EDICION - Osakidetza · GUIA RESUMIDA DE VALORACIÓN . 5 Presentación Osakidetza/Servicio vasco de...

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EDICION

1ª Septiembre 2005

EJEMPLARES

1.500

Osakidetza/Servicio vasco de saludAdministracion de la Comunidad Autónoma del País Vasco

INTERNET

www.osanet.euskadi.net<http://www.osanet.euskadi.netcoordinació[email protected]

I.S.B.N.

84-89342-46-6

D.L.:

BI-2742-05

EDITA

Osakidetza/Servico vasco de saludAlava, 4501006 Vitoria-Gasteiz

P.V.P.

6 Euros (IVA incluido)

©

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Indice

PRESENTACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

RECONOCIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

DISEÑO Y DESARROLLO DEL PROYECTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

MARCO TEÓRICO: CONSTRUCTOS DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON . . . . . . . . . 13

VALORACIÓN DE NECESIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

• Necesidad de oxigenación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

• Necesidad de alimentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

• Necesidad de eliminación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

• Necesidad de moverse y mantenerse en buena posición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

• Necesidad de dormir y descansar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

• Necesidad de vestirse y desvestirse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

• Necesidad de termorregulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

• Necesidad de higiene corporal e integridad cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

• Necesidad de evitar peligros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

• Necesidad de comunicarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

• Necesidad espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

• Necesidad de realizarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

• Necesidad de recrearse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

• Necesidad de aprender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

INTERVENCIONES POR ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

ESTANDARIZACION DE PROCESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

• PCE para personas con HTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

• PCE para personas con diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

• PCE para personas en fase terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107

• PCE para personas con problemas de movilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

• PCE para personas con asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

• PCE para personas con EPOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

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ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

• Guías de falta de autonomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

• Procedimientos de intervenciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

• Catálogo de diagnósticos enfermeros por necesidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139

BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

GUIA RESUMIDA DE VALORACIÓN

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Presentación

Osakidetza/Servicio vasco de salud tiene como misión proveer los servicios sanitarios públicos a sus ciu-dadanos para satisfacer las necesidades de salud bajo los principios de equidad, solidaridad, eficien-cia, y calidad mediante el desarrollo de actividades de promoción, prevención, cuidado y mejora de lasalud.

Su orientación está marcada decididamente hacia el paciente, lo que significa que éste y su procesoconstituyen el factor de orientación y de priorización de todas las decisiones y actuaciones en el ser-vicio, demandando de toda la organización comportamientos específicos, como son entre otros, laconsideración integral y el trato personalizado.

La misión de las enfermeras de atención primaria es proporcionar los cuidados necesarios para mejo-rar, conservar o promover la salud de los usuarios/familiares, potenciando sus propios recursos paraque puedan ejercer su autocuidado.

Esta Guía de la práctica que ahora se presenta, responde a la necesidad de ofrecer a las enfermerasde atención primaria un instrumento que les facilite cumplir con su misión, aportando elementos con-ceptuales y metodológicos para la priorización de sus intervenciones mediante la aplicación del pro-ceso de atención de enfermería bajo el marco del modelo de necesidades de Virginia Henderson.

Además se han incluido los Planes de Cuidados Estandarizados de los procesos en los que las enfer-meras de atención primaria asumen el control y seguimiento según la Oferta Preferente del ContratoPrograma en Atención Primaria.

Quiero agradecer a todas las enfermeras y enfermeros que han colaborado en su elaboración expre-sándoles mi reconocimiento por el esfuerzo que han realizado, la gran experiencia que han plasmadoy por su contribución en la mejora de los cuidados de enfermería, que entre otros, son los que apor-tan valor añadido a nuestro sistema sanitario.

Jon Darpón SierraDIRECTOR DE ASISTENCIA SANITARIA

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Reconocimientos

La realización de este proyecto ha sido promovida por la Dirección de Asistencia Sanitaria y la Subdi-rección de Atención Primaria y Comunitaria de Osakidetza/Servicio vasco de salud.

GRUPO DE TRABAJO

Aguirre Odriozola, Isabel. Enfermera. C.S. Casco Viejo. Comarca Gipuzkoa Oeste

Amezua Urcelay, Karmen. Enfermera. C.S. Gernika. Comarca Interior

Arara Vidal, Isabel. Enfermera. C.S. Muskiz. Comarca Ezkerraldea-Enkarterri

Bagües Erriondo, Mikel. Enfermero. JUAP C.S. Iztieta. Comarca Gipuzkoa Este

Bilbao Madariaga, José Luis. Enfermero. C.S. de Gernika. Comarca Interior

Causo Mouriz, Carmen. Enfermera. Jefe Servicio Atención Primaria. Osakidetza

Elorriaga Axpe, Antonio. Enfermero. JUAP C.S. Algorta. Comarca Uribe

Fernández de Gamboa Quitian, Isabel. Enfermera. E.U. de Enfermería de Vitoria

Fdez de Larrea Ortiz de Zárate, Fernando. Enfermero. JUAP C.S. Llodio. Comarca Interior

Gómez Zabala, Mª José. Enfermera. C.S. Landako. Comarca Interior

Ibarguengoitia Alonso, Javier. Enfermero. C.S. Basurto-Briñas. Comarca Bilbao

Izquierdo de la Guerra, Ana. Enfermera. Organización Central de Osakidetza

Jiménez Pérez, Maite. Enfermera. C.S. Indautxu. Comarca Bilbao

Miguel Martín , David. Enfermero. Organización Central de Osakidetza

Oyarzabal Uriarte, Maria Angeles. Enfermera. Adjunta Dir. Enf. Comarca Araba

Robledo Arrabola, Mª Jesús. Enfermera. C.S. Albia. Comarca Bilbao

Ruiz de Alegría Fdez de Retana, Begoña. Enfermera. E.U. de Enfermería de Vitoria

Ruiz de Ocenda García, Mª Jesús. Enfermera. Asesora de Enfermería. Organización Central

Sacristán Sainz de Aja, Blanca. Enfermera. C.S. Ortuella. Comarca Ezkerraldea-Enkarterri

Sedano Gárate, Marian. Enfermera. C.S. San Martín. Comarca Araba

Sola Gainza, Mª Ángeles. Enfermera. C.S. Iztieta. Comarca Gipuzkoa Este

Torroba Balda, Isabel. Enfermera. C.S. Llodio. Comarca Interior

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Urkiola Pujana, Carmen. Enfermera. C.S. Azkoitia. Comarca Gipuzkoa Oeste

Usandizaga Endaya, Arantza. Enfermera. Adjunta Dir. Enf. Comarca Gipuzkoa Este

Villa Canive, Arantza. Enfermera. C.S. Gernika. Comarca Interior

COLABORADORES

Bilbao Markaida, Begoña. Enfermera. Directora Enfermería. Comarca Bilbao

Díez Alonso, Charo. Enfermera. Directora Enfermería. Comarca Gipuzkoa Oeste

Gallo Estrada, Luis Ángel. Enfermero. Director Enfermería. Comarca Interior

Pérez de Eulate Berraondo, Pilar. Enfermera. Responsable de Formación Continuada.

Porta Fernández, Ana. Enfermera. Directora Enfermería. Comarca Araba

Prada López, Carmen. Enfermera. Directora Enfermería. Comarca Ezker-Enkarte.

Rodríguez Ramírez, Carmen. Enfermera. Directora Enfermería. Comarca Gipuzkoa Este

Sánchez Mata, Ángel. Enfermero. Director Enfermería Comarca Uribe

Santo Tomás Pajarrón, Alberto. Enfermero. Director E.U. de Enfermería de Vitoria

AGRADECIMIENTOS

A las enfermeras/os responsables del Grupo de Validación y Pilotaje de la Guía por su esfuerzo, expe-riencia y profesionalidad y a todas las personas que han contribuido para la realización de este pro-yecto, sin cuya ayuda y colaboración no hubiera sido posible.

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Introducción

Hoy día, los profesionales de salud comparten que el ser humano es un ser biológico-psicológico-espi-ritual y social, inmerso en un medio que influye positiva o negativamente. La relación de la personacon su entorno determinará su estado de salud y su grado de bienestar. Por tanto, la salud no es con-cebida como un estado - estar sano o estar enfermo - sino como un proceso de crecimiento y desa-rrollo del ser humano desde un punto de vista integral.

El equipo de atención primaria tiene como finalidad dar respuesta a las necesidades de salud de laspersonas, tanto considerándolas como individuos o como grupos familiares. Desde esta perspectiva lasenfermeras1 debemos adoptar nuevas estrategias prácticas que nos ayuden a responder adecuada-mente a los procesos de cambio que experimenta la atención en salud.

Las enfermeras desde su aportación persiguen desarrollar capacidades, para que la persona, cuidadory familia puedan realizar los cuidados que emergen ante un cambio en sus vidas derivado de un diag-nóstico médico o de un cambio de ciclo vital. Este propósito se consigue por medio de un proceso enel cual la enfermera, elabora juicios profesionales identificando áreas de cuidado en el paciente y/ofamilia y ayudando a satisfacer las necesidades de forma indirecta o directamente. De forma directacuando el paciente no puede hacerlo por sus propios recursos, es decir, la situación requiere suplen-cia por parte de la enfermera, e indirectamente cuando se le ayuda a aprender o a obtener habilida-des y recursos de sí mismo o de otra persona para satisfacer sus necesidades.

Este documento ha sido elaborado con el fin de orientar a las enfermeras en la búsqueda de infor-mación para detectar las necesidades insatisfechas de las personas a las que atiende y para planificarlos cuidados que se precisen. En este documento no se pretende, en ningún momento, explicar elcómo recoger la información y el porqué de la elección de esos datos.

El documento comprende 5 capítulos. Para ayudar en su comprensión se ha elaborado unos aparta-dos que explican (1) el diseño y desarrollo del plan trabajo, (2) los conceptos elementales del modelode Virginia Henderson, (3) una guía de valoración de las necesidades, orientando qué tipo de infor-mación se debe recoger en cada necesidad; (3) muestra una guía de los objetivos e intervencionesgenerales para adecuarlas a la individualidad, (4) se presentan etiquetas e intervenciones estandariza-das a determinados procesos, y (5) una estandarización de procesos seleccionados.

Este trabajo es fruto de la colaboración de distintos profesionales enfermeros del campo de la asis-tencia, gestión y docencia. Este grupo es consciente de la limitación que supone poder elaborar unaestructura que recoja la totalidad de las situaciones vividas por las personas usuarias del servicio enfer-mero; por esto el grupo está abierto ha recibir aquellas sugerencias de otras enfermeras, que comoresultado de la reflexión, experiencia e investigación contribuyan a la mejora de este instrumento.

1 El término "enfermeras" indica tanto a enfermeras como a enfermeros.

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En el ambito de la Atención Primaria existia una demanda para registrar la actividad enfermera en elproceso asistencial y recoger informáticamente todos los cuidados y actividades que la enfermera rea-liza en la práctica asistencial.

En el año 1999, la Dirección Asistencia Sanitaria - Subdirección de Atención Primaria de Osakidetzarespondiendo a la demanda y con el apoyo de los Gerentes y Direcciones de Enfermería de las 7Comarcas de Osakidetza, pone en marcha el proyecto.

Tras un análisis contextual previo se definió el objetivo que fue "Elaborar una guía que sirviese deorientación y marco de referencia de los cuidados específicos proporcionados en la práctica clínica enAtención Primaría y favorecer la planificación de actividades dirigidas a potenciar, reforzar, mantenero recuperar capacidades de autocuidado en los usuarios."

Se preveían mejoras a diferentes niveles: por un lado favorecía la calidad y equidad en los cuidadosprestados a los usuarios debido a la unificación de los criterios en la práctica clínica enfermera; y porotro lado se conseguía facilitar la comunicación del equipo inter e intradisciplinario, a la vez que entrecentros, a través de un lenguaje unificado.

Se procedió a diseñar un plan que contempló la creación de grupos de trabajo, el establecimiento deun cronograma y la programación de reuniones periódicas de trabajo.

Se formalizarón dos grupos de trabajo:

1. El grupo central, compuesto por 12 enfermeras asistenciales (pertenecientes a las 7 ComarcasSanitarias), 2 enfermeras docentes (E U E de Vitoria), 2 enfermeras SSCC ( DAS y SAP), 2 enferme-ras integradas en SSCC en el proyecto de Osabide.

2. El grupo de apoyo comarcal, constituido por enfermeras asistenciales, cuya función fue la deapoyar y asesorar a la enfermera responsable de su comarca.

Estos grupos establecieron un organigrama de creación, pilotaje, formación e implantación del pro-yecto y evaluación.

A lo largo de tres años los grupos instauraron dinámicas de trabajo, incluyendose la revisión de litera-tura científica, recopilación de experiencias similares, discusión de la información obtenida en los cen-tros de trabajo y el consenso en las conclusiones.

En una primera fase se decidió el modelo de enfermería que serviría de base para la guía de cuidados;se escogió el modelo de Virginia Henderson al ser este un modelo extendido, con grandes posibilida-des de poderse articular a nuestro medio y ser asumido por Osakidetza/Servicio vasco de salud.

Diseño y desarrollodel proyecto

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A. CREACIÓN: Se elaboró una guía de valoración enfermera que recoge catorce necesidades básicasdel ser humano y por cada necesidad, Manifestaciones de Dependencia e Independencia, Factoresde Riesgo y Fuentes de Dificultad; posteriormente, se seleccionaron los Diagnósticos enfermerosmás habituales y por último se desarrolló el Plan de Cuidados con Objetivos e Intervenciones deEnfermería.

Paralelamente a este trabajo, se diseñó la estructura informática y se fue integrando la guía en laaplicación informática 3S Osabide.

A posteriori se continuó ésta con una segunda parte que consistia en la estandarización de algu-nos de los procesos mas prevalentes e identificables de salud-enfermedad en Atención Primaria.Así, se desarrollaron los estándares de cuidados enfermeros para 4 procesos clínicos crónicos (per-sonas con problemas de HTA, Diabetes, Asma, EPOC) y para 2 procesos relacionados con situacio-nes de vida (personas con problemas de movilidad y personas que se encuentran en la fase final desus vidas).

B. PILOTAJE: En el año 2001, con el ánimo de validar la herramienta, se dio formación de la Guía decuidados tanto a nivel metodológico como informático a enfermeras de los centros donde se pilo-taría, así como a los responsables de cada una de las Comarcas y posteriormente se comenzo elpilotaje en siete centros de Atención Primaría, uno por cada Comarca Sanitaria.

La elaboración de las propuestas y sugerencias de mejora, fue valorada, revisada y discutida en cadagrupo de Trabajo Comarcal, para posteriormente someterse a aprobación por los miembros delGrupo de Trabajo Central.

C. FORMACIÓN E IMPLANTACIÓN: La implantación del programa Osabide en los Centros de Aten-ción Primaria se ha venido haciendo de forma paulatina e inexorable, partiendo siempre de una for-mación a los profesionales que van a hacer uso de dicho programa. Las Direcciones de EnfermeríaComarcales, en su labor de falicitadores y difusores, van convocando cursos formativos al respecto.

D. EVALUACIÓN: El grupo reconoció desde el principio la importancia de facilitar una mejora conti-nua y el dar cabida a aquellas aportaciones que se puediesen hacer desde el colectivo de Enferme-ría de Atención Primaria hacia este proyecto.

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Marco teórico:MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Trabajar desde una perspectiva multidisciplinar, el equipo de enfermeras debe definir el servicio enfer-mero para explicitar su aportación al equipo que persigue la rehabilitación, el mantenimiento y la pro-moción de la salud de las personas a las que atiende. Para tal fin, es imprescindible partir de unaestructura conceptual que ayude a definir el servicio específico enfermero que permita, en el equipointradisciplinario, la unificación de criterios para: reconocer las áreas de servicio enfermero, identificaráreas de cuidado, explicitar la finalidad que se persigue y establecer las intervenciones enfermeras.

Un marco conceptual es una representación mental del cuidado, el cual es sistemáticamente cons-truido para organizar el pensamiento de las enfermeras acerca de qué hacer y transferir este pensa-miento a la práctica para beneficio del cliente y la profesión (Mckenna, 1994). El marco conceptual departida es el de Virginia Henderson. En los textos de Hamer y Henderson (1955) y Henderson (1968)la Enfermería es definida como:

"Ayudar a las personas (sanas o enfermas) en la realización de actividades que contribu-yen al mantenimiento de la salud, a su recuperación o a una muerte digna y en paz; acti-vidades que podría llevar a cabo si poseyera los conocimientos, la voluntad o la fuerzanecesaria. Es también una aportación exclusiva el ayudar al individuo a independizarse dela asistencia tan pronto como sea posible.."

Desde este punto de partida, el servicio enfermero en Atención Primaria irá dirigido, principalmente,ayudar a adquirir capacidades a la persona para manejar, por sí misma, situaciones derivadas de unaenfermedad o del ciclo vital que le permitan alcanzar el mayor grado de bienestar. Los profesionalesenfermeros a través de diferentes instrumentos, gestión de recursos y aplicación de diferentes méto-dos, ayudarán a las personas a adquirir conocimientos, a desarrollar habilidades y estimular para quelleven a cabo acciones correctas que favorezcan su salud y bienestar.

Toda persona lleva a cabo una serie de acciones, con un fin y un significado. Estos significados estánmodelados por un contexto cultural y social y por otros factores como la etapa de desarrollo, la situa-ción de salud. Por tanto, comprendemos a la persona como un ser integral con componentes bioló-gicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí. La persona en interaccióncon su entorno promueve el desarrollo y crecimiento de sus capacidades para su cuidado. La autorapropone catorce necesidades o áreas de valoración de la persona, que ante una situación de cambio,la enfermera debe valorar.

◗ Respirar normalmente

◗ Comer y beber adecuadamente

◗ Eliminar por todas las vías corporales

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◗ Moverse y mantener posturas adecuadas

◗ Dormir y descansar

◗ Escoger ropa adecuada: vestirse y desvestirse

◗ Mantener la higiene y aseo personal y proteger los tegumentos

◗ Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

◗ Evitar peligros ambientales

◗ Comunicarse con los demás

◗ Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

◗ Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal

◗ Participar en actividades recreativas

◗ Aprender, descubrir nuevas formas de vivir.

La persona se reconoce influida positiva o negativamente por el entorno, por lo que Henderson reco-mienda a la enfermera modificar el entorno de tal forma que promueva su salud. Si entendemos queuna persona en su proceso de vida en interacción con su entorno le lleva a vivir situaciones nuevas,estas situaciones conllevaran cambios en sus prácticas de cuidado, que en muchas ocasiones le lleva-rá a desarrollar las nuevas capacidades requeridas o modificar las presentes. Es responsabilidad de losprofesionales comprender las acciones de cuidado, para lo cual es imprescindible valorar su contextoidentificando especificidades con la finalidad ofertar y proporcionar cuidados adaptados a las caracte-rísticas individuales.

Las capacidades se hacen visibles a través de las acciones de cuidado que conllevan la satisfacción denecesidades. El término utilizado como necesidad no es sinónima de carencia sino de requisito, enten-dido como meta fundamental para mantener la integridad física, psicológica y social que le permitesu desarrollo y crecimiento.

La valoración de las acciones de cuidado a sí mismo o de un cuidador hacia una persona con pérdidade autonomía, desde la estructura que propone el modelo, nos servirá para establecer juicios profe-sionales de estado de independencia y estado de dependencia.

Estado de independencia esta definido por el nivel adecuado de capacidades desarrollado por la per-sona - o en su defecto por el cuidador - que le lleva a realizar actividades de cuidado correctas parasatisfacer las necesidades de acuerdo a su etapa de desarrollo, edad y situación de salud.

Por otro lado, está el juicio de estado de dependencia Éste viene determinado por la manifestación dela persona de ausencia de acciones o realización de acciones incorrectas, en un grado insuficiente quecondicionan la satisfacción de las necesidades fundamentales.

Identificado este primer nivel llega el momento de establecer Juicio diagnóstico diferencial entresuplencia y ayuda.

Suplencia: Este juicio se puede llegar a establecer cuando la persona se aprecia una falta de autono-mía. Entendiendo por falta de autonomía la incapacidad física e intelectual de la persona que no lepermiten satisfacer las necesidades fundamentales mediante acciones realizadas por ella misma. Pode-

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mos encontrar a personas que, debido a su edad, etapa de desarrollo y/o situación, no ha desarrolla-do sus capacidades o las han perdido temporalmente o definitivamente, no existiendo potencial adesarrollar. En estas situaciones el profesional enfermero establece un juicio clínico de problema deautonomía, que conlleva a la decisión de no desarrollar capacidades y potenciales directamente en lapersona-cliente; dirigiendo las intervenciones a suplir la falta de autonomía. En estos casos las accio-nes pueden ser realizadas, desde la suplencia, por un familiar, cuidador o incluso por la propia enfer-mera. Establecer el juicio diferencial entre suplencia (problema de autonomía) o ayuda conlleva latoma de decisiones desde el juicio ético.

Ayuda: En algunas situaciones podemos llegar a identificar que la persona o cuidador no realiza lasacciones de forma adecuada en cantidad o calidad suficientes por una serie de limitaciones que no lepermiten desarrollar capacidades. Este juicio se puede llegar a establecer, ante un cambio en la vidade una persona, donde es recomendable y necesario la adquisición de nuevas acciones o la modifica-ción de las anteriores. Las enfermeras ayudan a desarrollar fuerza, conocimiento o voluntad, en la pro-pia persona o en el cuidador.

En algunas situaciones la persona necesita desarrollar fuerza. La persona sufre una carencia o dismi-nución de la capacidad psicomotriz, de tono o movilidad necesaria para realizar las actividades reque-ridas; es entonces cuando la intervención enfermera puede dirigirse a desarrollar estos déficits parallegar a descubrir nuevas formas de "poder hacer" o recuperar las anteriores.

Otra situación puede derivarse cuando la persona no tiene capacidad psíquica. La falta de fuerza psí-quica, también puede ser permanente o temporal, cuando la persona no es capaz de tomar una deci-sión o la decisión tomada es juzgada por parte de la enfermera como no adecuada. La enfermera diri-ge su intervención hacia poder desarrollar potenciales de afrontamiento y mejorar la toma dedecisiones. Esta última situación debe ser analizada y valorada con profundidad para discernir dilemaséticos que emergen.

Para desarrollar conocimientos la intervención enfermera se dirige a enseñar qué acciones son las indi-cadas para manejar una situación de salud y cómo llevarlas a la práctica. La persona tiene que tenercapacidad para percibir, procesar y recordar la información.

Ante la falta de voluntad la intervención enfermera se orienta a estimular a la persona, durante eltiempo preciso, para que la persona ponga en práctica las acciones con la suficiente frecuencia y dura-ción en el tiempo necesario. La enfermera actuará desde los principios de autonomía y beneficencia.

V a l o r a c i ó n d e n e c e s i d a d e s

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Este capítulo recoge, de forma amplia, la información que podría ser susceptible de recoger con res-pecto a cada necesidad. Sin embargo, ante una situación concreta, la enfermera seleccionará los datospertinentes de la valoración que orientarán y fundamentarán su juicio diagnóstico. En este capítulo sepresentan dos apartados: valoración y diagnostico.

La valoración esta subdividida a su vez en dos subapartados de manifestaciones y factores.

Las manifestaciones son datos que indicarán al profesional si la necesidad está satisfecha o no, esdecir, si la persona lleva acciones correctas debido a su situación, etapa de desarrollo. Estos datos tie-nen que ser proporcionados por los propios pacientes o captados por la enfermera a través de exa-men físico, conversaciones u observación. Toda la información debe de estar basada en datos, y no enconjeturas, que permitan establecer con rigor el nivel de acciones de cuidado por parte de uno mismoo del cuidador.

Se ha llamado DBP (Datos básicos del paciente) a aquellos datos considerados como importantes yrelevantes para transferir información entre los diferentes profesionales del equipo mustidisciplinario.

La valoración de los factores exige un profundización de la recogida de información. Los factores sonaquellos elementos del contexto de la persona que podemos identificar como precipitantes de lasmanifestaciones no deseables que se han recogido en el apartado anterior. Se presentan algunas situa-ciones que pueden asociarse a manifestaciones correspondientes a una determinada necesidad. Hastaeste nivel de valoración se pueden presentar dos acontecimientos:

Identificación de acciones inadecuadas por cantidad o calidad, y por tanto valoramos quéfactor asociado está contribuyendo a ese hecho. Esto nos orientará hacia un juicio profesio-nal de un diagnóstico real.

En otra situación, podemos encontrar que no identificamos manifestaciones de depen-dencia y proseguimos en nuestra valoración identificando factores que estando presentesno han contribuido todavía a la manifestación del problema, entonces, consideramos queesta situación es de riesgo, por tanto, diagnóstico de riesgo.

Una vez identificado las manifestaciones y los factores, es necesaria la ampliación de la valoración paraconcretar el área de intervención. Así, la discriminación de las fuentes de dificultad nos ayudarán aseleccionar las intervenciones para dirigir la actividad cuidadora a desarrollar habilidad, dar estimuloy/o proporcionar conocimiento suficiente para que la persona o cuidador puedan adquirir capacidadpara llevar acabo acciones saludables que permitan manejar adecuadamente su situación.

Valoración de las necesidades

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El diagnóstico es el otro apartado, se presentan algunas etiquetas diagnósticas de la taxonomíaNANDA seleccionadas y relacionadas con las acciones de cada necesidad. Estas etiquetas diagnósticasserán la conclusión del proceso y resultado del juicio clínico, es decir del análisis y la toma de decisio-nes que el profesional realiza en base a la información recogida en la valoración.

Se presentan etiquetas en las que se pueden aplicar a situaciones reales o de riesgos. Por cada eti-queta diagnóstica se presenta la definición recogida de la NANDA, los factores asociados y las mani-festaciones. Las manifestaciones son los datos que seleccionados de la valoración fundamentan y jus-tifican el juicio clínico.

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1. Necesidad de oxigenación

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para asegurar la captación de oxígeno, indispensable para la vidacelular, y expulsar dióxido de carbono producto de la combustión celular, de forma satisfactoria paramantener su nivel de independencia.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:

Cuidador principal: Anotar la persona referente del cuidado del usuario.

Cambios percibidos: Anotar los cambios y evolución que manifiesta el cliente con respecto a la ampli-tud, frecuencia, dificultad o mejoría para respirar, expectorar, toser; sensación de opresión en el pecho,dolor al respirar. Indicar también si percibe con qué tiene relación el cambio.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas o acciones que ha puesto en marcha ante los cambios per-cibidos, ingesta de líquidos, disminuir la actividad, realizar ejercicio, humidificar el ambiente, realizarejercicios respiratorios, etc. También interesa recoger la valoración del cliente ante las medidas utiliza-das.

Tabaco: Anotar si la persona fuma SÍ/NO/Exfumador. Especificar en observaciones desde cuándofuma, cuánto, cuál es la causa que le desencadena el fumar (por ansiedad, placer..), si desea dejar defumar o no, etc.

Frecuencia cardíaca: Anotar el número de pulsaciones por minuto.

Tensión arterial sistólica: Anotar la tensión arterial sistólica.

Tensión arterial diastólica: Anotar la tensión arterial diastólica.

Pulso pedio derecho: Anotar si el pulso en EID está Presente – Disminuido – Ausente.

Pulso pedio izquierdo: Anotar si el pulso en EII está Presente – Disminuido – Ausente.

Eco-Doppler derecho: Anotar resultado numérico del Indice Tobillo/Brazo derechos.

Eco-Doppler izquierdo: Anotar resultado numérico del Indice Tobillo/Brazo izquierdos.

Coloración de piel y mucosas: Anotar tipo de coloración de la piel y mucosas. Aclarando si esta esNormal – Pálida – Cianótica.

Perfusión de tegumentos: Anotar si la perfusión es Buena – Regular – Mala. Fijarse en si las extre-midades estan frías, hay falta de vello y si hay disminución del llenado capilar.

Frecuencia respiratoria: Anotar el número de respiraciones por minuto.

Porcentaje de saturación de oxigeno: Registrar porcentaje.

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Modo de respirar: Registrar en texto el tipo de respiración: por nariz o por boca, abdominal o torá-cica, profunda o superficial, regular o irregular.

Dificultad para respirar: Registrar No – Disnea de esfuerzo – Disnea en reposo, segun nos relate uobservemos.

Ruidos respiratorios: Registrar aquellos ruidos respiratorios detectados, ya sean Normal-Vesiculareso Anormal-adventicios (estertores, crepitancias, roncus, sibilancias)

Reflejo de tos: Registrar Sí/No. Especificar si tose de forma habitual, en qué momentos más o menos.

Tipo de tos: Registrar la Ausencia o bien si esta es Irritativa – Seca – Productiva.

Expectoración: Registrar Sí/No. Especificar características de las secreciones.

FACTORES RELACIONADOS:

Compresiones externas: Indagar si hace uso de prendas o dispositivos de sujeción que comprimen

dificultando la circulación sanguínea, ya sea a nivel de extremidades o torácica (faja, cinturón, medias,

zapatos, escayolas, vendajes). Relacionar con la N. de Vestirse y Desvestirse.

Contacto con irritantes respiratorios: Detectar si está en contacto con productos tóxicos: a nivel

laboral (humos, pinturas), hábito tabáquico, contaminación atmosférica, ambiental (humos), agentes

alérgenos (polvo, ácaros..). Relacionar con la N. de Evitar Peligros.

Debilidad: Detectar carencias de vitaminas, Fe, nutrición deficiente, períodos prolongados de enca-

mamiento, procesos que provoquen una pérdida de componentes energéticos o deshabituación a la

actividad.

Desequilibrio entre aporte y demanda de O_: Detectar actividades en las que la persona mani-

fiesta dificultad respiratoria. Detectar procesos que dificulten el aporte de oxígeno, o situaciones que

provoquen disminución de la capacidad ventilatoria pulmonar.

Dificultad para expectorar: Detectar ambiente seco, inmovilidad, compresión costal, sedentaris-

mo, secreciones espesas, disminución de la ingesta de líquidos, causas por las que exista disminución

de la luz del bronquio, sensación de asco o de no percepción de acumulo de secreciones.

Disminución de la expansión pulmonar: Observar poca expansión del tórax, respiración abdominal

inexistente o inadecuada, debilidad muscular, colocación en posiciones incorrectas. En caso de cirugía,

advertir la existencia de compresiones externas (vendajes torácicos, ropa que comprime) e internas

(obesidad, embarazo)

Forma de toser incorrecta: Observar cómo tose, desconocimiento de técnicas provocadoras de tos,

falta de costumbre.

Medidas higiénicas incorrectas: Detectar abuso de tabaco, falta de ejercicio, exposición al calor

directo excesivo (mantas eléctricas, bolsas de agua caliente, calefacción)

Medidas posturales incorrectas: Observar alineación corporal incorrecto, adopción de posturas que

aumentan el riesgo vascular (mucho tiempo de pie, cruzar las piernas)

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FUENTES DE DIFICULTAD:

Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona a la correcta ventilación, permeabili-dad de las vías respiratorias y transporte de oxígeno adecuado.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona ala correcta ventilación, permeabilidad de las vías respiratorias y transporte de oxígenoadecuado.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan a la correcta ventilación, permeabilidad de las víasrespiratorias y transporte de oxígeno adecuado.

DIAGNÓSTICOS

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Estado en que una persona tiene insuficiente energía Y50.0 psicológica o fisiológica para tolerar o completar las

actividades diarias requeridas o deseadas

R/c: Desequilibrio entre aporte y demanda de O_DebilidadMedidas higiénicas incorrectas

RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Estado en que una persona está en riesgo de Y50.1 experimentar falta de energía psicológica o

fisiológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas

R/c: Desequilibrio entre aporte y demanda de O_DebilidadMedidas higiénicas incorrectas

LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS Incapacidad para eliminar las secreciones u Y26.0 obstrucciones del tracto respiratorio para

mantener las vías aéreas permeables

R/c: Contacto con irritantes respiratorios DebilidadDificultad para expectorarDisminución de la expansión pulmonarForma de toser incorrectaMedidas posturales incorrectasMedidas higiénicas incorrectas

Mx: Disnea; ruidos respiratorios adventicios;ausencia o inefectividad de la tos; cianosis;cambios en la frecuencia, el ritmo o laprofundidad respiratoria; agitación

Mx: Informes verbales de debilidad o fatiga;frecuencia cardíaca o tensión arterialanormales en respuesta a la actividad;malestar o disnea de esfuerzo

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PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFECTIVA Reducción del aporte de oxígeno que provoca la Y28.3 incapacidad para nutrir los tejidos a nivel capilar

R/c: Compresiones externasMedidas higiénicas incorrectasMedidas posturales incorrectas

RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFECTIVA Reducción del aporte de oxígeno queY28.4 puede provocar la incapacidad para

nutrir los tejidos a nivel capilar

R/c: Compresiones externasMedidas higiénicas incorrectasMedidas posturales incorrectas

Mx: Edema; signo de Homan positivo; pulsosdébiles o ausentes; cambios en la tensiónarterial de las extremidades; palidez; cambiosen la temperatura de la piel; alteración de lasensibilidad; enlentecimiento en la curaciónde las lesiones

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2. Necesidad de alimentación

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para asegurar el crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y laenergía indispensable para su funcionamiento, ingiriendo alimentos de buena calidad, en cantidadsuficiente y de forma satisfactoria para mantener el nivel de independencia.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios y evolución que manifiesta el cliente con respecto a la mas-ticación, deglución, digestión, tolerancia, peso, integridad de la mucosa oral, aumento o disminuciónde la ingesta que se toma, sensación de saciedad, sed o hambre. Indicar también si percibe con quépuede tener relación el cambio.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas o acciones que ha puesto en práctica ante los cambios per-cibidos. Como pudieran ser cambios de dieta, ajuste de prótesis, aumento de la higiene bucal, inges-ta de líquidos, disminuir la actividad, realizar ejercicio. Recoger, así mismo, la valoración del clienteante las medidas adoptadas.

Talla: Anotar, en centímetros, la altura de esa persona.

Peso: Anotar el peso de la persona en gramos.

IMC: Anotar el número que resulta de dividir el Peso (kg) entre la Altura al cuadrado (m_) dándole ala tecla sumatoria Â. Este ítem nos indica si la persona está bajo el peso recomendado para su alturao si está por encima de su peso recomendado. Se aceptan los siguientes rangos: menos de 20, pesobajo; entre 20-24.9, peso dentro de los límites normales; entre 25-29.9, sobrepeso grado 1; entre 30-39.9, sobrepeso grado 2 u obesidad; más de 40, obesidad mórbida.

Dificultad en la masticación / deglución: Registrar si masticación y deglución son Normal – Dificul-tosa. Especificar posturas, situaciones en las que ocurre, sensación de "stop" del bolo alimenticio,regurgitación.

Dificultad en la digestión: Registrar Sí/No y especificar si hay dispepsia o algún otro tipo de dificul-tad en la digestión.

Aporte de alimentos: Registrar si este es Adecuado – Inadecuado cuantitativamente y cualitativa-mente.

Aporte de líquidos: Registrar si este es Adecuado – Inadecuado cuantitativamente y cualitativamente.

Grado de autonomía para comer: 0 - Come solo1 - Come con ayuda material2 - Come con ayuda de otra persona3 - Come con ayuda material y de otra persona4 - Suplencia total

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Aporte de nutrientes superior al gasto energético: Detectar ingesta de alimentos hipercalórica(cantidad y tipo de alimentos inadecuados), observar concentración de la toma alimenticia al final deldía. Relacionarlo con el grado de actividad y sedentarismo en la N. de Dormir y Descansar.

Aporte de nutrientes menor al gasto energético: Averiguar si existe disminución del apetito, faltade sensación de hambre, ingesta de alimentos hipocalórica y relacionarlo con el grado de actividad dela N. Movimiento y ejercicio.

Conceptos erróneos acerca de la alimentación: Indagar costumbres alimenticias e ideas sobre laalimentación en la cultura familiar, comer en respuesta a claves externas como la hora o la situaciónsocial, hábitos en la comida, compra y forma de cocinar (emparejar la comida con otras actividades,no desayunar, comer o cenar solo un plato, cantidad abusiva de comida, cocinar con excesiva grasa,falta de ideas), percepción en cuanto a los alimentos.

Conceptos erróneos sobre la ingesta de líquidos: Indagar costumbres sobre la ingesta de líquidose ideas en la cultura familiar (el agua engorda, a más líquidos heces más líquidas, sí se bebe muchose suda mucho, la ingesta de líquido provoca incontinencia urinaria, no es necesario beber, da lomismo cualquier tipo de líquidos..), falta de sensación de sed (hay que beber cuando se tiene sed)

Dificultad para masticar: Indagar estado inadecuado de las piezas dentarias, prótesis mal ajustada,no adaptación de los alimentos a la situación, falta de fuerza en la mandíbula, disfunción de los mús-culos masticatorios. Interrelacionar el estado de la mucosa oral con la N. de Higiene y Protección delos tegumentos.

Dificultad para procurarse alimentos/líquidos: Averiguar si existen limitaciones en el movimiento,intolerancia a la actividad, debilidad (dificultad para sujetar o mover los utensilios) Relacionar con la N.de Movimiento y ejercicio, descoordinación de movimientos (temblor, dificultad para llevarse la comidaa la boca..), barreras arquitectónicas, estructurales. Averiguar estado anímico, deterioro cognitivo.

Ingesta sin control: Detectar si existe inestabilidad emocional, relación comida / recompensa, situa-ciones de estrés, tensión, aburrimiento, sentimientos de culpa, uso de medidas incorrectas para cal-mar el hambre (picar entre horas alimentos inadecuados)

Olvido de beber: Averiguar si la persona no es consciente de la necesidad de beber, si no se da cuenta.

Rechazo a los alimentos: Detectar inestabilidad emocional, relación comida/disgustos, situaciones deestrés o tensión, expectativas sobre su físico, miedo a engordar, asco a la comida, sentimiento de culpapor comer

Técnicas inadecuadas de deglución: Averiguar si come deprisa o con ansiedad, si mastica de formaincorrecta, traga trozos grandes de alimentos, adopta posturas inadecuadas (tumbado, sentado encor-vado), disminución de habilidades conscientes del reflejo de la deglución, paso de alimentos a vías res-piratorias, debilidad de los músculos que intervienen en la deglución.

Uso incorrecto de los recursos: Averiguar forma de cocinar (exceso de grasa, salsas, fritos), falta deideas en la preparación de la dieta, en los alimentos a comprar (alimentos sustitutos)


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el aporte de nutrientes equilibrado.

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Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona el aporte de nutrientes equilibrado.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan el aporte de nutrientes equilibrado.

DIAGNÓSTICOS

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Estado en que una persona experimenta un Y24.1 aporte de nutrientes que excede sus

necesidades metabólicas

R/c: Aporte de nutrientes superior al gasto energéticoConceptos erróneos acerca de la alimentación Ingesta sin controlUso incorrecto de los recursos

RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL Estado en que una persona está en riesgo de POR EXCESO experimentar un aporte de nutrientes que Y24.2 excede sus necesidades metabólicas

R/c: Aporte de nutrientes superior al gasto energéticoConceptos erróneos acerca de la alimentaciónIngesta sin controlUso incorrecto de los recursos

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Estado en que una persona experimenta un aporte de nutrientes insuficiente para cubrir sus necesidades metabólicas

R/c: Aporte de nutrientes inferior al gasto energético Conceptos erróneos acerca de la alimentaciónDificultad para masticar Dificultad para procurarse alimentos/líquidosRechazo a los alimentosUso incorrecto de los recursos

RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Estado en que la persona está en riesgo de sufrir Y22.1 una deshidratación vascular, celular o intracelular

R/c: Conceptos erróneos sobre la ingesta de líquidosDificultad para procurarse alimentos/líquidosOlvido de beber

Mx: Peso corporal inferior en un 20% o más alpeso ideal; IMC<20; informes u observaciónde aporte alimentario inadecuado y menorque el recomendado

Mx: Peso superior en un 10-20% al ideal para sutalla, sexo y constitución corporal; IMC>25;información u observación de patronesalimentarios inadecuados

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DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Funcionamiento anormal del mecanismo de la Y53.1 deglución asociado con déficit de la estructura o

función oral, faríngea o esofágica

R/c: Técnicas inadecuadas de deglución

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN Deterioro de la habilidad para realizar o completar Y53 las actividades de alimentación

R/c: Dificultad para procurarse alimentos/líquidos Mx: Inefectividad para coger los alimentos con losutensilios y llevarlos a la boca; incapacidad decompletar una comida de forma socialmenteaceptada

Mx: Observación de evidencias de dificultad en ladeglución (estasis de alimentos en la cavidadoral, tos, atragantamiento); rechazo de losalimentos; náuseas antes de la deglución; signosde aspiración; reflujo nasal; dolor epigástrico;regurgitación del contenido gástrico

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3. Necesidad de eliminación

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles para elorganismo; es decir, de todos aquellos productos de desecho que proceden bien del metabolismocelular de los nutrientes o bien de los restos de alimentos ingeridos no absorbidos; por tanto abarcalos procesos de salida de los elementos de desecho en los que intervienen diferentes órganos y siste-mas como: sistema digestivo, sistema urinario, la piel y el sistema reproductor a través de la mens-truación.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a la fre-cuencia del patrón fecal o de la micción; pérdida de control de esfínteres; aumento, disminución oaparición del dolor, picor o escozor; sensación o falta de sensación de presión en el recto; aumento odisminución del esfuerzo al orinar o defecar...

Medidas utilizadas: Registrar las medidas o acciones que ha puesto en marcha ante el cambio per-cibido como ayuda utilizada, realización de algún tipo de dieta... También es interesante recoger lavaloración del cliente ante la medida utilizada.

ELIMINACIÓN FECAL:

Defecación / semana: Anotar el número de defecaciones por semana. El rango de normalidad estáentre 3-7 veces/semana.

Control de esfínter anal: Registrar Sí/No. Ampliar en observaciones en qué momentos se produce yla frecuencia.

Percepción de eliminación fecal: Registrar si el cliente considera su patrón habitual de eliminaciónfecal (frecuencia y características) dentro de la normalidad. Valorar también si el horario es regular.

Uso de laxantes: Registrar Nunca – Ocasional – Habitual. Si se desea ampliar la información recogerlaen observaciones, por ejemplo el tipo de laxante, frecuencia e inicio de uso.

Características de heces: Anotar Normal – Anormal. Y especificar consistencia, cantidad y aspectode heces.

Molestia / dificultad al defecar: Registrar No – Dolor – Picor – Escozor. Especificar esfuerzo excesi-vo, sensación o falta de sensación de presión en el recto.

ELIMINACIÓN URINARIA:

Micciones / día: Anotar el número de micciones al día.

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Control del esfínter uretral: Anotar si este es Sí – No – Ocasional – No nocturno.

Características: Anotar Normal – Anormal. Podemos especificar el color, olor, cantidad de cada mic-ción.

Molestia / dificultad al orinar: Registrar No – Dolor – Picor – Escozor. Especificar qué tipo de moles-tia (espasmo, incapacidad para llegar al WC)

Pérdida de orina: Registrar si ésta es No – Mucha cantidad – Pequeña Cantidad – Predecible – GoteoContinuo. Predecible será en el caso de que la persona perciba el llenado vesical.

Grado de autonomía para eliminar: 0 - Autónomo1 - Con ayuda material2 - Con ayuda de otra persona 3 - Con ayuda material y de otra persona4 - Suplencia total


ELIMINACIÓN FECAL:

Apreciación errónea: Valorar en este ítem los conceptos erróneos que parten del ambiente familiary social.

Barreras arquitectónicas / ropa: Especificar las dificultades del entorno y de la vestimenta, relacio-nándolo con la información registrada con respecto a la necesidad de vestirse y desvestirse.

Cambios de comportamiento: Relacionar con la N. de Evitar peligros, con la información respecto acambios de ánimo. Detectar miedo a la defecación.

Cambios recientes: Registrar los cambios de horario, falta de intimidad, cambio de lugar o de dieta,estrés.

Deterioro de la cognición: Detectar cuando la persona no percibe la sensación de presión y/o reple-ción rectal.

Dificultad para realizar los movimientos relacionados con la evacuación: Detectar dificultadpara defecar o miccionar en los lugares adecuados. Averiguar limitaciones de la movilidad, relacio-nándolo con la N. de Moverse y mantenerse en buena posición.

Disfunción neuromuscular: Averiguar pérdida del tono del esfínter, informes de conciencia de laincontinencia.

Inhibición del reflejo: Averiguar falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar.

Malos hábitos alimenticios: Relacionar con la información de la necesidad de alimentación con res-pecto a la ingesta de líquidos, fibra y cantidad de alimentos ingeridos en cada comida.

Poca actividad: Relacionar con la necesidad de movimiento, indicando cómo afecta el nivel de acti-vidad al peristaltismo.

Posición incorrecta: Averiguar si la posición de defecar permite la realización de la prensa abdomi-nal.

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ELIMINACIÓN URINARIA:

Aumento de la presión intrabdominal: Registrar si la persona tiene un útero gravídico o sobrepeso.

Barreras arquitectónicas / ropa: Especificar sobre las dificultades del entorno. Relacionar con lainformación registrada en la N. de Vestirse y desvestirse.

Debilidad de los músculos pélvicos: Confrontar si la persona está en situación de menopausia oenvejecimiento.

Deterioro de la cognición: Detectar cuando la persona no percibe la sensación de llenado vesical,no es consciente de la incontinencia.

Dificultad para realizar los movimientos relacionados con la evacuación: Detectar dificultadpara defecar o miccionar en los lugares adecuados. Averiguar limitaciones de la movilidad, relacio-nándolo con la Necesidad de Movimiento y mantenerse en buena posición.

Disminución de la capacidad vesical: Detectar disminución del tono del esfínter vesical y procesosinflamatorios abdominales.

Disfunción neurológica: Registrar sobre traumatismos o enfermedades que producen una afectaciónde la médula espinal, o incluso cirugía que afecte a la contracción autónoma del músculo detrusor.

Irritación vesical: Profundizar en hábitos de ingesta, como productos derivados de la cafeína y quecontengan alcohol.

Sobredistensión entre micciones: Averiguar falta de respuesta habitual a la urgencia de miccionar,inhibición del reflejo.


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona la eliminación adecuada.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona la eliminación adecuada.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan la eliminación adecuada.

DIAGNÓSTICOS

ESTREÑIMIENTO Reducción de la frecuencia normal de evacuación de una persona Y20.1 acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de las heces,

éstas son excesivamente duras y/o secas

R/c: Cambios de comportamiento Cambios recientesInhibición del reflejoMalos hábitos alimenticiosPoca actividadPosición incorrecta

Mx: Frecuencia de eliminación intestinal inferior alpatrón habitual; heces de consistencia dura;informe de sensación de presión en el recto,abdomen distendido, masa palpable; esfuerzoexcesivo para defecar; dolor al defecar;disminución del volumen de heces

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ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Estado en que una persona se autodiagnostica Y20.2 estreñimiento y asegura una evacuación intestinal

diaria mediante el abuso de laxantes, enemas y supositorios

R/c: Apreciación errónea

INCONTINENCIA FECAL Cambio en los hábitos normales de eliminación Y20.0 intestinal caracterizado por la emisión

involuntaria de heces

R/c: Barreras arquitectónicas / ropaDeterioro de la cognición Disfunción neuromuscular

DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas Y20.3

R/c: Cambios de comportamiento Cambios recientes

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Estado en que una persona experimenta una Y29.2 pérdida de orina de menos de 50 ml que se

produce al aumentar la presión abdominal

R/c: Aumento de la presión intrabdominalDebilidad de los músculos pélvicosSobredistensión entre micciones

Mx: Información u observación de goteo alaumentar la presión abdominal; urgenciaurinaria; polaquiuria (frecuencia superior auna micción cada 2 horas)

Mx: Aumento de la frecuencia de eliminaciónintestinal; urgencia; sonidos intestinaleshiperactivos; dolor y/o calambresabdominales; heces líquidas y sueltas

Mx: Goteo constante de heces blandas; olor fecal;manchas fecales en la ropa o en la ropa de lacama; piel perianal enrojecida

Mx: Expectativa de una eliminación intestinaldiaria, con el consiguiente abuso de laxantes,enemas o supositorios; expectativas de unaeliminación intestinal cada día a la misma hora

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INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Estado en que una persona experimenta una Y29.3 emisión involuntaria de orina poco después de

sentir una intensa sensación de urgencia de orinar

R/c: Barreras arquitectónicas / ropaDisminución de la capacidad vesicalIrritación vesicalSobredistensión entre micciones

INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Estado en que la persona experimenta una Y29.4 pérdida de orina continua e imprevisible

R/c: Deterioro de la cogniciónDisfunción neurológica

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL VÁTER Deterioro de la capacidad de la persona para Y57 realizar o completar por sí misma las actividades

de uso del orinal o del váter

R/c: Dificultad para realizar los movimientos relacionados con la evacuaciónDeterioro de la cognición

Mx: Incapacidad para manipular la ropa para laevacuación; incapacidad para realizar la higieneadecuada tras la evacuación; incapacidad parasentarse o levantarse del váter o del orinal;incapacidad para llegar hasta el váter o elorinal; incapacidad para limpiar el váter o elorinal o después de su uso

Mx: Flujo continuo de orina a intervalosimprevisibles sin distensión o falta deinhibición de las contracciones/espasmosvesicales; nicturia

Mx: Urgencia urinaria; polaquiuria (frecuenciasuperior a una micción cada 2 horas);contractura, espasmo vesical; nicturia;micciones de poca cantidad (menos de 100cc); micciones de gran cantidad (más de 550cc); incapacidad para llegar al váter a tiempo

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4. Necesidad de moverse y mantenerse en buena posición

DEFINICIÓN

Acciones que lleva a cabo una persona para realizar los movimientos adecuados y mantener su siste-ma músculo-esquelético bien alineado, contribuyendo a su bienestar y a su buen funcionamiento delorganismo.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a postu-ras que puede o no puede adoptar, limitación o mejora de movimientos, pérdida o aumento de fuer-za, mejora o empeoramiento en la marcha y el equilibrio.

Medidas utilizadas: Registrar las conductas modificadoras, los sistemas de apoyo o las acciones(masajes, cambios de postura..) que ha puesto en marcha ante el cambio. Interesa recoger la valora-ción del cliente ante la medida.

Lado dominante: Anotar cuál es el lado dominante de la persona Derecho – Izquierdo.

Limitaciones para actividades de la vida diaria: Registrar Sí/No. Especificar las AVD que no puederealizar.

Alineamiento corporal: Anotar si el alineamiento corporal es Simétrico – No simetrico al eje, ponien-do atención en la bipedestación, sedestación y en decúbito. Describiendo aquellas posturas adopta-das por el cliente que favorecen el aumento de tensiones en articulaciones, músculos y tendones.

Postura que no puede adoptar: Especificar si Puede todas – Decúbito lateral derecho – Decúbitolateral izquierdo – Decúbito prono – Decúbito supino – Sedestación – Bipedestación – Varias/Otras. Yasea por dolor, limitación músculo-esquelética o prescripción médica.

Limitación articular: Registrar Sí/No y en comentarios describir las limitaciones de flexión y extensiónde las articulaciones. Si es apropiado, completar con las limitaciones de rotación interna y externa, deabducción y aducción de las cuatro extremidades. Anotar si en la realización del movimiento la per-sona manifiesta dolor.

Equilibrio: Anotar si este es Estable – Inestable, y especificar dificultad para mantener el equilibrio enla marcha y sentado, dificultad para iniciar el paso, arrastramiento de los pies, marcha a pequeñospasos, atáxica, balanceo lateral exagerado, marcha espástica (hemiplejía o paraplejía)

Coordinación motora: Registrar Sí/No. Anotar si hay presencia de temblores, espasmos...

Fuerza muscular: Atendiendo a las extremidades, registrar si existe No movilidad – Contracciónvoluntaria – Movilidad sin gravedad – Vence gravedad – Vence gravedad y resistencia.

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Grado de autonomía para moverse: 0 - Autónomo1 - Con ayuda material2 - Con ayuda de otra persona 3 - Con ayuda material y de otra persona4 - Suplencia total


Barreras arquitectónicas: Detectar barreras del entorno o estructurales.

Creencias erróneas respecto a la actividad física: Relacionarlo con la edad, tipo de actividad quese cree adecuada en la familia o cultura.

Debilidad: Averiguar disminución de la fuerza y resistencia cardiopulmonar, conocer si tiene dismi-nuido el tono muscular, falta de condición física, pérdida de masa ósea, en situaciones de encama-miento, déficit nutricional, sedentarismo, desuso, situaciones de envejecimiento o procesos degene-rativos.

Resistencia a intentar el movimiento: Ver situaciones en que manifieste inseguridad al moverse,dolor o apatía.


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su desplazamiento o la postura correcta.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona su desplazamiento o la postura correcta.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan su desplazamiento o la postura correcta.

DIAGNÓSTICOS

DETERIORO DE LA MOVILIDAD Limitación en el movimiento independiente, Y50.4 intencionado, del cuerpo o de una o más

extremidades

R/c: Barreras arquitectónicas Creencias erróneas respecto a la actividad físicaDebilidadResistencia a intentar movimiento

Mx: Deterioro de la coordinación; limitaciónarticular o de los movimientos; equilibrioinestable; disminución del tiempo de reacción

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5. Necesidad de dormir y descansar

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para dormir y descansar, en calidad y cantidad suficiente, con el finde permitir a la persona obtener el pleno rendimiento.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a la cali-dad y cantidad de horas de dormir y descansar (actividades que le reportan descanso), sensación deaumento o disminución de cansancio.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas utilizadas ante el cambio, como relajación, infusiones, medi-camentos. También interesa recoger la valoración del cliente ante la medida utilizada. En caso detomar medicación, registrar tipo, dosis, desde cuándo lo toma y si se automedica o es bajo prescrip-ción médica.

Horas de sueño / día: Registrar número de horas dedicadas a dormir. Anotar, si interesa, la distribu-ción de las horas que duerme durante el día y/o la noche.

Calidad de sueño percibida: Registrar Buena – Regular – Mala. Atender a lo que nos diga sobre ladificultad en conciliar y/o mantener el sueño.

Nivel de actividad en la vida diaria: Registrar el grado de actividad de la vida diaria:

◗ Sedentaria: actividades que se realizan sentado y en las que no hace falta mover los brazoso muy poco: leer, escribir, comer, ver la televisión, oír la radio, coser, jugar a las cartas, traba-jo de oficina o en cadena de montaje.

◗ Ligera: cocinar, lavar los platos, lavar a mano ropa ligera, planchar, pasear, trabajar de piemoviendo los brazos, escribir a máquina rápidamente y otras actividades más vigorosas quese llevan a cabo estando sentado, trabajar en la enseñanza, en una cadena de montaje.

◗ Moderada: hacer las camas, barrer, pasar el aspirador, encerar, hacer un trabajo ligero de jar-dín y ebanistería, andar con paso ligero, otras actividades que se realizan de pie que precisanmovimientos moderados de los brazos y actividades realizadas estando sentado y con movi-mientos vigorosos de los brazos. Trabajar de pintor, hacer un trabajo industrial ligero, trabajaren la enseñanza, como repartidor.

◗ Activa: pasar el aspirador o encerar con intensidad, lavar la ropa a mano, tender la colada,sacudir colchones, realizar otras tareas pesadas, andar muy rápido, jugar a bolos o al golf,hacer trabajos de jardín. Trabajar como repartidos de correo, en la ebanistería pesada, comoentrenador, profesor de deportes, jugar con niños, trabajo de granja, construcción, lavar elcoche, pintar exteriores e interiores.

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◗ Muy activa: nadar, jugar a tenis, correr, jugar a fútbol, esquiar, ir en bicicleta. Trabajar conherramientas pesadas, transportar cargas, trabajar en la construcción, como agricultor oganadero, realizar trabajo industrial duro, cargar madera, cortar leña, cortar el césped sinmotor.

Sensación de agotamiento: Registrar No – Falta de energia – Apatía – Falta de concentración – Irri-tabilidad –Varias/Otras. Especificar repercusiones del agotamiento en las actividades de la vida diaria


Cambios ambientales: Indagar sobre cambios en el estilo de vida (horarios, consumo de alcohol ode estimulantes como la cafeína), cambios de vivienda, presencia de personas no habituales, cambiosde temperatura.

Excesivas demandas sociales y/o del rol: Averiguar situaciones de cambio social o de rol que con-llevan un aumento del grado de actividad o de responsabilidad (del trabajo, rol de cuidador..). Rela-cionar con la información de la N. de Realizarse.

Hábitos incorrectos: Averiguar si quita tiempo de sueño para otras actividades, o si hay consumo deestimulantes.

Tensión emocional: Averiguar preocupaciones o problemas que vive la persona, de tipo familiar, eco-nómico, laboral, en relación con el pronóstico, pérdidas personales..


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el dormir y descansar adecuadamente.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona el dormir y descansar adecuadamente.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan el dormir y descansar adecuadamente.

DIAGNÓSTICOS

ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO Trastorno de la cantidad y calidad del sueño Y50.5 (suspensión de la conciencia periódica, natural)

limitado en el tiempo

R/c: Cambios ambientales Hábitos incorrectosTensión emocional

Mx: Informe de dificultad para conciliar y/omantener el sueño; quejas verbales de nosentirse bien descansado; tiempo total desueño menor del considerado normal para laedad

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FATIGA Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento Y50.3 y disminución de la capacidad para el trabajo

mental y físico al nivel habitual

R/c: Excesivas demandas sociales y/o del rolHábitos incorrectos

Mx: Sensación de agotamiento; incapacidad pararestaurar la energía incluso después del sueño;falta de energía o incapacidad para mantener elnivel de actividad de la vida diaria; aumento delos requerimientos de descanso; letargo oapatía; aumento de las quejas físicas; alteraciónde la concentración; reducción de la libido;irritabilidad o labilidad emocional

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6. Necesidad de vestirse y desvestirse

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para procurarse ropas adecuadas según las circunstancias (momen-to del día, actividad) que le permitan protegerse de las inclemencias del tiempo, permitan la libertadde movimientos y aseguren el bienestar, la protección, y el poder manifestar sus sentimientos, su per-sonalidad, su grupo de pertenencia a través del vestido.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a la ropaque utiliza; capacidad de elección, de colocación, de calzarse, de atarse, y quitarse la ropa; tambiénaquellas sensaciones de falta de libertad, opresión, incomodidad, adaptación a actividades específicas.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas utilizadas ante el cambio de situación, como tipo de ropa,con velcro en vez de botones, calzado más amplio, sin cordones, posturas distintas para la colocaciónde la ropa. También interesa recoger la valoración del cliente ante la medida utilizada.

Ropa / calzado adecuado: Registrar Sí/No. Averiguar si la ropa o el calzado que utiliza interfiere ensu situación de salud/enfermedad. Especificar si es inadecuado, el tipo de ropa o calzado que utiliza,en que situaciones o actividades de la vida cotidiana, la limpieza de la ropa.

Acto de vestirse: Registrar Correcto – Incorrecto. Sobre la capacidad de la persona para vestirse odesvestirse en el orden lógico a su situación. Contrastar son la necesidad de movimiento y ejercicio..

Grado de autonomía para vestirse: 0 - Autónomo1 - Con ayuda material 2 - Con ayuda de otra persona 3 - Con ayuda material y de otra persona 4 - Suplencia total.


Dificultad para ponerse / quitarse la ropa: Averiguar si existen limitaciones en el movimiento, into-lerancia a la actividad, debilidad (dificultad para sujetar la ropa, zapatos o vestimenta sin abrochar omal abrochados) Relacionar con la N. de Movimiento y ejercicio, descoordinación de movimientos(deterioro neuromuscular, temblor, disminución del grado articular), presencia de dispositivos que alte-ran la movilidad escayolas férulas, presencia de dolor.

Dificultad para procurarse ropa o calzado: Averiguar si existe deterioro cognitivo-perceptivo, ines-tabilidad emocional, apatía.

Hábitos incorrectos: Indagar costumbres sobre la forma de vestirse (posturas inadecuadas, ropa ajus-tada, utilización de cinturones, medias cortas, ropa fina, gruesa) e ideas en la cultura familiar y socialo de rol (para presumir hay que sufrir, según como esté vestido así te tratan, seguir la moda)

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Utilización inadecuada de dispositivos: Averiguar el uso incorrecto de dispositivos para vestirse ydesvestirse, relacionarlo con debilidad de los músculos, descoordinación, olvidos sobre la utilización,miedos. Contrastar con la N. de Evitar peligros (autoestima)


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el vestirse y desvestirse adecuada-mente.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona el vestirse y desvestirse adecuadamente.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan el vestirse y desvestirse adecuadamente.

DIAGNÓSTICOS

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIRSE Deterioro de la capacidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de vestirse y arreglo personal

R/c: Dificultad para procurarse ropa o calzadoDificultad para ponerse, quitarse la ropa Hábitos incorrectosUtilización inadecuada de utensilios

Mx: Uso de ropa o calzado habitual inadecuado;inefectividad para ponerse o quitarse lasprendas de ropa necesarias; deterioro de lacapacidad para obtener o reemplazar prendasde vestir; deterioro de la capacidad paramantener el aspecto a un nivel satisfactorio

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7. Necesidad de termorregulación

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para mantener su temperatura corporal interna dentro de unos lími-

tes, que garanticen y faciliten la homeostasis orgánica y el bienestar de la persona.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a aumen-

to de sensaciones de frío o calor.

Medidas utilizadas: Anotar las acciones o las medidas que ha puesto en marcha ante los cambios

percibidos. Recoger los recursos disponibles (dotación de calefacción, ventilación, mantas) También

interesa recoger la valoración del cliente ante la medida utilizada.

Temperatura corporal: Registrar grado de temperatura corporal.

Homogeneidad térmica en piel: Registrar Sí/No. Valorar si hay o no hay diferencia en la tempera-

tura al tacto de las extremidades inferiores y superiores.

Sensación térmica habitual: Registrar Normal - Frío - Calor. Refiriéndose a la percepción de sentir

frío o calor en un ambiente habitual (friolero, caluroso)

Escalofríos: Registrar Sí/No.

Sudoración: Registrar Sí/No.

Sofocos: Registrar Sí/No.

Adaptación a los cambios térmicos: Registrar Adecuada – Inadecuada según los medios utilizados

con respecto a cambios térmicos extremos (p. ej. Ola de calor)


Ausencia de percepción de temperatura: Detectar si hay situaciones en las que la persona es inca-paz de distinguir la temperatura, especificando su localización.

Desequilibrio entre producción y pérdida de calor: Averiguar si la actividad es insuficiente, elaporte de dieta es hipocalórico, edad avanzada.

Dificultad para procurarse recursos: Detectar dificultad en la movilización o deterioro cognitivo porel que la persona no utiliza las medidas para aumentar o disminuir el calor corporal.

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Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para utili-zar las medidas adecuadas para mantener una temperatura confortable.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona el mantenimiento de su temperatura corporal.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras para mantener la temperatura corporal.

DIAGNÓSTICOS

RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE Estado en que la persona está en riesgo de fallo LA TEMPERATURA CORPORAL en el mantenimiento de la temperatura corporal Y25.4 dentro de los límites normales

R/c: Ausencia de percepción de temperaturaDesequilibrio entre producción y pérdida de calorDificultad para procurarse recursos

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8. Necesidad de higiene corporal e integridad cutánea

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para conservar la piel de su cuerpo limpia y sana con la finalidad deproteger al organismo de la invasión de partículas, sustancias y gérmenes que pueden dañar al orga-nismo y mantener un aspecto que permita la relación con los demás.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta el cliente con respecto a sensa-ción de olor, sudoración, pérdida de continuidad de la piel, sequedad, picor o escozor, falta o aumen-to de sensibilidad, cambios en la coloración de piel o mucosas. También anotar si hay cambio en elmantenimiento de una piel limpia y sana.

Medidas utilizadas: Anotar las acciones o las medidas ante el cambio, como la frecuencia del patrónde higiene, elección de productos hidratantes, geles con pH neutro, etc. También interesa recoger lavaloración del cliente ante la medida utilizada.

Estado higiénico: Registrar si este es Adecuado – Inadecuado. Especificar, si es necesario, en comen-tario el estado higiénico a nivel de piel, uñas, pelo, boca, pliegues intercutáneos y genitales.

Estado de piel adecuado: Registrar Sí/No. Especificar alteración en la hidratación, grosor, resistenciay flexibilidad.

Lesiones en piel: Se registrará No – Úlcera por presión – Úlcera vascular – Úlcera neuropática – Heri-da traumática – Herida quirúrgica – Quemadura – Erupción – Eccema – Absceso – Varias/Otras. Espe-cificar origen de la lesión, zona, extensión y descripción, tratamiento (se puede añadir un formularioespecífico)

Grado de autonomía para asearse: 0 - Autónomo1 - Con ayuda material 2 - Con ayuda de otra persona 3 - Con ayuda material y de otra persona 4 - Suplencia total.


Alteración emocional: Desmotivación, apatía, miedo.

Aporte nutricional incorrecto: Averiguar si existe pérdida nutricional (adelgazamiento, pérdida detejido conectivo de soporte) Contrastar con la N. de Alimentación.

Conceptos erróneos: Indagar costumbres sobre hábitos higiénicos (uso de productos agresivos, higie-ne bucal ocasional, se lava poco, importancia del secado de la piel, falta de hidratación) e ideas en lacultura familiar – social (expresiones como "sí te lavas mucho se te cae la piel a cachos", "al lavartete acatarras", "hay partes del cuerpo que hay que lavar poco"..)

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Contacto con fuerzas de presión o roce: Detectar si existe inmovilidad, deterioro cognitivo-percep-tivo, disminución de la sensibilidad y/o del riego sanguíneo, pliegues por obesidad, presencia de dis-positivos como férulas o prótesis que produzcan roce o dificulten la realización de la higiene, cambiosde postura y miedo al dolor.

Contacto con irritantes: Detectar situaciones de humedad, incontinencia fecal o urinaria, así comopresencia de ostomía, catéteres, productos alérgicos a la piel.

Debilidad: Averiguar si existe deterioro neuromuscular, disminución de masa muscular, fuerza o resis-tencia. Contrastar con la N. de Moverse y Mantenerse en buena postura. Pérdida nutricional, con-trastar con N. de Alimentación.

Dificultad para utilizar los utensilios: Averiguar si existe descoordinación en el movimiento, dismi-nución de fuerza, dificultad articular, deterioro cognitivo-perceptivo (olvidos, descuidos)

Disminución de la hidratación: Local o sistémica, averiguar si se produce una disminución de sali-vación, respiración por boca, tendencia a piel y mucosas secas, disminución de la elasticidad por cam-bios asociados a la edad. Contrastar con la N. de Alimentación.

Disminución del riego sanguíneo: averiguar color, temperatura de la piel, cambios asociados a laedad avanzada, posturas que adopta (cambios posturales, inmovilidad)

Utilización inadecuada de los recursos: Averiguar si utiliza calzado que oprima o prendas que difi-cultan en el riego sanguíneo. Contrastar con la N. de Vestirse y desvestirse. Cepillos para la limpieza.Inadaptación a las barreras arquitectónicas, a la estructura del baño, dispositivos de ayuda para lahigiene (cortaúñas, esponja con mango..)


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el mantener la piel sana y limpia y pro-teger los tegumentos adecuadamente.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas que le permitan paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor quecondiciona el mantener la piel sana y limpia y proteger los tegumentos adecuadamente.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas modificadoras que condicionan el mantener la piel sana y limpia y proteger los tegu-mentos adecuadamente.

DIAGNÓSTICOS

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Estado en que el individuo tiene una alteración de Y27.1 la epidermis o de la dermis

R/c: Aporte nutricional incorrecto Contacto con fuerzas de presión o roceContacto con irritantesDisminución de la hidrataciónDisminución del riego sanguíneo

Mx: Invasión de las estructuras corporales;destrucción de las capas de la piel; alteraciónde la superficie cutánea

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RIESGO DE DETERIORO DE LA Estado en que la persona está en riesgo INTEGRIDAD CUTÁNEA riesgo de sufrir una alteración de la pielY27.2

R/c: Aporte nutricional incorrectoConceptos erróneosContacto con fuerzas de presión o roceContacto con irritantesDisminución de la hidrataciónDisminución del riego sanguíneo

ALTERACIÓN DE LA MUCOSA ORAL Alteraciones en los labios y tejidos blandos de la Y27.0 cavidad oral

R/c: Conceptos erróneos Contacto con fuerzas de presión o roceDisminución de la hidratación

DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: HIGIENE Deterioro de la capacidad de la persona para Y51 realizar o completar por sí misma las

actividades de baño/higiene

R/c: Alteración emocional Conceptos erróneosDebilidadDificultad para utilizar los utensiliosUtilización inadecuada de los recursos

Mx: Incapacidad para obtener los artículos debaño; ncapacidad para lavarse o secarse todoo parte del cuerpo; incapacidad para disponerde una fuente de agua o llegar hasta ella;incapacidad para regular la temperatura o elflujo del agua; incapacidad para entrar y salirdel baño

Mx: Higiene oral inefectiva; existencia de lesionesy/o infecciones bucales (edemas, úlceras,sangrados, caries..); boca seca o de malsabor; dolor/ malestar oral

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9. Necesidad de evitar peligros

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para poder permitir y mantener el desarrollo y crecimiento físico ypsicológico, para lo cual es necesario que la persona viva en medios y entorno que no sean agresivosni física ni psicológicamente.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que expresa la persona respecto a aumento o dis-minución de la incidencia de lesiones, caídas, infecciones, quemaduras… Anotar los cambios respecto ala estructura, aspecto o función de su cuerpo. Averiguar partes del cuerpo que la persona no tiene encuenta y que puede estar en riesgo de lesionarse. Registrar también, aquellos cambios sobre situacionesque puedan alterar el equilibrio habitual que sean vividas como una situación de crisis, de amenaza o depérdida: cambio de estatus o roles, cambio de grupos de pertenencia, muerte o separación de personaso seres allegados, paso de etapas de ciclo vital, cambios en la integridad funcional y/o física.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas puestas en marcha ante el aumento y disminución de laslesiones e infecciones… Indagar sobre conductas de riesgo de embarazo no deseado, enfermedadesde transmisión sexual, abandono de revisiones periódicas, no vacunación cuando es recomendada yotras conductas aplicadas a las actividades de ocio, trabajo y actividades de la vida diaria.

Conductas de riesgo: Anotar No – Automedicación – Uso sustancias tóxicas – Anticoncepción ina-decuada – No prevención ETS – No vacunación – Entorno físico inadecuado – Varias/Otras. Especificaren comentarios si se precisa

Afrontamiento físico: Averiguar si ante situaciones de crisis o amenazantes o ante pérdidas mani-fiesta No manifestaciones – Palpitaciones/Taquicardia – Ahogos – Insomnio – Mareos – Aumento dedeposiciones – Aumento de sudoración – Disminución del apetito – Aumento de la ingesta – Pérdidade la libido – Varias/Otras.

Afrontamiento psicoemocional: Anotar los cambios de comportamientos asociados a crisis, situa-ciones amenazantes o pérdidas. Algunas de estas manifestaciones pueden ser: No manifestaciones -Inseguridad – Agitación/Actividad excesiva – Rumiación – Apatía/Inactividad – Desvaloración de simismo – Falta de concentración – Agresividad – Evitación – Aislamiento – Miedo – Varios/Otras.

Proceso de duelo: Tras valorar las respuestas emotivas y conductuales ante una pérdida, averiguar enqué etapa del proceso de duelo se encuentra: Negación/Evitación – Rabia/Cólera – Negociación –Depresión/Llanto – Aceptación


Deterioro de la cognición: Detectar si la persona no percibe las condiciones de riesgo del entornoo no es consciente de sus limitaciones. Valorar grado de orientación temporo-espacial. Relacionarlocon la N. de Comunicación.

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Disminución de la capacidad perceptiva: Indagar situaciones de hemianopsia, ACV, ceguera unila-teral.

Falta de control sobre productos tóxicos: Indagar sobre situaciones de ceguera, estados anímicosy deterioros cognitivos que pueden provocar un no control de la dosis medicamentosa o del manejode productos tóxicos.

Falta de drenaje emocional: Averiguar si la persona no puede expresar o carece de apoyo en elentorno para expresar sentimientos, pensamientos acerca de la pérdida real o percibida. El sentimien-to de pérdida puede deberse a pérdidas de personas, posesiones, trabajo, posición, hogar, ideales ytambién a la pérdida de partes o funciones corporales. Relacionar con la N. de Realizarse, la N. deComunicación y la N. de Valores y creencias.

Falta de medidas preventivas: Indagar sobre entorno y vivienda, y sobre las acciones incorrectas quelleva la persona a cabo y que pueden afectar a su estado de defensas primarias (solución de continui-dad de la piel, cambio del pH de las secreciones, estasis de los líquidos corporales) y defensas secun-darias (inmunosupresión, anemias, enfermedades crónicas, edades límites) indagar el uso o no de pre-servativos y de conductas promiscuas.

Falta de sistemas de apoyo: Detectar la falta de utilización de sistemas de apoyo que favorezcan eldesplazamiento y/o equilibrio, o que aumenten la seguridad. Valorar debilidad muscular, inestabilidad,descoordinación, falta de sensibilidad, disminución de la visión. Relacionar con la N. de Moverse ymantenerse en buena postura y la N. de Comunicación.

Sentimiento de culpa: Valorar los sentimientos de culpa ante el proceso de pérdida. Indagar expre-siones como "no he hecho lo suficiente", "tenía que haber actuado de otra manera", "ha sido pormi culpa"..

Situación de amenaza: Valorar los cambios en el funcionamiento del rol, expectativas de metas, cri-sis situacionales, problemas familiares, cambio en el estado de salud, pérdidas de personas o del esta-tus social, cambio de residencia, cambio en la imagen corporal, enfermedades estigmatizadas comoel cáncer o el SIDA.

Utilización inadecuada de medidas de seguridad: Valorar las condiciones de seguridad que reúneel entorno: suelos resbaladizos, alfombras sin fijación, falta de asideros, camas altas, dificultad en losaccesos...


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para utili-zar las medidas preventivas y de afrontamiento para propiciar su desarrollo y crecimiento.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parallevar a cabo las medidas preventivas y de afrontamiento para propiciar su desarrollo y crecimiento.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para llevar acabo las medidas preventivas y de afrontamiento para propiciar su desarrollo y crecimiento.

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DIAGNÓSTICOS

RIESGO DE TRAUMATISMO Aumento del riesgo de lesión tisular accidental, por Y23.4 ejemplo, heridas, quemaduras, fracturas, caídas

R/c: Deterioro de la cognición Falta de sistemas de apoyoUtilización inadecuada de las medidas de seguridad

RIESGO DE INTOXICACIÓN Aumento del riesgo de exposición accidental o Y23.2 ingestión de sustancias o productos peligrosos en

dosis suficiente para causar una intoxicación

R/c: Falta de control sobre productos tóxicos

RIESGO DE INFECCIÓN Estado en que la persona presenta un aumento del Y25.3 riesgo de ser invadida por microorganismos patógenos

R/c: Falta de medidas preventivas

ANSIEDAD Sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; el Y30 origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo; sentimiento de

aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza

R/c: Situación de amenaza Mx: Disminución de la productividad; mal contactoocular; agitación; expresión de preocupaciones;atención centrada en el yo; trastorno del sueño;arrepentimiento; irritabilidad, distrés, angustia;temor; inseguridad; aumento de la respiración;palpitaciones; dolor abdominal; aumento de latranspiración; diarrea; sequedad bucal;debilidad; enrojecimiento facial; espasmosmusculares; náuseas; frecuencia urinaria;bloqueo del pensamiento; confusión;rumiación; deterioro de la atención yconcentración; disminución del campoperceptual; tendencia a culpar a otros

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DUELO ANTICIPADO Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las cuales los Y33.0 individuos (familias, comunidades) intentan superar el proceso de modificación

del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial

R/c: Falta de drenaje emocional

DUELO DISFUNCIONAL Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales Y33.1 mediante las que los individuos (familias, comunidades) intentan superar el proceso

de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida

R/c: Falta de drenaje emocional Sentimiento de culpa

DESATENCIÓN UNILATERAL Estado en que la persona no tiene conciencia Y62.6 perceptiva de un lado de su cuerpo ni le presta

atención

R/c: Disminución de la capacidad perceptivaUtilización inadecuada de medidas de seguridad

Mx: Persistente falta de atención a los estímulosdel lado afectado, autocuidado inadecuado;precauciones posturales o de seguridadrespecto al lado afectado; no mirar hacia ellado afectado; dejar alimentos en el plato enel lado afectado

Mx: Inefectividad para reiniciar relaciones; revivirexperiencias pasadas con igual intensidad delduelo; interferencia prolongada con elfuncionamiento vital; inicio o exacerbación derespuestas somáticas o psicosomáticas;negación de la pérdida; expresiones de culpa;expresiones de temas no resueltos; cólera;tristeza; llanto

Mx: Perdida potencial de algo significativo;tristeza; expresión de sufrimiento o denegación ante la pérdida; expresión de culpa,cólera, llanto; pacto; alteración del sueño, dela alimentación, de la comunicación, de losniveles de actividad y/o de la libido

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10. Necesidad de comunicación

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para relacionarse con sus semejantes. Pone de manifiesto un pro-ceso dinámico verbal y no verbal permitiendo a las personas una accesibilidad mutua, poner en comúnsentimientos, opiniones, informaciones y experiencias.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta la persona con respecto a la

comunicación, expresión o no de sentimientos, opiniones, entender y hacerse entender, y respecto a la

interacción social y la orientación. Si lo relaciona con algún acontecimiento o situación en concreto.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas utilizadas ante el cambio. Uso de métodos alternativos, sim-

bologías, ambientes facilitadores de la expresión y orientación. Búsqueda de un grupo de pertenen-

cia, aumentar los contactos sociales, etc. También interesa recoger la valoración del cliente ante la

medida utilizada.

Capacidad visual:

◗ (0) Ve adecuadamente con o sin lentes correctoras

◗ (1) Problemas de visión pero ve suficiente para cumplir las actividades cotidianas

◗ (2) No ve el contorno de los objetos y necesita de otra guía para las actividades cotidianas

◗ (3) Ciego

Capacidad auditiva:

◗ (0) Oye convenientemente con o sin audífono

◗ (1) Oye si se le habla fuerte o necesita que le instalen audífono

◗ (2) Sordo, comprende por gestos o algunas palabras

◗ (3) Sordo, incapaz de comprender lo que se le comunica

Comunicación verbal:

◗ (0) Habla normalmente

◗ (1) Tiene un defecto en el lenguaje pero consigue expresar su pensamiento

◗ (2) Tiene defecto grave en el lenguaje pero expresa necesidades primarias o responde a pre-

guntas simples

◗ (3) Incapaz de comunicarse

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Memoria (Función Mental):

◗ (0) Memoria normal

◗ (1) Olvida hechos recientes (nombres, citas) pero recuerda hechos importantes

◗ (2) Olvida regularmente cosas de la vida corriente (cocinar, tomar sus medicamentos..)

◗ (3) Amnesia casi total

Orientación (Función Mental):

◗ (0) Bien orientado en el tiempo y en el espacio

◗ (1) A veces se desorienta dentro del tiempo y el espacio

◗ (2) Orientado sólo en cortos espacios de tiempo y de espacio

◗ (3) Desorientado completamente

Comprensión (Función Mental):

◗ (0) Comprende bien lo que se le explica o pide

◗ (1) Lento en comprender explicaciones o peticiones

◗ (2) No comprende parcialmente, necesita repeticiones

◗ (3) No comprende

Juicio (Función Mental):

◗ (0) Valora las situaciones y toma decisiones sensatas

◗ (1) Valora las situaciones y necesita consejo para tomar decisiones sensatas

◗ (2) Valora mal las situaciones y no toma decisiones sensatas que sí se le sugieren

◗ (3) No valora las situaciones y toma decisiones fuera de lugar

Coherencia verbal / no verbal: Registrar Sí/No, atendiendo a la capacidad para expresarse a travésde la mirada, posición, gestos, expresión de la cara.

Relación afectiva percibida: Registrar Existente – Inexistente. Podemos especificar la calidad de susrelaciones con familiares, amigos o compañeros, con los que puede expresar emociones, pensamien-tos, sentimientos e ideas.

Sensación de soledad: Registrar Sí/No. Especificar si existen situaciones en las que se encuentrarechazado, incomprendido, distinto a los demás, a disgusto. Tiene expresiones como "mis hijos no seacuerdan de mí", "no vienen a verme", "nadie me comprende"..

Preocupación por su sexualidad: Registrar Sí/No y especificar dificultades o limitaciones en su rela-ción sexual, relacionándolo con algún hecho o situación concreta.


Barreras ambientales y sociales: Averiguar falta de recursos que faciliten la comunicación, comoteléfono, utensilios para los desplazamientos, limitación para entender, analfabetismo..

Carencia de técnicas alternativas de comunicación: Indagar en situaciones de traqueotomía,defecto anatómico del aparato de fonación, otros problemas de fonación, auditivos y visuales.

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Conflicto con los valores sociológicos: Averiguar diferentes formas de actuación relacionada con

creencias, costumbres, cultura (conductas sociales no aceptadas, diferentes culturas, inmigrantes..)

Deterioro de la cognición: Valorar situación de enfermedad que curse con demencia (Alzheimer,

multiinfarto, Párkinson..), cambios temporales y continuos de residencia.

Diferencias culturales: Indagar dificultades para comunicarse con el entorno por diferencias cultura-

les, desconocimiento del idioma.

Falta de grupo de pertenencia: Averiguar relaciones personales no satisfactorias e indagar sobre

falta de grupo de pertenencia.

Miedo a la pérdida de función: Indagar sobre situaciones como postinfarto, menopausia, histerec-

tomía, prostatectomía, enfermedades (depresión, diabetes) y tratamientos, en que la persona exprese

frases como "ya no sirvo", "ya no puedo", "ya no debo". Averiguar creencias erróneas respecto a la

sexualidad. Relacionarlo con la N. de Evitar peligros.

Miedo al rechazo: Indagar situaciones de cambios de estructura y funcionamiento corporal (mastec-

tomía, presencia de catéteres, ostomía, amputaciones..) que pueden llevar a un cambio en la percep-

ción de sí mismo y de su reconocimiento personal, cambios en los ciclos vitales (adolescencia..) Esta-

blecer relación con la N. de Evitar peligros y la N. de Realizarse (valores sociales no aceptados)


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,

reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su comunicación.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual para

paliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su comunicación.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para paliar,

reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su comunicación.

DIAGNÓSTICOS

DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL Estado en que la persona sufre una disminución, Y10.0 retraso o falta de capacidad para recibir, procesar,

transmitir y usar un sistema de símbolos para comunicarse

R/c: Carencia de técnicas alternativas de comunicaciónDiferencias culturales

Mx: Negativa o incapacidad para hablar;incapacidad para hablar y comprender ellenguaje dominante; verbalizar con dificultad,poco claro o inapropiadamente; dificultad paraexpresar los pensamientos y necesidades

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DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL Estado en que la persona participa en un intercambio socialY73.0 en cantidad insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva

R/c: Conflicto con los valores sociológicosFalta de grupo de pertenenciaMiedo al rechazo

AISLAMIENTO SOCIAL Soledad experimentada por la persona y percibida como un estado Y73.1 negativo o amenazador impuesta por otros

R/c: Barreras ambientales y sociales Conflicto con los valores sociológicosMiedo al rechazo

PATRONES SEXUALES INEFECTIVOS Estado en que la persona expresa preocupación Y72 respecto a su sexualidad

R/c: Miedo a la pérdida de funciónMiedo al rechazo

SÍNDROME DE DETERIORO EN Falta de orientación respecto a las personas, LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO el espacio, el tiempo, o las circunstancias, durante Y10.1 más de 3-6 meses que requiere un entorno protector

R/c: Deterioro de la cognición Mx: Constante desorientación en entornosconocidos y desconocidos; estadosconfusionales crónicos; pérdida de memoria;incapacidad para seguir instrucciones simples;incapacidad para razonar; incapacidad paraconcentrarse; lentitud en la respuesta a laspreguntas

Mx: Manifestación de dificultades, limitaciones ocambios en los comportamientos oactividades sexuales

Mx: Ausencia de personas significativas desoporte; tristeza; mutismo, hostilidad, falta decontacto ocular; conducta y expresión devalores aceptables en la subcultura, peroinaceptables en el grupo cultural dominante;expresión de sentimientos de soledad, derechazo; sentirse distinto

Mx: Verbalización u observación de malestar enlas situaciones sociales; expresiones desensación de soledad; verbalización uobservación de incapacidad para recibir otransmitir una sensación de pertenencia,cariño, interés o historia compartida

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11. Necesidad espiritual

DEFINICIÓN

Acciones y comportamientos que realiza una persona dirigidos a dar sentido y significado a su vida,conforme a su noción personal del bien y del mal, adecuado o incorrecto y de lo que es importante osignificativo.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta la persona con respecto alaumento o disminución de esperanza, de la serenidad, ilusión por la vida, pasividad, preguntarse porlos significados de la vida y la muerte, recuestionamiento de valores y creencias.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas y conductas utilizadas ante los cambios: aumento de prácti-cas religiosas, búsqueda de ayuda espiritual, pensamiento positivo sobre la situación, revisión del pasa-do y replanteamiento del futuro, buscar la soledad o meditación, renegar de las creencias (religión,amistad, familia). Indagar cómo ha superado otras situaciones similares.

Valores significativos a su vida: Averiguar qué es importante o significativo para la persona en estemomento, si tieneel estímulo que le impulsa a vivir.

Creencias/Valores. Interferencia en cuidados: Registrar Sí/No si las actuaciones o indicaciones deri-vadas de los cuidados interfieren en su sistema de valores y creencias.

Pérdida de valores espirituales: Seleccionar: No – Replanteamiento de valores – Por qué y para quécuestionado – Incapacidad para prácticas religiosas – Rechazo a relaciones sociales – Varios/Otros.Registrar las consecuencias a las que le lleva el afrontamiento de la situación que está viviendo.

Pérdida de esperanza: Registrar No o manifestaciones tales Falta de implicación en los cuidados –Indiferencia ante los estímulos – Disminución expresión emocional – Alteraciones en la ingesta – Alte-raciones del sueño – Varios/Otros.


Amenaza a los valores personales: Averiguar si la situación vivida conlleva un replanteamiento devalores, alejamiento de las prácticas y rituales o separación de los vínculos culturales.

Dificultad para el manejo de recursos: Indagar sobre la falta de soporte que le ayuda en la tomade decisiones, coherente con sus valores, interferencias o falta de experiencia en la toma de decisio-nes. Averiguar sobre el nivel de información que necesita la persona y sobre las diferentes fuentes deinformación de las que se nutre y la divergencia del contenido.

Pérdida de lo significativo: Indagar situaciones de sufrimiento de larga duración, de pérdidas (per-sonales, funcionales, estructurales, económicas, sociales) ante las cuales la persona se siente sin fuer-za, abandonada y sin salida, con revisión y o conflicto de sus valores o creencias. También averiguar sihay una restricción prolongada de la actividad que crea aislamiento). Relacionar con la N. de Realizar-se y N. de Comunicarse.

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Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su bienestar espiritual.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parapaliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su bienestar espiritual.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su bienestar espiritual.

DIAGNÓSTICOS

SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Alteración del principio vital que satura todo el ser Y80 de la persona e integra y transciende la naturaleza

biológica y psicosocial del ser humano

R/c: Amenaza a los valores personales

CONFLICTO DE DECISIONES Estado de incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar Y02.1 cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo,

pérdida o supone un reto para los valores personales

R/c: Amenaza a los valores personalesDificultad para el manejo de recursos

DESESPERANZA Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o Y60.0 elecciones personales y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho

R/c: Pérdida de lo significativo Mx: Pasividad; disminución de la verbalización;disminución de las emociones y respuesta alos estímulos; verbalizaciones de "no puedo",suspiros; incapacidad para satisfacer susnecesidades básicas

Mx: Expresión de incertidumbre sobre laselecciones y las consecuencias no deseadas delas alternativas; retraso en la toma dedecisiones; verbalización de sentimientos desufrimiento mientras se intenta tomar unadecisión; signos de tensión

Mx: Expresiones de preocupación sobre elsignificado de la vida/muerte o sistema devalores; verbalización de conflictos internossobre las creencias; verbalización depreocupación respecto a las relaciones con ladeidad; cuestiones sobre el significado de lapropia existencia; incapacidad para participaren las prácticas religiosas habituales;preguntas sobre las implicacionesmorales/éticas del régimen terapéutico

56

12. Necesidad de realizarse

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona que le permiten sentirse útil, válida y querida, con el fin de satisfacer susaspiraciones. Las acciones que el individuo adopte le permiten utilizar el sentido creador y su potencial almáximo. Cuando un individuo recibe gratificación por sus acciones le lleva a la realización plena.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta la persona con respecto a unaumento o disminución de responsabilidades derivadas del desempeño de los roles sociales, laboralesy familiares e integración en dichos roles.

Medidas utilizadas: Anotar las conductas adoptadas o respuestas del cliente ante el cambio percibi-do, pasividad, hiperactividad, aislamiento, tensión… Interesa recoger la valoración del cliente ante lamedida utilizada.

Roles asumidos: Registrar personas a su cuidado y responsabilidades asumidas.

Autovaloración del rol: Registrar si la persona se encuentra Satisfecho – Poco satisfecho – Insatisfe-cho con sus roles.

Adaptación al rol: Valorar la percepción de utilidad, control y participación en la toma de decisionesen los roles familiares, sociales y laborales. Registrar si la adaptación en Buena – Mala. En caso de malaadaptación, valorar la expresión de manifestaciones de pérdida, de aumento o disminución de inges-ta, alteraciones del sueño, aislamiento social, consumo de alcohol, agresividad, actitud de superiori-dad, proyección de culpa en otro, etc.

Desempeño del rol: Registrar si las conductas y capacidades del cliente en su rol social, laboral yfamiliar responden a las demandas de su rol o si por el contrario, el desempeño del rol es inadecuadoy la persona manifiesta sobrecarga por la demanda de responsabilidades, o una interferencia entre losdiferentes roles o un desconocimiento de las capacidades necesarias para asumir el nuevo rol. Regis-traremos: Adecuado – Sobrecarga por la demanda – Interferencia de roles – Desconocimiento del rol– Varios/Otros.

Autoconcepto corporal negativo: Indagar sobre conductas o expresiones que manifiesten un auto-concepto corporal negativo: No manifestaciones – Negatividad hacia su cuerpo – Ocultamiento de unaparte – Exposición de una parte – Varios/Otros.

Autoestima negativa: Registrar manifestaciones verbales sobre sí mismo, saber si se autoevalúa posi-tivamente, o manifiesta vergüenza y se autoevalúa como incapaz para afrontar acontecimientos,dependencia de las opiniones de los demás, falta de contacto ocular. Anotaremos si hay No manifes-taciones – Autopercepción negativa – Poca asertividad – Varios/Otros.

57


Aumento de la demanda de responsabilidad: Averiguar demandas sociolaborales y familiares,expresiones "como soy su hija…", "como soy su mujer…", "como soy el cabeza de familia…"

Diferencia entre expectativas del individuo y las sociales: Averiguar si las expectativas de la perso-na son alcanzables según sus recursos personales y materiales. Si la percepción de la persona es ade-cuada a la realidad, si hay una percepción aumentada de las responsabilidades. Indagar sobre el gradode control y toma de decisiones que tiene en expectativa ante su proceso. Averiguar socialización ina-decuada.

Inadecuación de los recursos disponibles: Indagar sobre la falta de espacios y tiempo para aliviartensiones, falta de sistemas de apoyo o de gratificaciones y recompensas, no utilizar o no solicitar laayuda disponible.

Incertidumbre sobre los cuidados y enfermedad: Indagar aprensión e incertidumbre del cliente y/ocuidador ante los cuidados que hay que dispensar o sobre la enfermedad o proceso.

Pérdida o cambio funcional y/o estructural: Indagar ante cambios recientes que conlleven altera-ción de la imagen corporal, pérdida de funciones fisiológicas, déficits cognitivos, falta de aprendiza-jes, pérdida de autonomía, cambios en la responsabilidad social. Relacionar con la N. de Evitar peli-gros.


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su realización.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parapaliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su realización.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona su realización.

DIAGNÓSTICOS

DESEMPEÑO DEL ROL INEFECTIVO Patrones de conducta y expresión Y71 que no concuerdan con las expectativas,

normas y contexto en que se encuentra la persona

R/c: Diferencia entre expectativas del individuo y las sociales

Mx: Alteración de las percepciones del rol; conflictode roles; sobrecarga con el rol (insatisfacción,negación, confusión); adaptación inadecuada alcambio o transición; impotencia

58

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los Y02 agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas

habituales o para usar los recursos disponibles

R/c: Aumento de la demanda de responsabilidadDiferencia entre expectativas del individuo y las socialesInadecuación de los recursos disponibles

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía Y61.3 en respuesta a una situación actual

R/c: Pérdida o cambio funcional y/o estructural

TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Confusión en la imagen mental que la persona Y61.0 tiene de su yo físico

R/c: Pérdida o cambio funcional y/o estructural

CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL DEL CUIDADOR La persona percibe o demuestra Y02.9 dificultad para desempeñar el papel

de cuidador de la familia

R/c: Aumento de la demanda de responsabilidad Diferencia entre expectativas del individuo y las socialesInadecuación de los recursos disponiblesIncertidumbre sobre los cuidados y/o enfermedad

Mx: Dificultad para realizar los cuidadosrequeridos; preocupación con los cuidadoshabituales, sentimiento de interferencia delrol de cuidador en otros roles; cambio en elestado de salud del cuidador; conflictosfamiliares; sensación de estrés o depresión ensu relación con el receptor de los cuidados;sentimientos de pérdida

Mx: Sentimientos negativos sobre el cuerpo;conductas de evitación, control oreconocimiento del propio cuerpo; alteraciónen la estimación de la relación espacial delcuerpo en el entorno; ocultamiento oexposición excesiva de una parte corporal;percepción de rechazo o reacción de los otros

Mx: Verbalizaciones autonegativas; evaluación desí mismo como incapaz de manejar lassituaciones; conducta indecisa, no asertiva

Mx: Uso de formas de afrontamiento que impidenuna conducta adaptativa; falta de conductasorientadas al logro de objetivos/resolución delos problemas; expresiones de incapacidadpara afrontar la situación o para pedir ayuda;alta tasa de enfermedad/accidentes

59

RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO El cuidador es vulnerable a la percepciónDEL ROL DEL CUIDADOR de dificultad para desempeñar Y02.8 su rol de cuidador de la familia

R/c: Aumento de la demanda de responsabilidadDiferencia entre expectativas del individuo y las socialesInadecuación de los recursos disponiblesIncertidumbre sobre los cuidados y/o enfermedad

60

13. Necesidad de recrearse

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para procurarse disfrute por medio de actividades recreativas, en sutiempo libre, que permiten liberar tensiones y preocupaciones proporcionando descanso.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta la persona con respecto alaumento o disminución de: actividades recreativas, sensación de disfrute, desconexión de la rutina,cambios en cuanto a sus distracciones / diversiones habituales.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas utilizadas ante el cambio, como aumento o disminución dela actividad deportiva, acudir a centros recreativos, participación en actividades de ocio, excursiones,reuniones con amigos o asociaciones, emplear tiempo en música, lectura, arte, etc. También interesarecoger la valoración del cliente ante la medida utilizada.

Sensación de aburrimiento: Registrar Sí/No. Anotar si la situación hace que no pueda realizar lasactividades y pasatiempos habituales.

Calidad de ocio percibida: Registrar la sensación de satisfacción e insatisfacción respecto al tiempoque dedicas a actividades no derivadas de responsabilidades laborales, familiares y sociales.


Apatía: Indagar situaciones en las que la persona no encuentra finalidad o beneficio a la realizaciónde actividades ociosas, no muestra interés ni sentimientos positivos hacia ello. Averiguar situacionesemocionales que entorpecen el desarrollo de actividades recreativas, como indiferencia, tristeza,depresión, fatiga..

Uso inadecuado de los recursos: Indagar sobre si utiliza o si tiene dificultades para utilizar los recur-sos disponibles a su alcance (ofertas sociales y culturales, ayudas económicas, accesos, horarios, acce-so a la información..) Averiguar si hay ausencia de programación para actividades de ocio y circuns-tancias que influyen en la estructuración de ese tiempo (falta de creatividad, sobrecarga de otrasactividades no recreativas).


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el recrearse.

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Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parapaliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el recrearse.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el recrearse.

DIAGNÓSTICOS

DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Estado en que una persona experimenta una Y50.2 disminución de la estimulación, del interés o de la

participación en actividades recreativas o de ocio

R/c: ApatíaUso inadecuado de recursos

Mx: Afirmaciones de la persona de aburrimiento,deseos de tener algo que hacer; dificultad pararealizar los pasatiempos habituales

62

14. Necesidad de aprender

DEFINICIÓN

Acciones que realiza una persona para adquirir conocimientos, actitudes y habilidades que le permita lamodificación de sus comportamientos, con el objetivo de mantener el bienestar.

VALORACIÓN

MANIFESTACIONES:

■ Entrevista:


Cambios percibidos: Anotar los cambios o evolución que manifiesta la persona con respecto a lamodificación de conductas ante su proceso.

Medidas utilizadas: Anotar las medidas utilizadas ante el cambio percibido, proactivo, busca perso-nas e información, medidas pertinentes y preventivas, pasividad, falta de interés ante el cambio, con-ductas de evitación... También interesa recoger la valoración del cliente ante la medida utilizada.

Cumplimiento del plan / tratamiento: Registrar Sí – Parcial – No. Anotar conducta de cumplimien-to o incumplimiento del tratamiento, plan de cuidados pactado, programa de consulta e instruccionespara prevenir complicaciones.

Áreas de educación: Registrar áreas específicas que haya que edudar para el manejo de cuidados ytratamiento

Recursos de aprendizaje: Valorar la necesidad que tiene el paciente, cuidador o grupo familiar de lautilización de recursos, anotando No precisa – Programas del Sistema Sanitario – Recursos sociales(ayuda a domicilio, telealarma.. ) – Apoyo de asociaciones – Varios/Otros.


Actitudes negativas hacia la conducta de salud: Indagar sobre el proceso de aceptación. Relacio-nar con las manifestaciones de la fase de duelo de la N. de Evitar Peligros.

Contradicción con creencias y valores: Indagar sobre el cambio que reporta el plan en su rutina yla coherencia en el mantenimiento de los valores y creencias. Averiguar las prioridades, lo significati-vo y la percepción de gravedad o importancia de la situación, falta de confianza en el tratamiento.Relacionar con la N. Espiritual.

Dificultad para el manejo de recursos: Averiguar la capacidad de comprensión de las actividadesderivadas del proceso, indagar sobre los recursos disponibles para manejar el plan terapéutico, la com-plejidad del mismo (polimedicación, técnicas complicadas..) y la implicación de los miembros en el planestablecido. Relacionarlo con la N. de Comunicación (déficits sensoriales, no saber leer..)

Falta de familiaridad en conductas promotoras de salud: Averiguar falta de conocimientos enprácticas de salud, si la persona se encuentra en un medio pobre en recursos socio-sanitarios.

63


Falta de Conocimientos. Registrar SÍ/NO. Especificar si muestra conocimientos suficientes para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el aprendizaje.

Falta de Fuerza. Registrar SÍ/NO. Especificar si demuestra la habilidad psicomotríz o intelectual parapaliar, reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el aprendizaje.

Falta de Voluntad. Registrar SÍ/NO. Especificar si manifiesta compromiso y motivación para paliar,reducir, controlar, modificar o eliminar el factor que condiciona el aprendizaje.

DIAGNÓSTICOS

INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO Conducta de una persona o de un cuidador que no Y02.4 coincide total o parcialmente con un plan terapéutico o

de promoción de la salud acordado. Lo cual puede conducir a resultados inefectivos o parcialmente efectivos

R/c: Actitudes negativas hacia la conducta de saludContradicción con creencias y valoresDificultad para el manejo de los recursos

RIESGO DE INCUMPLIMIENTO Conducta de una persona o de un cuidador que puede llegar a noDEL TRATAMIENTO coincidir total o parcialmente con un plan terapéutico o de promociónY02.5 de la salud acordado. Lo cual puede conducir a resultados inefectivos

o parcialmente efectivos

R/c: Actitudes negativas hacia la conducta de saludContradicción con creencias y valoresDificultad para el manejo de los recursos

CONDUCTAS GENERADORAS Situación en que la persona con una salud estable busca activamente DE SALUD formas de alterar los hábitos sanitarios personales y/o el entorno para Y01.0 alcanzar un nivel más alto de salud

R/c: Dificultad para el manejo de los recursosFalta de familiaridad en conductas promotoras de salud

Mx: Expresión u observación de deseos de buscarun nivel más alto de bienestar o de un mayorcontrol sobre las prácticas de salud; expresiónde preocupación sobre la repercusión decondiciones ambientales sobre la salud

Mx: Conducta indicativa de incumplimiento deltratamiento; no asistencia a las visitasconcertadas; falta de progresos; evidencia dedesarrollo de complicaciones o de exacerbaciónde los síntomas

I n t e r ve n c i o n e s p o r e t i q u e t a s d i a g n ó s t i c a s

67

Si en el capítulo anterior está enfocado a la recogida de información, en éste se presentan las distin-tas etiquetas diagnósticas que se pueden deducir de las valoraciones. Las etiquetas diagnósticas estánagrupadas en las 14 necesidades, de acuerdo a las manifestaciones específicas por las que una eti-queta diagnóstica es definida y pueden ser identificadas dentro del marco de valoración de la necesi-dad concreta.

Se han seleccionado aquellas etiquetas diagnósticas de NANDA que, bajo la experiencia de enferme-ras de Atención Primaria, son identificadas con mayor frecuencia. Asimismo, se añadieron otras eti-quetas citadas en estudios realizados en el Estado Español en el ámbito comunitario. A cada etiquetadiagnóstica se asocian factores relacionados, que dan respuesta al porqué surge el problema.

Las enfermeras tras identificar los problemas y proyectar el plan de acción deben ser capaces de mos-trar que sus intervenciones tienen impacto en los clientes, para evaluar el resultado es necesario esta-blecer un objetivo. Por cada etiqueta diagnóstica se presentan tres objetivos que se diferencian entresí por la finalidad que expresan: desarrollo de habilidades, aumento de conocimiento y estimulacióndel compromiso.

En último lugar a cada etiqueta se presentan las intervenciones asignadas a cada objetivo. Dichas inter-venciones están agrupadas por diferentes colores orientando la finalidad de la intervención a desarro-llar conocimiento, habilidad o a estimular. Las intervenciones estandarizadas han sido seleccionadas dela bibliografía y de las propuestas del NIC.

La enfermera de acuerdo a su valoración de la situación seleccionará el objetivo y las intervencionesque, bajo su criterio profesional, considere oportunas para responder a la necesidad de cuidado de lapersona o cuidador.

Intervenciones poretiquetas diagnósticas

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hala

dore

s y,

si se

con

sider

a, d

e es

piró

met

ro65

- Si i

ndic

ado,

dar

edu

caci

ón s

obre

los

efec

tos

noci

vos

del t

abac

o 66

- Si i

ndic

ado,

ens

eñar

eje

rcic

ios

resp

irato

rios

prev

iam

ente

a in

terv

enci

ón

67.-

Esta

blec

er p

rogr

ama

de e

jerc

icio

mod

erad

o de

mej

ora

card

iopu

lmon

ar68

.- A

yuda

r a m

ante

ner b

uen

esta

do n

utric

iona

l e h

idra

taci

ón69

.- Lo

grar

evi

tar o

redu

cir e

n lo

pos

ible

irrit

ante

s am

bien

tale

s 70

.- Re

cono

cer l

ogro

s y

esfu

erzo

s24

9.- O

tras

inte

rven

cion

es

25.-

La p

erso

na m

ante

ndrá

vía

s aé

reas

lib

res

de s

ecre

cion

es y

obs

truc

cion

es

•26

.- Ex

plic

a fis

iolo

gía

resp

irato

ria y

agr

avan

-te

s de

l pr

oble

ma

e id

entif

ica

med

idas

de

mej

ora

•27

.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las

med

idas

que

ayud

an a

man

tene

r lib

res

las

vías

aér

eas

•28

.- M

anifi

esta

int

enci

ón d

e se

guir

el p

lan

prop

uest

o

2.- C

onta

cto

con

irrita

ntes

resp

irato

rios

3.- D

ebilid

ad6.

- Dism

inuc

ión

de la

expa

nsió

n pu

lmon

ar7.

- For

ma

de to

ser

inco

rrect

a5.

- Difi

culta

d pa

raex

pect

orar

8.- M

edid

as h

igié

nica

sin

corre

ctas

9.- M

edid

as p

ostu

rale

sin

corre

ctas

Lim

piez

ain

efic

az d

e ví

asaé

reas

Y26

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

oxig

enac

ión

71

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

36.-

Ayu

dar a

iden

tific

ar fa

ctor

es d

e rie

sgo

cond

icio

nant

es d

e la

per

fusió

n pe

rifé-

rica

(art

eria

l y/o

ven

oso)

37.-

Ayu

dar a

iden

tific

ar s

igno

s y

sínto

mas

de

perf

usió

n tis

ular

efic

az

38.-

Educ

ar s

obre

la h

igie

ne d

iaria

cui

dado

sa c

on e

spec

ial a

tenc

ión

de lo

s pi

es (*

)39

.- En

seña

r a p

reve

nir l

esio

nes

térm

icas

, tra

umát

icas

y q

uím

icas

40

.- A

yuda

r a id

entif

icar

los

fact

ores

de

riesg

o qu

e co

ndic

iona

n la

per

fusió

n pe

ri-fé

rica

(art

eria

l y/o

ven

oso)

y s

us s

/s41

.- Ed

ucar

sob

re la

pre

venc

ión

de la

s le

sione

s/la

hig

iene

de

los

pies

(*)

42.-

Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

hig

iéni

cas

diar

ias

43.-

Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

pos

tura

les

y ej

erci

cios

de

activ

ació

n ge

mel

ar44

.- Es

tabl

ecer

con

junt

amen

te p

lan

de d

eam

bula

ción

dia

ria p

rogr

esiv

a (3

-4 K

m)

45.-

Ayu

dar

a ad

opta

r m

edid

as h

igié

nico

-pos

tura

les

y ej

erci

cios

de

activ

ació

nge

mel

ar46

.- El

ogia

r log

ros

y es

fuer

zos

e im

port

anci

a de

per

seve

rar e

n m

edid

as s

alud

able

s47

.- O

tras

inte

rven

cion

es

4.-

La p

erso

na p

rese

ntar

á m

ante

nim

ient

o o

mej

ora

de la

per

fusió

n tis

ular

per

iféric

a

•5.

- Id

entif

ica

fact

ores

de

riesg

o y

med

idas

que

optim

izan

la p

erfu

sión

tisul

ar p

erifé

rica

•6.

- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las

med

idas

ypl

an p

ropu

esto

•7.

- Exp

resa

su d

eseo

de

inte

grar

el p

lan

pres

-cr

ito e

n su

vid

a di

aria

1.- C

ompr

esio

nes

exte

rnas

8.- M

edid

as h

igié

nica

sin

corre

ctas

9.- M

edid

as p

ostu

rale

sin

corre

ctas

Ries

go d

epe

rfus

ión

tisu

lar

peri

féri

cain

efec

tiva

Y28

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

oxig

enac

ión

72

Cod

.22.

Nec

esid

ad d

e al

imen

taci

ón

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

141.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es q

ue a

umen

tan

el p

eso

y su

s r e

perc

usio

nes

142.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar s

ituac

ione

s en

que

usa

la c

omid

a co

mo

reco

mpe

nsa

143.

- Ref

orza

r los

ben

efic

ios

del e

jerc

icio

físic

o 14

4.- A

yuda

r a re

cono

cer l

as c

onse

cuen

cias

de

la o

besid

ad e

n la

sal

ud14

5.- D

esac

onse

jar c

omid

as a

bund

ante

s, p

icot

eo y

beb

idas

alc

ohól

icas

o c

alór

icas

146.

- Inf

orm

ar s

obre

gru

pos

de a

limen

tos,

form

as d

e co

mbi

narlo

s y

coci

narlo

s 14

7- E

stab

lece

r pro

gram

a de

eje

rcic

io m

oder

ado

para

com

batir

el s

eden

taris

mo

148.

- Con

fecc

iona

r die

ta a

dapt

ada

al g

asto

ene

rgét

ico,

gus

to, h

ábito

s y

r ecu

rsos

149.

- Bus

car u

na c

ondu

cta

mod

ifica

dora

ant

e la

inge

sta

150.

- Aco

nsej

ar s

obre

form

a de

pre

sent

ació

n, d

e co

mer

y s

obre

hor

ario

s15

1.- A

nim

ar la

con

tinui

dad

de a

ctivi

dade

s gr

atifi

cant

es q

ue re

fuer

cen

la a

utoe

stim

a 15

2.- C

onsid

erar

con

veni

encia

de

proc

urar

se a

poyo

psic

ológ

ico in

divid

ual o

gr u

pal

242.

- Otr

as in

terv

enci

ones

45.-

La p

erso

na r

ecup

erar

á /

man

tend

rá e

lpe

so a

decu

ado

a su

eda

d, s

exo,

tal

la y

con

sti-

tuci

ón c

orpo

ral s

igui

endo

una

die

ta e

quili

bra-

da •46

.- Id

entif

ica

fact

ores

a c

ontr

olar

y m

edid

asa

real

izar

par

a ev

itar e

l aum

ento

de

peso

•47

.- Re

aliz

a la

s m

edid

as e

stab

leci

das

para

prev

enir

el a

umen

to d

e pe

so

•48

.- M

anifi

esta

su

dese

o de

seg

uir

el p

lan

tera

péut

ico

prev

entiv

o es

tabl

ecid

o

21.-

Apo

rte d

enu

trien

tes

may

or a

lga

sto

ener

gétic

o22

.- C

once

ptos

erró

neos

acer

ca d

e la

alim

enta

ción

23.-

Inge

sta

sin c

ontro

l24

.- U

so in

corre

cto

delo

s re

curs

os

Rie

sgo

de

des

equ

ilib

rio

nu

tric

ion

al p

or

exce

so

Y24

.2

121.

- Ayu

dar a

con

ocer

situ

acio

nes

en q

ue u

sa la

com

ida

com

o re

com

pens

a12

2.- A

yuda

r a id

entif

icar

rela

ción

ent

re a

limen

to, e

jerc

icio

y g

asto

ene

rgét

ico

123.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

riesg

os a

soci

ados

con

est

ar o

beso

12

4.- I

nfor

mar

sob

re g

rupo

s de

alim

ento

s, fo

rmas

de

com

bina

rlos

y co

cina

rlos

322.

- Ref

orza

r los

recu

rsos

soc

iale

s de

que

disp

one

131.

- Inf

orm

ar s

obre

gru

pos

de a

utoa

yuda

, rel

ajac

ión

y m

anej

o de

l est

rés

134.

- Ide

ntifi

car,

info

rmar

y e

stab

lece

r pro

gram

as re

laci

onad

os c

on e

l eje

rcic

io fí

si-co

y la

alim

enta

ción

12

5.- D

eter

min

ar p

eso

y po

rcen

taje

de

gras

a co

rpor

al id

eale

s de

la p

erso

na

126.

- Est

able

cer p

rogr

ama

real

ista

de e

jerc

icio

mod

erad

o12

7.- C

onfe

ccio

nar d

ieta

hip

ocal

óric

a, a

l gus

to, h

ábito

s y

recu

rsos

12

8.- A

cons

ejar

sob

re fo

rma

de p

rese

ntac

ión,

de

com

er y

sob

re h

orar

ios

129.

- Mar

cars

e ob

jetiv

os s

eman

ales

real

istas

de

ejer

cici

o, d

ieta

y p

érdi

da d

e pe

so13

0.- A

lent

ar a

reco

ger e

n un

a ta

bla

el p

eso

perió

dica

men

te13

2.- C

onsid

erar

con

veni

enci

a de

apo

yo p

sicol

ógic

o in

divi

dual

o g

rupa

l13

3.- R

efor

zar a

vanc

es y

esf

uerz

o re

aliz

ado,

inst

ando

a c

ontin

uar

241.

- Otr

as in

terv

enci

ones

41.-

La p

erso

na s

e ap

roxi

mar

á al

pes

o ac

orda

do

•42

.- Id

entif

ica

med

idas

ade

cuad

as q

ue f

avo-

rece

n la

pér

dida

de

peso

•43

.- Re

aliz

a m

edid

as e

stab

leci

das

para

equ

ili-

brar

el a

port

e y

el g

asto

ene

rgét

ico

•44

.- Se

com

prom

ete

a m

ante

ner e

l pla

n pa

c-ta

do

21.-

Apo

rte d

enu

trien

tes

may

or a

lga

sto

ener

gétic

o22

.- C

once

ptos

erró

neos

acer

ca d

e la

alim

enta

ción

23.-

Inge

sta

sin c

ontro

l24

.- U

so in

corre

cto

delo

s re

curs

os

Des

equi

libri

onu

tric

iona

l por

exce

so

Y24

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

73

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

181.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar s

igno

s y

sínto

mas

de

défic

it de

líqu

idos

182.

- Edu

car s

obre

fact

ores

cau

sale

s y

situa

cione

s de

ries

go d

e de

plec

ión

de lí

quid

os18

3.- A

yuda

r a c

onoc

er m

edid

as y

recu

rsos

par

a m

ante

ner u

na h

idra

tació

n co

r rect

a 18

4.- E

stab

lece

r tom

a de

líqu

ido

frec

uent

e, a

cord

e a

rest

ricci

ones

y p

r efe

renc

ias

185.

- Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

hig

iéni

cas

y de

hid

rata

ción

de

piel

y m

ucos

as18

6.- A

sistir

en

la to

ma

de m

edid

as a

mbi

enta

les

adec

uada

s (T

ª, ex

posic

ión

al s

ol..)

18

7.- R

efor

zar l

ogro

s y

esfu

erzo

real

izad

o24

4.- O

tras

inte

rven

cion

es

52.-

La p

erso

na m

ante

ndrá

una

hid

rata

ción

adec

uada

•53

.- Id

entif

ica

indi

cado

res

y fa

ctor

es d

e rie

s-go

de

défic

it de

vol

umen

de

líqui

dos

y m

edi-

das

para

opt

imiz

ar s

u hi

drat

ació

n

•54

.- A

plic

a m

edid

as p

ara

man

tene

r hi

drat

a-ci

ón

•55

.- M

anife

star

á in

tenc

ión

de

pers

ever

arco

n el

pla

n te

rapé

utic

o

29.-

Con

cept

oser

róne

os s

obre

lain

gest

a de

líqu

idos

27.-

Difi

culta

d pa

rapr

ocur

arse

alim

ento

s/líq

uido

s30

.- O

lvido

de

bebe

r

Rie

sgo

de

déf

icit

de

volu

men

de

líqu

ido

s

Y22

.1

153.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es c

ausa

ntes

de

su d

éfic

it nu

tric

iona

l15

4.- A

yuda

r a re

cono

cer l

os ri

esgo

s pa

ra la

sal

ud q

ue c

onlle

va e

star

baj

o pe

so15

5.- E

duca

r sob

re a

limen

tos,

form

a de

sus

titui

r, co

mbi

nar,

coci

nar y

pre

sent

ar15

6.- E

duca

r sob

re c

ómo

faci

litar

la in

gest

a, m

astic

ació

n, d

iges

tión

y ab

sorc

ión

157.

- D

eter

min

ar p

auta

de

med

ició

n de

pes

o, c

onsu

mo

caló

rico

y tip

o de

ali-

men

tos

158.

- Pl

anifi

car d

ieta

hip

erca

lóric

a ad

apta

da a

gas

to, g

usto

, háb

itos

y r e

curs

os

159.

- Pl

anifi

car m

edid

as: d

éfic

it de

sal

ivac

ión

– ch

upar

lim

ón; m

al s

abor

de

boca

- hig

iene

buc

al; u

sar e

spec

ias,

aflo

jar r

opa,

des

cans

ar16

0.- P

rocu

rars

e en

torn

o ag

rada

ble

(com

pañí

a, s

in d

olor

, pris

a, c

ansa

ncio

, olo

r es)

164.

- Ade

cuar

la c

antid

ad y

cal

idad

de

los

alim

ento

s a

los

gust

os d

el p

acie

nte.

161.

- Mar

cars

e ob

jetiv

os re

alist

as s

obre

el a

umen

to d

e pe

so16

2.- R

efor

zar l

ogro

s, e

sfue

rzos

y a

plic

ació

n de

med

idas

efe

ctiv

as16

3.- A

yuda

r a a

fron

tar s

ituac

ione

s co

nflic

tivas

no

rela

cion

adas

con

la c

omid

a 32

3.- V

alor

ar c

onve

nien

cia

de c

onta

cto

con

trab

ajad

or s

ocia

l, ps

icól

ogo,

die

tista

243.

- Otr

as in

terv

enci

ones

49.-

La p

erso

na s

e ap

roxi

mar

á al

pes

o ac

orda

-do •

101.

- Id

entif

ica

fact

ores

cau

sale

s de

su

défi-

cit n

utric

iona

l y la

s m

edid

as p

ara

palia

rlo

•50

.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

las

med

idas

de

adec

uaci

ón d

e in

gest

a ca

lóric

a y

nutr

itiva

asu

s ne

cesid

ades

met

aból

icas

•51

.- Ex

pres

a su

des

eo d

e se

guir

el p

lan

esta

-bl

ecid

o

25.-

Apo

rte d

enu

trien

tes

men

or a

lga

sto

ener

gétic

o22

.- C

once

ptos

erró

neos

ace

rca

de lo

sal

imen

tos

26.-

Difi

culta

d pa

ram

astic

ar27

.- D

ificu

ltad

para

proc

urar

seal

imen

tos/l

íqui

dos

28.-

Rech

azo

a lo

sal

imen

tos

24.-

Uso

inco

rrect

o de

los

recu

rsos

Des

equi

libri

onu

tric

iona

l por

defe

cto

Y24

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

alim

enta

ción

74

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

198.

- Det

erm

inar

junt

os e

l gra

do d

e de

pend

encia

en

las

activ

idad

es p

ara

alim

enta

rse

199.

- Ens

eñar

uso

de

disp

ositi

vos

de a

yuda

par

a re

solv

er d

ificu

ltade

s fu

ncio

nale

s20

0.- A

dies

trar

en

ejer

cici

os d

e am

plitu

d y

de fo

rtal

ecim

ient

o m

uscu

lar

201.

- Ayu

dar a

est

able

cer u

na d

ieta

equ

ilibr

ada

a su

gus

to, l

imita

cion

es y

háb

itos

202.

- Pla

nific

ar e

l mom

ento

de

las

com

idas

(ana

lges

ia, d

esca

nso.

.)20

3.- P

lani

ficar

tabl

as d

e ej

erci

cio

diar

ias

204.

- Par

a co

mer

col

ocar

a la

per

sona

en

posic

ión

func

iona

l y a

limen

tos

al a

lcanc

e20

5.- I

r elim

inan

do d

ispos

itivo

s de

ayu

da s

egún

se

vaya

n ha

cien

do in

nece

sario

s20

6.-A

lent

ar a

em

peza

r con

hab

ilidad

es m

ás s

encil

las

e ir

prog

resa

ndo

en d

ificu

ltad

207.

- Pro

cura

rse

ambi

ente

rela

jado

y p

rivad

o32

4.- E

stim

ular

con

tact

o so

cial

en

las

com

idas

cua

ndo

pose

a ci

erta

des

trez

a20

8.- A

lent

ar la

par

ticip

ació

n ac

tiva

209.

- Elo

giar

los

logr

os y

reco

noce

r el e

sfue

rzo,

est

imul

ando

acc

ione

s ef

icac

es24

6.- O

tras

inte

rven

cion

es

60.-

La p

erso

na d

emos

trar

á un

aum

ento

de

laca

paci

dad

para

alim

enta

rse

sola

•61

.- Id

entif

ica

los

recu

rsos

par

a co

mpe

nsar

,re

duci

r o s

uper

ar la

difi

culta

d

•62

.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

la

s m

edid

asad

apta

tivas

•63

.- Ex

pres

a su

des

eo d

e au

men

tar

al m

áxi-

mo

su c

apac

idad

par

a al

imen

tars

e so

lo/a

27.-

Difi

culta

d pa

rapr

ocur

arse

alim

ento

s/líq

uido

s

Déf

icit

de

auto

cuid

ado

:al

imen

taci

ón

Y53

188.

-Ide

ntifi

car c

onju

ntam

ente

qué

alim

ento

s y

fact

ores

pro

voca

n br

onco

aspi

ració

n 18

9.- A

dies

trar

en

los

paso

s de

l pro

ceso

de

degl

ució

n19

0.- A

yuda

r a id

entif

icar

sig

nos

y sín

tom

as d

e br

onco

aspi

raci

ón19

1.-E

duca

r en

la p

reve

nció

n y

actu

ació

n an

te a

traga

ntam

ient

o o

bron

coas

pira

ción

192.

- Con

fecc

iona

r die

ta e

quili

brad

a aj

usta

da a

las

limita

cion

es d

e la

per

sona

193.

- Pla

nific

ar e

l mom

ento

de

las

com

idas

(ana

lges

ia, d

esca

nso.

.)19

4.- A

yuda

r a m

ante

ner p

osic

ión

Fow

ler,

ergu

ido,

alin

eado

, cab

eza

flexi

onad

a19

5.- P

rocu

rars

e en

torn

o ín

timo,

rela

jado

y s

in d

istra

ccio

nes

dura

nte

las

com

idas

196.

- Ins

tar a

la p

erso

na p

ara

que

se c

once

ntre

en

cada

pas

o de

l act

o de

com

er19

7.- E

logi

ar to

do lo

gro

e in

tent

o re

aliz

ado

245.

- Otr

as in

terv

enci

ones

56.-

La p

erso

na m

ejor

ará

su c

apac

idad

de

degl

ució

n

•57

.- Id

entif

ica

caus

as d

el p

robl

ema

y m

edi-

das

para

pal

iarlo

•58

.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

las

med

idas

que

optim

izan

su

capa

cida

d de

deg

luci

ón

•59

.- Ex

pres

a su

des

eo d

e po

ner

en p

ráct

ica

los

cam

bios

y e

l pla

n ac

orda

do

31.-

Técn

icas

inad

ecua

das

dede

gluc

ión

Det

erio

ro d

e la

degl

ució

n

Y53

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

alim

enta

ción

75

Cod

.31.

Nec

esid

ad d

e el

imin

ació

n

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

393.

-Ayu

dar a

con

stru

ir un

con

cept

o de

"pa

trón

norm

al d

e el

imin

ació

n in

test

inal

" 39

4.- A

yuda

r a a

naliz

ar la

def

inic

ión

soci

ocul

tura

l de

evac

uaci

ón in

test

inal

395.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s ef

ecto

s de

l uso

con

tinua

do d

e la

xant

es39

6.- E

duca

r en

med

idas

hig

iéni

co-d

ieté

ticas

que

favo

rezc

an la

elim

inac

ión

feca

l (*)

397.

- Ayu

dar a

pro

gram

ar ru

tina

diar

ia d

e de

posic

ión

y lim

piez

a39

8.- R

evisa

r y p

lani

ficar

die

ta e

inge

sta

diar

ia d

e líq

uido

s39

9.- E

stab

lece

r un

plan

de

ejer

cici

o m

oder

ado

400.

- Pla

nific

ar u

na d

ismin

ució

n en

el u

so d

e la

xant

es, s

upos

itorio

s y

enem

as

401.

- Ayu

dar a

fija

r obj

etiv

os a

med

io o

larg

o pl

azo

402.

- Elo

giar

esf

uerz

os y

logr

os40

3.- O

tras

inte

rven

cion

es

169.

- La

per

sona

reco

noce

rá e

l pat

rón

de n

or-

mal

idad

inte

stin

al s

in e

mpa

reja

rlo c

on e

limin

a-ci

ón d

iaria

•17

0.- D

escr

ibe

patr

ón d

e de

feca

ción

nor

mal

y fa

ctor

es q

ue in

fluye

n en

su

perc

epci

ón d

ees

treñ

imie

nto

•17

1.- L

leva

a c

abo

med

idas

favo

rece

dora

s de

evac

uaci

ón i

ntes

tinal

, sin

util

izar

lax

ante

s,su

posit

orio

s y

enem

as p

erm

anen

tem

ente

•17

2.-

Expr

esa

inte

ntar

m

edid

as

diar

ias

corr

ecta

s pa

ra la

eva

cuac

ión

inte

stin

al

109.

-Apr

ecia

ción

erró

nea

Estr

eñim

ien

tosu

bje

tivo

Y20

.2

373.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

impo

rtan

cia

de ll

evar

un

patr

ón re

gula

r37

4.- A

yuda

r a id

entif

icar

los

fact

ores

que

pro

voca

n o

acen

túan

el e

stre

ñim

ient

o 37

5.-E

duca

r en

med

idas

hig

iéni

co-d

ieté

ticas

que

favo

rezc

an la

elim

inac

ión

feca

l (*)

376.

- Adi

estr

ar e

n té

cnic

as e

spec

ífica

s (m

asaj

e ab

dom

inal

, bañ

os d

e as

ient

o..)

377.

- Ayu

dar a

pro

gram

ar ru

tina

diar

ia d

e de

posic

ión

y lim

piez

a 37

8.- E

stab

lece

r die

ta (2

l. a

gua,

fibr

a) s

egún

pre

fere

ncia

s y

recu

rsos

379.

- Est

able

cer p

lan

de e

jerc

icio

mod

erad

o ge

nera

l y d

el to

no a

bdom

inal

38

0.- A

plic

ar, s

i es

prec

iso, p

roto

colo

de

extr

acci

ón d

e fe

calo

mas

(*)

381.

- Fav

orec

er in

timid

ad y

com

odid

ad (m

ater

ial d

e di

stra

cció

n…)

382.

- Ayu

dar a

fija

r obj

etiv

os a

med

io o

larg

o pl

azo

383.

- Otr

as in

terv

enci

ones

165.

-La

pers

ona

adqu

irirá

un

hábi

to d

epos

icio

-na

l reg

ular

, con

em

isión

de

hece

s de

con

siste

n-ci

a bl

anda

, cuy

a el

imin

ació

n no

pro

voqu

e do

lor

ni re

quie

ra e

sfue

rzo

exce

sivo

•16

6.-

Iden

tific

a re

laci

ón e

ntre

sus

háb

itos

higi

énic

o-di

etét

icos

y s

u pa

trón

inte

stin

al

•16

7.-

Dem

uest

ra h

abilid

ad e

n el

man

ejo

dem

edid

as p

ara

mej

orar

su

evac

uació

n in

test

inal

•16

8.- I

nteg

ra e

n su

vid

a co

tidia

na lo

s cam

bios

pact

ados

103.

-Cam

bios

de

com

porta

mie

nto

104.

-Cam

bios

recie

ntes

105.

-Inhi

bició

n de

lre

flejo

106.

-Mal

os h

ábito

sal

imen

ticio

s10

7.-P

oca

activ

idad

108.

-Pos

ición

inco

rrect

a

Estr

eñim

ient

o

Y20

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

76

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

426.

- Edu

car s

obre

los

efec

tos

de la

dia

rrea

sob

re e

l org

anism

o42

7.-I

dent

ifica

r fac

tore

s y

med

idas

cor

rect

oras

(alim

ento

s, hi

gien

e, c

ontro

lar e

stré

s)42

8.- E

nseñ

ar a

eva

luar

el e

stad

o de

la z

ona

peria

nal

429.

- Con

fecc

iona

r pla

n di

etét

ico

adec

uado

de

alim

ento

s y

líqui

dos

(*)

430.

- Ayu

dar a

est

able

cer p

lan

de re

poso

rela

tivo

431.

- Fav

orec

er la

intim

idad

y a

utoe

stim

a 43

2.- O

tras

inte

rven

cion

es

186.

- La

per

sona

recu

pera

rá s

u há

bito

dep

osi-

cion

al h

abitu

al c

on e

misi

ón d

e he

ces

de c

on-

siste

ncia

, olo

r y a

spec

to n

orm

ales

•18

7.-

Iden

tific

a fa

ctor

es c

ausa

les

del e

piso

-di

o di

arre

ico

•18

8.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

aspr

even

tivas

•18

9.- E

xpre

sa su

des

eo d

e se

guir

el p

lan

pro-

pues

to

103.

- Cam

bios

de

com

porta

mie

nto

104.

- Cam

bios

recie

ntes

Dia

rrea

Y20

.3

413.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

s sit

uaci

ones

en

que

defe

ca d

e fo

rma

invo

lunt

aria

414.

- Edu

car e

n m

edid

as d

ieté

ticas

y d

e cu

idad

o y

prot

ecci

ón d

e la

pie

l 41

5.- A

yuda

r a id

entif

icar

los

sínto

mas

pre

vios

a la

def

ecac

ión

416.

- Fac

ilita

r acc

eso

rápi

do y

seg

uro

al W

C, e

limin

ando

bar

rera

s (e

spac

io, r

opa)

41

7.- R

egist

rar i

nges

tas

y de

posic

ione

s, a

sí co

mo

si tie

ne u

n sis

tem

a de

ale

rta

418.

- Pla

nific

ar e

l man

teni

mie

nto

de u

na n

utric

ión

e hi

drat

ació

n ad

ecua

das

419.

- Det

erm

inar

un

prog

ram

a de

man

ejo

inte

stin

al ru

tinar

io42

0.- M

ante

ner c

lima

de in

timid

ad y

con

fianz

a 42

1.- F

acili

tar l

a ex

pres

ión

de s

entim

ient

os y

dism

inuc

ión

de a

nsie

dad

422.

- Disc

utir

las

expe

ctat

ivas

de

los

obje

tivos

y p

roce

dim

ient

os p

ropu

esto

s42

3.- A

yuda

r a q

ue te

nga

en m

ente

que

los

éxito

s se

pro

duce

n a

larg

o pl

azo

424.

- Elo

giar

esf

uerz

os y

ani

mar

a s

egui

r con

las

acci

ones

42

5.- O

tras

inte

rven

cion

es

173.

- La

per

sona

exp

erim

enta

rá u

na d

ismin

u-ci

ón o

des

apar

ició

n de

los

episo

dios

de

inco

n-tin

enci

a fe

cal

•17

4.- I

dent

ifica

cau

sas d

e in

cont

inen

cia

feca

ly

las

med

idas

que

exi

sten

par

a re

solv

erla

opa

liarla

•17

5.-

Dem

uest

ra

habi

lidad

la

s m

edid

asco

rrec

tora

s de

la in

cont

inen

cia

feca

l

•18

5.- E

xpre

sa d

eseo

de

inco

rpor

ar e

n su

vid

adi

aria

las

med

idas

hig

iéni

co-p

reve

ntiv

as o

palia

tivas

110.

- Bar

rera

sar

quite

ctón

icas

/ rop

a 12

3.- D

eter

ioro

de

laco

gnici

ón12

4.- D

isfun

ción

neur

omus

cula

r

Inco

ntin

enci

afe

cal

Y20

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

elim

inac

ión

77

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

446.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es d

e su

inco

ntin

enci

a y

las

repe

r cus

ione

s 44

7.-R

efor

zar i

mpo

rtanc

ia d

e re

spon

der a

l ref

lejo

de

micc

ión

y us

ar ro

pa a

decu

ada

448.

- Edu

car e

n m

edid

as d

e de

tecc

ión

y pr

even

ción

de ir

ritac

ión

e in

fecc

ión

urin

aria

44

9.- A

cons

ejar

uso

de

com

pres

as a

bsor

bent

es h

asta

que

con

siga

la c

ontin

encia

tota

l45

0.- P

lani

ficar

eje

rcic

ios

de K

egel

y d

e re

laja

ción

de

mús

culo

s ab

dom

inal

es45

1.- A

yuda

r a p

oner

en

mar

cha

un p

lan

de re

educ

ació

n ve

sical

452.

- Rel

acio

nar t

oma

de lí

quid

os y

mic

cion

es p

ara

esta

blec

er p

auta

y h

orar

ios

453.

- Est

able

cer u

n sis

tem

a de

avi

so (t

imbr

e)45

4.- C

rear

am

bien

te d

e co

nfia

nza

para

la e

xpre

sión

de in

quie

tude

s y

expe

ctat

ivas

455.

- Ref

orza

r log

ros

obte

nido

s y

la c

onve

nien

cia

de s

egui

r con

acc

ión

efec

tiva

456.

- Ani

mar

a fo

men

tar r

elac

ione

s so

cial

es y

con

tinua

r con

la v

ida

norm

al

457.

- Otr

as in

terv

enci

ones

194.

- La

per

sona

exp

erim

enta

rá u

na d

ismin

u-ci

ón d

e lo

s ep

isodi

os d

e pé

rdid

a de

orin

a

•19

5.- E

xplic

a lo

s fa

ctor

es q

ue a

fect

an a

l pro

-ce

so d

e m

icci

ón y

las

med

idas

cor

rect

oras

•19

6.- D

emue

stra

des

trez

a en

las

med

idas

de

reed

ucac

ión

vesic

al

•19

7.-

Expr

esa

su d

eseo

de

inte

grar

los

cam

-bi

os e

n su

vid

a co

tidia

na

110.

-Bar

rera

sar

quite

ctón

icas

o de

ropa

12

8.-D

ismin

ució

n de

laca

pacid

ad v

esica

l 12

9.-Ir

ritac

ión

vesic

al12

7.- S

obre

dist

ensió

nve

sical

ent

re m

iccio

nes

Inco

nti

nen

cia

uri

nar

ia d

eu

rgen

cia

Y29

.3

433.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar fa

ctor

es c

ausa

les

y re

perc

usio

nes

en s

u vi

da

434.

- Ayu

dar a

que

com

pren

da la

ana

tom

ía y

fisio

logí

a de

l apa

rato

urin

ario

.43

5.- E

nseñ

ar e

jerc

icio

s de

Keg

el y

reed

ucac

ión

vesic

al (*

)43

6.- A

yuda

r a id

entif

icar m

edid

as p

ara

la c

ontin

encia

ves

ical (

deam

bula

ción,

ropa

)43

7.- A

cons

ejar

uso

de

com

pres

as a

bsor

bent

es h

asta

que

con

siga

la c

ontin

enci

a 43

8.- R

elac

iona

r tom

a de

líqu

idos

y m

icci

ones

par

a es

tabl

ecer

pau

ta y

hor

ario

s 43

9.- P

rogr

amar

pla

n de

eje

rcic

ios

pélv

icos

a lo

larg

o de

l día

44

0.- P

lani

ficar

die

ta s

in d

iuré

ticos

e ir

ritan

tes,

con

fibr

a y

acid

ifica

ntes

de

orin

a44

1.-C

rear

am

bien

te d

e co

nfia

nza

para

la e

xpre

sión

de in

quie

tude

s y

expe

ctat

ivas

442.

- Ref

orza

r log

ros

obte

nido

s y

conv

enie

ncia

de

segu

ir co

n ac

cion

es e

fect

ivas

44

3.- R

emar

car q

ue ll

eva

de 6

a 1

2 se

man

as v

er fo

rtal

ecim

ient

o pé

lvic

o44

4.- A

nim

ar a

fom

enta

r rel

acio

nes

soci

ales

y c

ontin

uar c

on la

vid

a no

rmal

445.

- Otr

as in

terv

enci

ones

190.

- La

per

sona

exp

erim

enta

rá u

na d

ismin

u-ci

ón d

e la

inco

ntin

enci

a ur

inar

ia

•19

1.-

Expl

ica

fact

ores

co

adyu

vant

es

dein

cont

inen

cia

de e

sfue

rzo

y la

s m

edid

as d

em

ejor

a

•19

2.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

rea

lizac

ión

de la

s té

cnic

as d

e re

fuer

zo d

e la

mus

cula

tu-

ra p

élvi

ca y

dem

ás m

edid

as d

e re

educ

ació

nve

sical

•19

3.-

Expr

esa

el c

ompr

omiso

de

lleva

r a

cabo

las

med

idas

aco

rdad

as

125.

-Aum

ento

de

lapr

esió

n in

traab

dom

inal

12

6.-D

ebilid

ad d

e lo

sm

úscu

los

pélvi

cos

127.

-Sob

redi

sten

sión

vesic

al e

ntre

micc

ione

s

Inco

ntin

enci

aur

inar

ia d

ees

fuer

zo

Y29

.2

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

elim

inac

ión

78

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

484.

- Ens

eñar

técn

icas

de

mov

iliza

ción

y tr

asla

do

485.

- Edu

car p

rogr

esiv

amen

te e

n el

uso

de

apar

atos

y té

cnic

as c

ompe

nsat

oria

s48

6.- E

duca

r sob

re e

jerc

icio

s de

am

plitu

d de

mov

imie

ntos

y fo

rtal

ecim

ient

o48

7.- D

eter

min

ar la

cap

acid

ad, q

ué p

uede

hac

er y

tipo

de

ayud

a qu

e r e

quie

re

488.

- Usa

r ayu

das

técn

icas

(sill

a co

n as

ient

o hu

eco,

bar

ras,

sist

ema

de a

viso

)48

9.- E

stab

lece

r un

patr

ón d

e el

imin

ació

n 49

0.- A

segu

rar e

l seg

uim

ient

o de

una

die

ta ri

ca e

n fib

ra y

líqu

idos

49

1.- D

eter

min

ar y

pro

porc

iona

r el n

ivel d

e ay

uda

para

la h

igie

ne tr

as la

eva

cuac

ión

493.

- Ayu

dar a

ada

ptar

el e

ntor

no p

ara

ser a

cces

ible

y se

guro

(ar q

uite

ctur

a y

ropa

)49

4.- R

espe

tar l

a in

timid

ad y

no

dar s

ensa

ción

de

prisa

495.

- Ref

orza

r log

ros

obte

nido

s, e

stim

ular

la p

artic

ipac

ión

activ

a 49

6.- O

tras

inte

rven

cion

es

202.

- La

per

sona

mej

orar

á la

cap

acid

ad p

ara

usar

el o

rinal

o p

ara

acce

der a

l vát

er

•20

3.-

Expl

ica

el o

rigen

de

la d

ificu

ltad

y lo

sre

curs

os c

on lo

s qu

e cu

enta

•20

4.-

Dem

uest

ra h

abilid

ad e

n el

uso

de

dis-

posit

ivos

adap

tativ

os,

técn

icas

de m

oviliz

a-ció

n y

ejer

cicio

s de

ampl

itud

y fo

rtale

cimie

nto

•20

5.-

Expr

esa

su i

nten

ción

de

real

izar

las

activ

idad

es p

lani

ficad

as

131.

-Difi

culta

d pa

rare

aliza

r los

mov

imie

ntos

rela

ciona

dos

con

laev

acua

ción

123.

-Det

erio

ro d

e la

cogn

ición

Déf

icit

de

auto

cuid

ado

:u

so d

el v

áter

Y57

473.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es q

ue d

eter

min

an la

inco

ntin

enci

a 47

4.-E

duca

r en

la d

etec

ción

de s

igno

s y

sínto

mas

de

irrita

ción

e in

fecc

ión

urin

aria

47

5.- E

duca

r en

med

idas

pre

vent

ivas

de

irrita

ción

e in

fecc

ión

urin

aria

(*)

476.

- Edu

car e

n cu

idad

os e

spec

ífico

s (s

onda

je in

term

itent

e, d

rena

je e

xter

no…

)47

7.- E

stab

lece

r hor

ario

de

mic

cion

es a

ntic

ipán

dose

a la

inco

ntin

enci

a47

8.- P

lani

ficar

rutin

a de

ase

o y

valo

raci

ón d

e pi

el y

disp

ositi

vos

de d

r ena

je

479.

- Ase

gura

r die

ta ri

ca e

n fib

ra q

ue g

aran

tice

la e

limin

ació

n in

test

inal

48

0.- A

nim

ar a

que

elij

a ro

pas

ampl

ias

de c

ierr

es fá

cile

s48

1.- C

rear

am

bien

te d

e co

nfia

nza

para

la e

xpre

sión

de in

quie

tude

s y

expe

ctat

ivas

482.

- Ref

orza

r log

ros

obte

nido

s y

la c

onve

nien

cia

de s

egui

r con

acc

ión

efec

tiva

483.

- Otr

as in

terv

enci

ones

198.

- La

per

sona

exp

erim

enta

rá u

na d

ismin

u-ci

ón d

e lo

s ep

isodi

os d

e pé

rdid

a de

orin

a

•19

9.- E

xplic

a fa

ctor

es y

med

idas

par

a pr

eve-

nir

infe

cció

n ur

inar

ia o

irr

itaci

ón d

e la

pie

lpe

rinea

l

•20

0.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las t

écni

cas d

ere

educ

ació

n ve

sical

/ s

onda

je in

term

itent

e /

colo

caci

ón y

man

teni

mie

nto

de u

n di

spos

iti-

vo d

e dr

enaj

e ur

inar

io e

xter

no

•20

1.- E

xpre

sa su

des

eo d

e se

guir

el p

lan

pro-

gram

ado

123.

-Det

erio

ro d

e la

cogn

ición

130.

-Disf

unció

nne

urol

ógica

Inco

ntin

enci

aur

inar

ia t

otal

Y29

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

elim

inac

ión

79

Cod

.04.

Nec

esid

ad d

e m

over

se y

man

tene

rse

en b

uena

pos

ició

n

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

221.

- Ayu

dar a

val

orar

el n

ivel

de

mov

ilida

d, fa

ctor

es y

alc

ance

en

la v

ida

diar

ia

222.

- Edu

car s

obre

pos

icio

nes c

orpo

rale

s fun

cion

ales

y la

s téc

nica

s de

mov

iliza

ción

223.

- Pro

gram

ar e

jerc

icios

par

a m

ejor

ar to

no, f

uerz

a m

uscu

lar y

mov

ilidad

arti

cula

r

224.

- Det

erm

inar

los

cam

bios

en

el e

stilo

de

vida

y la

form

a de

llev

arlo

s a

cabo

225.

- Ayu

darle

a le

vant

arse

, dea

mbu

lar o

per

man

ecer

sen

tado

, seg

ún to

ler e

226.

- Ayu

dar a

ada

ptar

el e

ntor

no fí

sico

(ram

pas,

bar

andi

llas,

cos

as a

l alc

ance

)

227.

- Ani

mar

a q

ue re

alic

e po

r sí m

isma

toda

s la

s ac

tivid

ades

que

pue

da

228.

- Rec

onoc

er lo

s lo

gros

y e

l esf

uerz

o, s

in s

obre

valo

rarlo

s

229.

- Per

miti

r lib

re e

xpre

sión

de s

entim

ient

os

230.

- Inc

entiv

ar in

tera

cció

n so

cial

231.

- Otr

as in

terv

enci

ones

81.-

La p

erso

na a

dqui

rirá

o re

cobr

ará

su m

áxi-

ma

capa

cida

d de

mov

iliza

ción

•82

.- Ex

plic

a la

s co

mpl

icac

ione

s de

la in

mov

ili-

dad

y la

form

a de

pre

veni

rlas

•83

.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

la re

aliz

ació

n de

las

técn

icas

de

com

pens

ació

n

•84

.- Ex

pres

a su

des

eo d

e co

oper

ar e

n la

mov

iliza

ción

de

acue

rdo

con

sus

capa

cida

des

41.-

Barre

ras

arqu

itect

ónica

s42

.- C

reen

cias

erró

neas

resp

ecto

a la

act

ivida

dfís

ica43

.- D

ebilid

ad44

.- Re

siste

ncia

ain

tent

ar m

ovim

ient

o

Det

erio

ro d

e la

mov

ilida

d

Y50

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

80

Cod

.45.

Nec

esid

ad d

e do

rmir

y d

esca

nsar

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

271.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar e

fect

os d

el a

gota

mie

nto

en la

vid

a y

en la

s r e

laci

ones

27

2.- E

xplic

ar m

ecán

ica

corp

oral

, téc

nica

s de

aho

rro

de e

nerg

ía y

de

r ela

jaci

ón

279.

- Ayu

dar a

evi

tar q

ue la

fatig

a ge

nere

tens

ione

s do

més

ticas

27

3.- O

rgan

izar

act

ivid

ades

prio

rizan

do s

egún

recu

rsos

y a

poyo

s so

cial

es27

4.- A

horr

ar e

nerg

ía (q

uita

r act

ivid

ad s

uper

flua,

dist

ribui

r tar

eas

y de

scan

sos)

275.

- Pro

gram

ar a

ltern

adas

act

ivida

des

lúdi

cas,

labo

rale

s, de

eje

rcici

o y

de d

esca

nso

276.

- Ayu

dar a

dism

inui

r exi

genc

ias

labo

rale

s y

del e

ntor

no27

7.- A

cons

ejar

evi

tar t

omar

dec

ision

es e

n m

omen

tos

de a

gota

mie

nto

278.

-Fav

orec

er s

egur

idad

, des

taca

ndo

que

se re

quie

re ti

empo

par

a la

recu

pera

ción

280.

- Fac

ilita

r exp

resió

n de

sent

imie

ntos

sobr

e in

terf

eren

cias

de

la fa

tiga

en su

vid

a28

1.- O

tras

inte

rven

cion

es

125.

- La

pers

ona

expr

esar

á un

a di

smin

ució

n de

la s

ensa

ción

de

agot

amie

nto

•12

6.- I

dent

ifica

las

caus

as d

e la

fatig

a

•12

7.-

Apl

ica

las

med

idas

aco

rdad

as p

ara

ahor

rar e

nerg

ía

•12

8.-

Man

ifies

ta d

eseo

s de

par

ticip

ar e

n la

sac

tivid

ades

fam

iliar

es, l

abor

ales

y s

ocia

les

65.-

Exce

sivas

dem

anda

sso

ciale

s y/

o de

l rol

63.-

Háb

itos

inco

rrect

os

Fati

ga

Y50

.3

161.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

fact

ores

que

difi

culta

n el

sue

ño

325.

- Edu

car e

n m

edid

as q

ue fa

vore

cen

el s

ueño

(rel

ajac

ión,

mas

ajes

, lee

r..)

262.

- Ref

orza

r im

port

anci

a de

l sue

ño, e

n su

func

ión

repa

rado

ra26

3.-A

cons

ejar

redu

cir lí

quid

os, v

acia

r vej

iga

y no

est

ar e

n la

cam

a si

no s

e du

erm

e26

4.- E

vita

r est

ar m

ucho

en

la c

ama,

est

imul

ante

s, c

omid

as c

opio

sas

y sie

sta

larg

a 26

5.- P

rogr

amar

aum

ento

de

activ

idad

diu

rna,

evit

ándo

la u

na h

ora

ante

s de

acos

tars

e26

6.- E

stab

lece

r hor

ario

par

a do

rmir

y de

scan

sar a

tend

iend

o a

pref

eren

cias

y e

dad

267.

- Ayu

dar a

con

trol

ar e

fect

os d

e la

med

icac

ión

pres

crita

par

a do

rmir

268.

- Ade

cuar

el e

ntor

no (c

ama

conf

orta

ble,

tem

pera

tura

, tra

nqui

lidad

..)26

9.- A

nim

ar a

exp

resa

r pre

ocup

acio

nes

que

pued

an d

ificu

ltar e

l sue

ño27

0.- O

tras

inte

rven

cion

es

121.

- La

pers

ona

recu

pera

rá su

pat

rón

de su

eño

habi

tual

•12

2.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es q

ue a

ltera

n su

patr

ón d

e su

eño

•12

3.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

asqu

e le

ayu

dan

a re

cupe

rar

su p

atró

n de

sueñ

o

•12

4.- I

nteg

ra e

l pla

n pr

opue

sto

62.-

Cam

bios

ambi

enta

les

63.-

Háb

itos

inco

rrect

os64

.- Te

nsió

n em

ocio

nal

Alt

erac

ión

del

patr

ón d

e su

eño

Y50

.5

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

81

Cod

.56.

Nec

esid

ad d

e ve

stir

ser

y de

sver

stir

se

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

301.

- Ens

eñar

técn

icas

de

mov

iliza

ción

y tr

asla

do

302.

- Edu

car e

n el

uso

de

apar

atos

y té

cnic

as c

ompe

nsat

oria

s

303.

- Sup

ervi

sar m

ient

ras

se v

iste

hast

a qu

e de

mue

stre

pod

er h

acer

lo s

olo/

a

304.

- Edu

car s

obre

eje

rcic

ios

de a

mpl

itud

de m

ovim

ient

os y

fort

alec

imie

nto

305.

- Edu

car s

obre

técn

icas

par

a el

aliv

io d

el d

olor

o m

ejor

a de

su

tole

ranc

ia

306.

- Det

erm

inar

cap

acid

ad p

ara

el a

rregl

o pe

rson

al, t

ipo

y fo

rma

de o

bten

er a

yuda

307.

- Sel

ecci

onar

ropa

ade

cuad

a al

mom

ento

, tem

pera

tura

y s

ituac

ión

308.

- Si d

ificu

ltad

visu

al, a

cord

ar u

n sis

tem

a de

ord

enac

ión

de la

ropa

309.

- Pro

gram

ar e

jerc

icio

s di

ario

s

310.

- Res

peta

r la

intim

idad

y n

o da

r sen

saci

ón d

e pr

isa

311.

- Ins

istir

en la

con

veni

enci

a de

usa

r rop

a di

stin

ta d

uran

te e

l día

y la

noc

he

312.

- Ref

orza

r log

ros,

est

imul

ar la

par

ticip

ació

n ac

tiva

313.

- Ani

mar

a e

limin

ar d

ispos

itivo

s de

ayu

da a

med

ida

que

se h

agan

inne

cesa

rios

314.

- Otr

as in

terv

enci

ones

141.

- La

per

sona

man

tend

rá /

aum

enta

rá s

uca

paci

dad

para

ves

tirse

y a

cica

lars

e

•14

2.- I

dent

ifica

el o

rigen

de

la d

ificu

ltad

y lo

sre

curs

os c

on lo

s qu

e cu

enta

•14

3.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

asqu

e le

ayu

dan

a co

mpe

nsar

la d

ificu

ltad

•14

4.- E

xpre

sa s

u de

seo

de h

acer

por

sí m

isma

su a

rreg

lo p

erso

nal

81.-

Difi

culta

d pa

rapr

ocur

arse

ropa

oca

lzado

82.-

Difi

culta

d pa

rapo

ners

e / q

uita

rse

laro

pa83

.- H

ábito

s in

corre

ctos

84.-

Util

izació

nin

adec

uada

de

disp

ositi

vos

Déf

icit

de

auto

cuid

ado:

vest

irse

yac

ical

arse

Y52

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

82

Cod

.67.

Nec

esid

ad d

e te

rmor

regu

laci

ón

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

361.

- Ayu

dar a

iden

tifica

r fac

tore

s qu

e in

fluye

n en

el m

ante

nim

ient

o de

tem

pera

tura

362.

- Edu

car s

obre

fisio

logí

a de

la te

rmor

regu

laci

ón y

los

límite

s no

rmal

es

363.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

signo

s y

sínto

mas

de

hipe

r o h

ipot

erm

ia

364.

- Des

acon

seja

r alc

ohol

, tab

aco,

cor

rient

es y

cam

bios

bru

scos

de

tem

pera

tura

365.

- Aco

nsej

ar ro

pa d

e fib

ras

natu

rale

s y

prot

eger

las

part

es c

orpo

rale

s ex

pues

tas

366.

- Est

able

cer c

ontr

ol y

regi

stro

de

la te

mpe

ratu

ra y

dem

ás s

igno

s vi

tale

s

367.

- Ase

gura

r una

hid

rata

ción

ade

cuad

a

368.

- Ayu

dar a

ada

ptar

ropa

a la

tem

pera

tura

am

bien

te, e

dad

y sit

uaci

ón

369.

- Ayu

dar a

evi

tar t

empe

ratu

ras

extr

emas

370.

- Rec

onoc

er lo

gros

y e

sfue

rzos

371.

- Est

imul

ar la

par

ticip

ació

n en

el p

lan

de c

uida

dos

372.

- Otr

as in

terv

enci

ones

161.

- La

per

sona

man

tend

rá l

a te

mpe

ratu

raco

rpor

al d

entr

o de

lím

ites

norm

ales

en

todo

mom

ento

•16

2.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es q

ue p

redi

spon

ena

la a

ltera

ción

de

la te

mpe

ratu

ra c

orpo

ral

•16

3.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

asqu

e le

ayu

dan

a el

imin

ar /

redu

cir l

os fa

ctor

espr

edisp

onen

tes

•16

4.-

Expr

esa

su d

eseo

de

part

icip

ar e

n el

plan

de

cuid

ados

100.

- Aus

encia

de

perc

epció

n de

tem

pera

tura

.10

1.- D

eseq

uilib

rio e

ntre

la p

rodu

cció

n y

pérd

ida

de c

alor

102.

- Difi

culta

d pa

rapr

ocur

arse

recu

rsos

Ries

go d

ede

sequ

ilibr

io d

ela

tem

pera

tura

corp

oral

Y25

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

83

Cod

.78.

Nec

esid

ad d

e hi

gien

e co

rpor

al e

in

tegr

idad

cut

ánea

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

508.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es y

mec

anism

os q

ue o

rigin

an le

sione

s cu

táne

as50

9.- E

duca

r sob

re lo

s sig

nos

y sín

tom

as q

ue p

rece

den

a la

lesió

n de

la p

iel

510.

- Edu

car s

obre

med

idas

par

a el

cui

dado

de

la p

iel y

la p

reve

nció

n de

lesio

nes

511.

- Ayu

dar a

asim

ilar l

a im

port

anci

a de

una

nut

rició

n e

hidr

atac

ión

corr

ecta

s 51

2.- D

etec

tar n

eces

idad

de

recu

rsos

mat

eria

les

y/o

soci

ales

51

3.- A

yuda

r a a

dopt

ar m

edid

as p

reve

ntiv

as g

ener

ales

y e

spec

ífica

s (o

stom

ía..)

(*)

514.

- Ayu

dar a

man

tene

r la

piel

lim

pia,

sec

a e

hidr

atad

a51

5.- A

yuda

r a p

lane

ar u

na n

utric

ión

e hi

drat

ació

n ad

ecua

das

516.

- Ref

orza

r log

ros,

est

imul

ar la

par

ticip

ació

n ac

tiva

en e

l pla

n de

cui

dado

s51

7.- A

yuda

r en

la e

xpre

sión

de p

reoc

upac

ione

s y

sent

imie

ntos

51

8.- O

tras

inte

rven

cion

es

229.

- La

pe

rson

a m

ante

ndrá

la

in

tegr

idad

cutá

nea

•23

0.- I

dent

ifica

los

fact

ores

que

pre

disp

onen

a la

apa

rició

n de

lesio

nes

•23

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

aspa

ra p

reve

nir o

pal

iar l

os fa

ctor

es

•23

2.-

Expr

esa

su d

eseo

de

part

icip

ar e

n el

plan

de

cuid

ados

pac

tado

143.

- Apo

rte n

utric

iona

lin

corre

cto

148.

- Con

cept

oser

róne

os14

4.- C

onta

cto

con

fuer

zas

de p

resió

n o

roce

145.

- Con

tact

o co

nirr

itant

es14

1.- D

ismin

ució

n de

lahi

drat

ació

n14

7.- D

ismin

ució

n de

lrie

go s

angu

íneo

Rie

sgo

de

det

erio

ro d

e la

inte

gri

dad

cutá

nea

Y27

.2

497.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es y

mec

anism

os q

ue o

rigin

an le

sione

s cu

táne

as

498.

- Edu

car s

obre

la fo

rma

de c

urar

la le

sión

y el

cui

dado

que

nec

esita

la p

iel

499.

- Ayu

dar a

asim

ilar l

a im

port

anci

a de

una

nut

rició

n e

hidr

atac

ión

corr

ecta

s50

0.- D

etec

tar n

eces

idad

de

recu

rsos

mat

eria

les

y/o

soci

ales

50

1.- R

ealiz

ar la

cur

a de

las

lesio

nes

segú

n es

té in

dica

do p

or s

u na

tura

leza

y e

stad

o 50

2.- A

yuda

r a m

ante

ner l

a pi

el li

mpi

a, s

eca

e hi

drat

ada

503.

- Evi

tar m

asaj

es s

obre

zon

as e

nroj

ecid

as, p

álid

as o

lesio

nada

s50

4.- A

yuda

r a a

dopt

ar m

edid

as p

reve

ntiv

as (*

)50

5.- R

efor

zar l

ogro

s, e

stim

ular

la p

artic

ipac

ión

activ

a en

el p

lan

de c

uida

dos

506.

- Ayu

dar e

n la

exp

resió

n de

pre

ocup

acio

nes

y se

ntim

ient

os

507.

- Otr

as in

terv

enci

ones

225.

- La

per

sona

mej

orar

á / r

ecup

erar

á la

inte

-gr

idad

cut

ánea

•22

6.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es c

ausa

les

de l

asle

sione

s

•22

7.- D

emue

stra

la fo

rma

corr

ecta

de

cura

r la

lesió

n / d

e pr

oteg

er la

pie

l

•22

8.-

Man

ifies

ta s

u de

seo

de s

egui

r el

pla

npr

opue

sto

143.

-Apo

rte n

utric

iona

lin

corre

cto

144.

- Con

tact

o co

nfu

erza

s de

pre

sión

oro

ce14

5.- C

onta

cto

con

irrita

ntes

146.

- Dism

inuc

ión

de la

hidr

atac

ión

147.

- Dism

inuc

ión

del

riego

san

guín

eo

Det

erio

ro d

e la

inte

grid

adcu

táne

a

Y27

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

84

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

529.

- Ens

eñar

técn

icas

de

mov

iliza

ción

y tr

asla

do

530.

- Edu

car e

n el

uso

de

apar

atos

y té

cnic

as c

ompe

nsat

oria

s 53

1.- E

duca

r sob

re e

jerc

icio

s de

am

plitu

d de

mov

imie

ntos

y fo

rtal

ecim

ient

o53

2.- E

duca

r sob

re té

cnic

as a

ltern

ativ

as p

ara

el a

livio

o to

lera

ncia

al d

olor

53

3.- D

eter

min

ar a

ctiv

idad

es d

e hi

gien

e ca

paz

de re

aliz

ar y

la a

yuda

que

r equ

iere

53

4.- P

lane

ar u

na re

educ

ació

n pr

ogre

siva

535.

- Sel

ecci

onar

el m

omen

to a

decu

ado

para

la h

igie

ne (a

nalg

esia

, des

cans

ado)

553.

- Fav

orec

er la

sist

emat

izac

ión

del a

seo

554.

- Pro

gram

ar lo

s ej

erci

cios

dia

rios

sin fo

rzar

art

icul

acio

nes

ni p

r ovo

car d

olor

555.

- Ada

ptar

el e

ntor

no p

ara

mej

orar

acc

esib

ilida

d, s

egur

idad

y a

horr

ar e

nerg

ía

556.

- Sup

ervi

sar l

as a

ctiv

idad

es d

e hi

gien

e ha

sta

pued

a ha

cerlo

sol

a 55

7.- R

espe

tar i

ntim

idad

, evit

ar e

xpos

icion

es in

nece

saria

s, sin

dar

sen

sació

n de

pris

a55

8.- E

logi

ar lo

gros

y e

sfue

rzo

real

izad

o, e

stim

ulan

do la

par

ticip

ació

n ac

tiva

559.

- Ani

mar

a e

limin

ar d

ispos

itivo

s de

ayu

da a

med

ida

que

se h

agan

inne

cesa

rios

560.

- Otr

as in

terv

enci

ones

237.

- La

per

sona

man

tend

rá /

aum

enta

rá s

uca

paci

dad

para

real

izar

su

higi

ene

corp

oral

•23

8.- I

dent

ifica

el o

rigen

de

la d

ificu

ltad

y lo

sre

curs

os d

e qu

e di

spon

e pa

ra c

ompe

nsar

la

•23

9.-

Dem

uest

ra la

hab

ilida

d ne

cesa

ria p

ara

real

izar

su

higi

ene

corp

oral

en

la m

edid

a de

lo p

osib

le

•24

0.-

Expr

esa

el d

eseo

de

real

izar

por

sí

mism

a el

ase

o di

ario

149.

- Alte

ració

nem

ocio

nal

148.

- Con

cept

oser

róne

os15

0.- D

ebilid

ad15

1.- D

ificu

ltad

para

utiliz

ar lo

s ut

ensil

ios

152.

- Util

izació

nin

adec

uada

de

los

recu

rsos

Déf

icit

de

auto

cuid

ado

:h

igie

ne

Y51

519.

- Edu

car s

obre

los

fact

ores

de

riesg

o de

lesió

n de

la m

ucos

a or

al52

0.- E

nseñ

ar la

hig

iene

buc

al52

1.- R

ecom

enda

r lub

rific

ació

n de

labi

os, e

xcep

to s

i oxi

geno

tera

pia

522.

- Ref

orza

r la

impo

rtan

cia

de c

onsu

lta a

nual

con

el d

entis

ta52

3.- E

stab

lece

r rut

ina

de h

igie

ne b

ucal

524.

- Ayu

dar c

on lo

s cu

idad

os d

e pr

ótes

is de

ntal

es52

5.- A

segu

rar u

na h

idra

taci

ón y

nut

rició

n co

rrec

tas

526.

- Ref

orza

r log

ros,

est

imul

ar la

par

ticip

ació

n ac

tiva

en e

l pla

n de

cui

dado

s52

7.- A

yuda

r a s

olic

itar a

yuda

esp

ecia

lizad

a si

prec

isa52

8.- O

tras

inte

rven

cion

es

233.

- La

pers

ona

mej

orar

á / r

ecup

erar

á la

inte

-gr

idad

de

la m

ucos

a or

al

•23

4.-

Expl

ica

los

cuid

ados

par

a re

cupe

rar

lain

tegr

idad

de

la m

ucos

a or

al y

los

fact

ores

caus

ante

s

•23

5.-R

ealiz

a co

rrec

tam

ente

la

s m

edid

ashi

gien

ico-

tera

péut

icas

par

a el

cui

dado

buc

o-de

ntal

•23

6.-

Reco

noce

la im

port

anci

a de

la in

stau

-ra

ción

de

med

idas

y la

per

seve

ranc

ia e

n su

empl

eo

148.

- Con

cept

oser

róne

os14

4.- C

onta

cto

con

fuer

zas

de p

resió

n o

roce

146.

- Dism

inuc

ión

de la

hidr

atac

ión

Alt

erac

ión

de la

muc

osa

oral

Y27

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

higi

ene

corp

oral

e in

tegr

idad

cut

ánea

85

Cod

.89.

Nec

esid

ad d

e ev

itar

pelig

ros

y se

guri

dad

psic

ológ

ica

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

584.

- Ayu

dar a

det

erm

inar

situ

acio

nes

y pr

oduc

tos

pelig

roso

s 58

5.- E

duca

r sob

re la

pre

scrip

ción

del

trat

amie

nto

méd

ico

586.

- Edu

car s

obre

efe

ctos

sec

unda

rios

e in

tera

ccio

nes

del t

rata

mie

nto

méd

ico

587.

- Ens

eñar

med

idas

gen

eral

es d

e se

gurid

ad re

spec

to a

las

sust

anci

as tó

xica

s (*

)58

8.- E

nseñ

ar p

rinci

pios

de

man

ipul

ació

n y

cons

erva

ción

de

alim

ento

s 58

9.- A

cons

ejar

tene

r cer

ca e

l núm

ero

de In

form

ació

n To

xico

lógi

ca (9

1562

0420

)59

0.- R

efor

zar i

mpo

rtanc

ia d

e vig

ilanc

ia e

n ni

ños,

pers

onas

des

orie

ntad

as o

con

fusa

s59

1.- A

yuda

r a d

ecid

ir qu

é m

edid

as d

e se

gurid

ad in

stau

rar y

cóm

o59

2.- D

iseña

r un

siste

ma

que

aseg

ure

la e

xact

itud

de d

osis

y fá

rmac

o59

3.- A

yuda

r en

la d

ecisi

ón d

e ir

a un

cen

tro e

spec

ializ

ado

594.

- Con

fron

tar l

as ra

zone

s pa

ra la

inst

aura

ción

de

las

med

idas

de

segu

ridad

595.

- Elo

giar

esf

uerz

o y

actit

ud d

e pa

rtic

ipac

ión

596.

- Val

orar

con

tact

o co

n tr

abaj

ador

soc

ial

597.

- Otr

as in

terv

enci

ones

249.

- La

pers

ona

no p

rese

ntar

á sig

nos

ni s

ínto

-m

as d

e in

toxi

caci

ón

•25

0.- I

dent

ifica

las s

ituac

ione

s de

riesg

o y

las

prec

auci

ones

par

a ev

itarla

s

•25

1.-

Real

iza

corr

ecta

men

te

las

med

idas

prev

entiv

as

de

into

xica

cion

es

alim

entic

ias

y/o

med

icam

ento

sas

•25

2.-

Man

ifies

ta s

u in

tenc

ión

de s

egui

r el

plan

pro

pues

to

166.

- Fal

ta d

e co

ntro

lso

bre

prod

ucto

s tó

xicos

Rie

sgo

de

into

xica

ció

n

Y23

.2

573.

- Ayu

dar a

reco

noce

r los

fact

ores

de

riesg

o pe

rson

ales

y a

mbi

enta

les

574.

- Edu

car e

n m

edid

as d

e se

gurid

ad y

vig

ilanc

ia (d

esor

ient

ada,

ines

tabl

e, n

iños

)57

5.-R

efor

zar e

l cum

plim

ient

o de

las

norm

as d

e se

gurid

ad la

bora

l, via

l y d

omés

tica

576.

- Aco

nsej

ar te

ner l

os n

úmer

os te

lefó

nico

s de

urg

enci

as a

man

o57

7.- D

eter

min

ar c

ambi

os p

ara

adap

tar e

l ent

orno

a la

s ne

cesid

ades

de

segu

ridad

57

8.- A

yuda

r a a

dopt

ar m

edid

as p

reve

ntiv

as g

ener

ales

en

el h

ogar

(*)

579.

- Pla

near

revi

sione

s de

sist

emas

de

ayud

a vi

sual

, aud

itivo

o p

ara

mov

erse

580.

- Dar

reco

noci

mie

nto

acer

ca d

e la

s m

edid

as p

reve

ntiv

as q

ue a

plic

a58

1.- C

onfr

onta

r las

razo

nes

para

la in

stau

raci

ón d

e la

s m

edid

as d

e se

gurid

ad

582.

- Elo

giar

esf

uerz

o y

actit

ud d

e pa

rtic

ipac

ión

583.

- Otr

as in

terv

enci

ones

245.

- La

per

sona

no

sufr

irá n

ingú

n tip

o de

lesió

n tr

aum

átic

a

•24

6.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es d

e rie

sgo

espe

cí-

ficos

y la

s m

edid

as d

e pr

even

ción

•24

7.- R

ealiz

a co

rrec

tam

ente

las

med

idas

pre

-ve

ntiv

as d

e le

sione

s tr

aum

átic

as

•24

8.- E

xpre

sará

su d

eseo

de

pone

r en

mar

cha

las

med

idas

pre

vent

ivas

163.

- Det

erio

ro d

e la

cogn

ición

164.

- Fal

ta d

e sis

tem

asde

apo

yo16

5.- U

tiliza

ción

inad

ecua

da d

e m

edid

asde

seg

urid

ad

Ries

go d

etr

aum

atis

mo

Y23

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

86

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

623.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

s m

anife

stac

ione

s de

ans

ieda

d y

sus

posib

les

fuen

tes

624.

- Ens

eñar

form

as d

e in

terr

umpi

r la

prog

resió

n de

la a

nsie

dad

(*)

625.

- Det

erm

inar

las

inte

rfer

enci

as e

n la

vid

a di

aria

y e

n la

din

ámic

a fa

mili

ar62

6.- B

rinda

r la

info

rmac

ión

que

prec

ise y

/o s

olic

ite62

7.- A

yuda

r a p

oner

en

mar

cha

estr

ateg

ias

de re

laja

ción

y a

front

amie

nto

efic

aces

62

8.- E

stab

lece

r pau

tas

para

inte

ntar

nor

mal

izar

la v

ida

diar

ia62

9.- A

yuda

r a p

lant

ear o

bjet

ivos

a c

orto

pla

zo, f

ocal

izan

do e

n la

situ

ació

n ac

tual

630.

- Ayu

dar a

min

imiz

ar lo

s el

emen

tos

ansió

geno

s de

l med

io a

mbi

ente

(rui

do..)

631.

- Ayu

dar a

can

aliz

ar la

ene

rgía

exc

esiv

a pl

anifi

cand

o ej

erci

cio

o pa

satie

mpo

s63

2.- E

stim

ular

el u

so d

e la

s es

trat

egia

s de

afr

onta

mie

nto

efic

aces

633.

- Fav

orec

er re

spue

stas

pos

itiva

s y

la p

artic

ipac

ión

en s

us c

uida

dos

634.

- Ani

mar

a e

xpre

sar s

entim

ient

os, s

in m

inim

izar

su

impo

rtan

cia

635.

- Otr

as in

terv

enci

ones

257.

- La

per

sona

rel

atar

á un

a di

smin

ució

n de

los

sínto

mas

de

ansie

dad

•25

8.-

Iden

tific

a lo

s ac

onte

cim

ient

os y

/o p

er-

sona

s qu

e ge

nera

n la

resp

uest

a an

siosa

•25

9.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

la a

plic

ació

n de

estr

ateg

ias

de a

fron

tam

ient

o y

de t

écni

cas

de re

laja

ción

•26

0.-

Man

ifies

ta s

u in

tenc

ión

de s

egui

r el

plan

pro

pues

to

168.

- Situ

ació

n de

amen

aza

An

sied

ad

Y30

613.

-Ens

eñar

med

idas

san

itaria

s y

dom

éstic

as (i

nmun

izacio

nes,

lava

do d

e m

anos

..)

614.

- Edu

car s

obre

prá

ctic

as s

exua

les

segu

ras

615.

- Edu

car s

obre

sig

nos

y sín

tom

as d

e in

fecc

ión

e im

port

anci

a de

com

unic

arlo

616.

- Ens

eñar

técn

icas

esp

ecia

les

(her

ida,

ost

omía

, son

da..)

(*)

617.

- Det

erm

inar

los

riesg

os e

spec

ífico

s y

las

med

idas

que

deb

ería

n in

stau

rars

e61

8.- S

uper

visa

r la

aplic

ació

n co

rrec

ta d

e la

técn

ica

espe

cífic

a61

9.- A

prec

iar l

a ap

licac

ión

de m

edid

as p

reve

ntiv

as p

ropu

esta

s 62

0.- F

avor

ecer

exp

resió

n de

sen

timie

ntos

y p

reoc

upac

ione

s62

1.- A

yuda

r a c

orre

gir c

once

ptos

err

óneo

s, e

vita

ndo

tem

ores

o a

islam

ient

o so

cial

62

2.- O

tras

inte

rven

cion

es

253.

- La

per

sona

se

man

tend

rá li

bre

de in

fec-

ción

•25

4.-

Iden

tific

a la

s sit

uaci

ones

de

riesg

o de

infe

cció

n y

las

med

idas

pre

vent

ivas

•25

5.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en m

edid

as d

ehi

gien

e y

auto

cuid

ado

requ

erid

as

•25

6.-

Se c

ompr

omet

e a

segu

ir la

s m

edid

aspa

ctad

as

167.

- Fal

ta d

e m

edid

aspr

even

tivas

Ries

go d

ein

fecc

ión

Y25

.3

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

evita

r pe

ligro

s y

segu

rida

d ps

icol

ógic

a

87

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

653.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

pér

dida

y la

s ár

eas

de la

vid

a co

tidia

na a

ltera

das

654.

- Ens

eñar

indi

cado

res

de re

solu

ción

y d

e fa

lta d

e re

solu

ción

del

due

lo65

5.- F

omen

tar l

a di

scus

ión

de e

xper

ienc

ias

de p

érdi

das

ante

rior e

s 65

6.- A

yuda

r a id

entif

icar

los

recu

rsos

pro

pios

y lo

s ap

oyos

fam

iliar

es y

/o s

ocia

les

657.

- Ens

eñar

le té

cnic

as d

e re

laja

ción

y d

e af

ront

amie

nto

658.

- Inf

orm

ar d

e lo

s pe

ligro

s de

l uso

de

alco

hol,

fárm

acos

o d

roga

s co

mo

esca

pe65

9.- P

lani

ficar

act

uacio

nes

enca

min

adas

a re

stau

rar l

a no

rmal

idad

de

la v

ida

diar

ia66

0.- C

ontr

olar

la a

dmin

istra

ción

de

fárm

acos

tran

quili

zant

es y

/o s

edan

tes

661.

- Pla

nific

ar m

omen

tos

para

pra

ctic

ar la

rela

jaci

ón

662.

- Ayu

dar a

cre

ar e

ntor

no s

egur

o, c

onfo

rtab

le y

tran

quilo

66

3.- A

yuda

r a c

oger

hab

ilida

d en

el a

fron

tam

ient

o ac

tivo

de la

pér

dida

66

4.-F

avor

ecer

la e

xpre

sión

de s

entim

ient

os re

spec

to a

la p

érdi

da (e

scuc

ha a

ctiva

..)

665.

- Est

imul

ar e

l est

able

cim

ient

o de

obj

etiv

os d

e fu

turo

real

istas

666.

- Res

peta

r y a

poya

r las

cre

enci

as re

ligio

sas

y va

lore

s pe

rson

ales

667.

- Fac

ilita

r el c

onta

cto

con

pers

onas

en

situa

cion

es s

imila

res

668.

- Si p

ersis

te, c

onsu

ltar o

aco

nsej

ar c

onsu

lta c

on p

rofe

siona

l de

salu

d m

enta

l66

9.- O

tras

inte

rven

cion

es

265.

- La

per

sona

pro

gres

ará

en la

s et

apas

del

proc

eso

de d

uelo

has

ta lo

grar

la re

solu

ción

de

la p

érdi

da

•26

6.- I

dent

ifica

el s

igni

ficad

o de

la p

érdi

da

•26

7.-

Adq

uier

e co

mpe

tenc

ia e

n el

em

pleo

de té

cnic

as d

e re

laja

ción

y d

e af

ront

amie

nto

•26

8.-

Part

icip

a en

la

tom

a de

dec

ision

esso

bre

su v

ida

169.

- Fal

ta d

e dr

enaj

eem

ocio

nal

170.

- Sen

timie

nto

decu

lpa

Du

elo

dis

fun

cio

nal

Y33

.1

636.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

pér

dida

ant

icip

ada

y la

fase

de

duel

o en

que

se

haya

637.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar re

curs

os y

cam

bios

en

la fa

mili

a y

en la

vid

a di

aria

638.

- Fom

enta

r la

disc

usió

n de

exp

erie

ncia

s de

pér

dida

s an

terio

res

639.

-Ref

orza

r im

porta

ncia

de

la e

xpre

sión

de s

entim

ient

os y

la p

rogr

esió

n de

l due

lo

640.

- Exp

licar

le e

l des

arro

llo n

orm

al d

el d

uelo

641.

- Ens

eñar

le té

cnic

as d

e re

laja

ción

y d

e af

ront

amie

nto

642.

- Brin

dar l

a in

form

ació

n qu

e pr

ecise

y/o

sol

icite

643.

- Ayu

dar a

cen

trar

se e

n ac

tivid

ades

de

desa

rrol

lo, a

pren

diza

je y

dist

racc

ión

644.

- Pla

nific

ar m

omen

tos

para

pra

ctic

ar la

rela

jaci

ón64

5.- E

stab

lece

r rel

ació

n de

con

fianz

a, p

rom

ovie

ndo

la e

xpre

sión

de s

entim

ient

os64

6.- H

abla

r de

proy

ecto

s y

obje

tivos

futu

ros

647.

- Ayu

dar a

cre

ar e

ntor

no s

egur

o, c

onfo

rtab

le y

tran

quilo

648.

- Ado

ptar

med

idas

y c

uida

dos

si la

per

sona

tien

e en

ferm

edad

term

inal

(*)

649.

- Fom

enta

r y re

forz

ar la

tom

a de

dec

ision

es s

obre

su

vida

y c

uida

dos

de s

alud

650.

- Res

peta

r y a

poya

r las

cre

enci

as re

ligio

sas

y va

lore

s pe

rson

ales

651.

- Apo

yar l

os p

rogr

esos

con

segu

idos

en

el p

roce

so d

e af

licci

ón65

2.- O

tras

inte

rven

cion

es

261.

- La

per

sona

pro

gres

ará

en la

s et

apas

del

proc

eso

de d

uelo

has

ta lo

grar

la re

solu

ción

de

la p

érdi

da

•26

2.- I

dent

ifica

el s

igni

ficad

o de

la p

érdi

da

•26

3.-

Adq

uier

e co

mpe

tenc

ia e

n el

em

pleo

de té

cnic

as d

e re

laja

ción

y e

n la

exp

resió

n de

sent

imie

ntos

•26

4.-

Part

icip

a en

la

tom

a de

dec

ision

esso

bre

su v

ida

169.

- Fal

ta d

e dr

enaj

eem

ocio

nal

Due

loan

tici

pado

Y33

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

evita

r pe

ligro

s y

segu

rida

d ps

icol

ógic

a

88

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

670.

- Edu

car s

obre

gra

do d

e af

ecta

ción

sens

oper

cept

iva

y re

perc

usio

nes e

n su

vid

a

671.

- Ens

eñar

técn

icas

de

mov

iliza

ción

, pro

tecc

ión

y po

sició

n an

atóm

ica

672.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s re

curs

os, s

u us

o y

la n

eces

idad

de

ayud

a ex

ter n

a

673.

- Ens

eñar

aut

ocui

dado

s (e

mpe

zar p

or la

par

te a

fect

a, in

spec

ción

per

iódi

ca)

674.

- Est

imul

ar p

rogr

esiv

amen

te la

con

cien

cia

del l

ado

afec

tado

675.

- Fav

orec

er e

stím

ulos

en

lado

afe

cto

segú

n co

mpe

nse

la a

nula

ción

676.

- Ayu

dar a

pla

near

mas

ajes

y e

jerc

icio

s de

am

plitu

d de

l lad

o af

ecta

do

677.

- Orie

ntar

en

el e

ntor

no y

ayu

dar a

reco

noce

r e in

tegr

ar e

l cam

po c

orpo

ral

678.

- Ayu

dar a

eva

luar

y a

decu

ar la

seg

urid

ad d

e lo

s en

torn

os fí

sicos

(or d

en, l

uz..)

679.

- Est

imul

ar la

dea

mbu

laci

ón te

mpr

ana

680.

- Ani

mar

a h

abla

r y e

xpre

sar s

entim

ient

os re

spec

to a

la p

érdi

da y

repe

rcus

ione

s

681.

- Ayu

dar a

fija

r obj

etiv

os re

alist

as

682.

- Con

tact

ar c

on te

rape

uta

ocup

acio

nal y

fisio

tera

peut

a

683.

- Otr

as in

terv

enci

ones

269.

- La

per

sona

aum

enta

rá l

a at

enci

ón q

uepr

esta

al l

ado

corp

oral

afe

ctad

o

•27

0.-

Iden

tific

a lo

s rie

sgos

de

la s

ituac

ión

ysu

s re

perc

usio

nes

•27

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

com

pens

arlim

itaci

ones

y p

rote

ger

de le

sione

s la

par

teaf

ecta

da

•27

2.- E

xpre

sa su

inte

nció

n de

pon

er e

n pr

ác-

tica

el p

lan

de c

uida

dos

esta

blec

ido

171.

- Dism

inuc

ión

de la

capa

cidad

per

cept

iva16

5.- U

tiliza

ción

inad

ecua

da d

e m

edid

asde

seg

urid

ad

Des

aten

ción

unila

tera

l

Y62

.6

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

evita

r pe

ligro

s y

segu

rida

d ps

icol

ógic

a

89

Cod

.910

.Nec

esid

ad d

e co

mun

icar

se

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

745.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es c

ausa

les

de la

inef

ectiv

idad

soc

ial

746.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

s pe

rson

as o

gru

pos

sopo

rte

y el

gra

do d

e ap

oyo

747.

- Ens

eñar

regl

as, u

sos

y co

stum

bres

soc

iale

s74

8.- E

duca

r en

habi

lidad

es d

e co

mun

icac

ión:

esc

ucha

act

iva,

em

patía

749.

- Ayu

dar a

con

ocer

inte

rese

s o

activ

idad

es q

ue le

gus

taría

y p

odría

hac

er75

0.- A

yuda

r a id

entif

icar g

rupo

s de

la c

omun

idad

que

pue

dan

serv

ir de

inte

grac

ión

751.

- Pla

nific

ar e

l aum

ento

pro

gres

ivo

de lo

s co

ntac

tos

soci

ales

75

2.- A

yuda

rle a

pra

ctic

ar h

abili

dade

s y té

cnic

as d

e co

mun

icac

ión

juga

ndo

a .r o

les

753.

- Fav

orec

er p

artic

ipar

en

acto

s co

lect

ivos

y de

rela

ción

con

otro

s gr

upos

de

edad

773.

- Fom

enta

r act

ivida

des

de e

nriq

uecim

ient

o pe

rson

al, d

esac

onse

jand

o pa

sivid

ad77

4.-A

decu

ar e

ntor

no p

ara

máx

ima

mov

ilidad

y v

er fo

rmas

alte

rnat

ivas

de c

onta

cto

775.

- Ayu

dar a

min

imiz

ar b

arre

ras

en la

com

unic

ació

n (a

udífo

no, i

diom

a, s

igno

s..)

776.

- Ayu

dar a

fija

r exp

ecta

tivas

soc

iale

s re

alist

as77

7.- F

acili

tar e

l ent

usia

smo

y la

pla

nific

ació

n de

act

ivid

ades

futu

ras

778.

- Per

man

ecer

acc

esib

le y

ani

mar

a e

xpre

sar s

entim

ient

os

779.

- Elo

giar

los

logr

os a

lcan

zado

s 78

0.- A

cons

ejar

la a

siste

ncia

a te

rapi

as d

e gr

upo

de a

utoa

yuda

781.

- Otr

as in

terv

enci

ones

329.

- La

pers

ona

part

icip

ará

en u

n in

terc

ambi

oso

cial

suf

icie

nte

y ef

ectiv

o

•33

0.-

Iden

tific

a la

s ra

zone

s de

su

dific

ulta

dpa

ra

inic

iar

o m

ante

ner

un

inte

rcam

bio

soci

al s

atisf

acto

rio

•33

1Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

apl

icac

ión

deté

cnic

as d

e co

mun

icac

ión

y re

laci

ón

•33

2.- E

xpre

sa su

inte

nció

n de

pon

er e

n pr

ác-

tica

el p

lan

prop

uest

o

225.

- Con

flict

o co

n lo

sva

lore

s so

cioló

gico

s22

6.- F

alta

de

grup

o de

perte

nenc

ia22

7.- M

iedo

al r

echa

zo

Det

erio

ro d

e la

inte

racc

ión

soci

al

Y73

.0

733.

- Ayu

dar a

com

pren

der e

l pro

blem

a y

los

mét

odos

com

pens

ator

ios

734.

- Ens

eñar

mét

odos

par

a co

mun

icar

se (e

scrib

ir, d

ibuj

o, s

igno

s, le

er la

bios

..)

735.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

recu

rsos

inte

lect

uale

s y

físic

os c

ompe

nsat

orio

s73

6.- R

efor

zar l

a im

port

anci

a de

las

revi

sione

s pe

riódi

cas

737.

- Rev

isar l

as p

osib

les

ayud

as in

dica

das:

aud

ífono

, gaf

as, i

ntér

pret

e73

8.- P

lane

ar e

l ent

rena

mie

nto

del m

étod

o co

mun

icativ

o y

uso

de a

yuda

s.esp

ecífi

cas

739.

- Eva

luar

la e

ficac

ia d

e la

s té

cnic

as a

ltern

ativ

as u

tiliz

adas

740.

- A

yuda

r a

crea

r am

bien

te f

avor

able

(sin

apr

emio

, de

jar

acab

ar,

de u

noen

.uno

..)74

1.- F

avor

ecer

la e

xpre

sión

de s

entim

ient

os c

omo

cóle

ra o

frus

trac

ión

742.

- Elo

giar

los

avan

ces

y lo

gros

743.

- Ayu

dar a

con

tact

ar c

on p

erso

nas

o gr

upos

en

su s

ituac

ión

o co

n el

logo

peda

744.

- Otr

as in

terv

enci

ones

325.

- La

per

sona

se

com

unic

ará

efic

azm

ente

con

las

pers

onas

de

su e

ntor

no

•32

6.- I

dent

ifica

los

mét

odos

com

pens

ator

ios

•32

7.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

a ap

licac

ión

del m

étod

o al

tern

ativ

o pa

ra c

omun

icar

se

•32

8.-

Expr

esa

su d

eseo

de

pone

r en

prá

ctic

alo

s m

edio

s al

tern

ativ

os d

e co

mun

icac

ión

223.

- Car

encia

de

técn

icas

alte

rnat

ivas

deco

mun

icació

n22

4.- D

ifere

ncia

scu

ltura

les

Det

erio

ro d

e la

com

unic

ació

nve

rbal

Y10

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

90

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

782.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es q

ue c

ontr

ibuy

en a

l sen

timie

nto

de a

islam

ient

o so

cial

783.

.Ens

eñar

regl

as, u

sos

y co

stum

bres

soc

iale

s

784.

- Edu

car e

n ha

bilid

ades

de

com

unic

ació

n: e

scuc

ha a

ctiv

a, e

mpa

tía

785.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar a

las

pers

onas

o g

rupo

s so

port

e y

el g

rado

de

apoy

o

786-

Ayu

dar a

iden

tifica

r gru

pos

de la

com

unid

ad q

ue p

ueda

n se

rvir

de in

tegr

ació

n

787.

- Ide

ntifi

car a

ctivi

dad

no c

ompe

titiva

ni a

men

azad

ora

en la

que

pue

da p

artic

ipar

788.

- Ide

ntifi

car a

ltern

ativ

as d

e co

ntac

to: t

eléf

ono,

car

tas,

apu

ntar

se a

un

club

..

789.

- Ayu

dar a

pla

nific

ar e

l aum

ento

pro

gres

ivo

de lo

s co

ntac

tos

soci

ales

790.

- Pro

mov

er la

rean

udac

ión

de a

ntig

uas

rela

cion

es s

ocia

les

791.

- Fav

orec

er p

artic

ipar

en

acto

s co

lect

ivos

y de

rela

ción

con

otro

s gr

upos

de

edad

792.

- Ayu

dar a

min

imiz

ar b

arre

ras

en la

com

unic

ació

n (a

udífo

no, i

diom

a, s

igno

s..)

793.

-Fom

enta

r act

ivida

des

de e

nriq

uecim

ient

o pe

rson

al, d

esac

onse

jand

o pa

sivid

ad

794.

- Sop

esar

la c

onve

nien

cia

de a

dopt

ar u

n an

imal

de

com

pañí

a

795.

-Det

erm

inar

man

era

de re

ducir

o d

isim

ular

impa

cto

del c

ambi

o o

aspe

cto

físico

796.

- Per

man

ecer

acc

esib

le y

dar

retr

oalim

enta

ción

pos

itiva

que

afia

nce

segu

ridad

797.

- Per

miti

r que

con

trole

el r

itmo

de a

pertu

ra s

ocia

l, an

iman

do a

que

no

desis

ta

798.

- Ayu

dar a

fija

r exp

ecta

tivas

soc

iale

s re

alist

as

799.

- Con

sider

ar a

siste

ncia

a te

rapi

as d

e gr

upo

de a

utoa

yuda

800.

- Otr

as in

terv

enci

ones

333.

- La

per

sona

exp

resa

ver

balm

ente

que

su

sens

ació

n de

sol

edad

ha

desa

pare

cido

o s

e ha

redu

cido

•33

4.-

Iden

tific

a la

s ra

zone

s de

l sen

timie

nto

de a

islam

ient

o

•33

5.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

pue

sta

enpr

áctic

a de

téc

nica

s al

tern

ativ

as d

e co

mun

i-ca

ción

y re

laci

ón

•33

6.-

Se c

ompr

omet

e a

pone

r en

mar

cha

elpl

an a

cord

ado

228.

- Bar

rera

sam

bien

tale

s y

socia

les

225.

- Con

flict

o co

n lo

sva

lore

s so

cioló

gico

s22

7.- M

iedo

al r

echa

zo

Ais

lam

ient

oso

cial

Y73

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

com

unic

arse

91

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

815.

- Ayu

dar a

con

ocer

la fi

siopa

tolo

gía

del p

roce

so c

ausa

l81

6.- I

dent

ifica

r gra

do d

e de

terio

ro c

ogni

tivo

y ha

bilid

ades

mot

oras

817.

- Ide

ntifi

car r

eper

cusio

nes

en la

vid

a co

tidia

na y

fam

iliar

y lo

s pe

ligr o

s fís

icos

81

8.- E

nseñ

ar re

curs

os fa

mili

ares

y s

ocio

sani

tario

s de

que

se

disp

one

y su

acc

eso

819.

- Ens

eñar

técn

icas

de

reor

ient

ació

n y

habi

lidad

es d

e su

plen

cia

820.

- Ref

orza

r im

port

anci

a de

la n

utric

ión,

hid

rata

ción

y d

esca

nso

821.

- Orie

ntar

le e

n el

esp

acio

, tie

mpo

y la

s pe

rson

as (*

)82

2.- A

yuda

r a e

stab

lece

r las

med

idas

de

segu

ridad

nec

esar

ias

823.

- Est

able

cer e

ntor

no s

istem

átic

o y

signi

ficat

ivo,

evi

tar c

ambi

os d

e do

mic

ilio

824.

- Est

imul

ar á

reas

con

serv

adas

(mús

ica,

rom

peca

beza

s, m

anua

lidad

es)

825.

- Evi

tar s

obre

carg

a y

depr

ivac

ión

sens

oria

l, al

máx

imo

nive

l de

activ

idad

82

6.- F

omen

tar s

u pa

rtic

ipac

ión

en lo

s cu

idad

os

827.

- Ten

er p

rese

nte

las

nece

sidad

es d

e la

fam

ilia

al p

lani

ficar

los

cuid

ados

828.

- Man

tene

r act

itud

de e

mpa

tía, i

mpa

rcia

lidad

y a

cept

ació

n 82

9.- F

avor

ecer

la e

xpre

sión

de s

entim

ient

os y

pre

ocup

acio

nes

830.

- Otr

as in

terv

enci

ones

341.

- La

per

sona

man

tend

rá /

aum

enta

rá e

lni

vel a

ctua

l de

orie

ntac

ión

•34

2.-

Expl

ica

el p

roce

so c

ausa

l y

su e

volu

-ci

ón p

revi

sta

•34

3.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

los

cuid

ados

yla

pro

tecc

ión

•34

4.- M

anifi

esta

su

dese

o de

par

ticip

ar e

n la

conf

ecci

ón y

pue

sta

en p

ráct

ica

del p

lan

decu

idad

os

230.

- Det

erio

ro d

e la

cogn

ición

Sín

dro

me

de

det

erio

ro e

n la

inte

rpre

taci

ón

del

en

torn

o

Y10

.1

801.

- Rev

isar c

ambi

os e

n su

vid

a y

la a

fect

ació

n de

est

os e

n la

vid

a se

xual

802.

- Ayu

dar a

cor

regi

r con

cept

os e

rrón

eos

y ac

lara

r con

cept

os d

e la

sex

ualid

ad80

3.- E

xplo

rar e

l sig

nific

ado

de lo

s pa

pele

s se

xual

es y

las

pres

ione

s so

cial

es

804.

- Ref

orza

r asp

ecto

s bi

opsic

osoc

iale

s de

la s

exua

lidad

y re

prod

ucci

ón80

5.- A

yuda

r a c

onoc

er fo

rmas

alte

rnat

ivas

de

expr

esió

n se

xual

806.

-Ref

orza

r pre

venc

ión

de e

nfer

med

ades

de

trans

misi

ón s

exua

l y a

ntico

ncep

ción

807.

- Ayu

dar a

est

able

cer m

odifi

caci

ones

con

veni

ente

s a

la s

ituac

ión

808.

- Ayu

dar a

pla

near

med

idas

y e

ntor

no q

ue fa

cilit

a la

act

ivid

ad s

exua

l (*)

80

9.- S

i tra

tam

ient

o co

ntrib

uye

al p

robl

ema,

aco

nsej

ar c

onsu

lta c

on e

l méd

ico

810.

- Est

able

cer r

elac

ión

y en

torn

o de

con

fianz

a, p

rivad

o, re

laja

do y

con

fiden

cial

81

1.- F

omen

tar e

xpre

sión

de s

entim

ient

os (p

ena,

cul

pa, i

ra),

tem

ores

y e

xpec

tativ

as

812.

- Rec

onoc

imie

nto

de lo

s lo

gros

obt

enid

os81

3.- V

alor

ar la

nec

esid

ad d

e ac

udir

a ot

ro p

rofe

siona

l 81

4.- O

tras

inte

rven

cion

es

337.

- La

pers

ona

expr

esar

á un

a m

ayor

satis

fac-

ción

con

su

vida

sex

ual

•33

8.- I

dent

ifica

los f

acto

res c

ausa

les y

/o c

on-

trib

uyen

tes

a la

alte

raci

ón

•33

9.-

Adq

uier

e la

s ha

bilid

ades

req

uerid

aspa

ra s

oluc

iona

r o p

alia

r su

prob

lem

a

•34

0.- E

xpre

sa s

u de

seo

de p

oner

en

prác

tica

las

mod

ifica

cion

es n

eces

aria

s

229.

- Mie

do a

lapé

rdid

a de

func

ión

227.

- Mie

do a

l rec

hazo

Patr

ones

sexu

ales

inef

ecti

vos

Y72

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

com

unic

arse

92

Cod

.10

11.N

eces

idad

esp

iritu

al

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

843.

- Pro

porc

iona

r la

info

rmac

ión

nece

saria

par

a to

mar

una

dec

isión

info

rmad

a84

4.- A

yuda

r a id

entif

icar

los

valo

res

impl

icad

os, l

as o

pcio

nes,

los

pros

y c

ontr

as84

5.- A

yuda

r a c

larif

icar

con

cept

os e

rrón

eos

846.

- Ens

eñar

mét

odo

de s

oluc

ión

de p

robl

emas

84

7.- E

nseñ

ar té

cnic

as d

e re

laja

ción

y c

anal

izac

ión

del e

stré

s84

8.- A

onse

jar q

ue p

ospo

nga

la d

ecisi

ón h

asta

est

ar e

n m

ejor

con

dició

n em

ocio

nal

849.

- Dise

ñar u

n pl

an p

ara

min

imiz

ar re

perc

usio

nes

del c

onfli

cto

en s

u vi

da85

0.- A

yuda

rle a

pra

ctic

ar la

s ha

bilid

ades

en

el m

étod

o re

solu

tivo

851.

- Pla

nific

ar e

jerc

icio

s de

rela

jaci

ón y

man

ejo

del e

stré

s85

2.-F

avor

ecer

con

sulta

con

per

sona

de

su c

onfia

nza

que

le a

yude

en

el c

onfli

cto

853.

- Est

able

cer r

elac

ión

de c

onfia

nza,

no

pate

rnal

ista,

par

a ex

pres

ar s

entim

ient

os

854.

- Fav

orec

er c

omun

icac

ión

entr

e la

s pe

rson

as im

plic

adas

en

el c

onfli

cto

855.

- Brin

dar a

poyo

, res

peta

ndo

la d

ecisi

ón to

mad

a85

6.- O

tras

inte

rven

cion

es

349.

- La

per

sona

man

ifest

ará

habe

r to

mad

oun

a de

cisió

n en

con

cien

cia,

de

acue

rdo

con

sus

valo

res

/ cre

enci

as

•35

0.-

Iden

tific

a cl

aram

ente

orig

en d

el c

on-

flict

o y

las

dive

rsas

opc

ione

s ex

isten

tes

•35

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

a to

ma

dede

cisio

nes

y la

rea

lizac

ión

de t

écni

cas

deca

naliz

ació

n de

est

rés

•35

2.-

Man

ifies

ta s

u in

tenc

ión

de s

egui

r la

deci

sión

adop

tada

243.

- Am

enaz

a a

los

valo

res

pers

onal

es24

4.- D

ificu

ltad

para

el

man

ejo

de re

curs

os

Co

nfl

icto

de

dec

isio

nes

Y02

.1

833.

- Ayu

dar a

acl

arar

nat

ural

eza

del c

onfli

cto

(val

ores

), so

luci

ones

o a

ltern

ativ

as83

4.- I

nfor

mar

sob

re la

tera

pia,

alte

rnat

ivas

y c

onse

cuen

cias

de

no s

egui

rla

835.

- Ens

eñar

can

aliz

ació

n de

l est

rés

y re

fuer

zo in

tern

o (v

isual

izac

ión,

med

itaci

ón)

836.

- Ayu

dar a

cum

plir

prec

epto

s y

proh

ibic

ione

s m

oral

es o

relig

iosa

s 83

7.- A

yuda

r a d

eter

min

ar v

alor

es a

trav

és d

e la

refle

xión

838.

- Fac

ilita

r con

tact

o co

n pe

rson

as q

ue a

yude

n a

recu

pera

r el b

iene

star

esp

iritu

al83

9.- A

yuda

r a p

lani

ficar

y p

ract

icar

eje

rcic

ios

de re

laja

ción

y té

cnic

as a

lter n

ativ

as84

0.- A

nim

ar a

com

part

ir su

s pr

eocu

paci

ones

y s

entim

ient

os e

n m

ater

ia e

spiri

tual

84

1.- E

xpre

sar r

espe

to y

sen

sibili

dad

por l

as id

eas,

cre

enci

as y

val

ores

842.

- Otr

as in

terv

enci

ones

345.

- La

pers

ona

man

ifest

ará

sent

irse

bien

con

-sig

o m

isma

•34

6.-

Iden

tific

a lo

s va

lore

s qu

e se

hal

lan

enco

nflic

to

•34

7.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

a re

aliz

ació

nde

técn

icas

de

cont

rol,

clar

ifica

ción

de

valo

res

y ca

naliz

ació

n de

l est

rés

•34

8.-

Man

ifies

ta s

u in

tenc

ión

de p

oner

en

prác

tica

las

solu

cion

es a

ltern

ativ

as p

ropu

es-

tas

243.

- Am

enaz

a a

los

valo

res

pers

onal

esSu

frim

ient

oes

piri

tual

Y80

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

93

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

857.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

s ár

eas

de e

sper

anza

en

su v

ida

858.

- Ayu

dar a

val

orar

la si

tuac

ión,

prin

cipio

s en

jueg

o, lo

con

trola

ble

y lo

s cam

bios

859.

- Ens

eñar

los

cuid

ados

y té

cnic

as p

ara

supl

ir la

s de

ficie

ncia

s

860.

- Am

plia

r los

mec

anism

os d

e re

solu

ción

de

prob

lem

as

861.

- Ens

eñar

técn

icas

de

cana

lizac

ión

del e

stré

s

862.

- Ayu

dar a

dise

ñar y

revi

sar l

as m

etas

rela

cion

adas

con

el o

bjet

o de

esp

eran

za

863.

- Pla

ntea

r un

grad

o de

con

secu

ción

de

met

as d

e se

ncill

as a

más

com

plej

as

864.

- Ayu

dar a

man

tene

r las

rela

cion

es c

on lo

s se

res

quer

idos

865.

- Si d

esin

teré

s po

r vivi

r, cr

ear e

ntor

no s

egur

o y

dete

rmin

ar p

elig

ro d

e au

tole

sión

866.

- Cre

ar a

mbi

ente

que

faci

lite

la p

ráct

ica

de s

u re

ligió

n, m

edita

ción

o r e

flexi

ón

867.

- Inv

oluc

rar a

la p

erso

na e

n su

s cu

idad

os, e

stim

ular

la a

dec

idirl

os y

hac

erlo

s

868.

- Mos

trar

esp

eran

za re

cono

cien

do la

val

ía in

trín

seca

del

pac

ient

e

869.

- Fav

orec

er la

exp

resió

n de

em

ocio

nes

y du

das

870.

- Fac

ilita

r el a

livio

y d

isfru

te d

e éx

itos

y ex

perie

ncia

s pa

sada

s

871.

- Fac

ilita

r la

cons

ulta

con

un

espe

cial

ista

en s

alud

men

tal

872.

- Otr

as in

terv

enci

ones

353.

- La

per

sona

exp

resa

rá l

a pe

rcep

ción

de

tene

r un

may

or c

ontr

ol s

obre

sí

mism

a y/

oso

bre

su e

ntor

no

•35

4.-

Form

ula

una

valo

raci

ón r

ealis

ta d

e la

situa

ción

, id

entif

ican

do l

as a

ltern

ativ

as d

equ

e di

spon

e

•35

5.-

Adq

uier

e ha

bilid

ad e

n lo

s au

tocu

ida-

dos,

can

aliz

ació

n de

l est

rés

y en

pla

ntea

rse

obje

tivos

de

espe

ranz

a

•35

6.-

Part

icip

a ac

tivam

ente

en

la t

oma

dede

cisio

nes

resp

ecto

a s

u vi

da o

sus

cui

dado

s

245.

- Pér

dida

de

losig

nific

ativo

Des

espe

ranz

a

Y60

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

esp

iritu

al

94

Cod

.11

12.N

eces

idad

de

real

izar

se

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

886.

- Con

fron

tar f

acto

res

caus

ales

y re

perc

usio

nes

de la

situ

ació

n ac

tual

893.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

recu

rsos

per

sona

les

y de

l ent

orno

894.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar e

stra

tegi

as p

revi

as d

e af

ront

amie

nto

efic

az89

5.- A

yuda

r a v

alor

ar v

enta

jas

e in

conv

enie

ntes

de

cada

alte

rnat

iva

896.

- Edu

car e

n in

dica

dore

s de

exc

eso

de a

nsie

dad

y en

cóm

o ca

naliz

arlo

897.

- Ens

eñar

mét

odo

de s

oluc

ión

de p

robl

emas

(*)

898.

- Ayu

dar a

eva

luar

exp

erie

ncia

s po

r sí m

ismas

y n

o se

gún

expe

rienc

ias

pasa

das

899.

- Ayu

dar a

est

able

cer e

xpec

tativ

as d

e vi

da y

obj

etiv

os re

alist

as

900.

- Fav

orec

er e

stra

tegi

as d

e co

labo

raci

ón c

on p

erso

nas

cerc

anas

901.

- Pla

nific

ar m

omen

tos

para

la re

laja

ción

y e

l oci

o90

2.- A

yuda

r a c

rear

un

ambi

ente

en

el q

ue la

per

sona

se

sient

e se

gur o

903.

- Fav

orec

er m

áxim

a pa

rtic

ipac

ión

y co

ntro

l sob

re s

u vi

da

904.

- Ten

er e

n cu

enta

el e

fect

o co

mbi

nado

de

acon

teci

mie

ntos

est

resa

ntes

905.

- Fija

r lím

ites

a la

s co

ntin

uas

dem

anda

s de

ate

nció

n90

6.- P

erm

itir y

est

imul

ar la

exp

resió

n de

sen

timie

ntos

90

7.- I

ndic

ar la

nec

esid

ad d

e ob

tene

r apo

yo y

con

sejo

de

un e

spec

ialis

ta90

8.- O

tras

inte

rven

cion

es

369.

- La

per

sona

rec

uper

ará

una

cond

ucta

adap

tativ

a y

la c

apac

idad

de

solu

ción

de

pro-

blem

as p

ara

resp

onde

r a

las

dem

anda

s y

role

sde

la v

ida

•38

5.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es c

ausa

les

de l

asit

uaci

ón a

sí co

mo

los

recu

rsos

per

sona

les

yde

l ent

orno

par

a af

ront

arla

•38

6.- D

esar

rolla

hab

ilida

des e

n el

uso

de

téc-

nica

s pa

ra c

ontr

ol y

can

aliz

ació

n de

l est

rés

•38

7.- S

e co

mpr

omet

e a

intr

oduc

ir en

su

vida

los

cam

bios

pac

tado

s

264.

- Aum

ento

de

lade

man

da d

ere

spon

sabi

lidad

263.

- Dife

renc

ia e

ntre

expe

ctat

ivas

del

indi

viduo

y la

s so

ciale

s28

3.- I

nade

cuac

ión

delo

s re

curs

os d

ispon

ible

s

Afr

on

tam

ien

toin

efec

tivo

Y02

873.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar ro

les d

esem

peña

dos,

orig

en d

el c

onfli

cto

y re

perc

usio

nes

874.

- Ayu

dar a

con

ocer

los

recu

rsos

per

sona

les,

fam

iliar

es y

soc

iale

s87

5.- R

efor

zar l

as c

ondu

ctas

nec

esar

ias

para

el c

ambi

o de

role

s o

role

s nu

evos

876.

- Ens

eñar

técn

icas

de

rela

jaci

ón y

can

aliz

ació

n de

l est

rés

877.

- Ide

ntifi

car a

ctiv

idad

es a

ltern

ativ

as q

ue p

ueda

real

izar

(cla

ses

de a

dulto

..)87

8.- A

yuda

r a li

mita

r los

pro

blem

as a

su

cont

exto

, que

no

inte

rfier

an e

n ot

ras

área

s87

9.- F

acili

tar e

l ens

ayo

de ro

les

para

exp

licita

r exp

ecta

tivas

y p

ract

icar

con

duct

as88

0.- A

yuda

rle a

pro

gram

ar la

s ac

tivid

ades

del

día

881.

- Pla

nific

ar a

ctiv

idad

es d

e oc

io y

rela

jaci

ón88

2.- P

erm

itir y

est

imul

ar la

exp

resió

n de

sen

timie

ntos

883.

- Fac

ilita

r int

erac

cion

es g

rupa

les

de re

fere

ncia

884.

- Pro

mov

er la

tom

a de

dec

ision

es88

5.- O

tras

inte

rven

cion

es

365.

- La

per

sona

exp

resa

rá u

na m

ayor

sat

isfac

-ci

ón c

on e

l des

empe

ño d

el ro

l

•36

6.- I

dent

ifica

el o

rigen

de

la a

ltera

ción

en

elde

sem

peño

del

rol

y lo

s re

curs

os d

e qu

e di

s-po

ne

•36

7.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en e

l des

empe

ñode

su

s ro

les,

la

s té

cnic

as

de

rela

jaci

ón

ym

anej

o de

l est

rés

•36

8.-

Se c

ompr

omet

e a

pone

r en

prá

ctic

a el

plan

de

cuid

ados

pac

tado

263.

- Dife

renc

ia e

ntre

expe

ctat

ivas

del

indi

viduo

y la

s so

ciale

s

Des

empe

ño d

elro

l ine

fect

ivo

Y71

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

95

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

929.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar li

mita

cion

es y

repe

rcus

ione

s de

l cam

bio

o pé

r did

a 93

0.- A

yuda

r a id

entif

icar

recu

rsos

per

sona

les

y ay

udas

soc

iale

s93

1.- I

dent

ifica

r mec

anism

os d

e ad

apta

ción

pre

vios

y e

tapa

s de

la a

dapt

ació

n 93

2.- C

ontr

asta

r per

cepc

ione

s y

expe

ctat

ivas

per

sona

les

y so

cial

es c

on la

r eal

idad

933.

- Edu

car e

n la

form

a de

recu

pera

r el c

ontr

ol d

e la

func

ión

per d

ida

934.

- Ayu

dar a

min

imiz

ar e

l im

pact

o (p

róte

sis, r

opa.

.) 93

5.- P

rogr

amar

reha

bilit

ació

n pa

ra la

adq

uisic

ión

de h

abili

dad

(cog

nitiv

a/m

otriz

)93

6.- A

yuda

r a a

dapt

ar e

l ent

orno

a la

nue

va s

ituac

ión

937.

- Ani

mar

a e

xplo

rar s

entim

ient

os, c

rean

do a

mbi

ente

tran

quilo

y d

e co

nfia

nza

953.

- Fom

enta

r par

ticip

ació

n en

la p

lani

ficac

ión

y de

sem

peño

de

activ

idad

es95

4.- E

logi

ar lo

s lo

gros

obt

enid

os y

des

taca

r val

ía p

erso

nal

955.

- Evit

ar re

forz

ar la

neg

ació

n de

l cam

bio,

ayu

dand

o a

reco

noce

r la

parte

afe

cta

956.

- Int

enta

r tra

nsm

itir u

na im

agen

de

sí m

ismo

posit

iva

y na

tura

l95

7.- F

ijar l

ímite

de

tiem

po p

ara

habl

ar d

el c

ambi

o de

imag

en c

orpo

ral,

si pr

ecisa

958.

- Fac

ilita

r con

tact

o co

n pe

rson

as o

gru

pos

con

el m

ismo

prob

lem

a95

9.- O

tras

inte

rven

cion

es

392.

- La

per

sona

exp

resa

rá u

na p

erce

pció

nre

alist

a de

su

imag

en c

orpo

ral

•39

3.-

Iden

tific

a re

perc

usio

nes

del c

ambi

o o

pérd

ida,

recu

rsos

de

que

disp

one

y m

edid

asco

mpe

nsat

oria

s

•39

4.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

la re

aliz

ació

n de

técn

icas

com

pens

ator

ias

de l

a pé

rdid

a co

r-po

ral

•39

5.- S

e m

uest

ra d

ispue

sta

a po

ner e

n pr

ácti-

ca la

s es

trate

gias

de

adap

tació

n id

entif

icada

s

265.

- Pér

dida

func

iona

ly/

o es

truct

ural

Tras

torn

o d

e la

imag

enco

rpo

ral

Y61

.0

913.

-Ree

xam

inar

per

cepc

ión

nega

tiva

que

tiene

de

sí m

ismo

y ra

zón

de a

utoc

rítica

914.

- Ide

ntifi

car l

ogro

s an

terio

res

915.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar s

us v

irtud

es y

las

resp

uest

as p

ositi

vas

de lo

s de

más

916.

- Ens

eñar

técn

icas

de

auto

afirm

ació

n91

7.- R

efor

zar l

a el

ecci

ón y

con

trol

de

situa

cion

es

918.

- Ayu

dar a

form

ular

pla

nes

de tr

abaj

o, o

cio

y de

rela

cion

es s

ocia

les

919.

- Ayu

dar a

pla

nific

ar o

bjet

ivos

y a

ctiv

idad

es s

egún

sus

pos

ibili

dade

s 92

0.- E

stab

lece

r pau

tas

de c

ondu

cta

inte

ntan

do n

orm

aliz

ar s

u vi

da c

otid

iana

921.

- Pla

nific

ar e

stab

leci

mie

nto

de n

ueva

s re

laci

ones

soc

iale

s92

2.- R

efor

zar v

alía

per

sona

l, re

afirm

ar v

irtud

es y

ale

ntar

ava

nces

sin

sob

r eva

lora

r92

3.- E

stim

ular

act

ivid

ades

o p

roye

ctos

sat

isfac

torio

s de

alta

pro

babi

lidad

de

éxito

924.

- Fom

enta

r aum

ento

de

resp

onsa

bilid

ad d

e sí

mism

o, s

i pro

cede

925.

- Man

tene

r clim

a de

con

fianz

a, re

spet

o, d

iscre

ción

y s

ince

ridad

926.

- Con

sider

ar a

la fa

mili

a co

mo

grup

o de

apo

yo y

par

te a

ctiv

a de

l pla

n92

7.- V

alor

ar c

onve

nien

cia

de a

cudi

r a g

rupo

s de

aut

oayu

da o

a p

sicot

erap

ia92

8.- O

tras

inte

rven

cion

es

388.

- La

per

sona

exp

resa

rá u

na e

valu

ació

npo

sitiv

a de

sí m

isma

y de

sus

cap

acid

ades

•38

9.-

Hac

e un

a va

lora

ción

rea

lista

de

sus

cual

idad

es y

lim

itaci

ones

•39

0.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

util

izac

ión

de t

écni

cas

y di

spos

itivo

s co

mpe

nsat

orio

s y

de a

fron

tam

ient

o

•39

1.-

Expr

esa

una

may

or c

onfia

nza

en s

uca

paci

dad

para

afr

onta

r la

situ

ació

n co

nflic

-tiv

a ac

tual

265.

- Pér

dida

func

iona

ly/

o es

truct

ural

Baja

aut

oest

ima

situ

acio

nal

Y61

.3

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

real

izar

se

96

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

938.

- Dife

renc

iar f

acto

res

mod

ifica

bles

gen

erad

ores

de

tens

ión,

recu

rsos

y s

u ac

ceso

93

9.- A

yuda

r a id

entif

icar

ade

cuac

ión

de lo

s m

ecan

ismos

de

afro

ntam

ient

o 94

0.- E

duca

r sob

re e

l pro

blem

a de

sal

ud y

los

cuid

ados

nec

esar

ios

941.

- Ens

eñar

técn

icas

de

rela

jaci

ón y

aut

ocui

dado

s co

mo

cuid

ador

942.

-Inf

orm

ar d

e la

exi

sten

cia

y be

nefic

ios

de g

rupo

s de

aut

oayu

da y

aso

ciac

ione

s94

3.- P

lane

ar la

mod

ifica

ción

o e

limin

ació

n de

fact

ores

sus

cept

ible

s de

ello

944.

- Ayu

dar a

org

aniz

ar lo

s cu

idad

os s

egún

recu

rsos

y n

eces

idad

es d

el c

uida

dor

945.

- Pla

nific

ar p

erío

dos

de d

esca

nso

y di

stra

cció

n94

6.- V

alor

ar o

pció

n de

ingr

eso

tem

pora

l en

una

inst

ituci

ón d

e la

per

sona

cui

dada

947.

- Est

imul

ar la

exp

resió

n y

el m

anej

o de

sen

timie

ntos

(cul

pa, f

rust

raci

ón)

948.

- Apo

yar l

as d

ecisi

ones

tom

adas

949.

- Ani

mar

a p

artic

ipar

en

grup

os d

e ap

oyo

950.

- Otr

as in

terv

enci

ones

381.

- La

pers

ona

expr

esar

á se

nsac

ión

de c

apa-

cida

d pa

ra a

fron

tar l

a sit

uaci

ón

•38

2.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es e

stre

sant

es y

las

med

idas

par

a pa

liar

la s

ensa

ción

de

inca

pa-

cida

d

•38

3.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

pro

porc

ión

de c

uida

dos,

téc

nica

s de

rel

ajac

ión

y ca

nali-

zaci

ón d

el e

stré

s

•38

4.-

Man

ifies

ta s

u de

seo

de s

egui

r de

sem

-pe

ñand

o el

pap

el d

e cu

idad

or o

ace

pta

laim

posib

ilida

d de

cui

dar

a la

per

sona

en

eldo

mic

ilio

264.

- Aum

ento

de

lade

man

da d

ere

spon

sabi

lidad

263.

- Dife

renc

ia e

ntre

expe

ctat

ivas

del

indi

viduo

y la

s so

ciale

s26

6.- I

ncer

tidum

bre

sobr

e lo

s cu

idad

os y

/oen

ferm

edad

283.

- Ina

decu

ació

n de

los

recu

rsos

disp

onib

les

Rie

sgo

de

can

san

cio

en

el d

esem

peñ

od

el r

ol d

elcu

idad

or

Y02

.8

960.

-Dife

renc

iar f

acto

res

mod

ifica

bles

gen

erad

ores

de

tens

ión,

recu

rsos

y s

u ac

ceso

96

1.- A

yuda

r a id

entif

icar

ade

cuac

ión

de lo

s m

ecan

ismos

de

afro

ntam

ient

o 96

2.- E

duca

r sob

re e

l pro

blem

a de

sal

ud y

los

cuid

ados

nec

esar

ios

963.

- Ens

eñar

técn

icas

de

rela

jaci

ón y

aut

ocui

dado

s co

mo

cuid

ador

964.

-Inf

orm

ar d

e la

exis

tenc

ia y

ben

efici

os d

e gr

upos

de

auto

ayud

a y

asoc

iacio

nes

973.

- Pla

near

la m

odifi

caci

ón o

elim

inac

ión

de fa

ctor

es s

usce

ptib

les

de e

llo97

4.- A

yuda

r a o

rgan

izar

los

cuid

ados

seg

ún re

curs

os y

nec

esid

ades

del

cui

dado

r97

5.- P

lani

ficar

per

íodo

s de

des

cans

o y

dist

racc

ión

976.

- Val

orar

opc

ión

de in

gres

o te

mpo

ral e

n un

a in

stitu

ción

de la

per

sona

cui

dada

977.

- Est

imul

ar la

exp

resió

n y

el m

anej

o de

sen

timie

ntos

(cul

pa, f

rust

raci

ón)

978.

- Apo

yar l

as d

ecisi

ones

tom

adas

979.

-Ani

mar

a p

artic

ipar

en

grup

os d

e ap

oyo

980.

- Otr

as in

terv

enci

ones

396.

- La

per

sona

exp

resa

rá u

n au

men

to d

e la

sens

ació

n de

cap

acid

ad p

ara

afro

ntar

la s

itua-

ción

•39

7.-

Iden

tific

a lo

s fa

ctor

es e

stre

sant

es y

las

med

idas

par

a pa

liar

la s

ensa

ción

de

inca

pa-

cida

d

•39

8.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

pro

porc

ión

de c

uida

dos,

téc

nica

s de

rel

ajac

ión

y ca

nali-

zaci

ón d

el e

stré

s

•39

9.-

Man

ifies

ta s

u de

seo

de s

egui

r de

sem

-pe

ñand

o el

pap

el d

e cu

idad

or o

ace

pta

laim

posib

ilida

d de

cui

dar

a la

per

sona

en

eldo

mic

ilio

264.

- Aum

ento

de

lade

man

da d

ere

spon

sabi

lidad

263.

- Dife

renc

ia e

ntre

expe

ctat

ivas

del

indi

viduo

y la

s so

ciale

s26

6.- I

ncer

tidum

bre

sobr

e lo

s cu

idad

os y

/oen

ferm

edad

283.

- Ina

decu

ació

n de

los

recu

rsos

disp

onib

les.

Cans

anci

o en

el

dese

mpe

ño d

elro

l del

cui

dado

r

Y02

.9

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

eces

idad

de

real

izar

se

97

Cod

.12

13.N

eces

idad

de

recr

ears

e

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

693.

- Exp

licar

la n

eces

idad

y b

enef

icio

s de

las

activ

idad

es re

crea

tivas

694.

- Ayu

dar a

exp

lora

r gus

tos

y ár

eas

de in

teré

s re

crea

tivo

y su

sig

nific

ado

695.

- Ayu

dar a

def

inir

los

recu

rsos

y li

mita

cione

s pe

rson

ales

, hum

anas

y m

ater

iale

s

1000

.- Ex

plic

ar e

jerc

icio

s pa

ra d

ismin

uir e

l dol

or.

696.

-Con

fecc

iona

r un

lista

do d

e ac

tivid

ades

de

su g

usto

ent

re la

s qu

e pu

eda

eleg

ir

697.

- Pla

nific

ar a

ctiv

idad

es d

iaria

s, in

terc

alan

do d

esca

nso,

act

ivid

ad y

oci

o

698.

- Ayu

dar a

cre

ar a

mbi

ente

par

a la

dist

racc

ión

y a

obte

ner l

os re

curs

os n

eces

ario

s

699.

- Red

ucir

en lo

pos

ible

el d

olor

o c

ualq

uier

otr

a sin

tom

atol

ogía

700.

- Ayu

dar a

eva

luar

las

activ

idad

es, g

rado

de

dist

racc

ión

y pl

acer

que

dan

701.

- Ani

mar

a d

isfru

tar d

e la

s ac

tivid

ades

ele

gida

s y

a co

men

tar l

a ex

perie

ncia

702.

- Pon

er e

n co

ntac

to c

on o

tras

per

sona

s o

grup

os c

on e

l mism

o in

teré

s

703.

- Elo

giar

los

logr

os o

bten

idos

704.

- Otr

as in

terv

enci

ones

285.

- La

pe

rson

a pa

rtic

ipar

á en

ac

tivid

ades

recr

eativ

as a

decu

adas

a s

u ed

ad y

situ

ació

n

•28

6.-

Iden

tific

a su

s pr

opio

s re

curs

os y

los

del

ento

rno

•28

7.-

Des

arro

lla la

s ha

bilid

ades

par

a pa

rtic

i-pa

r en

las

activ

idad

es lú

dica

s es

cogi

das

•28

8.-

Expr

esa

su d

eseo

de

part

icip

ar e

n la

sac

tivid

ades

recr

eativ

as p

lani

ficad

as

183.

- Apa

tía18

4.- U

so in

adec

uado

de lo

s re

curs

os

Déf

icit

de

acti

vida

des

recr

eati

vas

Y50

.2

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

98

Cod

.13

14.N

eces

idad

de

apre

nder

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

713.

- Sop

esar

razo

nes

de la

tera

pia,

las

cons

ecue

ncia

s de

no

segu

irla

y al

ter n

ativa

s

714.

- Edu

car e

n la

form

a de

pal

iar o

con

trol

ar lo

s ef

ecto

s se

cund

ario

s

715.

- Ayu

dar a

iden

tifica

r con

ocim

ient

os y

exp

erie

ncia

s qu

e in

fluye

n en

su

decis

ión

716.

-Ase

gura

r com

pren

sión

de p

oder

revo

car l

a de

cisió

n y

acud

ir al

equ

ipo

de sa

lud

717.

- Inc

orpo

rar c

ambi

os d

e fo

rma

paul

atin

a y

regu

lar,

resp

etan

do e

l est

ilo d

e vi

da

718.

- Ayu

dar a

des

arro

llar u

n ho

rario

esc

rito

de to

ma

de m

edic

ació

n

719.

- Pla

nific

ar lo

s cu

idad

os a

tend

iend

o a

la c

ompr

ensió

n, re

curs

os y

fam

ilia

720.

- Det

erm

inar

dife

renc

ias

entre

el p

acie

nte

y cu

idad

ores

resp

ecto

a s

u co

ndici

ón

721.

- Fav

orec

er c

onsu

lta c

on u

na p

erso

na d

e su

con

fianz

a si

conf

licto

étic

o

722.

- Pos

ibili

tar l

a ex

pres

ión

de d

udas

e in

quie

tude

s

723.

- Fom

enta

r máx

ima

part

icip

ació

n y

tom

a de

dec

ision

es e

n lo

pos

ible

724.

- Fav

orec

er e

volu

ción

del

pro

ceso

de

nega

ción

725.

- Ayu

dar a

exp

erim

enta

r los

ben

efic

ios

de la

tera

pia

726.

- Otr

as in

terv

enci

ones

305.

- La

per

sona

act

uará

de

acue

rdo

con

else

guim

ient

o de

l pla

n te

rapé

utic

o pr

opue

sto

•30

6.-

Expl

ica

cons

isten

cia

del

trat

amie

nto,

efec

tos

dese

ados

y a

dver

sos,

con

secu

enci

asde

l no

segu

imie

nto

y al

tern

ativ

as te

rapé

utic

asex

isten

tes

•30

7.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

•30

8.- M

anifi

esta

com

prom

iso p

ara

desa

rrol

lar

el p

lan

prop

uest

o

203.

- Act

itude

sne

gativ

as h

acia

laco

nduc

ta d

e sa

lud

204.

- Con

tradi

cció

n co

ncr

eenc

ias

y va

lore

s20

5.- D

ificu

ltad

para

el

man

ejo

de lo

s re

curs

os

Incu

mpl

imie

nto

del t

rata

mie

nto

Y02

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

99

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

81.-

Det

erm

inar

los

requ

isito

s pe

rson

ales

y/o

fam

iliar

es e

n m

ater

ia d

e sa

lud

982.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es m

odifi

cabl

es y

los

no m

odifi

cabl

es98

3.- D

iscut

ir lo

s ef

ecto

s no

civo

s de

det

erm

inad

as c

ondu

ctas

o h

ábito

s98

4.- P

ropo

rcio

nar e

duca

ción

par

a la

sal

ud d

e ac

uerd

o a

capa

cida

d y

nece

sidad

es98

5.- I

nfor

mar

de

grup

os d

e au

toay

uda,

de

mej

ora

de la

salu

d y/

o m

edio

ambi

enta

les

986.

- Ayu

dar a

prio

rizar

los

aspe

ctos

a a

bord

ar98

7.- E

stab

lece

r obj

etiv

os re

alist

as a

cor

to y

larg

o pl

azo,

y c

riter

ios

para

eva

luar

los

988.

-Pla

near

est

rate

gias

de

mej

ora

en e

l uso

de

recu

rsos

per

sona

les

y co

mun

itario

s98

9.- P

osib

ilita

r la

expr

esió

n de

dud

as e

inqu

ietu

des

990.

- Evi

tar c

rear

falsa

s ex

pect

ativ

as99

1.- F

omen

tar m

áxim

a pa

rtic

ipac

ión

y to

ma

de d

ecisi

ones

en

lo p

osib

le99

2.- V

alor

ar c

onve

nien

cia

de p

artic

ipar

en

prog

ram

as d

e ed

ucac

ión

grup

al99

3.- O

tras

inte

rven

cion

es

400.

- La

per

sona

se

mos

trar

á sa

tisfe

cha

por

elni

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e sa

lud/

bien

esta

r alc

anza

do

•40

1.-

Expl

ica

los

cam

bios

a r

ealiz

ar p

ara

lapr

omoc

ión

de la

sal

ud y

la p

reve

nció

n de

laen

ferm

edad

•40

2.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las

estr

ateg

ias

para

lle

var

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bo l

as m

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caci

ones

pro

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esta

s

•40

3.-

Man

ifies

ta c

ompr

omiso

par

a se

guir

man

teni

endo

la

cond

ucta

de

búsq

ueda

de

salu

d

205.

- Difi

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ra e

lm

anej

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los

recu

rsos

293.

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ta d

efa

milia

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en

cond

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s pr

omot

oras

de s

alud

Co

nd

uct

asg

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ado

ras

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salu

d

Y01

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22.-

Sope

sar l

as ra

zone

s de

la te

rapi

a, c

onse

cuen

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alte

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ivas

23.-

Expl

icar

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cons

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ores

con

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24.-

Refo

rzar

con

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ient

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el t

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farm

acol

ógic

o 25

.- Pr

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tar l

as m

odifi

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de

vida

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olo

26.-

Info

rmar

sob

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27.-

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lan

tera

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Ayu

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dies

trar

al p

acie

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la h

abili

dad

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el m

anej

o de

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tam

ient

ofa

rmac

ológ

ico,

ana

lgés

ico

etc.

.. y

sus

efec

tos

994.

- Inc

orpo

rar c

ambi

os d

e fo

rma

paul

atin

a y

regu

lar,

resp

etan

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l est

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e vi

da99

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yuda

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esar

rolla

r un

hora

rio e

scrit

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tom

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996.

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ar lo

s cu

idad

os a

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ompr

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n, re

curs

os y

fam

ilia

997.

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orec

er c

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on u

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o.31

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xpre

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el p

lan

tera

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32.-

Fom

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n y

tom

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ision

es e

n lo

pos

ible

33.-

Ayu

dar a

exp

erim

enta

r los

ben

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ios

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pia

998.

- Pos

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tar l

a ex

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e in

quie

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9.- F

avor

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el p

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so d

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ón34

- Otr

as in

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enci

ones

404.

- La

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o

•40

5.-Id

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•40

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Man

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Y02

.5

FUEN

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E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DN

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de

apre

nder

E s t a n d a r i z a c i ó n d e p o r c e s o s

103

Estandarización de procesos

La estandarización de procesos surge de la necesidad de agilizar el día a día del ejercicio enfermero enlos centros de salud y el deseo de seguir sensibilizando a las enfermeras del beneficio en la utilizacióndel módulo enfermero de cuidados de la aplicación informática Osabide.

Los procesos hoy estandarizados, se escogieron para su estandarización por ser procesos que estabancontemplados por la Oferta Preferente como áreas importantes de actuación en Atención Primaria,cuya relevancia y magnitud describía y subrayaba el propio Plan de Salud de la CAPV.

El grado de estandarización se comprende teniendo en cuenta que se ha hecho un esfuerzo por selec-cionar:

1. las mínimas intervenciones posibles.

2. las intervenciones prioritarias y significativas para englobar la definición y resolución de los diag-nósticos más frecuentemente presentes en el mayor número de personas con el problema descritoen el estándar de proceso en cuestión.

3. las intervenciones más prevalentes dentro del servicio enfermero prestado a las personas que tie-nen los problemas recogidos por los estándares de proceso que se han desarrollado.

4. las intervenciones que sobre todo hacen hincapié nuestro rol de educar a la persona en aquellasacciones de cuidado que no realice correctamente o de forma suficiente.

Los procesos estandarizados hasta la fecha son 6:

1. personas con problemas de HTA

2. personas con problemas de diabetes

3. personas con problemas de movilidad

4. personas en la fase final de la vida

5. personas con problemas de asma

6. personas con problemas de EPOC

Merece la pena matizar de forma enfática, que esta estandarización no resultará del todo efectiva enlo que a la resolución de los problemas de nuestros pacientes se refiere, si al mismo tiempo no se indi-vidualizan las intervenciones recomendadas o no se ahonda en la valoración de las necesidades.

El formato en el que aparecen estos proceso estandarizados es el mismo que en el del resto de la Guía;es decir:

Etiqueta diagnóstica – Factor Relacionado – Objetivos – Intervenciones

105

Pers

onas

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arte

rial

DIA

GN

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las

AVD

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emia

cap

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tiras

de

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a, in

hala

dor…

31.-

Ayu

dar e

n la

exp

resió

n de

l bal

ance

del

pla

n te

rapé

utic

o

404.

- La

per

sona

act

uará

de

acue

rdo

con

else

guim

ient

o de

l pla

n te

rapé

utic

o pr

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sto

•40

5.-

Expl

ica

cons

isten

cia

del

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nto,

efec

tos

dese

ados

y a

dver

sos,

con

secu

enci

asde

l no

segu

imie

nto

y al

tern

ativ

as te

rapé

utic

asex

isten

tes

•40

6.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

•40

7.- M

anifi

esta

com

prom

iso p

ara

desa

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lar

el p

lan

prop

uest

o

205.

- Difi

culta

d pa

ra e

lm

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los

recu

rsos

Ries

go d

eIn

cum

plim

ient

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l tra

tam

ient

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Y02

.5

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

106

Pers

onas

con

pro

blem

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us

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

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CIO

NE

S

23.-

Expl

icar

en

qué

cons

iste

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roce

so y

sus

fact

ores

con

dici

onan

tes

s 35

.- Pr

esen

tar

el p

lan

tera

péut

ico

(mod

ifica

cion

es d

e vi

da, t

to.fa

rmac

ológ

ico…

) yla

s co

nsec

.del

no

segu

imie

nto

28.-

Ayu

dar

a in

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el p

lan

tera

péut

ico

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mpl

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dado

r29

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eso

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r, tir

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r…31

- Ayu

dar e

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exp

resió

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ance

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pla

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rapé

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404.

- La

per

sona

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uará

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acue

rdo

con

else

guim

ient

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l pla

n te

rapé

utic

o pr

opue

sto

•40

5.-

Expl

ica

cons

isten

cia

del

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amie

nto,

efec

tos

dese

ados

y a

dver

sos,

con

secu

enci

asde

l no

segu

imie

nto

y al

tern

ativ

as t

erap

éuti-

cas

exist

ente

s

•40

6.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

•40

7.-

Man

ifies

ta c

ompr

omiso

par

a de

sarr

o-lla

r el p

lan

prop

uest

o

205.

- Difi

culta

d pa

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los

recu

rsos

Rie

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Incu

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nto

Y02

.5

134.

- Ide

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info

rmar

y e

stab

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r pro

gram

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laci

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os c

on e

l eje

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alim

enta

ción

41.-

La p

erso

na s

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roxim

ará

al p

eso

acor

dado

•42

.- Id

entif

ica

med

idas

ade

cuad

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vo-

rece

n la

pér

dida

de

peso

22.-C

once

ptos

erró

neos

acer

ca d

e la

alim

enta

ción

Des

equ

ilib

rio

nu

tric

ion

al p

or

exce

so

Y24

.1

40.-

Ayu

dar a

iden

tific

ar lo

s fa

ctor

es d

e rie

sgo

que

cond

icio

nan

la p

erfu

sión

peri-

féric

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rter

ial y

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enos

o) y

sus

s/s

41.-

Educ

ar s

obre

la p

reve

nció

n de

las

lesio

nes/

la h

igie

ne d

e lo

s pi

es(*

)45

.- A

yuda

r a

adop

tar

med

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hig

iéni

co-p

ostu

rale

s y

ejer

cici

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tivac

ión

gem

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4.-

La p

erso

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rese

ntar

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ante

nim

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o o

mej

ora

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fusió

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ular

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•5.

- Id

entif

ica

agra

vant

es y

med

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que

opt

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izan

la p

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ar p

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rica

•6.

- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las

med

idas

ypl

an p

ropu

esto

8.- M

edid

as h

igié

nica

sin

corre

ctas

Ries

go d

ePe

rfus

ión

tisu

lar

peri

féri

cain

efec

tiva

Y28

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

107

Pers

onas

que

se

encu

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an e

n un

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tuac

ión

term

inal

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

508.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es y

mec

anism

os q

ue o

rigin

an le

sione

s cu

táne

as

513.

- Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

pre

vent

ivas

gen

eral

es y

esp

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cas

(*)

229.

- La

pe

rson

a m

ante

ndrá

la

in

tegr

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cutá

nea

•23

0.- I

dent

ifica

los

fact

ores

que

pre

disp

onen

a la

apa

rició

n de

lesio

nes

•23

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

aspa

ra p

reve

nir o

pal

iar l

os fa

ctor

es

144.

- Con

tact

o co

nfu

erza

s de

pre

sión

oro

ce

Rie

sgo

de

det

erio

ro d

e la

inte

gri

dad

cutá

nea

Y27

2

520.

- Ens

eñar

la h

igie

ne b

ucal

233.

- La

per

sona

mej

orar

á/re

cupe

rará

la in

te-

grid

ad d

e la

muc

osa

oral

•23

4.-

Expl

ica

los

cuid

ados

par

a re

cupe

rar

lain

tegr

idad

de

la m

ucos

a or

al y

los

fact

ores

caus

ante

s

148.

- Con

cept

oser

róne

osA

lter

ació

n d

ela

mu

cosa

ora

l

Y27

.0

375.

- Edu

car e

n m

edid

as h

igié

nico

-die

tétic

as q

ue fa

vore

zcan

la e

limin

ació

n fe

cal (

*)38

0.- A

plic

ar, s

i es

prec

iso, p

roto

colo

de

extr

acci

ón d

e fe

calo

mas

(*)

165.

- La

per

sona

adq

uirir

á un

háb

ito d

epos

i-ci

onal

regu

lar,

con

emisi

ón d

e he

ces

de c

onsis

-te

ncia

bla

nda,

cuy

a el

imin

ació

n no

pro

voqu

edo

lor n

i req

uier

a es

fuer

zo e

xces

ivo

•16

6.-

Iden

tific

a re

laci

ón e

ntre

sus

háb

itos

higi

énic

o-di

etét

icos

y s

u pa

trón

inte

stin

al

•16

7.-

Dem

uest

ra h

abilid

ad e

n el

man

ejo

dem

edid

as p

ara

mej

orar

su e

vacu

ació

n in

test

inal

103.

- Cam

bios

de

com

porta

mie

nto

Estr

eñim

ien

to

Y20

.1

164.

- Ade

cuar

la c

antid

ad y

cal

idad

de

alim

ento

s a

los

gust

os d

el p

acie

nte

49.-

La p

erso

na s

e ap

roxi

mar

á al

pes

o ac

orda

do(*

)

•50

.- A

dqui

ere

habi

lidad

en

las

med

idas

de

adec

uaci

ón d

e in

gest

a ca

lóric

a y

nutr

itiva

asu

s ne

cesid

ades

met

aból

icas

28.-

Rech

azo

a lo

sal

imen

tos

Des

equi

libri

onu

tric

iona

l por

defe

cto

Y24

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

108

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

30.-A

dies

trar

al p

acie

nte

y fa

mili

a en

la h

abili

dad

para

man

ejar

las

paut

as f

arm

a-co

lógi

cas,

ana

lgés

icas

y s

us e

fect

os

404.

- La

per

sona

act

uará

de

acue

rdo

con

else

guim

ient

o de

l pla

n te

rapé

utic

o pr

opue

sto

•40

6.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

205.

- Difi

culta

d pa

ra e

lm

anej

o de

los

recu

rsos

Rie

sgo

de

Incu

mp

limie

nto

del

trat

amie

nto

Y02

.5

944.

- Ayu

dar a

org

aniz

ar lo

s cu

idad

os s

egún

recu

rsos

y n

eces

idad

es d

el c

uida

dor

947.

- Est

imul

ar la

exp

resió

n y

el m

anej

o de

sen

timie

ntos

(cul

pa, f

rust

raci

ón)

381.

- La

pers

ona

expr

esar

á se

nsac

ión

de c

apa-

cida

d pa

ra a

fron

tar l

a sit

uaci

ón

•38

3.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en la

pro

porc

ión

de c

uida

dos,

téc

nica

s de

rel

ajac

ión

y ca

nali-

zaci

ón d

el e

stré

s

•38

4.-

Man

ifies

ta s

u de

seo

de s

egui

r de

sem

-pe

ñand

o el

pap

el d

e cu

idad

or o

ace

pta

laim

posib

ilida

d de

cui

dar

a la

per

sona

en

eldo

mic

ilio

264.

- Aum

ento

de

lade

man

da d

ere

spon

sabi

lidad

Ries

go d

eca

nsan

cio

en e

lde

sem

peño

del

rol d

el c

uida

dor

Y02

.8

639.

- Re

forz

ar i

mpo

rtan

cia

de l

a ex

pres

ión

de s

entim

ient

os y

la

prog

resió

n de

ldu

elo

641.

- Ens

eñar

le té

cnic

as d

e re

laja

ción

y d

e af

ront

amie

nto

(*)

261.

- La

per

sona

pro

gres

ará

en la

s et

apas

del

proc

eso

de d

uelo

has

ta lo

grar

la re

solu

ción

de

la p

érdi

da

•26

2.- I

dent

ifica

el s

igni

ficad

o de

la p

érdi

da

169.

- Fal

ta d

e dr

enaj

eem

ocio

nal

Du

elo

anti

cip

ado

Y33

.0

(*)

El o

bjet

ivo

del d

iagn

óstic

o "D

eseq

uilib

rio n

utric

iona

l por

def

ecto

" se

ciñ

e al

sig

nific

ado

deriv

ado

de la

inte

rven

ción

, en

n ing

ún c

aso

se p

rete

nde

cons

egui

r lite

ralm

ente

lo q

ue e

n él

se d

escr

ibe;

se

ha m

ante

nido

de

esta

form

a un

icam

ente

por

resp

etar

la e

stru

ctur

a in

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átic

a ya

est

able

cida

pre

viam

ente

.

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DPe

rson

as q

ue s

e en

cuen

tran

en

una

situ

ació

n te

rmin

al

109

Pers

onas

con

pro

blem

as d

e m

ovili

dad

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

746.

- Ayu

dar a

iden

tific

ar la

s pe

rson

as o

gru

pos

sopo

rte

y el

gra

do d

e ap

oyo

773.

-Fom

enta

r act

ivida

des

de e

nriq

uecim

ient

o pe

rson

al, d

esac

onse

jand

o pa

sivid

ad32

9.- L

a pe

rson

a pa

rtic

ipar

á en

un

inte

rcam

bio

soci

al s

ufic

ient

e y

efec

tivo

•33

0.-

Iden

tific

a la

s ra

zone

s de

su

dific

ulta

dpa

ra

inic

iar

o m

ante

ner

un

inte

rcam

bio

soci

al s

atisf

acto

rio

•33

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

a ap

licac

ión

de té

cnic

as d

e co

mun

icac

ión

y re

laci

ón

227.

- Mie

do a

l rec

hazo

Det

erio

ro d

e la

inte

racc

ión

soci

al

Y73

.0

573.

- Ayu

dar a

reco

noce

r los

fact

ores

de

riesg

o pe

rson

ales

y a

mbi

enta

les

578.

- Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

pre

vent

ivas

gen

eral

es e

n el

hog

ar (*

) 24

5.-

La p

erso

na n

o su

frirá

nin

gún

tipo

dele

sión

trau

mát

ica

•24

6.- I

dent

ifica

los

fact

ores

de

riesg

o es

pecí

-fic

os y

las

med

idas

de

prev

enci

ón

•24

7.-

Real

iza

corr

ecta

men

te

las

med

idas

prev

entiv

as d

e le

sione

s tr

aum

átic

as

165.

- Util

izació

nin

adec

uada

de

med

idas

de s

egur

idad

Rie

sgo

de

trau

mat

ism

o

Y23

.4

508.

- Ide

ntifi

car l

os fa

ctor

es y

mec

anism

os q

ue o

rigin

an le

sione

s cu

táne

as

513.

- Ayu

dar a

ado

ptar

med

idas

pre

vent

ivas

gen

eral

es y

esp

ecífi

cas

(*)

229.

- La

pe

rson

a m

ante

ndrá

la

in

tegr

idad

cutá

nea

•23

0.- I

dent

ifica

los

fact

ores

que

pre

disp

onen

a la

apa

rició

n de

lesio

nes

•23

1.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

en l

as m

edid

aspa

ra p

reve

nir o

pal

iar l

os fa

ctor

es

144.

- Con

tact

o co

nfu

erza

s de

pre

sión

oro

ce

Rie

sgo

de

det

erio

ro d

e la

inte

gri

dad

cutá

nea

Y27

.2

222.

- Edu

car s

obre

pos

icio

nes c

orpo

rale

s fun

cion

ales

y la

s téc

nica

s de

mov

iliza

ción

22

7.- A

nim

ar a

que

real

ice

por s

í mism

a to

das

las

activ

idad

es q

ue p

ueda

81

.- La

per

sona

adq

uirir

á o

reco

brar

á su

máx

i-m

a ca

paci

dad

de m

ovili

zaci

ón

•82

.- Ex

plic

a la

s co

mpl

icac

ione

s de

la in

mov

ili-

dad

y la

form

a de

pre

veni

rlas

•84

.- Ex

pres

a su

des

eo d

e co

oper

ar e

n la

mov

iliza

ción

de

acue

rdo

con

sus

capa

cida

des

43.-

Deb

ilidad

Det

erio

ro d

e la

mov

ilida

d

Y50

.4

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

110

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

944.

- Ayu

dar a

org

aniz

ar lo

s cu

idad

os s

egún

recu

rsos

y n

eces

idad

es d

el c

uida

dor

947.

- Est

imul

ar la

exp

resió

n y

el m

anej

o de

sen

timie

ntos

(cul

pa, f

rust

raci

ón)

381.

- La

pers

ona

expr

esar

á se

nsac

ión

de c

apa-

cida

d pa

ra a

fron

tar l

a sit

uaci

ón

•38

3.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

la p

ropo

rció

nde

cui

dado

s, t

écni

cas

de r

elaj

ació

n y

cana

li-za

ción

del

est

rés

•38

4.-

Man

ifies

ta s

u de

seo

de s

egui

r de

sem

-pe

ñand

o el

pap

el d

e cu

idad

or o

ace

pta

laim

posib

ilida

d de

cui

dar

a la

per

sona

en

eldo

mic

ilio

264.

- Aum

ento

de

lade

man

da d

ere

spon

sabi

lidad

Ries

go d

eca

nsan

cio

en e

lde

sem

peño

del

rol d

el c

uida

dor

Y02

.8

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

DPe

rson

as c

on p

robl

emas

de

mov

ilida

d

111

Pers

onas

con

pro

blem

as d

e as

ma

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

23.-

Expl

icar

en

qué

cons

iste

su p

roce

so y

sus

fact

ores

con

dici

onan

tes

s 35

.- Pr

esen

tar

el p

lan

tera

péut

ico

(mod

ifica

cion

es d

e vi

da, t

to.fa

rmac

ológ

ico…

) yla

s co

nsec

.del

no

segu

imie

nto

28.-A

yuda

r a in

corp

orar

el p

lan

tera

péut

ico

en la

s AV

D, i

mpl

ican

do s

i es

prec

iso a

lcu

idad

or29

.-Des

arro

llar h

abili

dad

corr

espo

ndie

nte

a su

pro

ceso

en

la a

utot

oma

de: T

A, g

lu-

cem

ia c

apila

r, tir

as d

e or

ina,

inha

lado

r…31

.- A

yuda

r en

la e

xpre

sión

del b

alan

ce d

el p

lan

tera

péut

ico

404.

- La

per

sona

act

uará

de

acue

rdo

con

else

guim

ient

o de

l pla

n te

rapé

utic

o pr

opue

sto

•40

5.-

Expl

ica

cons

isten

cia

del

trat

amie

nto,

efec

tos

dese

ados

y a

dver

sos,

con

secu

enci

asde

l no

segu

imie

nto

y al

tern

ativ

as t

erap

éuti-

cas

exist

ente

s

•40

6.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

•40

7.-

Man

ifies

ta c

ompr

omiso

par

a de

sarr

o-lla

r el p

lan

prop

uest

o

205.

- Difi

culta

d pa

ra e

lm

anej

o de

los

recu

rsos

Rie

sgo

de

Incu

mp

limie

nto

del

trat

amie

nto

Y02

.5

321.

- Ayu

dar a

eva

luar

per

iódi

cam

ente

el n

ivel

de

tole

ranc

ia a

la a

ctiv

idad

18.-

Adi

estr

ar e

n el

ent

rena

mie

nto

resp

irato

rio c

ontr

olad

o21

.- La

per

sona

man

tend

rá s

u ni

vel d

e en

ergí

afis

ioló

gica

o p

sicol

ógic

a

•23

.- D

emue

stra

la a

plic

ació

n de

prin

cipi

os d

ela

mec

ánic

a co

rpor

al /

ejer

cici

os d

e fo

rtal

eci-

mie

nto

mus

cula

r y

de m

ovili

zaci

ón d

e la

sex

trem

idad

es /

técn

icas

de

resp

iraci

ón c

ontr

o-la

da

8.- M

edid

as h

igié

nica

sin

corre

ctas

Ri

esgo

de

into

lera

ncia

a la

acti

vida

d

Y50

.1

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

112

Pers

onas

con

pro

blem

as d

e EP

OC

DIA

GN

OS

TIC

OFA

CT

OR

ES

OB

JET

IVO

SG

UÍA

DE

IN

TE

RV

EN

CIO

NE

S

23.-

Expl

icar

en

qué

cons

iste

su p

roce

so y

sus

fact

ores

con

dici

onan

tes

s 35

.- Pr

esen

tar

el p

lan

tera

péut

ico

(mod

ifica

cion

es d

e vi

da, t

to.fa

rmac

ológ

ico…

) yla

s co

nsec

.del

no

segu

imie

nto

28.-A

yuda

r a in

corp

orar

el p

lan

tera

péut

ico

en la

s AV

D, i

mpl

ican

do s

i es

prec

iso a

lcu

idad

or29

.-Des

arro

llar h

abili

dad

corr

espo

ndie

nte

a su

pro

ceso

en

la a

utot

oma

de: T

A, g

lu-

cem

ia c

apila

r, tir

as d

e or

ina,

inha

lado

r…31

.- A

yuda

r en

la e

xpre

sión

del b

alan

ce d

el p

lan

tera

péut

ico

404.

- La

per

sona

act

uará

de

acue

rdo

con

else

guim

ient

o de

l pla

n te

rapé

utic

o pr

opue

sto

•40

5.-

Expl

ica

cons

isten

cia

del

trat

amie

nto,

efec

tos

dese

ados

y a

dver

sos,

con

secu

enci

asde

l no

segu

imie

nto

y al

tern

ativ

as t

erap

éuti-

cas

exist

ente

s

•40

6.-

Dem

uest

ra h

abili

dad

para

rea

lizar

los

auto

cuid

ados

requ

erid

os e

n su

situ

ació

n

•40

7.-

Man

ifies

ta c

ompr

omiso

par

a de

sarr

o-lla

r el p

lan

prop

uest

o

205.

- Difi

culta

d pa

ra e

lm

anej

o de

los

recu

rsos

Rie

sgo

de

Incu

mp

limie

nto

del

trat

amie

nto

Y02

.3

63.-

Ayu

dar a

con

ocer

med

idas

cor

rect

as d

e lim

piez

a de

vía

s aé

reas

(*)

68.-

Ayu

dar a

man

tene

r bue

n es

tado

nut

ricio

nal e

hid

rata

ción

25.-

La p

erso

na m

ante

ndrá

vía

s aé

reas

lib

res

de s

ecre

cion

es y

obs

truc

cion

es

•26

.- Ex

plic

a fis

iolo

gía

resp

irato

ria y

agr

avan

-te

s de

l pr

oble

ma

e id

entif

ica

med

idas

de

mej

ora

•27

.- D

emue

stra

hab

ilida

d en

las

med

idas

que

ayud

an a

man

tene

r lib

res

las

vías

aér

eas

8.- M

edid

as h

igié

nica

sin

corre

ctas

Lim

pie

zain

efic

az d

eví

as a

érea

s

Y26

.0

2.- I

dent

ifica

r med

idas

que

aho

rren

ene

rgía

y a

umen

ten

el n

ivel

de

activ

idad

5.- E

nseñ

ar m

anej

o de

oxi

geno

tera

pia,

si p

reci

sa

7.- A

dies

trar

en

el e

ntre

nam

ient

o re

spira

torio

1.-

La p

erso

na r

ealiz

ará

activ

idad

es d

e la

vid

adi

aria

sin

esf

uerz

o ex

cesiv

o

•2.

- Id

entif

ica

las

med

idas

que

opt

imiz

an s

uto

lera

ncia

a la

act

ivid

ad

•3.

- D

emue

stra

hab

ilidad

en

las

med

idas

est

a-bl

ecid

as p

ara

optim

izar e

l apo

rte y

gas

to d

e O

_

4.- D

eseq

uilib

rio e

ntre

apor

te y

dem

anda

de

O_

Into

lera

ncia

a la

acti

vida

d

Y50

.0

FUEN

TE D

E D

IFIC

ULT

AD

:1.

CO

NO

CIM

IEN

TO2.

FU

ERZA

3. V

OLU

NTA

D

A n e x o s

G u í a s d e f a l t a d e a u t o n o m í a

117

•Fo

men

tar c

lima

de c

oope

raci

ón m

utua

y c

ordi

alid

ad

•C

olab

orar

en

la m

edid

a ne

cesa

ria, e

n la

adq

uisic

ión

y pr

epar

ació

n de

los

alim

ento

s

•El

abor

ar m

enús

con

junt

amen

te, p

lani

fican

do u

na d

ieta

equ

ilibr

ada

y pe

rson

aliz

ada

•Es

tabl

ecer

hor

ario

s de

com

idas

en

func

ión

de s

us c

ostu

mbr

es

•D

ispon

er d

e tie

mpo

suf

icie

nte,

sin

pris

as, q

ue a

segu

re u

na c

orr e

cta

mas

ticac

ión

y de

gluc

ión

de lo

s al

imen

tos.

•Re

star

ate

nció

n a

posib

les

afec

cion

es fí

sicas

y/o

pro

blem

as p

síqui

cos

o so

cial

es q

ue p

udie

ran

inte

rfer

ir en

la a

limen

taci

ón(g

ingi

vitis

, gas

es, d

iarr

eas,

dep

resio

nes,

sol

edad

…)

•C

olab

orar

, en

la m

edid

a ne

cesa

ria, e

n la

lim

piez

a y

man

teni

mie

nto

de e

lem

ento

s qu

e in

terv

iene

n en

el p

r oce

so d

e al

i-m

enta

ción

: vaj

illas

, ref

riger

ador

..

•A

ctua

cion

es e

spec

ífica

s en

def

icie

ncia

s se

nsor

iale

s:–

si us

a le

ntes

, ind

icar

su

utili

zaci

ón–

desc

ribir

a la

per

sona

la lo

caliz

ació

n de

los

uten

silio

s–

desc

ribir

los

alim

ento

s–

fom

enta

r la

inde

pend

enci

a es

timul

ando

la in

gest

a po

r sí m

ismo,

sob

re to

do d

e al

imen

tos

que

pued

an c

omer

se c

on la

sm

anos

(fru

ta, b

ocad

illos

..)

•A

ctua

cion

es e

spec

ífica

s en

def

icie

ncia

s co

gniti

vas:

–ex

plic

arle

las

tare

as a

real

izar

–an

imar

le a

que

est

é at

ento

, sea

ase

ado,

com

a de

spac

io, e

n pe

queñ

as c

antid

ades

–vi

gila

r la

corr

ecta

inge

stió

n, s

in c

úmul

os e

n la

boc

a, e

vita

ndo

el p

elig

r o d

e as

pira

ción

Incl

uir i

nter

venc

ione

s de

Gra

do 1

y G

rado

2

44.-

GRA

DO

2AY

UD

A D

E O

TRA

PERS

ON

A

•D

ar a

con

ocer

exi

sten

cia

de e

lem

ento

s m

ecán

icos

de

ayud

a pa

ra la

alim

enta

ción

, com

o so

n: u

tens

ilios

y fé

rula

s ad

apta

ti-va

s a

extr

emid

ades

; taz

as y

vas

os a

dher

ente

s qu

e pr

opor

cion

an e

stab

ilida

d sin

des

lizam

ient

o; b

otel

las

con

asid

eros

esp

e-ci

ales

; den

tadu

ras

post

izas

, etc

.

•Lle

var a

cab

o ac

cione

s qu

e fa

cilite

n su

adq

uisic

ión:

info

rmac

ión

sobr

e pu

ntos

de

vent

a, c

onta

cto

con

pers

onal

esp

ecia

lizad

o

•In

stru

ir so

bre

su u

so y

man

teni

mie

nto

•Fo

men

tar /

est

imul

ar s

u us

o pa

ra m

ante

ner e

l may

or g

rado

de

auto

nom

ía p

osib

le.

1.- G

RAD

O 1

AYU

DA

MEC

ÁN

ICA

La p

erso

nam

ante

ndrá

una

alim

enta

ción

ehi

drat

ació

nad

ecua

das

COD

:2

Falt

a de

auto

nom

íaco

mer

/be

ber

Guí

as d

e fa

lta d

e au

tono

mía

118

•Pr

epar

ació

n de

l am

bien

te d

onde

va

a co

mer

: cor

rect

a ai

reac

ión

y ox

igen

ació

n, a

sí co

mo

una

tem

pera

tura

e il

umin

ació

nad

ecua

das,

col

ocar

le la

s le

ntes

si l

as p

reci

sa

•En

cas

o de

dol

or, a

livia

rlo a

ntes

de

com

er, o

apr

ovec

har l

os m

omen

tos

de m

enos

dol

or p

ara

alim

enta

rle

•C

oloc

ar a

la p

erso

na e

n la

pos

ició

n m

ás id

ónea

seg

ún s

us c

apac

idad

es f

ísica

s, a

pod

er s

er, s

enta

do f

rent

e a

una

mes

a o

en la

cam

a el

evan

do e

l tro

nco

y la

cab

eza

ergu

ida

•Li

mpi

ar b

oca

y m

anos

ant

es y

des

pués

de

las

com

idas

•Si

usa

den

tadu

ra p

ostiz

a, c

oloc

árse

la y

man

tene

rla h

igié

nica

.

•U

sar r

opa

de p

rote

cció

n: s

ervi

lleta

, del

anta

l, to

alla

..

•C

ontr

olar

asp

ecto

, sab

or, o

lor y

tem

pera

tura

de

las

com

idas

•Pr

opor

cion

ar c

onta

cto

soci

al d

uran

te la

s co

mid

as: c

onve

rsac

ión,

pon

er la

tele

o ra

dio

si le

gus

ta..

•D

ispon

er d

e tie

mpo

suf

icie

nte,

sin

pris

as, q

ue a

segu

re u

na c

orr e

cta

mas

ticac

ión

y de

gluc

ión

de lo

s al

imen

tos,

evi

tand

oas

pira

cion

es

•O

frec

er lí

quid

os a

inte

rval

os re

gula

res

a lo

larg

o de

l día

•M

ante

ner l

impi

os y

ade

cuad

os lo

s el

emen

tos

y es

paci

os e

mpl

eado

s (v

ajill

a, c

ocin

a..)

•A

nota

r los

alim

ento

s y

líqui

dos

que

tom

a y

pesa

r al p

acie

nte

a in

terv

alos

r egu

lare

s de

tiem

po s

i es

posib

le

•A

yuda

r al p

acie

nte

o fa

mili

a, s

i pre

cisa

, a p

oner

se e

n co

ntac

to c

on a

yuda

s co

mun

itaria

s

•A

ctua

ción

en

caso

s es

peci

ales

, por

pro

toco

los:

Alim

enta

ción

por

son

da n

asog

ástr

ica,

Flu

idot

erap

ia

46.-

GRA

DO

4 –

AYU

DA

TO

TAL

•A

dqui

sició

n y

prep

arac

ión

de c

omid

as p

erso

naliz

adas

, ric

as e

n fib

ra, h

ierr

o, v

itam

inas

.45

.- G

RAD

O 3

AYU

DA

MEC

ÁN

ICA

Y D

E O

TRA

PERS

ON

A

Guí

as d

e fa

lta d

e au

tono

mía

La p

erso

nam

ante

ndrá

una

alim

enta

ción

ehi

drat

ació

nad

ecua

das

COD

:2

Falt

a de

auto

nom

íaco

mer

/be

ber

119

•Es

tabl

ecer

un

siste

ma

de ll

amad

a an

te la

nec

esid

ad d

e or

inar

o e

vacu

ar•

Prop

orci

onar

ade

cuad

a in

gest

a de

líqu

idos

y a

limen

tos

dent

ro d

e lo

s lím

ites

de s

u ca

paci

dad

•Fo

men

tar a

ctiv

idad

y e

jerc

icio

den

tro

de lo

s lím

ites

de s

u ca

paci

dad

•Em

plea

r ut

ensil

ios

nece

sario

s ev

itand

o, e

n la

med

ida

de lo

pos

ible

, son

das

y ca

téte

r es

perm

anen

tes

(orin

ales

, col

ecto

res,

abso

rben

tes)

•Es

tabl

ecer

hor

ario

s re

gula

res

de d

efec

ació

n o

de c

ambi

o de

abs

orbe

ntes

•M

ante

ner c

ondi

cion

es h

igié

nica

s ópt

imas

: lim

piez

a co

n ag

ua y

jabó

n ne

utr o

, sec

ado

y ap

licac

ión

de h

idra

tant

es, r

opa

ade-

cuad

a•

Man

tene

r en

tod

o m

omen

to a

mbi

ente

ade

cuad

o (in

timid

ad, t

empe

ratu

ra),

favo

r eci

endo

el c

onta

cto

y la

com

unic

ació

nco

n la

per

sona

•A

plic

ar té

cnic

as d

e fa

cilit

ació

n pa

ra la

elim

inac

ión

feca

l com

o: m

asaj

es a

bdom

inal

es, a

plic

ació

n de

sup

osito

rios

de g

licer

i -na

, ene

mas

, ext

racc

ión

de fe

calo

mas

, bañ

os d

e as

ient

o•

Ayu

dar a

l pac

ient

e o

fam

ilia

a po

ners

e en

con

tact

o co

n ay

udas

com

unita

rias

si es

nec

esar

io

49.-

GRA

DO

4AY

UD

A T

OTA

L

•In

clui

r int

erve

ncio

nes

de G

rado

1 y

Gra

do 2

48.-

GRA

DO

3AY

UD

A M

ECÁ

NIC

AY

DE

OTR

APE

RSO

NA

•Fo

men

tar e

ntre

am

bas

pers

onas

(ayu

da e

indi

vidu

o) u

n cl

ima

de c

oope

raci

ón•

Man

tene

r en

todo

mom

ento

intim

idad

y re

spet

o•

Disp

oner

de

tiem

po s

ufic

ient

e pa

ra ir

al r

etre

te•

Esta

blec

er h

orar

ios

de e

limin

ació

n•

Man

tene

r con

dici

ones

hig

iéni

cas

óptim

as

47.-

GRA

DO

2AY

UD

A D

E O

TRA

PERS

ON

A

•Em

pleo

de

abso

rben

tes,

col

ecto

res,

son

das

y re

fuer

zos

en e

l bañ

o•

Estim

ular

en

lo p

osib

le e

l uso

del

vát

er y

si n

o es

pos

ible

, fom

enta

r téc

nica

s y

uten

silio

s co

mo

orin

ales

y c

uñas

, col

ecto

res,

abso

rben

tes

•A

dies

trar

en

su u

so y

man

teni

mie

nto

•Fo

men

tar a

ctiv

idad

, eje

rcic

io d

iario

y a

decu

ada

inge

sta

de lí

quid

os y

alim

ento

s•

Prev

enir

nict

uria

aco

nsej

ando

inge

rir lí

quid

os p

refe

rent

emen

te e

n la

prim

era

part

e de

l día

y o

rinar

ant

es d

e ac

osta

rse

•El

imin

ar b

arre

ras

arqu

itect

ónic

as q

ue d

ificu

lten

el a

cces

o al

retr

ete

•D

ispon

er d

e ba

rand

illas

late

rale

s de

apo

yo e

n el

retr

ete

•Fo

men

tar e

l uso

de

ropa

s có

mod

as y

de

fáci

l ata

dura

•Es

timul

ar h

igie

ne c

orpo

ral

21.-

GRA

DO

1AY

UD

A M

ECÁ

NIC

ALa

per

sona

man

tend

ráun

ael

imin

ació

nfe

cal y

urin

aria

adec

uada

s

COD

3.

Falt

a de

auto

nom

íaev

acua

r

Guí

as d

e fa

lta d

e au

tono

mía

120

•Es

tabl

ecer

un

siste

ma

de ll

amad

a •

Esta

blec

er h

orar

io d

e ca

mbi

os p

ostu

rale

s•

Esta

blec

er p

lan

de e

jerc

icio

s pa

sivos

de

extr

emid

ades

y a

rtic

ulac

ione

s, a

sí co

mo

mas

ajes

mus

cula

r es.

•Es

tabl

ecer

hor

ario

s de

des

cans

o en

cam

a y

sent

ado

en s

illa,

si s

u sit

uaci

ón lo

per

mite

•M

ante

ner i

nfor

mad

o en

todo

mom

ento

al p

acie

nte

de la

s ta

reas

que

se

real

izan

•M

ante

ner c

ondi

cion

es ó

ptim

as d

e nu

tric

ión

e hi

gien

e, a

sí co

mo

el u

so d

e r o

pa c

ómod

a•

Estim

ular

a s

u al

rede

dor e

l con

tact

o so

cial

43.-

GRA

DO

4AY

UD

A T

OTA

L

•In

clui

r int

erve

ncio

nes

de G

rado

1 y

Gra

do 2

42.-

GRA

DO

3AY

UD

A M

ECÁ

NIC

AY

DE

OTR

APE

RSO

NA

•Es

tabl

ecer

clim

a de

con

fianz

a y

coop

erac

ión

•D

ispon

er d

e tie

mpo

suf

icie

nte

para

real

izar

con

cor

recc

ión

y sin

fatig

a la

s ta

r eas

pro

pues

tas

•Es

tabl

ecer

pla

n de

eje

rcic

io fí

sico

para

man

teni

mie

nto

de to

no m

uscu

lar y

cap

acid

ad a

rtic

ular

•M

ante

ner a

linea

ción

cor

pora

l fun

cion

al c

orre

cta

•A

yuda

r a le

vant

arse

, a d

eam

bula

r, a

perm

anec

er s

enta

do, s

egún

tole

r e

41.-

GRA

DO

2AY

UD

A D

E O

TRA

PERS

ON

A

•Fo

men

tar

el u

so c

orre

cto

y m

ante

nim

ient

o de

ute

nsili

os a

dapt

ador

es o

fac

ilita

dore

s de

la m

ovili

dad

(bas

tone

s, m

ulet

as,

anda

dore

s, s

illas

de

rued

as) y

del

man

teni

mie

nto

post

ural

(cin

turo

nes

de s

egur

idad

par

a sil

la o

cam

a, b

arre

ras

late

rale

spa

ra c

amas

, pró

tesis

ort

opéd

icas

, fér

ulas

)

•Es

timul

ar s

u us

o pa

ra m

ante

ner l

a m

ayor

aut

onom

ía p

osib

le

•A

dapt

ar lo

s el

emen

tos

del d

omic

ilio

com

o ba

rand

illas

, bar

ras

de a

poyo

..

•D

ejar

a s

u al

canc

e ob

jeto

s qu

e pu

eda

nece

sitar

22.-

GRA

DO

1AY

UD

A M

ECÁ

NIC

ALa

per

sona

man

tend

ráun

a ac

tivid

ady

desc

anso

adec

uado

s

COD

: 0

Falt

a de

auto

nom

íam

over

se

Guí

as d

e fa

lta d

e au

tono

mía

121

•El

egir

ropa

s su

elta

s, d

e fo

rmas

am

plia

s, q

ue s

e pu

edan

abr

ocha

r por

del

ante

, y q

ue s

ean

del a

grad

o de

la p

erso

na

•M

ante

ner e

n to

do m

omen

to, c

lima

de re

spet

o e

intim

idad

•Es

timul

ar s

u co

labo

raci

ón d

entr

o de

l lím

ite d

e su

s ca

paci

dade

s•

Ir ex

plic

ándo

le, p

aso

a pa

so, l

a ac

tivid

ad q

ue s

e va

des

arro

lland

o•

Pres

tar c

uida

do a

l est

ado

óseo

y a

rticu

lacio

nes e

n el

des

arro

llo d

e la

tar e

a (n

o fle

xione

s ni e

xten

sione

s arti

cula

res b

rusc

as, e

tc.)

•Si

hay

alg

una

part

e in

sens

ible

, pro

tege

rla y

man

ejar

la c

on c

uida

do•

Man

tene

r rop

a lim

pia,

sec

a y

sin a

rrug

as•

Pone

r jer

sey:

intro

ducir

man

gas

hast

a lo

s ho

mbr

os, p

asar

a tr

avés

de

la c

abez

a y

desli

zar e

l jer

sey

por l

a es

pald

a sin

ar ru

gas

•Po

ner c

haqu

eta:

intr

oduc

ir m

anga

has

ta e

l hom

bro,

prim

ero

el m

iem

bro

afec

tado

si l

o hu

bier

a, p

asar

la c

haqu

eta

detr

ásde

la e

spal

da y

flex

iona

r el o

tro

braz

o pa

ra in

trod

ucirl

o en

la m

anga

•Q

uita

r jer

sey:

ele

varlo

has

ta e

l cue

llo, p

asar

el j

erse

y a

trav

és d

e la

cab

eza

y a

cont

inua

ción

ext

raer

lo d

e lo

s br

azos

•Q

uita

r cha

quet

a: s

acar

la m

anga

del

bra

zo q

ue n

o es

té a

fect

ado,

si s

e da

el c

aso

52.-

GRA

DO

4AY

UD

A T

OTA

L

•In

clui

r int

erve

ncio

nes

de G

rado

1 y

Gra

do 2

51.-

GRA

DO

3AY

UD

A M

ECÁ

NIC

AY

DE

OTR

APE

RSO

NA

•Es

tabl

ecer

clim

a de

con

fianz

a y

coop

erac

ión

•M

ante

ner r

elac

ión

de re

spet

o e

intim

idad

•A

nim

ar a

util

izar

ropa

dist

inta

de

día

y de

noc

he

•D

ispon

er d

e tie

mpo

nec

esar

io p

ara

no d

ar s

ensa

ción

de

prisa

, ni a

gobi

ar e

n la

r eal

izac

ión

de la

tare

a

•Pr

ocur

ar n

o se

r exc

esiv

amen

te c

rític

o al

cor

regi

r err

ores

•Es

timul

ar e

n la

med

ida

de lo

pos

ible

la p

artic

ipac

ión

de la

per

sona

en

la a

ctiv

idad

50.-

GRA

DO

2AY

UD

A D

E O

TRA

PERS

ON

A

•Es

timul

ar e

l em

pleo

de

elem

ento

s de

ayu

da: c

alza

dor d

e m

ango

larg

o, g

anch

o pa

ra a

boto

nar,

zapa

tos

con

cord

ones

elá

s-tic

os, c

ierr

es ti

po v

elcr

o.

•A

cons

ejar

el u

so d

e la

sill

a pa

ra c

alza

rse

/ des

calz

arse

•C

oloc

ar ro

pa y

cal

zado

en

arm

ario

s de

fáci

l acc

eso,

al a

lcan

ce d

e la

per

sona

23.-

GRA

DO

1AY

UD

A M

ECÁ

NIC

ALa

per

sona

man

tend

ráun

ave

stim

enta

adec

uada

COD

5.

Falt

a de

auto

nom

íave

stir

se /

desv

esti

rse

Guí

as d

e fa

lta d

e au

tono

mía

122

•Si

la h

igie

ne h

a de

des

arro

llars

e en

la c

ama,

disp

oner

de

un a

mbi

ente

con

fort

able

(Tª,

sin c

orrie

ntes

, luz

, int

imid

ad..)

•

Tene

r los

ele

men

tos

nece

sario

s pr

epar

ados

par

a ev

itar e

xpos

icio

nes

may

ores

de

lo n

eces

ario

: cub

rir p

arte

s co

rpor

ales

que

no s

e es

tén

lava

ndo,

usa

r agu

a a

Tª a

decu

ada,

jabó

n ne

utro

, esp

onja

, toa

llas,

em

papa

dor e

s, ro

pa li

mpi

a, p

eine

..•

Coi

ncid

ir el

ase

o co

n el

cam

bio

de ro

pa d

iario

par

a ev

itar d

esnu

dar a

la p

erso

na m

ás v

eces

en

el d

ía•

Empe

zar e

l ase

o po

r la

parte

supe

rior d

el c

uerp

o, lo

s gen

itale

s en

la m

ujer

se li

mpi

a de

sde

la z

ona

del m

eato

a lo

s lab

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125

1. Necesidad de oxigenación

1.A MEDIDAS CORRECTORAS DE LIMPIEZA DE VÍAS AÉREAS

Y26.0 LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS

◗ No fumar y evitar el tabaquismo pasivo (evitar lugares públicos donde se fume y en general evitarrespirar el humo de los que fuman al lado)

◗ Evitar atmósferas cargadas de polvo y/o humo.

◗ Evitar cambios bruscos de temperatura. Cuidado con el ambiente seco de las casas debido a las cale-facciones, si hay calefacción, humedecer el ambiente colocando recipientes de agua.

◗ Beber abundantes líquidos.

◗ Evitar engordar en exceso, procurar mantener el peso ideal.

◗ Realizar ejercicios físicos adaptados a la capacidad de cada uno. No forzar el organismo con ejerci-cios inadecuados.

◗ Prestar atención a las infecciones respiratorias. Acudir al médico si aumenta la fatiga o si aparecenesputos verdes o amarillos.

◗ Vacunarse contra la gripe todos los años.

◗ Tomar la medicación indicada por su médico.

1.B HIGIENE DIARIA CUIDADOSA CON ESPECIAL ATENCIÓN DE LOS PIES

Y28.3 ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA

◗ Observar diariamente los pies.

◗ Lavarlos diariamente con agua templada y jabón neutro unos cinco minutos y secarlos con cuidado.

◗ No mantener los pies húmedos y evitar la sequedad excesiva y grietas, si precisa, utilizar una cremahidratante o aceite.

◗ Limar las uñas utilizando una lima de cartón. No utilizar instrumentos cortantes ni punzantes (comotijeras, cortaúñas, cuchillas, etc.).

◗ No usar materiales o soluciones irritantes (alcohol, pomadas callicidas, esparadrapo de tela, etc.).

◗ No aplicar calor o fríos directo a los pies (manta eléctrica, bolsa o botella de agua caliente, hielo…).

◗ No utilizar zapatos o calcetines que opriman o hagan arrugas.

◗ Caminar diariamente pero no descalzo.

◗ Consultar ante cualquier lesión en los pies.

126

3. Necesidad de eliminación

3.A MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS QUE FAVORECEN LA ELIMINACIÓN FECAL

Y20.1 ESTREÑIMIENTO Y20.2 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO

Estas normas tienen como objeto proporcionarle algunos consejos para adquirir nuevos hábitos con elfin de conseguir una deposición espontánea y diaria. Para ello, hay que tratar de no retrasar la defe-cación cuando se siente "la primera llamada" y hay que procurar deponer diariamente a la mismahora, en especial, después del desayuno. Los laxantes tomados por iniciativa propia pueden acentuarel estreñimiento y causar molestias.

◗ Tomar un desayuno abundante a base de zumo de frutas, cereal con leche, pan integral con mer-melada (ciruelas), café y miel.

◗ Beber abundantes líquidos (agua, leche o zumos de frutas) durante el día.

◗ Procurar beber líquidos fríos en ayunas o antes de las comidas.

◗ Evitar los alimentos astringentes como el pan tostado, las galletas, los huevos duros, el vino tinto yel té.

◗ Comer regularmente masticando bien la comida.

◗ Tomar alimentos ricos en fibra vegetal, tales como pan integral, frutas frescas (a ser posible con piely sobre todo ciruelas), vegetales frescos (cocidos o crudos).

◗ Practicar ejercicio físico de forma regular (bicicleta, gimnasia o natación).

◗ Permanecer sentado en el retrete el tiempo necesario.

3.B EXTRACCIÓN DIGITAL DE FECALOMAS IMPACTADOS

Y20.1 ESTREÑIMIENTO

◗ Algunas veces es necesaria la extracción digital de los fecalomas. La enfermera dispersa la masa fecaldigitalmente y retira entonces las porciones de ésta. Este procedimiento es angustioso y desagrada-ble para el paciente, y puede desear la presencia de otra enfermera o de algún miembro de la fami-lia para que le ayuden. Se debe tener cuidado en evitar lesionar la mucosa intestinal y prevenirhemorragias. Además, la estimulación rectal está contraindicada en algunos clientes pues puedeprovocar una reacción excesiva del vago que puede producir arritmia cardíaca. El procedimiento es:

◗ Ayudar al cliente a adoptar una posición de tumbado lateralmente, con las rodillas flexionadas y laespalda hacia la enfermera. Aunque algunos pacientes puedan preferir permanecer de pie en elbaño, es aconsejable que se tumben en la cama porque la extracción de fecalomas les puede exte-nuar.

◗ Colocar un cobertor impermeable debajo de las nalgas del paciente y una cuña cerca para echar lasheces.

127

◗ Ponerse un par de guantes de plástico o de goma y lubricar generosamente el dedo índice que seva a insertar.

◗ nsertar suavemente el dedo índice dentro del recto y moverlo hacia el ombligo del paciente, a lolargo de la longitud del recto.

◗ Desprender y desalojar las heces dando un masaje suave alrededor de éstas. Dispersar las hecesmoviendo el dedo dentro de la mole endurecida. Tener cuidado para evitar lesionar la mucosa delrecto.

◗ Mover las heces hacia abajo al extremo del recto y extraerlas en piezas pequeñas. Continuar extra-yendo tanto material fecal como sea posible. Valorar periódicamente los signos de fatiga, como pue-den ser la palidez, diaforesis y las alteraciones del pulso. La estimulación manual debe ser mínima,ya que la estimulación excesiva del nervio vago podría producir arritmia cardíaca.

◗ Una vez retirado el fecaloma ayudar al paciente en la limpieza de la zona anal y nalgas. Luego ayu-darle a acomodarse en la cuña o silla orinal, ya que la estimulación digital del recto produce a menu-do deseos de defecar.

3.C PLAN DIETÉTICO EN LA DIARREA

Y20.3 DIARREA

◗ Líquidos:

– 1 Litro de agua + zumo de 3 limones + 4 cucharadas de azúcar.

– Té con azúcar.

– Caldo de arroz.

◗ Sólidos:

– Puré de patatas con zanahoria.

– Arroz cocido con zanahoria.

– Macarrones cocidos, sin salsas ni quesos.

– Pescado cocido, pollo cocido, huevo cocido.

– Plátano, manzana, yogur, membrillo.

– Galletas tipo María.

– Después de ir al retrete, lavarse muy bien las manos.

3.D EJERCICIOS DE KEGEL (SUELO PÉLVICO) Y REEDUCACIÓN VESICAL

Y29.2 INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

◗ Ejercicios para fortalecer los músculos del suelo-pelviano, especialmente los pubo-coxígeos. Los ejer-cicios de Kegel son una interrupción voluntaria del flujo en la mitad de la micción algunos segundospara volver a iniciarlo después. Muchas veces puede ser difícil detener la micción inmediatamente,pero puede conseguirse con la práctica. Mientras la mujer esta sentada o de pie, cerrar la vagina yel conducto anal mediante contracción firme, la posición se mantiene durante 5 segundos, para rela-jarse posteriormente y se repite 5 veces cada hora.

128

◗ En primer lugar, sentarse o colocarse de pie con las piernas separadas.

◗ Contraer el recto, uretra y vagina hacia arriba y mantenerlos contraídos durante 5 minutos. Debenotarse la contracción en la parte inferior de los glúteos. Y relajar progresivamente la zona.

◗ Al principio realizar cinco o seis contracciones. A medida que van fortaleciéndose los músculos,aumentar el número de contracciones a 25 o más cada vez. El objetivo es realizar 200 contraccio-nes diariamente, pero no todas al mismo tiempo.

◗ Adoptar una rutina para realizarlos como por ejemplo cuando se conduce al trabajo o cuando sefriega en la cocina.

◗ Intentar interrumpir y volver a iniciar el flujo de orina al miccionar.

◗ Para controlar la incontinencia de esfuerzo, es aconsejable realizar la maniobra de Kegel cuando setenga que realizar algún esfuerzo que eleve la presión intrabdominal como al toser, reírse, estornu-dar o levantar peso.

La reeducación vesical implica determinar el patrón urinario del cliente, estableciendo y ayudando amantener un horario regular para orinar, tenga ganas o no (p. ej. , al despertarse, 1 o 2 horas duran-te el día y por la noche antes de acostarse, cada 4 h. durante el sueño). La secuencia estiramiento-relajación tiende a aumentar el tono de la musculatura vesical y a mejorar el control voluntario.

Cuando el cliente vea que puede controlar la micción, se puede aumentar ligeramente la duración delos intervalos entre micciones, sin que el cliente se dé cuenta.

Regular la ingesta de líquidos, en particular antes de que el cliente se retire, para que disminuya lanecesidad de orinar por la noche. Y explicarle la necesidad de aportar una adecuada ingesta de líqui-dos para una adecuada producción de orina que estimule el reflejo de micción.

Estimular la ingestade líquidos aproximadamente media hora antes de la hora de orinar entre las 6a.m. y las 18 p.m. Evitar beber zumos de frutas y bebidas gaseosas, que irritan la vejiga y también evi-tar los estimulantes o diuréticos como el café, té y bebidas alcohólicas a la hora de acostarse para dis-minuir la posibilidad de nicturia.

3.E MEDIDAS PREVENTIVAS DE IRRITACIÓN E INFECCIÓN URINARIA

Y29.4 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL

Se pueden tomar medidas profilácticas para impedir las infecciones de la vía urinaria y para estimularel flujo urinario. Esto incluye:

◗ Buscar el equilibrio de líquidos y electrolitos, ingiriendo, si no está contraindicado grandes cantida-des de líquido, ya que produce una elevada eliminación de orina, que mantiene limpia la vejiga yreduce el riesgo de estasis urinaria y las consiguientes infecciones.

◗ Acidificar la orina mediante la inclusión en la dieta de alimentos con residuos ácidos. Las verduras ylas frutas producen orina alcalina, mientras que el pescado, la carne de ave, los huevos y los cerea-les acidifican la orina. La alcalinización de la orina se emplea para calmar la irritación de la vejiga.

◗ Evitar el té, café, las bebidas a base de cola y el alcohol por su efecto diurético e irritante sobre lavejiga urinaria.

◗ Ducharse en vez de bañarse.

◗ Orinar antes y después del coito.

◗ Evitar la posible contaminación anal y/o vaginal.

129

8. Necesidad de higiene corporal e ingración cutánea

8.A MEDIDAS PREVENTIVAS DEL DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

Y27.1 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

◗ Documento elaborado a partir de lo descrito por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramien-to en Úlceras por Presión (GNEAUPP, 1995)

◗ 1º Cuidados de la piel:

– Mantenga la piel en todo momento limpia y seca.

– Utilice jabones con pH neutro.

– Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.

– No utilice sobre la piel ningún tipo de alcohol (de romero, tanino, colonias, etc.)

– Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.

– Protección local de talones y codos. Preferentemente utilice lencería de tejidos naturales (algodón,lino)

– No realizar masajes sobre prominencias óseas.

◗ 2º Movilización:

– Realice cambios posturales cada 2 – 3 horas a los pacientes encamados.

– En pacientes en sedestación se efectuarán movilizaciones horarias. Si puede realizarlo autónoma-mente, enséñele a movilizarse cada quince minutos.

– Impida el contacto directo de las prominencias óseas entre sí mediante almohadas, cojines, etc.

– Use almohadas u otros dispositivos para levantar los talones por encima de la cama.

– Evite el arrastre en las movilizaciones.

– En decúbito lateral, no sobrepase los 30º.

– Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30º) y durante el míni-mo tiempo.

– No utilice flotadores.

– Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión: colchones, cojines, almohadas, protectoreslocales.

– (*sólo es un material complementario, no sustituye a la movilización)

◗ 3º Cuidados generales:

– Identificar y corregir los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas, y minerales)

– Asegurar un estado de hidratación adecuado.

◗ 4º Incontinencia:

– Reduzca la humedad, utilice si fuera necesario absorbentes, colectores, empapadores, etc. Tengaen cuenta que la humedad continua, macera la piel, y la orina que se acumula sobre la piel se con-vierte en amoniaco, que resulta muy irritante, predisponiéndose a la aparición de lesiones y deúlceras de decúbito.

130

8.B MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Y ESPECÍFICAS (OSTOMÍA..) DEL DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

Y27.2 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA

◗ Documento elaborado a partir de lo descrito por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramien-to en Úlceras por Presión (GNEAUPP, 1995): medidas preventivas generales.

◗ 1º Cuidados de la piel:

– Mantenga la piel en todo momento limpia y seca.

– Utilice jabones con pH neutro.

– Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.

– No utilice sobre la piel ningún tipo de alcohol (de romero, tanino, colonias, etc.).

– Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.

– Protección local de talones y codos. Preferentemente utilice lencería de tejidos naturales (algodón,lino).

– No realizar masajes sobre prominencias óseas.

◗ 2º Movilización:

– Realice cambios posturales cada 2 – 3 horas a los pacientes encamados.

– En pacientes en sedestación se efectuarán movilizaciones horarias. Si puede realizarlo autónoma-mente, enséñele a movilizarse cada quince minutos.

– Impida el contacto directo de las prominencias óseas entre sí mediante almohadas, cojines, etc.

– Use almohadas u otros dispositivos para levantar los talones por encima de la cama.

– Evite el arrastre en las movilizaciones.

– En decúbito lateral, no sobrepase los 30º.

– Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30º) y durante el míni-mo tiempo.

– No utilice flotadores.

– Use dispositivos que mitiguen al máximo la presión: colchones, cojines, almohadas, protectoreslocales.

– *Sólo es un material complementario. No sustituye a la movilización.

◗ 3º Cuidados generales:

– Identificar y corregir los diferentes déficits nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas, y minera-les).

– Asegurar un estado de hidratación adecuado.

◗ 4º Incontinencia:

– Reduzca la humedad, utilice si fuera necesario absorbentes, colectores, empapadores, etc.

– Medidas preventivas de deterioro de la integridad cutánea en casos específicos de ostomía o fís-tula:

– Aplicar una bolsa colectora que se adapte correctamente.

– Mantener una buena higiene local.

– Evitar el uso de productos agresivos (éter, jabones, desinfectantes).

– Aplicar sistemas de barrera (crema, polvos o placas).

131

9. Necesidad de evitar peligros y seguridad psicológica

9.A MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES EN EL HOGAR

Y23.4 RIESGO DE TRAUMATISMO

◗ Evitar el exceso de muebles u objetos que dificulten el paso.

◗ Fijar las alfombras.

◗ No encerar excesivamente el suelo y evitar pasar mientras está mojado o por zonas con hielo (esca-leras..).

◗ Iluminar suficientemente las habitaciones, evitando el deslumbramiento mediante luces indirectas; sies preciso, mantener una suave iluminación nocturna.

◗ Proteger el acceso a las escaleras con barreras y cerciorarse de que los pasamanos son seguros y firmes.

◗ Proteger las ventanas con cierres de seguridad o rejas.

◗ Poner protectores en la chimenea o estufas, evitar que los niños o personas desorientadas tenganacceso a la cocina mientras está el fuego encendido.

◗ Guardar bajo llave armas o municiones.

◗ Evitar la sobrecarga de la red eléctrica; mantener la instalación y los aparatos eléctricos en perfectoestado.

◗ Usar recipientes para cocinar con una base ancha y estable y colocarlos de forma que las asas o man-gos no sobresalgan, desechar platos o vasos rajados.

◗ Comprobar que las camas, cunas y asientos son estables y no son excesivamente altos; si es preci-so, poner barandillas, sistemas de sujeción que no provoquen roces, y frenos en las ruedas.

◗ En el cuarto de baño poner asideros según sea necesario, dispositivos antideslizantes, termostatopara el control de la temperatura del agua, empezar a llenar la bañera con agua fría; no usar apa-ratos eléctricos dentro del agua o con el cuerpo mojado.

◗ Evitar fumar en la cama cuando se está somnoliento, cuando se conduce un vehículo o cerca dematerias inflamables.

◗ En casos de alteración de la sensibilidad térmica, niños, ancianos o personas confusas o desorienta-das, evitar el uso de esterillas eléctricas, bolsas de agua caliente o hielo y, en general, desaconsejarla exposición a temperaturas extremas.

9.B MEDIDAS GENERALES DE SEGURIDAD RESPECTO A SUSTANCIAS TÓXICAS

Y23.2 RIESGO DE INTOXICACIÓN

◗ No almacenar medicamentos innecesarios; entregar los que no se utilicen y los caducados a la far-macia.

132

◗ Guardar las sustancias peligrosas (medicamentos, productos de limpieza, insecticidas, plaguicidas) enun armario cerrado con llave y fuera del alcance de los niños y personas confusas o desorientadas.

◗ Si hay varias personas en la casa que toman medicamentos, aconsejar guardarlos por separado paraevitar confusiones.

◗ Desaconsejar la toma de medicamentos sin prescripción médica.

◗ No guardar medicamentos o productos tóxicos en un recipiente marcado para otro uso (p. ej. , ponerlejía en una botella de agua).

◗ No comprar alimentos que no lleven el control de sanidad, extremar la higiene en la manipulacióny preparación, y guardarlos a temperatura adecuada, especialmente en tiempo caluroso.

◗ Extremar las precauciones en el consumo de productos que contentan huevo crudo, especialmenteen tiempo caluroso.

◗ Recomendar el estricto cumplimiento de las normas de protección indicadas cuando se manipulanmetales pesados o productos químicos.

◗ Mantener un ambiente bien ventilado, limpio y ordenado.

9.C PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN SITUACIONES ESPECIALES (HERIDA, OSTOMÍA, SONDAJE)

Y25.3 RIESGO DE INFECCIÓN

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN EN HERIDAS

1º Lavado de las manos.

2º Exponer la zona afectada.

3º Observar la herida y el apósito.

4º Retirar cuerpos extraños.

5º Limpiar con suero fisiológico la herida y zonas circundantes (del centro hacia los lados o de arribaa abajo).

6º Secar completamente la zona con gasas estériles.

7º Desinfectar la herida con un antiséptico.

8º Colocar el apósito, si precisa.

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN EN OSTOMIAS

1º Colocar al paciente en decúbito supino con el empapador debajo y lavarse las manos.

2º Descubrir la zona de la ostomía. Vaciar el contenido de la bolsa en la batea.

3º Colocarse los guantes y retirar suavemente la bolsa de ostomía, tirando siempre del extremo superiory sujetando la zona del cuerpo más próxima. Valorar el contenido de la bolsa: volumen, aspecto…

4º Limpiar el estoma y la zona periostomal con agua y jabón neutro.

5º Aclarar y secar suavemente con gasas estériles.

133

6º Observar la coloración (color normal: rosado intenso), retracción, estenosis o posibles anomalíasdel estoma y piel periostomal.

7º Desinfectar la zona con povidona yodada y dejar que se seque.

8º Elegir el tipo de bolsa de modo que queden 3mm alrededor del estoma. Colocar la bolsa con lalámina adhesiva totalmente tersa, ligeramente ahuecada y con la parte distal en plano horizontalrespecto al paciente.

PREVENCIÓN DE INFECCIÓN EN LOS SONDAJES URINARIOS

1º Observar un programa preestablecido de control de las infecciones.

2º Sonda para los pacientes solamente cuando sea necesario, utilizando una técnica aséptica, mate-rial estéril y personal especializado.

3º Mantener cerrado al exterior el sistema de drenaje.

4º No desconectar la sonda ni el equipo de drenaje a menos que sea absolutamente necesario.

5º Retirar la sonda lo antes posible.

6º Cambiar las sondas permanentes con una frecuencia arbitraria o prefijada y realizar el control bac-teriológico periódico de los pacientes con sondas, son procedimientos que requieren un esfuerzosuperior a los beneficios que reportan, y por tanto no se deben realizar.

7º Evitar tomar otras medidas hasta disponer de más datos. Se deben evitar los productos nuevoscuya eficacia aun no está demostrada.

8º Se deben enseñar al cliente algunos principios sobre el sistema de drenaje, que funciona con lafuerza de gravedad, y sobre la importancia de mantener la esterilidad del sistema, y sobre los cui-dados perineo-genitales.

9.D FORMAS DE INTERRUMPIR LA PROGRESIÓN DE LA ANSIEDAD Y30 ANSIEDAD

◗ La ansiedad es una reacción común al estrés, es un estado de desasosiego, aprensión, terror, el pre-sentimiento o la sensación de desamparo que tiene que ver con un miedo inminente o imprevisto así mismo o a las relaciones de importancia. Puede percibirse a niveles conscientes, subconscientes oinconscientes. Se distingue del temor en que su origen no es precisos; tiene que ver con el futuro,una anticipación; es incierto y es el resultado de algo físico o fisiológico. En un nivel ligero o mode-rado, la ansiedad es necesaria, la excesiva, tiene efectos destructivos. A continuación se aconsejanformas de interrumpir la progresión de la ansiedad hacia estados perjudiciales:

PARAR EL PENSAMIENTO

◗ Si lo que más te estresa son los propios pensamientos, se puede intentar parar el pensamiento. Sim-plemente darse cuenta cuando aparece en la mente un pensamiento destructivo, y entonces imagi-nar un signo de STOP rojo o decirse mentalmente a uno mismo, STOP. Si no funciona, poner unabanda de goma alrededor de tu muñeca y cerrarla (o romperla) cada vez que un pensamiento nega-tivo llegue a tu mente. Sólo se puede mantener un pensamiento en la mente cada vez.

134

REBATIR IDEAS IRRACIONALES

◗ Todos utilizamos un lenguaje interno para describir e interpretar el mundo. Cuando este auto-diá-logo o diálogo interno es realista y exacto, se promociona el bienestar. Pero cuando el diálogo inter-no es irracional y falso, aparece estrés y alteraciones emocionales. Albert Ellis desarrollo un sistemapara atacar las ideas y creencias irracionales para reemplazarlas por unas más realistas. Algunos delos afirmaciones que Ellis consideró irracionales son:

◗ Es más fácil evitar las dificultades que enfrentarse a ellas.

◗ El pasado determina el presente.

◗ Las situaciones desconocidas siempre llevan a la ansiedad y el miedo.

◗ La gente es desvalida y no tiene control sobre lo que le ocurre.

◗ La gente es frágil y necesita ser protegida de la verdad.

◗ Las buenas relaciones se construyen sobre el sacrificio.

◗ Sólo puede haber un amor perfecto y una amistad perfecta.

◗ El valor de una persona depende de sus logros.

◗ La ira es mala y destructiva.

◗ Refutar ideas irracionales es una habilidad que requiere práctica. Para llegar a ser más racional en laforma de acercarse a situaciones estresantes:

1º Escribe los hechos del suceso, incluyendo los comportamientos observados. Olvídate de juicios yanálisis.

2º Escribe tu diálogo interno sobre el suceso. Este es el sitio para los juicios, asunciones, creencias,predicciones y preocupaciones.

3º Comprueba y marca las manifestaciones que son irracionales.

4º Céntrate en tu respuesta emocional al suceso usando uno o dos palabras, tales como rabia,esperanza, miedo...

5º De tu lista de afirmaciones irracionales, elige una para refutar.

6º Escribe toda la evidencia por la que se demuestra que esa idea es falsa.

7º Describe la peor cosa que puede ocurrir si pasa lo que se teme.

8º Sustituye el diálogo interno (pensamientos y emociones) alternativo en el papel y en la mente.

EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN PROFUNDA ABDOMINAL

◗ Respirar es una poderosa forma de llenarse de energía y relajarse. Muchos de nosotros pasamos lavida respirando con la parte superior del pecho, sin airear completamente los pulmones. Una formade relajación es llevar a cabo una respiración consciente. Se debe practicar regularmente, comple-tando hasta diez respiraciones de la siguiente manera:

◗ Busque un lugar tranquilo y adopte una postura cómoda.

◗ Cierre los ojos y empiece a respirar tranquilamente.

135

◗ Tome el aire despacio por la nariz (en 4 s.), reténgalo en los pulmones (unos 16 s.) y expulse el airedespacio por la boca (en 8 s.) imaginándose la eliminación de toxinas y la circulación de la sangreoxigenada a todas partes del cuerpo.

◗ Coloque una mano sobre el vientre y sienta cómo va subiendo al coger aire y descendiendo al expul-sarlo.

◗ Piense que se está relajando, que va a relajarse completamente, y disfrute del placer de sentir cómoel ritmo de la respiración va poco a poco invadiendo todo el cuerpo.

◗ Manténgase así unos minutos y empiece a prepararse para salir de esta situación.

◗ Inicie pequeños movimientos de piernas y brazos, abra los ojos y mire alrededor, recupere lenta-mente la actividad normal.

TÉCNICA DE RELAJACIÓN

◗ Requiere práctica, se puede utilizar una cinta grabada. Y se aconseja realizarlo por la mañana y a latarde.

◗ Cada vez que exhales, deja que el aire se introduzca lentamente hasta el abdomen….. Focaliza laatención en tus pies…. Déjalos sumergir en el suelo… flotando… relajándose… Permite que esesentimiento de relajación y confort suba por las piernas, relajándote más y más con cada respira-ción… La relajación sube por las piernas y flota hacia las caderas y la parte baja de la espalda… rela-jándote más con cada respiración… Deja las nalgas e ingle sumergidas en la superficie…. tan rela-jada y cómoda……. Nota cómo se hunde la parte baja de tu espalda y columna… más relajada…Deja que todos los músculos de tu espalda se suelten… imagínatelos estirándose y expandiéndose…más y más relajado…. Que fluya todo el peso que has llevado alrededor de los hombros hacia abajo,por los brazos, y sale por los dedos… flotando.. relajándote… respirando con facilidad…. Relaja tushombros…. tu cuello… te vuelves más ligera… estás cómoda… la cabeza flota fácilmente en el cue-llo…. Nota ese espacio detrás de tus ojos, y el espacio detrás de ese espacio… Deja que las orejasse relajen… la frente… el cuero cabelludo.. el pelo…. Todo se está volviendo más y más relajado concada respiración… Libérate de antiguos pensamientos y sentimientos indeseados en cada exhala-ción… Y cárgate de positiva y saludable energía en cada inspiración… más y más relajada….. Cuan-do estés preparada, abre los ojos despacio, sintiéndote relajada y fresca, o duérmete si lo deseas….Recuerda que puedes volver a este estado de relajación siempre que quieras

VISUALIZACIÓN

◗ Se puede intensificar la experiencia de relajación imaginando tu cuerpo relajándose.. Usa un color,símbolo, o sonido. También puedes usar la visualización como una técnica para calmarse en símisma: Imagínate a ti mismo en un viaje a un sitio relajante, donde te siente confortable y descan-sado. Huele el escenario, oye los sonidos, observa las vistas, siente las sensaciones que te provoca,gusta los sabores. Totalmente inmerso en ese sitio relajante por unos minutos, luego vuelve al aquíy al ahora, renovado y recargado.

◗ A través de la visualización es posible controlar la temperatura del cuerpo y el ritmo del corazón.Dibujando un día positivo ante ti, visualizándote lleno de confianza y relajado.

OTRAS FORMAS

◗ Habilidades de afrontamiento efectivo, tomar infusiones, meditación, ejercicio físico, gestión deltiempo.

136

9.E MEDIDAS Y CUIDADOS SI LA PERSONA TIENE ENFERMEDAD TERMINAL Y33.0 DUELO ANTICIPADO

◗ Usar generosamente el contacto físico al brindarle los cuidados.

◗ Procurar el máximo control del dolor y de cualquier otra sintomatología asociada al proceso patológico.

◗ Ayudarle en la revisión de vida e identificar y reforzar los logros y aspectos positivos de ésta.

◗ Colaborar en la identificación de asuntos pendientes que pudieran impedir la progresión en el duelo.

◗ Si es preciso flexibilizar los horarios de visita.

◗ Fomentar la comunicación y las expresiones de cariño entre el enfermo y la familia. Estimular en con-tacto físico entre ellos.

◗ Diseñar estrategias para mantener, en la medida de lo posible, los hábitos y ritmo de vida habituales.

137

10. Necesidad de comunicarse

10.A MEDIDAS Y ENTORNO QUE FACILITAN LA ACTIVIDAD SEXUALY72 ALTERACIÓN DE LOS PATRONES DE SEXUALIDAD

Ayudar a determinar aquellas circunstancias que facilitan la actividad sexual:

◗ Posiciones alternativas

◗ Uso de almohadas.

◗ Horarios en que se esté más relajado.

◗ Ambiente íntimo, tranquilo y relajado.

◗ Evitar temperaturas ambientales extremas.

◗ Uso de lubricantes, uso de analgésicos antes de iniciar la actividad sexual.

◗ Vaciado de la vejiga.

◗ Cambio de apósitos de heridas.

◗ Si tiene un estoma, vaciar la bolsa antes de iniciar la actividad sexual y usar una funda para la bolsao una minibolsa.

10.B ORIENTAR EN EL ESPACIO,TIEMPO Y LAS PERSONASY10.1 ALTERACIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR PERIFÉRICA

◗ Dar instrucciones claras para orientar a la persona según sea necesario:

◗ Llamarle por su nombre.

◗ Identificarse al interaccionar con la persona.

◗ Decirle frecuentemente el día de la semana y del mes, la hora, y el lugar donde se encuentra.

◗ Siempre que sea preciso, reforzar los informes verbales con ayudas no verbales: es de día y hay luzdel sol, estamos en verano y hace calor…

◗ Utilizar la radio y/o televisión adecuadamente para reforzar la orientación.

◗ Disponer en lugares visibles relojes numéricos grandes, calendario de un solo día, etc.

◗ Reforzar la orientación temporal vistiendo durante el día con ropas distintas a las usadas para dormir.

138

12. Necesidad de realizarse

12.A MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMASY02 AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL INEFECTIVO

◗ Ante la presencia de una persona que verbaliza tener una problemática en su proceso hay que ayu-darle a buscar las repercusiones que está teniendo ese problema en su vida actual y qué tipo deayuda precisa. Para ello:

◗ Comprobar que afronta el problema, que no escapa: que habla del problema, que no cambia deconversación, que no da por finalizada la entrevista alegando cualquier disculpa (conductas de esca-pe tanto verbales como comportamentales)

◗ Que valora las consecuencias y las dificultades que tiene este problema para ella.

◗ Ayudar a que valore qué alternativas tiene para resolver ese problema. Ayudarle a identificar otrasalternativas de ayuda que le amplíen perspectivas de solución.

◗ Ayudarle a identificar recursos con los que cuenta y de qué apoyos humanos (personas dispuestas aayudarle además del profesional de enfermería) dispone.

◗ Aportarle información dirigida a ampliar sus recursos (capacidad de pedir ayuda, de expresar y com-partir sus emociones, de búsqueda de momentos reconfortantes, de ayuda para afrontar situaciónde ansiedad o de estrés)

◗ Valorar pros y contras de cada alternativa para ayudar a toma de decisión para consensuar plan decuidados.

◗ Planificar momentos de encuentro para seguimiento de apoyo.

◗ Estamos utilizando el marco teórico de una relación de ayuda con las connotaciones que ésta tienepara ser eficaz, por lo que os recomendamos las siguientes referencias o bibliografía de consulta:

◗ Bermejo JC. Apuntes de relación de ayuda. Madrid: Centro de humanización de la salud; 1997.

◗ Bermejo JC. Relación de ayuda en el misterio del dolor. San Pablo; 1996.

◗ Bermejo JC. Relación de ayuda y enfermería. Madrid: Centro de humanización de la salud; 1997.

C a t á l o g o d e d i a g n ó s t i c o s e n f e r m e ro s p o r n e c e s i d a d e s

141

1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

1.1 Intolerancia a la actividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y50.0)

1.2 Riesgo de intolerancia a la actividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y50.1)

1.3 Limpieza ineficaz de las vías aéreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y26.0)

1.4 Perfusión tisular periférica inefectiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y28.3)

1.5 Riesgo de perfusión tisular periférica inefectiva . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y28.4)

2. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN

2.1 Desequilibrio nutricional por exceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y24.1)

2.2 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y24.2)

2.3 Desequilibrio nutricional por defecto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y24.0)

2.4 Riesgo de déficit de volumen de líquidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y22.1)

2.5 Deterioro de la deglución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y53.1)

2.6 Déficit de autocuidado: alimentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y53)

3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

3.1 Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y20.1)

3.2 Estreñimiento subjetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y20.2)

3.3 Incontinencia fecal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y20.0)

3.4 Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y20.3)

3.5 Incontinencia urinaria de esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y29.2)

3.6 Incontinencia urinaria de urgencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y29.3)

3.7 Incontinencia urinaria total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y29.4)

3.8 Déficit de autocuidado: uso del water . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y57)

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENERSE EN BUENA POSICIÓN

4.1 Deterioro de la movilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y50.4)

5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

5.1 Alteración del patrón de sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y50.5)

5.2 Fatiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (50.3)

142

6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE

6.1 Déficit de autocuidado: vestirse y acicalarse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y52)

7. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

7.1 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . (Y25.5)

8. NECESIDAD DE HIGIENE CORPORAL E INTEGRIDAD CUTÁNEA

8.1 Deterioro de la integridad cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y27.1)

8.2 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y27.2)

8.3 Alteración de la mucosa oral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y27.0)

8.4 Déficit de autocuidado: higiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y51)

9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS Y SEGURIDAD PSICOLÓGICA

9.1 Riesgo de traumatismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y23.4)

9.2 Riesgo de intoxicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y23.2)

9.3 Riesgo de infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y25.3)

9.4 Ansiedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y30)

9.5 Duelo anticipado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y33.0)

9.6 Duelo disfuncional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y33.1)

9.7 Desatención unilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y62.2)

10. NECESIDAD DE COMUNICARSE

10.1 Deterioro de la comunicación verbal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y10.0)

10.2 Deterioro de la interacción social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y73.0)

10.3 Aislamiento social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y73.1)

10.4 Patrones sexuales inefectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y72)

10.5 Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno . . . . . . . . . . . (Y10.1)

11. NECESIDAD ESPIRITUAL

11.1 Sufrimiento espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y80)

11.2 Conflicto de decisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y02.1)

11.3 Desesperanza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y60.0)

143

12. NECESIDAD DE REALIZARSE

12.1 Desempeño del rol inefectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y71)

12.2 Afrontamiento inefectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y02)

12.3 Baja autoestima situacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y61.3)

12.4 Trastorno de la imagen corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y61.0)

12.5 Cansancio en el desempeño del rol cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y02.9)

12.6 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador . . . . . . . . (Y02.8)

13. NECESIDAD DE RECREARSE

13.1 Déficit de actividades recreativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y50.2)

14. NECESIDAD DE APRENDER

14.1 Incumplimiento del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y02.4)

14.2 Riesgo de incumplimiento del tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y02.5)

14.3 Conductas generadoras de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (Y01.0)

145

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