ANATOMÍA, FISIOLOGÍA DE ESCLERA, CONJUNTIVA Y CÓRNEA

• El desarrollo del ojo inicia a principios de la 4ta. semana.

• El desarrollo de la esclera inicia a partir de la 7ª. Semana

• El desarrollo de la conjuntiva es a partir de la 6ta. semana de gestación.

• Al finalizar el primer mes. La separación de la vesícula lenticular desde el ectodermo superficial, inicia el desarrollo de la córnea.

DERIVADOS DE TEJIDOS EMBRIONARIOS

E C T O D E R M O :NEUROECTODERMO

Retina neurosensorial. E.P.R. Epitelio pigmentado ciliar. Epitelio pigmentado no ciliar. Epitelio pigmentado del iris. Músculo esfínter y dilatador del

iris. Glia, axones y Nervio óptico. Vítreo.

CÉLULAS DE CRESTA NEURAL: E s t r o m a c o r n e a l y

e n d o t e l io . E s c le r a . Malla trabecular. Tendones de músc. Extraoculares. Tejido conectivo del iris. Músculo ciliar. Estroma coroidal. Melanocitos. Capas meníngeas del. N. óptico. Cels. de Schwann y nervios

ciliares. Ganglio ciliar. Huesos órbita. Cartílago Tejido conectivo órbita. Capa muscular y capa de tejido

conectivo de todos los vasos orbitarios y oculares.

DERIVADOS DE TEJIDOS EMBRIONARIOS

ECTODERMO SUPERFICIAL:

E p i t e l io c o n ju n t iv a l .

Cristalino.

Glándula lagrimal y sistema de Drenaje.

Vítreo.

MESODERMO

Fibras de los músculos extraoculares.

Porción temporal de la esclera.

Vítreo.

ANATOMÍA ESCLERA

Mide aprox. 22 mm de diámetro.

Tres capas:

• E p ie s c le r a ( superficial)

• E s t r o m a e s c le r a l ( colágeno y fibroblastos)

• L á m in a f u s c a . ( interna)

Espesor :

0.8 mm en el limbo, 0.4-0.5 mm en el

ecuador, 1.0 mm en la

proximidad del nervio óptico,

0.3 mm posterior a la inserción de los tendones musculares,

0.6 mm anterior a las inserciones musculares.

Contiene

3. Colágeno tipo I4. Fibras elásticas5. Fibroblastos 6. Proteoglicanos 7. Melanocitos

El 68% es agua

Vascularización:2. Arterias ciliares

anteriores3. Arterias ciliares

posteriores

Inervación:6. Nervios ciliares

posteriores cortos y largos

ANATOMÍA DE LA CONJUNTIVA

Membrana mucosa Permite movimiento

independiente del globo ocular

Proporciona moco para lubricar

Tejido linfoide para protección inmunológica

Estructuras especializadas:

Plica semilunaris: d) 3 a 6mm, e) De fornix superior al inferior f) Función rotación lateral del globo.

Carúncula: i) Medialj) 4-5mm de anchok) 3-4mm de altol) Tejido cutáneo modificadom) 15 a 20 folículos pilososn) Asociado a G. sebáceas, G.

lagrimales accesorias, lóbulos de grasa, fibras de músculo liso y raramente cartílago.

Células caliciformes productoras de moco

Glándulas lagrimales accesorias:

4.G. Krause5.G. Wolfring

Vascularización2.Muscular3.Palpebral media4.Lagrimal

Inervación7.V pc sensibilidad

ANATOMÍA DE LA CÓRNEA

Elíptica Avascular Transparente 12.5 mm horizontal 11.5 vertical 500 micras centrales

Poder de refracción de superficie anterior:+48.8 D

Poder de refracción de superficie posterior: -5.8D

Poder de refracción neto 43D

70% del poder de refracción total del ojo.

Formada por cinco capasEpitelioCapa de Bowman EstromaMembrana de

Descemet Endotelio.

Epitelio.2. 50 micras3. 3 tipos de células

(basales, alares y superficiales)

Capa de Bowman2. Zona acelular3. Resistente al trauma4. Carece de capacidad

regeneradora

ESTROMA Constituye el 90% de la córnea El 78% es agua.

Fibrillas de colágeno 80% I , III, V y VI. 1/3 ant oblicuasl,2/3 post

paralelas. Sustancia fundamental 15%

proteoglucanos Elementos celulares 5%

Queratocito o fibrocito

MEMBRANA DE DESCEMET

Espesor 10 micras Producida por el

endotelio Se regenera con rapidez

tras la lesión Contiene colágeno tipo

IV, tipo VIII y fibronectina

ENDOTELIO (4-5 Micras):

Única capa de células planas hexagonales; derivan de las células de la cresta neural.

La densidad celular disminuye desde 3500-4000 céls./mm2 al nacer hasta 2500-3000 céls./mm2 en la córnea adulta.

BIBLIOGRAFIA

Embriología clínica; Moore, Persaud, Elsevier libros,7ª. Edición 2004; pp.465-470.

Embryology American Academy of Ophthalmology; Science Course, 1998-1999; pp.150-154.

Anatomy American Academy of Ophthalmology; Science Course, 1998-1999; pp.46-54.

Enfermedades de la córnea, Grayson, Mosby editorial, 4ta. Edición 1999; pp. 1-19.

Duanes 2004. Yanoff 2004.