INFORME TÉCNICO DE LA OPCIÓN CURRICULAR EN LA MODALIDAD DE:

ESTANCIA HOSPITALARIA

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE BIOTECNOLOGÍA

ELABORACIÓN DE CÉDULAS DE MANTENIMIENTO

PREVENTIVO PARA EQUIPO MÉDICO

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

INGENIERO BIOMÉDICO

PRESENTA

CASTRO CRUZ SERGIO GUSTAVO

DEL PRADO HERNÁNDEZ ANGEL ULISES

:

(NOMBRE DE ALUMNO (NOMBRE DE ALUMNO O ALUMNOS)

O ALUMNOS)

México, D. F. 22 de Noviembre de 2010

DIRECTOR INTERNO: ING. IRENE ESMERALDA VILLEGAS ORTIZ

DIRECTOR EXTERNO: ING. SANDRA OLIVIA GALÁN RODRÍGUEZ

DIRECTOR EXTERNO: (Sólo si procede)

AGRADECIMIENTOS

Gracias a todos ustedes, Ing. Isabel Chagoya, Ing. Delfio Torrez, Ing. César Jardón, Ing. Ernesto, Ing. Ignacio Benítez

y el demás departamento de Ingeniería biomédica del Hospital Ángeles México, por compartir una extensa fuente de

conocimientos y permitirme crecer como ingeniero Biomédico.

A la Ing. Sandra Olivia Galán Rodríguez, por brindarme la oportunidad de desarrollarme dentro del departamento

de Ingeniería Biomédica del Hospital Ángeles México, asi como aquellas consideraciones y enseñanzas que tubo

conmigo para ser un mejor profesionista.

A la Ing. Irene Esmeralda Villegas Ortíz quien me oriento en todo momento para tomar decisiones correctas en el

presente trabajo, pero sobre todo por sus enseñanzas y por brindarme su invaluable amistad.

Agradezco a mis amigos y compañeros de generación, en especial a Dante y Sergio, con quienes compartí éxitos y

fracasos no solo escolares, y con quienes aprendí que puedes hacer magia aún a cinco minutos de entregar un proyecto.

La mejor experiencia que pude haber tenido en esta escuela, la mejor oportunidad que me pudo ofrecer fue haberte

conocido a ti, tu cariño, comprensión, tolerancia, respeto y sobre todo el amor desmedido que desbordas y contagias a

diario hacen mejor mi estadía en esta vida, hay tantas cosas que quiero compartir a tu lado y espero que la vida me

conceda tiempo suficiente para demostrarte lo mucho que siento por ti…gracias Nelda Alpuche Ramírez.

Por ti Rebeca Hernández Palma, es que es donde estoy ahorita, tus incontables desvelos a mi lado cuando tenía que

entregar alguna tarea en la secundaria, aquellas reprimendas que me dabas cuando no hacia mis deberes en la

primaria, las veces que pasabas en vela por mi salud cuando niño, la cantidad de dinero que te hice derrochar en mi

para bien o mal sin siquiera contemplar que lo tenías planeado gastar en otra cosa, aquellas discusiones y malos

tragos que te he hecho pasar durante veintitrés años, todas tus enseñanzas a lo largo de mi vida, todos tus cuidados,

pero sobre todo tu gran amor, jamás podre retribuírtelo ,te dedico todo esto a ti, sé que es poco comparado a todo lo

que eres tú y significas en mi vida , gracias por todo … te amo mama.

Angel Ulises Del Prado Hernández

Debo agradecer de manera especial y sincera a todas las personas que ayudaron a hacer esto posible, a mis compañeros y mejores amigos de la escuela Angel y Dante a quienes les agradezco la comprensión y apoyo brindado en todo este tiempo pero sobre todo por su amistad. A todo el personal del departamento de ingeniería Biomédica del Hospital Ángeles México al cual le agradezco el haberme facilitado siempre los medios suficientes para llevar a cabo todas las actividades propuestas durante el desarrollo de esta tesis. A los profesores que me apoyaron con su capacidad para guiar mis ideas, esto ha sido un aporte invaluable, no solamente en el desarrollo de esta tesis, sino también en mi formación como profesionista. A mis padres Jesús y Carmen, por su ejemplo de lucha y honestidad; a mis hermanos Víctor, Alberto y Jesús, de quienes siempre recibí su apoyo y confianza en todo lo que me proponía. Sin su apoyo, colaboración e inspiración de todos ustedes habría sido imposible llevar a cabo esta dura travesía. Sergio Gustavo Castro Cruz

ELABORACIÓN DE CÉDULAS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA EQUIPO MÉDICO Castro Cruz Sergio Gustavo, Del Prado Hernández Angel Ulises *Ing. Sandra Olivia Galán Rodríguez Hospital Ángeles México, tel. 55169900 Ext. 1401, Sgalan01@prodigy.net.mx *Ing. Irene Esmeralda Villegas Ortiz UPIBI IPN, tel.57296000 Ext.56334,esmevo@hotmail.com

Palabras clave: Mantenimiento preventivo, equipo médico, cédula

Introducción. El contar con un sistema de mantenimiento preventivo para asegurar el funcionamiento óptimo de los equipos médicos es de vital importancia dentro de un hospital, ya que garantiza el correcto funcionamiento de estos, del mismo optimiza los recurso con los que se cuenta, y estandariza los procedimientos que los ingenieros de servicio otorgan a los equipos, disminuyendo el menor tiempo posible la detención de equipos defectuosos, un mantenimiento preventivo correctamente hecho evita la recurrencia de los mantenimientos correctivos en la mayoría de casos. Metodología.se llevó a cabo en cinco etapas. La primera etapa consistió en realizar un inventario para conocer la cantidad de tecnología empleada por el hospital, conocer las condiciones en que se encuentra dicha tecnología. La segunda etapa fue recabar la información necesaria para la elaboración de las cédulas de mantenimiento preventivo, lo primordial era conocer el equipo al cual se realizaría su cédula por lo que se tuvo participación en el mantenimiento preventivo del mismo. En la tercera etapa se busca implementar un documento en el cual pueda quedar registrada la información recabada respecto a los equipos, un documento clave para la realización de los mantenimientos preventivos, y para futuras tomas de decisiones que el Departamento de Ingeniería Biomédica La cuarta etapa consiste en la construcción de las cédulas de mantenimiento preventivo tomando en consideración los datos necesarios que debe de llevar. La quinta parte es la puesta en marcha de las cédulas de mantenimiento preventivo, las cuales se probaron con ayuda del personal del Departamento de Ingeniería Biomédica ya que ellos serán los que trabajarán con dichas cédulas para futuros procedimientos. Resultados y discusión. En base a la cantidad de información recabada en el inventario, manuales de operación y mantenimientos preventivos realizados se obtiene lo necesario para lograr un método de trabajo más eficiente para los mantenimientos preventivos de importancia fue la participación de nosotros mismo dentro de los mantenimientos preventivos realizados por el Departamento d Ingeniería Biomédica en el hospital puesto que comprobamos las necesidades que los equipos presentan y la manera de cómo solucionarlas, conociendo a fondo el equipo y en un análisis cuidadoso determinar las actividades clave para implementar un mejor mantenimiento Se implementan entonces las cédulas de mantenimiento preventivo para determinados equipos del hospital. Toda la información recabada referente a los equipos se vacía dentro de esta cédula elaborándola en dos partes. La primera consiste en un documento de registro usado por el técnico o ingeniero de servicio para hacer las anotaciones pertinentes

respeto a un equipo durante el mantenimiento y asi tener un control de las actividades que realiza. La segunda parte de la cédula son las actividades y procedimientos que el ingeniero debe de segur, indicando la manera de como realizarlos y comprobar que se ha tratado el equipo eficientemente reduciendo tiempos donde el equipo permanece fuera de servicio por cuestiones de mantenimiento y así aumentar la eficiencia del personal del departamento Se pusieron en marcha dichas cédulas con algunos equipos ya que se considera la cantidad de personal disponible para cubrir cargas de trabajo y lo mismo en la cantidad de equipo que puede cubrir las áreas involucradas.se logro comprobar la utilidades de 9 cédulas para el personal del Departamento de Ingeniería Biomédica y aquellas que no fueron probados fueron revisadas una vez más por el personal para contemplar las posibles fallas que pudieran presentar. Conclusiones y perspectivas. Los objetivos y la hipótesis planteados en el presente trabajo fueron alcanzados satisfactoriamente. Se logró elaborar las cédulas de mantenimiento preventivo para los equipos propuestos de determinadas áreas. Se propuso un formato estándar adecuándose a las necesidades del personal del Departamento de Ingeniería Biomédica y las áreas involucradas. Se logra el comienzo de implementación de un sistema de mantenimiento preventivo dentro del hospital ya que se carecía de un modelo propuesto.se logra la evaluación de 9 cedulas de mantenimiento preventivo. Agradecimientos. Principalmente a nuestra familia, profesores, compañeros y amigos y al personal del Departamento de Ingeniería Biomédica del HAM. Referencias. .

1. Webster J. 1979. “Clinical Engineering: Principles and Practices”. Prentice-Hall. EUA. 460 paginas

2. Barquin M. 1988. “Dirección de Hospitales”, 5” edición, Interamericana, México. 911 páginas.

3. NOM-137-SSA1-1995, Información regulatoria especificaciones generales de etiquetado que ostentar los dispositivos médicos, tanto de manufactura nacional como procedencia extranjera.

4. Ohmeda, Sistema de Fototerapia BiliBlanket. Guía de referencia para el usuario.

ÍNDICE DE CONTENIDO Presentación 1 Introducción 2 Justificación 8 Objetivos 9 Capitulo 1. Marco Teórico 10

1.1 Generalidades de ingeniería clínica 10 1.2 Programa de control de equipo 12 1.2.1 Elementos de un programa de control de equipo 12 1.2.2 Adquisición 12 1.2.3 Soporte técnico 12

1.2.4 Educación e información 13 1.2.5 Monitoreo y evaluación 13 1.2.6 Documentación 13 1.3 Mantenimientos dentro de un hospital 14

1.4 Mantenimiento preventivo 15 1.5 Mantenimiento correctivo 16 1.6 Mantenimiento predictivo 17 1.7 Orígenes del mantenimiento preventivo 18 1.8 Importancia del mantenimiento preventivo 19 1.9 Conformación de un programa de mantenimiento preventivo 21

Capitulo 2. Metodología 22 2.1 Planteamiento del problema 22 2.2 Hipótesis 23 2.3 Cédulas de mantenimiento preventivo para equipo médico del Hospital Ángeles México 24 2.3.1 Objetivos de una cédula de mantenimiento preventivo 24 2.4 Etapas de desarrollo 25 2.4.1 Inventario 25 2.4.2 Procedimiento de mantenimiento 26 2.4.3 Sistema de documentación y registro 27 2.5 Construcción de la cédula de mantenimiento preventivo 28

2.5.1 Datos generales 28 2.5.2 Inspección externa 28 2.5.3 Inspección interna 29 2.5.4 Calibraciones 29 2.5.5 Pruebas de seguridad 29 2.5.6 Responsables del mantenimiento preventivo 30 2.5.7 Herramientas y refacciones 30 2.5.8 Actividades 30 2.6 Puesta en marcha y corrección de las cédulas 31 2.7 Resultados y análisis de resultados 31 2.8 Aceptación o rechazo de hipótesis 33

Conclusiones 34 Comentarios y propuestas 35 Bibliografía 36 Anexos 37

1

PRESENTACIÓN

El presente trabajo contiene la implementación de cédulas de mantenimiento preventivo para equipo médico. Comenzando por la introducción al ambiente hospitalario desarrollado en el hospital donde se implementaron las cédulas. Seguido se encuentra la justificación del presente trabajo. El siguiente es la presentación de los objetivos, tanto general como particular que se persiguen. Para cumplir con dichos objetivos este trabajo se contendrá en dos capítulos que a continuación se describen. En el primer capítulo se considera todo le marco teórico, abordando temas necesarios para conocer y comprender el problema al cual se propone una solución. En este capítulo se hace menciones al entorno donde se desarrolló el proyecto, así como los elementos necesarios para desarrollar dicho proyecto, se hace mención a la historia que se desarrollado entorno al proyecto así como la importancia y ventajas que leva l implementación de un programa como este. En el segundo capítulo se describe la metodología desarrollada para la elaboración del proyecto, describiendo las acciones desarrolladas para la elaboración del mismo, a fin de rechazar o aceptar la hipótesis planteada en un principio, obteniendo información y analizarla para corroborar la hipótesis y obtener una serie de resultados. Se analizan y discuten los resultados, concluyendo y dando recomendaciones para perfeccionar las actividades realizadas. Finalmente se muestra un apéndice con el proyecto elaborado así como las bibliografías consultadas.

2

INTRODUCCIÓN

El Hospital Ángeles México

- Generalidades Con más de 30 años de experiencia, el Hospital Ángeles México cuenta con prestigio de calidad y calidez, no sólo a nivel local, sino nacional. Este hospital nace gracias la visión de un grupo de maestros de la ginecobstetricia de los años 70, quienes identificaron la necesidad de crear un hospital privado que atendiera las necesidades de la mujer. Conforme la ciudad fue creciendo, las necesidades también se fueron transformando, por lo que 15 años después, los servicios se ampliaron, con el fin de convertirlo en hospital general, en donde se atendiera, de manera confiable, a la familia completa, una de las preocupaciones más grandes de cualquier mujer. En noviembre de 1998, se integra al Grupo Ángeles Servicios de Salud, el grupo hospitalario más importante de México. Actualmente cuenta con distintos servicios, entre estos están: -Endoscopia y Panendoscopia -Laparoscopia -Hemodinamia -Quirófano -Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales -Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos -Pediatría -Labor -Densitómetria Además de los Servicios de Apoyo siguientes: -Apoyo Respiratorio -Banco de Sangre -Imagenología -Imagenología para la mujer -Patología -Tomografía Así la experiencia de su cuerpo médico y la visión de desarrollo de Grupo Ángeles, logran consolidar aún más la calidad adquirida a través de los años.

3

- El departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital Ángeles México

El departamento de ingeniería biomédica se creó en enero de 1992 con el fin de respuesta para atender tanto equipos de nuevas generaciones así como equipos médicos que existían con anterioridad. La principal tarea del departamento de ingeniería biomédica es garantizar el funcionamiento óptimo de los equipos médicos mediante la administración de los recursos tecnológicos planeando y realizando las actividades necesarias para minimizar las fallas que puedan detener la prestación de los diversos servicios médicos y dando soluciones a las necesidades clínicas logrando así una adecuada atención a los pacientes. Organigrama del departamento de ingeniaría biomédica

Organigrama de dirección de operaciones

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- Funciones del departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital Ángeles México Definir, desarrollar e implementar un programa de ingeniería clínica que ofrezca soporte técnico y científico a la Administración del Hospital, al personal clínico y paramédico, y a los Servicios de Atención Hospitalaria que lo requieren. Desarrollar y emitir todos los programas, procedimientos técnicos y documentación necesaria con la colaboración del personal adecuado. Determinar y proveer los servicios de consulta técnica y científica al personal médico y paramédico. Definir programas de capacitación para el personal clínico paramédico e interno al departamento de Ingeniería Biomédica. Optimizar costos de manera que se ofrezca un cuidado máximo al paciente, mientras se minimicen los gastos. De ninguna manera se comprometerá la seguridad del paciente o empleados, como lo indican los códigos y estándares nacionales e internacionales.

- Procedimientos

Los procedimientos a seguir según el Manual de Políticas y Procedimientos del departamento de Ingeniería Biomédica, para un mantenimiento correctivo y preventivo son los siguientes:

6

Mantenimiento preventivo Jefe de Ing. Biomédica: coordina puesta en marcha (instalación, consumibles, capacitación, etc). Solicita a proveedor programa de mantenimiento para equipo que no es propio. Ingenieros: programar mantenimientos al equipo y agrega el programa anual de mantenimiento. Cuando es equipo propio se coordina con el usuario en cuanto a disponibilidad del equipo. Realizar mantenimiento y generar orden de servicio.

Area usuariaIngenierosProveedor Jefe de Ing. Biomédica

INICIOProgramar

mantenimientos

¿Equipo

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Puesta en marcha

Adquisiciones

Coordina con

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Realizar

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¿Acepta

mantenimiento

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Firma Orden de

Servicio

Establece

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mantenimiento Solicita a

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Realiza

mantenimiento

SI

SI

NO

FIN

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servicio

SI

NO

NO

Mtto.

de

competencia

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Mantenimiento correctivo Jefe de Ing. Biomédica: coordina servicio con proveedor y usuario en cuanto a disponibilidad de ambas para realizar el servicio. Ingenieros: recibe reporte y se registra en la Orden de servicio. Revisa equipo si el equipo es propio se le da mantenimiento. Completa orden de servicio.

Area usuariaIngenierosProveedor Jefe de Ing. Biomédica

Opera equipo

INICIO

¿Funciona

corectamente?

Levanta reporte

Recibe reporte

Revisa equipo

¿Equipo

propio?

Dar

mantenimiento

Generar Orden de

Servicio

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funciona?

Coordina servicio

con proveedor y

usuario

Realiza

mantenimiento

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NO

Acepta Orden de

Servicio

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NO

Mantenimiento

de competencia

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JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO El presente proyecto surge como necesidad de cubrir un requisito para titulación como Ingeniero Biomédico por parte de la Unidad Interdisciplinaria de Biotecnología del Instituto Politécnico Nacional dentro de la modalidad de Estancia Industrial. Independientemente de dicho requerimiento administrativo, la implementación de un sistema de mantenimiento requiere la estandarización de procedimientos para poder llevar a cabo actividades tanto en el ámbito operativo como en el administrativo. El Hospital Ángeles México es un hospital de segundo nivel, por lo tanto cuenta con una amplia variedad de equipos médicos, teniendo contratos con los proveedores para su constante revisión y mantenimientos ante los desperfectos que pudieran suscitarse, así como equipos los cuales son responsabilidad de los ingenieros y técnicos del departamento para su mantenimiento y condiciones óptimas. Surge entonces la necesidad de elaborar una herramienta de trabajo de fácil manejo que permita mantener a los equipos médicos de las diferentes áreas en buenas condiciones de operación y evitar posibles fallas que repercutan en la calidad de atención al paciente. En el sistema de mantenimiento preventivo de esta institución no se cuenta con un modelo estándar para la realización de los trabajos de mantenimiento. La mayoría de los mantenimientos preventivos son realizados sin contar con un patrón de procedimientos establecidos que garanticen la realización adecuada de dicho mantenimiento ante el equipo médico y asi respaldar que el trabajo del técnico o ingeniero biomédico ante un equipo determinado es el correcto.

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OBJETIVOS

• Elaboración de cédulas de mantenimiento preventivo para distintitos equipos de diversas áreas del hospital.

• Poner a prueba dichas cédulas y evaluar la funcionalidad de estas. • Conocer la forma en cómo opera un hospital, y la interacción entre el área de ingeniería

biomédica. • Colaborar dentro de las actividades diarias de los ingenieros en las áreas hospitalarias. • Formación de un amplio conocimiento en cuanto al funcionamiento de los equipos médicos

más comunes dentro de un ambiente hospitalario, así como la forma de operar dichos equipos, las fallas más comunes que presentan y la manera de solucionar dichas problemáticas.

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CAPÍTULO 1 MARCO TEÓRICO

1.1 Generalidades de ingeniería clínica La Ingeniería Biomédica contempla cuatro especialidades médicas según su aplicación:

Biomecánica

Instrumentación Electrónica

Bioingeniería

Ingeniería Clínica

La Biomecánica está dedicada a la rehabilitación y al diseño de prótesis, órtesis, biomateriales y a la adaptación física de personas en desventaja por problemas de salud. La Instrumentación Electrónica se encarga de diseñar sistemas electrónicos, mecánicos, computacionales y neumáticos de aplicación médica.

La Bioingeniería se dedica al diseño de dispositivos de medición, simulación, alarma o prueba utilizados en investigación con seres vivos.

La ingeniería Clínica coordina la tecnología de aplicación clínica para verificar su utilización segura y efectiva en las instituciones de salud. La Ingeniería clínica promueve el uso de tecnologías para la solución de problemas clínicos, teniendo participación en toda aquellas áreas de planeación, desarrollo y aplicaciones de tecnologías para el cuidado de la salud como costos de los equipos, selección del equipo asi como su uso adecuado y su eficiencia al interactúa con médicos y pacientes. La ingeniería clínica verifica la realización de los mantenimientos y las reparaciones realizadas en los equipos médicos asegurando su correcta realización. Dentro de una institución se debe de tener un departamento a cargo que realice dichas actividades o bien tener convenios con alguna otra institución para realizar los mantenimientos y reparaciones correspondientes teniendo así contratos externos. En cualquier caso es responsabilidad del programa de ingeniería clínica asegurarse que se lleven a cabo correctamente y estén debidamente documentados todos los procedimientos en cuanto a un equipo, aplicando diversos conocimientos en diversos campos para cubrir las necesidades que sus funciones demandan: Funciones de ingeniería clínica 1. Administración de tecnologías médicas. 2. Realización de programas de mantenimiento preventivo y predictivo. 3. Aplicaciones de mantenimientos correctivos en los equipos médicos. 4. evaluación de tecnologías para futuras adquisiciones.

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5. Actualización del equipo existente en el hospital. 6. Enseñanza, capacitación y asesoramiento al personal médico y de enfermería en el correcto y eficiente uso de los equipos médicos. 7. Verificación y aplicación de normas y estándares en las instalaciones de los hospitales. 8. Prevención de accidentes por fallas de seguridad mecánica, ambiental, radiológica y eléctrica. Los responsables de llevar a cargo dichas actividades deben de contar con un conocimiento amplio en cuanto a instrumentación de equipo se refiere, ya que en ellas recaerá la responsabilidad de la manera de proceder respecto a esas actividades. “El Ingeniero Clínico es aquel que está encargado de implementar nuevas tecnologías en la solución de problemas clínicos” (Webster). Adentrándose un poco más en la definición, el Ingeniero Clínico es responsable de dar el soporte para la planeación y desarrollo de hospitales, tecnología y nuevas técnicas relacionadas con el servicio de asistencia y cuidados médicos. “El Ingeniero Biomédico es aquella persona cuya función principal es aplicar y resolver problemas de ingeniería en la medicina, incluyendo áreas tales como investigación, desarrollo de programas educacionales, asistencia técnica en atención de pacientes cuyo tratamiento implique el uso de tecnología, instalaciones y servicios de mantenimiento. En principio, el Ingeniero Biomédico también está capacitado para desempeñar funciones como Ingeniero Clínico pero, en grandes hospitales, las funciones de ingeniería requeridas tal vez necesiten de un mayor conocimiento de ciertas áreas para las cuales el ingeniero Biomédico no está preparado” (Webster).

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1.2 Programa de control de equipo

El propósito de un programa de control de equipo médico es optimizar la seguridad del paciente y usuario, optimizar la efectividad y eficiencia de las tecnologías empleadas asi como la economía en cuanto a dispositivos de diagnósticos, terapia y soporte de vida se refiere, involucrando personal y departamentos del hospital. Dentro de un hospital el control de equipo es responsabilidad del ingeniero biomédico con conocimientos en disciplinas de ingeniería clínica, encargándose de aplicar, coordinar y controlar dicho programa. 1.2.1 Elementos de un programa de control de equipo Dentro de un departamento de ingeniería clínica se pueden desarrollar diversas actividades para el control de equipo, según la Emergency Care Research Institute (ECRI) dichas actividades pueden ser generalizadas como: a) Adquisición b) Soporte técnico c) Educación e información d) Monitoreo y evaluación e) Documentación 1.2.2 Adquisición En conjunto con distintos departamentos del hospital para determinar sus necesidades de esta forma adquirir nuevas tecnologías. Al momento de adquirir un equipo médico dos factores muy importantes que asegurará el desempeño óptimo del equipo , son la evaluación detallada antes de su adquisición y la selección del mismo, se desarrolla para esto cuadros comparativos para facilitar la visualización de aquellas características importantes del equipo y la capacidad que tiene de cubrir las necesidades del paciente, personal médico y de enfermería evitando el poco uso del equipo o una compra innecesaria ,asegurando asi funcionalidad, seguridad y costos y de esta manera definir la compra del equipo. 1.2.3 Soporte técnico Inspecciones periódicas, mantenimientos preventivos, mantenimientos correctivos, control de inventarios, calibración de parámetros y certificación de seguridad de equipos son tareas principales del soporte técnico.

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Se debe de verificar el desempeño y seguridad del equipo antes de entrar en contacto con el paciente o con el usuario, aplicando los conocimientos necesarios para equipos nuevos, arrendados o equipos pertenecientes a algún propietario en particular. Cuando se recibe información respecto a n equipo con funcionamiento dudoso, el soporte técnico decide las modificaciones pertinentes al equipo o el retiro temporal o total del servicio. 1.2.4 Educación e información Capacitar y entrenar debidamente al personal médico y de enfermería proporcionando la información necesaria que su equipo requiere para su correcto manejo, es necesario para una aplicación segura y efectiva del equipo médico. Para esto se deben plantear las capacitaciones constantes que el personal del hospital requiera. El personal del departamento de ingeniería biomédica debe de continuamente capacitarse y actualizar sus conocimientos, se debe implementar sesiones programadas que brinden la oportunidad tanto técnicos como ingenieros adquirir un conocimiento más profundo de los equipos. 1.2.5 Monitoreo y evaluación Mediante el monitoreo y evaluación se detectan áreas en las cuales es necesario aplicar cambios que promuevan un mejoramiento en la calidad del servicio presentado al paciente, asi como la efectividad del área en cuestión. Dentro de las actividades de monitoreo y evaluación de control de equipos se encuentra: a) La verificación periódica de la efectividad del programa de control de equipo médico. b) Revisión de las órdenes de servicio y reportes relacionados con el equipo. c) La participación en el programa hospitalario en el manejo de riesgos. d) La comunicación efectiva y el intercambio de ideas multidisciplinarias. 1.2.1. Documentación Se debe contar con un sistema de archivo y registro de información, el programa de control de equipo médico y las actividades que involucra así lo requiere, haciendo uso de herramientas informáticas guardando y consultando la información relacionada con el inventario del equipo y ordenes de servicio realizadas, reduciendo de esta forma el tiempo que se debe utilizar en esta actividad y agilizando el análisis de los datos recabados.

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1.3 Mantenimientos dentro de un hospital De manera general un mantenimiento lo conforman un conjunto de actividades con el fin de conservar las propiedades, inmuebles, equipos, instalaciones, etc. en perfectas condiciones, de tal manera garantizando el buen funcionamiento, eficiente, y económico, asegurando el bienestar para aquellos que tiene un contacto directo o indirecto. Las actividades de mantenimiento tienen dos aspectos: el técnico y el económico; el aspecto técnico es conservar en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y confiable las propiedades de una institución, para evitar la interrupción de sus actividades y servicios para no llegar a pérdidas de cualquier índole. Con el aspecto económico se busca contribuir con los recursos disponibles a sostener lo más bajo posible el costo de operación de la institución para no llegar a realizar gastos innecesarios. Para poder realizar tal conjunto de actividades y abordar las problemáticas que se presenten dentro de una institución de salud, el Ingeniero Biomédico determina la aplicación de un sistema de mantenimiento adecuado a las condiciones de su servicio, llegando a clasificarse en tres grupos: mantenimiento correctivo, mantenimiento preventivo y mantenimiento predictivo.

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1.4 Mantenimiento preventivo El mantenimiento preventivo tiene como principal objetivo mantener en óptimas condiciones de funcionamiento los equipos, instrumentos o dispositivos para evitar y detectar fallas menores antes de que estas se agraven y causen un conflicto mayor al equipo, corrigiéndolas en el momento oportuno. Se requiere un amplio grado de conocimientos técnicos -fisiológicos, permitiendo que los equipos puedan ser usados de manera permanente o cuando se soliciten, disminuyendo los posibles riesgos de detención de actividades y servicios, permitiendo que el equipo funcione eficientemente llegando a tener la experiencia necesaria para identificar fallas repetitivas y sus causas o conocer los puntos débiles de los equipos médicos o instalaciones donde operan, mediante actividades tales como las siguientes: Calibración: consiste en comparar resultados obtenidos de los procesos realizados con patrones o estándares internacionales, o normados mediante instrumentos o estándares. Verificación: un examen visual y mediante elementos de medición de cada una de las partes y componentes del equipo con el fin de comprobar su estado. Pruebas de operatividad: se efectúan inspeccione visuales y de funcionamiento, de acuerdo a normas y procedimientos establecidos por instituciones, organismos asociaciones que se dedican a la reglamentación de la construcción y calidad de los equipos médicos con el fin de verificar la eficiencia y seguridad de estos. Limpieza: es la remoción de agentes extraños o nocivos tanto a la estructura externa e interna del equipo asi como los usuarios del mismo. Lubricación: tiene como fin la reducción de fricción y el desgaste de partes mediante la aplicación de elementos viscosos. Pruebas de funcionamiento: se realizan a cada equipo para determinar si el funcionamiento de este está de acuerdo con las características de rendimiento y seguridad establecidas en el diseño y fabricación de aquel.

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1.5 Mantenimiento correctivo La aplicación del mantenimiento correctivo ocurre cuando se desconoce todos los beneficios que proporciona una programación correcta y oportuna de los trabajos de mantenimiento preventivo, su objetivo principal es restablecer todos los parámetros iníciales de funcionamiento de los equipos médicos garantizando de manera oportuna las herramientas, instrumentos, repuestos y accesorios con el fin de su aplicación oportuna La aplicación de un mantenimiento correctivo origina cargas da trabajo que no se tienen contempladas, interrumpiendo servicios y actividades en las demás áreas generando consecuencias como pagos de horas extras, no se controla la productividad, hay necesidad de comprar repuestos refacciones en un momento crítico, hay gastos económicos extras que pudieron ahorrarse. También se llega a desconocer el diagnostico exacto de las causas que provocan la falla del equipo, ignorando si es pro maltrato, por abandono, por desconocimiento de manejo o pro desgaste del mismo equipo. De cualquier manera se llega evitar caer dentro de este mantenimiento ya que trae consigo muchos aspectos negativos.

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1.6 Mantenimiento predictivo Se considera como un método de trabajo, basado en descubrir una falla antes de que suceda, sin pasar a mayores percances, con el mantenimiento predictivo se obtiene información completa para toma de decisiones futuras- El mantenimiento predictivo previene necesidades instantáneas para la vida diaria, esto, la solución de problemáticas al instante sin necesidad de intervenciones más complejas sin necesidad de levantar una orden de servicio. El mismo mantenimiento predictivo ayuda al mantenimiento preventivo en tiempos más cortos, mediante registros de las condiciones actuales de los equipos médicos.

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1.7 Orígenes del mantenimiento preventivo Cuando empezaron a funcionar los primeros equipos médicos, los técnicos las mantenían funcionando constantemente pero no dedicaban el tiempo necesario para un mantenimiento metódico y debidamente aplicado. La actitud de permitir que instalaciones y equipos continuaran funcionando, sin prestarle atención hasta que una avería se presentara y por lo tanto originara la disminución o suspensión del servicio, tenía su origen en las siguientes causas: indiferencia o rechazo de las técnicas de programación de un mantenimiento, y demanda excesiva, temporal o permanente de la capacidad de sus equipos. Un sistema de mantenimiento preventivo se define como "El conjunto de procedimientos de inspección, calibración y ajustes, que se llevan a cabo sobre los diferentes sistemas de un determinado equipo, con una frecuencia previamente establecida, con el objeto de tratar de evitar fallas que pudieran dejarlo fuera de servicio" (1) "El mantenimiento preventivo es el conjunto de actividades orientadas a conservar en condiciones satisfactorias de operación cierto número de equipos al menor costo posible. Dentro de estas actividades podemos señalar la toma de inventarios, el desarrollo de procedimientos, la creación de un sistema de documentación y un programa de servicio" (2). Desde hace años ya se escucha hablar de mantenimiento preventivo, sobre todo a nivel industrial donde siempre ha habido la necesidad de la conservación de equipos al menor costo posible, posteriormente se ha ido generalizando pro los beneficios que este representa. Los hospitales e instituciones de salud no están exentos de estos beneficios que aporta un mantenimiento debidamente aplicado, en un principio los mantenimientos preventivos se usaron en hospitales en equipos tales como compresores, calderas, equipos de ventilación y equipos de refrigeración. Posteriormente se comenzaron a diseñar equipos de mantenimiento preventivos más detallados enfocados en equipos médicos, con ayuda de gente con conocimientos más sólidos en instrumentación médica. Tomando a cargo esta responsabilidad las áreas o departamentos de Ingeniería Biomédica, los mantenimientos preventivos han pasado a formar parte delas actividades diarias de cualquier hospital. La demanda y desarrollo de la instrumentación médica fue en aumento, que diversas instituciones obligan dentro de sus normas y estándares incluir a los equipos médicos para asegurar que estos presentan todas las garantías de seguridad y confiabilidad tanto para el paciente como el operador. Cuando un hospital adquiere nueva tecnología se hace responsable del cumplimiento de estos estándares y normas, vigilando periódicamente los equipos médicos asegurando que cumplan con todos los requisitos establecidos. No importa quién lo diseñe, o con que tecnología lo fabriquen, todos los equipos eléctricos y electrónicos de uso médico se deben ajustar a dichas normas. Fue precisamente toda esta reglamentación lo que ha facilitado la implementación del sistema de mantenimiento preventivo en algunas de sus rutinas.

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1.8 Importancia del mantenimiento preventivo Algunos médicos e investigadores, con un gran conocimiento en su campo, tienen poco o ningún conocimiento de la tecnología con que están fabricados sus instrumentos. No tienen ni la experiencia ni para apreciar todos los esfuerzos técnicos que se requieren para asegurar la selección, adquisición, mantenimiento y uso del equipo en forma segura y eficiente. Tampoco aprecian la interacción de éstos con otros equipos instalados en otras áreas de la misma institución. Sin importar de qué equipo se trate, todos necesitan de un adecuado mantenimiento para operar constantemente. Dentro de un hospital el bienestar del paciente es lo primero, es importante considerar su seguridad y el servicio que se le ofrece, para ello se debe garantizar que los equipos funcionen debidamente, segura y confiablemente. Es posible un fallo en diagnósticos, la terapia o la atención al paciente, asi como tener pérdidas económicas, por el inadecuado estado y poco efectivo manejo de equipos y sistemas, asi como ignorar y pasar por alto las normas y regulaciones dentro de un hospital. Se debe tener presente que hay equipos diseñados para conservar la vida del paciente, por lo tanto el equipo debe de estar perfectamente calibrado como ventiladores o desfibriladores, el personal médico y de enfermería necesita confiar en todo instante en tales equipos, por ello el Ingeniero Biomédico debe estar atento en todo momento a estos equipos. El contar con un sistema de mantenimiento preventivo para equipos médicos, permite a los ingenieros ofrecer a médicos y enfermeras todo lo relacionado con especificaciones y reparaciones, para que ellos puedan dedicarse al cien por ciento a atender pacientes. Se debe saber identificar las ventajas y benéficos que pueden llegar alcanzarse directamente por la implementación de un sistema de mantenimiento preventivo. No saber dichas ventajas y beneficios puede llegar a causar una confusión o incertidumbre respecto al proceder de un equipo. Los beneficios directos que se pueden obtener aplicando un sistema de mantenimiento preventivo son los siguientes: Confiabilidad: de gran importancia en institución de servicios médicos, los equipos funcionan en condiciones adecuadas garantizando el bienestar del paciente y usuario pues se conocen las características de estado físico y condiciones de funcionamiento. Disminución de tiempo perdido: cuando se aplica un mantenimiento preventivo adecuado disminuyen los desperfectos, y de esta manera el tiempo que los equipos permanecen fuera de servicio en comparación con una reparación mayor como un mantenimiento correctivo. Mayor vida útil: los equipos e instalaciones sujetos a mantenimiento preventivo tendrán una vida útil considerablemente mayor que la que podrían tener sujetos a mantenimiento correctivo. Costo de reparación: se pueden evitar gastos innecesarios, ahorrando una cantidad económicamente considerable a la institución evitando mantenimientos correctivos aplicando oportunamente el mantenimiento preventivo.

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Control de las existencias de refacciones en el almacén: tener control y disponibilidad de productos, refacciones y consumibles necesarios para determinados mantenimientos, identificando aquellos de mayor o menor consumo y así tener garantizada su oportuna intervención para un equipo. Uniformidad en la carga de trabajo. La carga de trabajo para el personal del departamento de Ing. Biomédica en un sistema de mantenimiento preventivo es más uniforme que en un sistema de mantenimiento correctivo, y en consecuencia con la misma cantidad de personal, horas-hombre, se puede prestar mayor número de servicios. Es necesario que los programas de mantenimiento preventivo tomen en cuenta al personal del hospital a todos los niveles. Es imperativo que ellos comprendan la necesidad de tener un programa similar y que entiendan que ninguna cantidad de mantenimiento preventivo será suficiente si el equipo se utiliza inapropiadamente. Deben de comprender que un mantenimiento preventivo contiene información muy valiosa, no sólo para las áreas operativas; las áreas administrativas pueden darle un buen uso a esa información para la planeación de presupuestos, crecimiento y nuevas adquisiciones, entre otras. Implementar un sistema de mantenimiento preventivo dentro de un ambiente hospitalario no es fácil, el equipo opera las 24 horas del día, por lo tanto se debe de buscar las disponibilidad de este sin tener que entorpecer o modificar las tareas de los demás departamentos y áreas, y lo más importante no interrumpir el servicio ofrecido al paciente. Localizar el equipo es un obstáculo mas, es muy usual que el equipo que se supone debería estar en un área determinada se encuentre rondando por otra área que no le corresponde para cubrir necesidades, mientras más grande sea el hospital más difícil será encontrarlos. Estos podrían ser ejemplos de las causas más comunes para justificar el no completar un mantenimiento preventivo. El mantenimiento preventivo es importante para el éxito de cualquier sistema o programa de control hospitalario. El objetivo de un departamento de Ingeniería Clínica o Biomédica, es el ofrecer equipo efectivo y seguro al personal médico. El mantenimiento preventivo es una herramienta para garantizar lo anterior. Un buen programa de mantenimiento preventivo busca reducir el número de reparaciones que se le hagan a un equipo.

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1.9 Conformación de un programa de mantenimiento preventivo El principal objetivo de un mantenimiento preventivo es mantener en óptimas condiciones de funcionamiento un determinado equipo, optimizando los recueros disponibles, para garantizar el adecuado funcionamiento ante el usuario. Se puede decir, que un mantenimiento preventivo se puede dividir en dos grandes secciones: 1. Programa de Control de Equipos 1.1 Inventarios 1.2 Registros 1.3 costos 1.4 Bases de datos 1.5 Bitácoras y reportes 2. Rutinas de Mantenimiento Preventivo 2.1 Procedimientos 2.2 Programación de servicios y/o rutinas 2.3 Reparaciones 2.4 Partes y refacciones Al contrario de lo que se pudiera pensar, un sistema de mantenimiento preventivo nunca termina, deben ser parte de la rutina diaria; si se dejan de hacer, se corre el riesgo de perder eficiencia y productividad, afectando la operación normal y elevando los costos. Por otra parte el hospital siempre estará adquiriendo equipo nuevo que será necesario integrar al sistema, para lo cual se tendrán que seguir los siete pasos arriba mencionados.

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CAPÍTULO 2 METODOLOGÍA

2.1 Planteamiento del problema De acuerdo al capítulo anterior el mantenimiento preventivo es indispensable para la adecuada conservación de los equipos médicos dentro de un hospital la correcta aplicación de un sistema de mantenimiento preventivo adecuado sistematizado, asegurando el control del equipo. Conseguir un sistema adecuado no solo al departamento de Ingeniería biomédica sino al hospital depende de múltiples factores, involucrando diversas áreas y personal. Se deben optimizar los recursos necesarios con los que se cuenta en el departamento de ingeniería biomédica para cubrir las necesidades que los equipo médicos presenten y de tal manera agilizar el procedimiento y estandarizar protocolos.

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2.2 Hipótesis “Es posible establecer un sistema de mantenimiento preventivo estandarizando que garantice las condiciones óptimas de un equipo médico”

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2.3 Cédulas de mantenimiento preventivo para equipo médico del Hospital Ángeles México

De acuerdo a lo mencionado anteriormente en bibliografías previas el mantenimiento preventivo ofrece un elemento de control de las condiciones de los equipos, una cédula de mantenimiento ofrece la información necesaria respecto a un equipo, la condición en la que se encuentra para posteriores procedimientos o futuras condiciones respecto al mismo. 2.3.1 Objetivos de una cédula de mantenimiento preventivo El principal objetivo de una cédula de mantenimiento preventivo es proporcionar un procedimiento de mantenimiento sistematizado tal como inspección, lubricación, calibración, pruebas de seguridad, pruebas de operación indicando su frecuencia de realización. En dicho procedimiento se incluye el estado actual de cada aspecto, así como las observaciones correspondientes. Dependiendo de la institución, empresa u hospital el mantenimiento preventivo incluirá o no actividades mencionadas anteriormente como limpieza, lubricación, ajustes, pruebas de operación y reemplazo de componentes, mismas que deben estar registradas dentro de la cédula indicando al ingeniero o técnico de servicio la manera correcta de proceder respecto a determinados equipos. En base a lo anterior se deciden los aspectos necesarios que nuestra cédula debe de cubrir.

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2.4 Etapas de desarrollo 2.4.1 Inventario Antes de comenzar a desarrollar el presente proyecto, se procedió a conocer la cantidad de equipos con la que cuenta el hospital, el Hospital Ángeles de México cuanta con un total de 2456 de equipos médico, contando con diversas tecnologías, una gran parte de esta tecnología se encuentra bajo contrato, esto es que las compañías que pusieron a la venta dicho equipo es la misma compañía quien se encarga de proporcionar los mantenimientos preventivos y las reparaciones necesarias que el equipo presente. Solo una tercera parte del equipo es apto para proporcionar un mantenimiento preventivo a cargo por el mismo departamento de Ingeniería Biomédica, la información que arroja el inventario es de suma importancia, puesto que con ello contrastamos la cantidad de personal que el departamento de Ingeniaría Biomédica cuenta y la cantidad de equipos médicos a los cuales hay que darles mantenimiento. El departamento cuenta con un total de 1 jefe encargado del área, 3 ingenieros entre los cuales se reparten las áreas en las cuales hay equipos médicos, y 5 ingenieros de servicio, puesto que solo una tercera parte requiere de mantenimiento preventivo aplicado por el departamento de Ingeniería Biomédica se puede pensar que es el personal suficiente para cubrir la demanda, no obstante hay que tomar en cuenta que los mantenimientos preventivos no son la única actividad a la cual los ingenieros biomédicos se dedican, se debe tener en cuenta la demás carga de trabajo, de allí se entiende por que dos terceras partes de la tecnología con al que cuenta el hospital es cubierta por el soporte de los proveedores. Se consultó el inventario de equipos médicos del Hospital de Ángeles México y bajo la supervisión y recomendaciones de los Ingenieros de servicio se registraron aquellos equipos médicos a los cuales se realizaría su cédula de mantenimiento, tomando como criterios:

- Aquellos equipos que no están bajo contrato por una compañía. - Aquellos equipos con mayor uso en el servicio cubriendo una carga de trabajo muy grande. - Aquellos equipos más deteriorados y que han presentado varios años en el servicio. - Aquellos equipos a los cuales pudimos conocer y participar en los mantenimientos durante

nuestra estancia dentro del hospital. - Aquellos equipos cuya programación de mantenimientos preventivos coincidía con nuestra

estancia dentro del hospital.

De dichos equipos se recabaron datos necesarios de acuerdo a las necesidades del hospital, ya que esto es la información básica para la cual se puede partir para la elaboración de la cedula y para futuros proyectos de control de equipo, no solo mantenimientos preventivos.

1. Nombre del equipo 2. Número de serie del equipo 3. Marca del equipo 4. Modelo 5. Número de control del equipo 6. Localización del equipo 7. Fecha de ultimo mantenimiento preventivo

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2.4.2 Procedimiento de mantenimiento Fue necesario conocer a fondo el equipo al cual se realizaría su cédula, que se le debe hacer, cómo y con qué frecuencia. Se participó dentro de los mantenimientos preventivos bajo supervisión de un ingeniero, en las fechas programadas. Se adquirieron los conocimientos necesarios en cuanto al funcionamiento de los equipos, la manera en cómo opera, y las partes que lo conforman, los elementos necesarios con los que el equipo opera y la manera de cómo solucionar los problemas más comunes durante su mantenimiento preventivo. Con base a dichos conocimientos y la práctica se comenzó a definir cada uno de los procedimientos que la cédula de mantenimiento preventivo debía cubrir, así como las actividades que cada una contendría. Las actividades que contenga la cédula bajo a cada uno de los procedimientos mostrados son las que le darán la dirección a seguir al técnico o ingeniero. Hay actividades que requieren de una atención más detenida de algunos de los sistemas del equipo, ya que según esas partes son vitales para el correcto funcionamiento del mismo. Por otra parte, hay actividades que están orientados a mantener el equipo en buenas condiciones de operación, incluyendo limpieza o inspección visual. Se tomó en cuenta que la base de un buen mantenimiento preventivo, es el desarrollo de estos procedimientos a detalle en cada actividad que contengan. Procedimientos incorrectos pueden llevar a rutinas demasiado largas o demasiado cortas. Los procedimientos deberán ayudar al técnico a decidir si el equipo requiere de una reparación mayor o no. Con la fase de inventario previo, y la participación en los mantenimientos preventivos se procedió a determinar aquellos equipos a los cuales se realizaría su cédula de mantenimiento preventivo, involucrando áreas como: Urgencias, UCIN, Quirófano, UCI, Labor y CEyE. Los equipos fueron:

Cuna de calor radiante

Sistema de fototerapia

Máquina de anestesia

Lámpara de quirófano

Camilla

Esfigmomanómetro de pared

Esfigmomanómetro móvil

Esfigmomanómetro de mercurio

Flujometro

Toma de aire

Aspirador

Torniquete

Incubadora

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2.4.3 Sistema de documentación y registro De acuerdo a los mantenimientos realizados se generó una serie de resultados, mismos que serán de importancia para determinar las actividades que se incluirán dentro de los procedimientos para la elaboración de la cédula. Con dicha información, y con ayuda de los manuales de cada uno de los equipos, asi mismo con recomendaciones y la experiencia del personal del Departamento de Ingeniería Biomédica, se procedió a elaborar un documento en el cual se sistematice cada una de las actividades, indicando en ellas la manera en como los ingenieros o técnicos deben proceder ante cada uno de los equipos médicos, indicando los elementos necesarios, como herramientas , repuestos, o refacciones, que ayudarán a concluir en el menor tiempo posible un mantenimiento preventivo. Posteriormente se elaboró un segundo documento, un formato que contendría todos los procedimientos y las actividades a realizar, un documento impreso de fácil comprensión y que le ingeniero pudiera portar consigo para llevar un control de los mantenimientos que realiza. Según la ECRI, existen dos tipos de reportes a desarrollar, el primero será todo aquel reporte, formato, o lista necesaria para la implementación del mantenimiento preventivo, desde la recopilación de información, como pueden ser los inventarios, hasta las formas desarrolladas para los procedimientos de mantenimiento. El segundo tipo de reportes son todos aquellos necesarios para dar mantenimiento una vez implementado. Estos formatos deberán tener más presentación y deberán ser impresos o generados de una manera ordenada y formal.

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2.5 Construcción de la cédula de mantenimiento preventivo Se consideraron de manera general los siguientes aspectos:

Datos generales.

Inspección externa.

Inspección interna.

calibraciones.

Pruebas de seguridad eléctrica.

Herramientas y refacciones

Procedimientos y actividades a realizar. 2.5.1 Datos generales En este apartado se incluyó la información general del equipo como: Marca, modelo, número de serie, localización, número de control, fecha de realización, fecha del último mantenimiento preventivo. Marca, modelo y número de serie: datos proporcionados de fábrica, es la identificación particular del equipo, se deben de registrar y tener presentes ante cualquier procedimiento que incluya el quipo. Localización: tener presente en qué áreas se encuentra determinado equipo, sirve para futuras referencias y tomar decisiones ante el equipo, de esta manera se identificará la procedencia del equipo y la frecuencia de uso del mismo. Número de control: Es un número de identificación del tipo de equipo, puede conformarse con el código del departamento seguido del número consecutivo del equipo, una forma más rápida de identificar el equipo. 2.5.2 Inspección externa En este paso se determinaron problemas tales como el estado del equipo, estado de los controles, fugas, piezas sueltas o desgastadas, señales de cortos circuitos, conectores en mal estado, etc. Se refiere a una inspección visual del equipo, una manera de identificar los problemas que a simple vista el equipo puede presentar y que pudieran agravarse.

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2.5.3 Inspección interna Es una revisión visual de manera más exhaustiva del interior del equipo en cuestión, revisar los componentes electrónicos, las tarjetas de control, elementos eléctricos como cables, todo aquello en lo cual es necesario abrir el equipo para examinar, de que el interior del equipo se encuentre en óptimas condiciones garantizará un porcentaje elevado de que el equipo funciona apropiadamente. En ambos procedimientos se incluyó una limpieza minuciosa del equipo, ya que se debe eliminar aquellos agentes extraños que no pertenezcan al equipo para garantizar la asepsia del mismo. 2.5.4 Calibraciones Se garantiza la efectividad, ajuste y calibración del equipo. Se debe realizar de acuerdo a estándares o rangos establecidos, la mayoría de los equipos a los cuales se realizó el mantenimiento preventivo padecen de des calibración, el tener un equipo bien calibrado, garantiza que las mediciones, lecturas o información que arroje es confiable y opera correctamente. Por tal motivo se evitó un rubro de funcionamiento, puesto que el incluir el funcionamiento es involucrar la manera de cómo usar el equipo, si es muy cierto que un ingeniero debe de conocer la manera en cómo funciona, los usuarios finales son el personal médico y de enfermería del hospital, esto involucraría dicho personal, y las cédulas de mantenimiento están dirigidas únicamente al personal del departamento de ingeniería biomédica del Hospital Ángeles México, haciendo mención que el departamento cuanta con manuales de operación de equipos de las áreas con mayor carga de trabajo. 2.5.5 Pruebas de seguridad En general, estas pruebas están orientadas a seguridad eléctrica, y sirven para determinar fugas de corriente y efectividad de tierra física ,haciendo únicamente mención a estas actividades, si bien existe más pruebas de seguridad que se pueden realizar a los equipos médicos, recordemos que la cédula es realizada de acuerdo a las necesidades del departamento de ingeniería biomédica, y en base a los recursos con los que cuenta , el departamento utiliza el equipo MedTester 1000 de Dynatech nevada que es un analizador seguridad eléctrica, el cual cuenta con diferentes pruebas para comprobar la seguridad del equipo médico, no obstante por razones de tiempo y falta de personal únicamente se aseguran que le equipo sea seguro con las pruebas más significativas.

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2.5.6 Responsables del mantenimiento preventivo En este rubro se involucró tanto el Departamento de Ingeniería Biomédica, como el departamento al cual pertenece el equipo a tratar. Es de suma importancia conocer aquellas personas involucradas puesto que serán las responsables del equipo. Por parte de Ingeniería Biomédica responsable de que se realizó el mantenimiento preventivo y garantiza que el equipo recibió el procedimiento adecuado, como el responsable del área en cuestión quién corrobora que el equipo le fue entregado funcionando para realizar su trabajo. La segunda parte que conforma nuestra cédula es la metodología respecto a los procedimientos incluidas en ella. Conteniendo todas las actividades a realizar, indicando a detalle cada una de ella, dirigidas especialmente a los ingenieros y técnicos de servicio, indicando las herramientas, refacciones y repuestos necesarios para concluir satisfactoriamente el mantenimiento preventivo. 2.5.7 Herramientas y refacciones Resulta práctico indicar en la cédula de mantenimiento preventivo el tipo de herramientas requeridas para realizar el mantenimiento ya que representa un ahorro en tiempo en el momento de su realización evitando cargar herramienta de más y esto agiliza la presencia del ingeniero en el servicio. En cada mantenimiento es importante contar con los elementos que deben ser reemplazados contando con las refacciones o repuestos necesarios para evitar detener de más el equipo por falta de repuestos, por esta razón deben incluirse en la cédula de mantenimiento una lista de posibles refacciones requeridas, las cuales son sugeridas generalmente en los manuales de operación y mantenimiento del equipo para tenerlas anticipadamente en almacén o hacer el pedido correspondiente. 2.5.8 Actividades En ellas se indicará la manera de como el personal de ingeniería biomédica debe realizar su mantenimiento preventivo, en un lenguaje técnico, y explicando brevemente como llevar a cabo dichas actividades, se toma en cuenta que la mayoría de las actividades son diferentes para cada equipo médico, mientras que algunas son muy parecidas como el caso de comprobar cable de alimentación. Dichas actividades deben de ayudar al ingeniero o técnico a realizar su trabajo en el menor tiempo posible, de tal manera que el equipo al cual se está realizando su mantenimiento preventivo permanezca el menor tiempo fuera de servicio evitando entorpecer el trabajo del demás personal del Hospital Ángeles México.

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2.6 Puesta en marcha y corrección de las cédulas Se puso en práctica las cédulas de mantenimiento preventivo, se realizó el mantenimiento para cada uno de los equipos de los cuales se realizó su cédula. Se siguieron las indicaciones que en ellas se menciona, realizando todas las actividades de cada uno de los procedimientos, y se fue registrando en el documento impreso. De acuerdo a los resultados obtenidos se determinó si la cédula cumple con los requisitos mínimos que debe de cubrir en cada mantenimiento preventivo dependiendo del equipo, y si se adecua a las condiciones del Departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital Ángeles México. Los encargado de seguir el procedimiento indicado en las cédulas, fueron los ingenieros y técnicos del

servicio, ya que ellos serán los encargados de realizar futuros mantenimientos dentro del hospital. En base a conocimientos, práctica y experiencia del personal se determinaron algunos puntos a cambiar o agregar, detalles necesarios para que las cédulas estuvieran más completas, y fueran de fácil manejo para el personal.

De las 13 cédulas que se realizaron únicamente fue posible probar 9 cédulas, poniendo en práctica ante el equipo correspondiente, puesto que la realización de un mantenimiento preventivo fuera de calendarizaciones indica una carga extra de trabajo dentro del departamento, y muchas veces no se cuenta con el tiempo suficiente para realizarlos, y se debe de considerar la demás carga de trabajo que el hospital demanda, así como el no dejar descubierto un área ante la usencia de un equipo necesario para su trabajo. 2.7 Resultados y análisis de resultados Se obtuvo una serie de información durante toda la etapa de implementación de las cédulas de mantenimiento: Conocimientos acerca del equipo: Para la elaboración de las cédulas se tuvo que saber la información necesaria referente a equipos médicos, para conocer la información primordial de estos que permiten un buen mantenimiento preventivo, así como asegurar una condición óptima para que el usuario realice correctamente su trabajo, así como la seguridad del paciente y se pueda tener confianza por parte de ellos. Se consultaron manuales de operación y funcionamiento de los equipos médicos asegurando por fabricante lo necesario para mantener el equipo, las experiencias en la participación de los mantenimientos preventivos, comprobando por nosotros mismos las necesidades que los equipos presentan para cumplir con su trabajo dentro de las instalaciones del Hospital Ángeles México, todo esto corroborado bajo la supervisión de un ingeniero o técnico de servicio del Departamento de Ingeniería Biomédica.

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Se comprobó que información, referente al equipo hay mucha, y es posible sistematizar esta para mejorar. Elaboración de las cédulas: En base a la información recopilada, era necesario al presentación de la misma de una manera legible, concisa, y eficaz para que los usuarios de dicha información comprendieran la manera de cómo dirigirse a cierto equipo y evitar pérdidas innecesarias de recursos, se trata de mejorar el trabajo y no de entorpecerlo. Se llegó a la conclusión de la elaboración de un formato que conformaría la cédula, en dos partes, en la primer apare se tuvo un documento donde se registre las actividades realizadas en los procedimientos, para llevar un control del mantenimiento preventivo. La segunda parte fue un documento el cual se debe de seguir para asegurar un mantenimiento confiable. Fue posible la elaboración de las cédulas para algunos equipos médicos que no presentan servicios externos de compañías para su cuidado. Puesta en marcha de las cédulas: Las cédulas elaboradas se pusieron a prueba dentro de los mantenimientos preventivos de equipos del Hospital Ángeles México, solo 9 cédulas pudieron concluir un mantenimiento preventivo por parte de los técnicos de servicio y bajo supervisión de los ingenieros, ya que por cuestiones de disponibilidad de personal y calendarizaciones de mantenimiento de equipos, así como la falta de equipo para cubrir el trabajo dentro de determinada áreas no fue posible poner a prueba todas al cedulas. Aquellas que fueron probadas se determinó que fueron útiles ya que ahorraba trabajo al consultar manuales (muchas veces muy poco claros) y siguiendo un método se ahorraba tiempo que el equipo estaba detenido. Sin embargo las restantes que no fueron puestas en práctica se revisaron por el personal de ingeniería biomédica para determinar qué es lo que faltaba y que es lo que no se adecuaba dentro el departamento.

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2.8 Aceptación o rechazo de hipótesis De acuerdo a los resultados obtenidos en la elaboración de las cédulas, y su posterior aplicación de algunas de ellas, podemos decir que la hipótesis “Es posible establecer un sistema de mantenimiento preventivo estandarizando que garantice las condiciones óptimas de un equipo médico” es aceptada.

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CONCLUSIONES Se logró elaborar las cédulas de mantenimiento preventivo para los equipos propuestos de determinadas áreas. Se propuso un formato estándar que se adecua a las necesidades del departamento de Ingeniería Biomédica y las áreas involucradas. Se logra un comienzo en cuanto a implementación de un sistema de mantenimiento preventivo dentro del Hospital Ángeles México, ya que este carecía de un modelo propuesto. Se logró una evaluación de 9 de las cédulas, ya que para poner estas en marcha se tomó en consideración la programación de los mantenimientos preventivos así como el personal disponible.

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COMENTARIOS Y PROPUESTAS

En el presente trabajo se hace mención a la manera en cómo se implementaron cédulas de mantenimiento preventivo para establecer un sistema estandarizado del mismo, indicando aquellos procedimientos de mayor importancia y actividades de mayor concurrencia dentro de las labores diarias de un ingeniero biomédico dentro de un hospital, conociendo de esta manera los equipos médicos más comunes y adquiriendo conocimientos necesarios para un mejor desempeño laboral.

El Hospital Ángeles México, cuanta con una cantidad de tecnología necesaria para la prestación de servicios de salud , ofreciendo calidad a los pacientes, a pesar de ser un hospital privado de segundo nivel existen muchos equipos que podrían trabajar en mejores condiciones si se prestara más atención a sus necesidades, como una cantidad más grande de repuestos o inclusive instrumentos de medición que el departamento no cuenta para realizar mediciones más específicas como intensidad de luz para fototerapias o lámpara de quirófanos.

Por ser un hospital de sector privado, y ofrecer servicios en los cuales los pacientes depositan su confianza, no se debería escatimar gastos para el buen mantenimiento de los equipos, se debe de reconocer el trabajo de los ingenieros y técnicos del Departamento de Ingeniería Biomédica ya que son los encargados de garantizar que los equipos operen de manera correcta y en gran medida evitando gastos innecesarios al hospital, lo cual gran parte del tiempo no es posible debido a falta de presupuesto asignado al departamento y falta de personal para cubrir la demanda de trabajo.

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BIBLIOGRAFÍA 1. Webster John G. “Clinical Engineering: Principles and Practices”, Prentice Hall Inc, 1979 2. Barquin Manuel, “Dirección de Hospitales”, 5” edición, Interamericana, México, 1988 3. NOM-137-SSA1-1995, Información regulatoria especificaciones generales de etiquetado que ostentar los dispositivos médicos, tanto de manufactura nacional como procedencia extranjera. 4. ANSI/AAMI ES1-1993. 1985. Safe current limits for electromedical apparatus 5. IEC 60601-1-am1 (1991-11). Medical electrical equipment —part 1: general requirements for safety. 6. Emergency Care Research Institute (ECRI) 7. Ohmeda, Cuna de Calor Radiante Ohio, Manual de Servicio

8. Berchtold, Lámpara de Quirófano Universal CHROMOPHARE C952, C950, C572, C571, C570,

C452, C450. Instrucciones de Operación

9. Dräger, Incubadora Infantil Isolette, Instrucciones de Uso

10. Hill-Rom. Camilla médica de la gama Transtar PC-300 /PC-350 /PC-400 /PC-450 /PC-500 /PC-550.

Manual de servicio

11. Zimmer, Sistema deTorniquete A.T.S. 2000. Manual de Operación y Servicio.

12. Welch Allyn. Esfingomanómetro de pared y móvil. Instrucciones de uso

13. Ohmeda, Sistema de Fototerapia BiliBlanket. Guía de referencia para el usuario.

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ANEXOS

Cedulas de mantenimiento preventivo

Cuna de calor radiante

Sistema de fototerapia

Máquina de anestesia

Lámpara de quirófano

Camilla

Esfigmomanómetro de pared

Esfigmomanómetro móvil

Esfigmomanómetro de mercurio

Flujómetro

Toma de aire

Aspirador

Torniquete

Incubadora

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

CUNA DE CALOR RADIANTE OHMEDA 3300IWS No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 100µA. Mayor a 100µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.2Ω Mayor a 0.2Ω

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Estructura

4-Barandales 5-Colchón 6-Cajones 7-Ruedas 8-Panel de control 9-Piston

10-Lámpara alarma

11-Etiquetas

12-Calefactor 12-Bandeja de película radiográfica

13-Lámpara observación

INSPECCIÓN INTERNA

1-Tarjeta de Control

2-Tarjeta de fuente

3-Tarjeta de Displays 4-Tarjeta ThermaLink 5-Batería

CALIBRACIONES

Brillo de Display Volumen de alarma

SI NO TRABAJO REALIZADO -Encienden todas las alarmas SI NO TRABAJO REALIZADO

-Todos los Display encienden

-Volumen adecuado

-Presentan uniformidad de brillo

Convertidor analógico-digital (ADC) Compensación de línea de voltaje

SI NO VALOR TRABAJO REALIZADO VALOR TRABAJO REALIZADO

-Mide 39.0°c 0.1% para 5496

-Voltaje de toma corriente

-Mide 33.0°c 0.1% para 7060

-Voltaje nominal de unidad

-Mide 37.3°c 0.1% para 5900 -% de voltaje nominal según tabla

-Mide 36.2°c 0.1% para 6190 -% de voltaje adecuado

Procedimiento operativo

Revisión: 0

Fecha de emisión: 2010-06-01

Mantenimiento de equipos médicos

Código de documento:

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA CUNA DE CALOR RADIANTE OHMEDA 3300IWS

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Juego de desatornilladores marca Phillips Pinzas de punta Juego de resistencias para calibración Franela Brocha delgada Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón DW40 Pintura acrílica Blanco No.4

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas. Asi como realizar las calibraciones necesarias y posteriormente las pruebas de seguridad de la cuna de calor radiante que garanticen el adecuado funcionamiento del equipo.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Clavija Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación.

2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la necesaria.

3. Estructura Examinar el aspecto general de la cuna de calor radiante, limpia y libre de residuos de cualquier tipo, verificar que la pintura este en buenas condiciones, asegurar que el equipo esté libre de rayones, raspaduras, golpes o abolladuras. De requerirse limpiar con alcohol y lija la estructura para eliminar residuos. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica.

4. Barandales Presionar los vástagos y retirar los barandales de la cuna de calor radiante verificar que no se atasquen, y al colocarlos comprobar que estén firmes. Reponer alguna refacción del barandal si es requerido, si es necesario reponer el barandal por uno en condiciones óptimas.

Procedimiento operativo

Revisión: 0

Fecha de emisión: 2010-06-01

Mantenimiento de equipos médicos

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5. Colchón Inspeccionar la limpieza del colchón, libre de rasgaduras. Limpiar con alcohol el colchón de requerirlo, parchar rasgaduras pequeñas si se presenta alguna, en caso de requerirlo sustituir el colchón pro uno de mejores condiciones.

6. Cajones Asegurarse que estos se deslicen correctamente en sus rieles, que no presenten abolladuras o golpes. En caso de requerirlo aceitar los rieles para un mejor deslizamiento del cajón.

7. Ruedas Verificar el libre movimiento de las ruedas y comprobar que todas ellas tengan contacto con el suelo, asi como su desgaste, asegurar que los frenos detengan totalmente el movimiento dela cuna de calor radiante. Ajustar las ruedas en caso de que estropeen el movimiento de la cuna de calor radiante.

8. Panel de control Verificar que la membrana del panel de control no tenga ningún desperfecto.

9. Pistón Comprobar el movimiento del pistón, suba y baje libremente, que las mangueras no estén deterioradas, que el pistón no tire el aceite y del mismo modo que el aceite este en buen estado, evitar la entrada de aire dentro del pistón para evitar burbujas dentro del sistema. Cambiar el aceite del pistón en caso de requerirlo drenándolo completamente del pistón, en caso de que las mangueras presenten algún tipo de fuga hacer un cambio inmediatamente, en caso renovar el pistón.

10. Lámpara alarma Verificar el encendido de ambas lámparas y que la intensidad sea suficiente, tomar en cuenta que es una alarma visual. Si se encuentra fundida alguna lámpara, reponerla inmediatamente.

11. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad.

12. Conjunto calefactor Si elevamos la temperatura de la cuna de calor radiante al máximo, verificar que el calefactor eleve su temperatura casi inmediatamente. Retirar cualquier objeto encima del calefactor, girar hacia un lado el calefactor y regresarlo a su posición original. De no calentar proceder con un ajuste de temperaturas como se indica en el manual.

13. Lámpara observación Verificar el encendido de la lámpara. Reponer la lámpara si se encuentra fundida o mal estado.

Procedimiento operativo

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Tarjeta de control, Tarjeta de fuente, Tarjeta de Display. Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

2. Batería Verificar que la batería aún tenga un buen voltaje, alrededor de 9 volts. De encontrase descargada cambiar por una nueva batería.

Figura 1. Cuna de calor radiante Ohmeda 33001 WS

Procedimiento operativo

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CALIBRACIONES

1. Brillo de Display

Nota: el brillo de Display es pre calibrado en fábrica y solamente requiere ajustes si reemplaza

un componente en la tarjeta del Display.

Procedimiento

1. Las 8 posiciones del interruptor S1 de la tarjeta de control deben estar apagadas.

Conecte la cuna de calor radiante a una fuente de poder adecuada y encenderla.

2. Oprima el botón silenciador de alarma durante 5 segundos.

3. Revisa que todos los “Display” estén iluminados y tengan un brillo uniforme.

4. Si los “Display” son aceptables proceder a la prueba de Volumen de alarma. Si los

“Display” no están iluminados adecuadamente proceder de la siguiente manera.

Figura 2. Panel de control de cuna de calor radiante Ohmeda 3301 WS

Procedimiento operativo

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Ajustes

1. Apague y desconecte la unidad.

2. Remueva los cuatro tornillos de cada esquina del fondo del panel del Display,

remueva la cubierta deslizándola hacia abajo.

3. Despliegue el borde inferior del escudo ESD para acceso a la tarjeta de Display.

Conecta un multímetro digital la resistencia R10, localizada en el fondo de la

tarjeta de Display.

4. Mantén presionado el botón Marcha/Retención mientras enciendes el equipo y

este entra en la calibración rutinaria ADC. El Display de temperatura del paciente

desplegará CAL, y el Display de control de temperatura despliega ADC.

5. Ajusta “R9” en la tarjeta del Display hasta que el voltaje a través de “R10” sea de

3.30 0.2Vdc.

6. Enciende la unidad y verifica que todos los ”diplays” se encuentren iluminados

adecuadamente.

7. Apagar la unidad

8. Coloque el escudo ESD en su lugar y coloque la cubierta con sus 4 tornillos.

Figura 3. Forma de accder a la tarjeta de Display desde el panel de control de la cuna de calor .

Procedimiento operativo

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2. Volumen de alarma

Procedimiento

1. Las 8 posiciones del interruptor “S1” de la tarjeta de control deben estar apagadas. Encender la cuna de calor radiante.

2. Activa la alarma por la selección del modo de servocontrol y conecta el “patient probe” y alternativamente presiona el botón de silenciar alarma por 5 segundos. Podrás escuchar un tono intermitente los primeros 30 segundos seguido de 2 tonos alternados de alarma.

3. Asegura que el volumen y tono de alarma este dentro de niveles tolerables. verifica que nivel de audio está en un lugar con un nivel de ruido de 55dBA Max. Si el nivel de alarma es aceptable pasar con la Calibración del convertidor analógico a digital. Si el nivel de audio es inaceptable proceder de la siguiente manera.

Ajustes

1) Apagar la unidad

2) Las 8 posiciones del interruptor “S1” de la tarjeta de control deben estar

apagadas.

3) Mantén presionado el botón Marcha/Retención mientras enciendes el equipo y

este entra en la calibración rutinaria ADC.

4) Verifica que la frecuencia en el pin 1 del conector de la tarjeta de control es

2.050KHz 0.1KHz. Ajusta “R38” en la tarjeta de control cuanto sea necesario

hasta alcanzar la frecuencia deseada.

Figura 4. Tarjeta de display

Procedimiento operativo

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3. Convertidor analógico-digital (ADC)

Procedimiento

1) Apagar la unidad. 2) Quitar tornillos de la carcasa superior para acceder a los circuitos del equipo. 3) Las 8 posiciones del interruptor “S1” deben estar apagadas. 4) Conectar y encender la unidad permitiendo que esta se estabilice por 5 minutos. 5) Conectar las siguientes resistencias (juego de resistencias) a la entrada de la sonda de

temperatura para verificar las temperatura siguientes.

6) Presionar el botón Marcha/Retención, mientras enciende la unidad. 7) Si los valores de temperatura desplegados están dentro de las tolerancias continuar

con la Compensación de línea de voltaje, en caso contrario proceder como se indica: AjustesNota: si la unidad esta fría, déjela operar 5 minutos antes de empezar con la calibración.

1) Apagar la unidad 2) Presionar el botón Marcha/Retención, mientras enciende la unidad, al mismo tiempo

durante 5 segundos para entrar a la rutina de calibración de ADC.

3) Conectar la resistencia de 5900 0.1% al conector de prueba del “patient Jack”. 4) Si la temperatura mostrada difiere menos de 0.5 °c continuar con el paso 5) en caso

contrario: a) Conectar un voltímetro entre los pines 10 y 7 del conector de la tarjeta de control. b) Obtener un voltaje de 2.0 vdc ajustando “R44”. c) Conectar un voltímetro entre los pines 9 y 7 del conector de la tarjeta de control. d) Obtener un voltaje de 0.368 vdc ajustando “R52”.

5) Conectar la resistencia de 5900 0.1% al conector de prueba del “patient Jack”.

Ajustar “R52” hasta obtener una lectura de 37. 37 °c 0.02 °c.

Nota: el punto decimal no aparecerá entonces la tolerancia es 0.02°c, las lecturas deben de ser ajustadas lo más cerca posible al valor nominal

6) Conectar una resistencia de 7686 0.1% al conector de prueba del “Patiet Jack” .

Ajustar “R44” hasta obtener una lectura de 31.09 0.02°c. 7) Repetir los pasos 5 y 6 hasta que los ajustes ya no se requieran 8) Apagar la unidad, esperar 5 segundos y encenderla de nuevo 9) Conectar las siguientes resistencias a la entrada del “patient Jack” para verificar las

temperatura

Resistencia Temperatura

5496 0.1% 39.0°c 0.1%

7060 0.1% 33.0°c 0.1%

5900 0.1% 37.3°c 0.1%

6190 0.1% 36.2°c 0.1%

Procedimiento operativo

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Resistencia Temperatura

5496 0.1% 39.0°c 0.1%

7060 0.1% 33.0°c 0.1%

5900 0.1% 37.3°c 0.1%

6190 0.1% 36.2°c 0.1%

10) Continuar con la compensación de línea de voltaje

Figura 5. Tarjeta de control

4. Compensación de línea de voltaje

Procedimiento

1) Apague la unidad 2) Las 8 posiciones del interruptor “S1” deben estar apagadas. 3) Con un voltímetro medir la línea de voltaje de la toma corriente o contacto al que se

conectará el equipo. 4) Conecte el equipo y enciéndalo 5) Leer el correspondiente porcentaje de voltaje nominal del equipo de la siguiente tabla

-el voltaje del toma corriente selecciona la fila -el voltaje nominal de la unidad selecciona la columna

Procedimiento operativo

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95V Nom 115V Nom 220V Nom 240V Nom % Voltaje nominal de

línea x10

86 104 199 217 90±2

87 105 201 219 91±2

88 106 203 221 92±2

89 107 205 224 93±2

90 109 207 226 94±2

91 110 210 229 95±2

92 111 212 231 96±2

93 112 214 233 97±2

94 113 216 236 98±2

95 115 220 240 100±2

96 117 223 243 101±2

97 118 225 245 102±2

98 119 227 248 103±2

99 120 229 250 104±2

100 121 232 253 105±2

101 122 234 255 106±2

102 124 236 257 107±2

103 125 238 260 108±2

104 126 240 262 109±2

105 127 243 265 110±2

6) Presionar el botón Marcha/Retención por cinco segundos. 7) Verificar que el valor mostrado en la pantalla de tiempo transcurrido sea igual al

porcentaje de voltaje nominal registrado de la tabal del paso 5) 8) Si el valor mostrado está dentro de la tolerancia continuar con Pruebas de seguridad ,

en caso contrario realizar lo siguiente: Ajustes

a) Apagar la unidad b) Mantener presionado el botón de reinicio mientras se enciende la unidad para

entrar al modo de calibración de línea de voltaje. c) Lentamente ajustar “R3” en la tarjeta de fuente hasta que en la pantalla de

tiempo transcurrido despliegue un valor igual al registrado del paso 5) d) Regresar a paso 8)

Procedimiento operativo

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PRUEBAS DE SEGURIDAD

Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 100 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 120 Vac 50/60 Hz 2.- Se debe medir menos de 200 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 220/230/240 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto de la incubadora. Debe medir menos de 0.2 ohms

Figura 6. Tarjeta de fuente

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Posiciones 2-Barandales 3-Ruedas

4-Colchon 5-Cubierta de ruedas 6-Frenos 7-Estructura 8-Manivela sección de muslo

9-Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1- Pistones

2-Mecanismo de freno

3-Piezas de alambre 4.-Pnael trasero de camilla

INGENIERIA BIOMEDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

CAMILLA SERIE TRANSTAR DE HILL-ROM No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

Procedimiento operativo

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA CAMILLA SERIE TRANSTAR DE HILL-ROM

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Juego de desatornilladores marca Phillips Pinzas de punta Pinzas depresión Martillo Franela Alcohol Brocha delgada Aceite Afloja todo Silicón en frio

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Posiciones Con ayuda de los pedales posicionar la camilla en cada una de las posiciones referidas (figuras 1-6). De no colocarse en cada una de las posiciones o tener algún desperfecto, proceder como se indica en la prueba física interna para el pistón.

2. Barandales Los barandales deben subir y bajar libremente aplicando ni mucha ni poca fuerza, no c deben atascar ni quedar en falso. De presentar algún problema se debe ajustar el perno del brazo (figura 7) hasta que el barandal suba y baje adecuadamente, de la misma forma aplicar un poco de aceite en el brazo.

3. Ruedas Estas deben tener libre movilidad, no deben de atascarse. De no presentar libre movimiento retirar la mayor cantidad de suciedad y pelusa que estas pudieran albergar y aceitar, de no solucionar el problema, retirar la rueda y remplazarla por una nueva.

4. Colchón

Procedimiento operativo

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No debe de tener rasgaduras y suciedad, no debe de estar muy plano o haber perdido volumen. Limpiar con una franela embebida en alcohol el colchón, parchar las roturas que tenga o pegarlas con silicón en frio, de estar muy deteriorado o haber perdido un volumen considerable, hacer el cambio pro uno nuevo.

5. Cubierta de ruedas No debe de estar rota y los gusanos de goma no deben de estar cuarteados, el velcro de alambre debe de estar libre de pelusa y permitir el pegado correcto de la cubierta. De presentar alguna rotura la base tratar de pegarla, limpiar el velcro para retirar pelusas.

6. Frenos Al momento de pisar los frenos estos deben de detener la camilla inmediatamente, no se debe de aplicar una fuerza excesiva. De tener algún problema con los frenos procede r como se indica en la prueba física interna para el mecanismo de freno.

7. Estructura No debe de presentar raspaduras o alguna abolladura, debe de estar limpia y libre de agentes contaminantes. Limpiar la camilla en general con una franela embebida en alcohol, y reportar si se tiene alguna abolladura grave, aceitar en aquellas partes que se requiera.

8. Manivela sección de muslo Girar la manivela hasta poner la posición de muslo, y volverla a girar en sentido contrario hasta dejarla en posición neutra. De no colocar la posición adecuadamente checar la varilla que sube esta parte, que no se encuentre doblada , aplicar aceite donde haga falta.

9. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad.

Procedimiento operativo

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Figura 7. Camilla serie TranStar de Hill-Rom.

Figura 8. Posición en alto de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

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Figura 9. Posición en bajo de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

Figura 10. Posición de trendelenburg de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

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Figura 11.Posición invertida de Trendelenburg de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

Figura 12. Posición de articulación de cabecera de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Pistones Retirar la parte superior de la camilla (panel donde se acuesta el paciente) con ayuda de un perico y un mazo, usar afloja todo si esta parte está muy atascada. Retirar la cubierta de ruedas para dejar descubierto los pistones y su mecanismo.

a) Elevar al máximo el pistón con ayuda de los pedales, no debe de escucharse ruidos extraños como si este se forzara al subir.

b) Colocar las manos en el pistón, recargar tu peso y con ayuda del pedal bajar al máximo el pistón no debe de escucharse ruidos extraños como si este se forzara al bajar.

c) Verificar que alrededor del pistón no se encuentra aceite o indicios de fugas del pistón. d) Limpiar con una brocha el pistón para remover el polvo. e) De no subir y bajar correctamente o tener fuga, retirar el pistón quitando las tuercas y

rondanas como se ilustra figura 8

Figura 13. Brazo con perno para ajustar barandal.

Procedimiento operativo

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2. Mecanismo de freno a) Cuando el pedal este en posición neutra la camilla debe de tener libre movimiento. b) Cuando el pedal este en posición dirigir (steer), la llanta del lado izquierdo de los pies

se debe de bloquear y las demás deben de tener libre movimiento. c) Cuando el pedal esté en posición de freno (brake) ninguna rueda debe de moverse. d) Si presenta alguna anomalía en los movimientos anteriores checar la barra del freno,

ajustar los tornillos, tuercas y rondanas para que estas no presenten juego y queden firmemente.

e) Si esta presenta algún dobles o pérdida de alguna pieza retirarla reponer una nueva. f) Aceitar donde se requiera.

Figura 14. Posición de pistón con seguros para fijación.

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3. Piezas de alambre Las piezas de alambre (varillas, pasadores, pernos, resortes, tuercas y rondanas) no deben de estar dobladas o faltantes. Limpiarlas con una brocha para remover el polvo y aceitar en aquellas partes que se requiera. Son varillas muy duras, de ser posible desdoblarlas con mucho cuidado y de no tener solución o hacer falta una pieza llamar a proveedor para solicitar el repuesto.

4. Panel trasero de camilla a) El panel trasero debe de subir y bajar libremente. b) Checar que las tuercas, tornillos y pernos están debidamente colocados y ajustados. c) De ser necesario reponer alguna pieza.

Figura 15. Pedal de freno de camilla serie TranStar de Hill-Rom.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

MAQUINA DE ANESTESIA EXCEL 110 OHMEDA No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Estructura 4-Interruptor de encendido

5- Ventilador 6- Monitor de volumen 7-Monitor de oxigeno 8-Monitor de presión de vía aérea

9-Medidor de presión arterial

10- Controles de flujo 11-Indicador visual de presión de O2

12- Botón de descarga 13-sensores de O2 14-Valvulas

15-Mangueras

16-Vaporizadores

17 -Absorbedor

18- Cajones

19- Ruedas

20- Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA 1-Tarjetas de Control de medidores de O2, volumen, y vía aérea.

2-Ventilador

3-Monitor 4-Fugas 5-Sistema respiratorio 6- Vaporizadores

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 100µA. Mayor a 100µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.2Ω Mayor a 0.2Ω

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA MAQUINA DE ANESTESIA EXCEL 110 OHMEDA

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Juego de desatornilladores mar Phillips Pinzas de punta Llaves Allen de diferentes calibres Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Pintura acrílica azul Plastilina epóxica Cinta teflón Cinta de aislar

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Clavija Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación.

2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la necesaria.

3. Estructura Examinar el aspecto general de la cuna de calor radiante, limpia y libre de residuos de cualquier tipo, verificar que la pintura este en buenas condiciones, asegurar que el equipo esté libre de rayones, raspaduras, golpes o abolladuras. De requerirse limpiar con alcohol y lija la estructura para eliminar residuos. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica.

Procedimiento operativo

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4. Interruptor de encendido Que el interruptor este intacto, no este suelto, que gire adecuadamente de un lado a otro para el encendido y apagado del sistema. Si la perilla está rota o ni siquiera se encuentra, reponerla por una nueva inmediatamente, en caso de estar suelta la perilla retirarla completamente y volverla a introducir hasta hacer presión.

5. Ventilador Que las perillas giren adecuadamente de izquierda a derecha y viceversa, los interruptores suban y bajen adecuadamente, los leds indicadores deben de encender asi como la alarma sonora debe de escucharse adecuadamente, la caratula del ventilador con todas las indicaciones (nombre de la perilla, nombre del indicador, escalas, etc.) deben estar visibles y generalmente el equipo de estar libre de machas o algún tipo de residuo. Si las perillas están sueltas ajustarlas adecuadamente, reponer las perillas en caso de ser necesario ro algún daño más crítico, si alguno de los leds esta fundido entonces abrir el ventilador y desoldar el led fundido con mucho cuidado para sustituirlo por uno nuevo, si la caratula no está visible tratar de remarcar las indicaciones con algún plumón o etiqueta si el daño es mayor sustituir la caratula por una nueva.

6. Monitor de volumen Asegurarse que los interruptores se deslicen adecuadamente y estén en buenas condiciones, la caratula no este borrosa y sea legible, la pantalla o Display aún se visible, no tenga ningún tipo de cuarteadura y encienda perfectamente. Si los interruptores se encuentran dañados reponerlos por uno nuevo, en caso de contar con ellos entonces con un poco de plastilina epoxica resanar el desperfecto. Si la carátula está dañada o no es legible con un plumón dar retoques donde lo requiera o bien con alguna etiqueta.

7. Monitor de oxigeno Asegurarse que los interruptores se deslicen adecuadamente y estén en buenas condiciones, la caratula no este borrosa y sea legible, la pantalla o Display aún se visible, no tenga ningún tipo de cuarteadura y encienda perfectamente. Si los interruptores se encuentran dañados reponerlos por uno nuevo, en caso de contar con ellos entonces con un poco de plastilina epóxica resanar el desperfecto. Si la carátula está dañada o no es legible con un plumón dar retoques donde lo requiera o bien con alguna etiqueta.

8. Monitor de presión de vía aérea Asegurarse que los interruptores se deslicen adecuadamente y estén en buenas condiciones, la caratula no esté borrosa y sea legible, la pantalla o Display aún se visible, no tenga ningún tipo de cuarteadura y encienda perfectamente. Si los interruptores se encuentran dañados reponerlos por uno nuevo, en caso de contar con ellos entonces con un poco de plastilina epoxica resanar el desperfecto. Si los leds indicadores no encienden proceder a abrir el módulo y retirar el led dañado o runo nuevo. Si la carátula está dañada o no es legible con un plumón dar retoques donde lo requiera o bien con alguna etiqueta.

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9. Medidor de presión arterial Asegurarse que la manecilla del nanómetro este ajustada en cero, que la tapa protectora del nanómetro este intacta sin ninguna rotura, y que la caratula del nanómetro este intacta siendo legible. Si la manecilla esta descalibrada retirar al nanómetro y ajusta la manecilla cero, de ser necesario cambiar la tapa del nanómetro por una nueva y si la caratula no es legible sustituirla por una nueva o en caso contrario con ayuda de una etiqueta realizar una nueva.

10. Controles de flujo Realizar que las perillas giren adecuadamente de izquierda a derecha y viceversa, notar que en cuanto se abre el paso de gas el balín dentro de las pipetas comienzan a moverse, asegurarse que las pipetas estén completas no tenga fugas y la graduación sea legible. De presentar algún desperfecto las perillas retirarlas y volverlas a introducir o en su defecto reponerlas por una nueva, hacer una reposición completa de las pipetas si estas presentan alguna rotura.

11. Indicador visual de presión de O2 Asegurarse que la manecilla del nanómetro este ajustada en cero, que la tapa protectora del nanómetro este intacta sin ninguna rotura, y que la caratula del nanómetro este intacta siendo legible. Si la manecilla esta descalibrada retirar al nanómetro y ajusta la manecilla cero, de ser necesario cambiar la tapa del nanómetro por una nueva y si la caratula no es legible sustituirla por una nueva o en caso contrario con ayuda de una etiqueta realizar una nueva.

12. Botón de descarga Revisar que el botón se presione adecuadamente y se libere en cuento se deje de presionar. De requerirlo cambiarlo por uno nuevo o bien con plastilina epoxica resanarlo

13. Sensores de O2 Que el sensor este en el equipo, el cable del sensor no presente cuarteaduras ni daño aparente, el sensor este intacto y embone adecuadamente en su cavidad. En caso de presentar algún daño o no cense adecuadamente reponer el sensor por uno nuevo.

14. Válvulas Que las válvulas giren adecuadamente de izquierda a derecha y viceversa, no estén rotas y que

las caratulas sean legibles.

Si el daño es severo sustituirlas por una nueva, reponer la caratula si es necesario, o en su

defecto utilizar plastilina epóxica para resanarlas, si las válvulas están mal puestas o flojas

ajustarlas con ayuda de llaves Allen.

15. Mangueras Asegurarse principalmente que no haya fugas que estén intactas no estén cuarteadas ni rígidas, que los conectores estén embonando adecuadamente en los lugares donde correspondan, asegurarse que estas no guarden humedad que dañe el equipo.

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Si la manguera está rota o presenta alguna cuarteadura tratar de resanarla con ayuda de cinta de aislar o cinta teflón a fin de evitar fugas o de ser posible hacer el cambio por una nueva. Si los conectores de las mangueras no se ajustan adecuadamente ayudarse con un poco de cinta teflón para apretar estas en su hendidura para evitar fugas.

16. Vaporizadores Asegurarse que el vaporizador pueda liberarse adecuadamente, tener mucho cuidado por el peso que estos manejan.

17. Absorbedor Revisar que la cal sodada se mantenga en color blanquecino, de tener un tono oscuro reportar para su cambio. Asegurarse que el filtro con la cal sodada salga completamente al liberarla

18. Cajones Asegurarse que estos se deslicen correctamente en sus rieles, que no presenten abolladuras o golpes. En caso de requerirlo aceitar los rieles para un mejor deslizamiento del cajón.

19. Ruedas Verificar el libre movimiento de las ruedas y comprobar que todas ellas tengan contacto con el suelo, asi como su desgaste, asegurar que los frenos detengan totalmente el movimiento dela cuna de calor radiante. Ajustar las ruedas en caso de que estropeen el movimiento de la cuna de calor radiante.

20. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad. .

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Figura 1. Partes principales maquina de anestesia Excel 110 Figura 2.Panel de Monitores

Figura 3. Absorbedor

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Tarjeta de ventilador, Tarjeta de unidad de volumen, Tarjeta de unidad de O2, tarjeta de presión de vía aérea.

Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

2. Ventilador a) Asegúrese de que el sensor de O2 funcione correctamente con el interruptor del

sistema en la posición EN ESPERA. b) Se coloca el control de alarma de O2 bajo a 21 % y el control de O2 alto a 99%. c) Se desconecta el sensor de O2 y permanece en ese estado hasta que el monitor

indique que la concentración en el ambiente es de 21% y se mantenga constante. d) Se vuelve a conectar el sensor de O2 y después de transcurridos 2 minutos la

concentración de O2 será aproximadamente de 100%.

3. Monitor a) Examine los sensores, las conexiones y accesorios de monitor. b) Derivaciones ECG. c) Manguito para tomar la presión arterial. d) Sensor de saturación de O2. e) Sensor de CO2, (se sopla o se respira cerca de él para visualizar la curva de monitoreo). f) Verificar en la parte inferior (pantalla) si hay algún mensaje de alarma sobre algún

parámetro.

4. Fugas a) Verifique que la válvula ajustable limitadora de presión APL se encuentre cerrada. b) Coloque el conmutador Bolsa/ APL- ventilador en la posición Bolsa/APL. c) Conecte la bolsa en el brazo para modo manual. d) Cierre el circuito respiratorio en la conexión del paciente. Utilice un tapón de prueba

homologado o la mano, apretando fuertemente para obtener un buen sellado. e) Cierre flujometros de oxígeno, dejando únicamente el gas de reserva. f) Pulse el botón de descarga verificando que el manómetro indique máximo 30 cm de

H2O. g) Suelte el botón de descarga. h) La presión no debe disminuir

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5. Sistema respiratorio a) Coloque el conmutador Bolsa/ APL- ventilador en la posición ventilador. b) Coloque el interruptor del sistema en la posición EN ESPERA. c) Coloque el flujometro de oxigeno de la maquina de anestesia en 2 litros por minuto d) Fije todos los controles de flujo:

Fije el control de volumen (mL) a 500 mL. Fije el control de respiraciones por minuto (B/min) a 10/min. Fije el control de flujo inspiratorio (L/min) en 1:5.0 Fije el control de limite de presión inspiratoria (cm H2O) a 40 cm H2O. Para

realizar este paso se presiona el botón y se hace girar. e) Cierre el circuito respiratorio colocando la bolsa en la conexión del paciente. f) Pulse el botón de descarga para llenar la concertina hasta que esta toque la parte

superior del recipiente. g) Cierre los flujometros de oxígeno, dejando únicamente el gas de reserva. h) La presión no debe elevarse por encima de 15 cm de H2O. i) La concertina no debe bajar, es decir que la presión no debe disminuir. j) Si el fuelle desciende más de 100 ml/min, hay una fuga. k) Coloque el interruptor del sistema en la posición de ENCENDIDO.

6. Vaporizadores a) Ajuste el flujometro de O2 a 6 L/min. b) Ajuste la concentración (mueva la tapa al vaporizador ) de 0 a 1%, un punto a la vez,

es decir, 0.1, 0.2,...1.0 . c) Cheque que el flujo de O2 en el flujometro no disminuya más de 1 L/min en todo el

rango. d) Si el flujo de O2 disminuye más de 1 L/min instale otro vaporizador y vuelva a intentar. e) Si el flujo de O2 disminuye a menos de 1L/min con otro vaporizador significa que el

primer vaporizador funciona mal. f) Si el flujo de O2 disminuye a más de 1L/min con otro vaporizador significa que la

máquina de anestesia funciona mal. g) Realice el mismo procedimiento para ambos vaporizadores.

Procedimiento operativo

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PRUEBAS DE SEGURIDAD

Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 100 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 120 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto de la incubadora. Debe medir menos de 0.2 ohms

Figura 4.Ventilador de máquina de anestesia Excel 110

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Figura 5. Conexiones entre ventilador y el absorbedor

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Figura 6. Conexiones entre ventilador y el absorbedor

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Figura 7. Conexión del ventilador y fuelle con el manifold del absorbedor

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

SISTEMA DE FOTOTERAPIA BILIBLAKET PLUS HIGH OUTPUT No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Unidad reflector

4-Almohadilla luminosa 5-Cable fibra óptica 6-Transluminador 7-indicadores 8-Selector de luminosidad 9-Selector de modo 10-Puerto de entrada de reflector

11-Receptáculo de cable de alimentación

12-Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1-Lámpara

2-Filtros para luz

3- Sistema de refrigeración 4- Tarjeta de control 5.- Fusibles 6- Disyuntor electrico

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 300µA. Mayor a 300µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.1Ω Mayor a 0.1Ω

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

Procedimiento operativo

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA SISTEMA DE FOTOTERAPIA BILIBLANKET PLUS HIGH OUTPUT

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Juego de desatornilladores marca Phillips Pinzas de punta Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Solución limpiadora a base de Hipoclorito de sodio

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas. Así como las pruebas de seguridad de la cuna de calor radiante que garanticen el adecuado funcionamiento del equipo.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Clavija Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación.

2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la necesaria.

3. Unidad reflector Examinar el aspecto ficico general de la Unidad reflector, asegurar que se encuentre limpia y libre de residuos, verificar que la pintura este en buen estado, libre de rayones, raspaduras o golpes. De requerirse limpiarse con una franela empapada de solución de Hipoclorito de sodio.

4. Almohadilla luminosa Verificar que la cubierta esté libre de rasgaduras. No debe presentarse ningún tipo de manchas o suciedad. Lo más importante es verificar que la almohadilla presente luminosidad y que sea uniforme. Limpiar la almohadilla con un paño húmedo de Hipoclorito de sodio, si la almohadilla presenta rasgaduras parcharlas inmediatamente. En caso de no presentar luminosidad o que esta sea muy débil, verificar el paquete de fibras ópticas.

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5. Cable de fibra óptica

Verificar que la manguera protectora de las fibras ópticas no presenta cuarteaduras. Que tenga le cable la suficiente flexibilidad es decir no esté muy rígido. Verificar que la luz se conduce apropiadamente por el cable, colocando una fuente luminosa en el extremo conector del cable de fibra óptica la luz debe observarse en el extremo de la almohadilla luminosa. Limpiar la manguera con un paño ligeramente húmedo de Hipoclorito de sodio. Si la manguera presenta alguna cuarteadura muy grave parchar esta con un tramo de Termofilm del diámetro adecuado. Recordar que el cable de fibra óptica consta de 2400 fibras plásticas individuales entre tejidas, no tiene caso reponer una sola fibra o unas cuantas, únicamente se hará reposición del cable de fibra óptica cuando la mayoría de fibras ópticas dejen de conducir luz.

6. Transluminador Verificar que el forro del cable este en bunas condiciones, libre de cuarteaduras y no presente rigidez, asegurarse que el conector que va al puerto de entrada del reflector conecte adecuadamente. Asegure que la luz se conduzca adecuadamente por el cable. En caso de presentar rigidez asegure que no presente cuarteadura y de haber alguna parchar inmediatamente con Termofilm. En caso de que el cable no conduzca luz revisar las fibras ópticas y de ser necesario reponer por uno nuevo.

7. Indicadores Verificar que los LED´S enciendan uniformemente(LED´S verde y rojo) En caso de requerirlo reponer por uno nuevo

8. Selector de luminosidad La perilla debe girar libremente Si esta presenta algún tipo de obstrucción, abrir el equipo, retirar la perilla y limpiarla adecuadamente para remover cualquier tipo de suciedad. Hacer un cambio nuevo de perilla si esta presenta alguna rotura seria.

9. Selector de modos Debe desplazarse de izquierda a derecha libremente. Si este presenta alguna obstrucción, verificar internamente en el equipo ya que esta pequeña palanca hace el cambio entre los filtros

10. Puerto de entrada de reflector Asegurarse que esté libre de suciedades, libre de ralladuras o golpes. Limpiar con un paño ligeramente humedecido en Hipoclorito de sodio.

11. Receptáculo de cable de alimentación Inspeccionar que los pines de tierra, fase y neutro no estén doblados o presenten algún daño, el cable de alimentación debe enchufar adecuadamente. En caso de que el cable de alimentación no entre libremente, revisar los pines y si es necesario enderezarlos con unas pinzas de punta hasta que el cable de alimentación enchufe.

12. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible.

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De no ser así re etiquetar la unidad.

Figura 16. Parte principales de Fototerapia Biliblaket

Figura 17. Cables para uso del equipo, cable trasluminador y almohadilla de fototerapia.

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Lámpara Verificación de encendido de la lámpara

1. Coloque el reflector sobre una superficie lisa y nivelada 2. Verificar que los orificios de ventilación no estén obstruidos. 3. Conecte el cable de alimentación al reflector y posteriormente enchufe a la red

eléctrica de alimentación. 4. Encienda la unidad, el LED de color verde se encenderá. 5. Utilizando el interruptor selector de luminosidad, asegúrese de que diferentes

intensidades de luminosidad puedan ser seleccionadas (desde mínima intensidad hasta máxima intensidad).

6. En caso de requerirlo sustituir la lámpara de acuerdo al procedimiento. Procedimiento para sustituir la lámpara

1. Apague el reflector y desconecte el cable de alimentación 2. Dejar que la lámpara se enfríe por lo menos diez minutos. 3. Gire el tornillo del panel de acceso a la lámpara un cuarto de vuelta en dirección

contraria a las manecillas de reloj y abra el panel. 4. Mueva suavemente la palanca que está a lado de la lámpara de derecha a izquierda. 5. Retire la lámpara y desconecte el conector de la lámpara. 6. Coloque la palanca en su posición original 7. Deslice la lámpara en el zócalo hasta que quede bien encajada en su sitio. Conecte los

pasadores de la nueva lámpara en el conector de la lámpara. 8. Cierre el panel de acceso a la lámpara y gire el tornillo un cuarto de vuelta en el

sentido de las agujas de reloj.

Figura 18. Vista posterior del equipo.

Procedimiento operativo

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2. Filtros para luz Estos deben de intercambiarse fácilmente entre sí, no deben de poner resistencia, no deben presentar golpes o cuarteaduras. De ser así entonces cambiar los filtros para que estos no afecten la luminiscencia.

3. Sistema de refrigeración El ventilador debe de girar adecuadamente sin producir ruidos extraños, así mismo las ventilas de la carcasa no deben de estar obstruidas así como los filtros deben de estar libres de pelusa u otros agentes. Limpiar el ventilador así mismo las carcasas y los filtros para evitar un sobrecalentamiento del equipo, en caso de requerirse cambiar el ventilador dañado pro uno nuevo.

4. Tarjeta de control Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

Figura 19. Cambio de lámpara para equipo de fototerapia.

Procedimiento operativo

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5. Fusibles

Realizar una inspección visual de los fusibles, que estén rotos ni quemados. De presentar algún desperfecto reponerlos inmediatamente por otro nuevo. 6. Disyuntor eléctrico Realizando una inspección visual no debe presentar quemadura alguna, asi como daños por algún calentamiento. Este dispositivo protege la unidad de reflector y el cable fibra óptico o trasluminador de recalentamientos actúa a 115°C interrumpiendo la corriente eléctrica de la lámpara.

PRUEBAS DE SEGURIDAD Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 300 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 100/120 Vac 50/60 Hz 2.- Se debe medir menos de 500 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 220/230/240 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto de la incubadora. Debe medir menos de 0.2 ohms

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Cuerpo de luminaria 2-Brazo 3- Lamina de teclado autoadhesiva

4- Pantalla 5- Agarradera con mango 6- Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1-Lámpara

2- Tarjeta de control

3-Tarjeta de potencia 4.-Cableado 5.-revision de puntos de calentamiento

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

LÁMPARA DE QUIRÓFANO BERCHTOLD CHROMOPHARE C-571 No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

CALIBRACIONES

Contrapeso en el brazo de resorte SI NO TRABAJO REALIZADO

El brazo se mueve con facilidad hacia arriba O hacia abajo

Tope de altura del brazo

El brazo se eleva más de lo debido SI NO TRABAJO REALIZADO

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 300µA. Mayor a 300µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.1Ω Mayor a 0.1Ω

Procedimiento operativo

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA BERCHTOLD CHROMOPHARE C-571

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Juego de desatornilladores marca Phillips Vástago de 4 mm Pinzas de punta Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Solución limpiadora a base de Hipoclorito de sodio

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas. Así como las pruebas de seguridad de la cuna de calor radiante que garanticen el adecuado funcionamiento del equipo.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Cuerpo de luminaria

Revisar que no tenga golpes, ralladuras o abolladuras de cualquier tipo, y de la misma forma que se encuentre sujeta correctamente por el tronillo de frenado. Verificar que las gomas de obturación estén debidamente colocadas y no presenten cuarteaduras. En caso de presentar algún golpe o abolladura seria reportarlo al fabricante y pedir un repuesto de cubierta. Si las gomas de obturación están mal colocadas retirarlas completamente y volverlas a colocar con cuidado de que embonen bien en las hendiduras del cuerpo de la lámpara, de encontrase muy deterioradas o cuarteadas, realizar un cambio oportuno.

2. Brazo Formado por un brazo horizontal que gira 360° en el plano horizontal, y un brazo de articulación con movimientos de arriba abajo, el brazo debe de tener todos estos movimientos libremente y sin esfuerzo alguno, y si se coloca en una posición la lámpara debe quedarse en dicha posición, no debe moverse sola. De no tener libertad de movimiento proceder a la calibración, donde se indica que realizar para cada caso más frecuente.

Procedimiento operativo

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3. Lamina de teclado autoadhesiva

La lámina debe de estar intacta, no presentar roturas, libre de sustancias ajenas, no debe de estar despegada y hacer un buen contacto con los botones de la luminaria. De tener alguna rotura despegar la lámina anterior y colocar una nueva de ser posible asegurando colocarla en la posición correcta.

4. Pantalla Verificar que se encuentre completamente intacta, no presente cuarteaduras, y esté libre de impurezas. De tener alguna cuarteadura reportar con fabricante para pedir un repuesto, limpiar con un paño lleno de alcohol para eliminar manchas.

5. Agarradera con mango La agarradera debe de estar firmemente atornillada para evitar accidentes, los mangos deben estar encajados en las agarraderas. Si la agarradera esta inestable, atornillarla firmemente al cuerpo de la luminaria, el mango puede desencajarse apretando el pestillo situado en la parte superior del mismo y separase fácilmente.

6. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad.

Figura 20. Partes de lámpara de quirófano Berchtold chromophare C-571

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Lámpara Verificación el funcionamiento de la lámpara mediante los botones:

7. Encendido de la lámpara. 8. Verificar la reducción del diámetro de campo de luz. 9. Verificar el aumento del diámetro de campo de luz. 10. Apagado de la unidad.

De no funcionar adecuadamente proceder de la siguiente manera: Procedimiento para sustituir la lámpara:

9. Desatornillar los tres tornillos del soporte que sujetan la agarradera esterilizable y desmontable.

10. Soltar el cierre rápido del reflector H girándole a la izquierda y retirarlo. 11. Sacar la bombilla de halógeno y pone runa nueva de 22.8v/250W en el portalámparas.

Jamás tocar directamente la bombilla con las manos, usarse una gasa quirúrgica. 12. Plegar el reflector H hacia arriba y fijarlo girando el cierre rápido hacia la derecha. 13. Volver a atornillar el soporte para la agarradera desmontable.

2. Tarjeta de control

Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

3. Tarjeta de potencia Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

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4. Cableado

Verificar que los cables estén debidamente conectados, no estén pelados provocando un contacto entre otros componentes y un posible corto, no estén quemados o se sobrecalienten demasiado. Si un cable está dañado desoldarlo o retirarlo de cada uno de sus extremos y reponerlo por uno nuevo, cuidando que el calibre sea el correcto para evitar sobrecalentamientos o fallos en el sistema.

5. Revisión de puntos de calentamiento. Son aquellos puntos donde no hay una unión con soldadura, generalmente con conectores, se debe revisar que estos encajen correctamente en su sitio y no queden falsos contactos. Quitar y volver a colocar las conexiones para verificar el correcto contacto entre ellos.

CALIBRACIONES

1. Contrapeso en el brazo de resorte Si la lámpara se desplaza demasiado fácil hacia arridaba, o hacia abajo y no queda fija en la posición que se desea proceder de la siguiente forma:

a. levantar la tapa hacia adelante, para ello se separa ligeramente hacia los lados las tapas del panel redondo lateral.

b. mover el brazo de resorte hacia arriba o hacia abajo hasta que se pueda ver la tuerca redonda.

c. Gire esta tuerca redonda con ayuda de un vástago de acero de 4 mm de diámetro en dirección del signo menos si la lámpara se mueve hacia arriba.

d. Gire esta tuerca redonda con ayuda de un vástago de acero de 4 mm de diámetro en dirección del signo más si la lámpara se mueve hacia abajo.

2. Tope de altura del brazo de resorte

Figura 21. Tapa protectora de codo de lámpara Figura 22. Ajuste de tuercas de contrapeso

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a. levantar la tapa hacia adelante, para ello se separa ligeramente hacia los lados las tapas del panel redondo lateral.

b. Retire las placas de cubierta con ayuda de un vástago de 4mm. c. Mueva el brazo de resorte hacia arriba o hacia abajo hasta que se vea la tuerca

redonda. d. Al girar la tuerca con el vástago se puede limitar el tope de altura del brazo de resorte.

Figura 24. Dejar descubierto las tuercas para ajustar brazo

Figura 23. Limitación de la altura de la lámpara

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Escala de flujómetro 2-Cuerpo de flujómetro 3-Conectores de salida

4-Perilla reguladora 5-Conector de anclaje 6-Calcomanías de identificación

INSPECCIÓN INTERNA

1- Verificación de fuga posterior a cambio de empaque

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

FLUJÓMETRO DE OXIGENO UBICACIÓN: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMA VERIFICACIÓN ______________________

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA FLUJÓMETRO DE OXIGENO

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Perico Pinzas de presión Pinzas de punta Franela Prensa o banco Empaques de diferentes medidas Afloja todo Cinta teflón Jabón desinfectante Manguera con aire a presión

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Escala del flujómetro Verificar que el tubo cónico este sellado, no tenga roturas que provoquen fugas, que la rosca gire correctamente y así mismo verificar que al momento de abrir la válvula de oxigeno el balín comience a subir, y verificar que la graduación del tubo cónico sea legible. De tener una fuga que pueda afectar el funcionamiento del flujómetro, cambiar inmediatamente por una nueva.

2. Cuerpo del flujómetro Que no tenga abolladuras graves que pudieran afectar el equipo, que esté libre de suciedad y por dentro el oxígeno pueda desplazarse. En caso de estar obstruido destaparlo con ayuda de una manguera con aire opresión.

3. Conectores de salida Que estos se enrosquen perfectamente, que las piezas embonen sin ningún tipo de fuerza excesiva y que no quede juego entre la piezas, de requerirlo usar cinta teflón para apretar as piezas y evitar fugas. De requerirlo cambiar la pieza por una nueva o alguna que la sustituya.

Procedimiento operativo

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4. Perilla reguladora Que esta abra y cierre sin fuerza excesiva alguna, y que al momento de abrirla el oxígeno comience a fluir. De requerirlo cambiar la pieza por una nueva o alguna que la sustituya.

5. Conector de anclaje No debe de presentar algún daño que impida la entrada correcta a la toma de oxígeno, debe de estar integra y al momento de entrar debe de quedar fija. En caso de no entrar correctamente verificar la toma de oxigeno es el problema, de caso necesario cambiar la pieza de la boquilla por una nueva.

6. Calcomanías de identificación Que se encuentren en un lugar visible, que estén legibles y no se encuentren deterioradas, principalmente aquellas que identifican el tipo d gas que proporcionan. Limpiar las etiquetas para que sean legibles y de ser necesario re etiquetarlas.

Figura 25. Partes principales de flojómetro

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Verificación de fuga posterior a cambio de empaques Se debe desarmar por completo todo el flujometro, quedando todas las partes separadas y sumergirlas en una tina con agua, jabón y alcohol para remover por completo la suciedad y sustancias extrañas que pudieran alojarse dentro de las piezas. Dejarlas reposar toda una noche. Posteriormente secarlas con un paño para removerla mayor cantidad posible de humedad y sopletearlas con una manguera de aire a presión para secar el interior de las piezas y evitar que estas se lleguen a oxidar. Posteriormente volver a ensamblar el flujómetro, removiendo los empaques anteriores y colocando empaques nuevos para evitar fugas (aunque los empaques se encuentren en buen estado). Una vez armada la pieza conectarla a una toma de oxígeno y probar que no haya fugas, en caso de requerirlo desarmar la pieza donde se encuentra la fuga y corroborar que los empaques están en su posición adecuada, ya que suelen moverse o trozarse cuando se vuelven a ensamblar las piezas, de requerirlo colocar cinta teflón para que las piezas aprieten mas y eviten las fugas.

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Manometro 2-Cuerpo de la toma 3-Conectores de salida

4-Perilla reguladora 5-Conector de anclaje 6- Tromba 7-Calcomanías de identificación

INSPECCIÓN INTERNA

1- Verificación de fuga posterior a cambio de empaque

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

TOMA DE AIRE UBICACIÓN: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

INGENIERIA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

Procedimiento operativo

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA TOMA DE AIRE

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas empleadas: Perico Pinzas de presión Pinzas de punta Franela Prensa o banco Empaques de diferentes medidas Afloja todo Cinta teflón Jabón desinfectante Manguera con aire a presión

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Manómetro Que la aguja del manómetro se encuentre en 0 kg/cm2, al estar cerradas las válvulas, en cuento las válvulas se abran y pase al aire la aguja comience a moverse. De la misma manera que el manómetro no presente daño alguno y la graduación sea legible. De tener algún problema con la aguja o estar dañado seriamente el manómetro, quitarlo y reponerlo pro uno en mejores condiciones.

2. Cuerpo de la toma Que no tenga abolladuras graves que pudieran afectar el equipo, que esté libre de suciedad y por dentro el aire pueda desplazarse. En caso de estar obstruido destaparlo con ayuda de una manguera con aire opresión.

3. Conectores de salida Que estos se enrosquen perfectamente, que las piezas embonen sin ningún tipo de fuerza excesiva y que no quede juego entre la piezas, de requerirlo usar cinta teflón para apretar as piezas y evitar fugas. De requerirlo cambiar la pieza por una nueva o alguna que la sustituya.

Procedimiento operativo

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4. Perilla reguladora

Que esta abra y cierre sin fuerza excesiva alguna, y que al momento de abrirla el oxígeno comience a fluir. De requerirlo cambiar la pieza por una nueva o alguna que la sustituya.

5. Conector de anclaje No debe de presentar algún daño que impida la entrada correcta a la toma de oxígeno, debe de estar integra y al momento de entrar debe de quedar fija. En caso de no entrar correctamente verificar la toma de oxigeno es el problema, de caso necesario cambiar la pieza de la boquilla por una nueva.

6. Tromba Que estas se enrosque y desenrosquen correctamente, asegurarse que los filtros estén limpios de ser preferente cambiarlos por unos nuevos. De no enroscar correctamente o haber juego alguno hacer el cambio pro una tromba nueva, de contar con los filtros usar algodón como sustituto y colocarlo.

7. Calcomanías de identificación Que se encuentren en un lugar visible, que estén legibles y no se encuentren deterioradas, principalmente aquellas que identifican el tipo de gas que proporcionan. Limpiar las etiquetas para que sean legibles y de ser necesario re etiquetarlas.

Figura 26.Partes principales de Tromba de aire Aramed.

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

8. Limpieza Se debe desarmar por completo todo el flujometro, quedando todas las partes separadas y sumergirlas en una tina con agua, jabón y alcohol para remover por completo la suciedad y sustancias extrañas que pudieran alojarse dentro de las piezas. Dejarlas reposar toda una noche. Posteriormente secarlas con un paño para removerla mayor cantidad posible de humedad y sopletearlas con una manguera de aire a presión para secar el interior de las piezas y evitar que estas se lleguen a oxidar.

PRUEBAS FISICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA 1-Columna de mercurio graduada

2- Pera para inflado 3- Válvula

4- Brazalete 5- Manguera espiral 6- Conexiones de anclaje 7- Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1-Mercurio

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO WELCH ALLYN

No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

INGENIERIA BIOMEDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO WELCH ALLYN

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas y accesorios empleados: Juego de desatornilladores marca Phillips Franela Alcohol Brocha delgada Jeringa de 5 mm Silicón Plastilina epóxica

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco del equipo mediante las pruebas referidas. Asi como realizar las pruebas internas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Columna de mercurio graduada Verificar que no presente cuarteadura alguna que pudiera ocasionar una fuga del mercurio, asegurarse que la graduación este legible y libre de suciedad. Limpiar con una franela empapada en alcohol y en caso de tener una rotura ligera que pudiera causar una fuga, sellar esta con plastilina epoxica o silicón, de tener una rotura más grave y causa de fuga, retirar con una jeringa el mercurio, y proceder al resanado de la columna, si es necesario reemplazar la columna hacerse el cambio.

2. Pera para inflado Esta debe bombear correctamente el aire, no tener picaduras o rasgaduras que provoquen la fuga de aire, por dentro no debe guardar humedad para evitar que esta se quede pegada cuando bombeas aire. Si la perilla presenta algún desperfecto que presente fuga cambiarla inmediatamente, de tener solución utilizar silicón para tapar dichas fugas.

Procedimiento operativo

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3. Válvula Que esta gire adecuadamente para cerrar y liberar el aire, que al momento de cerrarla no presente fuga alguna la perilla. Si esta no presenta un funcionamiento adecuado cambiar la válvula por una nueva.

4. Brazalete El brazalete no debe de tener ningún tipo de fuga, asegurar que no presente picaduras o rasgaduras, verificar que el velcro fije bien al momento de cerrar e brazalete. Si el brazalete tiene fugas cambiarlo por uno nuevo, quitar la pelusa y basuras que eviten un buen contacto del velcro.

5. Manguera espiral Verificar que estas no presenten una rigidez ya que puede ocasionar futuras cuarteaduras, checar que no presenten cortaduras que puedan causar fugas. De tener mangueras disponibles hacer los cambios necesarios cuando se requiera. No se recomienda sellar las fugas ya que con el uso estas vuelven a hacer presencia.

6. Conexiones de anclaje Asegurarse que las conexiones entre la válvula y la manguera, así como la manguera y el brazalete estén adecuadamente colocadas con los adaptadores a manera de evitar fugas. Introducir bien las mangueras en los adaptadores, si es necesario realizar cambio de adaptadores.

7. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad.

PRUEBA FÍSICA INTERNA

1. Mercurio El mercurio debe de estar limpio y por debajo de cero con el tiempo tiende a oxidarse para dar oxido de mercurio, si así sucede:

a) Elimine el mercurio y limpie el sistema, aspirando el mercurio sucio, con una jeringa limpia.

b) Después fíltrese a través de un filtro de papel hasta un recipiente limpio. c) Repita la operación varias veces hasta que el mercurio este limpio. d) Introduzca el mercurio limpio hasta el nivel cero. e) Por último coloque de nuevo el tapón del depósito. f) Revise el cierre hermético de cuero que es el que evita que salga el mercurio. g) De estar defectuoso no permite que el aire entre con suficiente rapidez.

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Figura 27. Partes principales de esfigmomanómetro de mercurio Figura 28. Tapón de depósito de mercurio, al llenar el contenedor de mercurio jamás pasar la línea de cero.

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Aguja indicadora 2-Carátula 3-Protección de carátula

4-Pera para inflado 5-Válvula 6-Brazalete 7-Manguera espiral 8-Base rodable 9-Conexiones de anclaje

10-Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1- Espiral metálica 2-Engrane

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE 509 WELCH ALLYN MÓVIL

No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

CALIBRACIONES

Aguja indicadora

SI NO TRABAJO REALIZADO

-En presión cero la aguja está dentro del óvalo que rodea la graduación de presión cero

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE 509 WELCH ALLYN

MÓVIL

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas y accesorios empleados: Juego de desatornilladores marca Phillips Llaves Allen Franela Alcohol Brocha delgada Pintura acrílica Blanco Nácar No.6

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco del equipo mediante las pruebas referidas. Así como realizar las calibraciones necesarias.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Aguja indicadora Verificar que la aguja este intacta, que al momento de hacer presión con la perilla esta comience a moverse, Si la aguja está rota o mal colocada abrir el equipo y colocarla adecuadamente.

2. Carátula graduada Asegurarse que la escala de la caratula sea legible, este libre de suciedad o algún agente que evite una buena lectura. Quitar la tapa protector ay limpiar la caratula con un paño ligeramente húmedo, de ser necesario cambiar la caratula por una nueva.

3. Protección de carátula Examinar el aspecto general de la estructura del esfigmomanómetro, básicamente que esté limpia y en buenas condiciones, principalmente la parte frontal que la mica sea traslucida y esté libre de ralladuras o fracturas, así permita una lectura adecuada. De requerirse limpiar con alcohol para eliminar residuos, si la mica transparente de la caratula está rota o muy rayada, cambiarla por una nueva, de no ser posible con ayuda de silicón transparente pegar lo más posible para evitar futuras fracturas. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica.

Procedimiento operativo

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4. Pera para inflado Esta debe bombear correctamente el aire, no tener picaduras o rasgaduras que provoquen la fuga de aire, por dentro no debe guardar humedad para evitar que esta se quede pegada cuando bombeas aire. Si la perilla presenta algún desperfecto que presente fuga cambiarla inmediatamente, de tener solución utilizar silicón para tapar dichas fugas.

5. Válvula Que esta gire adecuadamente para cerrar y liberar el aire, que al momento de cerrarla no presente fuga alguna la perilla. Si esta no presenta un funcionamiento adecuado cambiar la válvula por una nueva.

6. Brazalete El brazalete no debe de tener ningún tipo de fuga, asegurar que no presente picaduras o rasgaduras, verificar que el velcro fije bien al momento de cerrar e brazalete. Si el brazalete tiene fugas cambiarlo por uno nuevo, quitar la pelusa y basuras que eviten un buen contacto del velcro.

7. Manguera espiral Verificar que estas no presenten una rigidez ya que puede ocasionar futuras cuarteaduras, checar que no presenten cortaduras que puedan causar fugas. De tener mangueras disponibles hacer los cambios necesarios cuando se requiera. No se recomienda sellar las fugas ya que con el uso estas vuelven a hacer presencia.

8. Base rodable Las ruedas del tetrapié deben tener libre movilidad en todas direcciones, el tubo que soporta el esfigmomanómetro debe de ser firme y para soportar el equipo, y la canastilla que viene incluida debe de estar fija al tubo para evitar lastimar el brazalete y la perilla. De no tener libre movilidad las ruedas colocar unas gotas de aceite, ajustar adecuadamente el tronillo de sujeción del esfigmomanómetro al tubo del tetrapié.

9. Conexiones de anclaje Asegurarse que las conexiones entre la válvula y la manguera, así como la manguera y el brazalete estén adecuadamente colocadas con los adaptadores a manera de evitar fugas. Introducir bien las mangueras en los adaptadores, si es necesario realizar cambio de adaptadores.

10. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser así re etiquetar la unidad.

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Espiral metálica Si la espiral metálica esta enredada o mal colocada, generalmente suele pasar por caídas del equipo. De presentarse esa situación, retirar los tres tornillos junto con la placa, como el resorte está soldado en los extremos este se desenredará y regresará a su posición original.

2. Engrane Verificar que la paleta del engrane esté alineada con la horizontal. De no estar alineada, aflojar el tornillo de protección ubicado en el fondo del pivote por donde entra la manguera espiral, y girar libremente el pivote junto con el diafragma para posicionar correctamente el engrane.

Figura 29. Partes principales de esfigmomanómetro aneroide 509 welch allin móvil.

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CALIBRACIONES 3. Aguja indicadora

A presión cero asegurar que la aguja este dentro del óvalo que rodea la gradación depresión

cero, considerar que se tiene una tolerancia de 3mm Hg (especificado por fabricante). De no estar dentro de la tolerancia cero la aguja proceder de la siguiente manera:

a) Retirar los dos tornillos de sujeción del esfigmomanómetro a la base rodante y al mismo tiempo retirar la caratula transparente.

b) Con ayuda de las llaves allen quitar los dos tronillos de enfrente de la caratula graduada y retirarla para dejar descubierto el mecanismo de esfigmomanómetro.

c) Cuando un esfigmomanómetro está calibrado uno de los brazos del engrane está en línea recta como si apuntara a las 9 en un reloj. Si el esfigmomanómetro está des calibrado este engrane se encuentra más arriba o abajo, es decir no es lineal.

d) Se procede a calibrar aflojando el tronillo de la parte de abajo para que podamos girar libremente el pivote y con ello se ajustará el engrane según sea el cazo.

e) Se aprieta el tronillo y se procede a verificar que las lecturas de presión sean correctas.

Figura 30. Mecanismo interno de esfigmomanómetro aneroide.

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f) Se requiere de un esfigmomanómetro mercurial certificado, este esfigmomanómetro debe estar en una escala idéntica del esfigmomanómetro aneroide a calibrar.

g) Se hace una conexión en serie con una conector en Y , y con ayuda de una pera se suministra una presión positiva a ambos esfigmomanómetros y tendrán que coincidir en escala.

Figura 31. Carátula graduada de esfigmomanómetro, donde la aguja está ajustada a presión cero.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE 509 WELCH ALLYN DE PARED

No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Aguja indicadora 2-Carátula 3-Protección de carátula

4-Pera para inflado 5-Válvula 6-Brazalete 7-Mangueras 8-Pinza de pared 9-Conexiones

10-Etiquetas

INSPECCIÓN INTERNA

1- Espiral metálica 2-Engrane

CALIBRACIONES

Aguja indicadora

SI NO TRABAJO REALIZADO

-En presión cero la aguja está dentro del óvalo que rodea la graduación de presión cero

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO

PARA ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE 509 WELCH ALLYN

DE PARED

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Herramientas y accesorios empleados: Juego de desatornilladores marca Phillips Llaves Allen Franela Alcohol Brocha delgada Pintura acrílica Blanco Nácar No.6

Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco del equipo mediante las pruebas referidas. Así como realizar las calibraciones necesarias.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Aguja indicadora Verificar que la aguja este intacta, que al momento de hacer presión con la perilla esta comience a moverse. Si la aguja está rota o mal colocada abrir el equipo y colocarla adecuadamente.

2. Carátula graduada Asegurarse que la escala de la caratula sea legible, este libre de suciedad o algún agente que evite una buena lectura. Quitar la tapa protector ay limpiar la caratula con un paño ligeramente húmedo, de ser necesario cambiar la caratula por una nueva.

3. Protección de carátula Examinar el aspecto general de la estructura del esfigmomanómetro, básicamente que esté limpia y en buenas condiciones, principalmente la parte frontal que la mica sea traslucida y esté libre de ralladuras o fracturas , así permita una lectura adecuada. De requerirse limpiar con alcohol para eliminar residuos, si la mica transparente de la caratula está rota o muy rayada, cambiarla por una nueva, de no ser posible con ayuda de silicón transparente pegar lo mas posible para evitar futuras fracturas. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica.

Procedimiento operativo

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Mantenimiento de equipos médicos

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4. Pera para inflado

Esta debe bombear correctamente el aire, no tener picaduras o rasgaduras que provoquen la fuga de aire, por dentro no debe guardar humedad para evitar que esta se quede pegada cuando bombeas aire. Si la perilla presenta algún desperfecto que presente fuga cambiarla inmediatamente, de tener solución utilizar silicón para tapar dichas fugas.

5. Válvula Que esta gire adecuadamente para cerrar y liberar el aire, que al momento de cerrarla no presente fuga alguna la perilla. Si esta no presenta un funcionamiento adecuado cambiar la válvula por una nueva.

6. Brazalete El brazalete no debe de tener ningún tipo de fuga, asegurar que no presente picaduras o rasgaduras, verificar que el velcro fije bien al momento de cerrar e brazalete. Si el brazalete tiene fugas cambiarlo por uno nuevo, quitar la pelusa y basuras que eviten un buen contacto del velcro.

7. Manguera espiral Verificar que estas no presenten una rigidez ya que puede ocasionar futuras cuarteaduras, checar que no presenten cortaduras que puedan causar fugas. De tener mangueras disponibles hacer los cambios necesarios cuando se requiera. No se recomienda sellar las fugas ya que con el uso estas vuelven a hacer presencia.

8. Pinza de pared Verificar que la pinza con los tronillo de sujeción del esfigmomanómetro quede firmemente sujeto en la pared sin tener movimientos en falso, de la misma manera asegurar que el esfigmomanómetro gire adecuadamente de izquierda a derecha y viceversa. SI esfigmomanómetro está mal colocado, apretar los tornillos de sujeción con un desatornillador para quedar firmemente en la pared.

9. Conexiones de anclaje Asegurarse que las conexiones entre la válvula y la manguera, asi como la manguera y el brazalete estén adecuadamente colocadas con los adaptadores a manera de evitar fugas. Introducir bien las mangueras en los adaptadores, si es necesario realizar cambio de adaptadores.

10. Etiquetas Que estén legibles y que se encuentren en un lugar visible. De no ser asi re etiquetar la unidad.

Procedimiento operativo

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Espiral metálica Si la espiral metálica esta enredada o mal colocada, generalmente suele pasar por caídas del equipo. De presentarse esa situación, retirar los tres tornillos junto con la placa, como el resorte está soldado en los extremos este se desenredará y regresará a su posición original.

2. Engrane Verificar que la paleta del engrane esté alineada con la horizontal. De no estar alineada, aflojar el tornillo de protección ubicado en el fondo del pivote por donde entra la manguera espiral, y girar libremente el pivote junto con el diafragma para posicionar correctamente el engrane.

Figura 32. Partes principales de esfigmomanómetro aneroide 509 welch allin de pared.

Procedimiento operativo

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Mantenimiento de equipos médicos

Código de documento:

105

CALIBRACIONES 1. Aguja indicadora

A presión cero asegurar que la aguja este dentro del óvalo que rodea la gradación depresión

cero, considerar que se tiene una tolerancia de 3mm Hg (especificado por fabricante). De no estar dentro de la tolerancia cero la aguja proceder de la siguiente manera:

a) Retirar los dos tornillos de sujeción del esfigmomanómetro a la base rodante y al mismo tiempo retirar la caratula transparente.

b) Con ayuda de las llaves Allen quitar los dos tronillos de enfrente de la caratula graduada y retirarla para dejar descubierto el mecanismo de esfigmomanómetro.

c) Cuando un esfigmomanómetro está calibrado uno de los brazos del engrane está en línea recta como si apuntara a las 9 en un reloj. Si el esfigmomanómetro está des calibrado este engrane se encuentra más arriba o abajo, es decir no es lineal.

d) Se procede a calibrar aflojando el tronillo de la parte de abajo para que podamos girar libremente el pivote y con ello se ajustará el engrane según sea el cazo.

e) Se aprieta el tronillo y se procede a verificar que las lecturas de presión sean correctas. f) Se requiere de un esfigmomanómetro mercurial certificado, este esfigmomanómetro

debe estar en una escala idéntica del esfigmomanómetro aneroide a calibrar.

Figura 33. Mecanismo interno de esfigmomanómetro aneroide.

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Mantenimiento de equipos médicos

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g) Se hace una conexión en serie con una conector en “Y” , y con ayuda de una pera se suministra una presión positiva a ambos esfigmomanómetros y tendrán que coincidir en escala.

Figura 34. Carátula graduada de esfigmomanómetro, donde la aguja está ajustada a presión cero.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

ASPIRADOR GOMCO 6030 & 6031 No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Estructura

4- Ruedas 5- Frasco de recolección

INSPECCIÓN INTERNA

1- Motor de la Bomba

2- Empaques

3- Filtros bacteriales 4- Temporizador

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 100µA. Mayor a 100µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.2Ω Mayor a 0.2Ω

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ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA ASPIRADOR GOMCO 6030 & 6031

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Juego de desatornilladores marca Phillips Herramientas empleadas: Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Solución limpiadora a base de Hipoclorito de sodio Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS 1. Clavija

Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación.

2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la necesaria.

3. Estructura Examinar el aspecto general del aspirador, limpia y libre de residuos de cualquier tipo, verificar que la pintura este en buenas condiciones, asegurar que el equipo esté libre de rayones, raspaduras, golpes o abolladuras. De requerirse limpiar con alcohol y lija la estructura para eliminar residuos. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica.

4. Ruedas Verificar el libre movimiento de las ruedas y comprobar que todas ellas tengan contacto con el suelo, así como su desgaste, Ajustar las ruedas en caso de que estropeen el movimiento del aspirador.

5. Frasco de recolección Revisar que el frasco no se encuentre roto o estrellado, además de que la manguera este en buen estado y tenga una buena unión con el conector del frasco. .

Procedimiento operativo

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PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS 1. Motor de la Bomba

Revisar que el motor tenga un libre giramiento de su eje. El motor de la bomba está permanentemente lubricado, no requiere engrasarse ni aceitarse. Limpiar la suciedad que se pueda generar en las partes movibles externas del motor.

2. Empaques Los empaques que se encuentran junto con los filtros se limpiaran con agua, se recomiendo cambiarlos anualmente o en caso que se encuentren resecos o deteriorados.

3. Filtros bacteriales Este filtro debe ser reemplazado después de un mes de uso o cuando se note una reducción en el flujo del aire. O bien cuando los líquidos almacenados alcanzaron un nivel tal que se desbordaron del frasco. Las características del filtro es que esta formado por una membrana hidrofóbica y microporosa que filtra a una máxima eficiencia de partículas de 0,3 micras en el aire, mientras que también bloquea el flujo de fluidos acuosos y la contaminación de partículas suspendidas. Estos están colocados en el equipo como se ve en las siguientes figuras: Desatornille de los extremos roscados las conexiones de los filtros en el lado izquierdo y el

lado inferior izquierdo del cuerpo soporte. Atornille la rosca de los filtros en las conexiones del

filtro, girando en sentido del reloj. Apriete con los dedos. Se debe tener cuidado al instalar los

filtros para evitar daños a este debido a un mal roscado y por apretar demasiado.

Figura 1. Cuerpo del soporte del aspirador

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Mantenimiento de equipos médicos

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4. Temporizador Verificar que el temporizador provea los pulsos necesarios para que el motor de una succión de vacio adecuada a las necesidades de su servicio. Estos niveles de succión son ajustables y van de 0 a 200 mmHg.

PRUEBAS DE SEGURIDAD Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 100 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 120 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto al aspirador. Debe medir menos de 0.2 ohms.

Figura 2. Diagrama de la conexión del frasco de recolección.

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 300µA. Mayor a 300µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.1Ω Mayor a 0.1Ω

MANTENIMIENTO PREVENTIVO INGENIERÍA BIOMÉDICA

TORNIQUETE A.T.S 2000 No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Estructura 4-Conectores de las mangueras

5- Panel de control 6- Indicadores 7- Brazaletes

INSPECCIÓN INTERNA

1- Tarjeta de control

2-Tarjeta de fuente

3-Batería

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA TORNIQUETE A.T.S 2000

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Juego de desatornilladores marca Phillips Herramientas empleadas: Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Solución limpiadora a base de Hipoclorito de sodio Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Clavija Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación. 2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la adecuada. 3. Estructura Examinar el aspecto general del torniquete, que se encuentre limpia y libre de residuos de cualquier tipo, verificar que la pintura este en buenas condiciones, asegurar que el equipo esté libre de rayones, raspaduras, golpes o abolladuras. De requerirse limpiar con alcohol y lija la estructura para eliminar residuos. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica. 4. Conectores de las mangueras

Verificar que las mangueras se enganchen bien a los conectores y que esté libre de fugas.

5. Panel de control Verificar que las membranas de los botones del panel de control se encuentren en buen estado, que no cuenten con abolladuras o rasgaduras. De ser necesario repararlas o adquirir unas nuevas.

Procedimiento operativo

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Mantenimiento de equipos médicos

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6. Indicadores Verificar que los LED´S enciendan uniformemente (LED´S rojos) En caso de requerirlo reponer por uno nuevo. 7. Brazaletes

Examinar el estado de los brazaletes verificando la nula existencia de fugas y el buen estado del velcro.

PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Tarjeta de Fuente y de Control Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas. 3. Batería Verificar que la batería aún tenga un buen voltaje, alrededor de 24 volts al terminar la carga de esta, si después de un minuto de operación del equipo con batería se tiene una lectura menor a 24 volts es necesario reemplazarla.

CALIBRACIONES

La calibración debe de realizarse después de cada mantenimiento preventivo o correctivo. Material y Equipo

- Manguera en forma de “Y”. - Calibrador de presión en mmHg, en caso de no contar con uno utilizar un

esfigmomanómetro calibrado. - Fuente de presión (0-700 mmHg) , puede utilizarse la perilla del esfigmomanómetro.

Los siguientes pasos se deben seguir en el orden correcto:

1) Entrar al modo de calibración de la siguiente forma:

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i. Apagar la unidad. ii. Presionar y sostener los botones (+) y (-) de la pantalla de presión del Second Cuff.

iii. Esperar a que aparezca las palabras “CUFF” “CALL” en la pantalla.

2) Presionar los botones INFLATE Y DEFLATE DEL Main Suff al mismo tiempo para establecer el cero. Se oirá un sonido indicando que el punto de prueba ha sido asignado.

3) Repetir el paso anterior para el Second Cuff. 4) Conectar el calibrador y las mangueras como se muestra en la Figura 1, Conectando

las mangueras en los puertos designados con las letras B y C.

Figura 35. Conexión de las herramientas para la calibración del torniquete.

5) Del Main Cuff poner el punto de calibración a 50 presionando el botón (+) una vez de

la pantalla de Tiempo. Debe mostrarse 50 en la pantalla. 6) Repetir el paso anterior ahora en el Second Cuff. 7) Aplicar 50mmHg con la fuente de presión a los puertos de entrada. 8) Presionar los botones INFLATE Y DEFLATE del Main Cuff al mismo tiempo. Un tono

indicara que el punto de prueba a 50 mmHg ha sido asignado. 9) Repetir el punto anterior para el Second Cuff. 10) Para asignar los puntos de prueba a 250 y 475 mmHg repetir los pasos 5 -9. 11) Remover la fuente de presión y desconectar las mangueras del equipo.

12) Poner los puntos de prueba a cero presionando el botón (-) de la pantalla del tiempo

tres veces para el Main y Second Cuff. 13) Presionar y sostener los botones (+) y (-) de la pantalla de presión del Second Cuff. Y

deberá mostrase la leyenda “RES”.

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14) Presionar los botones INFLATE Y DEFLATE del Main Cuff al mismo tiempo. Un tono

indicara que el punto de prueba a cero ha sido asignado. 15) Para poner el punto de prueba a 250 presionar una vez el botón de la pantalla de

Tiempo del Main Cuff, el numero 250 aparecerá en la pantalla de tiempo. 16) Conectar las mangueras en los puertos izquierdos de cada sección indicados en la

Figura 1 con la letra A. 17) Aplicar 250 mmHg de presión. 18) Presionar los botones INFLATE Y DEFLATE del Main Cuff al mismo tiempo. Un tono

indicara que el punto de prueba a 250 mmHg ha sido asignado. 19) Repetir los pasos 17 y 18 para presiones de 475 y 700 mmHg. 20) Remover la fuente de presión y desconectar las mangueras de los puertos

PRUEBAS DE SEGURIDAD Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 300 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 100/120 Vac 50/60 Hz 2.- Se debe medir menos de 500 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 220/230/240 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto del torniquete. Debe medir menos de 0.2 ohms.

PRUEBAS FÍSICAS ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES TRABAJO REALIZADO

INSPECCIÓN EXTERNA

1-Clavija 2-Cable de alimentación 3-Estructura

4- Orificio iris 5-Indicadores luminosos 6-Botones del panel de control

7-Ruedas

INSPECCIÓN INTERNA

1- Tarjeta de control

2-Tarjeta de fuente

PRUEBAS DE SEGURIDAD

ESTADO BIEN MAL

OBSERVACIONES

Corriente de fuga Menor a 300µA. Mayor a 300µA.

Resistencia a tierra Menor a 0.1Ω Mayor a 0.1Ω

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

INGENIERÍA BIOMÉDICA

INCUBADORA INFANTIL DRÄGER ISOLETTE C400 No. DE SERIE: _____________ No. DE CONTROL: ________FECHA DE INICIO: FECHA DE TERMINO_______________ PROCEDENCIA: FECHA DE ULTIMO MANTENIMIENTO______________________

INGENIERÍA BIOMÉDICA DEPARTAMENTO SOLICITANTE

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

ENCARGADO :__________________________________________ FIRMA:______________________________

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PROCEDIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA LA INCUBADORA INFANTIL ISOLETTE C400

Frecuencia de mantenimientos preventivos: se deben programar dos veces por año de acuerdo a listas de programación de mantenimientos. Juego de desatornilladores marca Phillips Herramientas empleadas: Franela Brocha 3” Limpiador de circuitos electrónicos a base de silicón Solución limpiadora a base de Hipoclorito de sodio Pruebas a realizar: se inspeccionará minuciosamente el estado fisco e interno del equipo mediante las pruebas referidas.

PRUEBAS FÍSICAS EXTERNAS

1. Clavija Asegurarse que los pines (vivo, fase, neutro) estén en buen estado. De requerirlo abrir la clavija para su reparación. 2. Cable de alimentación Asegurar la continuidad del mismo, verificar que el aislante del cable este en buen estado sin ningún tipo de abertura. Si es necesario reponer el cable verificando la longitud del mismo sea la adecuada. 3. Estructura Examinar el aspecto general de la incubadora, que se encuentre limpia y libre de residuos de cualquier tipo, verificar que la pintura este en buenas condiciones, asegurar que el equipo esté libre de rayones, raspaduras, golpes o abolladuras. De requerir pintura la unidad, utilizar pintura acrílica. De requerirse limpiar debe usarse un detergente-desinfectante yodoformo o cuaternario, pero solamente cuando la incubadora este vacía y desmontada como se describe en los párrafos siguientes. 4. Orificio iris

Verificar que se encuentre en buen estado, que no exista problema al abrir y cerrar la abertura del iris. En caso contrario colocar uno nuevo.

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5. Indicadores luminosos Checar que los Leds enciendan correctamente permitiendo una correcta visualización

de la información, en caso contrario cambiarlos o reparar el modulo.

6. Botones del panel de control. Verificar que las membranas de los botones del panel de control se encuentren en buen estado, que no cuenten con abolladuras o rasgaduras. De ser necesario repararlas o adquirir unas nuevas.

7. Ruedas

Verificar que las ruedas giren libremente sin presentar un desgaste considerable. Revisar que el sistema de bloqueo de las ruedas funciones adecuadamente.

Desmontaje para la limpieza a) Sacar el controlador. Desconectar el cable de alimentación y las sondas del lado de la

incubadora. Suelte el cierre en cada lado del controlador como se muestra en la figura 1. Después separa la unidad de la incubadora.

Figura 1. Como sacar el controlador.

b) Sacar el mecanismo de inclinar el colchón aflojando los tornillos de mano (Figura 2) que lo aseguran a la plataforma principal.

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Figura 2. Como sacar el mecanismo de inclinación del colchón

c) Quitar las paredes internas de la urna como se describe en las figuras 3,4 y 5.

Figura 5. Quite la pared interna posterior sacando primero la bandeja del colchón. Levante la pared interna

hacia arriba para despejar las ranuras de los orificios de manipulación. Saque la pared de la incubadora.

Figura 3. Suelte la parte delantera de la pared interna empujando hacia atrás ligeramente.

Figura 4. Quite la pared interna superior bajándola en la dirección que se muestra.

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d) Sacar la bandeja del colchón. Cierre el panel de acceso y fije la unidad de la urna en posición abierta, después saque la bandeja del colchón. Sacar y tirar la funda desechable del colchón.

e) Comprobar el funcionamiento del cierre y de la bisagra de la tapa para conseguir la posición correcta.

f) Sacar la plataforma principal como se ve en la figura 6.

Figura 6. Como sacar la plataforma principal.

g) Quitar la placa de la plataforma tomando como referencia la figura 7 para quitarla.

Figura 7. Como sacar la placa de la plataforma.

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h) Sacar el tubo de toma de aire agarrándolo como se ve en la figura 8, retuerza y tire hacia la parte delantera de la incubadora hasta que el extremo del tubo no interfiera con la junta. Quite el tubo de la unidad de la base.

Figura 8. Como quitar el tubo de la toma de aire.

i) Quitar el desborde desechable de la puerta de acceso de cada junta de puerta de

acceso estirando desde afuera; descarte el reborde. j) Quitar la junta de la puerta de acceso estirando hasta que se suelten. k) Quitar los anillos protectores del tubo de acceso de cada lado de la urna estirando

hasta que se suelten. l) Quitar los manguitos desechables del orificio de entrada iris estirando y separando

cada manguito de los anillos de retén; descarte los maguitos. m) Quitar la cubierta del microfiltro de entrada de aire aflojando los tornillos de mano.

Montaje después de la limpieza a) Instalar el tubo de toma de aire invirtiendo el procedimiento de la figura 8. b) Inserte las divisiones en la cámara de humedad. c) Instale la placa de la plataforma tomando como referencia las Figuras 6,7 y 9

asegurándose de que la placa de la plataforma este debidamente alineada en sus pasadores de manipulación.

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Figura 9. Instalación de la placa de la plataforma y de la plataforma principal.

d) Instalar el mecanismo de inclinación del colchón, recordar que existe uno izquierdo y

uno derecho.

e) Instalar la bandeja del colchón colocándola unos centímetros encima de la barandilla

del colchón y después bajándola derecha hacia abajo.

f) Instalar la cubierta desechable del colchón.

g) Instalar los manguillos desechables del orificio iris en la entrada.

h) Instalar un anillo protector de acceso de tubos en el extremo delantero de cada lado

de la urna. Cambiar si esta retorcido o roto..

PRUEBAS FÍSICAS INTERNAS

1. Tarjeta de Fuente y de Control del panel de control Asegurar que esté libre de polvo o cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, verificar que los componentes electrónicos no estén dañados y estén debidamente soldados, que las pistas de las conexiones electrónicas no estén levantadas ni descontinuadas, y que estén atornilladas correctamente a las carcasas. Limpiar con aire las tarjetas para remover la mayor cantidad de polvo posible, aplicar limpiador de circuito electrónicos a base de silicón y tallar cuidadosamente con una brocha o cepillo para remover cualquier tipo de sustancia ajena a la tarjeta, puentear con cables de longitud y calibre correcto en aquellas pistas descontinuadas, soldar aquellos componentes que lo requieran para evitar falsos, desoldar y soldar pausadamente para evitar calentar demasiado la tarjeta en caso de retirar o colocar algún componente electrónico, en caso necesario reponer tornillos y tuercas.

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PRUEBAS DE SEGURIDAD Corriente de fuga. 1.-Se debe medir menos de 300 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 100/120 Vac 50/60 Hz 2.- Se debe medir menos de 500 microamperios ante cualquier exposición con una superficie metálica para equipos de 220/230/240 Vac 50/60 Hz Comprobar la resistencia de tierra Utilizar un analizador de seguridad eléctrica para medir la resistencia entre la línea de tierra del enchufe del cable y cualquier metal que se encuentre expuesto de la incubadora. Debe medir menos de 0.2 ohms.