Encuesta Colectiva Guia de 15 Hojas-1

ENCUESTA COLECTIVA IDENTIFICACIN DE PROCESOS PELIGROSOS

Edicin 01 Pg.

Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo Comit de Seguridad y Salud Laboral

Representante del Empleador Delegado(a) de Prevencin

Firma del trabajador(a) FECHA

Nombre y Apellido Cedula de Identidad Cargo Departamento

Jornada de Trabajo (tipos, duracin y rotacin):

Descanso Diario (duracin y oportunidad):

Descanso Semanal (duracin y oportunidad):

Lugar(es) de Trabajo (especifique):

N Procesos de Trabajo (PT) en los cuales usted participa Frecuencia Objetos de Trabajo Medios de Trabajo

1

2

3

4

5

6


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N Procesos de Trabajo (PT) en los cuales usted participa Frecuencia Objetos de Trabajo Medios de Trabajo

7

8

9

10

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14

15


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Proceso Peligroso presente en el Proceso

de Trabajo (PT)

Si/No

PT donde est presente

Estimacin Detalle (Qu, Cul, Cunto,

Frecuencia)

Propuesta (Principio de la Prevencin)

Severidad Probabilidad

Medios de trabajos Energizados Qu voltaje y amperaje?

Sustancias qumicas En qu concentracin?

Altas presiones (Nivel)

Fluidos a presin (Nivel)

Cada y desplazamiento de objetos.

Proyeccin de partculas

Partes en movimiento

Puntos de atrapamiento

Superficies cortantes y punzantes

Superficies rgidas

Superficies calientes

Superficies fras


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle

(Qu, Cul, Cunto, Frecuencia)



Vibracin

Ruido

Radiaciones Ionizantes Nivel?

Radiaciones No Ionizantes

Vapores

Gases

Humos

Polvos

Neblina

Ventilacin inadecuada

Iluminacin inadecuada

Deslumbramiento


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Calor

Fro

Humedad

Atmsfera deficiente de oxigeno

Atmsfera inflamable

Trabajo en espacio confinado

Diferencia de nivel por altura

Diferencia de nivel por profundidad

Vehculo en movimiento

Rampas

Escaleras


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Espacios de circulacin inclinados o con pendientes

Espacios de circulacin estrechos

Irregularidades del piso

Aberturas en superficie de trabajo

Alto grado de exigencia visual

Alto grado de exigencia a las cuerdas vocales

Alto grado de exigencia extremidades superiores

Alto grado de exigencia extremidades inferiores

Alto grado de exigencia a la columna

Posturas Forzadas Cul parte delcuerpo?

Bipedestacin prolongada


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Sentado prolongado

Sedentacin prolongada

Movimientos repetitivos Cul parte del cuerpo?

Uso inadecuado de herramientas

Transporte de carga inadecuado

Levantamiento de carga

Carga inadecuada

Diseo disergonmico de herramienta

Diseo disergonmico de medio de trabajo

Diseo y/o disposicin disergonmico de oficinas

Operacin de maquinaria de manera disergonmica.

Manejo de medio de trabajo de manera disergonmica


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Presin excesiva en las manos al usar herramientas

Disconfort al usar equipos de proteccin personal

Radiaciones Solares

Lluvia

Vientos

Descargas elctricas atmosfricas

Hongos, bacterias, virus, parsitos

Insectos

Roedores

Animales domsticos

Animales salvajes

Plantas


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Reptiles

Sujeto con conducta delictual

Sujetos con Personalidad Agresiva

Sujetos con Inestabilidad Emocional

Presin de rendimiento

Supervisin mal conducida

Relaciones personales inadecuadas

Control de Ritmo mal conducido

Pago por produccin

Sistemas salariales a destajo

Insatisfaccin por el sistema de compensacin y beneficios

Limitacin a la creatividad


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de Trabajo (PT)

Si/No


Estimacin Detalle




Independencia limitada

Monotona

Fraccionamiento excesivo de la tarea

Control de calidad mal conducido

Inadecuada rotacin de turnos

Trabajo nocturno

Ritmos intensos de trabajo

Ausencia de pausas

Jornadas de trabajo

prolongadas.

Exigencia laboral mal

conducida.

Elevado nivel de concentracin

Elevado grado de atencin


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Condiciones Peligrosas Si/No Detalle


Ausencia de botiqun de primeros auxilios

Ausencia de ducha lava ojos

Ausencia de equipos fijos de extincin de incendio

Ausencia de equipos porttiles de extincin de incendio

Ausencia de sistemas de deteccin contra incendio

Vehculos conducidos a alta velocidad

Demarcacin de pasos peatonales (Inadecuados o inexistentes)

Pasamanos (Inadecuados o inexistentes)

Barandas (Inadecuados o inexistentes)

Herramientas en mal estado

Equipo o maquinaria en mal estado


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Piso deteriorado

Derrames de sustancia en piso

Falta de sistemas redundantes de seguridad en equipos y maquinarias. (control, bloqueo, deteccin).

Guardas protectoras (Inadecuados o inexistentes)

Paradas de emergencia (Inadecuados o inexistentes)

Identificacin de reas (Inadecuados o inexistentes)

identificacin de tuberas (Inadecuados o inexistentes)

Instalacin elctrica no conforme

Avisos de prevencin (Inadecuados o inexistentes)

Procedimiento de trabajo no establecido

Carencia de formacin para la operacin de las tareas


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Carencia de Equipo de Proteccin Personal

Almacenamiento inadecuado de materiales

Almacenamiento inadecuado de cilindros de gases

Carencia de equipo para levantamiento de cargas

Carencia de agua potable para consumo.

Carencia de vasos desechables

Servicios Sanitarios no conformes

Carencia de Supervisin

Informacin para el Plan de Emergencia Si/No Detalle


En el lugar de trabajo puede generarse un Incendio?

En el lugar de trabajo puede generarse una Explosin?

En el lugar de trabajo puede generarse un Derrame?


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En el lugar de trabajo puede generarse una Fuga?

En lugar de trabajo puede existir inundacin?

El lugar de trabajo puede ser objeto de conmocin pblica?

Otra Informacin Importante Si/No Detalle Propuesta (Principio de la Prevencin) Ha ocurrido Incidentes de Trabajo?

Ha ocurrido Accidentes de Trabajo?

Se ha generado Enfermedad Ocupacional?

Otros Procesos Peligrosos, Condiciones Peligrosas y/o Condiciones Inseguras e Insalubres, presentes en el Proceso de Trabajo


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Otros Procesos Peligrosos, Condiciones Peligrosas y/o Condiciones Inseguras e Insalubres, presentes en el Proceso de Trabajo

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