Embriología del Sistema Nervioso:

 En la tercera semana se distingue un esbozo del SN y comienza la neurulación, pero hasta la

sexta semana no aparecen las estructuras básicas. A diferencia del resto de sistemas y órganos no

tiene un periodo de organogénesis en el primer trimestre de gestación, sino que dura todo el

tiempo incluso continúa su desarrollo en la vida postnatal.

1º trimestre –> Formación de estructuras básicas

2º trimestre –> Formación, proliferación y migración celular.

3º trimestre –> Mielinización de los nervios.

Las afectaciones graves del SN, en el 75% de los casos mueren antes del nacimiento. Del 25%

que nacen, el 40% mueren el primer año de vida.

NEURULACION:

Distinguimos entre Neurulación primaria y neurulación secundaria.

Primaria:

Se realiza en casi todo el SN

Fases: placa neural -> Canal o surco -> Tubo neural

Se caracteriza por presentar el neuroporo anterior y posterior

 Secundaria: Se produce la formación de la médula de región sacra y coccígea.

NEURULACIÓN PRIMARIA:

Tiene lugar en la 3ª semana de gestación. Es la que formará el encéfalo y la médula cervical,

torácica y lumbar.

Las células ectodérmicas situadas por delante del nodo de Hensen y por encima de la notocorda

modifican sus propiedades y pasan de ser células planas a cilíndricas. Hay, por tanto, un

engrosamiento del ectoderma. Ahora hablamos de PLACA NEURAL (primer esbozo del SN). El SN

se forma por mecanismos de inducción, y si éstos no son correctos, no se formará y no habrá este

paso de células planas a cilíndricas.

A medida que pasan los días, este neuroectodermo, inducido por la notocorda, se comienza a

invaginar y la placa neural se convierte en CANAL o SURCO NEURAL.

En la cuarta semana tenemos el canal que cada vez se invagina más y al final acaban conectados

sus extremos y forman el TUBO NEURAL. Al mismo tiempo se forma el ectodermo de superficie (el

ectodermo se reconstruye). 

Aparecen células muy peculiares: CELULAS DE LA CRESTA NEURAL que están situadas en el

ángulo que forma el canal neural y el ectodermo. Éstas migrarán hacia su lugar definitivo y

formarán estructuras nerviosas como ganglios raquídeos, parte del SNA o estructuras no nerviosas

como huesos del cráneo y cara (entre otras porque son células pluripotentes).

Formación del tubo neural -> Neurulación primaria comienza a nivel dorsal (parte media del

embrión) y se extiende cranealmente y caudalmente, se cierra como una cremallera. Los puntos

más distales tardan más en cerrarse y son denominados el NEUROPORO ANTERIOR y el

NEUROPORO POSTRIOR. EL anterior se cierra el 25º día y el posterior el 27º día.

Correlaciones clínicas:

No formación del tubo neural

En zona anterior (a nivel del neuroporo anterior) -> ANANCEFALIA. Tiene defectos

craneales asociados, si el encéfalo no se forma correctamente tampoco lo harán los huesos de

la calota.

En zona posterior (parte medular, no se cierra el neuroporo posteior) -> MIELOSQUISIS ó

Espina Bífida. Hay defectos vertebrales asociados -> La formación de las vertebras se produce

a partir del esclerotoma (parte del somita). Éste rodeará al tubo neural y a la notocorda. Existen

diferentes tipos de Espinas Bífidas:

Oculta:  Es la forma más leve, no se forma el arco posterior de la vértebra  porque

el esclerotoma no ha rodeado totalmente el tubo neural. No hay alteraciones nerviosas. Se

puede observar una hiperpigmentación de la piel de la zona e hiperqueratinización que se

manifiesta por la presencia de bastante pelo.

Quística:  Que implica afectación del arco posterior, puede ser de dos tipos:

Moderada : MENINGOCELE -> Existe hernia de meninges

Grave: MIELOMENINGOCELE -> Afectación en vértebra, meninge y médula.

La espina bífida se previene con el consumo de Acido Fólico  (3-4 meses antes de la gestación, lo

que evita el 75% de los casos de espina bífida.

EL diagnóstico puede ser prenatal mediante una ecografía  o test del α-feto proteína que solo nos

indica el riesgo que tienen los padres de tener un hijo con este problema. El tratamiento puede ser

quirúrgico durante la gestación.

NEURULACIÓN SECUNDARIA:

Por su nombre no debemos pensar que ocurre después de la primera, sino que ambas ocurren a la

vez pero en zonas distintas.

Se produce caudal al neuroporo posterior

Elementos sacro-coccígeos de médula espinal (los nervios sacros y coccígeos de la

médula se formarán exclusivamente por neurulación secundaria).

Tiene lugar de la 3ª a la 6ª semana de gestación

A partir de EMINENCIA CAUDAL que es una masa celular que aumenta de tamaño y que

posteriormente se cavita (forma una cavidad) y se une a la parte más caudal de la neurulación

primaria.

No pasa por la fase de placa – canal – tubo. 

 

MIELODISPLASIA -> Dentro encontramos “medula anclada”: cuando los elementos sacro-

coccígeos de la médula (conus terminal y filum terminal) se fijan a la columna vertebral -> cualquier

movimiento de la columna produce tracción de los nervios y con ello post-lesión, insensibilidad de

las extremidades e incontinencia urinaria.