ENDOLIMAX NANAProtozooFilo Sarcomastigophora Ameba

Caractersticas

Morfologa: Tiene dos estadios de desarrollo, uno trofozoto y otro de quiste. Debido a su rol en el laboratorio clnico, los quistes son formas de reconocimiento ms importantes.Tiene forma ovoide de color caoba intenso coloreado con Lugol. Lo ms comn es observar en el endoplasma 4 ncleos, sin cuerpos cromatoideos y glucgeno considerablemente difuso. Este parsito intestinal no es patgeno para el hombre aunque en ciertas circunstancias de inmunosupresin puede llegar a producir gastroenteritis.

TropozoitoEl ectoplasma es una delgada capa que rodea al endoplasma granular.Los pseudpodos son cortos y bruscos y la ameba tiene un movimiento lento.El ncleo es pequeo y contiene un endosoma grande.Vacuolas de glucgenos estn presentes y vacuolas alimenticias que contiene bacterias, clulas vegetales y detritus.

Quiste:Presentan grnulos de glucgeno y ocasionalmente pequeas barras cromatoides curvos.

Metaquiste:Contiene cuatro ncleos.

Ciclo biolgico: Cuando el hombre ingiere los quistes, estos se transforma en trofozoitos en el colon, donde invade la mucosa intestinal y provocan la enfermedad.

Los trofozoitos, a lo largo de su paso por el intestino grueso, se transforman nuevamente en quistes que son eliminados en la deposicin junto con los trofozoitos.Eventualmente migran por el sistema porta al hgado y de ah a otras localizaciones sistmicas.

Medidas: Midiendo 5 - 7 m a lo largo de su eje mayor. Mide de 6 a 15 m de dimetro, pero generalmente es menor de 10 m.

Epidemiologia La transmisin puede ser directamente de personas a personas o indirectamente a travs de alimento o el agua.La principal transmisin es oral-fecal.La enfermedad tiende a ocurrir en regiones con peores condiciones socioeconmicos y malas condiciones sanitarias,Mayor parte de la infeccin se produce en Amrica central, en el oeste de Amrica del Sur, frica occidental, etc.Tambin se da en los pases desarrollados (EE.UU), este caso ocurren entre los inmigrantes recientes o viajeros que regresan de zonas endmicas.

Patogenia y sintomatologaNo patgeno

Los sntomas de un paciente afectado por endolimax nana van desde la diarrea leve hasta una disentera severa, en ocasiones estas infecciones intestinales incluyen abscesos en el hgado.

Diagnostico El diagnstico de certeza se hace mediante la demostracin de los trofozotos en las heces, el colon, la pared del absceso heptico o en cualquier otra localizacin. Las muestras de heces deben estudiarse en fresco e inmediatamente despus de su recoleccin, pudiendo visualizar los trofozotos en movimiento.Igualmente, se pueden realizar tcnicas de deteccin molecular (PCR) o deteccin de antgenos en las heces u otras muestras, con una gran sensibilidad y especificidad.Se realiza una demostracin de trofozotos mediante examen directo.Tcnica de concentracin de flotacin o sedimentacin.Utilizar colorantes como hematoxilina frrica ya que facilita el diagnstico y diferenciacin. En los abscesos hepticos no suele ser preciso realizar una puncin diagnstica del absceso, tan slo en aquellos casos con serologa negativa y sin respuesta al tratamiento mdico. La biopsia debe realizarse en los bordes del absceso ya que en el contenido pueden no encontrarse trofozotos.

Tratamiento El tratamiento de la amebiasis invasora debe realizarse con metronidazol (500 mg/6 horas) durante 10 das, para destruir los trofozotos y posteriormente con un amebicida intraluminal (paramomicina 500 mg cada 8 horas durante 14 das) para destruir las formas qusticas.Los abscesos hepticos amebianos deben tratarse con los mismos frmacos. En muy raras ocasiones estara indicado un drenaje percutneo del absceso. Estas situaciones seran una mala respuesta al tratamiento mdico, un riesgo muy elevado de ruptura, en abscesos perifricos de gran tamao, o una sobre infeccin bacteriana.Existen otros frmacos de segunda lnea con actividad amebicida pero son rara vez usados en nuestro medio.

Profilaxis El adecuado control sanitario del agua que se utiliza para beber y preparar o lavar los alimentos es el mejor mtodo para prevenir la infeccin por amebas. No hay vacuna