Dr Ferstman Duran HernandezResidente de Cirugía General

Hospital Regional de Alta Especialidad

“Dr Juan Graham Casasus”

ECO DOPPLERECO DOPPLER

Antecedentes históricos

En la naturaleza desde tiempos inmemoriales los animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa, etc.

Ej: pájaros, perros, murciélagos y delfines.

Antecedentes históricos Christian Johann Doppler (1803-

1853)

Presentó la idea que le inmortalizó en un congreso de ciencias naturales, Praga en Mayo de 1842.

La comunicación llevaba por título Über das farbige Licht der Doppelsterne.

Sus ideas las tomó después de observar de los fenómenos de la naturaleza.

Antecedentes históricos

1967 se publican los diferentes perfiles de ondas obtenidos mediante Doppler en enfermedades arteriales y venosas.

1970 Donald Baker realiza el primer rastreo de flujo vascular (combina el registro del Doppler con una imagen bidimensional de ultrasonidos)

1976 Se determina por primera vez el flujo de las arterias renales por esta técnica.

1980 Hatle utiliza el Doppler para estudiar la velocidad del flujo sanguíneo.

Física del Doppler

Sonido es la sensación producida a través del oído por una onda

longitudinal originada por la vibración de un cuerpo elástico y propagada por un medio material.

Física del Doppler

Ultrasonido tren de ondas mecánicas, generalmente longitudinales,

originadas por la vibración de un cuerpo elástico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.

Física del Doppler

Ecografía del griego «ἠχώ» ēkhō="eco“«γραφία» grafía= "escribir"

Física del Doppler

Velocidad del sonido 330m/s

En tejidos 1560m/s

Física del Doppler

Umbrales del sonido

Hertz: numero de oscilaciones por segundo

El nivel de frecuencia adecuado para los estudios periféricos y vasculares se encuentra alrededor de los 10 MHz.

Física del Doppler

Física del Doppler

A mayor frecuencia de emisión del sonido, menor poder de penetración en el cuerpo e inversa

podremos ver mejor objetos superficiales con ondas de alta frecuencia

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

Cuando un coche se acerca, la frecuencia es superior a la frecuencia que se hubiera emitido si estuviera parado, y cuando se aleja, la frecuencia es inferior, todo ello debido a que la distancia entre el emisor del sonido y el receptor cambia.

Jordi Lagares, César Córcoles, David Mata y Pere Carrers. Comprensión física de los sistemas multimedia I. Barcelona, Universitat Oberta de Catalunya y Universitat Politècnica de Catalunya, 2001

Física del Doppler

Efecto Doppler Variación aparente de la

frecuencia de una onda percibida por un observador en movimiento relativo frente al emisor.

Física del Doppler

Física del Doppler

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

Tipos de circuito circulatorio alta resistencia periférica (músculos, piel, etc)

presentan ondas Doppler trifásicas pico sistólico de ascenso rápido flujo protodiastólico invertido flujo anterógrado hasta la telediástole

bifásicas sólo aparecen los dos primeros componentes, con marcada

variación en la velocidad, y deducimos, en el flujo sanguíneo, en sístole y diástole

Ciancaglini, Carlos. El Laboratorio Vascular Periférico:. Requisitos y Conceptos Básicos Rev. costarric. Cardiol. 2004, vol.6, n.3 pp 21-30

Física del Doppler

pico sistólico de ascenso rápido flujo protodiastólico invertido flujo anterógrado

Física del Doppler

Modalidades del Doppler

Doppler continuo Es la modalidad de examen más sencilla

Utilizan sondas tipo "lápiz“

El haz de ultrasonido empleado es continuo y de una frecuencia de 5 Mhz.

Comparado con la angiografía baja sensibilidad (36%) en la evaluación de las estenosis carotídeas que

provocan una estenosis < 50%, sensibilidad excelente (95%) cuando la estenosis es ≥ 70%,

Modalidades del Doppler

Modalidades del Doppler

Doppler pulsado Con este método se consigue explorar la velocidad de

flujo en el centro o en la periferia del vaso.

En la técnica pulsada, se envían pulsos de ondas de ultrasonido esperando que la información regrese antes de enviar el próximo pulso.

Permite la discriminación espacial, interrogándose en forma exacta el vaso a estudiar.

Modalidades del Doppler

Dr Ferstman Duran Hernandez

Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr Juan Graham Casasus”

ANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA

Antecedentes históricos

Egas Moniz neurologo portugues, en 1927 desarrolla la angiografía por contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos cerebrales, desde tumores hasta malformaciones vasculares.

1949 gana Premio Nobel

Concepto

Deriva del griego

angeion, "vaso“graphien, "grabar"

Angiografia

Es la regla de oro antes de intervención quirúrgica

Otras modalidades Angio TAC Angio Resonancia

Indispensable acceso vascular (cateterismo)

Angiografía

Contraindicaciones Elevación de azoados

>3mg/dl creatinina 2 mg/dl riego – beneficio 1.7mg/dl premedicar con Acetilcisteina

Uso de anticoagulantes e hipoglucemiantes Alergias previas a medio contraste Estado de hidratación

Medio de contraste

Medio de contraste

Complicaciones