donde se empieza la selección; el último punto es donde se deja el cursor para finalizar la selección.

13. Devuélvase al marcador “Medición 1” creado en el Paso 8.

Esta es la misma región QRS que usted usó la primera vez que usted hizo el Paso 7 y 8. Representa un ciclo QRS en la posición acostado y relajado.

Utilizar las herramientas disponibles para moverse por las diferentes marcas.

14. Mida y registre las amplitudes de las ondas Q, R y S individualizadas para tanto Derivación I y III.

C

Usted puede quizás elegir mirar un canal a la vez escondiendo los otros canales que no esta usando. Para medir un pico vaya desde la línea basal (línea isoeléctrica) hasta el pico de la onda

la línea basalun pico de onda R

Fig. 6.16 Muestra de medición de un pico de onda R

15. Guarde o imprima el archivo de datos.

Debe guardar los datos al disco, guardar las notas del journal o imprimir el fichero.

16. Salga del programa.

FIN DEL ANALISIS DE DATOS

FIN DE LECCIÓN 6 Complete el informe siguiente de la lección 6.

Biopac Student Lab


Lección 6

ELECTROCARDIOGRAFIA II Derivación Bipolar (Derivación I, II, III), Ley de Einthoven, y Media del eje eléctrico en un plano frontal

INFORME Nombre:

Sección:

Fecha:

Perfil del Sujeto

Nombre Altura

Edad Peso

Sexo: Masculino / Femenino

I. DATOS

A. Dirección de las ondas R en cada derivación

Coloque una cruz para indicar si la onda R es positiva “+” o negativa “−” en cada derivación:

Tabla 6.1

Onda R

Derivación + −

Derivación I

Derivación II

Derivación III

B. Media de la magnitud eléctrica y del eje — Estimación gráfica

Tabla 6.2

Condición Derivación I [CH 1] max Derivación III [CH 3] max

Tumbado

Sentado

Inspiración

Espiración

Biopac Student Lab

Una manera de aproximarse al eje eléctrico medio en el plano frontal es graficar la magnitud de la onda R desde las derivaciones I y III como se muestra en la introducción (Fig. 6.4).

1. Dibuje una línea perpendicular desde el final de los vectores (ángulos derechos del eje de la derivación) usando un transportador o una escuadra.

2. Determine el punto de intersección de las dos líneas.

3. Dibuje un nuevo vector desde el punto 0,0 hasta el punto de intersección.

La dirección del vector resultante, se aproxima a la media del eje eléctrico del corazón. El largo de estos vectores se aproximan al potencial medio del corazón.

Fabrique dos trazados en cada uno de los gráficos, usando los datos de la tabla 6.2. Use colores diferentes para cada trazo.

Graf. 1: Tumbado y sentado

10°

20°

30°

40°

50°

60°70°

80°

0°.1 .2 .3 .4 .5 1 1.5 2-.1

mV.1-.1

.5

1

1.5

2

m

90°100°110°

120°

0,0

Respecto del gráfico anterior, complete:

Condición Magnitud eléctrica Media Eje eléctrico Medio

Tumbado

Sentado

Explique las diferencias (sí existen) en la magnitud eléctrica media y del eje:

Graf. 2: Inspiración /Espiración


10°

20°

30°

40°

50°

60°70°

80°

0°.1 .2 .3 .4 .5 1 1.5 2-.1

mV.1-.1

.5

1

1.5

2

m

90°100°110°

120°

0,0


Condición magnitud eléctrica Media eje eléctrico Medio

Inspiración

Espiración

Explique las diferencias (sí existen) de la magnitud eléctrica media y del eje:

Biopac Student Lab

C. Magnitud eléctrica Media y del eje — Aproximación mas precisa

Agregue los potenciales de Q, R, y S para obtener los potenciales netos.

Tumbado:

Derivación I Derivación III Q Q

R R

S S

QRS Neto 1 QRS Neto 2

Graf. 3: Tumbado

10°

20°

30°

40°

50°

60°70°

80°

0°.1 .2 .3 .4 .5 1 1.5 2-.1

mV.1-.1

.5

1

1.5

2

m

90°100°110°

120°

0,0


Condición Magnitud eléctrica Media eje eléctrico Medio

Tumbado

Explique las diferencias en la magnitud eléctrica media y del eje para los datos “acostado” en este trazo (Graf. 3) y el primero (Graf. 1).


II. Preguntas

D. Defina ECG.

E. Defina ley de Eindhoven.

F. Defina triángulo de Eindhoven.

G. ¿Que factores afectan la orientación de la Eje eléctrico Medio?

H. En relación a la tabla 6.2:

¿Que variación hay en la amplitud de la Derivación I y III entre la inhalación y la exhalación? ¿El eje y la magnitud del corazón vario?

I. ¿Que factores afectan la amplitud de la onda R registrada en las diferentes derivaciones?

J. Compare el eje eléctrico medio y magnitud obtenida

i. Usando solo la amplitud de la onda R vs. potencial neto

ii. acostado vs. sentado

Fin del informe de la lección 6

ECG Biopac II

Documents

Transcript of ECG Biopac II