Encuesta estructural: generalidades
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Encuesta estructural: generalidades -Encuesta distribuida por mail a todos los centros que están dados de alta en la web del ENVIN: 287 centros
- Formulario autocumplimentado on-line
- Tasa de respuesta 49,8% (143 de un total de 287 UCIs teóricas)
-Tasa mas real 80,3% (178 UCIs: 103 OK + 75 algún déficit)
UCIs participantes por CCAA (n=143)
11
10
3
8
5
3
7
9
27
1
14
5
2
7
1
23
5
2
0 5 10 15 20 25 30
Andalucia
Aragón
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla-La Mancha
Castilla-León
Cataluña
C. A. Ceuta/Melilla
Comunidad Valenciana
Euskadi
Extremadura
Galicia
La Rioja
Madrid
Murcia
Navarra
22,4
42
35,6
< 200 201_500 > 500
Hospitales participantes por número de camas (n=129)
Programas Zero
90,2 95,1
9,8 4,9 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BZ NZ
SI NO % sobre N=143 UCIs
%
¿Ha participado tu unidad en el proyecto BACTERIEMIA ZERO?
¿Ha participado tu unidad en el proyecto NEUMONIA ZERO?
¿Existe un médico responsable de la política antibiótica?
¿Existe, al menos, una enfermera responsable del proyecto RZ en su unidad?
Proyecto Resistencia Zero: Médico, Enfermera
74,8 79,7
25,2 20,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
M_ATB E_RZ
SI NO % sobre N=143 UCIs
%
Proyecto Resistencia Zero: Antibióticos (I)
¿Existe un protocolo de tratamiento antibiótico actualizado (menos de 3 años)?
55,3
74,5
76,8
84
80,9
63,8
67
61,7
22,3
0 20 40 60 80
Infección grave
SS
BACVC
NAVMI
NAC
ITU
IIA
Meningitis
Otro
65,7
34,3
SI NO
% sobre N=143 UCIs
¿Cuantifican el consumo de antibióticos?
% sobre N=143 UCIs
51,3
54,9
18,6
6,2
0 10 20 30 40 50 60
ENVIN-UCI
DDD
DATOS PROPIOS
OTRO
79,7
14,7
5,6 SI
NO
No lo se
Proyecto Resistencia Zero: Antibióticos (II)
¿Cuantifica de alguna manera el cumplimiento de la higiene de manos en su unidad?
28,9
41,5
19
0 10 20 30 40
OMS*
Consumo litros
Otro
51
49 SI
NO
¿Cuantifica de alguna manera el grado de cumplimiento de las precauciones de contacto?
% sobre N=143 UCIs
62,2
37,8 SI
NO
*Porcentaje sobre el total de oportunidades
Precauciones de contacto
¿Existe protocolo reciente de limpieza diaria y terminal de las habitaciones ocupadas por pacientes con BMR (<3 años)?
¿Existe una ficha/documento de limpieza de material clínico y de aparatos de exploración depositados en UCI de uso común en los pacientes ingresados?
Limpieza
% sobre N=143 UCIs
86,7
59,4
13,3
40,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Protocolo limpieza Ficha material clínico
SI NO
Higiene
¿Incluye en la higiene diaria de pacientes con BMR productos con clorhexidina ?
% sobre N=143 UCIs
12
65,7
20,3
2
NO
Si, productos jabonosos al 4%
Si, toallitas impregnadas 2%
SI, ambos
SI 88%
¿Dispone de un protocolo de actuación frente a brotes epidémicos?
¿Identifican en alguna circunstancia, a nivel molecular, determinadas BMR?
Brotes
67
33
21,8
49,6
15,4 9,8 3,4
62,2
22,4
15,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Protocolo brotes
¿Disponen de informes periódicos de sensibilidades a microorganismos más frecuentes?
Informes sensibilidad BMR a nivel molecular % sobre N=143 UCIs
Vigilancia al ingreso (I)
¿Se realizan cultivos de vigilancia activa de colonización por BMR en el momento del ingreso de los pacientes?
40,6
54,5
4,9
Si, a todos
Si, población diana
No
% sobre N=143 UCIs
Vigilancia al ingreso (II)
80,9
88,8
94,4
75,3
84,3
25,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ingreso previo (5d_3m)
Institucionalizado
Infección/colonización previa
ATB 7d_ultimo mes
Patologia crónica
Otro
En caso de vigilancia de BMR por POBLACION DIANA, indique lo que corresponda
9,1
18,2
54,5
36,4
0 10 20 30 40 50 60
Desacuerdo indicación
Sobrecarga UCI
Sobrecarga micro/MP
Otro
En caso de no realiza cultivos de vigilancia, indica el motivo
% sobre N=143 UCIs
Vigilancia al ingreso (III)
84,9
71,9
93,5
20,1
32,4
67,6
21,6
17,3
0 20 40 60 80 100
Exudado nasal
Exudado faríngeo
Exudado rectal
Exudado axilar
Exudado herida
Broncoaspitado (si IT)
UPP
Otro
Indique que muestras se incluyen sistemáticamente en la vigilancia activa en tu unidad al ingreso del paciente
% sobre N=143 UCIs
Aislamiento al ingreso
Al ingreso en tu unidad, ¿Se aíslan a los pacientes con riesgo de estar infectados o colonizados, según criterios del proyecto RZ, por BMR?
65,3
29,4
6,3
Si, a todos
Si, una parte
No
30
56
96
30
50
0 20 40 60 80 100
Ingreso previo (5d_3m)
Institucionalizado
Infección/colonización previa
ATB 7d_ultimo mes
Patologia crónica
En caso de aislar solo a una parte de ellos, indique lo que corresponda
% sobre N=143 UCIs
Vigilancia semanal (I) ¿Se realizan cultivos de vigilancia activa de colonización por BMR de forma SEMANAL?
67,1
18,9
14 Si, a todos
Si, población diana
No
69,8
76,7
97,7
60,5
72,1
0 20 40 60 80 100
Ingreso previo (5d_3m)
Institucionalizado
Infección/colonización previa
ATB 7d_ultimo mes
Patologia crónica
En caso de realizar vigilancia activa de colonización por BMR a la POBLACIÓN DIANA, indique lo que corresponda
% sobre N=143 UCIs
72,9
72,1
91,5
19,4
27,9
65,9
18,6
12,4
0 20 40 60 80 100
Exudado nasal
Exudado faríngeo
Exudado rectal
Exudado axilar
Exudado herida
Broncoaspitado (si IT)
UPP
Otro
% sobre N=143 UCIs
Indique que muestras incluye sistemáticamente, en la vigilancia en su unidad, en los cultivos semanales
Vigilancia semanal (II)
82,9
85,7
89,3
94,3
96,4
57,1
11,4
0 20 40 60 80 100
A. baumannii R_CBP
P. aeruginosa R>3 ATB
ERC
BLEE
SARM
ERV
Otro
BMR controladas
% sobre N=143 UCIs
¿Qué BMR se buscan en las muestras de vigilancia de su hospital?
Demora en información microbiológica
Indique el tiempo que tarda el laboratorio de microbiología en dar los resultados de los cultivos de vigilancia
58
40,6
1,4
0a 3 días
4 a 7 días
Mas de 7 días
% sobre N=143 UCIs
Identificar en cada UCI, al menos, un médico intensivista responsable del control de antimicrobianos
Administrar de forma empírica antimicrobianos activos frente a BMR, solo en infecciones con respuesta sistémica de sepsis grave o shock séptico y alta sospecha de BMR en base a la epidemiología local
Identificar en cada UCI, al menos, una enfermera referente del proyecto RZ y responsable de las precauciones para evitar la trasmisión de BMR
Buscar de forma activa la presencia de BMR en todos los pacientes al ingreso en UCI y por lo menos una vez a la semana durante su estancia en UCI
Cumplimentar al ingreso del paciente en UCI una “lista de verificación” para identificar aquellos con elevado riesgo de ser portadores de BMR
% sobre N=143 UCIs
Controlar el cumplimiento de las diferentes precauciones: estándar y por mecanismos de transmisión (@)
Disponer de un protocolo actualizado de limpieza diaria y terminal de las habitaciones ocupadas por pacientes con BMR
Elaborar una ficha/documento de limpieza del material clínico y de aparatos de exploración depositados en UCI de uso común por los pacientes ingresados
Incluir en la higiene diaria de los pacientes colonizados o infectados por BMR productos que contengan clorhexidina
Ante la sospecha de un brote epidémico se recomienda tipificar a nivel molecular el microorganismo causante para conocer el clon/es responsable/s del brote y su trazabilidad
% sobre N=143 UCIs
62
88
59
87
62
51
65
67
41
66
80
79
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
10ª R Identificación molecular
9ª R higiene clorhexidina
8ª R ficha material
7ªR Protocolo limpieza
6ª R HM
6ª R PC
5ª R Lista verificación
4ª R BMR semanal
4ª R BMR ingreso
2ª R ATB empírico
3ª Enfermera
1ª R Médico
% sobre N=143 UCIs
• Elevada participación en proyectos BZ y NZ • Existencia de médico y enfermera responsable del proyecto RZ • Cuantificación del consumo de antibióticos • Realizar higiene diaria de pacientes con BMR con productos que contengan clorhexidina • Existencia de un protocolo de limpieza diaria y terminal • Realización de cultivos de vigilancia semanales • Informes periódicos de sensibilidades
• Protocolización de tratamiento antibiótico • Monitorización del cumplimiento de precauciones de contacto incluyendo HM • Existencia de ficha/documento de limpieza de material clínico y aparataje • Existencia de protocolo de actuación en presencia de brotes epidémicos • Realizar cultivos de vigilancia activa al ingreso del paciente • Aislamiento de pacientes según lista de verificación • Mejorar tiempo de respuesta de microbiología en cultivos de vigilancia • Identificación de BMR, a nivel molecular, en determinadas circunstancias
¿Existe un médico responsable de la política antibiótica?
¿Existe, al menos, una enfermera responsable del proyecto RZ en su unidad?
3. Programas Zero
93,7 95,8
73,9 81
6,3 4,2
26,1 19
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BZ NZ M_ATB E_RZ
SI NO % sobre N=142 UCIs
%
¿Ha participado tu unidad en el proyecto BACTERIEMIA ZERO?
¿Ha participado tu unidad en el proyecto NEUMONIA ZERO?
Ratio de enfermera por paciente
% sobre N=143 UCIs
Turno mañana
1,4 3,5
53,5 22,5
13,4
4,9 0,7 0 1_1
1_1.5
1_2
1_2.5
1_3
1-3.5
1,4 0,7
44,4
23,2
22,5
4,9 2,8 0 1_1
1_1.5
1_2
1_2.5
1_3
1-3.5
0,7 1,4
31,7
26,1
28,2
7,7 2,8 1,4 1_1
1_1.5
1_2
1_2.5
1_3
1-3.5
Turno tarde
Turno noche
