Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica 1.Aumento del grosor del VI con : - Función...
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Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
1. Aumento del grosor del VI con:
- Función diastólica afectada - Función sistólica conservada o aumentada
2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%).
- Hipertrofia septal asimétrica- Hipertrofia concéntrica.- Hipertrofia Apical.
3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI:
- Gradiente subvalvular dinámico- Colapso mesosistólico aortico- Movimiento sistólico anterior de valva mitral
4. Anomalias asociadas:
- Calcificación del anillo mitral.- Insuficiencia Mitral.- Birrefringencia del endocardio septal basal.
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3a
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21mm
21mm
Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
1. Aumento del grosor del VI
Naguev : PCWP = 1,9 + (1,24 . E/E` )
1. Función diastólica afectada 2. Función sistólica conservada
Septo IV> 15 mmSepto IV> 15 mm
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Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%).
Hipertrofia septal asimétrica
Hipertrofia concéntrica
Hipertrofia apical
60% 30% 10%
Hipertensión arterialEstenosis aórticaIAM apicalObstrucción mesoventricular
Crecimiento AISepto hipocontráctilEcogenicidad brillante del endocardioObstrucción al tracto de salida VI
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sístole
PPPP
PPPP
Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (1)
efecto Venturi
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Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (2)
PPPP
PPPP
Colapso sistólico de válvula aórtica
Movimiento sistólico de valva
anterior mitral (SAM)
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Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica
4. Anomalías asociadas
Fig 1. Mitral valve morphology. (A) Degenerative: thin leaflets with excessive mobility. This is a classic example of torn chordae to the P 2 segment of the posterior leaflet with resultant anteriorly directed jet and systolic anterior motion of anterior leaflet with a posteriorly directed jet. (B) Myxomatous: similar to degenerative (A), with thickened redundant leaflets. (C) Papillary muscle: most common variant, with large anteromedial muscle inserting directly into A 1 segment of mitral leaflet. (D) Restrictive chordae: single or multiple (shown) secondary chordae restricting anterior leaflet mobility and tenting leaflet into left ventricular outflow tract. (E) Restrictive leaflet: thickened leaflet often associated with anular calcification. (F) Long leaflet: defined by anterior leaflet length >2.5 cm and posterior leaflet length >2.0 cm; one or both can be elongated.
DegenerativaDegenerativa MixomatosaMixomatosa Papilar ant.Papilar ant.
RestrictivaRestrictiva Restrictiva + CaRestrictiva + Ca Valva largaValva larga
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FIN