El Síndrome de Fatiga Crónica y su abordaje multidisciplinar.

MICRO-INMUNOTERAPIA

AEMIASOCIACIÓN ESPAÑOLA

Revista Médica de la Asociación Española de Micro-Inmunoterapia

N°17

En este número

Î El Síndrome de Fatiga Crónica y su abordaje multidisciplinar p.3

Î Micro-Inmunoterapia asociada a métodos de reducción de factores medioambientales y perturbadores p.6

Î Síndrome de Fibromialgia: Tratamiento con Micro-Inmunoterapia y medicina integrativa p.7

Î Caso Clínico - Candidiasis vaginal crónica p.12

Î Actividades de la Asociación p.15

ISSN

: 21

71-2

328

¡NuevoContαct!


Apreciados compañeros de la Micro-Inmunoterapia:

En este nuevo número del Nuevo Contαct nos hemos centrado en el pilar de la salud que se define como entorno, es decir, aquel que comprende todo aquello que nos rodea.

Todos conocemos la importancia y la influencia en nuestra salud y en la de los pacientes de las relaciones que mantenemos con los demás, del lugar donde vivimos, de las horas de descanso… Estos factores también pueden determinar que nuestro sistema inmune sea o no capaz de protegernos de manera adecuada.

Así pues en el marco de este tema, os hacemos llegar varios artículos muy interesantes. El primero está relacionado con el síndrome de fatiga crónica. En él se explican los factores predis-ponentes, desencadenantes y perpetuantes de esta enfermedad, su fisiopatología y algunas estrategias terapéuticas a tener en cuenta. El segundo se centra en el síndrome de fibromialgia y además de hacer un recorrido por las posibles causas que están detrás de esta enfermedad, se explica el caso clínico de una paciente y su evolu-

ción. En tercer lugar encontraréis el caso clínico de una pacien-te que sufre de candidiasis vaginal crónica, en él que se muestra como el entorno familiar de una persona puede condicionar la evolución y desarrollo de una enfermedad.

Por otra parte, en este envío hemos incluido un documento nuevo de la asociación que espero que sea de vuestro interés. Se trata de un documento en el que se expone la relación entre inmunidad, inflamación y el papel de la Micro-Inmunoterapia en este campo.Finalmente, os animo a participar en alguna de las actividades que tenemos previstas (ver página 15) y os recuerdo que para resolver vuestras dudas podéis utilizar nuestra hotline.

¡Os deseo una buena lectura!

Laura GarcíaCoordinadoraPromoción de la Micro-Inmunoterapia

Editorial

La Hotline es una herramienta que pone AEMI a disposición de los profesionales de la salud formados en Micro-Inmunoterapia para resolver sus dudas en la interpretación de las herramientas biológicas específicas de Micro-Inmunoterapia y/o en el tratamiento. El objetivo de la misma no es la visita médica online.

Los próximos días de Hotline 2014:• Miércoles 28 de mayo• Miércoles 11 de junio• Miércoles 25 de junio

Horario de consulta: 17h a 19hMédico asesor: Dr. Rigoberto LópezTel. 93 100 36 37

En el caso de que se precise de información para poder responder adecuadamente a la consulta (análisis u otros datos) rogamos los envíen a [email protected] con una antelación mínima de 24h. Fuera los días de consulta telefónica se seguirán atendiendo las consultas en el correo electrónico.

Si desea recibir un email recordatorio el día anterior a la hotline, sólo debe enviar un email indicándolo.

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LA HOTLINE DE AEMI (Tel. 93 100 36 37)

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N°17¡NuevoContαct!

El Síndrome de Fatiga Crónica y su abordaje multidisciplinar

Dra. Josepa Rigau (Tarragona)

El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), también conocido como encefalomielitis miálgica, es una enfermedad mul-tisistémica que afecta de manera progresiva al sistema inmunitario, neuroendocrino y cardiovascular, repre-sentando un verdadero desafío tanto en el momento del diagnóstico como en tratamiento.

El SFC se caracteriza por una fatiga persistente e invali-dante de al menos 6 meses de duración, que no remite con el reposo y que empeora con la actividad física y men-tal. La fatiga en muchos casos va acompañada de otros síntomas como debilidad, dolores musculares y articula-res, deterioro de la memoria o concentración, insomnio, llegando a una disminución considerable en la actividad diaria.1

Etiología del SFC

Se desconoce la causa exacta del SFC pero, al igual que otras enfermedades, tiene una etiología multifactorial, en la que diferentes factores predisponentes, desencade-nantes y perpetuantes coexisten.2

Factores predisponentes

Existen evidencias de perfiles genéticos específi-cos que pueden favorecer la aparición del SFC. En un estudio publicado en 2006, el SFC se ha relacionado con polimorfismos en diferentes genes asociados con el sistema neuroendocrino (por ejemplo genes que codifican para la Triptófano hidroxilasa neuronal, la catecol-O-metiltransferasa o el receptor de cortisol).3

También se identificaron en pacientes con SFC, poli-morfismos genéticos de citoquinas como TNF y IFN-γ, que podrían ser un indicio de la propensión genética de estos pacientes a reacciones inflamatorias persistentes.4 El papel de la base genética en el SFC no sólo se analizó a nivel de los polimorfismos de un solo nucleótido sino también a nivel de la expresión génica. Así pues, hay es-tudios que muestran una activación alterada de genes que controlan tanto diferentes vías metabólicas como vías de transducción de señales implicadas en la respuesta inmune y neuroendocrina.5,6

Factores desencadenantes

El virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa o herpes 4) se considera desde hace muchos años como uno de los desencadenantes de la enfermedad, pero otros microorganismos como el citomegalovirus, el parvovirus, el Toxoplasma gondii, etc. pueden provocar de manera similar fatiga severa y una recuperación prolongada en un subconjunto de pacientes.7 Aparte de las infecciones víricas y bacterianas, la exposición a sustancias tóxicas constituye otro de los factores que pueden jugar un papel desencadenante en el SFC.8 El shock traumático tanto fí-sico como psíquico (intervención quirúrgica o la pérdida de un ser querido) favorece también la aparición del SFC.2

Tras la exposición a un agente infeccioso, a un agente tóxico o tras un shock traumático o emocional vital, aparece un proceso inflamatorio crónico que va deterio-rando funciones del organismo tanto a nivel celular como a nivel sistémico.

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Factores perpetuantes

Uno de los factores perpetuantes del SFC es una disminu-ción de la capacidad de detoxificación del organismo y la consiguiente acumulación de metabolitos intermedia-rios en el organismo, el aumento de los radicales libres y el estrés oxidativo. En caso de una oxidación demasiado elevada, la mitocondria deja de sintetizar adenosín trifos-fato (ATP) y como consecuencia los pacientes con SFC sienten una gran falta de energía (a nivel muscular, del corazón, a nivel mental, etc.). Este desequilibrio conlleva dolor e inflamación así como un cansancio general que no se recupera con el tiempo.9

Una toxicidad elevada con un ambiente anaerobio crea además un medio propicio para la reactivación vírica, ejerciendo como un factor perpetuador de la enfermedad.

Aparte de estos factores, la intolerancia alimentaria, la disbiosis intestinal y la mala absorción intestinal pueden influir negativamente en el desarrollo y la progresión de la enfermedad. Como ya se ha comentado, los diferentes factores desencadenantes como el estrés o los traumas, pueden dar lugar a una inflamación persistente, que es responsable de la afectación de las membranas intra y extracelulares. La permeabilidad de la barrera intestinal, que es muy común en pacientes con SFC, podría intensi-ficar la inflamación y, por tanto, el cuadro de la enferme-dad.10

Fisiopatología del SFC

Es bien conocido pues, que el SFC es una enfermedad que afecta al organismo a diferentes niveles. Algunas de las alteraciones observadas en pacientes con fatiga crónica incluyen un funcionamiento subóptimo del eje

hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), lo que podría traducirse en una reacción exagerada frente al estrés y una sobreexpresión de citoquinas pro-inflamatorias. El estrés crónico aumenta los niveles de catecolaminas y glucocor-ticoides, que con el tiempo alteran la función inmune.10

De hecho, en pacientes con SFC se ha observado una rup-tura de la homeostasis entre la respuesta de tipo Th1 y Th2 y una disminución de la población de linfocitos CD8+ con o sin actividad de las células Natural Killer (NK)10 según la evolución de la enfermedad. También se han detectado en los pacientes con SFC alteraciones en la regulación autónoma de la presión arterial y el pulso.7

Estrategia terapéutica adaptada al paciente

Teniendo en cuenta la complejidad de esta enfermedad y las interacciones dinámicas entre los diferentes facto-res que influyen en su desarrollo, es esencial realizar una valoración integral de los factores de riesgo. Entre ellos hay que prestar mucha atención al funcionamiento de todo el tubo digestivo y de los procesos patológicos del paciente (mediante herramientas como estudio de polimorfismos genéticos, tipaje linfocitario, serologías, estudio de los aminoácidos, estudio hormonal, etc.) para poder estable-cer una estrategia terapéutica adaptada a cada uno.

En muchos pacientes con SFC se observan alteracio-nes en el sistema inmune. En estos casos, la Micro- Inmunoterapia puede contribuir a la recuperación y restauración de las funciones del mismo. Por sus carac-terísticas, se puede aplicar en combinación con otros tratamientos. Este método terapéutico se basa en la administración de citoquinas y otras sustancias inmuno-reguladoras en diluciones perifisiológicas, respetando los mecanismos naturales del organismo.

Fig. Representación de un tipaje linfocitario de una paciente con SFC.

Síndrome de Fatiga Crónica

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N°17¡NuevoContαct!Entre las fórmulas de Micro-Inmmunoterapia que más se utilizan en pacientes con SFC destaca la fórmula EID, que gracias a su composición puede ayudar a restablecer una respuesta Th1 resolutiva, citotóxica celular y a recuperar el equilibrio inmunitario en el organismo. En situaciones de estrés, se recomienda la fórmula MISEN con el fin de evitar el agotamiento del sistema inmune y aumentar la capacidad de defensa propia.

En pacientes con una reactivación del virus de Epstein-Barr, se puede aplicar la fórmula EBV que tiene por objetivo evitar la multiplicación del virus y la infección de nuevas células, además de favorecer una respues-ta inmunitaria adaptada frente a este virus. En caso de una serología positiva para el citomegalovirus, la Micro- Inmunoterapia propone la fórmula específica CMV que como la fórmula EBV está enfocada al control del virus por parte del sistema inmune.

Aparte del control inmunitario, existen otros pilares fundamentales en el tratamiento de pacientes con SFC como son el control de la actividad digestiva / absor-ción, el control metabólico, el control endocrino, el control de la inflamación y de la oxidación y el control energético.

Con este abordaje multidisciplinar se puede restablecer la homeostasis entre los diferentes sistemas del organismo y mejorar la calidad de vida de los pacientes con SFC de manera notable.

Bibliografía:

1. Fukada K, Straus S, Hickie I: The chronic fatigue syndrome: A comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994, 121:953–959.

2. Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. Chronic fatigue syndrome. Lancet. 2006 Jan 28;367(9507):346-55.

3. Goertzel BN, Pennachin C, Coelho LS, Gurbaxani B, Malo-ney EM, Jones JF. Combination of single nucleotide polymor-phisms in neuroendocrine effector and receptor genes predict chronic fatigue syndrome. Pharmacogenomics 2006;7:475–83.

4. Carlo-Stella N, Badulli C, De Silvestri A, Bazzichi L, Mar-tinetti M, Lorusso L, Bombardieri S, Salvaneschi L, Cuccia M. A first study of cytokine genomic polymorphisms in CFS: Positive association of TNF-857 and IFNgamma 874 rare alleles. Clin Exp Rheumatol. 2006 Mar-Apr;24(2):179-82.

5. Fang H, Xie Q, Boneva R, Fostel J, Perkins R, Tong W. Gene expression profile exploration of a large dataset on chronic fatigue syndrome. Pharmacogenomics 2006; 7: 429-40.

6. N Kaushik, D Fear, S C M Richards, C R McDermott, E F Nuwaysir, P Kellam, T J Harrison, R J Wilkinson, D A J Ty-rrell, S T Holgate and J R Kerr. Gene expression in peripheral blood mononuclear cells from patients with chronic fatigue syndrome. J Clin Pathol. Aug 2005; 58(8): 826–832.

7. Wyller VB. The chronic fatigue syndrome-an update. Acta Neurol Scand Suppl. 2007;187:7-14.

8. Racciatti D1, Vecchiet J, Ceccomancini A, Ricci F, Pizzigallo E. Chronic fatigue syndrome following a toxic exposure. Sci Total Environ. 2001 Apr 10;270(1-3):27-31.

9. Meeus M1, Nijs J, Hermans L, Goubert D, Calders P. The role of mitochondrial dysfunctions due to oxidative and nitrosa-tive stress in the chronic pain or chronic fatigue syndromes and fibromyalgia patients: peripheral and central mecha-nisms as therapeutic targets? Expert Opin Ther Targets. 2013 Sep;17(9):1081-9.

10. Klimas NG, Koneru AO. Chronic fatigue syndrome: inflam-mation, immune function, and neuroendocrine interactions. Curr Rheumatol Rep. 2007 Dec;9(6):482-7.

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Micro-Inmunoterapia asociada a métodos de reducción de factores medioambientales y perturbadores Dr. Karl Braun-von Gladiß(Deutsch Evern, Alemania)

Los campos perturbadores, ya sean del entorno o in-ternos al organismo, no deberían, por sí mismos, provo-car enfermedades. Así pues hay que destacar que nadie reacciona de la misma forma a las sustancias tóxicas.

Desde el punto de vista de la medicina medioambiental, cuando la enfermedad viene provocada por factores externos hay que tener en cuenta varias cosas: los fac-tores insidiosos, la continuidad de los estímulos y su acumulación («la gota que colma el vaso»), la interacción de las sustancias tóxicas (sinergia), el agravamiento de-bido a cofactores, las condiciones climáticas, los factores de riesgo y la sensibilidad única del individuo, la capaci-dad de compensación, la constitución personal y la capa-cidad de autocuración. Todos estos factores son los que determinan la tendencia de una persona a contraer una enfermedad provocada por los efectos nocivos externos o internos, y el momento en el que aparece tal enfermedad.

Cuando aparece la enfermedad, los síntomas concretos son tan imprevisibles como difícil de desentrañar es su origen. El sistema inmune y hormonal, el sistema ner-vioso autónomo o los neurotransmisores, así como las hormonas cerebrales, el intestino, el corazón, la glán-dula tiroides, el tejido conjuntivo o las articulaciones, la psique, el equilibrio energético... todas las partes que constituyen el organismo pueden verse afectadas por la dinámica patológica, ya sea por sí solas o junto con otras. Al igual que el momento de aparición de la enfermedad y la sintomatología, la parte del cuerpo afectada dependerá de las condiciones de cada individuo.

La realidad biológica (independientemente de la clasi-ficación diagnóstica de la CIE) es tal que los elementos mencionados antes se influyen mutuamente y es la inte-racción de los factores nocivos (contaminantes, irradia-ción, campos perturbadores) y los factores de protección internos (fuerzas de autocuración de la salutogénesis) la que determina si se va a desarrollar un síntoma en ese momento y en ese lugar, así como su duración. Además determinará si se trata solo de un estado de reacción pasa-jero o si a partir de él se desarrollará un cuadro patológico independiente duradero.

Esta realidad biológica nos permite llegar a cuatro conclusiones:

1. La aparición de la enfermedad depende de una serie de complejas interacciones sinérgicas.

2. Desde un punto de vista terapéutico, sería aberrante limitarse a inhibir los síntomas.

3. Las terapias dirigidas, en lo posible, a la causa de la enfermedad no se pueden estandarizar (ser independientes de la persona) sino que deben ser individualizadas (han de tener en cuenta las carac-terísticas del individuo).

4. La salutogénesis tiene cada vez más importancia, es decir, que es necesario restaurar la capacidad de autocuración y, con ella, la capacidad de regulación del sistema.

De ahí viene la importancia de analizar estas interrela-ciones y establecer un tratamiento integral combinando la Micro-Inmunoterapia con terapias que permitan la detoxificación y regeneración del organismo.

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N°17¡NuevoContαct!

Síndrome de fibromialgia:Tratamiento con Micro-Inmunoterapiay medicina integrativaDr. Daniel Cuadra(Madrid)

Introducción

La fibromialgia (FM) o síndrome de fibromialgia (SFM) es la tercera enfermedad reumatológica más frecuente diagnosticada hoy en día, después de la osteoartritis y la artritis reumatoide1. Esta enfermedad está reconocida por la Organización Mundial de la salud desde el año 1992 y está ordenada en la Clasificación Internacional de Enfermedades Reumatológicas, CIE-10: M79.72. Todo ésto demuestra su importancia como problema de salud y la necesidad de tenerla en cuenta dentro de los programas y planes de salud pública.

La fibromialgia es una enfermedad multisistémica causada por una disfunción del sistema nervioso central, donde se presenta un gran aumento de la sensibilidad al dolor3, sobre todo a nivel local (en regiones musculares, tendi-nosas y articulares) sin que haya aparentemente ningún daño. Dos grandes características acompañan a los pa-cientes que sufren de síndrome de fibromialgia: fatiga intensa e hipersensibilidad al dolor: (alodinia) sobre 11 a 18 puntos distribuidos a lo largo del cuerpo que se exa-cerban a la palpación4.

También hay otros síntomas acompañantes y fluctuan-tes como alteraciones del sueño, dolor de cabeza, dolor temporomandibular, rigidez muscular, colon irritable, intolerancia a fármacos y sustancias químicas, mareos, síndrome de piernas inquietas, problemas en la concen-tración y memoria (neblina mental), sequedad de boca y ojos así como manos y pies fríos.

Hay que señalar que no se trata de una enfermedad psicológica5.

Causas del Síndrome de Fibromialgia

El origen de esta enfermedad no se sabe con certeza, se piensa que los factores genéticos y ambientales proba-blemente contribuyen a la aparición de este síndrome6.

Por consiguiente se ha detectado una base genética en la fibromialgia7. La enfermedad se desencadena cuando una persona con esta predisposición recibe algún tipo de impacto como un accidente de tráfico, la perdida de un ser querido, un atraco, una enfermedad infecciosa, inter-vención quirúrgica, exposición a tóxicos u otros traumas. Dicho desencadenante causa una activación de las neuro-nas a través de varios procesos de los neurotransmisores y de la actividad neuroquímica, aumentando la sustancia P (se localiza en el líquido cefalorraquídeo). Paralelamente en las personas que sufren de SFM se encuentran dismi-nuidos los niveles de serotonina (sustancia que regula la intensidad del dolor en el cerebro). Todo esto puede justificar que las personas con SFM tengan una hiper-sensibilidad al dolor en los tejidos sin que haya daño de dichos tejidos, lo que afecta de una manera significativa a su calidad de vida. También se han observado alteracio-nes adicionales en la regulación del cortisol y del sistema adrenérgico y serotoninérgico8.

Al parecer las alteraciones del eje hipofisario- suprarrenal en el SFM son muy diferentes a los observados en la

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depresión clínica, esto es algo sorprendente dada la fre-cuente comorbilidad de los dos trastornos9. La afinidad y la función de los receptores de corticoesteroides en los linfocitos se muestran alteradas en SFM y se obser-van cambios en la respuesta celular cuando se incuban con hormonas en el laboratorio10. Hay informes donde muestran menores cifras de linfocitos T que expresan marcadores de activación y una deficiencia en la libera-ción de interleucina IL-211. Estos cambios inmunitarios apreciados en los paciente con SFM no cumplen con cri-terios de una inmunodeficiencia o de una enfermedad autoinmune, “las alteraciones inmunitarias reflejan una alteración en la retroalimentación hormonal”, en tanto que “las pautas modificadas de liberación de citoquinas pueden contribuir a la fatiga y a los síntomas de tipo inflamatorio”.

Caso clínico de una paciente con SFM

Mujer de 56 años, viuda desde los 36 años y madre de 3 hijos. Uno de ellos falleció a los 5 años de edad en un accidente de tráfico donde también falleció su marido hace ya 20 años.

Acude a mi consulta en mayo de 2008 en un estado de fatiga y de dolor generalizado muy intenso. La paciente fue diagnosticada con SFM por el servicio de medicina interna de un hospital de la Comunidad de Madrid hace 16 años. Durante todo este tiempo siempre ha seguido las pautas médicas prescritas por los especialistas, tam-bién ha ido combinando ejercicios y medicina alternativa (acupuntura, homeopatía, flores de Bach…) sin grandes beneficios. En el último año se había exacerbado tanto el dolor generalizado, como el agotamiento que ya era extremo junto con las migrañas.

Tras una larga entrevista me contó todos sus antecedentes y síntomas: • Colon irritable• Dislipemia• Insomnio• Sueño no reparador• Menopausia a los 44 años• Migrañas• Dolor crónico generalizado exacerbada en el último

año• Dolor migratorio

• Falta de concentración y atención• Dificultad para encontrar y sustituir palabras• Problemas con la memoria a corto plazo• Fatiga intensa incrementada en el último año

En la exploración física presentaba 14 puntos dolorosos sobre 18 puntos que establece el Colegio Americano de Reumatología (ACR). El balance muscular y articular eran normales y el test de Romberg positivo. Los reflejos osteotendinosos y pares craneales eran normales. Presen-taba adenopatías submaxilares.

En el resto de la exploración física no se observaron otros hallazgos de interés.

En la escala del dolor E.V.A. (0-10) presentaba 8 y Test S-FIQ 68.

Una de las claves para comenzar con el tratamiento de Micro-Inmunoterapia fue la narración de la paciente que desde hacia 2 años aproximadamente no paraba de tener infecciones respiratorias y que había tenido que tomar muchos antibióticos. Indagué más sobre esta cir-cunstancia y ella me explicó que estaba cuidando a un nieto que faltaba mucho al colegio por infecciones respi-ratorias: catarros, faringitis, bronquitis… Es por ello que opté por realizarle una analítica de sangre con serología y tipaje linfocitario y subpoblaciones, en la búsqueda de una reactivación viral.

Los resultados fueron los siguientes:

Tabla1. Resultados de la analítica Indicador Resultado

Hemograma completo, plaquetas y VSG

En el intervalo normal

Leucocitos 0,7x103 mm3

Colesterol total 260 mg/dlHDL 43 mg/dlLDL 118 mg/dlPCR 23Hierro sérico 34 μg/dLFerritina 45 ng/mLAlbumina 4,8 g/LHormonas y anticuerpos Tiroideos

En el intervalo normal

Síndrome de fibromialgia

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N°17¡NuevoContαct!Tabla.2 SerologíasEBV (virus d Epstein-Barr) Positividad >40

IgG Anti-VCA: 775 UI/mlIgG: Anti-EBNA: 660 UI/ml

CMV (citomegalovirus) Positividad > 0.6

IgG: 1409 UI/ml

Herpes Virus, Virus Hepatitis B, Virus Hepatits C y VIH

Negativos

Tabla 3. Tipaje LinfocitarioLeucocitos 7000 /mm3

Linfocitos 1320 /mm3

Neutrófilos 1540 /mm3

CD3 852 /mm3

CD4 454 /mm3

CD8 218 /mm3

Cociente T4/T8 2.08Linf B totales 92 /mm3

Rs2IL (Receptor soluble de interleucina 226)

1820 pg/ml

Estrategia Terapéutica Multidisciplinar

Con toda la información recabada comencé con el trata-miento de Micro-Inmunoterapia.

Para aliviar el dolor de una manera inmediata prescribí:

Î Fórmula ARTH12 (1 cápsula por vía sublingual, cada 12 horas durante 15 días).

Después continúe a los 15 días con 2 fórmulas específicas para modular y restablecer la respuesta inmunológica, una específica para EBV y una para CMV respectivamente:

Î Fórmula EBV12 (1 cápsula vía sublingual, por la mañana en ayunas)

Î Fórmula CMV12 (1 cápsula vía sublingual, en la tarde).

Ambos medicamentos se prescribieron durante seis meses13.

Para el control del dolor se pautó un ciclo de 14 sesiones de ozonoterapia médica, utilizando dos técnicas:

• autohemoterapia mayor14 • infiltración de puntos Triggers15 (2 sesiones por

semana). Se completaron dos ciclos al año, es decir, 1 ciclo cada seis meses16-17.

Se acompañó el tratamiento con fisioterapia, principal-mente con ejercicios de Stretching de los grupos muscu-lares más afectados y de sesiones de terapia sacrocraneal (10 sesiones) que fueron alternándose en diferentes meses según la evolución del dolor con magnetoterapia durante un año en ciclos de 10 sesiones, para disminuir el dolor y la fatiga muscular. Se adjuntó al tratamiento una fórmula compuesta por: Melatonina18- Valeriana19-20- Escolzia- Pasiflora21 (1 cápsula, 30 minutos antes de ir a dormir) para combatir el insomnio y la falta de sueño reparador. También prescribí colágeno hidrolizado con Magnesio22

(10 gr en las tardes durante tres meses, haciendo una pausa de 2 meses y volviendo a repetir la pauta anterior hasta completar 1 año y medio). Se modificó la higiene dietética recomendando una alimentación rica en verdu-ras y frutas y abundantes líquidos en el día, así como la restricción de alimentos ricos en grasa animal y productos lácteos sobre todo la leche, legumbres y bebidas con gas.

Evolución:

f La primera valoración se realizó a los tres meses

Todos los síntomas de dolor muscular intenso, fatiga, dolor abdominal, sueño no reparador, dificultad de la concentración y de la memoria y su estado anímico ha-bían mejorado de manera significativa, sobre todo el do-lor muscular generalizado y la fatiga; donde pasó en el nuevo examen de evolución a un EVA: 5 y Test de S-FIQ: 56. Se repitió serología EVB y CMV:

Tabla 4. SerologíasEBV positivo positivo

IgG Anti-VCA: 128 UI/ml IgG Anti-EBNA: 324 UI/ml

CMV positivo IgG: 750 UI/ml

f La segunda valoración se realizo a los 18 meses, donde la paciente mantenía la mejoría en cuanto a su fatiga y dolores.

Examen : EVA < 5 y Test de S-FIQ: 38. También se realizó la serología EVB y CMV:

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Tabla 5. SerologíasEBV positivo positivo

IgG Anti-VCA: 68 UI/ml IgG Anti-EBNA: 56 UI/ml

CMV positivo IgG: 136 UI/ml Después de 2 años la paciente sigue bastante estable con algunos brotes agudos de dolor generalizado controlados con ozonoterapia, la fórmula ARTH y magnetoterapia.

En la última revisión en febrero de 2014, su estado físico y mental habían mejorado mucho con respecto a mayo de 2010, manteniéndose un EVA: < 5 y S-FIQ: 38. Las serologías tanto de EBV como de CMV IgG así como el tipaje linfocitario y las subpoblaciones son normales. En el momento actual toma la fórmula EID (1 cápsula en ayunas, 10 días al mes), 5HTP (100mg, 3 veces al día), fórmula de Melatonina - Valeriana - Escolzia - Pasiflora y Natrum Muriaticum 200CH (medicamento homeopático, 3 tomas a la semana).

Discusión

En este caso se puede comprobar que hay una clara mejoría de los parámetros (ver tabla 6). Aunque eviden-temente no se pueden extrapolar los resultados a todos los pacientes que sufren de FM, se percibe una situación esperanzadora y queda justificado que el trabajo multi-disciplinar es necesario para afrontar la fibromialgia. La Micro- Inmunoterapia en sinergia con otras discipli-nas está siendo de gran ayuda en el tratamiento de estas patologías.

Conclusión

El SFM es una enfermedad muy compleja e invalidante con muchos obstáculos. El hecho de que aún no existan tratamientos de alta eficacia hace que los pacientes con SFM vivan una situación muy difícil. Esta enfermedad es

una de las denominadas como invisibles ya que el dolor, la fatiga, los problemas de memoria y molestias gastrointes-tinales, y otros tantos síntomas no tienen manifestaciones externas, por lo que desafortunadamente hace que estos pacientes no sean creídos y les provoque mucha frustra-ción. A mi entender hay dos premisas muy importantes a la hora de abordar la enfermedad por parte de los médicos y el demás personal23:

1. La empatía: la principal herramienta en la comuni-cación terapéutica. A través de nuestras expresiones y nuestras palabras debemos trasmitir que hemos entendido lo que sienten y que somos sensibles al sufrimiento de los pacientes, ya que es la llave maes-tra que abre la puerta de la comunicación terapéutica y crea un ambiente seguro y ayuda al paciente a sen-tirse con más confianza24.

2. Abordaje terapéutico multidisciplinar25 e integra-dor: Como he mencionado anteriormente es una en-fermedad muy compleja y requiere de diferentes tera-peutas y de diferentes técnicas sinérgicas para lograr el alivio del paciente con FM.

Hay que profundizar evidentemente más en todos los mecanismos posibles para llegar a un mejor entendi-miento, diagnóstico y tratamiento de la FM y dar mejor asistencia a un grupo de pacientes que cada vez es mayor y que demandan tratamientos más efectivos. En mi expe-riencia médica, he podido constatar varios casos de FM donde la aplicación terapéutica integrativa de la Micro- Inmunoterapia, ozonoterapia, fisioterapia personali-zada y fitoterapia junto con la farmacología clásica ha tenido buenos resultados y éso me anima a seguir de una manera esperanzada a profundizar sobre este tema.

Para contactar con el autor, puede dirigir un correo electrónico a: [email protected].

Tabla. 6. Evolución de los principales indicadores alterados en la paciente.COMIENZO 3 MESES 18 MESES

Escala Valoración del Dolor. EVA 8 5 <5TEST S-FIQ 68 56 38EBV. IgG antiVCA 775 128 68EBV IgG antiEBNA 660 324 56CMV IgG 1409 750 136

Síndrome de fibromialgia

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N°17¡NuevoContαct!Bibliografía:

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2. Fundación para la Fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica (http://www.fundacionfatiga.org/).

3. Meeus, M.; Nijs, J. (2007). Central sensitization: a biopsychosocial explanation for chronic widespread pain in patients with fibromy-algia and chronic fatigue syndrome. Clin Rheumatol, 26: 465-473.

4. American College of Rheumatology (http://www.rheumatology.org).

5. Komaroff, A.L. (2000). The physical basis of CFIDS. Research Re-view, 1(2): 1-3,11.

6. Buskila, D; Neumann, L (2005). Genetics of fibromyalgia. Curr Pain and Headache Rep 9(5): 313-315.

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12. Blog sobre Sistema Inmune y Micro-Inmunoterapia (www.misiste-mainmune.es).

13. Asociación Española de Micro-Inmunoterapia (www.3idi.org)14. Schwartz, A. et al. (2011). Guía para el uso médico del ozono: fun-

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Candidiasis vaginal crónica

Caso clínico

Dr. Rigoberto López Sese

Anamnesis

f Mujer de 35 años de edad que presenta un cuadro de candidiasis vaginal de repetición de años de evolu-ción, coincidiendo y/o relacionado con conflictos en el entorno familiar.

Antecedentes personales

f Maltrato psíquico importante por parte del padre. Ella refiere que le absorbe toda su energía.

f Está siempre cansada y no tiene fuerza.

Estudios biológicos

Se le realiza un estudio inmunofenotípico.

f El tipaje linfocitario presenta un sistema inmunitario hiporreactivo, con una imagen en escalera que indica un semibloqueo o una falta de actividad citotóxica del sistema para controlar posibles infecciones virales. Hay un aumento considerable de NK con el intento de compensar esa deficiencia citotóxica.

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N°17¡NuevoContαct! f El perfil proteico nos muestra un aumento de la IgM (había un foco dentario) y no parece haber componente

inflamatorio.

f La serología de virus nos demuestra una infección aguda del herpes simple con IgM positiva y una reactivación importante del CMV y VZ.

Serología del EBVInmunofluorescencia Meridi

IgM anti − VCAIgG anti − VCA Positivo al 1/160

IgG anti−EBNA Positivo al 1/80

IgG anti−EA Positivo al 1/10

Límite significativo de positividad: 1/40

Serología del CMV EIA DiaSorin LIAISONXL

IgG* (U/ml) 70.0

< 12: Negativo12−14: Dudoso> 14: Positivo

IgM Negativo

Serología HSV 1−2 EIA DiaSorin LIAISON

IgG (mUI/ml) 26.3

< 0,9: Negativo0,9−1,1: Dudoso> 1,1: Contacto reciente o pasado

IgM Positivo

Serología Varicela−Zoster EIA DiaSorin LIAISON

IgG (mUI/ml) 3610.0

< 150: Negativo> 150: contacto reciente o pasado

IgM Negativo

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f La serología de infección sistémica por cándida resultó negativa.

Tratamiento

f Se propuso un tratamiento con las siguientes fórmu-las de Micro-Inmunoterapia:

¾ Fórmula EID: 1 cápsula/día ¾ Fórmula CMV: 1 cápsula/día ¾ Fórmula HERP: 1 cápsula/día

Î Todo durante 9 meses.

f Además se añadió un tratamiento de fitoterapia con aceite esencial en épocas de candidiasis activa ( candibactin), aparte de un probiótico (lactibiane candisis).

f Se recomendó una dieta exenta de azúcares y alcohol. Hay que recordar que los azúcares son el alimento esencial para la proliferación de las candidas.

f Se realizaron irrigaciones vaginales con suero isotónico de quinton (agua de mar).

f A todo ésto se añadieron unas sesiones de terapia neural con el fin de auto-organizar el organismo en general y ayudar a resolver su estado psíquico emocional, que necesitaba de una ayuda impor-tante. Cabe mencionar que la terapia neural es un tratamiento informativo que modula el sistema nervioso vegetativo que en sinergia con la Micro- Inmunoterapia consigue resultados extraordinarios.

Resultados

Actualmente la paciente se encuentra bien, no ha presen-tado ningún síntoma de candidiasis vaginal y su estado de ánimo ha mejorado considerablemente. Estamos pen-dientes de un próximo análisis inmunofenotipico para ver si su terreno viral ha mejorado de la misma forma que lo ha hecho a nivel psíquico.

Conclusión

Este caso clínico refleja el impacto que puede tener el entorno (las relaciones con los demás) en nuestra salud y las interrelaciones estrechas que existen entre el sistema neuroendocrino y inmune. Los conflictos en el entorno familiar dieron lugar a una situación de estrés crónico en la paciente, que, a su vez, repercutió negativamente en el estado del sistema inmune (hiporreactividad), predis-poniendo a la paciente a la aparición de ciertos cuadros patológicos como la candidiasis. Además la reactivación viral importante que presentaba la paciente proporcionó y ayudó a mantener un terreno propicio para la prolifera-ción de la cándida.

Caso clínicoCandidiasis vaginal crónica

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N°17¡NuevoContαct!Actividades de la Asociación

Sábado 28 junio 2014 - Valencia Curso de formación de Micro-Inmunoterapia: Introducción a la Micro-Inmunoterapia (Módulo I)En este curso el Dr. Rigoberto López realizará un repaso de las bases del Sistema Inmunitario y explicará las herramientas de la Micro-Inmunoterapia y su aplicación en la práctica cotidiana, fórmulas de interés y casos clínicos.

Horario: 9:30 a 14:00Localización: Colegio Oficial de Médicos de Valencia en Av. de la Plata 34 (46013 Valencia)

Sábado 04 octubre 2014 - MadridCurso de formación de Micro-Inmunoterapia: ”Las defensas antivirales”En este curso el Dr. Pascal Mensah hablará de la importancia del sistema inmunitario en la defensa antiviral y del papel de la Micro-Inmunoterapia en la estrategia terapéutica durante las infecciones virales. Además se explicarán diferentes ejemplos clínicos para entender el papel de la Micro-Inmunoterapia ante las infecciones víricas de manera más gráfica.

Horario: 9:30 a 17:30Localización: Hotel Exe Puerta Castilla en Paseo de la Castellana , 191 (28046 Madrid)

20 y 21 de Junio de 2014 - Valencia III Congreso Internacional en Actualización y Avances en Nutrición Clínica y Medicina OrtomolecularOrganiza: Sociedad Española de organoterapia y organología, en colaboración con la Asociación Española de Médicos naturistas (A.E.M.N.)http://www.congresomedicinaortomolecular.com/

Del 16 al 19 de julio de 2014 - París, Francia69º Congreso de la LMHI 2014 “La homeopatía en movimiento. Estrategias y niveles de curación”Organiza: Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis (http://www.lmhi2014.org/es)

En el marco de este congreso se realizarán diversas ponencias sobre la Micro-Inmunoterapia por parte de médicos españoles como por parte de médicos de Francia, Italia, Austria y Alemania.

Del 3 al 4 de octubre de 2014 - SevillaXIII Congreso Internacional de la Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento. SEMALOrganiza: Sociedad Española de Medicina Antienvejecimiento (http://www.semal.org/)

En el marco de este congreso la Dra. Josepa Rigau realizará una ponencia titulada “Reactivaciones virales en la edad adulta y Micro-Inmunoterapia”.

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Edición:Asociación Española de Micro-Inmunoterapia

Coordinación:Dra. Laura Garcia

Impresión: Gráficas Gelabert

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Depósito legal: PM-2502-2009Nº ISSN: 2171-2328Reservados todos los derechos. Queda prohibida cualquier reproducción, distribución y/o utilización de los contenidos de esta revista sin previa autorización por escrito de la Redacción del Nuevo Contαct. Las opiniones y los artículos publicados son responsabilidad exclusiva de sus autores.

El Síndrome de Fatiga Crónica y su abordaje multidisciplinar.

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