ECOGRAFIA BASICA 2012.pptx

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ECOGRAFIABASICA

UNIVERSIDAD AUTONOMA TOMAS FRIAS

Dr. Pedro E. Lea Plaza C.


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09/07/2013 Dr. Pedro E. Lea Plaza C.

LECCION 1: BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA Antes de adentrarnos en el mundo de la ecograf a creo necesario hacer este primer temaintroductorio en el cual repasaremos someramente conceptos f sicos que nos har n entender mejor el resto de los temas.

ECO Es un fen meno ac stico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lorefleja, este sonido reflejado es lo que denominamos eco.


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SONIDO Es el resultado del recorrido de la energa mecnica a travs de lamateria en forma de una onda que produce alternativamente losfenmenos de compresin y rarefaccin.


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El sonido , en fsica , es cualquier

fenmeno que involucre la propagacinen forma de ondas elsticas (seanaudibles o no), generalmente a travs deun fluido (u otro medio elstico) que estgenerando el movimiento vibratorio deun cuerpo.
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El sonido humanamente audible consiste enondas sonoras que producen oscilaciones de lapresin del aire, que son convertidas en ondasmecnicas en el odo humano y percibidas por el cerebro. La propagacin del sonido es similar en los fluidos, donde el sonido toma la forma de

fluctuaciones de presin.1

En los cuerposslidos la propagacin del sonido involucravariaciones del estado tensional del medio.
http://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sonidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sonidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonora


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Representacin esquemtica del odo . (Azul:ondas sonoras . Rojo: tmpano . Amarillo:Cclea . Verde: clulas de receptores auditivos .Prpura: espectro de frecuencia de respuestadel odo. Naranja: impulso del nervio
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La propagacin del sonido involucra transporte deenerga sin transporte de materia , en forma deondas mecnicas que se propagan a travs de lamateria slida , lquida o gaseosa . Como lasvibraciones se producen en la misma direccin enla que se propaga el sonido, se trata de una ondalongitudinal
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En Fsica, se denomina frecuencia, a lacantidad de oscilaciones de unmovimiento ondulatorio y vibratorio,

calculado en una unidad temporal,llamndose hertz al suceso que ocurreuna vez por segundo. Si en un segundoel evento se repite dos veces sern doshertz, y as sucesivamente
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FRECUENCIA Es el n mero de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en Hertzios (Hz), de manera que 1Hz=1ciclo por segundo. El rango de frecuencias ac sticas se encuentra entre menos de 1 Hz y m s de 100.000 Hz. En el ser humano la capacidad de audici n se limita al rea m s baja de ese rango, el que oscila entre 20Hz y 20.000 Hz.

ULTRASONIDOS Son ondas ac sticas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 MHz y se usan en medicina para: -

Ecograf as Fisioterapia



: La mquina de ultrasonido creaimgenes que permiten examinar varios

rganos en el cuerpo. Esta mquina envaondas sonoras de alta frecuencia quehacen eco en las estructuras corporales yun computador recibe dichas ondas

reflejadas y las utiliza para crear unaimagen



Las frecuencias tpicas utilizadas paraaplicaciones en abdomen pueden ir desde 2,0 MHz a 5,0 MHz mientras quepara regiones como mama, msculo-esquelticas, tiroides, etc., lasfrecuencias pueden oscilar entre 8,0MHz a 16,0 MHz.


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El ultrasonido es una onda acstica o sonora cuya frecuencia est por encima del espectroauditivo del odo humano (aproximadamente20.000 Hz ).

Algunos animales como los delfines y losmurcilagos lo utilizan de forma parecida al radar en su orientacin. A este fenmeno se lo conocecomo ecolocalizacin . Se trata de que las ondasemitidas por estos animales son tan altas querebotan fcilmente en todos los objetos alrededor de ellos, esto hace que creen una imagen y seorienten en donde se encuentran.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ondahttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Frecuenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_auditivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_auditivohttp://es.wikipedia.org/wiki/O%C3%ADdohttp://es.wikipedia.org/wiki/Herciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Delphinidaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Murci%C3%A9lagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Radarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ecolocalizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ecolocalizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Radarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Murci%C3%A9lagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Delphinidaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Herciohttp://es.wikipedia.org/wiki/O%C3%ADdohttp://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_auditivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_auditivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_auditivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Frecuenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda_sonorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Onda


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Una vez definidos estos cuatro conceptos que son bsicos para comprender el cmo de la

ecografa explicar la composicin de un Ecgrafo.Est formado por:

Sonda exploratoria Es la pieza fundamental del ecgrafo y que en la prxima leccin explicar con ms detalle .

Unidad de procesamiento Recoge la informaci n que le suministra la sonda, la transforma en impulsos el ctricos y laexpresa en una imagen.

Monitor Es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da la Unidad de procesamiento.


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La ecograf a, como t cnica diagnostica, lo que hace esrecoger los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales

atraviesan hasta cierta profundidad (depende de la frecuenciade la sonda) la parte del cuerpo que queremos explorar yaprovechando la diferente velocidad de propagaci n de lostejidos del cuerpo transformar las se ales que llegan enimpulsos el ctricos que se visualizar n en una pantalla endiferentes tonos de grises dibujando la zona explorada.


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LECCION 2: LAS SONDAS

Su funcin es: transformar la energa elctrica que les llega en energasonora (ultrasonido) y el eco que dicho ultrasonido produce alatravesar los diferentes tejidos en energa elctrica.


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TIPOS DE SONDAS

SONDAS LINEALESSONDAS SECTORIALESSONDAS CONVEXAS

SONDAS INTRACAVITARIAS



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Existen diferentes tipos de sondas:

Lineales:

Proporcionan un formato de imagen rectangular Se usan para el estudio de estructuras m s superficiales como: M sculos, tendones, mama,tiroides, escroto, vasos superficiales, etc. Al usarse para la exploraci n de estructuras m s superficiales las frecuencias de trabajo suelenser entre 7.5 y 13 MHz, aunque existen hasta 20 MHz.


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Sectoriales

Proporcionan un formato de imagen triangular o en abanico con una base de inicio de la emisi n delos ecos m nima. Se usan en la exploraci n cardiaca y abdominal ya que permiten tener un abordaje intercostal. Al usarse para la exploraci n de estructuras m s profundas su frecuencia de trabajo suele ser entre3.5 y 5 MHz


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Convex

Tienen una forma curva y proporcionan un formato de imagen de trapecio. Se usan en la exploraci n abdominal general y obst trica. Las frecuencias de trabajo son las mismas que en las sondas sectoriales


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Intracavitarias

Pueden ser lineales y/o convex. Se usan para exploraciones intrarectales e intravaginales.

Las frecuencias de trabajo suelen ser entre 5 y 7.5 MHz

Debe usarse la frecuencia de ultrasonidos m s alta que permita penetrar hasta el nivel de profundidadque nos interesa.


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LECCION 3 IM GENES ELEMENTALES

IMGENES ANECOICAS

Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en suinterior. Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES), totalmente l quidas como losquistes, que adem s tienen el Artefacto denominado Refuerzo Ac stico Posterior


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IMGENES HIPOECOICAS

Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o enmenor n mero que en la estructura normal que la circunda.Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares , con poca fibrosis y sinestructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.


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IMGENES HIPERECOICAS

Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecog nicas o en muchomayor n mero que en el par nquima normal que la circunda. Son de este tipo las imgenes de litiasis vesicular y que muestra SOMBRA SONICA..


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LECCION 4 ARTEFACTOS

Reverberaciones

Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios demuy diferente impedancia ac stica, como por ejemplo entre un s lido ecog nico y gas en el tubodigestivo o entre s lido y hueso.


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Reverberacin

La reverberacin es un fenmeno derivado de la reflexin del sonido consistente en una ligera permanencia del sonido una vez que se ha extinguidoel original, debido a las ondas reflejadas. Estas ondas reflejadas sufrirn unretardo no superior a 50 milisegundos, que es el valor de la persistencia acstica ,tiempo que corresponde, de forma terica, a una distancia recorrida de 17 metrosa la velocidad del sonido (el camino de ida y vuelta a una pared situada a 8'5metros de distancia). Cuando el retardo es mayor ya no hablamos dereverberacin, sino de eco.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Reflexi%C3%B3n_(sonido)http://es.wikipedia.org/wiki/Sonidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Persistencia_ac%C3%BAsticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ecohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ecohttp://es.wikipedia.org/wiki/Persistencia_ac%C3%BAsticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Persistencia_ac%C3%BAsticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Persistencia_ac%C3%BAsticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sonidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Reflexi%C3%B3n_(sonido)


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Eco

Si gritas frente a la pared de un acantilado situado a una distancia mayor de 17 m, el

sonido hace el camino de ida y vuelta, escuchars tu propia voz devuelta al cabo deun tiempo por reflexin en la pared rocosa; se trata del eco

Eco a ms de 17 m



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La velocidad del sonido en el aire (a unatemperatura de 20 C) es de 343 m/s .

En el agua (a 25

C) es de 1.493 m/s. En la madera es de 3.900 m/s. En el hormign es de 4.000 m/s. En el acero es de 5.100 m/s. En el aluminio es de 6.400 m/s.
http://es.wikipedia.org/wiki/Airehttp://es.wikipedia.org/wiki/Grado_Celsiushttp://es.wikipedia.org/wiki/Grado_Celsiushttp://es.wikipedia.org/wiki/Metro_por_segundohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Maderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormig%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Acerohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aluminiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aluminiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Acerohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormig%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Maderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguahttp://es.wikipedia.org/wiki/Metro_por_segundohttp://es.wikipedia.org/wiki/Grado_Celsiushttp://es.wikipedia.org/wiki/Grado_Celsiushttp://es.wikipedia.org/wiki/Aire


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Reverberacin

Si gritamos frente a una pared situada a 17 m de nosotros, o menos, como la ondasonora recorrer en el viaje de ida y vuelta 34 m, o menos, nuestro odo no podrdistinguir el sonido original del reflejado; en esto consiste la reverberacin .

Figura 10. Reverberancia, 17 metros o menos.



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REFUERZO ACUSTICO POTERIOR

Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medios lido ecog nico. Es casi caracter stica exclusiva de im genes qu sticas en el seno de estructurass lidas.

quis te renal en el que se aprecia un im portante refuerzo acstico


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SOMBRA AC STICA

Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecog nica y no puede atravesarla nodetect ndose ninguna imagen detr s de esta interfase tan ecog nica. Es muy caracter stico de las litiasisbiliares y renales y de las calcificaciones musculares.

l i t ias is bi l iar , observamos co mo la se al hiperecog nica que correspon de a la l i tias is deja una sombra


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COLA DE COMETA

Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecog nicaapareciendo detr s de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy caracter stico de losadenomiomas de pared vesical, cuerpos extra os muy ecog nicos y tambi n peque as burbujas deaire en el seno de un medio s lido.

adenomiomatosis de la pared de la ves cula biliar (POLIPO)


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IMAGEN EN ESPEJO

Se produce cuando una interfase muy ecog nica se encuentra delante de otra imagen curva tanecog nica como ella produci ndose una sobra ac stica posterior.

hemangioma hep t ico cerc a del diafragm a que da una imagen igual extradiafragm t ica que es la im agen en espejo


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ANISOTROPIA

Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ngulo deincidencia del haz ultras nico sobre ellos. La estructura anisotr pica por excelencia es el tend n.

inserci n tibial del tend n rotul iano y vemos qu e s i la sonda no esta perpendicular nos da una falsa imagen d e tendinitis, ya que se ve el tend n hipoecog nico


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/15/Anatomy_Abdomen_Tiesworks.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/15/Anatomy_Abdomen_Tiesworks.jpg


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LECCION 5 ANATOMIA HEPATICA

Funcionalmente lo podemos dividir en tres l bulos:

Lbulo derecho: est separado del izquierdo por la cisura lobar principal que pasa a trav s de la fosa de laves cula biliar hasta la vena cava. Lbulo izquierdo Lbulo caudado: situado en la parte posterior, teniendo como limites posterior la vena


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Anatom a de Couinaud:

Divisi n anatomo-quir rgica del h gado en 8 segmentos teniendo cada uno de estos su propio aportesangu neo (arteria hep tica, vena porta, vena hep tica), linf tico y drenaje biliar. Esto permite alcirujano resecar un segmento hep tico da ado dejando intacto el resto del l bulo.


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Tama o hep tico

En un corte longitudinal al nivel de la l nea media se considera normal si mide igual o menos de 13cm y se considera que existe una hepatomegalia si el tama o es superior a 15 cm.

Ecoestructura

El par nquima hep tico es ligeramente ecog nico y presenta una ecoestructura relativamente fina yhomog nea. Es m s ecog nico que el par nquima renal y menos que el p ncreas.


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LECCION 6 : VASCULARIZACION HEPATICA

En el h gado podemos definir 3 sistemas vasculares:


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Vena Porta

Suministra el 70-75 % del volumen de sangre que recibe el h gado y el 50-60 % de oxigeno que reciben loshepatocitos.

Se origina por la confluencia de las venas espl nica y mesent rica superior y presenta un calibre medio de11.2 mm, observ ndose un di metro superior a 13 mm en la hipertensi n Portal.

Las ramas portales se encuentran adyacentes a las ramas de la arteria hep tica y los conductos biliaresformando la tr ada portal que va envuelto en una vaina de col geno, lo que hace que en la ecograf a se veacon unas paredes hiperecog nicas.


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Venas suprahep ticas

Se originan directamente de la vertiente anterior de la cena Cava inferior justo por debajo del diafragma.

La forma de distinguir la vena porta de las venas suprahepaticas en la ecograf a es: La tr ada portal tiene unas paredes hiperecog nicas y las venas suprahep ticas no. El calibre de las venas suprahep ticas aumenta a medida que se dirigen hacia el diafragma y la venaCava inferior mientras que el calibre de las ramas Portales disminuye a medida que se acercan aldiafragma.


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Arteria hep tica

La arteria Hep tica com n nace en el Tronco Celiaco y se sit a adyacente a la vena Porta yal conducto biliar principal formando la tr ada portal.


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LECCION 7 ECOGRAFIA DEL SISTEMA BILIAR: PARTE 1

El sistema biliar est formado por:

Ves cula biliar V a biliar intrahep tica: conducto hep tico V a biliar extrahep tica: c stico y col doco

Ecogr ficamente podemos identificar la ves cula biliar y las v as extrahep ticas en la gran mayor a de pacientes,siendo un requisito importante un ayuno de c mo m nimo 6 horas antes de la exploraci n, para de esta formaconseguir una buena distensi n de la ves cula biliar.


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VES CULA BILIAR:

El examen se inicia con el paciente en dec bito supino efectuando cortes longitudinales y transversales,seguidamente se coloca al paciente en dec bito lateral izquierdo, ya que permite una mayor claridad deimagen y permite visualizar mejor las alteraciones y por ultimo se puede efectuar una exploraci n con elpaciente en bipedestaci n lo que permitir ver bien la ves cula en pacientes que la tengan muy alta y quedetapada por las costillas.


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Apariencia y situaci n:

Es una estructura elipsoide anecog nica situada a lo larga de un eje formado por la uni n del segmentomedial del l bulo izquierdo y el l bulo derecho que corresponde a la cisura hep tica mayor.El grosor de la pared vesicular nunca puede ser mayor a 3 mm y en la ves cula biliar contraida se observa unapared con tres capas: la externa hiperecog nica, la interna hipoecog nica y la medial anecog nica.


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Tama o Cuando est distendida su longitud puede ser de 7 a 10 cm y la anchura de 2 a 3 cm.

Variantes de la normalidad Se pueden observar en un tanto por ciento elevado ves culas biliares con pliegues en su interior, as comola llamada ves cula en forma de gorro frigio que es un pliegue en el fondo vesicular.


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POLIPOS


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PROSTATA


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