EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

BY: Larissa y Mayra

Sistema respiratorio

Formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el metabolismo celular.  

Anatomía del sistema respiratorio.

VÍAS AÉREAS SUPERIORES: Nariz. Boca. Faringe. Laringe.VÍAS AÉREAS INFERIORES:

Tráquea. Bronquios. Bronquiolos. Alvéolos.

Fisiología respiratoria.

El aire rico en oxígeno entra en los alvéolos durante la inhalación.

 La sangre pobre en contenido de oxígeno en los capilares pasa junto a los alvéolos.

El oxígeno entra en los capilares mientras el dióxido de carbono pasa a los alvéolos.

Las células liberan el dióxido de carbono hacia los capilares.

Los capilares liberan oxígeno hacia las células.

Fisiología respiratoria

Alveolo – capilar.INTERCAMBI

O. ALVÉOL

O.CAPILA

R.

INTERCAMBIO.

CAPILAR.

CELULAR.

Emergencias respiratorias

La emergencia respiratoria es aquella situación de urgencia en la cual la respiración normal se altera teniendo siempre presente la amenaza de vida, e incluye dificultades respiratorias que no permiten la inhalación suficiente de oxígeno necesario para mantener la vida

Patrones Normales de Respuración

Adultos 15-20 por minuto. Niños 20-30 por minuto. Lactantes 30-50 por minuto.

Características de una respiración adecuada. Frecuencia y profundidad adecuada. Patrón respiratorio adecuado. Buenos ruidos respiratorios en ambas

partes del cuerpo. Elevación adecuada del tórax. Piel rosada, caliente y seca.

Respiración inadecuada.

Frecuencia: fuera de rangos normales. Ritmo: irregular. Profundidad: volumen inadecuado. Sonidos respiratorios: disminuidos o

ausentes. Expansión torácica: asimétrica o inadecuada. Esfuerzo: uso aumentado de los músculos

accesorios. Piel fría, cianótica. Diaforesis.

Ventilación respiratoria.

Adecuada. El tórax se eleva y desciende. Frecuencia correcta. El pulso se normaliza.

Inadecuada. El tórax no se eleva ni desciende. Frecuencia respiratoria muy lenta o muy

rápida. El pulso no se normaliza.

Dificultad respiratoria.

Puede variar desde una falta de aire (disnea), hasta una falla respiratoria completa (apnea).

Puede originarse por emergencias médico- clínicas o por emergencias de trauma.

Se puede obstruir parcial o totalmente la vía aérea superior o inferior.

Los alvéolos pueden colapsar o llenar de líquido.

Evaluación inicial.

Estado mental. Posición del paciente (posición de tripeé). Expresión de la cara. Patrón de lenguaje. Piel y membrana mucosas. Obstrucción parcial o completa de la vía

aérea. Elevación y descenso del tórax (auscultar). Frecuencia y calidad respiratoria.

Signos y síntomas.

Disnea. Falta de aire o acortamiento de la respiración. Ansiedad, agitación o cambios en el estado

mental. En adultos, pulso rápido e irregular. En niños y

lactantes, pulso lento. Frecuencia respiratoria aumentada o disminuida. Cambios en el color de la piel:

Cianótica. Pálida. Enrojecida.

Respiración ruidosa: Crepitos (burbujeantes). Ronquido. Tos. Sibilancias.

Imposibilidad para hablar. Alteración del estado mental. Aleteo nasal. Respiración con labios fruncidos.

Atención pre hospitalaria.

Permeabilizar la vía aérea, insertar una cánula oro faríngea o nasofaríngea según se requiera.

Iniciar ventilación con presión positiva y oxígeno suplementario.

Transporte rápido. Evaluación constante de signos vitales. Determinar si el paciente emplea un inhalador de

dosis medida. Integrar el/los antecedente/s y la exploración física

enfocada. Colocar al paciente en posición cómoda. Vigilar la vía aérea y el estado respiratorio. Reevaluar los signos vitales antes de llegar al hospital.

Hiperventilación.

Es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pánico. También se denomina hiperrespiración y puede dejar a la persona con una sensación de falta de aliento.

Cuando usted respira, inhala oxígeno y exhala dióxido de carbono. La excesiva respiración produce bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre, lo cual causa muchos de los síntomas de la hiperventilación

Frecuencia respiratoria: taquipnea.

Eructos Distensión abdominal Dolor torácico Confusión Vértigo Resequedad en la boca Mareos Espasmos musculares en las

manos o en los pies Entumecimiento y hormigueo en

los brazos o alrededor de la boca Dificultad respiratoria Trastornos en el sueño Debilidad

Tranquilizar al paciente, incorporarle y q controle la respiración.

Poner una bolsa en boca-nariz y q respire aire espirado.

Nunca administrar oxígeno.

SISNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO

ASMA

Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.

El asma es causada por una inflamación (hinchazón) de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a través de éstas.

En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias  llamadas alergenos o desencadenantes.

Descencademantes

Animales (caspa o pelaje de mascotas) Ácaros del polvo Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico y otros

AINES)  Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío) Químicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado común Emociones fuertes (estrés) Humo del tabaco

Sintomas

Tos con o sin producción de esputo (flema)

Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad

Sibilancias

Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna abarcan:

Labios y cara de color azulad Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia

intensa o confusión, durante un ataque de asma Dificultad respiratoria extrema Pulso rápido Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar SudoraciónOtros síntomas que pueden ocurrir: Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se

demora más del doble que la inspiración Paro respiratorio transitorio Dolor torácico Opresión en el pecho

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:  Controlar la inflamación de las vías respiratorias. Evitar las sustancias que desencadenen los

síntomas. Ayudarle a que pueda realizar las actividades

normales sin síntomas de asma.

EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones. La EPOC causa dificultad para respirar.

Hay dos formas principales de EPOC: Bronquitis crónica, la cual implica una tos

prolongada con moco. Enfisema, el cual implica un daño a los

pulmones con el tiempo. La mayoría de las personas con EPOC tienen

una combinación de ambas afecciones.

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.

Otros factores de riesgo para la EPOC son: Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de

trabajo. Exposición a cantidades considerables de

contaminación o humo indirecto de cigarrillo. Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación

apropiada. 

Síntomas

Tos con o sin flema Fatiga Muchas infecciones respiratorias Dificultad respiratoria (disnea) que empeora

con actividad leve Dificultad para tomar aire SibilanciasDado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que tienen la enfermedad.

Ahogamiento por cuerpo extrañoEn cuestión de segundos la llamada vía aérea superior (faringe - laringe) puede ser obstruida accidentalmente por algún cuerpo extraño que se atasca en esta zona. El objeto, de inmediato, impide el paso normal del aire y provoca asfixia. Entre los elementos que más frecuentemente producen esta angustiante situación se cuentan los alimentos sólidos, como trozos de carne, pan, huesos, y objetos como botones, bolitas e incluso prótesis dentales.

Un importante porcentaje de las muertes producto de asfixia por cuerpos extraños podrían ser evitadas si se realiza rápidamente una serie de maniobras simples.

Ante una obstrucción de este tipo, la persona manifiesta tos, dificultad respiratoria y adopta por lo general una actitud característica llevando la mano abierta al cuello, señalando así el sitio más afectado.

Si no es prontamente auxiliado, pasa por tres etapas consecutivas: Incapacidad de hablar y respirar. Palidez momentánea seguida de cianosis progresiva,

agitación y angustia. Pérdida de conciencia.

Maniobra de Heimlich

Es una técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías respiratorias de una persona con un pedazo de alimento u otro objeto.

Se puede utilizar de manera segura tanto en niños como en adultos, pero la mayoría de los expertos no la recomiendan para bebés menores de un año. Uno puede llevar a cabo esta maniobra en uno mismo.

Para una persona consciente que esté sentada o parada, ubíquese detrás de ella y coloque los brazos alrededor de su cintura.

Coloque el puño, con el pulgar hacia adentro, justo por encima del ombligo de la persona, y agarre el puño firmemente con la otra mano.

Hale el puño con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para aumentar la presión en la vía respiratoria por detrás del objeto causante de la obstrucción y forzarlo a salir de la tráquea.

Si la persona está consciente y acostada boca arriba, ubíquese por encima de ella con una pierna a cado lado. Empuje el puño agarrado hacia arriba y hacia adentro en una maniobra similar a la de arriba.

Niños menores de 1 año

Por lo general, la asfixia en los bebés es causada por la inhalación de un objeto pequeño que se han llevado a la boca, como un botón, una moneda, un globo, una parte de un juguete o la batería de un reloj.

Color azulado de la piel Dificultad para respirar: las

costillas y el pecho se retraen

Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia

Incapacidad para llorar o hacer mucho ruido

Tos improductiva y débil Sonidos suaves o chillones

al inhalar

Causas Sintomas

NO lleve a cabo estos pasos si el bebé está tosiendo con energia o está llorando fuertemente. La tos y el llanto fuerte pueden empujar el objeto fuera de la vía respiratoria.

Si su hijo no está tosiendo con fuerza o no tiene un llanto fuerte, siga estos pasos: Acueste al bebé boca abajo, a lo largo de su brazo y

utilice su regazo o el muslo como apoyo. Sostenga el pecho del bebé en su mano y la mandíbula con sus dedos. Mantenga la cabeza del bebé apuntando hacia abajo, a un nivel más bajo que el cuerpo.

Dé hasta 5 golpes fuertes y rápidos entre los omóplatos del bebé, utilizando la base de la palma de la mano libre.

Si el objeto no sale de la vía respiratoria después de 5 golpes: Voltee al bebé boca arriba. Utilice el regazo o el muslo

como soporte y apóyele la cabeza. Coloque dos dedos en la mitad del esternón, justo por

debajo de las tetillas. Practique hasta 5 compresiones rápidas hacia abajo,

hundiendo el pecho hasta un tercio o la mitad de su profundidad.

Continúe con esta serie de 5 golpes en la espalda y las 5 compresiones pectorales hasta desalojar el objeto o hasta que el bebé pierda el conocimiento (quede inconsciente).

SI EL BEBÉ PIERDE EL CONOCIMIENTO:Si el bebé no reacciona favorablemente, deja de respirar o se torna de color azul: Grite pidiendo ayuda. Practique RCP en bebés y llame al número

local de emergencias después de un minuto. Si puede VER el objeto que está

obstruyendo las vías respiratorias, trate de extraerlo con el dedo. Esto puede hacerse SÓLO si usted en verdad puede verlo.

Adulto o niño mayor de 1 año

Comer con prótesis dentales mal ajustadas, comer muy rápido o no masticar bien los alimentos. Consumir alcohol (incluso una pequeña cantidad afecta el estado de conciencia).Estar inconsciente y broncoaspirarse con vómito.Inhalar objetos pequeños (niños pequeños).Lesión a la cabeza y la cara (la hinchazón, la sangre o una deformidad pueden causar asfixia).Secuelas de un accidente cerebrovascular (adultos).Inflamación de las amígdalas o tumores del cuello y la garganta

El signo universal de sufrimiento en caso de asfixia o ahogo es agarrarse la garganta con la mano: Otros signos de peligro abarcan: Piel morada Dificultad para respirar Incapacidad para hablar Pérdida del conocimiento si la

obstrucción no se alivia Respiración ruidosa o sonidos

chillones muy agudos al inhalar Tos débil e improductiva

Causas Signos

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich:1. Primero pregunte: ¿Se está asfixiando? ¿Puede hablar? NO

aplique primeros auxilios si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto.

2. Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura.

3. Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del pulgar justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.

4. Agarre el puño con la otra mano.5. Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con

el puño.6. Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o

la víctima pierda el conocimiento.

SI LA PERSONA PIERDE EL CONOCIMIENTO: Bájela al suelo. Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados

Unidos) o solicítele a alguien que lo haga. Comience a realizar RCP. Si observa algo que está obstruyendo las vías respiratorias, trate

de retirarlo.EN PERSONAS EMBARAZADAS U OBESAS: Rodee a la persona con los brazos por el PECHO. Coloque el puño en la MITAD del esternón entre las tetillas o

pezones. Realice compresiones firmes hacia atrás. Después de extraer el objeto que causó el ahogo o asfixia,

mantenga a la persona inmóvil y consiga ayuda médica. A cualquier persona que se esté ahogando se le debe hacer un examen médico. Las complicaciones no sólo pueden ocurrir a causa de la asfixia, sino también a causa de las medidas de primeros auxilios que se tomaron.

El primer procedimiento que se realiza en una persona inconsciente que está asfixiándose es la maniobra de Heimlich, la cual se hace con la persona acostada de espaldas hasta que el objeto atascado salga o hasta que llegue ayuda.

Se arrodilla al lado de la víctima y aplica presión sobre el abdomen.

Si usted se está ahogando por algo, puede realizar la maniobra de Heimlich en usted mismo de la siguiente manera: Empuñe la mano y coloque el

pulgar debajo de la parrilla costal y por encima del ombligo.

Sujete el puño con la otra mano y presione en el área con un movimiento rápido hacia arriba

Usted también se puede apoyar sobre el borde de una mesa, silla o baranda y empujar rápidamente la parte superior del vientre (abdomen superior) contra el borde.

Si es necesario, debe repetir este movimiento hasta que el objeto que obstruye las vías respiratorias salga.