Enfermedades de la conjuntiva
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ENFERMEDADES DE LA
CONJUNTIVA
PAOLA MEDINA
OFTALMOLOGÍA
ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
• Inflamación• Sépticos• No sépticos
CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU CURSO
AGUDAS CRÓNICAS
CLASIFICACIÓN
AGUDAS
• Catarral• Purulenta• Blenorrágica del RN• Traumática• Actínica• Queratoconjuntivitis epidémica• Atópica o alérgica
CLASIFICACIÓN
CRÓNICAS
Primaveral Angular Tracoma
ETIOLOGÍA
TRAUMÁTICOS INFECCIOSOS ALÉRGICOS
AGENTES
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Determinar el AE
Examen clínico
Síntomas
DIAGNÓSTICO
Procesos
Irritativos e Inflamatorios
Enfermedades benignas
Conjuntiva bulbar y
palpebral
Responde con rapidez al Tto
CONJUNTIVITIS AGUDAS
CONJUNTIVITIS CATARRAL
• Adquiere un color encendido
INFLAMACIÓN AGUDA
CONJUNTIVITIS CATARRAL
ETIOLOGÍA
Estafilococos Estreptococos
Infecciones Mixtas Tinción de Gram y Cultivos
CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRANSMISIÓN
Contacto directo• Objetos de
uso personal• Microgotas
ambientales• Insectos
portadores
Secreción• Contagiosa• Período
agudo• Virulencia >
Varios individuos• Misma casa• Escuela• Fábrica
A veces asociada a• Inflamación
VRS• Coriza o
Gripe• Exantemas
• Sarampión• Escarlatina,
etc.
CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio: Secreción acuosaDespués: Mucoide
Casos > graves• Mucupurulenta
Secreción en la noche• Seca sobre párpados• Impide abrirlos ojos
CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Párpados• Sensación de
ardencia y picor
• Calientes y Pesados
• Sensación de cuerpo extraño
Fotofobia• Ligera
Si hay secreciones sobre córnea• Visión
borrosa• Desaparece
con parpadeo o lavado ocular
Casos > graves• Peq.
Hemorragias conjuntivales
• Edema intenso: QUEMOSIS
CONJUNTIVITIS CATARRAL
DIAGNÓSTICO
Examen clínico del paciente
Inspección de la zona ocular: enrojecimiento y secreción
Iluminación oblicua
Inicio: limita a un ojo
2-3 días: ambos ojos
CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRATAMIENTO
Cultivo y antibiograma de
secreción conjuntival
Antibióticos de amplio espectro
(cloranfenicol 0,5% c/h, ambos ojos)
Compresas frías de agua o de Infusión de manzanilla (15 min, 3
v/d)
CONJUNTIVITIS PURULENTA
“Blenorrágica”
CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS
Igual a la C. Catarral• Pero > intensos
Párpados• Tumefacción a tensión
que dificulta su separación
Dolor ocular y región vecina
CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas generales• Astenia y Fiebre • Infarto ganglio
preauricular
Secreción• Abundante y fluye
constante entre párpados
Examen de SC• Diplococo
gramnegativo
CONJUNTIVITIS PURULENTA
TRATAMIENTOPenicilina
Rapilenta
1 millon UI/día/IM
Combinada con sulfamidado VO
Colirio amplio espectro c/h
CONJUNTIVITIS PURULENTA
COMPLICACIONES
Úlcera corneal• Tto especializado
CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RN
Contaminación en CP
“Conjuntivitis neonatorum”
Tto
Tratar Infecciones ginecológicas de la futura madre
Método profiláctico de Credé: Nitrato de plata al 1%
Gotas de antibióticos de amplio espectro
CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
CAUSA
Traumatismo
Cuerpo extraño
CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Contusiones + edema + equimosis palpebral
CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Dg
• Antecedente de trauma
Tratamiento
• Dolor e Inflamación: compresas frías y analgésicos
CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Examen clínico minucioso
Exploración de la visión del ojo afecto: visión denota lesiones graves del órgano
Cuerpo extraño IO, o perforación del GO, o visión disminuida•Médico especializado
CONJUNTIVITIS ACTÍNICA
“Oftalmía eléctrica” Rayos UV• Arco voltaico de
la soldadura• Luz solar (eclipse
solar)• Luces brillantes
de estudios cine• Dolor ocular y
fotofobia intensa
Tratamiento• Reposo ocular:
oclusión de AO• Protección con
gafas• AINES y
compresas frías• Muy intensa:
midriáticos
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
Enfermedad epidémica
Viral
Conjuntiva y Córnea
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio• Enrojecimiento de fondos
de saco y de conjuntiva del párpado inferior (folículos)
• Linfadenopatía preauricular• Lagrimeo intenso y
secreción
A los pocos días• Infiltrados subepiteliales en
la córnea que producen fotofobia y trastornos visuales
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y CC
CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
Producida por
•Polvo•Polen•Otro alérgeno
En pctes con
•Asma•Urticaria•Coriza, etc.
CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
SIGNOS Y SÍNTOMASInicio agudo
Edema, Lagrimeo y Prurito
Secreción acuosa o mucoide
Frotis de conjuntiva: numerosos eosinófilos
CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
TRATAMIENTO
Eliminación del alérgeno
CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
“Vernal” Meses de calor
Ambos ojos> Niños alérgicos
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
C. Palpebral superior
Papilas aplanadas separadas por un surco
Aspecto de empedrado de color blanco azulado
Cubiertas por una membrana blanquecina de consistencia
gelatinosa
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fotofobia
CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
TRATAMIENTO
Tópico• Colirio de esteroides: MEDRISONE
Compresas frías
Colirios de borato de cinc y adrenalina En ocasiones• Qx
CONJUNTIVITIS ANGULAR
Crónica y Poco frecuente Bacilo de Morax-Axen-feld (Hemophilus dúplex)
CONJUNTIVITIS ANGULAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Enrojecimiento• Secreción espumosa: ángulos y puede lacerar la piel
Afecta la conjuntiva enmarcada por los ángulos palpebrales
CONJUNTIVITIS ANGULAR
TRATAMIENTO
Colirios y antibióticos
OTRAS ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
PTERIGIÓN
Pliegue de conjuntiva
• Forma triangular• Ocupa hendidura interpalpebral• Porción interna o externa de C. Bulbar hacia la córnea
Vértice o cabeza
• Fijamente unido al limbo corneal• Romo
Base o cuerpo
• Se extiende hacia afuera• Se confunde con la conjuntiva normal
PTERIGIÓNETIOLOGÍA
Viento y polvo Choferes Albañiles Marineros Agricultores
PTERIGIÓNSIGNOS Y SÍNTOMAS
Crece lentamente
hacia el centro de la córnea
Irritación conjuntival y deformidad
corneal
Al invadir la zona pupilar
impide la visión
> frecuente en interno
PTERIGIÓNTRATAMIENTO
Qx Con frecuencia recidiva
Gafas oscuras y borato de cinc y adrenalina tópicos
SIMBLÉFARON
Adherencia cicatrizal•Entre conjuntiva del párpado y la del GO
Puede ser (nivel de adherencia)•Parcial•Total
SIMBLÉFARONETIOLOGÍA
Cicatrización de las superficies de
contacto de las dos conjuntivas cruentas que rozan una con
otra
Se observa con mayor frecuencia
después de quemaduras con álcalis, ácidos, o
metales derretidos
También después de Qx y como secuela
del tracoma
SIMBLÉFARONSIGNOS Y SÍNTOMAS
Restricción de movimientos del ojo:
Diplopía
Tracción sobre las partes adyacentes: Irritación e
inflamación
Casos extensos, con inclusión de la córnea,
afecta la visión
SIMBLÉFARON
TRATAMIENTO
Cirugía
En casos de dificultad en el cierre de los párpados• Pomada antibiótica evita la desecación de la córnea
GRACIAS