ECG - aritmie

aritmie

Master Area Critica 2015-16

M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

aritmie

genesi conduzione

alterazione&/o

impulso

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

conduzionesistema


aritmie

frequenza sito

braditachi

NSA atrio giunzione ventricolo

SV


pr=0.12-0.20’’

positiva D II invertita aVR1:1=P:QRS

se …

rs…


3 2

> anni2 10

m - anni

cardiacafrequenza

neonato - mesi

- anni 10 = 60-100

= 75-115= 85-125

3 = 100-150circa


massimafrequenza

220- eta'hr

teorica


bradicardiasinusale

seno atriale< 60 bpm

originenodohrp, pr, qrs normali &

regolari


hr

bradicardiasinusale

http://www.practicalclinicalskills.com/ekg-reference-guide-details.aspx?lessonID=5

< 60 bpm


sinusaletachicardia

http://en.ecgpedia.org/wiki/File:Rhythm_tachycardia.png

100-200 bpmhrp, pr, qrs normali &

regolari


sinusaletachicardia

http://en.ecgpedia.org/wiki/File:Rhythm_tachycardia.png

p ? …t a gobba di cammello


sinusaletachicardia

esercizio stress & dolore febbre

ipertiroidismo farmaci

< PAO2 > CO2cause


aritmiasinusale

nsaoriginepp

p, pr, qrs normali & regolari

variabile battito battito

>120 msec


aritmiasinusale

rr variabile


aritmiasinusale

respiratorioassociazioneciclo

inspirazione espirazione

𝝙 tono vagale

>HR<HR


aritmiasinusale

fenomenogiovani

>età?… disfunzione fisiologico

NSA


tachi-bradisindrome

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/sick-sinus/


bradi aritmia sa arresto


ick inusyndrome

cardia sinusale sinusale blocco sinusale

s ss


arrestosinusale

seno-atrialeimpulsi

nodono

> 3’’


asistolia

arrestosinusale

norelazione pausa-ciclo



arrestosinusale

ripresa

sinusale atriale giunzionale ventricolare

battito di scappamentoritmo


conduzionesistemasequenza attivazione struttura velocita' m/s

conduzionefrequenza PM

bpm

1 NSA <0.01 60-100

2 miocardio atrio 1.0-1.2 -3 NAV 0.02-0.05 40-55

4 fascio di HIS 1.2-2.0 25-40

5 branche 2.0-4.0 25-40

6 fibre Purkinje 2.0-4.0 25-40

7 ventricolo 0.3-1.0 -adapted from Katz AM. Physiology of the Heart


automaticità

NSA a NAV v

60-80 bpm60-100 bpm

40-55 bpm25-40 bpm

pm intrinseci


atriale p anomala HR 60-80

scappamentoritmi


giunzionale

p retrograda pre/intra

qrs stretto

scappamentoritmi

/post QRS

hr 40-60


onda Ppre QRS

in QRS

post QRS


giunzionaleritmo


hr 40-60


giunzionaleritmoaccelerato

hr 60-100< automaticita' NSA > automaticita' nav

http://ekg.academy/learn-ekg.aspx?courseid=314&seq=10


giunzionaletachicardia

hr 100-180< automaticita' NSA > automaticita' nav

http://ekg.academy/junctional-rhythms.aspx


idioventricolareritmo

ἴδιον

ídion = proprio


ventricolare hr 20-40 p assente qrs anomalo

scappamentoritmi



https://www.studyblue.com/notes/note/n/test-2-cardiac-rhythms/deck/12818825

hr 20-40 p assente qrs largo & anomalo



hr 40-110< automaticita' NSA > pm ectopico v

http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx

accelerato


ventricolaritachicardie

hr > 100 qrs larghi > 12o msec


tvvsaberranza

blocco brancaqrs no estremo cattura fusione

assebattiti di battiti di

> 160 msec??


ab

aberranteconduzione

errare= vagare = via da

lontana da via usuale


vie accessorie

http://europace.oxfordjournals.org/content/11/3/285

http://europace.oxfordjournals.org/content/11/3/285


larghitachicardia

complessi??


http://hqmeded-ecg.blogspot.it/2011/10/wide-complex-tachycardia-ventricular.html

larghitachicardia

complessi??



cardioversione…post




sostenute<30 sec sostenutenon

>30 sec

durata



instabilestabile

emodinamica

ipotensione dolore toracico 𝝙 coscienza


ventricolaretachicardia

rr regolare focus V singolo qrs larghi ma uniformi


monomorfa


tvhttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-tachycardia/

monomorfa


rr irregolare foci V multipli qrs larghi eterogenei

tv


polimorfa


tordases pointesde

TVP twist asse qrs >180° QT lungo

https://www.youtube.com/watch?v=zz7IXC76ZCU


ventricolareflutter

tv estrema

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-flutter/

HR >200


ventricolareflutter

fugace evolve a fv

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-flutter/


ventricolarefibrillazione

HR 150-500 deflessioni caotiche P, qrs, t non identificabili no contrazione efficace


fv

onde >3 mm http://ekg.academy/ventricular-rhythms.aspx

coarse

fine onde <3 mm https://www.studyblue.com/notes/note/n/ecg-rhythms/deck/14752223


r/t TDP FV?

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/ventricular-fibrillation/


agonicoritmo

hrqrs anomali, occasionali

pre asistolia

http://ekg.academy/learn-ekg.aspx?seq=6&courseid=315

<20


asistolia

no contrazioneno attivita' elettrica

http://www.practicalclinicalskills.com/asystole

(no polso)


atrioe dall' ??


atrialwanderingpacemaker

foci = variabili (>3) p

irregolarerr

http://ekg.academy/atrial-rhythms.aspx

hr <100a


atrialetachicardiamultifocale

foci = variabili (>3) phr

irregolarerr>100


a


regolare multiplorr

atrialeflutter

ff

http://www.practicalclinicalskills.com/asystole

fondep assenti


frequenza rapporto variabileav

2:1 = Hr 150 3:1 = Hr 100 4:1 = Hr 75

a 300

atrialeflutter

…

≃


atrialeflutter

orario

invertite D II-III, aVfantiorario

positive V1f

positive D II-III, aVfinvertite V1

f

tipico


atrialeflutterhttp://www.teachingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=64


atrialeflutterhttp://www.ems12lead.com/2015/12/28/12-rhythms-of-christmas-atrial-flutter/


attivita' atrio onde

caoticaf

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-fibrillation/

atrialefibrillazione

p assenti


frequenza risposta variabile

fa

vbassa <60 media 60-100 alta >100

a 3-600

irregolarerr


atrialefibrillazionehttp://lifeinthefastlane.com/ecg-library/atrial-fibrillation/


fa in wpw

??


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