Enfermedades de Notificación

Obligatoria.

Hidatidosis – Triquinosis.

Integrantes:

Angélica Muñoz Alarcón.

Patricia Sanhueza Fernández

Docente: Romina Moraga Jaramillo.

Fecha: 18 de Junio de 2012.

INTRODUCCION.

La hidatidosis y triquinosis corresponden a “Enfermedades de Notificación

Obligatoria (ENO)”. Ambas caracterizadas por corresponder a una “Zoonosis”, es

decir, enfermedad transmisible de forma natural de los animales vertebrados al

hombre y viceversa. (Definido por el Boletín de Vigilancia en Salud Pública)

En estas enfermedades cobran importancia debido al impacto que tienen en

la población. Existen numerosos factores que influyen en la propagación de estas

enfermedades, siendo el más relevante la relación que tiene el hombre con las

distintas especies de animales (cerdos, perros, gatos, ovejas, vacas, etc.) y la

calidad de vida que dispone tanto la población como la que reciben los animales.

De acuerdo al MINSAL las enfermedades zonticas parasitarias persisten,

desarrollándose áreas endémicas de Equinococosis quísticas en las regiones del

sur austral y en áreas focalizadas del resto del país. La Triquinelosis es importante

en áreas rurales de escasos recursos en donde la enfermedad se asocia

principalmente a la crianza de cerdos, lo cual tiene un impacto en las poblaciones

de bajo nivel socioeconómico.

Por lo tanto, es necesario analizar el método de transmisión de ambas

enfermedades, en cómo se desarrolla y afecta nuestro organismo, siendo

capaces a la vez de reconocer que existen factores de riesgo que están presentes

en la población.

Conocer además que existe un adecuado tratamiento, ya que estas

enfermedades tienen un programa de diagnóstico, atención y prevención por

pertenecer a ENO.

Para ello el MINSAL ha dado a conocer los ideales a cumplir para un

programa de control de la hidatidosis y triquinosis que son control de la población

canina (hidatidosis), control del faenamiento de animales (triquinosis), destrucción

segura de vísceras infectadas y desperdicios, y constante educación sanitaria en

todos los niveles de la comunidad.

A. HIDATIDOSIS.

De acuerdo al MINSAL, la hidatidosis es una zoonosis parasitaria producida

por las formas larvales del gusano Echinococcus. Se reconocen en la actualidad

cuatro especies patógenas para el hombre que son:

1) E. Granulosus.

2) E. Multilocularis.

3) E. Oligarthus.

4) E. Vogeli.

El ciclo biológico de Echinococcus se desarrolla en dos animales. En el

hospedador definitivo, un carnívoro, donde los gusanos adultos se adhieren a las

paredes intestinales. En el hospedador intermediario, que puede ser

prácticamente cualquier mamífero, incluido el ser humano, los cestodos forman

quistes en distintos órganos.

El Echinococcus Granulosus en su forma adulta parasita a carnívoros que

la transmiten al hombre y a mamíferos herbívoros, provocando quiste

principalmente en el hígado y pulmones.

Los quistes son unas vesículas de crecimiento lento que contienen larvas y

líquido y en la mayoría de los casos se alojan en el hígado o los pulmones,

provocando los síntomas de la enfermedad. Estos quistes se denominan quistes

hidáticos, estos actúan como tumores que alteran las funciones del órgano en el

que se encuentran, afectan el crecimiento, reducen la producción de leche y carne

e inducen el decomiso de esos órganos en la inspección sanitaria de la carne. En

los seres humanos la enfermedad puede ser grave y recibe un largo tratamiento.

De acuerdo al Departamento de Epidemiologia del MINSAL esta

enfermedad es endémica, en especial en zonas rurales dedicadas al pastoreo

ovino, cuyo tratamiento, generalmente quirúrgico, tiene un alto costo para el

sistema de salud y para el paciente, además del impacto en la calidad de vida de

los afectados.

A.A. TRANSMISION.

De acuerdo al boletín de vigilancia epidemiológica n° 27 el ser humano

adquiere el parásito al tener contacto con perros, por malas conductas higiénicas

(boca-mano-ano). Las larvas del parásito se pueden enquistar en diversos

órganos, produciendo manifestaciones clínicas dependiendo del órgano afectado,

que con mayor frecuencia corresponde al hígado y pulmón.

La infección se produce por la transferencia de huevos de las manos a la

boca después de haber tenido contacto con perros parasitados o de forma

indirecta, a través de alimentos, agua, tierra, etc. La forma de infección para el

hombre es el huevo. Una vez este en el intestino humano, las larvas son

arrastradas por la circulación sanguínea hasta detenerse en un tejido,

preferentemente en el hígado o pulmón, donde se da lugar al quiste. (Figura 1,

anexos.)

A.B. SINTOMAS.

Los alumnos de la Universidad Austral de Chile de la Facultad de Medicina en

su artículo dan a conocer que los síntomas de la hidatidosis dependen del órgano

afectado y de la presencia de complicaciones. Existe un porcentaje asintomático y

se encuentran como hallazgos al realizar estudios de imágenes de la cavidad

abdominal o una radiografía de tórax. Los órganos mas afectados son él hígado,

en un 50 a 70% de los casos, habitualmente el lóbulo hepático derecho; y pulmón

en un 20-40% de los casos, además de otras localizaciones. Cabe recordar que

ningún órgano es inmune a la infección, y se han descrito lesiones, peritoneales,

esplénicas, renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc.

Los síntomas varían dependiendo de la ubicación y tamaño del quiste, se

describen las siguientes formas:

Síndrome tumoral: aumento del volumen del órgano afectado,

compresión de órganos vecinos, masa palpable.

Síndrome doloroso: destrucción del parénquima afectado.

Síndrome hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma, shock,

muerte.

Los síntomas más frecuentes se producen en el quiste hepático e incluyen

dolor en hipocondrio derecho, masa palpable, ictericia y fiebre. Las complicaciones

que se observan con mayor frecuencia son:

Rotura del quiste, que puede ser de diferentes tipos:

Contenida: Ruptura solo del endoquiste el cual colapsa.

Comunicada: La presión del líquido hidatídico es mayor

que la vía biliar o del árbol bronquial, por lo tanto tiende a

salir, pudiendo provocar una obstrucción de la vía biliar

(ictericia obstructiva, colangitis), u originando la vómica.

Directa: se produce directamente a la cavidad pleural o

peritoneal, originando una siembra, y con un elevado

riesgo de anafilaxia.

Infección: suele plantear el diagnóstico diferencial con la

colangitis aguda.

Absceso frio: infección limitada al endoquiste, se presenta

progresivamente. La adventicia limita el proceso infeccioso

e impide su paso a la circulación sistémica.

Absceso agudo: cuadro séptico muy sintómatico, fiebre

alta, leucocitosis y con gran compromiso del estado

general.

Pioneumoquiste: infección por anaerobios, por lo que se

observa gas en el interior del quiste. Es una infección de

muy escasa ocurrencia.

Los quistes pulmonares suelen presentar tos, vómica; la mayoría de las

lesiones pulmonares se encuentran complicadas al momento del diagnóstico. La

secreción bronquial acompañada de bilis es un signo muy poco frecuente de los

quistes hepáticos que migran al tórax y causan una fístula biliobronquial. El shock

anafiláctico y la siembra peritoneal o pleural suelen observarse en el caso de

roturas espontáneas durante el tratamiento quirúrgico; la desnutrición es reflejo de

una enfermedad avanzada o por afectación hepática extensa.

A.C. DIAGNOSTICO.

El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y antecedentes

epidemiológicos y se complementa principalmente con Imagenología y serología.

Radiografía simple, ultrasonografía, scanner y resonancia magnética se usan

dependiendo de la localización y características del quiste. Los métodos

serológicos más utilizados para la búsqueda de anticuerpos son la “Reacción de

Hemoaglutinación Indirecta (RHAI), “Inmunoelectroforesis Arco 5° (DD5) y

“Enzimo Inmuno Análisis (ELISA) los que difieren en sensibilidad, especificidad y

tiempo de ejecución.

Además, para la búsqueda de antígenos circulantes y caracterización

genética de las cepas de E. Granulosus se han usado métodos de biología

molecular como el Western Blot y la Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR),

respectivamente.

Exámenes de Rutina

Hemograma: eosinofilos sobre el 5% presencia de

patología.

Perfil Hepático: la elevación de la transaminasas y/o

hiperbilirrubinemia sugieren complicaciones del quiste o

compromiso de la vía biliar.

Reacciones

serológicas

Estas pruebas permiten un diagnóstico específico, pero

para que tengan algún valor se requiere de una reacción

antígeno/anticuerpo, lo cual requiere de un capacidad de

respuesta inmunológica del huésped y del contacto de

este sistema inmunocompetente con los antígenos.

(ninguna de las técnicas permite por sí sola el diagnóstico

de certeza por lo que suelen asociarse al menos dos de

ellas)

A.D. TRATAMIENTO.

La Revista Chilena de Infectología da a conocer que el tratamiento

quirúrgico es el de más elección en donde la técnica quirúrgica a emplear y la vía

de abordaje dependerán de la localización, del estado del quiste, de su tamaño y

Inmunoelectroforesis (Arco 5): Examen de uso frecuente,

de fácil realización, 100% de especificidad pero de

sensibilidad baja, por lo que un resultado negativo no

descarta el diagnóstico.

Hemoaglutinación: Sensibilidad del 80% en afectación

hepática y 65% en lesiones pulmonares. Presenta

reacciones cruzadas con la triquinosis y la fasciolasis.

ELISA Ig G: Examen que ha logrado desplazar a los

anteriores debido a su sensibilidad de un 93% y un valor

predictivo positivo elevado.

Imágenes

Radiografia de Abdomen Simple: Buen rendimiento en

quistes calcificados.

Radiografía de tórax: Permite el diagnóstico de las

lesiones pulmonares y sospechar la presencia de quistes

hepáticos cuando hay elevación diafragmática.

Ecografía Abdominal: Examen sencillo y no invasivo, de

alto rendimiento en los quistes hepáticos, permite

distinguir fácilmente entre los quistes univesiculares y

multivesiculares. (Clasificación de Gharbi).

Tomografía axial computada: Examen de elevado costo,

de gran utilidad en quistes de gran tamaño o complicados.

Resonancia Nuclear Magnética: Se utiliza en casos muy

complejos y para definir la vía de abordaje quirúrgico.

de la experiencia del equipo quirúrgico. También está la opción de los

medicamentos.

Tratamiento Quirúrgico.

Es la forma principal de tratamiento definitivo de los quistes. Los principios

quirúrgicos incluyen:

a) Eliminación del o los quistes.

b) Corregir los efectos de la presencia del quiste en el

órgano afectado.

c) Tratar las complicaciones que el quiste ha

provocado por su evolución (fístulas biliares,

pleurales, etc.)

La indicación de cirugía es cuando el quiste mide más de 10cm de

diámetro, es superficial y de fácil acceso, también en quistes complicados,

infectados, abiertos a vía biliar y cuando la ubicación es ósea, de columna

vertebral y en algunas localizaciones cerebrales, entre otras.

La cirugía no se efectuará en casos de hidatidosis múltiple, en pacientes de

edad avanzada o con problemas hepáticos, renales o sistémicos severos.

Como terapia pre-quirúrgica en hidatidosis se utiliza muchas veces

medicamentos con benzimidazoles; los productos utilizados son albendazol (ABZ)

y mebendazol (MBZ).

Tratamiento Médico.

No es el tratamiento definitivo de la hidatidosis; pero si está indicado en

casos seleccionados como en pacientes pediátricos con quistes idealmente

menores a 5cm de diámetro y univesiculares.

a) Albendazol: Fármaco que más se utiliza. Este

medicamento impide que el parásito utilice la

glucosa provocando una disminución de la energía

y, por ende, su muerte, lo que permite su

reabsorción por los tejidos y en el caso de siembras

masivas con quistes grandes.

Tratamiento la técnica PAIR.

Desde 1990, se agregó como esquema de tratamiento la técnica PAIR

(Punción, Aspiración, Inyección de sustancias protoescolicidas y Reaspiración del

quiste).

Este tratamiento se indica a pacientes con quistes hidatídicos hepáticos

inoperable y especialmente en aquellos que se pueden monitorear por ecografía.

A.E. EPIDEMIOLOGIA.

El Departamento de Epidemiología ha publicado un informe en donde se

establece entre 1990 y 2005 las tasas de incidencia (por cien mil habitantes) de

hidatidosis en Chile, se mantuvieron estables, con cifras cercanas a 2 por cien mil

habitantes. A contar de 2006 y hasta 2011, se observa una tendencia paulatina al

descenso, con una tasa mínima de 1.40 el año 2010.

Hasta la semana epidemiológica (SE) 14 del año 2012, se notificaron 44

casos de hidatidosis, alcanzando una tasa de incidencia de 0.25 por cien mil

habitantes. (Grafico 1)

Las regiones que concentran mayor cantidad de casos son:

a) Región del Biobío 25%.

b) Región de la Araucanía 18,2%.

c) Región Metropolitana 13,6%

Las regiones que presentan los riesgos más altos son (Tabla 1):

a) Región de Aisén: Tasa de Incidencia 3.74 por cien mil

hbts.

b) Región de Los Ríos: Tasa de incidencia 1,31 por cien mil

hbts.

c) Región de la Araucanía: Tasa de incidencia 0,81 por cien

mil hbts.

Del total de casos, 38,6% fueron notificados como Equinococosis de Hígado,

34,1% como Equinococosis de pulmón y 27,3% como Equinococosis de otros

órganos no especificada.

A.F. PREVENCION.

La estrategia consiste en romper el ciclo biológico del parásito, con

particular énfasis en las zonas endémicas, esto se logra:

a) Educación Sanitaria.

b) Desparasitando los perros cada 45 días.

c) Práctica de medidas higiénicas básicas: correcto

lavado de manos, de frutas, verduras.

d) No alimentar a los perros con vísceras crudas.

e) Evitar que los niños se lleven la tierra o arena a la

boca.

B. TRIQUINOSIS.

El Departamento de Epidemiología del MINSAL define la triquinosis como una

zoonosis parasitaria, específicamente una nematodosis producida por el parásito

Trichinella Spiralis, que afecta al ser humano, a múltiples mamíferos (domésticos

silvestres), aves y reptiles. De distribución mundial, transmitida por el consumo de

carne infectada.

En Chile se presenta como una baja endemia, asociada principalmente en

casos individuales y también en brotes familiares, producidos por el faenamiento

principalmente cerdos, sin inspección médico veterinaria. Al consumir carne

infectada con las larvas del parásito, las personas contraen la enfermedad.

El Departamento de Epidemiologia (MINSAL), reconocía como única especie a

la Trichinella spiralis, pero en diversas áreas geográficas se han descrito

recientemente triquinas que, aunque morfológicamente similares, presentan sutiles

diferencias en sus características biológicas. Así, en la actualidad se distinguen:

a) Trichinella spiralis: es propia de las zonas geográficas templadas.

b) Trichinella pseudospiralis: esta afecta principalmente más a las

aves que a los mamíferos y se caracteriza por ser de menor

tamaño y por no formar quistes en la musculatura del

hospedador.

c) Trichinella nelsoni del Africa Tropical: la cual se encuentra en los

grandes carnívoros de la región, en el hombre provoca intensas

infecciones con un gran número de larvas por gramo de músculo;

aunque ha sido fatal en ocasiones, es muy bien tolerada a pesar

de la masividad de la infección.

d) Trichinella nativa de las zonas árticas: resistentes a la

congelación, en el hombre provoca importantes síntomas

digestivos, principalmente diarreas prolongadas.

B.A. TRANSMISION.

Según lo informado por el Depto. de Epidemiología la triquinosis se

transmite por carnivorismo entre animales domésticos y en algunas regiones

entre animales silvestres.

El hombre se infecta, casi exclusivamente, al comer carne cruda o mal

cocida de cerdo, con quistes larvales de Trichinella. En raras ocasiones, suele

infectarse por la ingestión de carnes infectadas de otros animales.

a) Ciclo Silvestre: la infección ocurre entre carnívoros que se alimentan de

presas vivas o de cadáveres de animales, cuyas carnes están infectadas

con larvas de trichinella. En este ciclo, el hombre aparece involucrado

como un huésped accidental y se la ha descrito en zonas geográficas

tórridas o muy frías.

b) Ciclo doméstico: El cerdo adquiere la infección, principalmente, por la

ingestión de ratas infectadas, lo que es posible cuando es criado en

malas condiciones higiénicas, o cuando debe buscar su propia fuente de

alimentación en sitios eriazos o basurales; además el cerdo se infecta

con carnes de otros animales que se encuentran en los criaderos o en

los basurales. Las ratas, debido principalmente a sus hábitos de

canibalismo, mantienen y propagan la infección en la naturaleza.

Los principales huéspedes domésticos de la T. spiralis son la rata, el cerdo

y el hombre.

El hombre adquiere la infección a través de la ingestión de carne de cerdo

cruda o insuficientemente cocida, con larvas de triquina. Los jugos digestivos

digieren la carne y las larvas quedan en libertad en el intestino, donde

rápidamente, ya a las 48 horas, se diferencian en hembras y en machos adultos.

Copulan en el lumen intestinal y, mientras los machos son eliminados con las

deposiciones del huésped luego de cumplida su función genésica; las hembras se

localizan en el interior de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Entre el tercero y

quinto día, comienza la postura de larvas. Estas larvas miden entre 80 y 120

micrones, se profundizan en la mucosa intestinal, penetran a través de los

capilares linfáticos y venosos y llegan a la circulación general, diseminándose por

todo el organismo, pero enquistándose sólo en la musculatura, esquelética. Las

larvas se localizan en el interior de las fibras musculares, destruyéndolas

parcialmente; al cabo de unos quince días, quedan rodeadas por una envoltura

constituida por el sarcolema. Así se origina el quiste larval, que no es visible a

simple a vista, aunque puede observarse con una lupa o con un microscopio de

poco aumento.

La invasión de la musculatura esquelética por las larvas, comienza

alrededor del séptimo día de ocurrida la infección y continúa mientras existan

hembras en el intestino. Al cabo de un mes, las larvas completan su

encapsulamiento y a los seis meses, se inicia el depósito de calcio en las paredes

del quiste. La calcificación total se alcanza en un plazo aproximado de un año.

Un individuo es sucesivamente huésped definitivo e intermediario del

parásito. Es hospedero definitivo cuando alberga en su intestino las formas

adultas, y es intermediario cuando las larvas se localizan en su musculatura. Sin

embargo, para completar todo su desarrollo, la trichinella requiere siempre de dos

huéspedes.

B.B. SINTOMAS.

El Depto. de epidemiología ha identificado en esta patología que la presencia

de hembras grávidas en el espesor de la mucosa intestinal, la invasión del torrente

sanguíneo por las larvas, muchas de las cuales son allí destruidas, su

diseminación por todos los órganos, la invasión de las fibras musculares

esqueléticas y la destrucción parcial de estas fibras invadidas, desencadena un

proceso toxialérgico, responsable del cuadro clínico de la triquinosis.

Las larvas que alcanzan las fibras musculares estriadas, penetran activamente

a su interior, crecen, maduran e inducen un fenómeno de adaptación con su célula

huésped.

Los gusanos adultos, que invaden el intestino, producen un proceso

inflamatorio de intensidad variable. Esta enteritis superficial es la productora de los

síntomas gastrointestinales de la triquinosis. Los fenómenos toxi-alérgicos son los

causantes del síndrome infeccioso y de los signos óculopalpebrales. Las mialgias

se explican por los fenómenos de miositis producidos alrededor de los quistes

larvales.

La inflamación periquística se produce a base de linfocitos, monocitos y

eosinófilos, y evoluciona hacia la fibrosis. Al cabo de unos seis meses comienza el

depósito de calcio en el quiste y se completa en un lapso alrededor de un año.

En el cuadro clínico de la triquinosis se distingue un período de incubación, que

abarca desde el momento de la ingestión de la carne infectada hasta la aparición

de los primeros signos; un período de invasión, que corresponde al período de

reproducción del parásito en el intestino, al de la postura de las larvas y al de la

invasión de éstas a todo el organismo, por vía sanguínea; y un periodo de estado,

producido por el proceso de enquistamiento larval.

a) Período de incubación: los síntomas se presentan de tres a treinta

días después de haberse contraído la infección; lo habitual es su

aparición entre el octavo y decimoquinto día posterior al día en

que se consumió la comida infectante. Existe un pequeño grupo

de infectados con molestias, otro es asintomático, como se ha

demostrado mediante las autopsias.

b) Período de invasión: presentan un síndrome infeccioso de

intensidad variable, caracterizado por fiebre y sensación febril,

malestar general, cefalea y astenia.

Le siguen, en frecuencia, los síntomas oculopalpebrales, el más

importante es el edema parpebral, el cual se caracteriza por ser

indoloro, aparición brusca y de duración variable entre días y

algunas semanas. Un signo ocular de alto interés por su

constancia es la inyección conjuntival del ángulo externo del ojo.

Los enfermos, generalmente, se quejan de la sensación de

cuerpo extraño o de arenilla en los ojos.

Los síntomas gastrointestinales no son tan frecuentes, durante

este período sólo un tercio de los pacientes presentan dolores

abdominales difusos y signos de gastroenteritis.

c) Período de estado: En este período la mayoría de los enfermos

presentan fiebre de magnitud variable y la sintomatología propia

de este síndrome. Además, aparecen mialgias, desencadenadas

especialmente con los movimientos (respiración, masticación,

deglución, deambulación, etc.).

En algunos casos suele presentarse manifestaciones cutáneas,

tales como rash escarlatiniforme, dermografismo, prurito, etc., que

aparecen y regresan rápidamente.

Complicaciones importantes se producen cuando se

comprometen el sistema nervioso central y el miocardio.

B.C. DIAGNÓSTICO.

Cuando la triquinosis se presenta en forma de brotes epidémicos, el

diagnóstico a realizar de acuerdo a lo establecido por el MINSAL es el siguiente:

a) Hemograma: Evidencia una leucocitosis de magnitud variable y,

lo que es aún más constante, una acentuada eosinofilia que

frecuentemente llega al 40,60 y 70% la relativa y a 1.500 o más

eosinófilos la absoluta. La conjunción de un cuadro clínico severo

y de aneosinofilia, es un índice de mal pronóstico. Tanto los

glóbulos rojos como las plaquetas son normales.

b) Reacciones Inmuno-biológicas: La intradermorreacción de

Bachman se practica mediante la inyección intradérmica de 0,1ml

de antígeno de larvas de trichinella. Se distingue una reacción

precoz y una tardía. La primera, cuya lectura se practica a los 30

minutos, se caracteriza por una pápula rodeada de un halo

erimatoso, cuyo diámetro debe ser, como mínimo, el doble del

tamaño de la pápula inicial. La reacción tardía se presenta como

una pápula rojiza entre las 12 y 24 horas. La reacción precoz se

hace por lo común, positiva entre los 10 y 30 días de la infección.

En la práctica, es de mayor valor diagnóstico la reacción precoz

positiva.

Para el diagnóstico serológico, se emplean las reacciones de

precipitinas, de floculación a la bentonita, de Inmunofluorescencia

y ELISA. Todas ellas aparecen positivas entre la segunda y

cuarta semana post-infección, y la sensibilidad y especificidad

pueden variar de acuerdo con la calidad de los antígenos

utilizados.

c) Biopsia Muscular: considerado como examen de excepción. Para

su ejecución, es necesario obtener una pequeña muestra de

músculo estriado, generalmente, se utiliza el deltoides para este

examen.

B.D. TRATAMIENTO.

El Depto. de Epidemiología informa lo siguiente:

Durante la fase intestinal de la infección el uso de medicamentos que

actúen sobre los gusanos adultos y sobre las larvas en desarrollo; podrían ser

utilizados los derivados de benzimidazólicos.

En larvas ya enquistadas en la musculatura esquelética, se han alcanzados

resultados halagadores con el uso del tiabendazol y, posteriormente, con el

mebendazol a dosis elevadas, aunque no ha sido confirmado en la triquinosis

humana. El albendazol, debido a su mayor grado de absorción intestinal, tendría

una mayor acción sobre las larvas enquistadas y, actualmente, es considerado el

medicamente de elección en la triquinosis humana. Por la potente acción larvicida

de estos medicamentos, debieran ser usados junto con dosis elevadas de

corticoesteroides.

En la fase de estado, las medidas terapéuticas son esencialmente

sintomáticas y están encaminadas a aliviar los dolores musculares, por una parte,

y las manifestaciones de sensibilización toxi-alérgica, por otra. Si los síntomas son

moderados, basta el empleo de analgésicos corrientes. En cambio, en los casos

en que las mialgias y los signos y síntomas de sensibilización son muy llamativos,

así como en aquellos en los cuales se presentan complicaciones graves del tipo

de la miocarditis y de la encefalitis, está indicado el uso de corticoesteroides, por

sus efectos antiinflamatorios y antialérgicos.

B.E. EPIDEMIOLOGÍA.

Suelen ocurrir como brotes esporádicos en grupos familiares con una

incidencia variable entre 0,09y 0,61 por cien mil habitantes al año, esto desde

1990 y hasta 2011.

Durante el año 2012 hasta la SE 18 del año se han notificado 22 casos. El

peak de casos ocurrió en la SE 12. (Grafico 2)

A nivel nacional, la mayoría de los casos se concentran en la Región de Los

Lagos. Hasta la SE 18 de 2012 se han registrado 5 brotes, los que ocurrieron en

las comunas de Quinchao y Castro; la Oficina Provincial de Chiloé indicpo que el

factor de riesgo para estos brotes se generó por el consumo de carne de cerdo en

ferias de la zona y por el consumo de carne de cerdo faenado domiciliariamente

sin la inspección veterinaria.

En la Región Metropolitana se registraron 2 casos, en los Lagos 1 caso, y

en la Región de O´higgins 1 caso; estos también estuvieron asociados a consumo

de carne sin inspección medico veterinaria.

B.F. PREVENCION.

Las medidas de prevención establecidas por el MINSAL están encaminadas

a evitar la infección, tanto del cerdo como del hombre, entre ellas se destaca:

a) Prevención de la Infección del cerdo:

i. Crianza higiénica.

ii. Porquerizas bien construidas, limpias y alejadas de

los basurales y ratas.

iii. Adoptar leyes y reglamentos adecuados que

obliguen a la cocción de basura y desperdicios

crudos antes de darlos a los cerdos.

b) Prevención de la infección del hombre:

i. Centralizar la matanza en establecimientos sujetos a

la inspección de carnes por parte del personal

técnico idóneo y responsable. Con este objeto el

médico veterinario debe examinar, cortes de

músculos de los animales sacrificados.

ii. Educar a la población de la necesidad de cocer toda

la carne fresca de cerdo y sus derivados a una

temperatura y por un tiempo suficiente para que

todas las partes lleguen a 71° C o hasta que el color

de la carne cambie de rosado a grisáceo.

iii. Adoptar reglamentos que aseguren la elaboración

adecuada de los derivados de la carne de cerdo por

medio de radiación.

iv. Mantener temperaturas de congelación en toda la

masa de la carne infectada es eficaz para inactiva la

triquina. (T°: -15° C durante 30 días, o -25° C

durante 10 días).

ROL DEL TECNICO EN ENFERMERIA.

El técnico en enfermería se encuentra capacitado para realizar diversas

labores dentro de las cuales se contemplan las áreas de educación, prevención,

promoción, recuperación y mantención de la salud.

Corresponde por lo tanto educar y otorgar las herramientas prioritarias a la

población en concepto de estas enfermedades Hidatidosis y Triquinosis, dando a

conocer principalmente los factores de riesgo que existen en la comunidad a

educar. Otorgar a la población de zonas rurales un mayor acceso a esta

educación, a personas que tienen criaderos o que se dedican al cuidado y

mantenimiento de animales (cerdos, vacas, ovejas, perros, etc.).

Dado que la Hidatidosis y Triquinosis son enfermedades de notificación

obligatoria (ENO) el médico o establecimiento deberá notificar a la Autoridad

Sanitaria Regional (Secretaría Regional Ministerial de Salud), y ésta a su vez, al

Ministerio de Salud. Existe un plazo de 24 horas donde se procede a llenar el

formulario respectivo (Formulario ENO).

Por lo tanto el TENS, una vez que el paciente ha ingresado al centro de

atención debe:

a) Educación al paciente: Facilitar y participar en la identificación de

problemas comunitarios a través de diagnóstico participativo.

Plantear en conjunto con la comunidad estrategias de solución a

problemas prioritarios. Participar en la promoción de planes y

proyectos de desarrollo local. Realizar actividades de Desarrollo y

Participación Comunitaria con enfoque Psicosocial.

b) Participar en el ingreso, egreso y traslado de pacientes en

establecimientos de salud.

c) Colaboración con el equipo médico/Salud en procedimientos y/o

exámenes específicos, según norma.

d) Toma de exámenes y/o muestras de laboratorio etiquetar tubos

y/o rotular la muestra extraída (nombre del paciente, fecha,

servicio, tipo de muestra, etc.).

e) Otorgar cuidados básicos de enfermería según indicación médica

f) Promover el autocuidado en salud

g) Administrar y controlar medicamentos por diferentes vías, según

indicación médica y normas vigentes: oral, dérmica, respiratoria, rectal y

parenteral (intramuscular, subcutánea, intradérmica).

h) Registrar la administración del medicamento en hoja de enfermería o

donde corresponda, según norma.

CONCLUSION.

De acuerdo a la investigación realizada se puede notar la prevalencia de

estas enfermedades. Ambas enfermedades son zoonosis parasitaria que han sido

transmitidas al hombre por los animales, de preferencia los cerdos (triquinosis) y

perros (hidatidosis).

Ambas enfermedades endémicas en el país, en especial en zonas rurales.

La salud a través de sus programas pretende lograr la interrupción del ciclo de las

enfermedades; evitando la alimentación de los cerdos y perros con vísceras

crudas, educando a la comunidad, mejorar la fiscalización en procesos de

faenamiento, desparasitando a los animales.

La SEREMI de la Región del Biobío pretende fortalecer el Sistema de

Vigilancia en Salud Pública, con el fin detectar oportunamente, investigar y

monitorear ambas patologías y todas las que se encuentran en el Reglamento

sobre Notificación de Enfermedades de Declaración Obligatoria.

ANEXOS.

FIGURA 1.

TABLA 1.

GRAFICO 1

GRAFICO 2

BIBLIOGRAFIA.

1. Patricia Muñoz C del V. 2007. Diagnóstico y Tratamiento de la Hidatidosis

En Revista Chilena de Infectología [Online].

Disponible: ttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071610182007000200011&

script=sci_arttext

2. Andrea M. Olea Normandin. Enfermedades de Notificación Obligatoria En

Unidad de Vigilancia, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud

[Online].

Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia19/VIGIA1939.pdf

3. MINSAL. 2012. H I DA T I DOS I S ( C I E 1 0 : B 6 7 ) En Oficina de

Vigilancia, Departamento de Epidemiología, División de Planificación

Sanitaria [Online].

Disponible:http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/Nacionales/Atlas_Zo

o_21/HID_21.pdf

4. Dr. Rodrigo Martínez. 1998. SITUACION DE LA TRIQUINOSIS EN CHILE

en Departamento de Epidemiologia, MINSAL. [Online]

Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/public/triquinosis.htm

5. Departamento de Epidemiología, de la División de Planificación Sanitaria

del MINSAL. 2011. INFORME DE TRIQUINOSIS. [Online]

Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Triquinosis/

Triquinosis_2011.pdf

6. Fernando Fuenzalida. 2012. TRIQUINOSIS (CIE 10: B75) en Departamento

de Epidemiologia, MINSAL, CHILE. [Online]

Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/Nacionales/Atlas_

Zoo_21/TRI_21.pdf