ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE

En los últimos 15 años la denominada "ecografía del primer trimestre" ha cobrado mucha importancia, por lo que resulta esencial que acudas a esta prueba y seas consciente de la información que proporciona. Hace años, esta ecografía tenía como objetivos fundamentales comprobar la viabilidad del embarazo (presencia de latido cardiaco) y observar si había un solo feto o más de uno. Hoy es obligatorio completar esta ecografía con al menos otros dos datos:

Hoy es la longitud cráneo-caudal del feto (LCR o CRL en inglés) que permitirá el correcto cálculo de la edad gestacional si se desconoce o no se está seguro de la FUR.

La La medición de translucencia nucal o TN es un acúmulo de líquido en la zona cervical y dorsal posterior del feto que es observable antes de las 14 semanas y que posteriormente tiende a desaparecer. Su medición debe realizarse entre la semana 11+0 y 14+0, es decir, cuando el CRL se sitúa entre 45 y 84mm.

MODO D MODO M

ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS

ECOGRAFIA TRASNVAGINAL

MAYOR FIDELIDAD

SACO GESTACIONAL

28 a 30 DIAS DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION

INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL

PRIMER TRIMESTREGABY

INDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTEINDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTE

EL PRIMER TRIMESTREEL PRIMER TRIMESTRE         

                 

ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL     

METRORRAGIA Y EMBARAZO        

SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLES      

SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO      

DISCORDANCIA ENTRE ALTURA UTERINA Y AMENORREA   

DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVA (TN, HN, DV)   

SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA      

GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE BIOPSIA O AMNIOCENTESIS   

INDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTREINDICACIONES DE ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE

• CONFIRMAR VITALIDAD

•AREA DE IMPLANTACION

•DESCARTAR PATOLOGIAS

•DESCARTAR MALFORMACIONES

• DIAGNSOTICO PRENATAL

1- CONFIRMAR VITALIDAD

SE PUEDE CONFIRMAR VITALIDAD CUANDO EL LME + 5 mm

2- AREA DE IMPLANTACION

IMPLANTACION INTRAUTERINA

3- DESCARTAR PATOLOGIA Y MALFORMACIONES

ANEXIALES – MIOMETRIALES- VECINAS

5 DIAGNOSTICO PRENATAL

ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS

11 A 14 SEMANASPAO

LA PRIORIDAD DEL MEDICO ECOGRAFISTA ES LA CONFIRMACION DE LA GESTACION ORTOTOPICA

SACO NORMO INSERTO

TABLA DE CARACTERISTICAS ECOGRAFICASDE UN SACO GESTACIONAL NORMAL

 

Forma: redondeada u ovalContorno : suave e regularParedes ( reaccion trofoblasticas ) ecogenica: 3

mm o masde espesorCrecimiento: 1 mm por dia ( de 0,7 a 1,5 mm por dia

)Posicion: porcion media o fundica del utero y

posicion

Puntos de referencia internos: vesicula vitelina presente

cuando el saco es mayor a 10 mm y embrion presente cuando

el saco es mayor a 18 mm

SACO GESTACIONAL

28 A 30 DIAS DE AMENORREA

SACO VITELINO

3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL

EMBRION

APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION

ACTIVIDAD CARDIACA

APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO

ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD

CRONOLOGIA DE APARICION

SACO GESTACIONAL 5ta semana 28 a 30 dias

SACO VITELINO 6ta a 10º semana 4.5 a 10 semana

EMBRION 6ta a 7ta semana 35 a 40 dias

ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana 6 semana

MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas 7.5 a 8 semana

TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL

Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional

vía TVDIANA

Estructura Estructura Semana Semana

Saco gestacional Saco gestacional 44

Vesicula VitelinoVesicula Vitelino 4.54.5

EmbrionEmbrion 55

Frecuencia Cardiaca Frecuencia Cardiaca EmbrionariaEmbrionaria 5.55.5

Corion FrondosoCorion Frondoso 66

Embrion con dos polosEmbrion con dos polos 66

Saco AmnioticoSaco Amniotico 66

Fusion de las deciduasFusion de las deciduas 77

Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad gestacional via TV

Esboso de miembros superiores 7

Mesemquima extra-embrionaria 7

Ventriculo cerebral unico 8

Esboso de miembros inferiores 8

Columna vertebral 8

Movimientos embrionarios 8

Tres cavidades cardiacas 8

Cordon Umbilical 8

Fosas cerebrales 9

Hernia Umbilical fisiologica 9

Movimientos extremidades 9

Plexcos coroideos 9

Tabla de desarrollo de estructuras embrionarias según la edad

gestacional vía TV

Cerebelo 10

Estomago 10

Nucleo de osificacion maxilar 10

Vejiga 10

Dedos 11

Facies 11

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

INFORME DE ECOGRAFIA DEL

PRIMER TRIMESTRE

BIOMETRIA

SACO VITELINO

1ER ELEMENTO ANILLADO

COMIENZA MIDIENDO 2 mm

CRECE 1 mm POR SEMANA

NO DEBE MEDIR MAS DE 6 o 7 mm

EMBRION BELN

APARECE 2 DIAS DESPUES DEL SV

CRECE 1 a 1.5 mm POR DIA

MEDICION

LEM

SIN INCLUIR LOS MIEMBROS

ESTOS MIEMBROS VAN A APARECER APARTIR DE LA

7ma SEMANA

1ero los miembros superiores

2do los miembros inferiores

Al final de la 8ta semana ya tenemos tanto miembros superiores e inferiores

Los dedos apartir de la 9va semana

Entre la 8 y 9 semana de gestacion el polo

Cefalico mide el 50 % de la longitud del embrion.

Ya podeos distingir los dedos y manos

La actividad cardiaca muy nitido tanto por via tv como abdominal en el 100 % de los casos.

A esta altura de la gestación en el desarrollo del abdomen de este embrión no hay mucho espacio por lo que se produce la hernia fisiológica u onfalocele

E ingresa de nuevo al abdomen alrrededor de la semana 10.5 a 10.6

Se convierte en defecto de la pared anterior .

Es importante en esta altura del embarazo 10 a 11 semanas Ver la calota fetal medir, osificacion

A las 11 semanas la calota mide 20 mm ( DBP)

Los huesos largos se pueden medir apartir de la semana 9-10