VIII- ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES

1- Trastornos de Ansiedad

TRASTORNOS NEUROTICOS

● Los trastornos de ansiedad son un tipo de trastorno neurótico

● Los T.N. Interfieren en la actividad normal de la persona pero no la bloquean

● Las personas siguen siendo conscientes de sus problemas

● No se produce ruptura con la realidad

ANSIEDAD NORMAL Y ANSIEDAD PATOLÓGICA

● Todas las personas sentimos cierto nivel de ansiedad ante situaciones estresantes

● Es normal sentir ansiedad ante un examen importante, una entrevista de empleo, o una cita amorosa

● La ansiedad será patológica cuando interfiera con nuestra vida diaria

● No suelen ser graves, pero si se mantienen en el tiempo, pueden afectar mucho nuestra calidad de vida

PRINCIPALES MANIFESTACIONES

● Trastornos del sueño, como insomnio o pesadillas.

● Trastornos de la alimentación, como falta de apetito, o apetito desmesurado

● Fallos de atención y concetración

● Sentimiento de malestar y angustia y, en algunos casos, síntomas psicosomáticos como sudoración o dolor de cabeza

TRASTORNOS MAS FRECUENTES

● Ansiedad generalizada. Es una situación de malestar vaga y constante, que no se puede achacar a una situación contreta. Suele tener síntomas psicosomáticos

● Crisis de ansiedad. Repetidos ataques de terror, acompañados de síntomas físicos como hiperventilación o sensación de asfixia. Son crisis agudas que duran pocos minutos

● Trastornos obsesivos compulsivos. Son ideas persistentes que aparecen en la mente de la persona contra su voluntad. Las compulsiones son conductas repetitivas e irracionales que la personas se siente obligada a realizar

● Estrés postraumático. Trastornos que surgen cuando una persona ha vivido sucesos muy traumáticos, como un accidente, de manera que los revive en su mente una y otra vez. Son típicas de los veteranos de guerra.

● Fobias simples. Son miedos irracionales e irreprimibles hacia ciertos objetos que, de por sí, no deberían causarnos miedo, por ejemplo miedo a los ascensores o a las tormentas.

● Fobias complejas. En este caso se tiene miedo a una situación determinada. Por ejemplo la agorafobia, miedo a espacios abiertos, la claustrofobia, miedo a espacios cerrados, o la fobia social, miedo a tratar con un público....

TRATAMIENTO

●Psicoterapia. La ayuda psicológica es fundamental en estos trastornos. Existen técnicas específicas como la desesnsibilización

sistemática o la inundación.●

●Fármacos ansiolíticos. Pueden ayudar en algunos casos agudos, o como complemente a la psicoterapia en casos más crónicos

●

A continuación veremos un corto sobre el T.O.C

VIDEO 1

2- Trastornos psicóticos: la esquizofrenia

a- Los trastornos psicóticos y sus manifestaciones

TRASTORNOS PSICOTICOS

● Este tipo de enfermedades interfieren tanto en la vida de la persona que pueden llegar a bloquearla

● Se caracterizan por alteraciones graves del pensamiento y la conducta

● La principal característica es que la persona pierde contacto con la realidad. Durante las crisis, no es consciente de estar enferma.

● Veremos sus principales manifestaciones en las siguientes diapositivas

MANIFESTACION 1: DELIRIOS

● Son creencias falsas, ilógicas que son seguidas al pie de la letra por la persona enferma

● Una persona con delirios puede creerse que es Jesucristo y ha venido a cambiar el mundo

● Un delirio clásico es la llamada manía persecutoria, es decir, creer que intentan asesinarnos o envenenarnos

● El problema es que estas personas pueden actuar en consecuencia a sus creencias.

MANIFESTACION 2: ALUCINACIONES

● La persona percibe estímulos sensoriales que realmente no existen

● Es importante tener en cuenta que la persona psicótica CREE que esos estímulos son reales. Si la persona es consciente de que está alucinando, no se trata de una alucinación real, sino de una pseudoalucinación,

● Las alucinaciones pueden surgir por cualquier canal sensorial. Así pues, pueden haber alucinaciones visuales, auditivas...

MANIFESTACION 2: ALUCINACIONES

● La persona percibe estímulos sensoriales que realmente no existen

● Es importante tener en cuenta que la persona psicótica CREE que esos estímulos son reales. Si la persona es consciente de que está alucinando, no se trata de una alucinación real, sino de una pseudoalucinación,

● Las alucinaciones pueden surgir por cualquier canal sensorial. Así pues, pueden haber alucinaciones visuales, auditivas...

MANIFESTACION 3: SINTOMAS NEGATIVOS

● Se llaman negativos porque son capacidades normales que merman o desaparecen como consecuencia de la enfermedad

● Pueden persistir aun cuando la enfermedad ha sido curada o controlada con fármacos

● Se tratan con rehabilitación en los centros sociosanitarios.

● Por ejemplo: apatía, inactividad, restricción de actividades sociales, alteraciones del lenguaje, retraso mental....

MANIFESTACION 4: COMPORTAMIENTO PSICOMOTOR ANÓMALO

● Se suelen dar en algunos tipos concretos de esquizofrenia

● Pueden consistir en posturas extrañas que se mantienen durante mucho tiempo

● También pueden manifestarse como movimientos exagerados y descoordinados

b- La Esquizofrenia

ORIGEN Y CAUSAS

● Se cree que puede tener una base genética, aunque es desencadenada por factores ambientales

● Entre los factores ambientales destacan el consumo de drogas y el estrés agudo

● Suele aparecer en la adolescencia. Rara vez antes, por ser un periodo típico en el que se sufre mucho estrés.

● Tiende a ser crónica y necesita control toda la vida. Hay excepciones, los llamados trastornos esquizoides aparecen en ocasiones aisladas, normalmente como consecuencia del consumo de drogas

TIPOS

● Esquizofrenia paranoide: Predominan los delirios, especialmente los de persecución. También hay alucinaciones auditivas que confirman los delirios

● Hebefrenia, o esquizofrenia desorganizada: Predomina el desorden del pensamiento, del lenguaje, del comportamiento y de la afectividad. Se dan tanto delirios como alucinaciones

● Esquizofrenia catatónica: Predominan las manifestaciones psicomotoras anómalas. Inmovilidad, posturas extrañas, descoordinación motora..

● Esquizofrenia indiferenciada: Aparece una mezcla de manifestaciones de los demás tipos

● Esquizofrenia residual: Es cuando la esquizofrenia está controlada. No hay síntomas positivos, pero los negativos persisten de manera crónica. Es el tipo de paciente con el que vosotras vais a tratar en los centros sociosanitarios.

TRATAMIENTO

● La esquizofrenia se trata habitualmente con antipsicóticos y neurolépticos

● Este tratamiento controla la esquizofrenia y hace que desaparezcan sus síntomas positivos, pero no la cura

● Los síntomas negativos se tratan mediante rehabilitación y atención a las necesidades especiales en los centros sociosanitarios

PROBLEMAS CON EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO● Rechazar el tratamiento. Muchos

pacientes rechazan el tratamiento porque no son conscientes de su enfermedad

● Abandono del tratamiento. Algunos pacientes abandonan el tratamiento porque creen que ya están curados y no quieren soportar los efectos secuncarios

● Consumo de alcohol y drogas. Puede interactuar con el tratamiento empeorando la enfermedad

● Efectos secundarios. En algunos casos, los efectos secundarios pueden aconsejar el abandono de la medicación, por prescripción médica.

A continuación veremos un corto sobre la esquizofrenia

VIDEO 2

3- Trastornos afectivos graves

TRASTORNOS AFECTIVOS GRAVES

● Son enfermedades que afectan profundamente al estado de ánimo de la persona

● Pueden llegar a interferir en el funcionamiento diario de la persona, de manera muy seria

● Generan intenso sufrimiento y pueden llegar a ser incapacitantes.

● No producen una ruptura con la realidad, y pueden ser superados, aunque, en algunos casos, pueden ser recurrentes

LA DEPRESIÓN MAYOR

● Es un estado mental de tristeza excesiva, tanto en intensidad como en duración

● Además de la tristeza, la persona suele sufrir de una incapacidad para recibir y transmitir afecto

CAUSAS DE LA DEPRESIÓN● Factores endógenos. O internos.

Puede darse una predisposición genética o por falta de recursos de afrontamiento, es decir, por tener una personalidad débil que no permite afrontar los problemas con fuerza y valentía

● Factores exógenos. O externos. En este caso, la depresión puede venir causada por algún acontecimiento traumático para la persona, como la muerte de un ser querido, una ruptura amorosa, o la pérdida de empleo

● Interacción. En muchos casos, suele ser producto de una interacción entre ambos tipos de factores

MANIFESTACIONES

● Déficit afectivo: Tristeza intensa y persistente. Incapacidad para recibir y transmitir afecto. Labilidad emocional. Falta de aultoestima, Incapacidad para disfrutar de las cosas. Semtimientos de culpa

● Déficit cognitivo: Pensamiento negativo. Ideas de suicidio en algunos casos. Confusión. Problemas de concentración..

● Déficit conductal. Problemas para trabajar, comer, dormir. Disminuye la competencia general de la persona. Aumentan los errores. Inactividad y apatía. En algunos casos aparecen somatizaciones, como dolor de cabeza

TRATAMIENTO

● Psicoterapia. El tratamiento de la depresión debe pasar necesariamente por la psicoterapia y la ayuda psicológica. En este tratamiento se le dan a la persona recursos de afrontamiento para superar su situación. También suele ser útil variar los hábitos de vida

● Fármacos antidepresivos. Pueden ser muy útiles combinados con la psicoterapia. Ayudan a superar crisis agudas, pero no sirven, por si solos, para superar una depresión mayor crónica

EL TRASTORNO BIPOLAR

● Es una variante que también se conoce como maníaco-depresiva, ya que tiene dos fases muy diferenciadas, y el paciente va de una a otra cíclicamente.

● Fase depresiva: En esta fase, el paciente tiene las manifestaciones típicas de la depresión mayor

● Fase maníaca: Se produce una hiperactividad general de la persona. El paciente se siente impelido a hacer cosas y mas cosas, sin embargo, no encuentra satisfacción en las mismas

● La bipolaridad tiene una base neurológica, precisa de tratamiento farmacológico, y podría tener un origen genético.

A continuación veremos un video sobre el trastorno bipolar

VIDEO 3

4- Demencias: el Alzheimer

LAS DEMENCIAS

● Son un conjunto de enfermedades que deterioran las funciones cognitivas de la persona, afectando el funcionamiento normal de la persona

● Las principales funciones cognitivas afectadas suelen ser: La memoria, el razonamiento, las emociones y la regulación de la conducta de las personas.

CAUSAS DE LA DEMENCIA

● La primera gran causa es el Alzheimer. Más de la mitad de casos de demencia son causadas por esta terrible enfermedad

● La segunda causa en importancia son los accidentes cerebro-vasculares, como aneurismas o embolias, que dañan el cerebro

● La tercera gran causa en importancia está formada por un grupo de factores como traumatismos, tumores, infecciones, algunas otras enfermedades, como el mal de las vacas locas, abuso del alcohol y otras sustancias...

ALZHEIMER

● Es una enfermedad degenerativa de las células cerebrales. La causa se desconoce, aunque la edad es un factor de riesgo evidente

● Tiene un inicio insidioso, y difícil de detectar. A veces se confunde, en sus etapas iniciales con el declive cognitivo normal de la edad

● Tiene un avance lento, pero irreversible

● La enfermedad avanza en tres fases: demencia leve, demencia moderada y demencia severa

MANIFESTACIONES

● Aspectos cognitivos: comienza con pequeños olvidos y acaba con una pérdida total de memoria que les impide reconocer incluso a las personas más cercanas

● Actividades de la vida diaria. Comienzan necesitando pequeñas ayudas para actividades instrumentales y acaban en una total dependencia de sus cuidadores.

● Desorientación espacio-temporal. Comienzan con algunas dificultades para orientarse en trayectos complicados y acaban perdiéndose en su propio hogar y no reconociendo si es de día o de noche.

● Movilidad. Al principio no surgen problemas en este área, al final acaban encamados o en una silla de ruedas.

● Comunicación: Comienzan olvidando algunas palabras y terminan perdiendo totalmente el habla, aunque reconocen las muestras de cariño mediante el tacto, el tono de voz y la mirada, hasta el último día.

● Estado de ánimo: al principio aparece una actitud apática e irritable. En las fases finales aparecen obsesiones, alucinaciones, delirios y episodios de conducta violenta.

TRATAMIENTO

● Fármacos. Se usan para dos fines. En primer lugar pueden ralentizar la enfermedad, en sus primeras etapas. En segundo lugar para evitar algunos de los síntomas

● Psicoestimulación. Se trata de retrasar la progresión de la enfermedad rehabilitando capacidades afectadas. Se realiza estimulación cognitiva, de la memoria, del razonamiento, de la psicotricidad, de la expresión verbal y corporal...

● Cuidados paliativos. En las fases más severas se les aplican cuidados paliativos, como a cualquier otro paciente terminal.

APOYO A LA FAMILIA

Esta enfermedad es produce un terrible desgaste en la familia y entre los cuidadores principales. De manera que es necesario atender las necesidades de la familia, tanto como las del propio paciente. Las principales acciones a tomar al respecto serán:

● Apoyo psicológico e información

● Entrenamiento a la familia y cuidadores

● Proporcionar ayuda domiciliaria

● Información sobre los recursos existentes

● Asesoramiento sobre cuestiones legales