CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S

B L O Q U E O SB L O Q U E O S

Dr. Carlos Barrera GuarínDr. Carlos Barrera Guarín

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S

R e g l a s de O r o R e g l a s de O r o

Identificación de las Identificación de las Ondas P.Ondas P.

Relación entre Relación entre Ondas POndas P y con el y con el complejo QRS.complejo QRS.

Morfología del Morfología del Complejo QRS.Complejo QRS.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a S i s t e m a de C o n d u c c i ó n E s p e c i a l i z a

d od o

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S Sistema de Conducción EspecializadoSistema de Conducción Especializado

( E s q u e m a )( E s q u e m a )

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

H A Z D E H I SH A Z D E H I S

Tiempos de conducción:Tiempos de conducción:

Tiempo intra – auricular................................ 25 a 45 mmSeg.Tiempo intra – auricular................................ 25 a 45 mmSeg. Tiempo de conducción intra - nodal.......... 60 a 120 mmSeg.Tiempo de conducción intra - nodal.......... 60 a 120 mmSeg. Tiempo de conducción His – Purkinje........ 35 a 45 mmSeg.Tiempo de conducción His – Purkinje........ 35 a 45 mmSeg.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

Trastornos de la Conducción Aurículo – VentricularTrastornos de la Conducción Aurículo – Ventricular

CLASIFICACIÓN: CLASIFICACIÓN: Incompletos:Incompletos:

Bloqueo A – V de Primer Grado.Bloqueo A – V de Primer Grado.

Bloqueo A – V de Segundo Grado:Bloqueo A – V de Segundo Grado: a.- Mobitz I de tipo Wenckebach.a.- Mobitz I de tipo Wenckebach. b.- Mobitz II intermitente.b.- Mobitz II intermitente.

Completos: Completos: Bloqueo A – V de Tercer Grado.Bloqueo A – V de Tercer Grado.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O S B L O Q U E O S

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

Trastornos de la Conducción Intra - VentricularTrastornos de la Conducción Intra - Ventricular

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:

Bloqueos de Ramas de Haz de His:Bloqueos de Ramas de Haz de His: a.- D e r e c h a.a.- D e r e c h a. b.- I z q u i e r d a.b.- I z q u i e r d a.

Bloqueos Fasciculares.Bloqueos Fasciculares.

Bloqueos Combinados.Bloqueos Combinados.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A B L O Q U E O D E R A M A D E R E C H A

C o m p l e t o:C o m p l e t o:

QRS ........................................................ O.12 segundos ó mayor.QRS ........................................................ O.12 segundos ó mayor. rsR’ ó rR´ ............................................. En V1 y V2. ( V3 ).rsR’ ó rR´ ............................................. En V1 y V2. ( V3 ). S amplias y empastadas .................. En D1, aVL, V5 y V6.S amplias y empastadas .................. En D1, aVL, V5 y V6. R amplia y empastada ...................... En aVR.R amplia y empastada ...................... En aVR. Eje medio del QRS ............................. - 30 a + 110°.Eje medio del QRS ............................. - 30 a + 110°. Deflexión Intrinsecoide retardada .. > 70 mmseg.Deflexión Intrinsecoide retardada .. > 70 mmseg. ( Derivaciones Derechas )( Derivaciones Derechas )

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S

B L O Q U E O SB L O Q U E O S Bloqueo Completo de Rama DerechaBloqueo Completo de Rama Derecha

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S

B L O Q U E O SB L O Q U E O S B l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h aB l o q u e o I n c o m p l e t o d e R a m a D e r e c h a

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

B L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D AB L O Q U E O D E R A M A I Z Q U I E R D A

C o m p l e t o:C o m p l e t o:

QRS ......................................................... 0.12 seg. ó mayor.QRS ......................................................... 0.12 seg. ó mayor. Onda Q ................................................... Ausente en D1, V5 y V6.Onda Q ................................................... Ausente en D1, V5 y V6. Complejos mellados Rr’ ..................... En D1, V5 y V6.Complejos mellados Rr’ ..................... En D1, V5 y V6. Complejos QS ó rS .............................. En V1, V2, V3 y V4.Complejos QS ó rS .............................. En V1, V2, V3 y V4. Eje del QRS ............................................ Entre 0° y -30°.Eje del QRS ............................................ Entre 0° y -30°.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A S B L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D AB L O Q U E O C O M P L E T O D E R A M A I Z Q U I E R D A

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

B L O Q U E O S F A S C I C U L A R E SB L O Q U E O S F A S C I C U L A R E S

Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo:Bloqueo Fascicular Antero – Superior Izquierdo:

Eje del QRS en el plano frontal ........ - 30° y -90°.Eje del QRS en el plano frontal ........ - 30° y -90°. QRS ..................................................... < 0.12 segundos.QRS ..................................................... < 0.12 segundos. Patrones rS ..................................... En DII, DIII y aVF con SIII > SII.Patrones rS ..................................... En DII, DIII y aVF con SIII > SII. Patrón qR .......................................... En aVL.Patrón qR .......................................... En aVL. Deflexión Intrinsecoide .................... > 45 mmseg. en aVL.Deflexión Intrinsecoide .................... > 45 mmseg. en aVL.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

Bloqueo fascícular Antero - SuperiorBloqueo fascícular Antero - Superior

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

BLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDOBLOQUEO FASCICULAR POSTERO – INFERIOR IZQUIERDO

Eje del QRS en el plano frontal ...... > + 110°.Eje del QRS en el plano frontal ...... > + 110°. QRS ................................................. < 0.12 segundos.QRS ................................................. < 0.12 segundos. Patrones qR ................................... En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL.Patrones qR ................................... En DII, DIII y aVF y rS en D1 y aVL. Deflexión Intrinsecoide ................. > 45 mmseg. En aVF.Deflexión Intrinsecoide ................. > 45 mmseg. En aVF.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

BLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARESBLOQUEOS COMBINADOS O BIFASCICULARES

Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior.Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Antero-Superior.

Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior.Bloqueo de Rama Derecha más Bloqueo Fascicular Postero–Inferior.

Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior.Bloqueo Fascicular Antero-Superior más Fascicular Postero-Inferior.

CURSO - TALLERCURSO - TALLERDE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I AE L E C T R O C A R D I O G R A F I A

A R R I T M I A SA R R I T M I A SB L O Q U E O SB L O Q U E O S

Bloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - SuperiorBloqueo de Rama Derecha + Fascícular Antero - Superior

CURSO – TALLER CURSO – TALLER DE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A

PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T APARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A

Ser humilde !Ser humilde !

Tener paciencia.Tener paciencia.

Tener espíritu detectivesco.Tener espíritu detectivesco.

CURSO – TALLER CURSO – TALLER DE DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AE L E C T R O C A R D I O G R A F Í A