El trabajador de la Salud y el Riesgo de Enfermedades Infecciosas Adquiridas

8/19/2019 El trabajador de la Salud y el Riesgo de Enfermedades Infecciosas Adquiridas

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Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM34

Tema de reflexión

El trabajador de la salud y

el riesgo de enfermedadesinfecciosas adquiridas

Las precauciones estándar y de bioseguridad

Rubén Morelos Ramírez a,c , Maritoña Ramírez Pérez a,b, Guadalupe SánchezDorantes a,c , Carolina Chavarín Rivera d y Enrique Meléndez-Herrada a,b

aFacultad de Medicina. UNAM. México, DF.bDepartamento de Microbiología y Parasitología. UNAM. México, DF.cDepartamento de Salud Pública. UNAM. México, DF.dAsociación Mexicana de Bioseguridad AC (AMEXBIO). México, DF.Correo electrónico: [email protected]: 24/09/13. Aceptado: 10/03/2014.

ResumenEl trabajador de la salud (médicos, enfermeras, paramédicos,laboratoristas clínicos, etc.), por su actividad diaria está enriesgo de adquirir accidentalmente una enfermedad infec-ciosa. El contacto con pacientes, uidos biológicos y el cultivoo aislamiento de microorganismos infecciosos durante eltrabajo de laboratorio son factores que aumentan ese riesgo,y para disminuirlo se requiere de la aplicación de medidaspreventivas o precauciones estándar de bioseguridad paracada una de sus actividades, por lo tanto, debe contar conel entrenamiento necesario. El uso de guantes, cubrebocas,mascarillas, bata, así como la disposición adecuada de los resi-duos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI) resultan primor-diales en el trabajo diario. Aunado esto, el lavado de manos,el cambio frecuente de la bata u otra vestimenta hospitalariason de gran importancia para evitar las infecciones nosoco-miales. Es importante considerar, que la carga de trabajo y elestrés ocupacional son factores adicionales que aumentan las

probabilidades de incurrir en errores o accidentes laboralesque provoquen infecciones en el personal de salud.

Nuestro objetivo es presentar los factores de riesgo a los quese expone el trabajador de la salud durante sus actividadesdiarias y contribuir a la difusión y divulgación de la correctaaplicación de las precauciones universales de bioseguridadpara disminuir el riesgo de adquirir una enfermedad infecciosa.Palabras clave: Residuos peligrosos biológico-infecciosos, bio-seguridad, riesgo, trabajador de la salud.

Healthcare providers and the risk of acquiredinfectious diseases. Standard and biosafetyprecautionsAbstract Healthcare providers (doctors, nurses, paramedics, laboratorytechnicians, surgeons, etc.) are at risk of accidentally acquiringan infectious disease as a consequence of their everydayactivities. Preventive measures or standard biosafety precau-tions for each one of the activities to perform are required;therefore, health providers must know and have the appro-

priate training to prevent these infections. For instance, theuse of gloves, surgical masks, masks, laboratory coat, as wellas the correct disposal of trained to Contact with patients,biological uids and the culture or isolation of infectiousmicroorganisms during laboratory work are factors increas-ing that risk. To reduce the risk of acquiring an infectiousdisease, it requires the application of preventive measures orappropriate biosecurity standard precautions for each of the

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activities to be performed, so the health worker must knowand have the necessary training to prevent these infectionsin this sense the use of gloves, masks, gown, and the correct

management of the Biological-infectious Hazardous Waste(BIHW) are of primary importance in daily work. In addition,hand-washing, frequent change of the coat or any otherhospital clothes is very important to prevent hospital-ac-quired infections. Finally, it is important to consider that theworkload and occupational stress are additional factors thatincrease the chances of work mistakes or accidents causinghealthcare personnel acquire infections.

The aim of this paper is to present a prole of risk factors towhich the health worker is exposed during his/her daily ac-tivities and contribute to the dissemination and disclosure ofthe correct application of the universal biosafety precautionsin order to decrease the risk of acquiring an infectious disease.Key words: Biological-infectious hazardous waste, biosafety,risk, healthcare provider.

INTRODUCCIÓNEl Centro para el Control y Prevención de Enferme-dades (CDC) de Atlanta, en Estados Unidos, denecomo trabajador de la salud a “cualquier personacuya actividad laboral implica contacto con sangre olíquidos del cuerpo provenientes de individuos hos-pitalizados, en consulta o que acuden al laboratorioen una entidad que presta servicios médicos”. Estadenición también incluye a estudiantes, internis-tas, residentes y voluntarios que son participantesactivos de las actividades hospitalarias. Todos ellosrealizan sus actividades en aéreas hospitalarias condiversas disciplinas médicas y de investigación rela-cionadas con agentes biológicos infecciosos, como

son los microorganismos genéticamente modica-dos, los cultivos microbianos y de parásitos, capacesde originar infecciones, alergias o de toxicidad1.Las actividades de investigación suelen realizarseen hospitales con diferentes niveles de atención,de modo que el investigador y su personal se en-cuentran en exposición constante, con el riesgo decontraer una infección adquirida u ocupacional. Porejemplo, una forma común de que ésto suceda escon el manejo de agujas hipodérmicas, bisturíes yotros materiales punzocortantes que involucren elcontacto con sangre contaminada. Por otra parte,los médicos, al proporcionar asistencia directa alpaciente, muchas veces en situación de urgencia,están expuestos también a las infecciones. Lo mis-

mo ocurre con el personal del laboratorio clínicoque procesa las muestras de los uidos infecciosos. A partir de 1987 y para evitar riesgos de infec-

ción por el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH), el CDC emitió una serie de medidas deprotección conocidas como Precauciones Univer-sales, después como Precauciones Estándar, y seconocen igualmente como Precauciones Universalesde Bioseguridad. Éstas se fundamentan en consi-derar a la sangre y otros fluidos corporales comopotencialmente infecciosos2. Las Precauciones Es-tándar están conformadas por la vacunación (in-munización activa) cuando procede, las normas dehigiene personal, diversos elementos de protecciónde barrera (como los guantes de látex y cubrebocas),los cuidados en el empleo de los objetos punzocor-tantes, la esterilización y desinfección correcta deinstrumentos y superficies.

El objetivo de esta publicación es presentar unperfil de los riesgos de infección y su prevención,a los que se ve expuesto el trabajador de la salud,en los servicios hospitalarios o en la investigaciónbiomédica 1.

LAS INFECCIONES ADQUIRIDASEN EL LABORATORIOLos antecedentes relacionados a la protección delpersonal de salud contra las infecciones adquiridasu ocupacionales (también infecciones asociadas allaboratorio), se originan en varios reportes de acci-dentes que se investigaron en laboratorios de micro-

Una forma de adquirir una infecciónpor accidente laboral es el manejo deagujas hipodérmicas y otros materialespunzocortantes que involucren el contactocon la sangre contaminada. Los médicos, alproporcionar asistencia directa al paciente,están expuestos a las infecciones. Estotambién ocurre en el personal del laboratorioclínico que procesa muestras de los fluidosinfecciosos.

R. Morelos Ramírez, M. Ramírez Pérez, G. Sánchez Dorantes, C. Chavarín Rivera, E. Meléndez-Herrada


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seguida de tuberculosis, tularemia, fiebre tifoideae infección estreptocócica; el estudio presentó unatasa de mortalidad del 3%.

De todos los casos, sólo el 16% tuvo un reportebien documentado, la mayoría de las infecciones serelacionó con pipetear con la boca, y el mal uso deagujas y jeringas. Después, el estudio mencionado seactualizó en el período de 1965 a 1976 y refirió quelas infecciones adquiridas por el personal fueron:brucelosis, tifoidea, tularemia, tuberculosis, hepa-titis y encefalitis equina venezolana. Se consideróla exposición a aerosoles como la fuente de infec-ción posible en más de 80% de los casos cuando setrabajó con el agente infeccioso sin protección3,4.Durante el año de 1967 Hanson y colaboradores

reportaron 428 infecciones adquiridas por arbo-virus como resultado de trabajar sin protección enlos laboratorios. Es la primera vez que se reportó yconfirmó como accidente laboral una infección ad-quirida en el laboratorio, los trabajadores estuvieronexpuestos a aerosoles generados en el laboratorio.Países como Dinamarca y Gran Bretaña informa-ron en los años 70 sobre infecciones adquiridas enel laboratorio, que dieron lugar a casos de tubercu-losis, hepatitis B y shigellosis. A partir de entoncesse consideraron los casos de hepatitis como enfer-medad ocupacional, y con el paso del tiempo estoscasos fueron sujetos de control, es decir se aplicaronprogramas de vigilancia epidemiológica contra lahepatitis clínica, centrados en la investigación deepidemias, brotes nosocomiales y pruebas seroló-gicas para determinar hepatitis.

El virus de la hepatitis B (VHB) es un agentecomún en el trabajo hospitalario y el mayor respon-sable de las infecciones virales para el trabajador dela salud. A finales de los años setenta Pike realizóun estudio y concluyó que “se cuenta con el cono-cimiento, las técnicas y los equipos para prevenir la

mayoría de las infecciones adquiridas en los labora-torios”, empero, no existía un código, un estándaro normas que señalen al uso de equipos o técnicaspara la protección contra la gran variedad de agentesinfecciosos. Con el fin de cubrir esta demanda sepublica el manualClasificación de agentes etiológicoscon base en el riesgo. La publicación sirvió de puntode partida para generar otras similares: la Organi-

Figura 1. Símbolo internacional de biopeligro. Esun aviso de exposición a un agente biológico. Elequipo de protección personal (EPP) es requerido.

El trabajador de la salud y las enfermedades infecciosas adquiridas

biología e investigación biomédica de los EstadosUnidos. En este sentido destacan los realizados porMeyer y Eddie que en 1941 publicaron un estudiorealizado en Estados Unidos en el que reportan 74infectados por brucella, y concluyen que se debióuna la mala manipulación de los cultivos o especí-menes, o a la inhalación accidental de polvos quecontenían al agente infeccioso.

Otro reporte muy importante en la época fue elrealizado por Sulkin y Pike en 1949, donde publican

su primer estudio sobre infecciones adquiridas enlos laboratorios y reportan 222 casos de infeccionesvirales, de las cuales 21 resultaron fatales. Un terciode los casos estuvo relacionado con la manipulaciónde animales y tejidos infectados. Hacia 1951 Sulkiny colaboradores realizaron otro estudio aplicandoun cuestionario a 5,000 laboratorios, la infecciónpor brucella presentó el mayor número de casos,


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zación Mundial de la Salud (OMS), en Ginebra,Suiza, editó el Manual de bioseguridad en laboratorio (Laboratory Biosafety Manual), y por otra parte, losInstitutos Nacionales de Salud (NIH) en conjuntocon el CDC de Estados Unidos, publicaronBio-seguridad en laboratorios de microbiología y biomé-dicina (Biosafety in Microbiological and BiomedicalLaboratories), con temas fundamentales como: laclasificación de los diferentes niveles de bioseguri-dad en los laboratorios (BSL1, BSL2, BSL3 y BSL4)y grupos de riesgo de los agentes infecciosos; todostienen diferentes requerimientos en las prácticas delaboratorio para su manejo y en la protección delpersonal. El laboratorio de nivel 4 (BSL-4), porejemplo, es un laboratorio de máxima contenciónpara el trabajo de material infeccioso, que es extre-madamente peligroso para la salud, como es el casodel vírus Ébola.

Estas publicaciones también mencionan la cla-

sificación de las diversas cabinas de bioseguridadpara la manipulación segura de agentes infecciososen los laboratorios, por ejemplo, de las de clase I yII en sus diferentes modalidades, la clase III que esmás especializada, y el equipo de protección per-sonal para el trabajo de laboratorio microbiológico,y otros temas. Esto dio origen a una disciplina, labioseguridad, y actualmente son los documentosde consulta internacional más demandados en estamateria. Se recomienda su lectura a los interesadosen el tema, y tienen libre acceso en internet5,6.

LAS INFECCIONES EN HOSPITALES,SUS RIESGOS Y PREVENCIÓNRespecto a las infecciones ocupacionales adquiridasen hospitales, un reporte patrocinado por los NIHen Estados Unidos relativo a un estudio de cohortedurante un período de 10 años, demostró que laincidencia de infección por el VHB era 55 veces

Figura 2. Muestras de sangre, un riesgo de infección adquirida por hepatitis B. F o t o : J a s o n

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mayor al VIH y 38 veces mayor que el Virus de laHepatitis C (VHC). Estudios posteriores apoyaronestos resultados, en donde la principal causa de in-capacidad prolongada por infecciones adquiridasen el hospital a nivel mundial fue la hepatitis B, ola consecuencia de exposición laboral, por la faltao mala aplicación de las precauciones universales.En este sentido, una serie de encuestas realizadas enPerú antes de la disponibilidad de la vacuna contraVHB mostraron que la incidencia anual de hepa-titis B era de 5 a 10 veces mayor entre médicos ydentistas que entre donantes de sangre, y era másde 10 veces mayor entre los cirujanos, trabajado-res de unidades de diálisis, personal encargado depacientes con limitaciones mentales y trabajadoresde laboratorio que manipulan muestras de sangre7.

La situación en México se refleja en un estudio

publicado en 1990 por Kershenobich y colaborado-res8, que realizaron una encuesta en 26 hospitalesdel país, en la que entrevistaron a 935 voluntariosentre médicos, enfermeras, laboratoristas y odon-tólogos, que no habían recibido la vacuna contra lahepatitis B, y tuvieron contacto con material bio-lógico por al menos 12 meses. Se les realizó un en-sayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)

para determinar antígeno de superficie del vírusde la hepatitis B (HBsAg) y anti-HB (anticuerposanticore IgM e IgG); los porcentajes de positividaden los resultados del estudio fueron 1.2 y 9.7%, res-pectivamente. El riesgo más elevado de infección seencontró entre los laboratoristas y los médicos. Otroagente infeccioso viral de gran importancia, por elelevado riesgo que exhibe su manejo es el VIH. LasPrecauciones Universales fueron establecidas porel CDC en 1983 9, con la publicación posterior deguías actualizadas para prevenir la transmisión ycontrol de la infección por el VIH y otros patógenosde la sangre en los trabajadores de salud y los pacien-tes. A partir de entonces la infección por VIH se hareportado como infección ocupacional (adquirida),

y en muchos países dio lugar a la implementaciónde sistemas de vigilancia contra ella.

TRABAJADORES DE LA SALUD CON MAYOR

RIESGO DE INFECCIONES OCUPACIONALES

1. Médicos y cirujanos.2. Cirujanos dentistas.3. Paramédicos.4. Enfermeras.5. Camilleros.6. Personal de quirófano.7. Personal de limpieza y lavandería.8. Laboratoristas clínicos y de investigación

En general se han descrito al menos 20 infeccio-nes que tienen la probabilidad ser transmitidas porvía sanguínea, incluyendo a la sífilis, la malaria, yla enfermedad de Chagas.

INMUNIZACIONES PARA

EL TRABAJADOR DE LA SALUD

El trabajador de la salud se encuentra expuesto adiversas infecciones en el ambiente hospitalario,

por lo que debe adherirse a los programas de pre-vención y control, ya que determinadas infeccionesson prevenibles por vacunación. La inmunizacióndel trabajador también es salvaguarda para los pa-cientes. En los Estados Unidos, por ejemplo, lasrecomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticasde Inmunizaciones10 (ACIP) en relación al uso deagentes inmunizantes para el trabajador de la salud,


El virus de la hepatitis B (VHB) es unagente común en el trabajo hospitalarioy el mayor responsable de las infecciones

virales para el trabajador de la salud. Afinales de los años setenta Pike realizó unestudio y concluyó que “se cuenta con elconocimiento, las técnicas y los equipospara prevenir la mayoría de las infeccionesadquiridas en los laboratorios”, empero, noexistía un código, un estándar o normas queseñalen al uso de equipos o técnicas parala protección contra la gran variedad deagentes infecciosos. Con el fin de cubrir estademanda se publica el manual Clasificaciónde agentes etiológicos con base en el riesgo . Lapublicación sirvió de punto de partida paragenerar otras similares.


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recomienda lo siguiente: las inmunizaciones que sonmuy recomendadas por tener un aporte signicativoson contra la hepatitis B, inuenza, sarampión, pa-rotiditis, rubeola y varicela. Otras inmunizacionesque pueden ser administradas son contra la difteria,tétanos y enfermedades neumocócicas en personascon 65 años o mayores. La vacuna antituberculosabacilo de Calmette-Guérin (BCG) deberá ser con-siderada en aquellos sitios donde existe un elevadoporcentaje de pacientes con tuberculosis resistente aisoniazida y rifampicina. También deberá aplicarsebajo las siguientes condiciones:

• Cuando la probabilidad de transmisión sea ele-vada en el ambiente hospitalario.

• Cuando la implementación de precauciones uni-versales para el control de la infección no funcione.

Debe existir un registro de inmunizaciones paracada trabajador, que refleje las historias documenta-das de la enfermedad y la vacuna, así como las in-munizaciones administradas durante cada empleo;cada registro debe ser actualizado. Constantementelos hospitales desarrollarán políticas y protocolospara el manejo y control de enfermedades preveni-bles por vacunas.

RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICOINFECCIOSOSUna manera de prevenir la adquisición de infec-ciones ocupacionales por parte del trabajador dela salud es la correcta eliminación de los residuospeligrosos biológico infecciosos (RPBI). En el año1995 se estableció en México un marco normativoy se publicó en el Diario Ocial de la Federación laprimera norma ocial para regular el tratamientoadecuado de los RPBI, la NOM087-ECOL-1995,y en 2003, la NOM087-SEMARNAT-SSA-2002,ambas con carácter obligatorio11. Éstas reeren lamanera de clasicar y especican el correcto manejode los residuos para mantener la salud ambiental; sepreviene el desecho de los residuos en tiraderos clan-destinos que puedan afectar la salud de la población.

Para que un residuo sea considerado un RPBIdeberá contener un agente biológico infeccioso. Deacuerdo a la norma, se define como un agente bio-lógico infeccioso a un microorganismo que debeestar a una concentración suficiente (inóculo), en unambiente propicio (supervivencia), en presencia deuna vía de entrada y un hospedero susceptible. Adi-cionalmente, todas las personas expuestas al RPBIcorren riesgo de contaminarse por una exposiciónaccidental o un mal manejo de los residuos e in-


– Material de curación y recipientesempapados con sangre fresca.– Recipientes con cultivos y cepas de

agentes biológico-infecciosos.– Tubos de ensayo de plástico consangre fresca.– Jeringas con sangre y sin aguja.

– Material punzocortante o de vidrioque haya estado en contacto conhumanos o animales o sus muestrasbiológicas durante el diagnóstico ytratamiento.

– Jeringas con sangre y con aguja.

– Tejidos y órganos de necropsia ycirugía .

– Animales muertos inoculados con

agentes entero-patógenos.

– Animales muertos no inoculados.– Material no contaminado.– Material de curación con pocasangre y seca.

– Empaques de materiales de curación.– Jeringas con sangre y sin aguja.

Bolsa roja Bolsa amarilla

Bolsa transparenteContenedor depunzocortantes

Figura 3. Clasicación y envasado de los residuos peligrosos biológico-infecciosos(RPBI). NOM-087 SEMARNAT-SSA1-2002.


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fectarse a través de grietas, cortes de piel, absorciónen las membranas mucosas o lesiones con objetospunzocortantes contaminados.

Los RPBI sólidos o líquidos deberán estar con-tenidos en recipientes de material sólido o bolsasidentificadas por colores y depositadas inmediata-mente después de que se generen, como se muestraen lafigura 3.

Los residuos serán almacenados (algunos requie-ren de refrigeración) temporalmente y recolectados,para su tratamiento interno (autoclave) o externo através de empresas o prestadores de servicios dedi-cados a esta actividad.

OTRAS CONSIDERACIONESEl uso del equipo de protección personal (EPP)Usemos de ejemplo un laboratorio de nivel II de bio-seguridad. Éste requiere el uso de guantes de látexo nitrilo, gafas de protección, bata de laboratorio,

cubreboca o mascarilla, y el acceso a cabinas debioseguridad clase II, que son de gran importanciaporque evitan el contacto directo con los aerosolesque podrían contener agentes infecciosos (estas reco-mendaciones también son útilese en manipulación demuestras de sangre). Los detalles sobre requerimien-tos para laboratorios de otros niveles de bioseguridady su EPP están reportados en guías y manuales deaceptación internacional que ya se han señalado.

Las infecciones nosocomiales

Una infección nosocomial es aquella que contraeun paciente en el hospital, internado por una razóndistinta a esa infección. La situación tiene un sig-nicado epidemiológico importante, ya que podríagenerar un brote infeccioso en donde se presentencifras altas de morbimortalidad y se requieran medi-das de control. Si bien en su inicio los afectados sonlos pacientes, el trabajador de la salud podría volverse

Figura 4. Uso del equipo de protección personal (EEP) en la manipulación de agentes infecciosos, enlaboratorios.


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parte del problema. La situación podría agudizarsecon la presencia de agentes infecciosos resistentes aantibióticos como sucede, entre otros, con elSta-

phylococcus aureus resistente a meticilina (SARM).Esta problemática afecta a los hospitales de todo elmundo12 y debe de ser atendida por especialistas enepidemiología de infecciones nosocomiales. Dichasinfecciones elevan los costos de la hospitalización, sincontar que el paciente requiere de mayor tiempo deatención. Actualmente existen en el mundo redes devigilancia de la resistencia a antibióticos de diversasclases de agentes infecciosos de importancia clínica,que cuentan con información disponible en internet,frecuentemente en inglés; su consulta es importante-para el epidemiólogo interesado en el tema 13.

La importancia del lavado de manosEl lavado de manos es un procedimiento de higienebásico en la actividad hospitalaria, ya que no hacerlopuede ser la vía de transmisión de infecciones porel contacto directo entre las personas o por objetoscontaminados. Aunque la piel es una barrera físicade protección y cuenta con una ora microbiana, eltrabajo hospitalario puede contaminarla con agen-tes infecciosos que sean peligrosos para el paciente.El empleo de agua y jabón son sucientes para elcontrol de esta ora. En el ambiente hospitalarioconsta de 2 modalidades: en el lavado higiénicomédico se aplica el jabón antiséptico en las áreasde las muñecas, manos, espacios interdigitales, y secomplementa con un cepillo en las uñas; el lavadoquirúrgico es similar al anterior, pero implica lavarlos codos. Este lavado se hace sin relojes, anillos,pulseras u otros objetos14.

La bata blanca, una posible fuente de infecciónEl vestir la bata blanca representa una forma dedistinción en una parte del personal dentro y fuera

del ambiente hospitalario, aunque realmente es uncomponente de protección para la vestimenta decalle del personal; lo mismo sucede con los unifor-mes. Sin embargo, existen recomendaciones sobreel cambio frecuente de esta prenda debido a querepresenta una fuente de contaminación microbio-lógica cruzada, y un elemento de contaminaciónnosocomial. Se han generado recomendaciones

como el cambiar esta prenda cada tercer día y nousar la misma bata en aéreas de atención a pacientes.Trabajos de investigación al respecto han reportadoque el pico de cuentas bacterianas es alcanzado alsexto día de uso de la bata. Gran inquietud ha causa-do en el trabajo hospitalario el aislamiento de SARMy Enterococcus resistente a vancomicina (VRE) quehan contaminado las batas de personal médico y deestudiantes de medicina; las partes más expuestas ala contaminación bacteriana fueron las mangas y losbolsillos. Respecto a uniformes y otras vestimentas,las investigaciones han mostrado que los uniformesde las enfermeras estuvieron contaminados con bac-terias Sthapylococcus spp. y Enterococcus spp., y quepodrían sobrevivir en las supercies y textiles porsemanas o meses15,16.

Estrés laboral y el trabajador de la saludPor estrés se entiende el conjunto de reacciones -siológicas o psicológicas que experimenta el orga-nismo cuando se somete a fuertes demandas físi-cas y emocionales. En las diversas disciplinas dela salud, los estudiantes y profesionistas puedenllegar a generar estrés en virtud de la minuciosidad

Figura 5. Lavado de manos en la prevención deinfecciones nosocomiales.


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y alta concentración que requieren sus actividades,lo que incluye el control del dolor y la ansiedad delpaciente, entre otros. El estrés ocupacional podríallegar a ser generador de apatía, desmotivación,agotamiento físico y mental, pérdida de energía,sensación de frustración, irritabilidad, nerviosismo,vulnerabilidad a la ira, incapacidad para relajarse,poca cooperación, trastornos físicos, extenuación,alteraciones gastrointestinales, insomnio, cefaleas,consumo o abuso de alcohol y drogas, agotamientoe incluso alteraciones de la tensión arterial, coleste-rol, glucemia y ácido úrico, así como trastornos dela alimentación, también podría producir un estadode contracción muscular crónica 17. Todo ello con-duce a propiciar accidentes en el manejo de material

infeccioso y en la atención de pacientes.CONCLUSIONES

La exposición frecuente del trabajador de la saluda material infeccioso comprende riesgos constantesque pueden ocasionarle infecciones adquiridas en ellaboratorio y en hospitales. Ello implica daños a lasalud, pérdidas de horas laborables y pagos por inca-pacidad. Evitar esto comprende la adopción de unaserie de medidas de protección personal, como labioseguridad en laboratorios, las precauciones uni-versales como las inmunizaciones, la eliminacióncorrecta del material biopeligroso y una adecuadasalud mental. Otras medidas importantes y tan sim-ples como el lavado de manos o el cambio frecuentede batas o uniformes en los hospitales serían desuma importancia en el control de las infeccionesadquiridas en el laboratorio y en hospitales.

En conclusión, el trabajador de la salud deberáidentificar los riesgos de infección, relacionados a sutrabajo e introducir medidas adecuadas de preven-ción. La capacitación y entrenamiento frecuentes enestos temas son recomendables para disminuir los

accidentes, aparte del autofomento de una buenasalud emocional.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Centers for Disease Control. Prevention strategies for seasonal

inuenza in health care settings. Disponible en: http:// www.cdc.gov/u/professionals/infectioncontrol/health-caresettings.htm

2. Centers for Disease Control. Recommendations for preven-

tion of HIV transmission in health-care settings. MMWR.1987;36 (suppl no. 2S).

3. Pike R M, Sulkin S E, Schulze M L. Continuing importan-ce of laboratory-acquired infections. AM J Public HealthNations Health. 1965;55:190-9.

4. Sewell DL. Laboratory –Associated Infections and Biosa -fety. Clin Microbiol Rev. 1995;3:389-405.

5. CDC/NIH. Biosafety in Microbiological and BiomedicalLaboratories. (2009). 5th Edition. Disponible en: http:// www.cdc.gov/biosafety/publications/bmbl5/index.htm

6. WHO/CDC/CSR/LYO/ 2003.4. Laboratory Biosafety Ma-nual. (2003). 2nd edition revised. Disponible en: http://dbtbiosafety.nic.in/guideline%5CWHO%20Biosafety%20Manual.pdf

7. Miranda J, Cabezas C. Hepatitis B en trabajadores de lasalud. Rev Gastroenterol Perú. 2001;2(21):128-35.

8. Kershenobich D, Hurtado R, Collawn C, et al. Seropre-valence of viral markers of hepatitis B among health pro-

fessionals. Multicenter study in Mexico. Rev Invest Clin.1990;42(4):251-6.

9. Centers for Disease Control. Perspectives in Disease Preven-tion and Health Promotion Update: Universal Precautionsfor Prevention of ransmission of Human Immunodecien-cy Virus, Hepatitis B Virus, and Other Bloodborne Patho-gens in Health-Care Settings. MMWR. 1988;37(24):377-88.

10. Centers for Disease Control. Inmunización del Personal deSalud. Recomendaciones del Comité asesor sobre Practicasde Inmunización (ACIP) y del Comité Asesor sobre Prácti-cas para el Control de Infecciones Hospitalarias (HICPAC).MMWR. 1997;46:RR-18.

11. Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. Nor-ma Ocial Mexicana NOM-087-SEMARNA –SSA-1-2002. (2005). Diario Ocial. Primera Sección. P. 9-14.

12. Cáceres M. Frecuencia de portadores nasales deStaphylo-coccus aureus resistentes a meticilina en personal de saludde hospitales de Nicaragua. Rev Panam Salud Pública.2011;30(6):610-4.

13. Falagas M E, Karveli E A. World Wide Web Resources on Antimicrobial Resistance. Clin Infect Dis. 2006;43(5):630-3.

14. García ME. Asepsia e higiene en hospitales. Disponibleen: http://html.rincondelvago.com/asepsia-e-higiene-en-hospitales.html

15. Hospital Hygiene. Infection sources in Hospitals. March2010. Disponible en: http://hospitalhygiene.info/index.php?option=com_content&view=article&id=51:infection-sources-in-hospitals&catid=21:hospital-surfaces&Itemid=25

16. reakle AM, Tom KA, Furuno JP, et al. Bacterial Conta -mination of health care worker ś white coats. Am J InfectControl. 2009;37(2):101-5.

17. DHHS/NIOSH. Exposición al estrés: riesgos ocupaciona-les en los hospitales. Publicación 2008-136. http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2008-136_sp/#ma



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El trabajador de la Salud y el Riesgo de Enfermedades Infecciosas Adquiridas

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